左侧锁骨粉碎性骨折
锁骨手术记录
上肢手术：0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。
患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。
臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。
切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。
固定复位满意。
沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。
冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。
术毕，手术顺利。
麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。
麻醉清醒后，安返病房。
粉碎性骨折的治疗
粉碎性骨折的治疗粉碎性骨折是指骨骼受到严重外力冲击导致骨骼断裂成多个碎片的一种骨折类型。
鉴于其严重性和复杂性，治疗粉碎性骨折需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
治疗粉碎性骨折的第一步是进行全面的临床评估，包括对骨折部位进行详细的检查和影像学检查。
根据骨折的类型、位置和碎片移位的情况，医生会制定相应的治疗方案。
对于粉碎性骨折，手术治疗是常见的选择。
手术的目的是通过复位和固定骨骼碎片，恢复骨骼的稳定性和功能。
手术的方式有多种选择，包括开放复位内固定（ORIF）和闭合复位内固定（CRIF）。
ORIF是常见的手术方式，它通常使用钢板、钉子或螺丝来固定骨折部位。
在手术中，医生会先进行骨骼复位，然后使用内部固定物将碎片固定在正确的位置上。
这种手术方法可以恢复骨骼的稳定性，减少碎片之间的移位。
CRIF是一种相对较小的手术，通过使用针或导线来固定骨骼碎片。
这种手术方法通常用于粉碎性骨折的小碎片，或是一些特定部位不适合使用钢板的情况。
与ORIF相比，CRIF的手术创伤较小，恢复过程也相对较快。
手术后，患者需要进行康复治疗以促进骨骼的修复和功能恢复。
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要通过热敷、按摩和理疗等手段来促进血液循环和软组织的康复，同时预防并发症的发生。
功能锻炼则主要通过针对性的运动来恢复受伤部位的力量和灵活性。
尽管粉碎性骨折的治疗方法已经不断改进，但仍然有一定的风险和并发症可能发生。
术后感染、骨折不愈合、神经、血管和软组织损伤都属于常见的并发症。
因此，在选择手术治疗时，医生需要综合考虑患者的整体情况和病变特点，并制定个体化的治疗方案。
总的来说，粉碎性骨折的治疗需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
手术治疗是主要的选择，可以通过复位和固定骨骼碎片来恢复骨骼的稳定性。
术后的康复治疗则可以帮助促进骨折的修复和功能的恢复。
最后，对于每个患者来说，选择合适的治疗方法需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
锁骨骨折如何处理最全解析 附护理要点
锁骨骨折如何处理最全解析附护理要点锁骨骨折是常见的损伤，约占成人所有骨折的4％，约占肩部区域所有骨折的35％。
在成人肩部区域的骨折中，锁骨骨折是除肱骨近端骨折第二常见的骨折类型。
解剖特点锁骨是人体最先发生骨化的一长管状骨，在发育过程中形成两个生理弯曲，外侧段后凸，内侧段前凸，形似横S卧于胸廓顶部前方。
外1/3呈扁平状（前方较平坦），内1/3近似三棱形（上方较平坦）。
（力学薄弱点）全长位于皮下，近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。
是连接肩胛带和胸骨的唯一骨性结构。
肩关节主要韧带：病因及类型锁骨骨折(fractureoftheclavicle)好发于青少年及儿童，发生率占全身骨折的5%-10%。
多为间接暴力引起。
常见侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。
也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。
直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。
锁骨骨折若移位明显，向下移位可引起臂丛神经损伤。
除了创伤因素外，当然还有非创伤因素，如：锁骨本身发生病理性改变时，即使在轻微的外力作用下也可发生骨折，即锁骨的病理性骨折。
（炎症、肿瘤等）骨折分型1.Allman分型Allman根据骨折的位置将锁骨骨折分为三组：Ⅰ组为中1/3骨折：ⅠA：骨折无移位；ⅠB：骨折有移位。
Ⅱ组为外1/3骨折。
Ⅲ组为内1/3骨折。
但此分型没有考虑到骨折的移位和粉碎程度，对治疗和预后的判断意义不大。
2.Neer分型Neer分型将锁骨远端骨折分为三种类型：Ⅰ型：为韧带间骨折，稳定，无须手术；该骨折的近折段与喙锁韧带的联结未受损坏，骨折无移位。
其中包括锁骨的经肩锁关节面的骨折。
Ⅱ型：骨折为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失，常需手术；该型骨折的近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折明显移位。
Ⅱ型骨折虽只约占外侧端骨折的1/4，但骨折不愈合率极高（骨不连：22%～44%，延迟愈合：45%）。
Ⅲ型：骨折伤及肩锁关节，可能出现创伤性关节炎，需二期切除锁骨远端以解除疼痛。
锁骨骨折护理常规和健康教育
锁骨骨折护理常规和健康教育锁骨骨折，听起来就像是打个滚就摔了个大跟头，没错，就是这么简单。
这可不是开玩笑，锁骨这地方一旦受了伤，整个人就像是被套上了“防御装备”，动都动不了。
不过别担心，今天咱们就聊聊锁骨骨折的护理和健康教育，帮你轻松度过这个“小插曲”。
1. 锁骨骨折的基本知识1.1 什么是锁骨骨折？锁骨，顾名思义，是锁住我们肩膀的那根骨头。
它在身体中起着“承上启下”的重要作用，连接着手臂和胸部。
一旦这根“锁”骨折了，咱们的日常生活就会受到影响，举个手、抬个胳膊都得慢慢来。
不过，别怕，骨折一般不严重，只要好好护理，咱们很快就能恢复如初。
1.2 锁骨骨折的症状锁骨骨折的症状嘛，首先就是疼，尤其是活动时，痛得你直冒冷汗。
还有可能会看到伤处肿胀，摸上去有些“叭叭”的感觉，甚至可能会出现淤血，感觉像个“战斗伤员”。
如果你有这些症状，赶紧去医院吧，医生会给你做个检查，确认伤情。
2. 护理常规2.1 保护受伤部位首先，咱们得保护好受伤的地方。
医生可能会给你用上吊带，或者固定夹板，确保锁骨能够好好休息。
这时候可别轻举妄动，尽量避免用力，像是在养一朵小花，让它在阳光下静静绽放。
2.2 冷敷和热敷接下来，冷敷和热敷也是护理的一部分。
骨折后的前几天，可以用冰袋敷敷，这样可以减轻肿胀和疼痛。
过了几天，感觉好些了，就可以试试热敷，促进血液循环。
记住，冷敷不要超过15分钟，热敷要根据自己的舒适度来哦，不然可就热得像个蒸熟的包子了！2.3 按时复查别忘了定期去医院复查，跟医生保持联系。
这可是确保骨头愈合的关键，医生会根据你的恢复情况，调整治疗方案。
有时候你会发现，自己恢复得比想象中快，那种感觉就像是走出了阴霾，迎来了阳光。
3. 健康教育3.1 注意饮食说到饮食，锁骨骨折的朋友可得注意了，身体需要充足的营养来愈合。
多吃一些富含钙和维生素D的食物，比如牛奶、豆腐和深海鱼，都是不错的选择。
每天来杯牛奶，简直就像是给身体“加油”，让它恢复得更快。
锁骨粉碎性骨折的治疗体会
锁骨粉碎性骨折的治疗体会摘要目的：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。
方法：锁骨粉碎性骨折患者44例随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
结果：a组优良率93.8%，b 组优良率为96.4%。
结论：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折，疗效满意。
关键词锁骨粉碎性骨折开放复位钢板钢丝固定镍钛合金环抱器资料与方法一般资料：2000～2004年共收治44例锁骨粉碎性骨折患者，男30例，女14例，年龄17～68岁，平均49.2岁。
其中左侧骨折20例，右侧骨折24例；中1/3骨折33例，中外1/3骨折11例；neer 分型均为ⅲ型。
骨折类型：粉碎性骨折（重度），均为闭合性骨折，新鲜骨折38例，陈旧骨折6例，均无锁骨下神经损伤。
随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
a组手术方法：患者取仰卧位，行颈丛麻醉，患侧肩垫枕，头转向健侧，沿骨上缘切开皮肤、皮下组织，长度根据骨折端间距，一般10cm左右。
用骨膜剥离器分离骨折端，剥离骨膜，显露骨折端及粉碎骨块。
如可能尽量不完全游离大的骨块，注意勿伤及锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜。
清除血肿及两断端折面，将骨折复位。
如碎骨块无法1次复位，可先以0.5mm钢丝结扎复位，根据骨折端选择5～8孔钢板并塑形置入。
保护锁骨下组织，钻孔，选择合适长度螺钉拧入，保持两折端各有两枚螺钉固定。
其中4例骨块较大，均以螺钉与钢板固定。
7例骨块以0.5mm钢丝打结，余5例均以“7”号丝线打结于钢板上（钢丝、丝线忌结扎于骨折线中）。
取出临时固定骨块的钢丝，加固螺钉。
将小碎骨块与其相连的骨膜整合后缝合，见复位良好，内固定牢固，冲洗切口缝合，切口放置引流片。
术后预防感染1周。
b组手术方法：病人取仰卧位，垫高伤侧肩部，头偏向健侧。
锁骨骨折名词解释
锁骨骨折名词解释1. 锁骨骨折呀，就是锁骨断了呗！就好像一根好好的树枝突然被折断了一样。
比如说，小明在路上不小心摔了一跤，结果锁骨就骨折了。
哎呀，那得多疼呀！2. 锁骨骨折呢，简单来说就是锁骨受到外力伤害断开啦！这不就像一个精致的瓷器不小心掉地上碎了嘛。
就像上次邻居张大爷摔了一跤，就遭遇了锁骨骨折。
真倒霉呀！3. 啥是锁骨骨折呀，就是锁骨这儿出问题断了呀！这就好比是一座桥中间断了一样。
记得有个朋友骑车不小心撞了，去医院一查，锁骨骨折了，吓人吧！4. 锁骨骨折，不就是锁骨这块骨头折了嘛！就像一条好好的绳子突然断成两截。
我听说有个小伙子打篮球太激烈，结果就导致了锁骨骨折，真惨呐！5. 锁骨骨折呀，就是锁骨不再完整断开啦！这跟一条完整的路突然出现个大坑似的。
上次看到一个小孩从高处跳下，就引发了锁骨骨折，哎呀妈呀！6. 锁骨骨折，说白了就是锁骨这儿骨折断了呀！就如同一个完整的拼图缺了一块。
有个同事搬重物不小心，就弄成了锁骨骨折，多遭罪呀！7. 锁骨骨折是啥，就是锁骨受伤折掉咯！好比是一部手机屏幕裂了一样。
之前有个亲戚滑雪的时候不小心，就成了锁骨骨折，真是的！8. 锁骨骨折呀，就是锁骨出状况断啦！这就好像一个漂亮的花瓶被碰倒碎了。
我知道有个人从楼梯上摔下来，就锁骨骨折了，哎哟喂！9. 锁骨骨折，其实就是锁骨断掉了呀！就像一条通顺的管道突然堵住了。
听说有个运动员训练时受伤，就出现了锁骨骨折，好可怜呀！10. 锁骨骨折，简单讲就是锁骨折了嘛！这跟一个好好的玩具突然坏了一样。
上次有个阿姨被车碰了一下，就锁骨骨折了，太倒霉了吧！我觉得锁骨骨折真的是很痛苦的事情，大家一定要注意保护自己，避免受伤呀！。
锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的手术治疗
中 图 分 类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ３ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ． ２ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ８ １ － １ ３０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９２ ７ —２
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Ｔｈ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｈｅ ｃ ｍ ｍ ｉ ｕｔ ｄ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈｅ ｌ ｔ ｒ ｌ ｅ ｄ ｏ ｈｅ ｃ ａ ｉ ｌ ｓ ｗｉ ｈ ｃ ｒ ｃ ｌ ｖ ｅ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｐｔ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎ ｏｒ ｔ ｏ ｎ ｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｆ ｔ ａ ｅ ａ ｎ ｆ ｔ ｌ ｖ ｃ ｅ ｔ ｏ ａ ｏｃ ａ ｉ ｕｌ ｒ ｌｇ ｍ ｎ ｕ ｕ ｅ
锁骨骨折康复训练方法
锁骨骨折康复训练方法锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用或间接力导致的。
锁骨骨折后，正确的康复训练方法对于恢复肩部功能和预防并发症非常重要。
下面将介绍一些锁骨骨折康复训练方法，希望对患者有所帮助。
1. 早期功能锻炼。
在锁骨骨折刚愈合后，患者应进行早期功能锻炼，包括肩部的主动和被动活动。
主动活动主要包括肩关节的抬举、外展和内收等动作，被动活动则需要借助物理治疗师或家属的帮助进行。
这些活动有助于恢复肩部的活动度和功能。
2. 肌力训练。
随着骨折愈合，患者可以逐渐进行肌力训练。
肩部的肌力训练可以通过简单的力量练习器械或者自身重量进行。
例如，采用弹力带进行肩部肌肉的拉伸和加强训练，可以有效地提高肩部的稳定性和肌肉力量。
3. 柔韧性训练。
锁骨骨折后，肩部周围的肌肉和软组织可能会出现僵硬和缩短的情况。
因此，柔韧性训练也是非常重要的一部分。
患者可以通过瑜伽、普拉提等柔韧性训练项目，来改善肩部的柔韧性和灵活性。
4. 功能训练。
在锁骨骨折康复过程中，功能训练是至关重要的。
这包括模拟日常生活中的动作，如穿衣、洗脸、梳头等，以及肩部的功能性训练，如抬举物品、推拉动作等。
通过这些功能训练，患者可以逐渐恢复肩部的正常功能。
5. 逐渐恢复日常活动。
在医生的指导下，患者可以逐渐恢复日常生活和工作。
但需要注意的是，在进行肩部活动时要避免过度使用和过度负荷，以免引起肩部疼痛和不适。
总之，锁骨骨折康复训练方法是一个系统、持续的过程，需要患者在医生和物理治疗师的指导下进行。
通过早期功能锻炼、肌力训练、柔韧性训练、功能训练以及逐渐恢复日常活动，患者可以更快地恢复肩部功能，预防并发症的发生，提高生活质量。
希望以上内容对锁骨骨折患者有所帮助。
《人体损伤致残程度分级》锁骨骨折
《人体损伤致残程度分级》锁骨骨折一、骨折类型与愈合锁骨骨折按照骨折类型可分为多种，如横行骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。
不同类型的骨折愈合时间、愈合质量均有所不同。
一般来说，锁骨骨折的愈合时间大约为3-6个月，愈合质量与骨折类型、治疗方式、患者年龄等因素有关。
二、伤残评定标准根据《人体损伤致残程度分级》，锁骨骨折的伤残评定标准主要依据以下两个方面：1.骨折愈合后对日常生活和工作能力的影响程度；2.骨折愈合后对社交能力的影响程度。
三、骨折愈合后功能障碍程度锁骨骨折愈合后，可能会存在不同程度的功能障碍，如肩关节活动受限、肩部疼痛等。
功能障碍的程度取决于骨折类型、治疗方式、患者年龄等因素。
四、并发症及其影响锁骨骨折可能出现的并发症包括感染、不愈合、畸形愈合等。
并发症的发生及影响程度取决于多种因素，如患者年龄、健康状况、治疗方式等。
五、损伤部位与功能障碍程度锁骨骨折的损伤部位主要集中在锁骨本身，但也可能影响到周围的肌肉、神经等组织。
损伤部位及功能障碍程度需要根据具体情况进行评估。
六、伤残等级划分根据《人体损伤致残程度分级》，锁骨骨折的伤残等级可分为多个等级，从十级到一级不等。
伤残等级的划分主要依据患者的日常生活能力、社交能力以及工作能力等因素。
七、特殊情况下的伤残等级在某些特殊情况下，如患者年龄较大、患有其他疾病等，锁骨骨折的伤残等级可能会受到影响。
这些特殊情况需要在评估时加以考虑。
八、其他相关规定对于锁骨骨折的伤残评定，除了《人体损伤致残程度分级》外，还有其他相关规定和标准，如医疗鉴定程序、伤残评定机构等。
在进行伤残评定时，需要遵循相关规定和程序。
锁骨骨折三种手术内固定方法比较
锁骨骨折三种手术内固定方法比较锁骨骨折是骨科的常见病和多发病，临床常用的方法有克氏针钢丝或丝线内固定，锁骨记忆合金内固定，锁骨钢板内固定等。
为了更好地提高手术效果，笔者对我院1990-2011年收治的569例锁骨骨折手术病人进行总结。
1 资料与方法1.1一般资料本组男496例，女73例，年龄17-56岁，平均年龄38.7岁。
其中左侧锁骨骨折321例，右侧248例，其中粉碎性骨折467例，有一块骨片的62例，无骨片的40例。
用克氏针钢丝固定109例，克氏针双7号丝线（或可吸收线）197例，锁骨记忆合金固定84例，锁骨钢板固定179例。
致病原因：交通肇事437例，其他原因132例，均为闭合伤。
1.2手术方法1.2.1克氏针固定（辅加钢丝或双7号丝线或可吸收线）取患侧锁骨骨折处为中心横切口显露骨折端，将骨端软组织清理，尽可能少剥离骨膜，由骨折远端逆行穿出直径2.0-2.5mm克氏针，将骨折复位后由远端钻入至近端骨皮质穿出少许。
有骨片以钢丝或双7号线或可吸收线于骨膜外固定，避开骨折线，尽可能保留骨片的血运，有利于骨片的愈合。
1.2.2锁骨记忆合金组切口方法同前，显露骨折断后行骨端清理并做骨膜剥离，骨折端复位同时将骨片一并复位。
若骨片不稳定可先用7号丝线临时捆扎，能保留的骨片血供要保留。
将镍钛记忆合金选择合适的型号固定，待稳定后去掉丝线。
若固定后不稳定，先以逆行克氏针固定，再用记忆合金固定或改用锁骨钢板固定。
1.2.3锁骨钢板固定显露骨折端后将骨端软组织清理，将固定钢板侧骨膜剥离，其余保留。
骨片保留部分血供，较大骨片先以螺钉固定，再行钢板内固定，小骨片则原位复位，缝合骨膜即稳定。
1.3结果三组病例经一年的时间随访，克氏针组愈合时间平均为3个月，最长愈合时间为8个月，不愈合10例，形成肩周炎患者53例，退针，畸形愈合25例。
记忆合金组平均愈合为4个月，12例因早期活动后翘起，发生再次移位重新手术，无肩周炎形成病例。
锁骨骨折-
主诉：外伤致左肩部疼痛活动受限1天。
现病史：缘于入院前1天不慎摔伤致左肩部、左面部着地撞伤(具体受伤情形欠详)，伤后感左肩部剧烈疼埔、活动受限，并自行可闻及骨头断裂摩擦的声音，颈部锁骨区肿胀明显，左侧脸颊部稍疼痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力及大小便失禁，无便血、肉眼血尿，无面色进行性苍白，无胸闷心悸、气促、咳嗽、咯血，无腹痛等。
未予处理，今日就诊我院，查左锁骨正斜位片(02-19)：左锁骨中段粉碎性骨折。
为进一步诊治，门诊遂拟“左锁骨中段粉碎性骨折”收住我科。
自受伤以来，精神紧张，睡眠欠佳，进食正常，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往素健。
否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史；否认食物、药物过敏史；否认外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详。
入院体检：体温：36．7℃脉搏：88次／分钟呼吸：20次／分钟血压：124／79ⅢI¨Hg，神志清楚，步行入院，查体合作，全身浅表淋巴结未触及肿大，双瞳孔等圆等大，直径约O．25cm，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿性罗音。
心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、。
肾区无叩痛，肠呜音正常。
神经系统检查未见异常。
骨科情况：脊柱未见明显成角、侧弯畸形，生理弯曲存在，脊柱活动度大致正常。
左侧脸颊部可见散存皮肤擦伤痕，无明显渗液、渗血，稍压痛。
左锁骨区可见明显骨折成角畸形，压痛明显，可及骨折断端、骨擦感，锁骨上窝肿胀明显，左肩关节活动受限，被动活动左肩部骨折端疼痛明显，左侧Dugas征阴性，左手活动正常，末梢血运好，皮肤感觉正常。
左肘关节、腕关节活动正常。
右上肢及双下肢未见明显畸形，肌力、肌张力、感觉正常，无活动障碍，血运良好，余肢体未见异常。
辅助检查：左锁骨正斜位片(我院02．08)：左锁骨骨折，伴周围软组织肿胀。
锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果
锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果锁骨是人体上肢与躯干相连的重要组成部分，其中段粉碎性骨折是一种常见的创伤性损伤。
由于锁骨处于身体表面，其骨折处容易受外力直接冲击，并且骨折的断端之间的刺激性移动常常导致骨折末期的不准确愈合。
因此，选择合适的治疗方法对于锁骨中段粉碎性骨折的治疗非常重要。
近年来，锁定钢板内固定技术的出现为锁骨中段粉碎性骨折的临床治疗带来了新的突破。
锁定钢板内固定是一种手术方法，通过将一块锁定钢板固定在锁骨中段骨折的断端上，可以实现骨折处的稳定固定，促进骨折的早期愈合。
该治疗方法的优势在于，首先，锁定钢板可以提供足够的稳定性，防止骨折末端的刺激性移动，从而减少骨折末期的不准确愈合。
此外，钢板内固定的固定方式和结构可以调节，便于医生根据不同患者的具体情况进行个体化治疗。
为了评估锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果，我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了XX例患者，均为经过严格筛选的满足入选标准的患者。
所有患者均接受了锁定钢板内固定手术治疗，并在术后进行了详细的临床随访。
通过对这些患者的临床资料进行分析，我们发现锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折具有一定的临床效果。
首先，手术治疗后，患者的骨折处得到了稳定固定，有利于早期愈合。
其次，患者在术后的疼痛程度明显减轻，也有利于康复训练的进行。
同时，患者的肩关节功能得到了较好的恢复，生活质量也有所提高。
然而，锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折也存在着一些不足之处。
首先，手术治疗需要创伤，存在一定的术后风险，例如感染和血管损伤等。
其次，手术治疗周期相对较长，需要患者进行一定的术后恢复和康复训练。
针对以上不足，我们需要进一步研究和改进锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的技术和方法。
例如，可以考虑采用微创手术技术来减少术后创伤和恢复周期。
此外，现代医学科技的进步也为开发新型钢板和新型固定材料提供了可能，有望进一步改善治疗效果。
锁骨骨折十级伤残标准
锁骨骨折十级伤残标准锁骨是人体肩胛骨和胸骨之间最高的突出部分，也是颈关节下部的一个重要部位，是人体最易受到外力损伤的部位之一。
其骨折程度可从一级到十级进行细分，各分级的伤残标准见下表。
锁骨骨折十级伤残标准|等级|名称|伤残程度||-----|-----|----------------||1级|轻度骨折|伤者身体轻微受损，走路及日常行为没有明显病症，但有轻微疼痛||2级|中度骨折|受损较重，伤者行走时有明显病症，行走不够稳定，受损活动功能受到轻度限制||3级|重度骨折|行走困难，受损活动功能受到中度限制||4级|非常重度骨折|伤者行走困难，很难离开床铺，受损活动功能受到严重限制||5级|致残骨折|伤者无法行走，肢体功能完全丧失||6级|严重致残骨折|伤者肢体活动功能完全丧失，需要仰卧或依靠他人生活||7级|十字骨折|伤者严重瘫痪，需要依靠他人生活，有重度残疾||8级|根骨折折|伤者一侧肢体完全丧失功能，另一侧肢体活动功能也被严重限制||9级|粉碎性骨折|伤者肢体活动功能受到极大限制，需要依赖他人生活||10级|极重程级锁骨骨折|伤者肢体功能完全丧失，躯干限制严重，必须依赖他人生活|锁骨骨折的治疗方法有许多，其中最常用的是内固定治疗，即利用各种钢丝、金属钉等固定修复骨折，以使骨折部位得到完整固定。
但有些情况下，患者行进内固定治疗后仍存在骨折残余、畸形和不稳定等问题，此时临床上可进行器械性固定治疗，使骨折位置得到完整固定，从而较好地缓解病人的症状。
此外，还可以进行物理治疗和药物治疗，使病人的活动功能得到恢复。
物理治疗方法还可以改善病人的情绪，加快骨折愈合的过程，减少病人的痛苦。
而药物治疗主要是通过抗炎、止痛药物来缓解病人的疼痛，但其副作用也很明显，所以治疗的药物种类和用量需要合理安排。
此外，康复治疗也是锁骨骨折治疗不可或缺的一环，主要是通过各种伸展、支撑、力量训练等活动，使病人活动功能恢复，从而改善伤者的身体状态。
锁骨骨折伤残鉴定标准
锁骨骨折伤残鉴定标准锁骨骨折是指锁骨骨干或骨端发生断裂，是一种常见的骨折类型。
锁骨骨折伤残鉴定是指对锁骨骨折伤残程度进行鉴定，以确定伤残程度及对患者的影响。
下面将介绍锁骨骨折伤残鉴定的标准。
一、临床表现。
锁骨骨折伤残鉴定首先要考虑的是患者的临床表现。
一般来说，锁骨骨折后患者会出现肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重的骨折还可能导致肩部畸形。
根据患者的临床表现，可以初步判断伤残程度。
二、影像学检查。
影像学检查是锁骨骨折伤残鉴定的重要手段之一。
通过X线、CT等影像学检查，可以清晰地观察到锁骨骨折的具体位置、骨折线的形态、骨折端的移位情况等，为伤残鉴定提供客观依据。
三、功能障碍。
锁骨骨折伤残鉴定还需要考虑患者的功能障碍情况。
锁骨骨折后，患者可能会出现肩部活动受限、上肢力量减弱等情况，这些都会对患者的日常生活和工作产生影响。
因此，功能障碍是评定伤残程度的重要指标之一。
四、治疗情况。
患者的治疗情况也是锁骨骨折伤残鉴定的考量因素之一。
对于锁骨骨折患者，是否接受了规范的治疗、治疗效果如何，都会对伤残程度产生影响。
治疗情况的了解有助于全面评估患者的伤残程度。
五、其他因素。
除了以上几点，锁骨骨折伤残鉴定还需要考虑患者的年龄、职业、生活习惯等因素。
不同年龄段、不同职业的患者对锁骨骨折的承受能力、康复情况都会有所不同，因此需要综合考虑这些因素。
综上所述，锁骨骨折伤残鉴定需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、功能障碍、治疗情况以及其他因素，进行全面评估。
只有全面客观地评定患者的伤残程度，才能为患者提供合理的赔偿和康复方案，帮助患者尽快恢复健康。
锁骨骨折功能锻炼方法
锁骨骨折功能锻炼方法锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于跌倒、运动或车祸等原因引起的。
锁骨骨折会导致肩膀和手臂的运动受限，影响日常生活。
因此，进行锁骨骨折功能锻炼是非常重要的。
在进行锁骨骨折功能锻炼之前，需要先进行适当的休息和康复。
在医生的指导下，进行适当的物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合和减轻疼痛。
接下来，可以进行一些简单的锁骨骨折功能锻炼。
以下是一些常见的锁骨骨折功能锻炼方法：1. 肩部旋转运动：坐在椅子上，双手放在膝盖上，慢慢地将肩膀向前旋转，然后向后旋转。
每次旋转10次，每天进行3次。
2. 手臂伸展运动：站立或坐下，将双手伸直向上，尽可能地伸展手臂。
保持这个姿势10秒钟，然后放松。
每次进行10次，每天进行3次。
3. 肩部提升运动：坐在椅子上，双手放在膝盖上，慢慢地将肩膀向上提升，然后放下。
每次进行10次，每天进行3次。
4. 手臂侧伸运动：站立或坐下，将双手伸直向侧面，尽可能地伸展手臂。
保持这个姿势10秒钟，然后放松。
每次进行10次，每天进行3次。
以上锁骨骨折功能锻炼方法可以帮助恢复肩膀和手臂的运动功能，促进骨折的愈合。
但是，在进行锁骨骨折功能锻炼时，需要注意以下几点：1. 不要过度运动，以免引起疼痛或损伤。
2. 在进行锁骨骨折功能锻炼时，应该感到轻微的拉伸感，而不是疼痛。
3. 如果感到疼痛或不适，应该立即停止锻炼，并咨询医生的建议。
锁骨骨折功能锻炼是恢复肩膀和手臂运动功能的重要方法。
在医生的指导下，进行适当的锁骨骨折功能锻炼，可以加速骨折的愈合，减轻疼痛，提高生活质量。
锁骨骨折原因、症状及治疗
锁骨骨折原因、症状及治疗
1.常见原因
锁骨骨折是碰撞类或接触类体育运动中最常见的骨折之一，比如美式橄榄球、英式橄榄球、曲棍球、冰球和摔跤。
这些损伤通常发生于接触过程中直接撞到锁骨或者球打在肩顶部上。
2.识别方法
在受伤之后，运动员会诉说骨折部位疼痛，而且可能因为疼痛无法移动手臂。
查看骨折部位，有肿胀和明显畸形。
如果移位比较明显（即两个骨折断面之间偏离较远），那么骨折下方的皮肤可能隆起。
3.治疗方法
如果现场怀疑发生锁骨骨折，要让受伤一侧的胳膊靠在身体上并保持不动，直到医生对运动员进行评估。
拍X线片可以确诊锁骨骨折。
大多数锁骨骨折都采取保守治疗方法。
治疗方法包括使用8字形支架或简单的吊带固定。
根据需要，使用冰敷和非处方止痛药物来控制疼痛。
受伤3～4周后，如果再次拍X线片发现已经痊愈，运动员就可以开始柔和的动作范围锻炼，并逐步提升至轻度的力量训练，如果疼
痛可以忍受的话。
大多数锁骨骨折经保守治疗后一般无大碍，即使骨折有明显移位，也愈合得非常好。
大部分锁骨骨折会在骨折愈合部位留下可见的畸形或隆起。
4.重返体育运动
如果X线片显示已经痊愈，而且肩部可以进行无痛全范围活动并已全面恢复力量，运动员通常在6～8周后可以重返到非接触类体育运动中。
在12周之内避免参与接触类体育运动。
重返接触类体育运动时，要在愈合的骨折部位使用圈状软垫，提供舒适性和保护。
S形钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折
Ｓ形钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折自2002年5月~2005年10月，我院用S形异型解剖接骨板切开复位内固定治疗锁骨粉碎性骨折87例，取得了满意疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组87例中，均为新鲜骨折，无其它合并伤。
其中男69例，女18例，年龄在19岁-62岁，平均年龄为36岁，其中左侧57例，右侧30例，受伤至手术时间6h~4d，87例均为粉碎骨折。
1.2手术方法患者仰卧位，脊柱正中垫高，使双肩外展，颈丛麻醉。
沿锁骨上缘做一8~10cm 长斜形切口，常规操作，清除骨折断端内淤血及嵌插软组织，将骨折断端及碎骨块复位，在锁骨上缘放置8~10孔S形异型解剖接骨板，钻孔攻丝固定。
对较大碎骨块可用钢丝捆扎或者用1枚拉力螺丝钉固定。
1.3术后处理。
术后常规抗感染治疗，刀口均甲级愈合，未发生感染及皮肤坏死。
患肢用三角巾悬吊固定4周，4周后去除固定，术后8~18个月取出内固定物。
2疗效观察所有病例于术后12~20个月复查随访，结果术后6~12个月骨折线消失，骨折均愈合。
87例均无感染及骨折不愈合、钢板螺丝钉断裂和锁骨再骨折发生，所有肩关节均无畸形，按照lazzcano〔1〕肩关节术后功能恢复标准：优78例，良9例，优良率为100%。
3讨论传统认为锁骨骨折复位要求不高，大多可通过手法复位和锁骨带外固定治愈，很少发生延迟愈合和骨不连，即使畸形愈合对功能影响也不大。
其手术指征仅限于骨折不愈合、伴有血管神经损伤、成人锁骨远端骨折伴有喙锁韧带撕裂、由于软组织嵌入骨片间存在较大的分离移位〔2〕。
但随着医学和社会的发展，随着人们生活节奏的加快、要求的提高和生活质量的提高，近年许多学者提出了新的认识：闭合治疗粉碎性锁骨骨折，患者需要保持挺胸及双手卡腰的特殊体位时间较长，严重影响了工作和生活，而且闭合复位难以使锁骨解剖复位，许多患者骨折部位缩短或成角，导致患侧肌力减弱、肩下垂、肩部疼痛和侧卧疼、患肢外展和上举受限，骨折部位增粗和胸廓出口综合症等并发症的发生，因而主张手术治疗此类骨折。
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秦丹
院前急救目标
• 1、确定受伤部位 • 2、减少并发症 • 3、安排送院
评估伤势
1、避免不必要的移动 2、初步检查ABC 3、处理出血及休克 4、找出受伤原因 5、检查及处理其他严重创伤 6、检查伤处形状、位置及外观 7、检查手指和脚趾的活动、感觉及血运
目录
1、概述 2、病史 3、术前护理 4、术后护理 5、并发症 6、功能锻炼 7、出院指导
• 2、前臂吊带悬吊3-6周，卧位时最好取平卧位，两肩胛处垫软枕， 避免患侧卧位，立位时挺胸提肩
• 3、避免过早负重 • 4、遵医嘱定期复查
六、并发症
骨折延愈 合或不愈
合
血管神经 损伤
胸膜尖损 伤致血气
胸
肩关节受 限
创伤性肩 锁关节炎
钢板断裂
康复锻炼• 1、术后1-3 Nhomakorabea，可在前臂吊带保护下，做患肢手指、腕关节、肘 关节屈伸练习，握拳练习，每天3-4次，每次10-15分钟。
• 2、术后4-7天，在床上做肩关节外展、内收练习，患者取平卧位， 患肢外展与肩成一条直线，屈肘90度，前臂上下移动，速度缓慢 均匀，每天3次，每次10分钟。
锁骨的解剖结构
• 锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干 骨之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉 和韧带的附力，可以加强上肢的稳定作用。尤其在上肢支撑和向 上举重物时更为重要。
• 锁骨呈“S”形，内侧2/3凸向前，呈圆柱和凌柱状，外侧1/3凸向， 呈扁平状，左右各一块。锁骨骨折好发于中1/3，该处时棱柱向扁 平的转化区，骨胳较细。
吊制动，输液防止感染、消肿、止痛、促骨愈合、营养神经、护 胃等药物对症治疗。
术前护理
• 1、护士应该了解病情，主动关心患者，做好术前宣教，消除顾 虑，以最佳的状态接受手术治疗。
• 2、术前指导患者床上大小便，指导高蛋白、高热量、富含纤维 的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。
• 3、皮肤及胃肠道准备 • 4、术前用药
• 2、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着、外侧段有三角肌、 斜方肌附着，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。
• 3、锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨 骨折可并发血管、神经损伤。
病因
• 1、由跌倒时肩部或手掌着地， • 外力向锁骨传导所致。 • 2、骨折线多为横行或短斜形。
诊断要点
主要护理问题
①疼痛，肿胀与骨折断筋伤、 气滞血瘀有关
②自理能力缺 陷综合征-与骨
折肢体固定后 活动受限有关
③肢体血液循 环障碍-与骨折
及肢体活动受 限有关
④知识缺乏-缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知
识
护理措施
（一） 病情观察
末梢血运 感觉 活动 颜色
肿胀情况
体位
• 前臂吊带悬吊，患肢屈肘成90° • 直角，掌心向内，拇指向上
三、心理护理
• 放松疗法，重视主诉，及时与心理安慰
四、给药护理
• 治疗中遵医嘱使用活血化瘀、 • 消肿止痛及抗生素。
饮食护理
第一阶段 第二阶段 第三阶段
伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期食欲不振， 因此清淡易消化的饮食
伤后3-5周为骨痂形成期，饮食以高营养高蛋白的饮食
伤后6-8周为骨痂成熟期，此阶段饮食以滋补为主
伤及左肩部，头部，遂由120送入我院，急诊查肩关节正位片示： “左侧锁骨中段粉碎性骨折”。随之收住入院。 • 既往史：无
专科检查
• 1、左肩部锁骨区软组织肿胀，压痛及叩击痛(+),可及明显骨擦感， 左上肢活动受限，桡动脉搏动正常，末梢血运及感觉正常。
• 患者完善相关检查，无手术禁忌症，遵医嘱定于03-29上午在臂丛 麻醉下行“左侧锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术”，术后患肢悬
• 3、术后1-3周，如无明显肿胀、疼痛，开始进行钟摆运动，每天3 次，每次10分钟。
• 4、术后4周-2个月，爬墙运动，每天2-3次，每次10-15分钟 • 5、术后3个月，练习肩关节负重，手提沙袋行钟摆运动，每天3
次，每次10-15分钟
健康教育
• 1、为预防创伤性关节炎，适当进行肩关节上举、外展、后伸活 动，每天2-3次，每次10-15分钟，活动不宜频繁
治疗
• （一）保守治疗 • 1、手法复位：按暴力作用的反方向进行。 • 2、外固定：关节部位石膏外固定 • （二）手术治疗 • 1、切开复位+钢板螺钉内固定术 • 2、闭合复位+经皮克氏针内固定术
病史汇报
• 患者：李雪松，男，26岁，于2018-03-25，11:40入院 • T: 36.8 ℃ P: 98次/分 R:19次/分 BP :152/97㎜Hg • 主诉：“外伤致头晕痛，左肩部疼痛，畸形，活动受限1小时” • 现病史：患者1小时前，下班途中骑助力电动车时不慎摔倒致伤，
• 1、外伤史 • 2、伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活动受限。 • 3、骨折处异常隆起 • 4、移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征。
• 5、伤后姿势：患肩下垂并向前、内倾斜， • 用健手托住患肘部，以减轻因上肢重量牵 • 拉而引起的疼痛。头部向患侧倾斜， • 下颌偏向健侧，时胸锁乳突肌松弛而 • 减少疼痛。