中国脑卒中康复指导规范解读

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解读《中国脑卒中康复指南》

重点4强调继发障碍的康复 DVT和PE 下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是卒中后的严重并发症，指南推荐应用抗血小板药物预防缺血性卒中患者发生DVT/PE（Ⅰ 级推荐，A级证据）。对有高度DVT/PE危险的特定患者（如有DVT/PE病史、病态肥胖的患者或具有已知血栓形成的倾向者）可权衡利弊后谨慎应用预防剂量的肝素或低分子肝素（Ⅱ级推荐，B 级证据），也可使用长及大腿的弹力袜（Ⅰ级推荐，A级证据）。建议所有患者一旦可能即可开始活动，包括使患者在床上移动、坐起、站立、甚至行走（Ⅳ级推荐，C级证据）。

重点1 明确提出“三级康复”医疗模式指南指出，脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作，国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”（Ⅰ 级推荐，A级证据）。 “一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗，其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理的模式，是提高疗效的最佳系统。“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗，是脑卒中康复的重要组成部分，康复重点是挖掘患者的潜力，争取获得最大的功能改善，为下一步回归家庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗，在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。

构音障碍指南认为，言语治疗对构音障碍的作用尚无定论（Ⅱ级推荐，B级证据）。可能有效的方法包括：生物反馈和扩音器提高语音和改变强度，使用腭托代偿腭咽闭合不全，使用诸如降低语速、用力发音、手势语等方法（Ⅳ级推荐，D级证据）。采用增强和替换交流系统对严重构音障碍患者的功能活动可能有益（Ⅳ级推荐，D级证据）。

卒中后失语干预措施包括对语音和语义障碍进行治疗（Ⅱ 级推荐，C级证据）和强制性疗法（Ⅱ级推荐，B级证据）。提高失语患者疗效的策略有：进行志愿者（包括家庭成员或医务人员）会话技巧训练，并使之参与患者的语言治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）；采用计算机辅助治疗程序（Ⅱ级推荐，C级证据）。由言语和语言病理医师（SLP）对所有存在长期交流障碍的卒中患。卒中后失语的患者可考虑参加小组治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）。推荐由SLP给康复小组和家属/陪护培训一些技巧，以增强失语患者的交流能力（Ⅱ级推荐，C级证据）。对失语症患者不推荐使用吡拉西坦（Ⅰ级推荐，A级证据）。

中国脑卒中康复治疗指南

关键词：脑卒中、康复治疗、神经功能、生活质量
一、脑卒中康复治疗概况
脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。近年来，随着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗也取得了长足的进展。其中，一些新的治疗方法和技术不断涌现，如重复经颅磁刺激、虚拟现实技术等，为康复治疗提供了新的手段。
中医康复临床实践对于脑卒中患者的重要性体现在以下几个方面。首先，它可以帮助患者更好地恢复神经功能，提高生活质量。其次，中医康复疗法可以预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，进一步减轻患者的痛苦。最后，中医康复临床实践可以整体改善患者的身体状况，增强患者的体质，提高患者的免疫力和抵抗力。
在中医康复临床实践中，应遵循以下基本原则。首先是整体观念，即要把患者看作一个整体，从气血、脏腑、经络等方面综合调理患者的身体状况。其次是辨证论治，即要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。最后是经络学说，经络是人体气血运行的通道，通过针灸、推拿等手段调节经络，可以促进气血运行，达到治疗疾病的目的。
脑卒中康复治疗遵循早期介入、个性化制定、多学科合作等基本原则。早期介入是指在患者病情稳定后立即开始康复治疗，以避免并发症和进一步的功能障碍。个性化制定是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。多学科合作是指康复治疗团队中的物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师等成员共同协作，以提供全面的康复治疗。
二、脑卒中康复治疗的方法及特点
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗技术，通过在头部产生磁场刺激大脑皮层，调节神经递质和离子通道的活性，从而改善脑卒中患者的神经功能。该方法适用于各种原因引起的脑卒中，安全性和耐受性较好，副作用较小。但需要注意的是，该方法不适用于颅内金属异物或起搏器植入患者等。

中国脑卒中康复指南解读

2 脑卒中康复的管理
中国脑卒中康复治疗指南解读
2.脑卒中康复的管理
脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括： ➢脑卒中的“三级康复体系” ➢公众健康教育 ➢脑卒中的“二级预防” ➢脑卒中的康复流程
中国脑卒中康复治疗指南解读
2.脑卒中康复的管理
脑卒中康复的管理的两种常见模式：脑卒中的“三级康复网络” 卒中单元
中国脑卒中康复治疗指南解读
2.2.2 脑卒中的三级康复
脑卒中的一级康复——脑卒中的早期康复
对患者病情的基础评价包括:
1.前言
国内外脑卒中康复领域的研究主要集中在以下几个方面：
➢康复机制
➢医学管理
➢康复理念
➢康复治疗新技术
苏格兰、美国、英国、日本、澳大利亚等国家相继出版脑卒中康复治疗指南。
2011年中国制定出最新版的《中国脑卒中康复治疗指南》，用于指导我国的脑卒中康复治疗。
中国脑卒中康复治疗指南解读
②所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作，系统接受专业知识培训，定期召开工作例会及家庭会议，讨论相关处理意见(包括出院计划)，以达到畅通交流和沟通的目的；
③在整个康复治疗过程中，通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属，体现了以人为本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家属的生活质量作为重要的康复目标。
中国脑卒中康复治疗指南解读
1
前言
中国脑卒中康复治疗指南解读
1.前言
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中 70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。
康复是降低致残率最有效的方法，
是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。
中国脑卒中康复治疗指南解读

解读中国脑卒中康复指南共21页

解读中国脑卒中康复指南
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
谢谢！
36、自己的鞋子，自己福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

脑卒中康复规范

脑卒中康复规范（一）功能评价:入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。

评价项目如下：1、躯体功能评价肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、辅助器具使用评价，上肢神经损伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢神经损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。

2、精神心理评价：存在相关问题者进行认知功能评价、人格评价、情绪评价。

3、语言、吞咽功能评价：首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可凝存在失语症和构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，必要时需进行吞咽障碍评价、肺活量检查。

（二）康复治疗规范1.物理治疗:（1）运动治疗：早期主要进行床上良肢位的摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒缩性训练等。

恢复期继续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。

后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能功、肌力、平衡功能等情况，循序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。

（2）物理因子治疗：选用超短波疗法、气压治疗、电磁波疗法、直流电疗法、痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激（NMES）、功能性电刺激疗法、肌电生物反馈疗法等。

（3）水疗：根据患者具体情况可进行水中运动治疗等。

2.作业治疗:（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病人早期可进行多种感觉刺激以提高认知能力，有条件的音位可进行电脑辅助认知训练等。

（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和失用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色辨认、图形辨认、图像辨认训练和空间结构、位置关系训练等，得供必要的辅助训练标认和器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。

中国脑卒中康复治疗指南

中国脑卒中康复治疗指南脑卒中，即中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在我国居高不下。

康复治疗在脑卒中患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。

本文将基于中国脑卒中康复治疗指南，全面探讨脑卒中的康复治疗方法和重要原则。

一、康复治疗的目标脑卒中康复治疗的目标是帮助患者恢复最大限度的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。

主要的康复目标包括：1. 运动功能康复：恢复患者受损的运动功能，提高步态平衡性，提升肢体协调性和精细动作能力。

2. 语言和沟通康复：提高患者的口语表达能力，恢复语言理解和沟通能力。

3. 接触环境的康复：帮助患者适应和改善日常生活环境，提供社会支持和心理支持。

4. 心理康复：缓解患者的精神压力，改善心理状态，减少焦虑和抑郁。

二、康复治疗的方法根据中国脑卒中康复治疗指南的建议，康复治疗可以采用多种方法，如下：1. 运动训练：运动训练是脑卒中康复治疗中最重要的一部分。

通过各种物理活动和运动训练，可以恢复患者的运动功能。

运动训练可以包括步态平衡训练、肢体功能训练、日常生活技能训练等。

2. 语言治疗：语言治疗是帮助脑卒中患者恢复语言能力的重要手段。

通过语言治疗，可以改善患者的发音、阅读和书写能力，提高沟通能力。

3. 心理治疗：脑卒中患者常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。

心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

4. 辅助工具和设备的使用：根据患者的具体情况，可以配备相应的辅助工具和设备，如轮椅、助行器等，帮助患者更好地进行日常活动。

三、康复治疗的原则1. 个体化：康复治疗应根据患者的具体情况和康复需求进行个体化设计。

每个患者的病情不同，需要针对性地制定康复计划。

2. 早期介入：脑卒中患者在发病后越早开始康复治疗，康复效果越好。

因此，早期介入是康复治疗的重要原则之一。

3. 综合治疗：康复治疗应该综合运用各种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以取得最佳的康复效果。

中国脑卒中康复治疗指南

CATALOGUE目录•概述•急性期康复治疗•恢复期康复治疗•后期康复治疗•常见并发症及处理•中国脑卒中康复治疗指南总结与展望定义与分类脑卒中康复是指通过一系列综合性的康复措施，帮助患者减轻残疾、恢复功能，提高生活质量。

康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。

脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。

脑卒中康复的重要性康复治疗的原则和方法根据患者的功能障碍程度、生活环境、个人需求等因素制定个体化的康复治疗方案。

个体化原则综合性原则循序渐进原则长期坚持原则综合运用多种康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以全面改善患者功能。

康复治疗应逐步增加难度和强度，以适应患者的身体状况和功能改善程度。

康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。

床边康复急性期物理治疗电刺激疗法是指通过电刺激的方式刺激肌肉收缩，促进肌肉急性期物理治疗是指利用物理因素作用于人体，产生生理反力量的恢复和预防肌肉萎缩。

急性期作业治疗肌力训练平衡训练协调训练柔韧性训练物理治疗作业治疗职业技能训练认知功能训练日常生活活动能力训练言语治疗吞咽治疗言语和吞咽治疗1康复训练计划23根据患者的病情、身体状况、康复目标等制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知疗法等。

制定个体化训练计划根据患者的身体状况和康复目标，合理安排训练强度和时间，以达到最佳的康复效果。

训练强度和时间在康复过程中，根据患者的恢复情况和康复目标的变化，及时调整训练计划，以适应患者的需要。

调整训练计划康复评估与调整定期评估根据评估结果，及时调整治疗方案，包括改变训练计划、调整药物等，以更好地适应患者的需要。

调整治疗方案心理评估进行教育对患者及其家属进行教育，包括疾病知识、康复方法、护理技巧等，以提高患者及其家属的康复意识和能力。

提供咨询在康复过程中，为患者提供咨询，解答患者的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助。

中国脑卒中康复指导规范(2021年版)

15.中国脑卒中康复指导规范中国脑卒中康复指导规范目录一、脑卒中的康复管理（一）三级康复服务（二）早期康复（三）训练强度（四）出院前评估二、功能障碍与康复（一）上肢运动功能康复（二）下肢运动功能与步行康复（三）肌痉挛康复（四）感觉障碍康复（五）失语症康复（六）构音障碍康复（七）吞咽困难康复与营养管理（八）认知功能障碍康复（九）情感障碍康复（十）心脏与呼吸功能康复（十一）日常生活活动能力康复三、脑卒中并发症防治（一）挛缩（二）骨质疏松（三）中枢性疼痛（四）肩关节半脱位（五）肩痛（六）复合性区域疼痛综合征（七）大小便功能障碍（八）深静脉血栓（九）压疮（十）跌倒（十一）癫痫（十二）脑卒中后疲劳（十三）睡眠障碍一、脑卒中的康复管理（一）三级康复服务各级医疗机构与卫生行政主管部门需共同参与建立完整的脑卒中三级康复服务网络。

脑卒中急性期患者应尽可能先至综合医院卒中单元或神经内科进行多学科治疗，包括脑卒中急性期的内、外科治疗，早期的康复介入，多学科协调的综合治疗。

病情平稳后可转入综合医院康复医学科或康复专科医院进行针对性的全面康复治疗。

最后，患者进入社区康复。

脑卒中患者经过接受全面系统的三级康复管理和服务，以期获得最佳的功能水平的恢复，减少并发症的发生。

三级康复网络中，各级医疗机构应彼此衔接，实现系统化、连续性及同质化的康复服务，让患者享有终身康复。

各级康复网络中需要对患者功能障碍程度、康复预期目标、家庭资源（人力、物力、财力），以及患者和家庭/看护者对康复资源（社区医院、养老机构或家庭康复）的选择倾向或意愿等多重因素进行综合考虑，制订个体化的出院指导计划。

除社区康复外，患者康复出院后，也可以在门诊进行多学科协调的康复治疗。

对于已出院的患者，建议安排专人进行随访以确保患者接受了必要的康复服务，了解患者出院后参与治疗活动的依从性，确定其所参与的康复计划是否有效。

除现场实地调查外，也可以考虑使用替代性的交流和支持方法随访，特别是对偏远地区的患者，可进行电话访问、远程医疗或基于互联网的随访等。

中国脑卒中康复治疗指南

中国脑卒中康复治疗指南脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍的综合征，是世界范围内的重要健康问题。

脑卒中后，患者需要进行康复治疗，以促进功能的恢复和生活质量的提高。

为此，中国卫生部制定了脑卒中康复治疗指南，旨在提供针对性的指导和建议。

一、康复治疗评估脑卒中患者康复治疗首先需要进行评估，以确定患者的康复需求和治疗计划。

评估包括疾病史、生活质量评估、身体和神经系统的评估等内容。

评估的目的是为了确定患者的康复潜力和目标，以制定个性化的康复计划。

二、常规治疗脑卒中康复治疗的常规治疗包括药物治疗、病因治疗和并发症的预防与治疗。

“药物治疗”主要包括抗血小板、降压、降脂等药物治疗，以减少脑卒中的再发和恶化。

“病因治疗”主要是指对引起脑卒中的病因进行治疗，如心脏病、高血压、高血脂等。

“并发症的预防与治疗”主要是指对脑卒中常见的并发症，如吞咽困难、尿失禁、压疮等进行预防和治疗。

三、康复治疗技术脑卒中康复治疗的核心是康复训练。

针对不同类型的脑卒中患者，可以选择适合的康复治疗技术。

常用的康复治疗技术包括：1.运动疗法：包括物理治疗和运动训练，旨在通过锻炼患者的肌肉和关节，增强身体的协调性、力量和灵活性。

2.语言疗法：主要针对脑卒中患者的语言障碍和言语能力的恢复，通过语音训练和语言练习，提高患者的交流能力。

3.认知训练：通过认知康复训练，提高患者的认知能力，包括注意力、记忆、学习能力、思考等。

4.情绪支持和心理治疗：脑卒中患者常常伴随着情绪障碍和心理问题，通过情绪支持和心理治疗，帮助患者调节情绪、缓解焦虑和抑郁等心理症状。

五、康复机构建设为了保障脑卒中患者的康复治疗，中国需要建设一批专业康复机构。

康复机构需要配备专业的康复医生、康复护理人员和康复设备，提供全面、科学的康复治疗服务。

同时，还需要建立完善的康复治疗网络，提供远程康复服务，使得脑卒中患者能够随时随地接受康复指导和治疗。

六、康复治疗的监测和评估康复治疗的效果需要进行监测和评估。

中国脑卒中康复指南解读

社区康复服务
社区康复服务的重要性
社区康复服务能够为脑卒中患者提供方便、快捷的康复服务，使患者在社区环境中得到全面的康复护理和支持。
社区康复服务的内容
包括康复评定、康复治疗、康复指导、康复咨询等，旨在帮助患者解决日常生活中的困难和障碍，提高生活质量。
社区康复服务的实施方式
可以通过社区卫生服务中心、康复中心、养老院等机构进行，根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复计划和护理方案。
远程康复服务
随着互联网技术的发展，远程康复服务将更加普及，患者可以在家中接受专业康复指导，方便快捷。
康复服务模式创新
联合诊疗模式
01
将康复与其他医疗服务进行整合，形成联合诊疗模式，提高康
复服务的连贯性和整体效果。
社区康复服务
02
推动康复服务向社区延伸，让患者在熟悉的环境中接受康复治
疗，减轻家庭负担。
社区康复
将康复服务延伸至社区，为患者提供方便、连续的康复服务。
家庭康复
鼓励家属参与康复过程，提供家庭康复指导和支持。
后期康复
长期康复
关注患者长期生活质量，提供持续的康复服务，包括职业康复、社会适应能力训练等。
预防复发
康复转介
根据患者需要，将患者转介至其他专业机构或医疗机构，以获得更全面的康复服务。
加强患者健康教育，提高患者自我管理和预防复发能力。
康复评估与目标设定
功能评估
对患者进行全面的功能评估，包括肢体功能、认知功能、言语功
能等。
目标设定
根据评估结果，制定个性化的康复目标和计划。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进展情况，及时调整康复计划和
目标。

脑卒中康复治疗指南解读

脑卒中（中风）是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成很大影响。

脑卒中康复治疗指南是医学界针对脑卒中康复提出的一系列指导原则和方法，旨在帮助患者恢复功能并提高生活质量。

脑卒中康复治疗指南通常包括以下几个方面
1. 早期干预：指南强调早期干预的重要性。

脑卒中患者在发病后的最早阶段，应尽早开始康复治疗，以促进神经功能的恢复。

2. 多学科团队合作：脑卒中康复治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等专业人员。

指南鼓励这些专业人员之间的密切合作，以制定个性化的康复计划。

3. 身体功能康复：指南提供了针对脑卒中患者身体功能恢复的建议和方法。

这包括物理治疗、运动训练、肌肉功能训练等，旨在帮助患者恢复行走、平衡、协调等功能。

4. 日常生活技能康复：脑卒中患者在日常生活中可能面临各种挑战，如自理能力下降、语言障碍等。

康复治疗指南提供了针对这些方面的建议和训练方法，如职业治疗、言语治疗等。

5. 心理社会支持：脑卒中患者常常面临情绪和心理问题，如抑郁、焦虑等。

指南强调提供心理社会支持的重要性，包括心理咨询、家庭支持等，以促进患者的心理康复。

需要注意的是，脑卒中康复治疗指南并非一刀切的标准化方案，而是根据患者的具体情况和需要进行个体化的制定。

因此，
建议脑卒中患者和他们的家人与医疗团队密切合作，根据指南的建议制定适合的康复计划。

中国脑卒中护理指导规范解读PPT课件

中国脑卒中护理指导规范解读
汇报人：xxx 2024-01-31
目录
• 脑卒中概述与流行病学 • 护理原则与目标设定 • 急性期脑卒中护理实施要点 • 恢复期脑卒中康复训练指导 • 长期照护中营养支持与心理关怀 • 总结反思与未来发展趋势预测
01
脑卒中概述与流行病学
脑卒中定义及分类
定义
脑卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
政策法规对患者权益的保障
政策法规强调保障患者权益，规范护理行为，提高护理服务质量。
谢谢观看
03
急性期脑卒中护理实施要点
生命体征监测与记录
严密观察患者意识、瞳孔、体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸氧。
定时测量并记录，发现异常及时报告医生并配合处理。
呼吸道管理及人工通气支持
对有意识障碍的患者，应采用侧卧位或平卧位头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出。
心理压力缓解方法分享
心理疏导
放松训练
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力。
音乐疗法
社会支持
利用音乐引导自己进入放松状态，缓解心理压力。
鼓励患者与家人、朋友交流，寻求社会支持，以减轻心理压力。
家属参与照护模式构建
家属教育
脑卒中的临床表现因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断方法
脑卒中的诊断需要结合患者的病史、临床表现和影像学检查等综合判断。常用的影像学检查包括头颅CT和MRI 等。

中国脑卒中康复治疗指南

脑卒中早期如出现大便失禁, 多数在2周后消失；便秘和肠梗阻的发生比大便失禁更常见,大便软化剂和适当的缓泻药有一定效果.
三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.认知障碍 4.情绪障碍 5.言语和语言障碍 6.吞咽障碍 7.排泄障碍
8.心肺功能障碍
加强监测适度训练
二.脑卒中康复的管理
一.脑卒中后康复治疗机构 1.医院及康复中心:卒中单元的康复治疗较普通病房的
常规康复明显降低了脑卒中患者的死亡率和致残率. 推荐意见：所有需要康复治疗的患者都应进入卒中单元并进行正规治疗；
2.社区康复机构:三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量和更少的并发症. 推荐意见：脑卒中患者出院后在家或社区内进行康复治疗,同样具有康复疗效.
A：非药物治疗
如果不进行运动治疗,单纯应用抗痉挛药物,只能暂时降低肌张力,而不能改善肢体功能.
肢体摆放、被动伸展和关节活动度训练可以缓解痉挛,而且每天应该进行数次训练.
三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
Hale Waihona Puke 1.运动功能障碍 1康复治疗开始时间 2康复治疗强度 3肌力训练 4痉挛的防治 5康复训练方法的选择 6强制性运动疗法 7减重步行训练
行的康复治疗； 3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗.
二.脑卒中康复的管理
卒中单元：是脑卒中患者的组织化医疗管理模式,采取多学科、多专业人员的团队工作方式,强调早期康复治疗.除脑卒中常规治疗外,能够为卒中患者提供肢体功能训练、认知训练、语言训练、日常生活活动训练、心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的康复.
卒中后抑郁PSD:是脑卒中后以持续情感低落、兴趣减退为主要特征的心境障碍.

中国脑卒中护理指导规范解读PPT课件

中国脑卒中护理指导规范解读
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 脑卒中概述与流行病学 • 护理指导原则及目标 • 急性期脑卒中护理要点 • 恢复期脑卒中护理策略 • 并发症预防与处理方案 • 总结反思与未来展望
01 脑卒中概述与流行病学
脑卒中定义及分类
定义
脑卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
定期进行呼吸道管理技巧培训，包括吸痰、拍背排痰等。
营养支持方案制定和实施
根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持方案。
对于不能进食的患者，应及时给予肠内监测患者营养状况，及时调整营养支持
或肠外营养支持。
方案。
皮肤完整性保护措施
保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压和摩擦。定时翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎等并发症。
02 护理指导原则及目标
整体护理观念贯彻
强调以患者为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务。
注重多学科团队协作，整合医疗、护理、康复等资源，为患者提供全方位照护。
关注患者生理、心理、社会等各方面的需求，提高患者生活质量。
患者需求评估与满足
全面了解患者病情、生活自理能力、家庭状况等，制定个性化的
创造舒适的睡眠环境；合理安排作息时间；必要时使用镇静催眠药物治疗。
06 总结反思与未来展望
本次解读内容回顾
脑卒中护理指导规范概述
详细介绍了脑卒中的定义、分类、临床表现及护理原则等。
护理评估与监测
重点阐述了脑卒中患者的护理评估内容、监测指标及意义。
护理措施与实践

中国脑卒中早期康复治疗指南解读

02 章节
Part
早期康复的开始时机和康复强度
推荐意见：
康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下尽早康复。康复训练强度应该以循序渐进的方式进行。
脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗（Ⅰ级推荐，A级 01 证据）。
脑卒中轻到中度的患者，在发病24h 后可以进行床边康 02 复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的
推荐意见：
建议请替神换经文内字内科容或卒中单元加强脑卒中患者早期的康复护理工作（Ⅰ级推荐）
建议加强康复护理的健康宣教和护理指导，以调动患者本人、家属及其他护理人员的参与意识和康复信心，提高脑卒中整体的康复质量（Ⅰ级推荐请，替A换级文证字内据容）。。
2018
中国脑卒中早期康复治疗指南解读
01 章节
Part
早期康复的组织管理
推荐意见
02 03
04
脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后，应立即给予全面的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组（Ⅰ级推荐，A级证据）。
建议在发病/入院24h 内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况，并启动二级预防措施（Ⅰ级推荐，A级证据）。
12 章节
脑卒中后深静脉血栓和肺栓
Part
塞的预防和康复
推荐意见：
02 03
04
对所有脑卒中的患者均应评价DVT的风险。重症卒中、卧床、制动、心力衰竭、感染、脱水、肢体骨折等是脑卒中急性期DVT形成的危险因素，早期下床、康复是预防DVT的有效方法（Ⅰ级推荐）。。
对有高度DVT或肺栓塞危险的特定患者，可给予预防剂量的肝素或低分子肝素，在使用7～10d 后要进行血小板计数检查（Ⅱ 级推荐，B级证据）。

中国脑卒中康复治疗指南

心理疏导治疗
针对患者心理问题进行疏导和支持，提高患者自信心和应对能力。
家属心理辅导
对家属进行心理辅导和支持，帮助家属更好地应对患者康复过程中的各种问题。
05
康复治疗中的注意事项与并发症预防
注意事项
早期康复
全面评估
脑卒中后应尽早开始康复治疗，以促进神经功能恢复和减少并发症。
在康复治疗前应对患者进行全面的评估，包括身体状况、认知功能、情感状态等，以制定个性化的康复计划。
家庭与社区康复的结合与未来发展
家庭与社区康复的结合
家庭和社区是脑卒中患者康复过程中不可或缺的两个环节，应相互配合、相互补充，形成有效的康复支持网络。
未来发展
未来，应进一步完善家庭和社区康复服务体系，提高服务质量和覆盖面，推动脑卒中康复治疗的普及化和规范化。同时，应加强科研和临床研究，为康复治疗提供更加科学、有效的依据和方法。
03
康复评定与制定康复计划
康复评定方法与内容
01
02
03
临床检查
通过体格检查了解患者的神经系统、运动系统、感觉系统等方面的功能状况。
神经影像学检查
如CT、MRI等，了解脑卒中病灶的位置、大小及对周围组织的损害程度。
神经电生理检查
如脑电图、肌电图等，评估神经传导功能和肌肉功能状态。
制定康复计划的原则和步骤
中国脑卒中康复治疗指南
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 脑卒中康复治疗概述 • 康复评定与制定康复计划 • 康复治疗方法与技术 • 康复治疗中的注意事项与并发
症预防 • 家庭康复与社区康复的推广与
应用
01
引言
指南的目的和意义

脑卒中康复过程中的康复政策与法规解读

20世纪90年代
• 国际脑卒中康复指南发布
• 各国政府制定脑卒中康复政策和法规
03
21世纪初至今
• 国际脑卒中康复合作加强
• 各国政府不断完善脑卒中康复政策和法规
国内脑卒中康复政策与法规的发展历程
20世纪80年代
20世纪90年代
21世纪初至今
• 我国开始关注脑卒中康复问题
• 我国脑卒中康复政策出台
• 抗凝药物
• 抗血小板药物
• 降压药物

康复治疗
• 物理治疗
• 语言治疗
• 认知治疗
⌛️
生活方式调整
• 健康饮食
• 适当运动
• 戒烟限酒
02
国内外脑卒中康复政策与法规的发展历程
国际脑卒中康复政策与法规的发展历程
01
20世纪80年代
• 国际脑卒中康复组织成立
• 各国政府开始关注脑卒中康复问题
02
• 我国脑卒中康复政策不断完善
• 脑卒中康复研究起步
• 脑卒中康复法规制定
• 脑卒中康复法规逐步健全
国内外脑卒中康复政策与法规的比较
政策层面
法规层面
• 国内外脑卒中康复政策目标相似
• 国内外脑卒中康复法规内容相似
• 我国脑卒康复法规执行力度更强
03
现行脑卒中康复政策与法规的主要内容
• 脑卒中康复服务质量和安全问题时有发生
提高脑卒中康复政策与法规实施效果的建议
加强政策宣传和培训
• 提高公众对脑卒中康复政策的认识和参与度
• 加强脑卒中康复从业人员培训
完善法规监管体系
• 加强脑卒中康复法规监管力度
• 严格脑卒中康复服务质量和安全标准
加大政策投入和支持