74例锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察

74例锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察

发表时间：2017-12-25T09:40:45.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：俞洪泰

[导读] 锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切，未出现明显的不良反应，值得临床推广使用。

黑龙江省伊春市金山屯区人民医院黑龙江伊春市 153026

【摘要】目的：探讨通过对采用锁骨钢板固定方法治疗锁骨粉碎性骨折的疗效进行研究和分析，探讨其优势和不足，总结经验，以更好地指导临床对锁骨粉碎性骨折的治疗。方法：按照随机数字法将我院接诊的74例锁骨粉碎性骨折患者分为两组，对照组37例以常规方法治疗，观察组37例以钢板内固定法治疗。观察记录两组患者临床效果与不良反应情况，并采取统计学分析。结果：治疗过程结束后，对照组总有效率为86.5％；观察组总有效率为98.7％，观察组的患者手术时长、手术出血量以及住院时长等情况均显著优于对照组，2组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切，未出现明显的不良反应，值得临床推广使用。

【关键词】锁骨粉碎性骨折；锁骨钢板内固定；临床疗效

Abstract：Objective：To explore through research and analysis of comminuted fractures of the clavicle plate fixation of clavicle，discuss its advantages and disadvantages，summarizing the experience，the treatment of comminuted fracture of the clavicle in order to better guide the clinical. Methods：according to the random number method，74 patients with clavicle comminuted fracture were divided into two groups，37 cases in the control group were treated with conventional external fixation，and 37 cases in the observation group were treated with internal fixation with plate. The clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed and analyzed statistically. Results：after treatment，the control group total effective rate was 86.5%；the total efficiency of the observation group was 98.7%，the observation group of patients with operation time，bleeding volume and hospitalization time were significantly better than the control group，the differences between the 2 groups of data comparison was statistically significant，P < 0.05. Conclusion：clavicle comminuted fracture patients with clavicular plate fixation treatment effect is exact，no obvious adverse reactions，it is worthy of clinical use.

Key words：clavicle comminuted fracture；clavicular plate fixation；clinical curative effect

锁骨粉碎性骨折是一种锁骨的完全性骨折，指骨折处外皮肤破损而导致骨折端与外界相通的一种骨折，是一种常见的严重的骨科疾病，给患者造成了严重的心理和身体上的伤害，还会引发一系列的其他身体不良反应，因此必须进行及时治疗。有研究表明，锁定加压钢板治疗锁骨骨折对患者的损伤比较小，且对骨折的局部供血损伤也较小。我院对近年来接收的74例锁骨骨折患者分别采用普通治疗方法和重建钢板内固定治疗，探讨两种方法的治疗效果，并对治疗后的并发症等进行比较，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年12月～2017年5月我院收治的锁骨粉碎性骨折患者74例，术前均行CT三维重建检查确诊，年龄25～66岁，随机分成2组，观察组37例，对照组37例。观察组男24例，女13例；年龄17～68，平均（42.1±3.6）岁；骨折原因：摔伤9例，车祸14例，高处坠落8例，打架斗殴6例；就诊时间（1.1±0.2）d。对照组男20例，女17例；年龄19～70，平均（42.9±3.4）岁；骨折原因：摔伤20例，车祸13例，高处坠落1例，打架斗殴3例；就诊时间（1.2±0.3）d。两组患者在性别、年龄、入院时间等一般资料方面相比无显著性差异

（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组37例以常规法治疗，观察组37例以钢板内固定法治疗。两组患者的具体治疗方式如下。对照组。本组患者采取常规法治疗，有效复位骨折部位后，以“8”字型绷带外固定骨折部位。先以“8”字型绷带外固定后以宽绷带从患侧肩上方骨折处开始，从患侧肩前腋下绕过，之后往后横过背部直到健侧肩上方，经健侧肩前腋下往后横过背部直到患侧肩上方骨折，最后绕回患侧，反复包绕8~10层。固定方法为：用斜“8”字型绷带从患侧肩前腋下往后经患侧肩上方骨折向前横过前胸，然后经健侧腋下往后横过背部直到患侧肩上方骨折处，然后绕回患侧肩前腋下，同样反复包绕8~10次。外固定结束实施双上肢前臂屈肘90°悬吊，尽量缓解骨折处疼痛。观察组。全麻或颈丛神经阻滞麻醉，将患者肩部垫高，取沙滩椅位。在锁骨上方，以骨折处为中心，取横形切口，逐层进入，充分显露骨折端。不必完全暴露肩锁关节，注意保护肩锁韧带，清除软组织。在锁骨上方轴向方向作一条长度为10～12cm的切口，暴露骨折部位，将锁骨下方的动静脉和神经分离，并保护肺尖处的胸膜；清除骨折端积血及肉芽，骨折复位，并置入钢板，采用配套的螺钉固定，根据骨折粉碎程度，必要时加用钢丝捆绑；冲洗伤口，缝合切口，根据术中组织出血情况决定是否留置皮片引流。

1.3统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS18.0进行分析。其中，以（x±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2.结果

治疗过程结束后，对照组总有效率为86.5％；观察组总有效率为98.7％。对照组术后肩功能评分53.29±3.57分，观察组术后肩功能评分89.32±4.66分，观察组的患者手术时长、手术出血量以及住院时长等情况均显著优于对照组，而且其出现的并发症情况显著低于对照组，2组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

综上所述，锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切，未出现明显的不良反应，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]高志洋，马云淼，孙叶超，等.解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，28（2）：112-116.