锁骨粉碎性骨折
闭合穿针治疗锁骨远端粉碎性骨折15例体会
１１ 一般 资料 本组 １ 例 ， １ 例 ， ４ ； ． ５ 男 １ 女 例 年龄 ｌ～４ ８ １
岁， 平均 ２ 岁。 ７ 交通伤 ２ 跌落伤 １ 例。 例， ３ 右侧 １ 例， ｌ 左侧 ４ 伤后至就诊时问２ ～３ ， 例。 伤后至施行手术时间 １ ｈ ｈ ｄ ４～
固定 术 治疗 Ⅲ型 锁 骨 远端 粉 碎性 骨 折 ｌ 。结 果 术 后 ｘ线 片 示 骨 折 解 剖 复 位 ６例 ， 解 剖 复位 ９例 ， 锁 关 节 关 ５例 近 肩 系结 构 均恢 复 正常 肩 关 节功 能 优 １ ， ８ ． ； 意 ２例 ， ｌ ． 。 论 闭 合 穿针 内 固定 治疗 锁 骨 远 端 粉 碎 ３例 占 ６ ７ 满 占 ３３ 结
锁骨远 端骨折 较 为常见 ． 多由于 肩部受 到直接 撞击所 致 ， Ｒ ｃｗ ｏ 根据 ｏｋ ｏｄ分类～ 可将其分 为三型。 ） 型： 。 ａ Ｉ 骨折轻 度移位 ， 骨折在锥状韧带和斜方韧 带之 问；） 型： 中度 ｂ Ⅱ 骨折 移位 ． 根据骨折与喙锁韧带 的关系分为两种亚型 。 Ⅱ 型 ： ａ 喙 锁韧带完整 ， 骨折位于喙锁韧带止点的 内侧 ； ｂ型 ： Ⅱ 锥状韧
・６ ８ ・ ７
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔｃ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ １ ， ｖ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． １ Ｎｏ ． ０ ８ ａ
针远离了感染部位． 对感染创面无影响． 能提供不超关节的 稳定固定， 且操作简单． 易于掌握 。 我们所用的单侧多功能 外固定架力学性能稳定、 可靠， 可塑性强． 万向关节可 ３０旋 ６。 转， 且能牵伸、 加压． 当感染控制、 创面愈合、 骨折线模糊或有 骨痂时， 放松延长锁钮可使支架动力化， 有利于骨痂的生长、
克氏针加粗丝线内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折138例报告
本手术内固定的优点 ： 临床上传统外 固定都 是将 双肩 极度 后伸 以恢 复锁骨 的 长度来 复位 ， 但外 固定过紧会造成皮肤及
腋 下 血 管 、 经 卡 压 ， 松 又 失 去 有 效 的 神 过 固 定 。 且 外 固定 患 者 的 痛 苦 大 ， 固定 时 间
一
本组 １８例 患者 中，３ ３ １ ５例术 后伤 口 期愈合 ， 发生 浅 表感染 ， ３例 经换 药对
针尾 端穿 出 锁骨 肩 峰端 折 弯 后 ， 于 皮 埋 下。埋 的位置 较浅 ， 偏瘦 体形 者 时 ， 或 患 者术后 常感肩 部不适 。特别是 在患 侧仰
卧时 ， 由于 克 氏 针 尾 端 的 顶 撞 ， 致 其 松 易 动 、 脱 。而 在 克 氏 针 尾 端 埋 得 较 深 ， 滑 或
到移位 的 骨折 断 端 ， 骨折 移 位 并有 重 如
叠， 肩峰与胸骨柄间距离变短 。伤侧肢体 功 能受 限， 肩部下垂 ， 上臂贴胸不敢 活动 ， 并 用 健 手 托 扶 患 肘 。 幼 儿 青 枝 骨 折 畸 形 多 明显 ， 且常 不能 自诉疼 痛部 位 ， 其 但 头 多 向患 侧 偏 斜 、 部 转 向健 侧 ， 特 点 颌 此 有助 于临 床诊断 。有 时直 接暴力 引起 的 骨折 ， 可刺破胸 膜发 生气胸 ， 损伤 锁骨 或 下血管和神经 ， 出现相应症状和体征 。 由于锁骨 的解 剖形态 呈“ ” ， 手 Ｓ形 在 术操作时 ， 首先将克 氏针通过髓 腔向骨折 近侧端穿针 时 ， 尖稍 向前 内方翘 ， 样 针 这 针 尖 在 锁 骨 前 方 最 前 凸 处 穿 出 。 在 整 复 骨折端后 ， 克氏针 向骨折 远侧 端推 进 时 ， 穿针方向为 向后上 方。此二 次穿 针方 向
锁骨骨折如何处理最全解析 附护理要点
锁骨骨折如何处理最全解析附护理要点锁骨骨折是常见的损伤，约占成人所有骨折的4％，约占肩部区域所有骨折的35％。
在成人肩部区域的骨折中，锁骨骨折是除肱骨近端骨折第二常见的骨折类型。
解剖特点锁骨是人体最先发生骨化的一长管状骨，在发育过程中形成两个生理弯曲，外侧段后凸，内侧段前凸，形似横S卧于胸廓顶部前方。
外1/3呈扁平状（前方较平坦），内1/3近似三棱形（上方较平坦）。
（力学薄弱点）全长位于皮下，近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。
是连接肩胛带和胸骨的唯一骨性结构。
肩关节主要韧带：病因及类型锁骨骨折(fractureoftheclavicle)好发于青少年及儿童，发生率占全身骨折的5%-10%。
多为间接暴力引起。
常见侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。
也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。
直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。
锁骨骨折若移位明显，向下移位可引起臂丛神经损伤。
除了创伤因素外，当然还有非创伤因素，如：锁骨本身发生病理性改变时，即使在轻微的外力作用下也可发生骨折，即锁骨的病理性骨折。
（炎症、肿瘤等）骨折分型1.Allman分型Allman根据骨折的位置将锁骨骨折分为三组：Ⅰ组为中1/3骨折：ⅠA：骨折无移位；ⅠB：骨折有移位。
Ⅱ组为外1/3骨折。
Ⅲ组为内1/3骨折。
但此分型没有考虑到骨折的移位和粉碎程度，对治疗和预后的判断意义不大。
2.Neer分型Neer分型将锁骨远端骨折分为三种类型：Ⅰ型：为韧带间骨折，稳定，无须手术；该骨折的近折段与喙锁韧带的联结未受损坏，骨折无移位。
其中包括锁骨的经肩锁关节面的骨折。
Ⅱ型：骨折为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失，常需手术；该型骨折的近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折明显移位。
Ⅱ型骨折虽只约占外侧端骨折的1/4，但骨折不愈合率极高（骨不连：22%～44%，延迟愈合：45%）。
Ⅲ型：骨折伤及肩锁关节，可能出现创伤性关节炎，需二期切除锁骨远端以解除疼痛。
锁骨粉碎性骨折的治疗体会
锁骨粉碎性骨折的治疗体会摘要目的：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。
方法：锁骨粉碎性骨折患者44例随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
结果：a组优良率93.8%，b 组优良率为96.4%。
结论：采用开放复位钢板或加钢丝固定以及镍钛合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折，疗效满意。
关键词锁骨粉碎性骨折开放复位钢板钢丝固定镍钛合金环抱器资料与方法一般资料：2000～2004年共收治44例锁骨粉碎性骨折患者，男30例，女14例，年龄17～68岁，平均49.2岁。
其中左侧骨折20例，右侧骨折24例；中1/3骨折33例，中外1/3骨折11例；neer 分型均为ⅲ型。
骨折类型：粉碎性骨折（重度），均为闭合性骨折，新鲜骨折38例，陈旧骨折6例，均无锁骨下神经损伤。
随机分为两组，a组16例，采用开放复位钢板或加钢丝固定治疗；b组28例，采用镍钛合金环抱器治疗。
a组手术方法：患者取仰卧位，行颈丛麻醉，患侧肩垫枕，头转向健侧，沿骨上缘切开皮肤、皮下组织，长度根据骨折端间距，一般10cm左右。
用骨膜剥离器分离骨折端，剥离骨膜，显露骨折端及粉碎骨块。
如可能尽量不完全游离大的骨块，注意勿伤及锁骨下神经、锁骨下动静脉和胸膜。
清除血肿及两断端折面，将骨折复位。
如碎骨块无法1次复位，可先以0.5mm钢丝结扎复位，根据骨折端选择5～8孔钢板并塑形置入。
保护锁骨下组织，钻孔，选择合适长度螺钉拧入，保持两折端各有两枚螺钉固定。
其中4例骨块较大，均以螺钉与钢板固定。
7例骨块以0.5mm钢丝打结，余5例均以“7”号丝线打结于钢板上（钢丝、丝线忌结扎于骨折线中）。
取出临时固定骨块的钢丝，加固螺钉。
将小碎骨块与其相连的骨膜整合后缝合，见复位良好，内固定牢固，冲洗切口缝合，切口放置引流片。
术后预防感染1周。
b组手术方法：病人取仰卧位，垫高伤侧肩部，头偏向健侧。
解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折治疗体会
解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折治疗体会摘要目的：探讨解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。
方法：收治锁骨中段粉碎性骨折患者48例，采用解剖钢板治疗，进行回顾性分析。
结果：术后随访18个月以上，切口有1例感染，经抗感染治疗后痊愈，无1例发生钢板断裂，螺钉脱出现象，有2例螺钉松动，予以“8”字绑带固定3个月后愈合，有肩关节活动受限按照评定标准优30例，良13例，可4例，差1例，优良率89.5%，总有效率97.9%。
结论：解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折临床效果满意。
关键词解剖钢板锁骨中段粉碎性骨折临床效果锁骨中段粉碎性骨折一般均采用手术治疗，采用解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折患者48例，相关情况报告如下。
资料与方法2009年9月～2012年1月收治锁骨中段粉碎性骨折患者48例，男35例，女13例；年龄14～66岁，平均34±6岁；左侧26例，右侧22例，受伤类型：高处跌伤21例，挤压伤10例，车祸伤17例，合并症：下肢骨折9例，高血压病7例，其他合并症7例。
均为闭合性骨折。
方法：在合并症治疗好转的情况下手术。
患者在臂丛或全麻下，常规的术野消毒铺巾，患者肩胛部垫高30°，沿锁骨走形以骨折断端为中心切开6cm左右切口，分离皮肤和皮下组织，钝性剥离，显露骨折端，清除骨折端血块，少剥离骨膜和软组织，先用拉力螺钉固定较大的骨碎片，或者用可吸收线联合软组织临时固定小骨碎片，依据骨折粉碎的程度植骨或者不植骨，然后选用合适的钢板（一般至少6孔，保证骨折两端各3个孔）在锁骨的上方进行固定，骨折断端不上螺钉，余上螺钉后缝合；术前术后用头孢唑啉2.0静滴1次，予以活血接骨等对症治疗，术后前臂悬吊制动1周，2周开始功能锻炼。
疗效判断标准：①优：肩关节各个方向活动正常，骨折无移位；②良：肩关节活动略受限，骨碎片略有脱出或者移位；③可：肩关节活动时偶有疼痛，活动受限较明显，骨折愈合超过6个月；④差：肩关节持续疼痛，无法活动，关节僵硬［1］。
锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折
１ － ３疗效评定 按 骨折愈合 时间 、愈合质量 及肩关节 功能综合评价疗 效 ，优 ：愈 合 时间 ＜８ 周 ，解剖 对位 ：骨折稳 定 ，肩 关节 活动正 常 ，上 肢有力 ， 良：愈合 时间８ ￣ １ ２ 周 ，复位８ ０ ％，成角 ＜１ ５ 。，移位 小于骨干 １ ／ ４ ，骨 折 稳定 ，关节活动 接近正 常。可 ：愈合 时间 １ ２ － １ ６ 周 ，复 位５ ０ ％成 角 １ ５ 。￣ ３ ０ 。，差 ：骨折 移位 ，内固定不 牢靠 ，骨 折不愈合 ，肩关 活动 明显障碍 ，活动范围减少 ＞３ ０ 。 以上口 】 。 ２结 果 本 组７ ８ 例 患者 ，随 防１ ２ － ２ ４ 个月 ，平 均 １ ５ 个月 ，骨 折愈 合 时间 ５ － １ ２ 周 ，平 均７ 周 ，无 畸形愈 合 ，无 骨折 不愈合 ，其 中优７ ３ 例 ， 良５
严重病患 ，病危及生命 者应慎用 。④动脉瘤或脑血管 畸形所致 出血散
在者慎用 。
３ ． ４微创穿刺 中再 出血的情况及处理
①应尽量避 免在脑 出血２ ｈ 内行碎 吸穿刺术 ，以免 出现再次 出血 或
锁定钢板治疗锁骨粉碎性 骨折
谭 继 华
（ 云南省昆明东川区第二 人民医院骨 外科 ，云南 昆明６ ５ ４ １ ０ ０ ）
例 ，优 良率 １ Байду номын сангаас ０ ％。
以往对锁 骨骨 折的治疗 多采用石 膏 、绷带 、弹力 带 ，双 圈 ，８ 字 绷带
等 固定 的保守治疗 】 。但近年 来高能量损 伤所致锁骨 粉碎性骨 折渐增 多 ，保守 治疗 ，经常 出现 锁骨短缩骨折 端增粗突起影 响外观 ，患肢 外 展和上举 受限 ，肌力 减弱 等 ，因此越来 越多学者对此 类骨 折主张手 术 治疗 ，本 科于２ ０ ０ ９ 年９ 月至２ ０ １ １ 年９ 月通 过对７ ８ 例粉碎性 锁骨骨折行节 开复位储定钢 板内固定术 ，取得了优 良的疗效 ，现报道如下 。
锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
“S”形解剖钢板治疗锁骨粉碎性骨折临床观察
合金环抱器 固定 等多种 方式 Ｊ 。采用 克 氏针进行 内固定 ， 操 作 简单 ， 费用低 ， 但 因其存 在克 氏针 松动 、 移位 、 局部皮肤 受刺 激或破 溃和骨折 固定不稳 固而 出现 再移位等 的缺点 而在临床 应 用中受到一 定 的限制。重建 钢板在 手术 中折 弯 以求和 “ ｓ ” 形 锁骨钢板相贴服 ， 不但 费时 、 费力 ， 需 多次来 回反复折弯造成 钢板强度下 降 ， 易造成钢板断裂。记忆合金环抱器原始形状 出
锁骨骨折是临床上十分常见的骨折 ， 其发生率 占全身骨折 的６ ％ … 。锁骨骨 折 的治疗 方 法较 多 ， 以往 以 非手 术 治疗 为 因固定 太紧 出现腋部 血管神经不适 ， 导致局部 软组织皮 炎、 溃 破、 感染 ， 且外 固定时 间长 ， 痛苦大 ， 对 日常生活影响大 ， 患者基 本不能耐受 ， 已被各临床 医师放弃 。随着 社会 的发 展 ， 医学观
板 的螺孔为椭 圆形 ， 与长骨 纵轴相平行或一致 ， 在外 力或 内力
锁骨复位钳钳夹骨折远近端牵拉复位 ， 使骨折复位达到解剖复 位， 放置 “ ｓ ” 形 解剖 钢板 ， 远侧端 和近侧 端分别 用三 枚螺钉 固
定， 较小碎骨块尽可能不剥离骨膜 ， 用可 吸收缝合线捆扎 固定 ，
情况下 ， 螺 钉顶 端 可 在螺 孔 周 边 的 光 滑 面上 ， 产生 相 对 “ 微
・
１ ３ ４・
２ ０ ｌ ３ 至 月第 ６卷 第 ４期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ａｇＵ ｒ ｓ ｅ 。 Ａ ｏ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３． Ｙ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・
临 床 诊 疗
右锁骨中段粉碎性骨折--手术记录
1 吴* * 男70岁骨科一区905* * * 2011 11 03 下
右锁骨中段粉碎性性骨折切开复位、植骨、锁定钢板内固定术
右锁骨中段粉碎性骨折
右锁骨中段粉碎性骨折
康毅孙欣陈竞富、黄玉梅
颈丛+臂丛麻醉蔡伟华
1、麻醉成功后，患者取仰卧位，右肩部稍垫高，常规消毒、铺巾。
2、以右锁骨骨折端为中点，作一长约10cm“S”形切开，切开皮肤、皮下组织、骨膜，术中见右锁骨中段呈粉碎性骨折，可见有周围有碎骨片，其中可见3块较大不规则的骨碎片，分别为约1.0cm×0.5cm、1.0cm×0.3cm、0.5cm×0.5cm，仔细把骨折端软组织及血肿刮除干净，将3块较大骨碎片复位，以2根双7#丝线按解剖部位捆绑固定于锁骨中段，再将锁骨骨折端对位、对线良好后，取8孔锁定钢板置于右锁骨上，持骨钳固定骨折端，逐个钻螺孔，拧入6枚螺钉固定，剪去用来捆绑固定的丝线，换用2根1-0可吸收线将骨碎块捆绑到钢板上，将周围的较小的碎骨片填塞入骨缝中，同时用同种异体骨（2g）填塞入骨折线中。
充分冲洗术野，彻底止血，逐层缝合各层，用1根输液管引流，接引流袋。
麻醉满意，术中出血约50ml，术中无输血，术后安返病房。
记录者：孙欣。
克氏针内固定后两端折弯治疗锁骨粉碎性骨折
３ ・ ６
Ｊ ｕｎ ｌｏ ａ ｇ ｉ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒａ ｆＧｕ ｎ ｘ ａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ Ｔ ｉ ｙ
２ ０． １ ３ Ｎｏ１ ０１ Ｖｏ． ． １
克 氏针 内固定后两端折弯治疗锁骨粉碎性 骨折
何 健
（ 隆安 县人 民医院 ， 西 隆安 广
（ ）１６ ． ８ ：２ ２ （ 编辑 杨 继峰 ）
可诱发肩锁和胸锁关 节创伤性关节炎。近年临床发现非手术 治疗常 出现骨折复位不确切 ， 骨折 畸形愈合及再移位 ， 患肢外 展 和上举受限 ，肌力减弱及胸廓出 口综合症等并发症。随着 现代社会的发展 ， 医学观点 、 医学模式及患者观念 的转变和更
新， 人们对美 的要求越来越高 ， 锁骨骨折切 开复位治疗方法已 被越来越多的学者和患者接受 ， 并取得 良好效果 ， 切开复位内
关键词 ： 克氏针 ； 锁骨粉碎性骨折 ； 内固定
５ ２０ ） ３７０
中图分类号 ： ６ ３ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８ ４ ６ ２ １ ０ —０ ３ ０ Ｒ ８． ４ Ｂ １０ —７ ８ （０ ０）１ ０ ６— １
我 院 自 ２ ０ ０ ７年采用克 氏针 内 固定 后两端 折弯并 ０５２０ 加可吸收缝线捆 扎治疗锁骨粉碎性骨折 ３ ， ０例 效果 满意 ， 现
术费用高 ， 费时等缺点。而克 氏针有许 多优 点 ： ①创伤小 ， 安
全可靠 ； 固定 可靠 ， 能锻 炼早 ； 克氏针固定后锁骨仍 ② 功 ③经 可有微小轴向活动刺激骨折端长骨； ④骨折愈合后易拔除（ 门
诊手术即可 ） 。同时 ， 克氏针也存在如下缺点 … ： 出现松动、 可 滑脱和针尾外露致局部感染。原 因为 ： 克氏针选择不当 ， ① 针 太细 ， 不能抵抗 上肢 下垂 的重力而致折弯 、 滑脱 ； ②克 氏针没 有穿过近端骨皮质 பைடு நூலகம் 以致 固定不牢而滑脱 ； ③针尾未紧靠皮肤 并折弯 ９ 。 ０ 剪断后埋 于皮 下。最 常遇到克氏针针尾脱落并穿 出皮肤外 ， 骨折 尚未愈合 ， 只能天天换药 ， 给患者带来不便 。 为
TiNi形状记忆合金接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折
TiNi形状记忆合金接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折【摘要】本文主要介绍了TiNi形状记忆合金接骨板在治疗锁骨中段粉碎性骨折中的应用。
首先介绍了锁骨中段粉碎性骨折的概述，然后详细解释了TiNi形状记忆合金的特点。
接着阐述了TiNi形状记忆合金接骨板的设计原理和临床应用，以及对其临床疗效的观察和副作用与并发症的预防措施。
最后总结了TiNi形状记忆合金接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效，展望了未来的前景。
本文旨在为医学工作者提供关于该治疗方法的全面信息，以帮助提高治疗效果和减少并发症的发生率。
TiNi形状记忆合金接骨板有望成为治疗锁骨中段粉碎性骨折的首选方案，为患者带来更好的康复效果。
【关键词】锁骨中段粉碎性骨折、TiNi形状记忆合金、接骨板、设计原理、应用、临床疗效、副作用、并发症、手术操作技巧、疗效分析、展望、前景、结语。
1. 引言1.1 锁骨中段粉碎性骨折概述锁骨是人体的一个重要骨骼结构，连接着肩胛骨和胸骨，起着支撑上肢和保护内脏器官的作用。
锁骨中段粉碎性骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接暴力作用导致的，比如跌倒、交通事故等。
锁骨中段粉碎性骨折的临床表现主要包括疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限等症状，严重的情况下可能伴有皮下出血、皮下气肿等并发症。
锁骨中段粉碎性骨折一旦发生，除了保持局部休息外，通常需要及时进行诊断和治疗，以避免留下后遗症。
1.2 TiNi形状记忆合金介绍钛镍形状记忆合金（TiNi合金），又称超弹性合金，是一种具有特殊形状记忆效应和超弹性的金属合金材料。
它具有形状记忆性和超弹性的独特特性，使其在医疗器械领域得到广泛应用。
TiNi合金的最大特点是可以在一定温度范围内实现变形和恢复两种不同形态之间的转换。
在医疗领域中，TiNi形状记忆合金被广泛应用于骨科领域，特别是在骨折治疗中。
其应用于接骨板设计中，可以在外科手术中更好地恢复骨折处的功能。
相比传统的金属接骨板，TiNi形状记忆合金接骨板更适合长期植入，因为它不会引起排异反应或炎症反应。
镍钛形态记忆合金环抱式接骨板和克氏针结合治疗锁骨中段粉碎性骨折
将接骨板迅速 准确 的卡住 已整复 的骨折 段， 接骨板在体温环境 中 自动恢复维持 原
环抱状态 而 固定 骨 折段 ， 如果 以 ４ ℃ 的 ５ 温盐水纱布覆盖则可加速这一过程 ， 缩短
契人性损 伤 ， 且坚硬 的接骨板应力性遮挡 效应 在骨折局 部易致骨质疏 松 ， 对于骨碎
块较 多的骨折 ， 如螺 钉缺 乏合适 的点 位 ， 常辅 助用钢丝捆扎 ， 造成 内固定材料不相
定效果 ， 单纯用克 氏针 的弊端镍钛形 态记
两种型号 ， 前根 据 ｘ线 片测量 骨 折 的 术
长度骨干的直径 ， 除去 ｘ线 放大率 ， 选用
针镍钛形态 记忆合 金环 抱式接 骨板 根据 具体情况 可不取 出。骨折局部无疼痛 ， 肿 胀 畸形 ， 及假关 节活动 ， 肩关 节及 锁 骨部
劳 陛折断另一 方面骨 折端 的不稳 定直 接 影响骨折 的正常愈合 ， 故术后骨折发 生延 迟愈合和不愈合的不在少数 ， 仍需要较 长 时间 的三角 巾外 固定 。 有限接触性 动力加压 钢板 内固定术
ｎ ｖ ｒ ｕ ｓ Ｊ ． ｒ ｌ ｔ ｕ ，９ ２ ４ ： ａ ｓ ｔ［ ］ Ｂ Ｐａ ｒ １９ ，５ ｙｅ ｌ Ｊ ｓＳ ｇ
本组 ７ １例 ， ５ 男 ２例 ， １ 女 ９例 ， 龄 年 ｌ ８～６ ６岁 ， 均 ２ ． 平 ６ ５岁 。闭合 损 伤 ６ ６ 例 ， 发 损 伤 ５例。致 伤原 因 ： 祸 ４ 开 车 ８ 例 ， 物砸 伤 ７例 ， 伤 ４例 ， 压 伤 ５ 重 摔 挤 例， 高处 坠落伤 ７例 ， 伤 至手术 时 间 １ 受
ｎａ ｓｉ ｔｌ ａ ｄ： ｎ ｍｉ ａ ａ ｉ ａ ｄ ｐ ｅ ｉ 一 ｐ ｝ ｈ ｎ ａ 砒。 ｃ Ｉｂ ｓ ｓ ｎ ｒ Ｉ ｎ ｅ ｍｉ ３
浅析中西医结合治疗锁骨粉碎性骨折
浅析中西医结合治疗锁骨粉碎性骨折摘要】目的探讨中西医结合治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效，对其临床使用价值做出研究。
方法对本医院在2007年3月至2009年1月之间收治的200例患者的临床资料进行回顾性总结与分析，将两组患者按照顺序进行随机分组，对两组治疗结果进行对比分析。
结果在中西医结合治疗组的100例患者中，共有87例患者的治疗取得较为理想的效果，13例患者穿刺失败，成功患者的骨折处恢复状况较为良好，康复率达到87%，患者满意度高。
而对照组的患者康复率仅为65%。
结论中西医结合治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效是较为明显的，固定力强并且损伤少。
中西医结合治疗锁骨粉碎性骨折是一种值得进行临床推广与使用的方法。
【关键词】中西医结合锁骨粉碎性骨折【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0307-02锁骨粉碎性骨折一般情况下都应该选择非手术方法进行治疗[1]，其在骨折中为较为常见的类型，应该探索较为有效的治疗方法。
现在将本医院在2007年3月至2009年1月之间收治的200例锁骨粉碎性骨折患者治疗效果报告如下。
1基本资料与方法1.1患者基本资料本组试验的所有患者均来自本医院在2007年3月至2009年1月之间收治的锁骨粉碎性骨折的患者，一共有200例。
中西医结合治疗组的患者基本情况为骨折类型全部为粉碎性骨折，其中左侧骨折为56例，右侧骨折为44例。
所有患者中男性患者为63例，女性患者为37例，患者的年龄范围为12岁至61岁，平均年龄水平为34.3岁。
所有患者均在出现锁骨粉碎性骨折之后的一周内到医院就诊。
对照组共有患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例，其余资料与中西医结合治疗组相同。
将两组患者的基本资料进行统计学分析，不存在显著差异，具有可比性P﹥0.05。
1.2治疗方法两组患者在入院之初均应该进行影像学检查以判断患者骨折的严重程度，制定出科学的治疗方案。
锁骨骨折-
主诉：外伤致左肩部疼痛活动受限1天。
现病史：缘于入院前1天不慎摔伤致左肩部、左面部着地撞伤(具体受伤情形欠详)，伤后感左肩部剧烈疼埔、活动受限，并自行可闻及骨头断裂摩擦的声音，颈部锁骨区肿胀明显，左侧脸颊部稍疼痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力及大小便失禁，无便血、肉眼血尿，无面色进行性苍白，无胸闷心悸、气促、咳嗽、咯血，无腹痛等。
未予处理，今日就诊我院，查左锁骨正斜位片(02-19)：左锁骨中段粉碎性骨折。
为进一步诊治，门诊遂拟“左锁骨中段粉碎性骨折”收住我科。
自受伤以来，精神紧张，睡眠欠佳，进食正常，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往素健。
否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史；否认食物、药物过敏史；否认外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详。
入院体检：体温：36．7℃脉搏：88次／分钟呼吸：20次／分钟血压：124／79ⅢI¨Hg，神志清楚，步行入院，查体合作，全身浅表淋巴结未触及肿大，双瞳孔等圆等大，直径约O．25cm，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿性罗音。
心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、。
肾区无叩痛，肠呜音正常。
神经系统检查未见异常。
骨科情况：脊柱未见明显成角、侧弯畸形，生理弯曲存在，脊柱活动度大致正常。
左侧脸颊部可见散存皮肤擦伤痕，无明显渗液、渗血，稍压痛。
左锁骨区可见明显骨折成角畸形，压痛明显，可及骨折断端、骨擦感，锁骨上窝肿胀明显，左肩关节活动受限，被动活动左肩部骨折端疼痛明显，左侧Dugas征阴性，左手活动正常，末梢血运好，皮肤感觉正常。
左肘关节、腕关节活动正常。
右上肢及双下肢未见明显畸形，肌力、肌张力、感觉正常，无活动障碍，血运良好，余肢体未见异常。
辅助检查：左锁骨正斜位片(我院02．08)：左锁骨骨折，伴周围软组织肿胀。
S形钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折
Ｓ形钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折自2002年5月~2005年10月，我院用S形异型解剖接骨板切开复位内固定治疗锁骨粉碎性骨折87例，取得了满意疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组87例中，均为新鲜骨折，无其它合并伤。
其中男69例，女18例，年龄在19岁-62岁，平均年龄为36岁，其中左侧57例，右侧30例，受伤至手术时间6h~4d，87例均为粉碎骨折。
1.2手术方法患者仰卧位，脊柱正中垫高，使双肩外展，颈丛麻醉。
沿锁骨上缘做一8~10cm 长斜形切口，常规操作，清除骨折断端内淤血及嵌插软组织，将骨折断端及碎骨块复位，在锁骨上缘放置8~10孔S形异型解剖接骨板，钻孔攻丝固定。
对较大碎骨块可用钢丝捆扎或者用1枚拉力螺丝钉固定。
1.3术后处理。
术后常规抗感染治疗，刀口均甲级愈合，未发生感染及皮肤坏死。
患肢用三角巾悬吊固定4周，4周后去除固定，术后8~18个月取出内固定物。
2疗效观察所有病例于术后12~20个月复查随访，结果术后6~12个月骨折线消失，骨折均愈合。
87例均无感染及骨折不愈合、钢板螺丝钉断裂和锁骨再骨折发生，所有肩关节均无畸形，按照lazzcano〔1〕肩关节术后功能恢复标准：优78例，良9例，优良率为100%。
3讨论传统认为锁骨骨折复位要求不高，大多可通过手法复位和锁骨带外固定治愈，很少发生延迟愈合和骨不连，即使畸形愈合对功能影响也不大。
其手术指征仅限于骨折不愈合、伴有血管神经损伤、成人锁骨远端骨折伴有喙锁韧带撕裂、由于软组织嵌入骨片间存在较大的分离移位〔2〕。
但随着医学和社会的发展，随着人们生活节奏的加快、要求的提高和生活质量的提高，近年许多学者提出了新的认识：闭合治疗粉碎性锁骨骨折，患者需要保持挺胸及双手卡腰的特殊体位时间较长，严重影响了工作和生活，而且闭合复位难以使锁骨解剖复位，许多患者骨折部位缩短或成角，导致患侧肌力减弱、肩下垂、肩部疼痛和侧卧疼、患肢外展和上举受限，骨折部位增粗和胸廓出口综合症等并发症的发生，因而主张手术治疗此类骨折。
锁骨骨折
锁骨骨折一、概述因各种原因导致的锁骨各个部位的骨折统称为锁骨骨折。
锁骨位于胸廓的顶部前方，全长在皮下均可触及，外形略呈“∽”管状骨，呈致密的蜂窝状结构，桥架于肩胛骨与躯干骨之间，为上肢带与躯干连接的唯一骨性结构。
在锁骨的内1/3、外1/3等不同位置上有很多肌肉的起止点，故锁骨具有多方面的作用和功能：参与和稳定上肢带的运动，保护出胸腔且位于其下的重要的血管和神经。
除此之外尚有肩部外形美学的作用。
由于其位置浅表，突起明显，因此在遭受直接暴力或间接暴力时受伤的机会明显增多。
锁骨骨折多发生于外侧1/3弯曲部，临床上可见于各个年龄段，儿童和青壮年发病更为多见。
锁骨骨折约占全身骨折的6％。
锁骨骨折一般按骨折部位分为外1/3骨折（约占锁骨骨折总数的12~15％）、中1/3骨折（约占锁骨骨折总数的75~80％）和内1/3骨折（3~6％），中1/3骨折多移位明显，且呈斜形或粉碎性。
二、病例摘要病例：张某，女，48岁，干部。
主诉：车祸致伤左肩部肿痛、活动受限2天。
现病史：患者于2006年5月17日下午6时骑摩托车与他车相撞摔倒，左肩部触地，即感左肩部疼痛，活动受限，到某医院就诊，拍片后诊断为“左锁骨骨折”，住院治疗，给予药物对症治疗（具体用药不详），患者头痛头晕症状逐渐减轻，左肩部活动仍疼痛、障碍，为求进一步治疗，患者于2006年5月19日9am来我院就诊并住院治疗，由门诊以“左锁骨骨折”为诊断收住入我科。
既往史、个人、婚育、家族史：无特殊记载。
体检与专科情况：生命体征平稳，舌质淡，苔薄白，脉弦。
余查体未见明显异常。
左肩部肿胀明显，锁骨上凹陷消失，锁骨中外1/3处压痛剧烈，左臂活动受限，纵向叩击痛阳性，锁骨中外侧部可触及骨异常活动及骨擦感，活动肩关节时锁骨部疼痛明显加剧，患肢末梢血循运动感觉可。
影像学检查：X线片示（自带某医院X片，2006-5-17,36654、36697）左肩正位片：左锁骨中外1/3处粉碎性骨折，骨折端有碎骨片影，远折端向下方分离移位约1cm。
交通事故锁骨粉碎性骨折能评十级吗
交通事故锁骨粉碎性骨折能评十级吗随着社会的发展，汽车已经是我们出行的主要方式，依靠汽车出行势必会增加交通事故的发生率。
交通事故经常造成人员伤亡，锁骨粉碎性骨折较为常见，今天为您详细的解答交通事故锁骨粉碎性骨折能评十级吗，希望对大家在面对类似的问题时有所帮助。
一、交通事故锁骨粉碎性骨折能评十级吗锁骨粉碎性骨折是可能达到10级伤残的，伤残情况应当结合CT片及其他医疗材料后才能给出准确判断。
二、伤残评定的程序是什么1、检验、鉴定、评估机构、人员接受公安机关交通管理部门指派、委托或者当事人委托的，应当在规定期限内完成检验、鉴定、评估。
检验、鉴定、评估结果确定后，应当出具书面结论，由检验、鉴定、评估人签名并加盖机构印章。
2、公安机关交通管理部门应当在接到检验、鉴定结果后二日内将检验、鉴定结论复印件交当事人。
当事人对公安机关交通管理部门的检验、鉴定结论有异议的，可以在接到检验、鉴定结论复印件后三日内提出重新检验、鉴定的申请。
经县级公安机关交通管理部门负责人批准后，应当另行指派或者委托专业技术人员、有资格的鉴定机构进行重新检验、鉴定。
3、当事人对自行委托的检验、鉴定、评估结论有异议的，可以在接到检验、鉴定、评估结论后三日内另行委托检验、鉴定、评估，并告知公安机关交通管理部门，公安机关交通管理部门予以备案。
4、申请重新检验、鉴定、评估以一次为限。
重新检验、鉴定、评估的时限与检验、鉴定、评估的时限相同。
5、评定书。
评定人评定结束后，应制作评定书并签名。
评定书包括一般情况、案情介绍、病历摘抄、检验结果记录、分析意见和结论等内容。
6、不同的鉴定机构对同一鉴定对象出具多份鉴定结论，若各鉴定机构均具有法定鉴定资格时，应依据鉴定机构级别的高低，一般应采信高一级别鉴定机构作出的鉴定结论，排除那些级别较低鉴定机构作出的鉴定结论。
三、发生交通事故的处理程序是什么1、受理报案。
公安交通管理部门接到当事人或其他人的报案之后，按照管辖范围予以立案。
左锁骨粉碎性骨折工伤
左锁骨粉碎性骨折工伤左锁骨粉碎性骨折是一种严重的工伤，通常是由于外力直接作用于锁骨区域而引起的。
这种骨折会给患者带来严重的痛苦和影响工作和生活。
在面对这种情况时，我们需要了解相关的工伤赔偿政策和治疗方法，以便及时有效地处理此类事件。
工伤赔偿政策根据国家相关法律法规，对于因工作原因导致的左锁骨粉碎性骨折，员工有权获得相应的工伤赔偿。
首先，员工需要及时向单位报告工伤，并在医院进行诊断和治疗。
随后，员工需要向单位提供相关的医疗证明和工伤鉴定材料，以便进行工伤认定和赔偿申请。
单位应当依法为员工办理工伤认定手续，并按照规定支付相应的医疗费、工伤津贴和一次性工伤补助金。
治疗方法左锁骨粉碎性骨折是一种严重的骨折，需要及时并且正确的治疗。
一般情况下，对于未错位的骨折，可以采用保守治疗，包括休息、局部冰敷、石膏固定等方法。
对于严重的粉碎性骨折，可能需要进行手术治疗，包括内固定或外固定手术。
手术后需要进行康复训练，以恢复肩部功能和力量。
预防措施为了避免左锁骨粉碎性骨折工伤的发生，雇主和员工需要共同努力，加强安全防护意识，遵守作业规程，正确使用劳动防护用具，定期进行安全培训和体检。
雇主应当提供必要的安全设施和个人防护用具，建立健全的安全生产制度，加强对员工的安全教育和培训。
员工应当严格遵守安全操作规程，正确使用和保管劳动防护用具，不擅自改变工作方式和工具，及时报告和排除安全隐患。
结语左锁骨粉碎性骨折工伤是一种严重的工伤，对于受伤员工来说，及时的工伤赔偿和有效的治疗是至关重要的。
同时，预防措施的落实也是至关重要的，只有通过雇主和员工共同的努力，才能有效地减少此类工伤的发生。
希望大家能够重视工伤预防和安全生产，共同营造一个安全、健康的工作环境。
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锁骨骨折的临床表现
临床表现：骨折局部软组织肿胀，畸形，局部压痛，可触 及骨擦音和反常活动，患肢肩关节活动受限，患肩下垂。 典型的体位：外观可见患肩下沉，并向前内侧倾斜，健侧 手托举患肢肘部，以减轻因患性 74岁 诊断:左锁骨粉碎性骨折 （高血 压3级） 主治医生：刘骏 • 患者于3月19日以7天前被重物压伤致左肩锁区肿痛.畸形. 活动受限为主诉步行入院。入院时，T36.0 P106次/分 R20次/分 BP180/122mmHg，左肩锁区畸形、肿胀、 活动受限，左上肢末梢血运好，各指感觉及活动正常。既 往体健，饮食，睡眠，二便正常，无过敏史，有高血压病 史。遵医嘱予二级护理，低盐低脂饮食。硝苯地平控释片 ，依那普利口服降压药物治疗。完善术前检查，择期手术 。
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患者于3.21在臂丛神经阻滞麻醉下行左锁骨骨 折切开复位内固定术，术毕安返病房。予七叶皂 消肿、GNS500ml+氯化钾10ml+Vc2.0+VB62.0 、GNS500+辅酶A200+ATP40mg+氯化钾10ml 、林格补充能量，硝苯地平控释片、依那普利降 压，醋氯芬酸胶囊止痛等药物治疗。予一级护理 ，心电监护，患处予冰敷。
术后护理问题
• • • • • 1.疼痛：与手术创伤有关 2.焦虑与恐惧:担心疾病预后有关 3.生活自理能力下降 ：与骨折有关 4.潜在并发症：切口感染 5.知识缺乏：功能锻炼的相关知识
术后护理措施
1.评估疼痛性质，分散患者注意力，减轻不良情绪。减 少刺激疼痛的各种因素，遵医嘱使用醋氯芬酸胶囊止 痛等药物治疗。 2.多和病人沟通交流，让患者了解并掌握疾病康复过程 。对患者提出的问题予明确有效信息回应，给予战胜 疾病的信心。 3.指导病人利用键肢进行正常日常生活，必要时可寻求 他人协助。 4.观察伤口渗血情况，患肢末梢血运及感觉情况。 5.术后指导并督促患者尽早进行功能锻炼。 6、予高血压病的相关知识宣教。
术前护理措施
1、正确对待疼痛，听音乐、看书等方式来分散注意 力减轻疼痛，提供良好睡眠环境。 2、主动关心体贴病人，多与病人交谈，取得配合治疗。 3、讲解骨折及高血压相关知识、饮食指导及功能锻炼。 4、指导病人利用健肢进行正常日常生活，必要时可寻求 他人协助。 5、观察患肢感觉活动情况，末梢血运情况。促进身心健 康，保证足够的睡眠，避免重体力劳动。出现头晕、 眼花、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑 部血液供应。
辅助检查
• 3.19生化示：尿酸 553 • 血红蛋白 165.10 • 3.19心电图示：频发房性早搏 • 3.19X线示：左锁骨粉碎性骨折 • 双肺纹理增多
术前护理问题
1、疼痛 与骨折有关 2、恐惧 与手术有关 3、知识缺乏 与不了解骨折、高血压病相关知识有关 4、生活自理能力下降 与骨折有关 5、潜在并发症：锁骨下动脉损伤、臂丛神经损伤、脑 血管意外。
术后护理措施
7.饮食指导……
• 今为术后第3天，患肢伤口敷料清洁干燥，末梢血运好， 各指感觉及活动正常。
谢谢!
锁骨粉碎性骨折
阙永燕 2016.3.24
锁骨的相关解剖
锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是最常见的骨折 之一，约占全身骨折的6%。病人多为儿童和青壮年。 锁骨为一个“S”形的长骨，横形位于胸部前上方，有2个弯 曲，内侧2/3呈三棱棒形，向前凸起，外侧1/3扁平，凸向 后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形 成肩锁关节，从而成为上肢予躯干之间联系的桥梁。