全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治
脑血管造影术护理及并发症预防
脑血管造影术护理及并发症预防脑血管影术(DSA)是利用股动脉穿刺进行主动脉弓及全脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要检查方法之一。
在临床实践中，如果通过彩超、MRA 或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候，需要通过DSA检查明确诊断。
一、术前护理1.评估患者的文化水平、心理状态以及对该项检查、治疗技术的认识程度;指导患者及家属了解检查、治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和同意并签字:为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。
2.遵医嘱做好各项化验检査，如肝肾功能、血型、血常规、出凝血时间等。
3.用物准备：沙袋或盐袋(1Kg），毛巾2-3条(白色、大小适宜)，必要时备注射泵、监护仪、氧气、药品(甘露醇、尿激酶)等。
4.建立静脉通路、穿刺部位一般为左上肢（留置针）。
5.遵医嘱备皮，沐浴及更换病员服。
6.遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者4至6小时，糖尿病患者适量进食，避免低血糖反应的发生，全麻者9至12小时。
7.特殊情况遵医嘱术前用药、留置尿管、心电监护。
二、术后护理1.病情观察：严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测一次，连续6次正常后停测。
密切观察患者四肢活动、语言状况及双足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
2.穿刺点护理:术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋或盐袋(1kg)压迫6-8小时，穿刺侧肢体继续制动(取伸展位，不可屈曲)2-4小时。
一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动;术后(2小时内每15分钟1次)密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;注意局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血:24小时后，如无异常去除加压包扎，穿刺点常规消毒，纱布敷盖可下床活动。
3.药物观察:使用肝素和华法林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
全脑血管造影术并发症应急处理策略
全脑血管造影术并发症应急处理策略引言全脑血管造影术是一种重要的检查方法，用于评估脑血管疾病。
然而，该项检查在一些特殊情况下可能出现并发症。
本文旨在介绍并发症的常见类型，并提供相应的应急处理策略。
常见并发症及应急处理策略1. 对比剂过敏反应- 症状：皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。
- 处理策略：1. 立即停止注射对比剂。
2. 给予抗过敏药物，如氢溴酸右西替利嗪。
3. 采取支持性治疗措施，如给予输液、吸氧等。
2. 血管破裂导致出血- 症状：头痛、意识障碍、颅内出血等。
- 处理策略：1. 马上停止造影，压迫止血。
2. 迅速进行头颅CT扫描以确认出血部位和程度。
3. 根据出血情况决定是否进行手术治疗。
3. 血管堵塞导致脑梗死- 症状：突发的瘫痪、言语障碍、意识丧失等。
- 处理策略：1. 立即通知神经科医师和介入放射科医师。
2. 尽快开始静脉溶栓治疗，如阿司匹林、尿激酶等。
3. 如有条件，可以考虑进行急性血管重建手术。
4. 心血管事件- 症状：心悸、胸闷、血压升高等。
- 处理策略：1. 立即停止造影和注射对比剂。
2. 给予必要的心脏支持药物，如硝酸甘油、阿托品等。
3. 监测心电图、血压等生命体征，及时采取紧急措施。
结论全脑血管造影术是一项有较高风险的检查，预防并发症十分重要。
同时，医务人员应掌握并发症的应急处理策略，以提供安全有效的抢救措施。
本文介绍的并发症及处理策略仅供参考，具体实施还需结合临床实际情况和医疗设施条件。
全脑血管造影技术并发症应急处理预案
全脑血管造影技术并发症应急处理预案背景信息全脑血管造影技术是一种重要的诊断方法，用于评估大脑和颅内血管的状况。
然而，该技术在一些情况下可能会出现并发症。
为了及时有效地处理这些并发症，制定并实施一份应急处理预案是非常重要的。
常见的并发症全脑血管造影技术的常见并发症包括：1. 药物过敏：使用造影剂可能引发过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
2. 血管损伤：穿刺血管时可能引起出血、血肿等血管损伤。
3. 血流动力学改变：造影剂的使用可能导致血液中的血浆渗出，进而引发血流动力学改变，如低血压、心动过缓等。
4. 颅内感染：在造影操作过程中，麻醉和穿刺方式可能导致颅内感染。
应急处理预案为了应对全脑血管造影技术的并发症，制定以下应急处理预案：1. 保持紧急联系全脑血管造影过程中，医务人员应与患者及其家属保持紧急联系，随时准备接收并处理可能出现的并发症。
2. 提前评估患者风险在实施全脑血管造影之前，医务人员应对患者进行全面评估，包括过敏史、血液凝结功能、心脏状况等，以预测并发症的风险。
3. 预防药物过敏反应在使用造影剂之前，医务人员应询问患者是否有过敏史，并进行相关过敏试验。
如发现过敏反应，应及时停止使用造影剂，并采取相应的药物应急治疗措施。
4. 处理血管损伤一旦发生血管损伤，应立即停止造影操作并进行血管止血处理，如局部加压、使用止血药物等。
如情况严重，应及时转诊到专科医院进行进一步处理。
5. 应对血流动力学改变医务人员应密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。
如发现血流动力学改变，应及时采取措施，如补液、应用升压药物等。
6. 预防颅内感染在全脑血管造影操作前对穿刺部位进行消毒，并使用无菌操作仪器，以预防颅内感染的发生。
如发现感染迹象，应及时给予抗感染治疗。
结论全脑血管造影技术在临床中扮演重要角色，但并发症可能会带来患者的危险。
制定并实施这份应急处理预案，将有助于医务人员在遭遇并发症时能够及时有效地应对，保障患者的安全和健康。
脑血管造影穿刺相关并发症、术中与术后相关并发症、过敏反应等常见并发症临床表现、处理措施及过敏性休克处
脑血管造影穿刺相关并发症、术中与术后相关并发症、过敏反应等常见并发症临床表现、处理措施及过敏性休克处理流程穿刺相关并发症及处理1）腹股沟穿刺点局部血肿形成并发症是最常见的穿刺点并发症，最主要的产生原因包括术后压迫止血方法不当、时间不足、患者穿刺侧过早负重活动等。
处理方法：最主要的预防措施即术后准确按压、按压时间不少于15分钟、嘱患者绝对卧床足够时间。
目前有些中心采用术后血管缝合的办法可大幅减少局部血肿的发生概率。
2）假性动脉瘤当股动脉穿刺过多、术后止血按压不当时可能出现股动脉假性动脉瘤。
局部超声可以确诊。
处理方法：发生假性动脉瘤时需对瘤颈部位加压包扎，一般3〜5天可压迫闭合；部分压迫困难/无效的动脉瘤可借助外科手段。
3）股动脉/骼动脉夹层由于穿刺针或导丝/导管进入动脉内膜而未及时发现处理所致。
处理方法：一般可数小时或数天自行俞合，极少数情况下需外科处理。
4）股动静脉瘦罕见情况下，造影可发现局部动静脉疹形成。
处理方法：这种情况下需及时压迫，可自行愈合，必要时需外科手段。
5）腹膜后血肿这是股动脉穿刺的严重并发症，应时刻警惕。
当股动脉穿刺过高,超过腹股沟韧带，动脉局部损伤后难以压迫止血，严重时可术中或术后发生失血性休克，危及生命。
中下腹及盆腔CT可确诊。
处理方法：治疗上应积极补足血容量、输血，并请血管外科寻找出血点，必要时行血管内封堵治疗。
术中相关并发症及处理1）短暂性脑缺血发作或脑梗死造影术中的严重并发症，原因可能是由于术中血管壁斑块脱落、导管内血栓形成、气体栓塞等。
处理方法：预防措施包括术前全身肝素化,避免导管内血栓形成;术中操作轻柔，对重度狭窄或高危斑块处非必要时切勿用导丝或导管强化通过，以防斑块破损继发斑块或血栓脱落；损伤过程中严格排空管道中的空气，防止气栓形成。
一旦术中发生栓塞事件，可能需根据情况予局部溶栓或取栓治疗。
2）弓上血管夹层当发生弓上血管夹层时应立即暂停介入操作，数分钟后再行造影。
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施1. 引言1.1 全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术是一种重要的神经影像学检查方法，其在神经外科、神经内科等领域具有广泛的应用价值。
尽管全脑血管造影术为临床诊断提供了重要的信息，但其并发症却是不可忽视的问题。
全脑血管造影术常见并发症包括血管穿孔、出血、血栓形成、过敏反应等。
这些并发症一旦发生，可能给患者带来严重的后果，甚至危及生命。
预防全脑血管造影术并发症至关重要。
在进行全脑血管造影术前，医护人员应仔细评估患者的病史和身体状况，选择合适的造影剂和检查方案，以降低并发症发生的风险。
在手术过程中要严格控制造影剂的使用量和推进速度，确保患者的安全。
对于已经发生的全脑血管造影术并发症，医护人员应及时进行处理，积极采取相应的护理措施，并密切观察患者的病情变化。
患者在术后也应遵守医嘱，注意休息，避免剧烈运动，以减少并发症发生的可能性。
全脑血管造影术并发症的防范是非常重要的，只有通过科学规范的操作和精心的护理，才能确保患者的安全和检查的顺利进行。
的研究和实践，对于提高医疗质量和保障患者利益具有重要意义。
2. 正文2.1 全脑血管造影术的应用范围和意义全脑血管造影术是一种通过注入造影剂来显示大脑血管结构和功能的影像检查技术。
它可以帮助医生快速准确地诊断和评估颅内血管疾病，如脑血管瘤、动脉瘤、动脉粥样硬化等。
全脑血管造影术在临床上的应用范围非常广泛，特别适用于急性缺血性中风、脑动静脉畸形、脑静脉窦血栓等疾病的诊断和治疗过程中。
全脑血管造影术的意义在于它可以为医生提供高质量的影像资料，帮助他们做出准确的诊断和治疗方案。
通过全脑血管造影术，医生可以清晰地观察到患者的脑血管结构和功能，发现血管畸形、狭窄、梗塞等异常情况，从而及时采取相应的治疗措施，避免发生严重的后果。
全脑血管造影术在临床上的应用范围和意义非常重要，它为医生提供了一种非侵入性、高分辨率的影像检查手段，帮助他们更好地诊断和治疗各种脑血管疾病。
脑血管造影术并发症及观察
脑血管造影术并发症及观察1.皮下血肿是脑血管造影常见的并发症，询问患者穿刺点及其周围是否有较明显疼痛感，并观察穿刺部位是否渗血、血肿，足背动脉搏动情况以及皮肤颜色、皮肤温度等情况。
若发生出血或皮下血肿应重新加压包扎并延长压迫时间。
2.假性动脉瘤及股动静脉瘘一旦发生假性动脉瘤和(或)股动静脉瘘应在床边B超指引下，压迫瘤颈部、瘘口处，促使瘤腔内形成血栓、瘘口闭塞，压迫前可予镇痛处理，必要时往瘤腔内注入凝血酶有利血栓形成。
3.股动脉夹层如果发生夹层，且血流受到较明显的影响，应考虑行股动脉内支架置入术。
4.穿刺侧下肢股动脉血栓形成一旦发生股动脉血栓形成应予溶栓治疗，必要时急诊外科手术清除血栓。
5.腹膜后血肿此并发症甚为严重，甚至可危及生命。
发生此并发症应停用抗凝药物，并立即予补液，输血以及止血应用，行对侧股动脉插管紧急造影，无活动性出血者可采取保守治疗;如有活动性出血，可采用球囊压迫动脉破口;当生命征稳定后必要时外科手术修补血管。
6.脑血管痉挛可出现头痛、头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。
7.气体栓塞可表现为抽搐，继之意识不清，甚至可导致病人死亡。
一旦发生气体栓塞，予扩容、改善循环及高压氧等治疗有望减轻病情。
8.血栓形成和栓塞表现为头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。
一旦发生血栓形成和栓塞可予溶栓治疗，同时予扩容、营养脑神经及抗血小板聚集等处理。
9.视力障碍脑血管痉挛使视皮质短暂性缺血所致。
造影术后出现皮质盲表现时，应及时复查头部CT以便排除颅内出血及梗死。
确诊皮质盲后,应尽早使有甘露醇、速尿等利尿剂，尽早排除体内造影剂，及时给子扩容、扩血管、激素、脱水、神经营养及高压氧治疗，以免引起不可逆性的损伤。
10.造影剂过敏反应术中出现颜面部、双侧手背水泡形成。
术前进行碘过敏试验，观察10 min无异常方可开始造影。
用药过程密切观察病人的反应，如发现造影剂过敏及时终止造影，并予抗过敏处理。
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施【摘要】本文通过对全脑血管造影术并发症进行临床分析及预防措施的探讨，旨在提高临床医生对全脑血管造影术并发症的认识，有效预防和管理。
首先介绍全脑血管造影术的概述和并发症的严重性，然后分析了出血并发症和血管损伤的临床表现及预防措施。
讨论了过敏反应的临床表现，并提出了综合管理策略，强调未来研究方向。
通过本文的研究，可以为临床实践提供参考，提高全脑血管造影术的安全性和效果。
【关键词】全脑血管造影术、并发症、临床分析、预防措施、出血、血管损伤、过敏反应、综合管理策略、未来研究方向。
1. 引言1.1 全脑血管造影术概述全脑血管造影术是一种通过将造影剂注入患者的血管系统，然后使用X射线显像技术来检查患者大脑血管的图像。
这种技术可以为医生提供详细的大脑血管结构信息，帮助他们准确定位病变部位，做出正确的诊断和治疗方案。
全脑血管造影术通常用于诊断脑血管病变，如动脉瘤、动脉狭窄、动脉硬化等。
全脑血管造影术是一种安全有效的诊断方法，但其中也存在一定的并发症风险。
在进行全脑血管造影术之前，医生需要充分评估患者的病情和风险因素，以及患者是否适合进行这种检查。
医生和患者也需要了解并发症的可能性以及如何预防并处理这些并发症。
只有这样，才能最大程度地确保全脑血管造影术的安全性和准确性。
1.2 并发症的严重性全脑血管造影术是一种重要的医疗检查方法，可以帮助医生全面了解患者脑部血管情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
尽管全脑血管造影术在临床上应用广泛且具有重要意义，但其并发症的严重性不容忽视。
在全脑血管造影术中，常见的并发症包括出血并发症、血管损伤和过敏反应等。
这些并发症虽然发生率不高，但一旦发生，可能会给患者带来严重的后果，甚至危及生命。
出血并发症可能导致脑出血、脑梗死等严重后果，血管损伤可能引起血管破裂、血栓形成等危险情况，过敏反应也可能导致严重的过敏性休克等症状。
在进行全脑血管造影术时，医护人员务必要重视并发症的预防和管理，采取有效的措施降低患者发生并发症的风险。
全脑血管造影术并发症突发情况应急处理预案
全脑血管造影术并发症突发情况应急处理预案1. 简介全脑血管造影术是一种常用的医学检查方法，用于评估和诊断大脑血管系统的状况。
然而，该手术在一些情况下可能会出现并发症，包括突发情况，因此需要有应急处理预案来确保患者的安全和健康。
2. 常见并发症全脑血管造影术可能导致以下常见的并发症：- 异常血压：包括血压升高或降低。
- 过敏反应：对对比剂或其他药物引起的过敏反应。
- 出血：可能发生在穿刺点处或其他血管位置。
- 血栓形成：导致血流阻塞，可能引起中风等严重后果。
- 心律失常：心率异常或不规律。
- 中风：突发的脑血管事件。
3. 应急处理预案在全脑血管造影术中出现并发症的突发情况时，以下是应急处理的预案建议：3.1 检测和监控- 监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
- 监测患者的意识状态和行为变化。
3.2 呼叫紧急医疗团队- 立即呼叫紧急医疗团队，告知患者的症状和情况。
3.3 保持患者呼吸畅通- 确保患者的呼吸道通畅，必要时进行人工通气。
3.4 处理异常血压- 对于血压升高的患者，可以考虑给予降压药物，但需要谨慎操作。
- 对于血压降低的患者，可以使用液体补充或其他适当的治疗手段。
3.5 处理过敏反应- 如果患者出现过敏反应，立即停止对比剂注射，并给予抗过敏治疗。
- 当有合适的设备和药物时，可以进行紧急救治，如使用肾上腺素或其他相应药物。
3.6 控制出血- 当发生出血时，立即给予紧急止血处理，并及时通知外科医生。
3.7 处理血栓形成- 对于出现血栓形成的病患，及早启动抗凝治疗，相关药物应由专业医生评估后给予。
3.8 处理心律失常- 针对发生心律失常的患者，可根据情况给予相应的治疗，如药物、电复律等。
3.9 紧急转运和进一步治疗- 根据患者的病情，及时进行紧急转运，并通知相关专业医生进行进一步治疗。
4. 总结全脑血管造影术是一种有一定风险和可能出现并发症的检查方法。
建立全脑血管造影术并发症突发情况的应急处理预案，有助于保障患者的安全和提供及时的处理措施。
脑血管造影常见并发症的处理及预防
选 择 本 院 神 经 内 科 ２ ０ —５ ２ １—５ ０ ６０ ～ ０ ００
收治 的 １ ６例 出现 严 重 并 发 症 的 病 例 ， 析 其 预 防 及 处 理 方 法 。结 果 １ 患 者 经 处 理 后 ， 例 遗 留严 重 神 经 系 统 并 发 症 ， 分 ６例 ｌ 余
脑血管造 影的常见并发症 ， 神经系统并发症最严重 ， 致残疾 甚至死 亡 ， 提高穿刺 技术及操 作技巧 ， 以 导 需 最
不 良反 应 和并 发 症 的 发 生 。如 何 预 防 和 降 低 其 不 良 反 应 及 并 发 症 的 发 生 率 是 决 定 ＤＳ 成 败 的 关 键 总 结 我 院 ２ ０ 一 Ａ ０６
予 常 规 对 症 处 理 。 （ ） 出血 者 ， 出 血 量 大 ， 行 外 科 手 术 ４脑 若 可 清 除 血 肿 ； 出 血 量 小 ， 给 予 止 血 、 颅 压 、 除 自 由 基 等 若 可 降 清
２ ０ ８ ６ ５ ６ ２ ０ １， １： ４ － ７ ．
［ ］ Ｋｅｌ Ｊ Ｓ ｉ ７ ｌ Ｐ ， ｈｈＶＥ，Ｋｉ ｌｒ ｐ ｔ １ ｏ ｉ ｍｉ ６ｂ ｔ ｏ ｙ ｓ ｅ ，ａ ．Ｌ ｗ ｖｔ ｎＢ ｕ ｔ ｔ ｊ ａ ａ ｎ
ｈ ｍｏｃ ｓ ｅ ｎ Ｓ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｗｉｈ ｉ ｒ ａ ｅ ｒｓ ｏ ｔ ｏ ｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｔ ｉｅ ｉ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｋ ｆ ｓ ｒ ｋ ｎ ｔ ａ ｓ ｅ ｔｉ ｃ ｅ ｃ ａ ｔ ｃ ｎ ｔ ｅ ｅ ａ ｏ ｏ ｉ ｃｄ ｇ ａ ｎ ｆ ｒ ｉ ｅ — ｒ ｎ ｉ ｎ ｓ ｈ ｍｉ ｔａ ｋ ｉ ｈ ｒ ｆｆ ｌ ａ ｉ ｒ ｉ ｏ ｔｆ ａ ｃ ｉ
内科 对 症 处 理 。（ ） 他 全 身性 并 发 症 予 以 内科 对 症 处 理 。 ５其
全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治
后症状得 到缓解或 消失 。结论 ：全脑血 管造 影术在 对脑血管疾 病的诊 断中技术成 熟 ，准确 率高 ，尽 管为一种有 创检查方 法 ，但 随着 造影
素 如组 织损伤 、 性 交 ，妊娠、糖尿病 、应用免疫抑制 剂 、避 群 如霉 菌 （ 真菌类 ） 会在阴道壁上过度繁殖替代 了正常的阴 道乳酸杆菌变成致病菌 源自这些致病原菌消耗 了糖原 ，阻碍 了
２ ］ 叶心梅 ． ２ ９ ６ 例阴道分 泌物常规检测分析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， 孕药、广谱抗生素破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌 ［
设备 、操作技术的改进和操作熟练度的加强 ，常见 的脑血管造影 的并发症是能够避免的。
【 关键词 】 脑血管疾病 ； 全脑血管造影术 ； 并发症 ； 临床分析 ； 防治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ９ ９
（ ５ １ ． ３±９ ． ６）岁 ，其 中 １ ４例患 者蛛 网膜下 腔 出血 ，５ ２例患 者脑梗死 ，ｌ １ 例患者短暂性脑 缺血 发作 ，２例患者海绵状血
絮状 、带有黏性 的液体 ， 其量和形状 随着月经周期稍有变化 。 在雌 激素作用 下 ，阴道 上皮 细胞层 次增多 ，上皮层 增厚 ，乳 酸杆 菌能分解 上皮细胞所含糖原 ，使 其转变为乳酸 ，产生大 量乳 酸 ，使 正常 阴道保 持 ｐ Ｈ值 ３ ． ８ ～ ４ ． ４之 间 ，只有 阴道 杆 菌能在此环境中生存 ，以抑制其他杂菌生长 ，形成正常的防 御功能。 阳性率为 １ ４ ． ４ ％； 明显高于 阴道清洁度为 Ｉ ～Ⅱ度患者（ ３ ． ８ ％） ， 这是 因为正常情况下 ，阴道 内以阴道杆菌 占优势 ，还有少量 厌氧菌 、支原体及念珠菌 ，这些菌群形成一种正 常的生态平 衡［ ３ １ 。当人体免疫力低 下、内分泌激素发生变化 ，或外来 因
全脑血管造影及介入治疗术后并发症的观察及护理
卧床休息 ２４ ｈ… 。此外 ，应密切监测血压 、心率 、心律 变化 ，查 应密切观察足背动脉搏 动及 穿刺侧肢 体温度和色泽 ，加 压包
看包 扎处松 紧情况 ，发现异常及时处理 ；避免增加腹 内压 的动 扎 的松紧度要 适宜 ，既 要达 到止 血 的 目的 ，又要 避免 血栓形
（编 辑 陈 明伟 ）
全脑血管造影及介入治疗术后并发症 的观察及 护理
覃芳 红 。欧世 宁 （广 西壮族 自治 区民族 医院 ，广 西 南 宁 ５３０００１）
关 键 词 ：全 脑血 管造 影 术 ；介 入 治疗 ；并发 症 中图分类号 ：Ｒ４７３．５；Ｒ７４３ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００８－７４８６（２０１０）０３—００７８—０２
脑血管疾病是 目前危 害人类健康 的常见病之一 ，其死亡 率仅次 于恶性肿瘤 ，且致残率高达 ７０％以上 。全脑血管造影 及脑血管介入治疗是诊治脑血 管病 的重要手段 ，效果可靠 ，操 作简便 。由于神经系统的功能繁多 ，解剖结构复杂 ，脑组织细 胞损伤 的不 可 自生性 … ，使介入 治疗也存在 一定的风 险性 ， 术后可能会出现严重 的并发症 。因此 ，做 好并发症 的观察 和 护理非常重要 。我院神经 内科 自 ２００８年 ９月开展全脑血管 造影及介入治疗术 ，取得满意效果 ，现将此类患者术后 的并发 症 观 察 和护 理 总 结 如 下 。
１ 临床 资料 与方 法
１．１ 一般 资料 我科 自２００８年 ９月～２０１０年 ３月对脑 血管 疾病患者进行全脑血管造影和介入治疗共 ９６例 ，男 ６０例 ，女 ３６例 ；年 龄 ３９～８４（５８．３±１１．０７）岁 。９６例 患者 中脑梗死 ３７ 例 ，经头颅 ＣＴ或 ＭＲＩ证实 ；椎基底动脉供血不足 ５９例 ，头颅 ＣＴ排除脑梗死和脑 出血 。 １．２ 方法 按照 目前常规标准选择方式 ，在局麻下经皮肤穿 刺股动脉后 ，通过插入的导丝 ，将一根特制的导管插入股动脉 腔 内 ，在 电视监测 下选择性插 至颈 内动脉 或椎动脉 ］，注射 造影剂后拍片 ，确定病变部位 、范 围及性质 ，标 准测 量血管的 狭窄程度及长度 ，必要时行支架植 入治疗 ，选择 支架型号 ，置 入指引导管 ，颈 内动脉治疗则病灶 远端放置保护伞 ，作球囊预
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术是一种重要的影像学检查方法，对于诊断脑血管病变及筛查潜在血管隐患具有重要意义。
但是，该检查存在一定的并发症风险，以下就该检查的并发症临床分析及预防措施进行探讨。
首先，全脑血管造影术最常见的并发症是对造影剂的过敏反应。
这样的情况主要是因为造影剂具有高渗透压、酸碱性等特点，可能引起机体的过敏反应。
因此，为了避免过敏反应的发生，在进行检查前要进行过敏史询问，对高危患者应给予对症处理和适当的抗过敏药物预防。
其次，全脑血管造影术还可能引发血管壁损伤和血管破裂。
这种情况主要是在造影剂进入血管时，因血管钙化或血管位于颈内动脉曲率处等原因，可能会导致血管破裂。
为预防此类并发症，需要在选择合适的造影剂类型和使用剂量时，根据患者的情况判断，尽可能选择低渗透压、对血管较友好的造影剂。
同时在操作过程中要严格控制造影剂注入速度，避免过快过量的注入造成血管损伤。
再次，全脑血管造影术还会引起对肾脏的损伤。
造影剂进入肾脏后，可能会导致肾小管坏死和急性肾功能损害等。
为了避免对肾脏的损害，需要在选择造影剂时尽量选择低渗透压和高渗肾小管保护剂，并在注射成像前提醒患者多喝水、多尿，并给予适当的保肾治疗。
最后，还有部分患者在全脑血管造影术后可能出现头晕、头痛、呕吐等情况，这是一种短暂性的反应，通常不需要特殊治疗。
但如果症状过于严重，也需要及时治疗。
综上所述，全脑血管造影术是一种重要的检查方法，但也存在一定的风险。
因此，在进行检查前应做好患者的评估和准备工作，选择合适的造影剂和使用剂量，控制注射速度，及时识别和处理各种可能的并发症，以确保检查的安全性和有效性。
高龄患者全脑血管造影术后并发症的预防及护理
１ ３ 结果 ．
本组 患者 均顺 利完 成 ＤＳ 手术 。本 组 Ａ
减弱 或不 能扪及 ， 下肢 深 静 脉 Ｂ超 检 查 提示 血 管 内 异常 回声 ， 血管 腔变 窄 ， 流速 度 改变 。它 的发 生 主 血
要 与血 液 高凝状态 、 血流缓 慢及 血 管壁 的损伤 有关 。
患 者 术 后 １周 内 常 见 的 并 发 症 有 血 肿 １ ．１／ ２ ５ ９
随着 医学 影像 诊 断 技 术 的发 展 和 提 高 ， 字 减 数 影 血 管造影 （ ｉｉ ｌ ｕ ｔａ ｔ ｎａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ Ｄ Ａ） ｄｇｔ ｂｒｃｉ ｎ ｉｇ ａ ｈ ， Ｓ ａｓ ｏ 在脑 血 管疾 病 诊 断方 面 得 到 广 泛 应 用 ， 已经 成 为 现
诊 断脑 血管 疾 病 的 金标 准 。然 而 Ｄ Ａ 术 后 一 系 列 Ｓ 刺处 局部 血肿 主要原 因是老年 人 血管 弹性 差 和操 作
时发 现后 通 过 积 极 的 治 疗 与 护 理 ， ２周 后 患 者 痊 愈 出院 。
从 而进 一 步提 高全脑 血 管造影 术 的成 功率 是 亟 待解
决 的 问题 。现对 ２ ０ —２ １ ０ ９ ０ ０年在 我科 行 Ｄ Ａ 治疗 Ｓ 的５ ８例高 龄患 者 并 发症 的发 生 情 况 及 护 理 进 行 回 顾 性分 析 ， 总结 如下 。
人 员 穿刺 手 法 不 当 、 复 穿 刺 、 部 压 迫 止 血 不 彻 反 局 底 ， 患者 术 后 穿 刺 肢 体 活 动 频 繁 、 动 度 过 大 所 或 活
致 。术 前护 理人 员 应 给 患 者 及 家 属 做 好 解 释 工作 ，
并发 症 的 出现 ， 我们 开 始 集 中注 意 力 于 并 发 症 的 使 诊治 ＿ ］如 局部 血肿 、 静脉 瘘 、 】， 动 深静 脉 血栓 的形 成 高 。如何 减少 并发症 的发生 ， 短并 发症 治 愈 时 间 ， 缩
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术（CTA）是一种用于诊断脑血管疾病的重要检查方法。
全脑血管造影术能够清晰显示脑血管的解剖结构和血流情况，对脑血管畸形、脑动脉瘤、脑梗死、脑出血、脑血管瘤等疾病有很高的诊断价值。
全脑血管造影术也存在一定的并发症风险，临床医生需要认真分析并发症的发生机制，并采取预防措施，以降低并发症的发生率。
一、全脑血管造影术的常见并发症1. 过敏反应全脑血管造影剂中含有碘，部分患者对碘过敏，可能出现过敏反应。
轻者可出现皮疹、瘙痒等症状，重者可出现呼吸困难、血压下降、休克等严重情况。
2. 肾功能损伤由于全脑血管造影剂中的碘会对肾脏造成一定的刺激作用，长时间使用或者大剂量使用全脑血管造影剂可能导致肾功能损伤，甚至发生造影剂肾病。
3. 血管损伤在进行导管插入和造影剂注射过程中，可能会导致血管损伤，出现出血或血肿等情况。
4. 脑出血或卒中全脑血管造影过程中，由于导管插入或造影剂注射过程中的操作不当，也可能导致脑出血或卒中等严重的并发症。
5. 其他还可能出现头痛、恶心、呕吐、头晕等一般性不适症状，以及导管插入点感染等并发症。
对于有过敏史的患者，在进行全脑血管造影前应严密询问过敏史，必要时进行皮肤试验。
对于可能发生过敏反应的患者，应在检查前使用抗过敏药物进行预防。
使用全脑血管造影剂时，应尽量选择低渗造影剂，并严格掌握造影剂的使用适应证和禁忌证。
对于肾功能不全患者，应在检查前进行肾功能评估，必要时采取相应的肾功能保护措施。
在进行导管插入和造影剂注射时，应选择经验丰富的医生进行操作，严格掌握操作技巧，并注意操作过程中的血管穿透深度和造影剂注射速度，避免血管损伤。
4. 脑部保护在全脑血管造影过程中，应严格控制导管插入深度和造影剂注射速度，避免脑部血管受损或者脑出血的发生。
对于高龄患者、脑血管病变患者、高血压患者等高危人群要特别注意风险评估和预防措施。
5. 术后监测在全脑血管造影术结束后，应密切观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、血肿、感染等情况。
38例全脑血管造影术并发症的临床分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ４ ， Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎ ｏ ９ ２
３ ５
３ ８例 全 脑 血 管 造 影பைடு நூலகம்术 并 发 症 的 临床 分 析
随脑 血管 疾 病 发 病 率 的逐 年 升 高 ， 人 们 逐 渐 提 高 对 脑 血 管 疾 应 用 抗 生 素 ， 以 避 免 发 生 感 染 情 况 。对 于 出 现 血 管 痉 挛 反 射 、 栓 病 的 诊 治 手段 及 治 疗 措 施 的 重 视 程 度 。 全 脑 血 管 造 影 术 是 临 床 塞 的患 者 ， 可及时 给予补 液和 药物治 疗 ， 改 善 症 状 。 临 床 予 以 精 诊 断 脑血 管疾 病 的金 标 准 ， 并 为 治 疗 提 供 了 可 靠 依 据 。但 全 脑 血 心 观 察 ， 因 未 出 现 血 管 开 口狭 窄 的情 况 ， 不影 响血流 ， 无 需 特 殊 处 管造 影 术 是 一 种 有 创 检 查 方 法 ， 在 具 体 过 程 中 存 在 一 定 的 操 作 风 理 。对 比剂 过 敏 患 者 给 予 抗 过 敏 药 和 地 塞 米 松 处 理 ， 以缓 解 过 敏 险， 术 中、 术后均有可能引发一系列 的相关并发症 ， 导 致 原 有 疾 病 症 状 。为 肾 功 能 损 伤 的患 者 采 取 护 肾治 疗 ， 可 有 效 治 愈 。患 者 术 的病 情 加 重 ， 甚 至导致 患者 死亡 。因此 ， 临 床 在 实 施 全 脑 血 管 造 后 出 现 心 慌 、 恶心 呕吐 、 低 血压 等症状 ， 如无 低血 糖表现 ， 应 考 虑 影术 时， 要严格掌握 手术 的适应 证与禁 忌证 ， 加 强 对 相 关 并 发 症 是 造 影 剂 导 致 的 相 关 不 良 反 应 ， 如无 明显 的 系统性并 发症 ， 可 予 的全 面认 识 和 深 入 了解 ， 一旦发 现必 须及 时进行 处理 ， 有 效 降 低 以 常 规 的 对 症 治 疗 后 症 状 即可 消 失 。本 研 究 中 的 ３ ８例 全 脑 血 管 并发症发生率 ， 从 而 提 高 全 脑 血 管 造 影 术 的 成 功 率 。本 文 选 取 我 造 影 术 后 并 发 症 患 者 经 临 床 处 理 后 ， 均 未 出现 任 何 后 遗 症 。 院３ ８ 例全脑血管造影术并发症患 者 ， 对 并 发 症 的种 类 、 表 现 及 处 ３讨 论 理措施等情况进行分析 ， 总结具体 的处 理方 式和处 理效 果 ， 有 效 常见的全脑血管造影术并发症有 ： 保障患者的生命安全。现报道如下 ： 穿 刺 点 周 围 相 关 并 发 症 。并 发 症 发 生 的 主要 原 因 ： 穿 刺 技 术 １资 料 与 方 法 操作不熟练 ， 反复进 行多次 穿刺 会损 伤血管 壁 ， 压 迫 止 血 方 法 的 ｌ ＿ １一 般 资 料 操作不 当 ， 患者躁动不安 ， 下肢穿刺制 动欠佳 ， 患 者 凝 血 功 能 障 碍 回顾 ２ ０ １ ３年 ９月 ～ ２ ０ １ ５年 ９月 期 间 我 院 为 患 者 实 施 全 脑 血 等 。 因此 ， 临床需要提高穿刺技术 ， 熟练 掌握压迫 止ｍ手法 ， 并 根 管造影术后 ， 共３ ８ 例发生并发症 ， 其 中男性 ２ ４例 ， 女性 ｌ １ 例， 年 据 患 者 的具 体 情 况适 当 延 长 压 迫 的 时 间 。 龄为 ２ ６ —７ ４岁 ， 平均年龄为 （ ４ ５ ． ３ 土２ ． ３ ） 岁 。３ ８例 患 者 均 经 头 颅 穿 刺 局 部 或 血 管 并 发 症 。一 般 此 类 并 发 症 的 主 要 表 现 为 ： 新 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 检 查 结 果 显 示 脑 缺 血损 伤 ， 且 经 颈 部 血 管 多 普 勒 超 声 检 发 的局 部 血 管 狭 窄 、 血管痉挛反射 等情况 ， 通常在 停止穿刺 后 ， 症 查结 果 显 示 均 患 有 脑 血 管 疾 病 ； 排 除 有 心肺 功 能 障 碍 的患 者 或 者 状 得 到 缓 解 ， 或 予 以解 痉 治 疗 处 理 。 不 同 意接 受 全 脑 血 管 造 影 术 检 查 的 患 者 。 神 经 系 统 并 发 症 。严 格 遵 守 操 作 原 则 ， 避 免 血 管 内 出 现 附 １ ． ２方 法 壁、 斑 块脱 落 或 夹 层 情 况 等 。对 于 出 现 血 管 栓 塞 或 梗 死 的 患 者 ， 全脑 血 管 造 影 术 方 法 ： 术前做好准备 ， 嘱患 者取平 卧位 ， 采 用 要 及 时 采 取 血 管 内溶 栓 的 治疗 措 施 。 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 改 良穿 刺 术 ， 对 患者 右侧 股动脉 进行 穿刺 ， 成 功 穿 刺 后 其 他 并 发 症 。血 管 鞘 在 拔 出 时 和 拔 出后 ， 需 为 患 者 实 施 加 压 静 脉 给予 肝 素 、 地塞米松 ， 利 用 猪 尾 巴造 影 导 管 进 行 主 动 脉 弓 造 包 扎 ， 以防患者血压降低 、 心 律 失 常 以及 迷走 反 射 等 情 况 的发 生 。 影， 观察血管的病变情况和颅内动脉血 管的供血情 况 ； 再行 左 、 右 造 影 剂 的相 关 反 应 。造 影 前 需 要 进 行 碘 过 敏 试 验 ， 严 格 掌 握 颈 总 动 脉 以及 锁 骨 下 动 脉 造 影 ； 行超 选择 性造影 之前 ， 观 察 血 管 碘 剂 的 使 用 禁 忌 证 。术 后 嘱患 者 多 饮 水 ， 应 用 药 物 防 治 造 影 剂 造 开 口处有 无 病 变 ， 如 有则停 止造影 。要逐 级实施 血管 造影 ， 对 每 成 的 肾 病 。在 相 关 并 发 症 出现 前 后 ， 均予对症处理 。 个 血 管行 常规 正 侧 位 造 影 ， 一旦 发 现 可 疑 病 变 应 立 即 调 整 造 影 角 综上所述 ， 全 脑 血 管 造 影 术 对 脑 血 管 疾 病 的 临 床 诊 断 和 治 疗 度， 仔细观察血管的病变范围 、 大小及 病变程度 。造影术后 １ ｈ拔 有 重 要 的 应 用 价 值 和 临床 意 义 。尽 管 是 有 创 检 查 ， 且 易 发 生 相 关 除 动 脉鞘 ， 进行加压包扎 ， 行 穿 刺 的下 肢 １ ２ ｈ内避 免 活 动 ， 做 好 制 并 发 症 ， 但 如 果 术前 做 好 相 关 准 备 工 作 ， 严 格 掌 握 适 应 证 和 禁 忌 动； 术后观察 一下几 点 ： 穿 刺部位 有无渗 血 、 血 肿情 况 ； 患 者 生 命 证 ， 强化穿刺水平 及操作 技术 ， 有 助 于 预 防 和 避 免 术 后 发 生 并 发 体 征 的改 变 ； 是 否有新 症状 出现 ； 动 脉 搏 动 情 况 等 。 分 别 于 术 前 症 ， 从 而 提 高检 查 的 效 果 ， 使 全 脑 血 管 造 影 术 的 临 床 应 用 优 越 性 ２ ４ ｈ和 术 后 ７ ｄ内记 录全 脑 造 影 术 患 者 的并 发 症 发 生 情 况 。 得到体现 。 ２结 果 参 考 文献 ２ ． １ 并 发 症 分 类 ［ １ ］ 周旋 ， 龚霁 ， 周天银 ， 张家成． ３ ８例 全 脑 血 管 造 影 术 的 并 发 症 临 本文所选 ３ ８例 全 脑 血 管 造 影 术 并 发 症 患 者 中 ， 其 中 全 身 并 床 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医药 指 南 ． ２ ０ １ ３ （ １ ０ ） ： １ ５ ３ —１ ５ ４ ． 发症 有 ８例 （ ５例 对 比剂 过 敏 、 ３例 对 比剂 损 伤 肾功 能 ） ； ２ １例 局 部 Ｅ ２ ］ 高彬． 全脑血管造影术常见并发症 的临床分 析及防治 ［ Ｊ ］ 中 国 发生 并 发 症 （ ８ 例穿刺部位渗血 、 ５ 例皮下血肿 、 ４例 血 管 口狭 窄 、 ４ 医 学 创新 ． ２ ０ １ ３ （ ５ ）
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术是一种常见的神经放射学检查方法，用于评估脑血管的病变情况，对于脑血管疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
全脑血管造影术虽然在临床上得到了广泛应用，但与之相关的并发症也时有发生，给患者带来了一定的风险和不良影响。
针对全脑血管造影术并发症的临床分析及预防措施显得至关重要。
1. 静脉造影剂过敏反应静脉造影剂过敏反应是全脑血管造影术常见的并发症之一，临床上表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血压下降甚至发生过敏性休克。
对于高危人群如哮喘患者、过敏史患者、肾功能不全患者等更容易发生过敏反应。
2. 血管穿孔和出血全脑血管造影术在操作过程中可能导致血管穿孔和出血，这种并发症主要来源于导管插入和造影剂的注射过程，严重时可能导致蛛网膜下腔出血等严重后果。
3. 血管栓塞全脑血管造影术时血管内导丝、导管等介入器材的使用，可能导致血管栓塞，严重时可引发脑供血不足甚至脑梗塞。
4. 放射损伤全脑血管造影术时所用的X射线及造影剂对患者的放射敏感器官如眼睛、甲状腺等可能造成损伤，临床上表现为眼睛干涩、视觉模糊、甲状腺功能异常等。
5. 肾功能损害全脑血管造影术中使用的造影剂对肾脏具有一定的毒性作用，严重时可导致肾功能损伤，尤其是肾功能不全患者更易发生。
6. 其他并发症在全脑血管造影术中还可能出现血压升高、心律失常、颅内感染等并发症，需要引起临床医生和患者的高度重视。
1. 术前评估患者的过敏史和肾功能情况在进行全脑血管造影术前，临床医生应充分了解患者的过敏史和肾功能情况，对于高危人群采取相应的预防措施，如预先给予抗过敏药物、加强肾脏保护等。
2. 选择合适的造影剂和适当减量在进行全脑血管造影术时，应根据患者的具体情况选择合适的造影剂，并严格遵守其用量和注射速度，尽量减少对肾脏的损害。
3. 术中严格操作，避免血管损伤和穿孔在进行全脑血管造影术时，医护人员应严格操作，确保导管插入的准确性和稳定性，避免血管损伤和穿孔发生。
全脑血管造影术并发症应急处理指南
全脑血管造影术并发症应急处理指南一、背景全脑血管造影术是一种常见的影像学检查，用于评估脑血管病变，检测脑动脉瘤、血管狭窄或闭塞等。
尽管该检查安全性较高，但仍存在并发症的风险。
在进行全脑血管造影术的过程中，医务人员应熟悉各种并发症的应急处理方法，以确保患者的安全。
二、常见的并发症1. 过敏反应：包括药物过敏和介质过敏，可出现皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难、低血压等症状。
2. 血管穿孔：在插管过程中可能会损伤血管壁，导致血管穿孔，血液外渗。
3. 血栓形成：造影剂注射后，可能导致血管内形成血栓，阻塞血流。
4. 中风：少数患者在检查过程中可能会发生中风，出现肢体无力、言语不清等症状。
5. 脑血管痉挛：由于血管扩张剂的使用，部分患者可能会出现脑血管痉挛，导致脑组织缺氧。
三、应急处理方法1. 过敏反应：- 立即停止注射造影剂或药物。
- 给予抗过敏药物，如抗组胺药物。
- 根据患者具体症状及时处理，如使用肾上腺素紧急情况下提高血压。
- 必要时转移至重症监护室进行进一步治疗。
2. 血管穿孔：- 立即停止插管，轻柔拔出导管。
- 尽量保持原位置压迫，以减少出血。
- 如出血明显，应立即行介入治疗或外科手术。
3. 血栓形成：- 立即停止注射造影剂。
- 给予抗凝药物，如肝素。
- 根据患者具体情况及时采取血栓溶解治疗或介入手术。
4. 中风：- 立即停止检查，保持患者呼吸道通畅。
- 给予氧气支持。
- 如患者症状加重，应迅速转移到神经内科或卒中中心进行治疗。
5. 脑血管痉挛：- 立即停止扩血管药物的使用。
- 给予镇痉药物，如硝酸甘油。
- 如痉挛严重，需进一步进行血管解剖学检查和治疗。
四、注意事项1. 医务人员应定期进行紧急处理培训，熟悉各种并发症的应急处理方法。
2. 在全脑血管造影术前，应详细了解患者的病史和过敏史，以减少并发症的发生风险。
3. 在检查过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率等。
4. 患者手术后需要密切监护，注意观察并发症的可能发生，并及时采取应急处理措施。
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全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治目的：探讨全脑血管造影术常见并发症的发生原因及防治措施。
方法：对
本院收治的82例脑血管疾病患者应用数字减影技术进行全脑血管造影术，并对患者的并发症情况进行分析总结。
结果：全脑血管造影术并发症发生率为3.66%（3/82）。
其中2例患者出现与穿刺点相关的并发症（穿刺点巨大血肿1例，穿刺处股动脉夹层1例）；1例患者造影术后出现呃逆症状。
全部患者均予以积极的对症处理后症状得到缓解或消失。
结论：全脑血管造影术在对脑血管疾病的诊断中技术成熟，准确率高，尽管为一种有创检查方法，但随着造影设备、操作技术的改进和操作熟练度的加强，常见的脑血管造影的并发症是能够避免的。
随着脑血管疾病的发病率逐年升高，人们对脑血管疾病诊治手段的重视程度也逐渐提高。
数字减影脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）具有选择性强，图像清晰，且因其直观、准确、动态等特点，为脑血管疾病检查的金标准，并为进行血管内治疗提供了一定的依据[1]。
但DSA为脑血管疾病中一种有创的检查方法，在具体操作中存在一定的风险，从而引起一系列并发症，当情况严重时可能加重患者的病情，甚至导致患者死亡。
因此，严格掌握手术适应证和禁忌证，加强对并发症的认识和了解，并及时的进行处理，才能有效的降低其发生率，从而提高操作的成功率[2]。
现将本院2011年1月-2012年6月采用DSA 检查的82例脑血管疾病患者的并发症发生情况及处理措施情况进行分析总结，旨在对并发症的发生情况及处理方式进行总结，保障患者的安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院采用DSA检查的82例脑血管疾病患者，其中男47例，女35例，年龄21～78岁，平均（51.3±9.6）岁，其中14例患者蛛网膜下腔出血，52例患者脑梗死，11例患者短暂性脑缺血发作，2例患者海绵状血管瘤，2例患者动静脉畸形，1例患者动眼神经麻痹。
1.2 方法予以Seldinger改良技术对患者股动脉进行成功穿刺后，将动脉鞘及扩张器通过导丝置入股动脉，并在导丝引导下，应用数字减影技术，予5F或4F椎动脉管对患者进行主动脉弓造影+全脑血管造影术。
造影剂为碘海醇。
2 结果
82例患者在全脑血管造影术后共有3例患者出现并发症，其中男2例，女1例。
年龄49～78岁，平均（62.2±10.7）岁，并发症发生率为3.66%（3/82）。
并发症包括：（1）2例患者出现与穿刺点相关的并发症，其中1例合并2型糖尿病、认知能力下降的老年患者在术后加压包扎后2 h时发现穿刺点周边出现大面积的皮下淤青，局部可扪及3 cm×4 cm皮下包块。
对皮下血肿包块多点穿刺抽血缩小包块后再次压迫内外穿刺点20 min并加压包扎，同时预防性使用抗生素，24 h 后红外线照射3 d，穿刺点周围血肿逐渐吸收。
1例合并2型糖尿病的患者因血管情况欠佳，反复进行穿刺，出现穿刺处股动脉夹层，但未出现假性动脉瘤、下
肢动脉血栓、腹膜后血肿、动静脉瘘及局部发生感染等情况。
予以临床观察，因未出现血管狭窄情况，对血流的影响不大，未予特殊处理。
（2）1例患者造影术后出现呃逆症状，无恶心、呕吐、血压下降、心率减慢、心律失常等症状，无低血糖表现，考虑造影剂相关反应，未发现明显系统性并发症，予以常规内科对症治疗措施后症状消失。
3 讨论
目前随着造影设备的改进及操作技术的逐步成熟，脑血管造影术后的并发症发生率也逐步下降，但常见的并发症如穿刺点、神经系统、局部或周围血管及其他并发症在术后仍然能够出现，这就需要临床医师熟悉脑血管造影术的适应证和禁忌证[3]。
提高穿刺水平及操作水准，尽可能的降低并发症的发生率，使脑血管造影的检查优越性得到体现。
脑血管造影术后常见的并发症通常分为以下几类：（1）穿刺点相关并发症。
在此类并发症中，穿刺部位血肿、皮肤瘀斑较为常见，引起此类并发症的原因一般为穿刺技术不熟练，反复多次穿刺损伤血管壁，在压迫止血的过程中操作方法不当，患者躁动，穿刺的下肢制动欠佳，凝血功能障碍等。
因此，在提高穿刺技术的基础上，压迫止血手法的熟练掌握也较为关键。
可予以左手食指对内穿刺点进行压迫，中指及无名指对股动脉进行压迫，右手将无菌敷料对外穿刺点进行压迫，前3 min压迫力量较大，后6 min压迫力量较轻，对凝血功能较差的患者要根据具体情况延长压迫时间。
应用弹力绷带进行包扎后，再应用砂袋进行6 h压迫，并对患者穿刺侧肢体进行24 h制动[4]。
并对患者的足背动脉进行观察，避免出现下肢血栓。
形成股动脉夹层多因操作引起，以后壁最多见，常因穿刺针穿透动脉，进入动脉后壁内膜下，导丝、导引器强行插入引起。
使用Seldinger改良技术穿刺动脉过程中，穿刺针喷血良好，但导丝进入有阻力，此时针头可能位于动脉内膜下，或抵在血管壁上，不可强行将导丝送入，应将穿刺针左右旋转并缓慢后退，同时导丝不断试探性前送，直到阻力突然消失，方可插入。
扩张器及鞘管沿导丝插入动脉过程中，阻力较大，患者感觉疼痛较剧烈，多为导丝位置异常，应透视检查。
（2）局部或周围血管并发症。
在脑血管造影的过程中，导丝及导管对血管壁产生刺激，或造影剂的注射过程中对血管壁产生一定的影响而引起局部或远端血管出现痉挛。
一般来说，此类并发症主要表现为新发的局部狭窄情况，通常在予以解痉治疗或停止穿刺后症状能够得到缓解[5]。
（3）神经系统并发症。
此类并发症的发生原因主要为血栓的形成及动脉粥样硬化斑块的脱落，引起患者出现脑梗死而危及其生命。
此类并发症发生的原因可能与操作者技术水平欠佳，在术中反复将导管导丝进行更换，导管对血管内膜产生损害，引起血管内出现血栓或使动脉粥样硬化斑块发生脱落。
同时，在进行造影剂注射时，由于推注力量过大，引起血管附壁的斑块出现脱落，造成栓子进入血管远端而引起梗死。
因此需要临床医师对导管导丝的操作技术进行熟练掌握，将操作时间尽量压缩，使血管内膜刺激减轻。
同时，应严格遵守在导丝引导下对导管进行操作的原则，避免出现附壁斑块脱落或夹层出现等情况。
在造影剂推注过程中尽量采取合适的力道，避免出现血管痉挛及斑块发生脱落。
对出现梗死的患者要及时进行血管内溶栓治疗[6]。
（4）其他并发症。
①在拔出血管鞘时及拔鞘后加压包扎时患者可能出现血压降低、心率减慢、心律失常及迷走反射等情况。
此类情况需要与患者
术前进行有效的交流，降低患者对检查的恐惧心理，并在术后及时进行镇痛处理。
同时，避免血容量相对不足也是避免出现此类并发症的重要手段。
②碘造影剂相关反应。
需要造影前进行碘试验，严格掌握使用碘剂的禁忌证。
嘱患者术后多饮水，可选取前列地尔等药物防治造影剂肾病。
出现相关并发症后予对症处理。
综上所述，脑血管造影在脑血管疾病的诊断中具有技术成熟，准确率高等特点，尽管为一种有创检查手段，但如能对适应证及禁忌证进行严格掌握，并对操作技术进行强化，则能有效的预防和避免其并发症的发生。
参考文献
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