垂体瘤与其他疾病的鉴别诊断
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
脑垂体腺瘤诊断依据是什么
脑垂体腺瘤诊断依据是什么脑垂体腺瘤诊断依据是什么?由于患者自己不具备诊断疾病的能力，很多人因为自己没有勇气去医院检查而使自己丧失生命，这就是患者自己的不对了，患者在出现症状时应该持有正确的观点。
脑垂体腺瘤是一种严重危害人类的疾病，需要及时发现及时诊断，并及时做出治疗。
脑垂体腺瘤诊断依据是什么脑垂体腺瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌检查、影像学检查三个方面。
垂体瘤病人的早期症状往往轻微，容易漏诊或误诊。
如老年无功能性垂体瘤导致的垂体功能低下，视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓;男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊乱等。
这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视，应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断。
其中 MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。
目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是：血清 PRL〉30μg /L 、血清GH 〉 5 μ g/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。
由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的病人，应做葡萄糖GH抑制试验;对于皮质醇增高者，应做地塞米松抑制试验，以协助明确诊断。
影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。
脑垂体腺瘤诊断依据是什么?MRI检查肿瘤小于1cm为微腺瘤，肿瘤大于1cm 而小于3cm为大腺瘤，大于3cm为巨大腺瘤。
临床症状、内分泌及影像学检查典型者，诊断垂体瘤并不难，如闭经、泌乳，泌乳素明显增高， MRI示肿瘤直径为2厘米，诊断为垂体泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病，血清生长激素增高，核磁共振示垂体增大，诊断生长激素腺瘤明确。
如视力障碍，视野双颞侧偏盲，有肾上腺、性腺、甲状腺激素水平的低下，又无泌乳素、生长激素的异常增高，核磁共振示肿瘤为4厘米，诊断为垂体无功能巨大腺瘤。
关于脑垂体腺瘤诊断依据是什么我们就为大家介绍到这里了，由于他的诊断过于麻烦，你实在不想记下来的话，就可以通过定期的到医院来检查，不要讳疾忌医，如若发现垂体瘤，还请你正视自己患上的疾病。
有关垂体腺瘤的几个问题
有关垂体腺瘤的几个问题垂体腺瘤的发生率约~15/10万人，尸检发现率约~84%（平均%）。
正常人群随机MRI检出率10~%（平均%）。
一、早期诊断垂体腺瘤的临床特征是内分泌改变和视力障碍。
微腺瘤（<1cm）局限于鞍内，早期会出现相应的内分泌征象，应用放射免疫测定法，能准确查明血液激素，有利于垂体腺瘤的早期诊断，待肿瘤增大向鞍上扩展，压迫视神经、视交叉，才出现双颞侧偏盲和视力减退。
1.内分泌改变：垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包括泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤、生长激素（growth hormone，GH）腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤（adrenocorticotropic hornome，ACTH）腺瘤、促甲状腺（thyroid stimulating hormone，TSH）腺瘤、促性腺激素（gonadotripic hormone，GnH）腺瘤，GnH腺瘤又包括卵泡刺激素（follicular stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）腺瘤。
PRL腺瘤（50%~60%）、GH 腺瘤（20%~30%）及ACIH腺瘤（5%~15%）最常见，临床各具不同的内分泌改变。
PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症（发育后）；GH腺瘤表现为巨人症（发育前）、肢端肥大症（发育后），巨人伴肢端肥大症（发育前后）；ACTH腺瘤变现为向心性肥胖（Cushing’s disease）。
2.视力视野障碍：增大的垂体腺瘤直接压迫视交叉引起双颞侧偏盲。
微腺瘤未直接压迫视交叉，但视交叉也可有功能障碍，表现为典型的双颞侧偏盲，其原因在于高灌注状态下的垂体增殖性病变，通过它对与视交叉共同供应血管分支的“盗血”或干扰其正常血供，使视交叉中部存在的微循环薄弱环节发生血供障碍，而导致颞侧视野缺损。
根据视交叉体部纤维的分布规律，鼻上纤维经于视交叉背侧，鼻下纤维经于视交叉腹侧，视交叉上方病变早期仅累及鼻上纤维引起颞下象限视野缺损，视交叉下方病变累及鼻下纤维引起颞上象限视野缺损，这不是典型的颞侧偏盲，故颞侧偏盲以颞上方为主。
MRI练习题库与答案
MRI练习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、X线诊断大叶性肺炎最主要的影像依据是A、含气支气管像B、肺大叶性阴影C、两肺多发大片影D、横膈运动受限E、肺纹理模糊增重正确答案：B2、在描述短TI时间反转恢复法脂肪抑制中不正确的是A、受磁场均匀性影响小B、扫描时间短C、不同场强设备有不同零点值D、此法是基于弛豫时间的长短来达到抑制脂肪的目的E、抑制脂肪效果好正确答案：B3、椎间盘突出时,突出的髓核A、与未突出的部分不相连B、呈长T2信号C、与未突出的部分以宽颈相连D、与未突出的部分以狭颈相连E、游离出的部分不相连正确答案：D4、脊髓多发硬化A、多见于30~40岁B、多见于腰部C、多见于儿童D、多见于老年人E、多见于男性正确答案：A5、纵向弛豫是指()A、T2弛豫B、自旋-自旋弛豫C、氢质子顺磁场方向排列D、自旋-晶格弛豫E、氢质子逆磁场方向排列正确答案：D6、X线影像质量主观评价法包括A、对比度清晰度曲线图法B、RMS.WSC、模糊数学评价法D、ROC正确答案：A7、下列骨骼肌肉系统MRI信号正确的是A、肌肉:T1WI低信号,T2WI低信号B、神经:T1WI低信号,T2WI高信号C、骨皮质:T1WI低信号,T2WI低信号D、软骨:T1WI等信号,T2WI低信号E、肌腱:T1WI低信号,T2WI等信号正确答案：C8、支持脑内肿瘤诊断的CT定位征象是A、肿瘤边缘多不清楚B、与颅内板呈钝角C、易引起骨质改变D、局部蛛网膜下腔增宽E、脑皮层位置移位正确答案：A9、下列叙述中MRI显示子宫及内部结构最佳的断面与序列是A、横断位的自旋回波T2WIB、冠状位的自旋回波T1WIC、矢状位的自旋回波T2WID、矢状位的自旋回波T1WIE、冠状位的自旋回波T2WI正确答案：C10、永磁型磁体优点的叙述,错误的是A、对室内恒温要求低B、对周围环境影响小C、耗电少D、场强低E、维护费用低正确答案：A11、子宫颈癌的MRI表现,肿瘤为A、T1WI呈高信号,T2WI呈低信号B、T1WI等信号,T2WI高信号C、T1WI和T2WI均为高信号D、T1WI和T2WI均为低信号E、T1WI呈低信号,T2WI呈高信号正确答案：B12、有关纵隔淋巴结，错误的是：A、正常时,MR图像看不到淋巴结B、淋巴结在短TR序列上易识别C、淋巴结的信号强度与肌肉信号强度相似D、MR检查可区别纵隔内淋巴结和血管结构E、以上均错正确答案：A13、女,30岁,左眼突出,运动障碍。
泌乳素腺瘤的诊断标准(一)
泌乳素腺瘤的诊断标准(一)泌乳素腺瘤的诊断标准概述•泌乳素腺瘤是一种常见的垂体肿瘤，主要由垂体前叶泌乳素细胞增生或肿瘤引起。
•本文将介绍泌乳素腺瘤的诊断标准，以帮助临床医生准确判断患者是否患有泌乳素腺瘤。
临床表现•泌乳素腺瘤的临床表现与泌乳素过多相关，常见症状包括：–闭经或月经紊乱；–乳房分泌乳汁；–不孕或不育；–性欲减退。
实验室检查•实验室检查有助于确定是否存在泌乳素腺瘤，常用检查包括：–泌乳素水平检测：正常泌乳素水平一般低于20-25 ng/mL；–垂体磁共振成像（MRI）：可发现垂体肿瘤。
诊断标准根据《垂体瘤诊断和治疗指南（2018年版）》，泌乳素腺瘤的诊断需要满足以下标准：1.有典型临床表现，如闭经、乳汁分泌等；2.泌乳素水平持续升高，且血清泌乳素水平超过正常值；3.排除其他引起高泌乳素血症的原因，如妊娠、垂体功能低下等；4.垂体MRI显示垂体肿瘤。
鉴别诊断•泌乳素腺瘤需及时与其他疾病进行鉴别，常见的鉴别诊断包括：–妊娠：妊娠时泌乳素水平升高，需通过其他检查排除；–垂体功能低下：垂体功能低下也可导致泌乳素水平升高，需通过垂体刺激试验进行鉴别。
治疗•对于泌乳素腺瘤的治疗通常包括药物疗法和手术治疗。
•药物疗法主要包括多巴胺受体激动剂，如卡莫西汀等。
•手术治疗适用于药物治疗无效或不可耐受的患者，常采用经鼻腔或经蝶鞍切除术。
结论•泌乳素腺瘤是一种常见的垂体肿瘤，临床医生应根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来判断是否存在泌乳素腺瘤。
•早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要，应及时进行规范和有效的治疗措施。
以上是对泌乳素腺瘤的诊断标准的简要介绍，希望能为临床医生提供一定的参考。
垂体腺瘤及其鉴别诊断
二、垂体的组织来源
垂体组织学来源：垂体由外胚叶原始口腔顶 部向上突起的颅颊囊与第三脑室底部间脑向 下发展的漏斗小泡两者结合而成。颅颊囊前 壁发育成垂体前叶远侧部及结节部，后壁形 成中间部。而漏斗小泡发育成垂体后叶、漏 斗柄、正中隆起。垂体前叶和垂体后叶组织 学来源是不同的，其功能各自分工也不同。
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六、正常垂体及比邻解剖结构的MR 影像表现
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八、垂体瘤MR 鉴别诊断
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• MR表现： 中心大多T1WI低信号，T2WI高信号； 脓肿壁T1WI高信号，原因可能是吞噬细胞 吞噬大量的自由基沉积在脓肿边缘。 部分病例T1WI为高信号，考虑为脓液含有 高蛋白成分，或粘稠度增高所致；T2WI为 低信号，可能为慢性炎症致肉芽组织增生。 若DWI为高信号，则更提示垂体脓肿的诊断。 增强后，不均匀环形强化及周围脑膜强化， 是垂体脓肿MR增强的典型征象。
垂体瘤护理查房
护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行 适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未 出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影 像学检查、内分泌检查等，以及治疗 方式，如药物治疗、手术治疗、放疗 等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状， 如头痛、视力障碍、内分泌失调等， 以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食 ，多摄入高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物，避免 过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解， 生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的 恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
垂体瘤护理查房
REPORTING
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常会影响垂体的正 常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类 型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断
垂体瘤
垂体瘤一、病因：1.激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。
当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。
不育或阳痿常最早发生而多见；2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群：（1）神经纤维刺激症：呈持续性头痛；（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症：患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群；3.垂体卒中；4.其他垂体前叶功能减退表现。
二、检查：1.颅X线平片：正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；2.CT扫描；3.磁共振成像（MRI）；4.气脑和脑血管造影。
三、诊断：1.临床表现：病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。
2.内分泌检查：一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊；3.影像学：（1）头颅X线平片这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断；（2）CT扫描仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊；（3）MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系；4.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。
病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。
免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。
四、鉴别诊断：1.肿瘤：（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。
临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。
（3）拉氏囊肿发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。
垂体瘤需与那些疾病鉴别
垂体瘤需与那些疾病鉴别脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。
但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，需要与相关的疾病相鉴别。
垂体瘤需与那些疾病鉴别?(1) 颅咽管瘤：多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿瘤出现颅内压增高症状。
影像学表现多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多主题位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
(2) 拉司克裂囊肿：发病年龄年轻，多无明显临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退。
影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三名制"馅饼.大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。
该病最易误诊为垂体瘤。
(3) 鞍结节脑膜瘤：多发生在中年人，，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺，头痛，内分泌症状不明显。
影像学表现肿瘤形态规则，增强效果明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。
(4)视交叉胶质瘤：多发生在儿童及年轻人，以头痛，视力减退为主要表现，影像学表现病变多位于鞍上，病变边界不清，为混杂信号，增强效果不明显。
垂体瘤需与那些疾病鉴别?(5) 生殖细胞瘤：又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦。
临床症状明显。
影像学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。
(6) 上皮样囊肿：青年人多见，发病缓慢，视力障碍，影像学表现为低信号病变。
以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。
在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。
垂体瘤需与那些疾病鉴别?原文链接：/ctl/2015/0717/225656.html?pc_hash=tcQEwP。
垂体瘤有什么症状
垂体瘤有什么症状*导读：垂体瘤要与原发性垂体瘤相鉴别，是一种发生于垂体前叶的肿瘤，也可发生于垂体后叶或者颅内，颅内转移癌可累及垂体。
垂体瘤有什么症状，下面我们来探讨一下。
……垂体瘤要与原发性垂体瘤相鉴别，是一种发生于垂体前叶的肿瘤，也可发生于垂体后叶或者颅内，颅内转移癌可累及垂体。
垂体瘤有什么症状，下面我们来探讨一下。
1.体征：垂体瘤又叫垂体微腺瘤，常见体征为肢体肥大，无功能肿瘤增大，前者多由激素分泌过多引起，后者多由激素分泌过少引起。
除此之外，闭经、男性不育、阳痿也是垂体瘤的常见症状，主要原因是垂体组织破坏，激素分泌过少。
2.症状：垂体瘤的常见症状为头痛、视力下降、眼底改变、视野不全，此类症状为神经纤维刺激症和视神经束压迫症。
3.检查：垂体瘤的检查方法有气脑和脑血管造影、CT检查、磁共振成像、颅平片检查。
4.治疗：垂体瘤治疗有三大方法，第一是药物治疗法，第二是放射治疗法，第三是手术治疗法。
手术治疗要根据患者诊断劫夺及肿瘤的带下，受压范围和侵蚀情况而定。
治疗不当会引起视力障碍加重、脑膜炎、尿崩症、水、电解质紊乱等并发症。
5.保健：治疗时，患者要注意保健，不要吃辛辣油腻的食物，不要吃煎炸刺激性强的食物，不要吃鲇鱼，要多吃新鲜的蔬菜水果，多吃营养丰富的食物，多吃清淡易消化的食物。
若便秘，可服用通便润肠药；若腹泻，可服用止泻药；若复发，可到医院复查；若体质弱，可经常锻炼提高自身免疫力；若营养不良，可多吃新鲜的蔬菜水果。
垂体瘤有什么症状，相信大家已经知道。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生。
由于垂体瘤对身体危害极大，不仅会生长发育，日常生活质量，而且会影响工作，因此患者发病后要及早治疗，有疑问就多询问医生，这样才能及早恢复健康，免除疾病的困扰，减轻治疗的经济负担，享受美好愉快的生活。
垂体瘤怎么确诊
/垂体瘤怎么确诊垂体瘤诊断1.临床表现:病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据.网上咨询由于不能和医生面对面直接交谈，更需要把详细的临床资料提供给医生.也不要忘记说明病人年龄，性别，疾病时间.垂体瘤怎么确诊?垂体瘤诊断2.内分泌检查:由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊.例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤 .罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断.垂体瘤诊断3.影像学:(1) 头颅X线平片:这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断.(2) CT扫描:仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
(3) MRI检查: 是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地肿瘤的大小，形态，位置，与周围结果的关系.即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出.但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似.两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断.垂体瘤诊断4.病理学检查:这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低.病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，这种手术只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型.免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高.电子透视显微镜观察.根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用.垂体瘤怎么确诊?总之，垂体瘤的诊断以)MRI检查为金指标，内分泌为银指标。
在难以确诊的病例中需要结合上述内容综合分析。
原文链接：/ctl/2015/0717/225651.html?pc_hash=tcQEwP。
垂体腺瘤的鉴别诊断
上， 症状 多为 突然发生 ， 出现头痛 ， 一侧 动眼神经麻 痹 ， 内 鞍
垂体 腺瘤 的鉴别 诊 断
韩 韬， 张 振
动脉瘤罕见 ， ｕ示血 液流空现象 ，瘤壁常有 钙化 ， 内有 ＭＩ 瘤
血流的 区域强化显著 。⑤ 交通性脑积水 ： 可导致 脑室 普遍 扩 张 ， 三脑室前部扩张 ， 第 延伸至蝶鞍内引起蝶鞍扩大 ， 可有 视 力、 视野障碍 ， 少数患者也有内分泌症状 。⑥若 出现视力 、 视 野障碍需与高血压动脉硬化性糖尿病 、 网膜病 变引起的眼 视 部症状相鉴别。⑦ 内分泌功能低 下或亢进症状 需与生理性
区， 脑池造影 Ｃ Ｔ扫描即可诊断 。②垂体脓 肿 ： 少见 ， 多发生 于长期应用免疫抑制剂 、 素的患者 。Ｃ 激 Ｔ扫描可 见蝶 鞍扩 大 ， 内表现为低密度囊性病 变。强化后可呈实质性或环状 鞍
路复杂 ， 鼻中隔剥离较麻烦 ， 中可 出现 鼻中隔穿孔 。② 单 术
鼻孔黏膜下经骨性鼻 中隔人路 ： 入路是近年逐渐开展起 来 该 的， 由于骨性 鼻中隔与黏膜易分离 ， 手术操作 便利 、 省时 ， 且
在不断提升。
１ 手 术治 疗
１ １ 经蝶入 路垂 体瘤 切除术 ．
常用 的手术 方式 有 以下 几
种： ①唇下经鼻中隔经蝶窦人路 ： 该人路 曾长 期 以来被 国 内
外神经外科 医师广泛应用 ， 较开颅手术创伤小 。比单 鼻孔人
体手术和放 射线 疗法后 所致 。ｃ Ｔ扫描 为蝶鞍 内的低 密度
垂体 腺 瘤 的治 疗
杨 伟 韩 。 允 钟 良君 ，
惟一症状。④脊 索瘤 ： 先 天性肿 瘤 ， 系 少见 ， 多发 生于成 年
垂体瘤医学
《垂体瘤医学》
contents
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的治疗方法 • 垂体瘤的预防与控制 • 垂体瘤的病例分析
01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一种起源于垂体腺的良性肿瘤，通常以腺瘤的形式存在。它会影响垂体激素的正常分泌，对患者的生 理和心理健康产生影响。
分类
根据其起源和性质，垂体瘤可分为功能性（分泌性）和非功能性（无分泌性）两类。功能性垂体瘤根据其分泌 的激素类型又可分为多种类型，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
保持均衡的饮食，多摄入富含 纤维、维生素和矿物质的食物 ，减少高脂肪、高糖分和高盐
分的食物摄入。
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的 睡眠有助于内分泌的平衡，降
低垂体瘤的发生风险。
适度运动
进行适度的体育锻炼，有助于 控制体重，提高身体免疫力。
心理疏导与支持
心理疏导
对患有垂体瘤的患者进行心理疏导，帮助他们正确认识疾病 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
病例三：儿童垂体瘤的早期发现与药物治疗
总结词
儿童，生长发育异常，视力下降，垂体瘤早期发现， 药物治疗有效。
详细描述
该患者为儿童，出现了生长发育异常及视力下降的症 状，经过内分泌检查及影像学检查，诊断为垂体瘤。 由于患者年龄较小，治疗上先采用药物治疗，如激素 替代治疗等，患者症状得到缓解。
病例四
总结词
缓解。
病例二
总结词
老年男性，性功能下降，视力视野障碍， 垂体瘤诊断明确，手术治疗效果良好，术 后护理重要。
详细描述
该患者为老年男性，出现了性功能下降及 视力视野障碍的症状，经过内分泌检查及 影像学检查，诊断为垂体瘤。治疗上采取 了手术切除肿瘤，术后给予患者护理干预 ，包括定期复查、调整饮食、适当锻炼等 ，患者症状得到明显改善。
脑垂体瘤
脑垂体瘤垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。
无功能垂体腺瘤，占20-25%。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。
垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。
发病机制垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。
主要包括两种假说：1、下丘脑调控失常机理；2、垂体细胞自身缺陷机理。
前者认为病因起源于下丘脑，在下丘脑的异常调控下，引起垂体功能亢进、增生以致产生腺瘤；垂体腺瘤只不过是下丘脑-垂体功能失调的表现形式之一。
后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而形成腺瘤。
目前越来越多学者支持垂体腺瘤始发于垂体本身，因为下丘脑释放激素的过度分泌，极少引起真正的腺瘤形成，而仅仅是刺激相应垂体内分泌细胞增生及相应激素的分泌增加；垂体微腺瘤切除术显示，术后激素亢进症状迅速缓解，长期随访的复发率较低；组织学研究显示垂体腺瘤边缘并无增生的组织包围，表明垂体腺瘤并非下丘脑激素过度刺激所致。
近年来一些资料对垂体瘤的发生有了更新的认识：垂体瘤是单克隆发生的，即起源于一个原始的异常细胞；因此基因突变可能是肿瘤形成的最根本的始发原因，而下丘脑激素和其他局部生长因子对已转化的垂体细胞的生长和肿瘤的增大及侵润可能起着一定的协同作用。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
疾病分类1、功能学分类分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，据瘤细胞分泌的激素将功能性垂体瘤再进一步分为PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。
此分类法在临床中最为常用。
2、生物学行为分类分为侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤。
垂体腺瘤概述及治疗
垂体的解剖及生理学
（Anatomy and physiology)
（1）解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990）。女性妊娠时呈生理性肥大。
01
腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄（鞍上）和远侧部（鞍内）
垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。 垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。
肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
垂体腺瘤的分类
1
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
2
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
素细胞腺瘤:
神经外科常见疾病鉴别诊断
神经外科相关疾病鉴别诊断胶质瘤1.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。
低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。
高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。
2.转移癌：患者常有原发性肿瘤史，但有时原发灶尚未发现。
典型影像学表现为皮白质交界处占位，强化不一边界清，周围水肿明显。
3.淋巴瘤：多见于中线部位，如侧脑室，胼胝体等处，多强化明显，似棉花团状。
CT多为等或略高密度，T2多为等或低信号。
DWI为高信号。
MRS可见脂质峰。
脑膜瘤1.脑膜瘤：为脑外病灶，有占位效应，多表现为均匀密度或均匀信号的病灶，强化多明显，可见有脑膜尾征。
因肿瘤位置不同而产生相应的局部压迫症状与体征。
2.血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富。
该患者不排除。
2.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。
低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。
高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。
3.脑脓肿：多有感染病史，表现为颅内囊性占位，囊壁环形强化，多无结节强化。
血象常增高。
DWI为高信号。
该患者不支持。
3.炎症：多数占位效应不明显，强化不均匀，MRS有助于鉴别，鉴别困难时可行活检证实。
胶质瘤复发1.胶质瘤复发：患者既往手术病理证实，现磁共振显示局部有结节状强化，首先考虑复发。
需病理证实。
2.放射性坏死：多发生在放疗后1年左右，一般无明显结节强化。
有时与胶质瘤复发难以鉴别，MRS可辅助鉴别，见坏死的乳酸峰，但有时仍难以鉴别，需活检证实。
血管外皮瘤1。
血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富，该患者不排除。
2..囊虫病：为猪肉绦虫的虫卵引起。
可颅内多发或单发，常见表现为癫痫，有时可见头节。
多为小的环形强化灶伴灶周水肿，有时可见钙化。
该患者需要考虑。
23脑包虫病：多见于青少年，可有单个或多个颅内囊性占位，囊内头节为特征性改变，但有时仅为单个囊性变，囊壁可以钙化与强化，囊液在flair可被抑制成低信号。
脑垂体的病症男女有别
脑垂体的病症男女有别引言脑垂体是人体内一种重要的内分泌腺体，位于脑的底部。
它通过分泌多种激素来调节机体的生长、代谢、生殖和产乳等功能。
然而，脑垂体疾病并不少见，且男性和女性在发病症状上有一定的差异。
本文将针对脑垂体的疾病，分析男女病症的异同，并对其中几种常见的脑垂体疾病进行详细讨论。
男性脑垂体疾病症状延迟青春期脑垂体疾病在男性中常常呈现为性早熟或性腺发育不全。
性早熟是指在8岁前或10岁前已经出现性征，如性器官发育、体毛增多等。
而性腺发育不全则是指到了正常青春期年龄，但性腺功能仍然不完全发育，性征较为明显的差异。
这些症状常常与脑垂体产生激素分泌异常有关。
增高脑垂体在男性中分泌的生长激素对体高的影响较大。
如果脑垂体疾病导致生长激素过度分泌或减少分泌，都可能对男性身高产生影响。
过度分泌可能导致巨人症，表现为身高明显超过同龄人群；减少分泌则可能导致侏儒症，表现为身高延缓生长或停滞。
性功能障碍男性脑垂体疾病还常常导致性功能障碍，如勃起功能障碍或性欲减退。
这是由于脑垂体分泌的性激素对男性性功能起到重要的调节作用。
脑垂体疾病导致性激素分泌异常，从而影响到男性的性功能。
女性脑垂体疾病症状延迟青春期与男性类似，脑垂体疾病在女性中同样表现为延迟青春期或性腺发育不全。
女性在青春期年龄前未见到相应的性征出现，或者在青春期年龄后出现性征发育相对滞后的情况，都可能与脑垂体疾病有关。
月经不规律或闭经脑垂体疾病对女性月经周期的调节作用很大。
脑垂体分泌的促性腺激素和抑制性腺激素在协调女性性激素分泌、月经周期等方面起着重要作用。
如果脑垂体疾病导致性腺激素分泌异常，可能出现月经不规律、闭经等情况。
生育障碍由于脑垂体分泌的促性腺激素对女性生殖功能起到重要的调节作用，脑垂体疾病可能导致女性生育能力受到影响。
例如，脑垂体瘤可能抑制促性腺激素的分泌，导致排卵障碍，从而影响女性受孕能力。
常见的脑垂体疾病脑垂体瘤脑垂体瘤是脑垂体最常见的疾病，它可分为功能性和非功能性两种类型。
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垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
是常见的颅内良性肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。
垂体瘤与其他疾病的鉴别诊断：
垂体瘤的诊断应主要与以下几种疾病进行鉴别：垂体增生、炎症((感染性、非感染性))，肿瘤、其他。
1. 肿瘤：
(1)颅咽管瘤：可发生于各种年龄，以儿童及青少年多见。
除视力和视野障碍外，还有生长发育停滞，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿瘤出现颅内压增高症状。
影像学表现多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多主题主体位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
(2)生殖细胞瘤：又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情发展快，临床症状明显，常有尿崩症，性早熟，消瘦，有的有腺垂体功能减退。
影像学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。
部分患者有血hCG，脑脊液hCG的升高，对放疗敏感。
(3)鞍结节脑膜瘤：多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺损，头痛，内分泌功能异常不明显。
常仅有垂体柄受压引起的轻度高PRL血症，临床上易误诊为无功能垂体腺瘤。
影像学表现肿瘤形态规则，增强效果明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍底。
(4)视神经胶质瘤：多见于儿童，尤以女孩多见。
视力改变常先发生于一侧，视力丧失发展较快。
患者可有突眼，但无内分泌功能障碍。
蝶鞍正常，影像学表现病变多位于鞍上，病变边界不清，为混杂信号，增强效果不明显。
视神经孔扩大。
另外，垂体瘤还需与颗粒细胞瘤、垂体转移癌、淋巴瘤、错构瘤、神经鞘瘤、畸胎瘤
等鉴别。
2. 增生：
(1)代偿性：甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下造成垂体增生 .特别是甲状腺功能低下所引起的垂体增生。
患者有典型的甲减表现，甲状腺功能检查示TSH明显升高，FT4明显降低。
MRI检查可见垂体均匀增大，增强扫描后均匀强化。
当补充甲状腺激素后，垂体增生现象很快消失.
(2)生理性：青春发育期生长激素细胞分泌活跃，孩子有暂时的嘴唇变厚，手脚比例大。
怀孕及哺乳期的妇女，PRL分泌增多，出现血清PRL增高，孕妇有泌乳和暂时闭经。
该时期MRI检查可见垂体增大。
(3)药物性：以治疗精神性疾病的镇静安眠药物最为明显。
3. 炎症：
(1)淋巴细胞性垂体炎：本病多见于育龄期女性，病因未明，可能为病毒引起的自身免疫性疾病。
尿崩症为主要临床表现。
部分伴有垂体功能低下。
影像学表现垂体柄明显增粗。
垂体组织不同程度地增大。
(2)垂体脓肿：反复发热，头痛，视力减退明显，同时可伴有其它颅神经受损，一般病情发展迅速。
影像学表现病变体积一般不大，与临床症状不相符。
蝶鞍周遍软组织结构强化明显。
(3)嗜酸性肉芽肿：典型表现包括突眼、尿崩症和颅骨缺损。
症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，多伴有垂体功能低下。
MRI常可见下丘脑异常信号，垂体后叶正常高信号消失(中枢性尿崩症)，病变呈长T1长T2信号，通常明显强化，病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位。
影像学表现病变周边硬膜强化明显。
(4)霉菌性炎症：症状近似垂体脓肿，多有长期使用激素和抗生素史。
部分病例其它颅神经受损。
(5)结核性脑膜炎：青年或儿童，头痛，发热，有脑膜炎史，影像学显示有粘连性脑积水。
4. 其他：垂体腺瘤还需和另一些疾病相鉴别，如空泡蝶鞍综合征、鞍上生殖细胞瘤、垂体转移癌、颈内动脉瘤等。