探讨锁骨粉碎性骨折手术治疗方法和效果

探讨锁骨粉碎性骨折手术治疗方法和效果

发表时间：2019-06-04T09:27:12.703Z 来源：《中国结合医学》2019年第04期作者：任立丰

[导读] 锁骨中段粉碎性骨折行手术接骨板和螺丝固定术，手术简单，效果良好，取内固定方便，更易被患者接受，值得临床推广。

齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161000

摘要：目的：通过对我院于2017年1月-2018年1月期间收治的28例锁骨粉碎性骨折行切开复位克氏针加丝线内固定的观察，探讨锁骨粉碎性骨折手术治疗方法和效果。方法：随机分为实验组与对照组各14例，对对照组锁骨中1/3和中1/3与外1/3交界处粉碎性骨折采用切开复位克氏针加丝线固定治疗，实验组采用接骨板和螺钉固定。结果：对照组病例骨折复位满意，骨折平均愈合时间为5个半月，均达骨性愈合，但回复时间及恢复程度均不及实验组，疗效有明显差异。治疗后所有患者状态明显好转。结论：锁骨中段粉碎性骨折行手术接骨板和螺丝固定术，手术简单，效果良好，取内固定方便，更易被患者接受，值得临床推广。

关键词：锁骨粉碎性骨折；手术治疗；克氏针加丝线固定

To investigate the surgical treatment and effect of comminuted clavicle fracture

Abstract: objective: to investigate the surgical treatment and effect of clavicular comminuted fracture through the observation of 28 cases of clavicular comminuted fracture admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 and treated with open reduction kirschenwire and wire internal fixation.Methods: 14 cases were randomly divided into the experimental group and the control group. The comminuted fractures of the junction of the middle 1/3 of the clavicle and the middle 1/3 of the clavicle and the outer 1/3 of the clavicle in the control group were treated with open reduction kirschenwire and wire fixation. The experimental group was treated with bone plate and screw fixation.Results: the patients in the control group were satisfied with the fracture reduction, and the average healing time of the fracture was 5 and a half months, reaching the bone healing.After the treatment, all the patients showed obvious

improvement.Conclusion: the surgical plate and screw fixation for the comminuted fracture of the middle clavicle is simple and effective, easy to take internal fixation, and more acceptable to patients, which is worthy of clinical promotion.

Keywords: clavicular comminuted fracture;Surgical treatment;Kirschner wire and wire fixation

锁骨骨折为临床骨科常见病，约占全身骨折的5.98%[1]，非手术治疗多采用外固定方法治疗即可获得满意的效果，但对于粉碎性骨折非手术治疗易出现畸形愈合或不愈合，故以切开复位接骨板固定治疗为首选。我院自2017年1月至2018年1月对比采用羊肠线与克氏针内固定及接骨板内固定治疗28例粉碎性锁骨骨折进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的锁骨粉碎性骨折患者28例，其中男性14例，女性14例；年龄最大63岁，最小6岁，平均31.6岁。左侧13例，右侧15例。交通事故伤19例，跌伤9例。随机分为实验组和对照组各14例，实验组中男性患者7例，女性患者7例，对照组性别比例与实验组相同。两组患者均为中外段闭合性粉碎性骨折，伤后至入院手术时间为3～72小时，平均18小时。

1.2方法

随机分为实验组与对照组各14例，对对照组锁骨中1/3和中1/3与外1/3交界处粉碎性骨折采用切开复位克氏针加丝线固定治疗，实验组采用接骨板和螺钉固定。

对照组：病人取仰卧位，伤侧肩部垫高，沿锁骨作长5cm左右的横形切口，切开皮肤、皮下组织，显露两侧骨折端；从远侧骨折端逆行插入一枚大小合适的克氏针，于肩后穿出皮肤外，行骨折复位后将克氏针自外端穿入骨折内侧段，剪除过长的克氏针外端部分[2]；将外端折弯后埋于皮下，粉碎的骨片复位后用羊肠线作2～4道捆扎固定。术后用三角巾保护4周，半年左右拔针。

实验组：病人取仰卧位，垫高伤侧肩部，头偏向健侧。选择颈丛麻醉或局麻，常规消毒术野，铺无菌巾单。以骨折处为中心，沿锁骨上缘顺皮纹方向作5～6cm长切口，显露骨折端，清除残端凝血块和软组织，锁骨后方不宜过多剥离，尽量保留骨块的骨膜及其连同的肌肉组织。骨折断端和骨块复位后用双丝线暂时捆扎固定。测量锁骨横径，将相应型号的镍钛记忆合金齿臂环抱器置于0～5℃的无菌冰盐水中浸泡3～5分钟，用撑开器分别将四对齿臂逐个缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于锁骨横径，迅速从骨折处前方将环抱器套于锁骨上，张开的齿臂在体温下很快恢复为闭合状态，将骨折端牢固固定。亦可应用40～45℃的温盐水纱布外敷，加快齿臂闭合。祛除捆扎丝线，适当活动肩关节，检查骨折端固定是否满意，证实环抱器齿臂将锁骨和骨块环绕固定无松动时，依次缝合各层组织。术后不用三角巾悬吊，加强功能锻炼，适当活动手指、腕部、肘部和肩关节，改善血液循环，有利于骨折愈合。早期功能锻炼应注意肩关节不宜剧烈旋转和过度伸屈，避免骨折端因外力而导致移位。环抱器取出比较方便，1年后仍在原切口进入，显露环抱器，用0～5℃无菌冰盐水浸泡5～6分钟后在其一端轻轻撬起，取出即可。

2.结果

对照组病例骨折复位满意，骨折平均愈合时间为5个半月，均达骨性愈合，但回复时间及恢复程度均不及实验组，疗效有明显差异。治疗后所有患者状态明显好转。