全脑血管造影术(DSA)操作规程1
脑血管造影术操作规范中国专家共识
脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术操作规范中国专家共识一、适应证与禁忌证DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。
特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
二、术前准备(一)掌握一般情况DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。
术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。
了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。
拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen 试验[9]。
术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。
如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。
如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备[10]。
(二)知情同意DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。
在取得患者和(或)家属的同意后，签署知情同意书。
(三)药物调整长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝治疗方案，目前还缺乏研究结论。
理论上，口服抗凝药物会增加DSA等介入检查(治疗)的出血风险以及出血后处理的困难；术前直接停药，又可能增加围手术期发生栓塞事件的风险。
对于一般手术，需要暂时停用口服抗凝药。
通常在术前5 d左右停用华法林，并使国际标准化比值(international normalized ratio)降低至1.5以下[11]；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过渡治疗[12]。
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。
7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。
四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
全脑血管造影术(DSA)操作规程
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:０。
05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。
8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。
四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影，是一种通过数字图象处理技术对血管进行成像的医学检查方法。
DSA技术在临床上广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗，具有高分辨率、低辐射剂量和快速成像等优势。
为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定DSA操作规程是必要的。
二、目的本操作规程旨在规范DSA操作流程，保证患者的安全和检查结果的准确性，提高医疗质量。
三、适合范围本操作规程适合于所有进行DSA检查的医务人员。
四、操作要求1. 设备准备：a. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括机器开机、校准、影像存储等功能。
b. 校准DSA设备，确保图象的准确性和清晰度。
c. 检查并确认DSA设备的辐射剂量控制系统正常工作，保证患者的辐射安全。
2. 患者准备：a. 与患者进行充分沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
b. 根据患者的病情，评估患者的适宜性和安全性。
c. 针对可能的过敏反应，问询患者是否对碘造影剂过敏，如有过敏史应采取相应的预防措施。
d. 患者应空腹，避免进食4小时，以减少胃肠道气体对图象的干扰。
3. 操作流程：a. 患者体位：根据检查部位的不同，选择适当的体位，确保患者舒适并便于操作。
b. 麻醉：根据需要，对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。
c. 碘造影剂注射：根据检查部位和目的，选择适当的碘造影剂，并按照剂量和注射速度进行注射。
d. DSA成像：根据医生的指示，选择合适的DSA成像模式和参数，进行图象采集。
e. 影像处理：对采集到的DSA图象进行数字处理，包括减影、增强、重建等，以获得清晰的血管影像。
f. 结果评估：医生根据DSA图象，进行病变的诊断和评估，并记录相关数据。
g. 操作结束：结束DSA操作后，将设备恢复到正常状态，清理工作区域，做好相关记录。
五、安全注意事项1. 辐射安全：操作人员应佩戴防护设备，如铅衣、眼镜等，减少辐射对人体的危害。
dsa脑血管造影流程
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DSA造影操作流程
左颈总动脉造影 颈段
将导管头撤至主动脉弓，回抽2-5ml血液后用 肝素生理盐水冲洗导管，将导管头选入左颈总 动脉
透视下调整屏幕视野（正位时脊柱位于屏幕中 线，侧位时第三颈椎椎体位于屏幕正中），行 正侧位造影（流速4ml/s，流量6ml）
观察内容及注意事项：同右侧颈动脉。当有 LCCA狭窄时，为了避免发生栓塞事件可仅行非 选择性造影。
要结合前、后组造影资料分析侧枝代偿情况、 Willis环情况
观察内容及注意事项：同右侧椎动脉。
术后注意事项
造影结束后，撤出导管。左手于穿刺点上方股动 脉搏动处压迫后，拔出动脉鞘，压迫止血15分钟。 待确认无出血后，用无菌敷料覆盖穿刺点，弹力 绷带加压包扎
盐袋压迫穿刺点5～6小时 平卧、穿刺侧下肢制动24小时 观察血压、脉搏和尿量，注意足背动脉搏动情况
动脉穿刺
以手术刀片尖端轻触穿刺点皮肤，待患者无明 显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口。用止 血钳钝性分离皮下组织
用左手食指及中指放在皮肤切口上方股动脉两 侧将股动脉固定
用右手拇指、示指及中指握住穿刺针，掌侧向 上，针与皮肤呈30°～45°，轻轻向前推进。 当针尖接近动脉时，常能感到血管的搏动压向 术者拇指。此时将针继续稳稳送入，当血液搏 动性喷出时，说明针尖已在动脉腔内，导丝即 可插入
建立动脉通道
导丝到位，则用左手紧 压股动脉防止出血，右 手将针自导丝上移去。
将导丝上的血凝块擦拭 干净。
将锁好的动脉鞘及扩张 器通过导丝插入动脉内
在送入扩张器时，加以 旋转动作以利其顺利进 入血管，然后移去扩张 器及导丝。用肝素生理 盐水冲洗动脉鞘。
注意事项：如动脉鞘及 扩张器进入血管时遇阻 力，先小幅度滑动导丝 以确认导丝在动脉真腔 内，可继续前进；如动 脉鞘及扩张器前进仍较 困难，则考虑导丝进入 髂动脉分支或反转向下， 可在透视下核实。如导 丝活动受限，则考虑可 能进入血管内膜下，可 移去扩张器，在透视下 向动脉鞘内注入造影剂 核实
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）数字减影血管造影技术是一种通过数字图像处理技术，将血管造影前后的图像进行数字减法运算，以消除非血管结构的干扰，从而更清晰地显示血管结构的医学影像技术。
DSA广泛应用于心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病的诊断和治疗过程中。
二、目的本操作规程的目的是为了规范DSA操作流程，确保操作的准确性和安全性，提高影像质量，减少患者的辐射剂量和手术风险。
三、操作规程1. 准备工作a. 检查设备：确保DSA设备正常运行，包括机器电源、冷却系统、图像采集系统等。
b. 准备材料：准备好DSA所需的造影剂、导管、导丝、注射器等。
c. 患者准备：患者需要提前禁食，并做好必要的消毒和麻醉准备工作。
2. 操作流程a. 患者安置：将患者安置在DSA检查床上，确保患者舒适并固定好身体位置。
b. 造影剂注入：通过导管将造影剂注入患者体内，注射速度和剂量应根据具体病情和医生要求进行调整。
c. 图像采集：启动DSA设备，进行图像采集。
在采集过程中，医生需要根据需要调整图像的对比度、亮度和灰度等参数，以获取清晰的血管影像。
d. 图像处理：采集完成后，将图像进行数字减法运算，消除非血管结构的干扰，生成DSA图像。
e. 影像评估：医生对生成的DSA图像进行评估，分析血管结构和病变情况，并做出相应的诊断和治疗方案。
3. 安全措施a. 辐射防护：DSA操作过程中产生的辐射对医护人员和患者都有一定的风险，所以必须严格遵守辐射防护措施，包括佩戴防护服、戴好防护眼镜等。
b. 严格消毒：在操作过程中，需要保持操作区域的清洁，并做好必要的消毒工作，以防止感染交叉。
c. 紧急处理：在DSA操作过程中，如发生紧急情况，操作人员需要立即采取相应的紧急处理措施，保护患者的生命安全。
四、操作要点1. 操作人员应熟悉DSA设备的使用方法和操作流程，确保能够熟练操作设备。
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。
四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
DSA操作规程
DSA操作规程
DSA操作规程及流程
1、开机前的日常准备工作，包括清洁，擦拭设备，查看设备
运行环境是否平安。
2、手术前30 分钟开机，翻开机房，按下开机按钮，翻开空调，调至适宜温度，按下主控制台上的POWER ON钮，系统翻开
3、系统翻开后会自检，操作人员应认真查看，如发现问题，
应及时查找原因。
4、核对病人并将有关信息录入系统，术中根据医生指导完成
相应技术参数的操作，包括造影程序，比照剂总量，每秒流量以及相应的体位转换。
5、手术完成后及时处理图像，刻录光盘，打印胶片，待病人
离开手术室后，将设备及时复位，关闭系统，关闭总电源，关闭空调，擦拭设备上的污物，整理好物品，关好门窗，填写大型医疗设备使用日志。
6、DSA需由经过培训的专业人员持证上岗操作，必须按操作程序进行操作。
未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
7、设备必须在正常状态下运转，严禁设备隐患开机，每周保养，操作人员及受检人员必须佩戴好防护装备，警示灯及警示标志要性能良好标志醒目。
8、工作人员佩戴个人剂量计，做好辐射防护工作。
9、在介入室工作的人员，均需严格遵守无菌操作规程，保持
室内肃静和整洁。
全脑血管造影术操作规范
全脑血管造影术操作规范【适应证】颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。
头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。
观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）有严重出血倾向或出血性疾病有严重心、肝或肾功能不全者脑疝晚期，脑干功能衰竭者【术前准备】1 常规术前检查，包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片。
2 术前8小时禁饮食，特殊情况如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。
3 碘过敏试验。
4 双侧腹股沟及会阴区备皮。
操作时间长的患者要留置导尿。
5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠。
6 酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。
7 器械准备。
【操作方法及程序】1．经股动脉穿刺操作步骤常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。
至少连接2套动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接，另一备用或接Y-筏导丝）。
接高压注射器并抽吸造影剂。
所有连接装置要求无气泡。
肝素盐水冲洗造影管。
穿刺点选腹股沟韧带下 1.5-2cm股动脉波动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤30-45度。
穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。
持续滴注调节，滴数为15-30滴/分钟。
全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。
肝素化的方法可参照以下方法：首剂2／3mg/kg静脉注射，1小时后再给半量，2小时后再加1/4量，以后每隔1小时追加减半量，若减到10mg时，每隔1小时给与10mg。
在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助。
老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
造影结束后用鱼精蛋白中和（1-1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
【注意事项】术后压迫并加压包扎穿刺点，卧床24小时，保持穿刺侧下肢伸直。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种医学影像技术，用于观察血管系统的病变情况。
DSA操作规程是为了保证医务人员在进行DSA检查时能够准确、安全地操作设备，提供高质量的影像结果。
二、操作前准备1. 确保设备处于正常工作状态，包括电源、网络连接等。
2. 检查DSA设备的相关配件和耗材是否齐全，并进行必要的消毒处理。
3. 对患者进行详细的病史了解和体格检查，包括过敏史、心脏病史等。
三、操作步骤1. 呼叫患者，将其安置在DSA检查台上，并告知检查的目的和过程。
2. 根据患者的具体情况，选择合适的DSA检查方案，并进行必要的设置。
3. 将患者的相关信息输入到DSA设备中，包括姓名、年龄、性别等。
4. 准备DSA检查所需的造影剂，并按照规定剂量进行注射。
5. 开始DSA检查，操作人员需熟练掌握设备的操作界面和功能，包括选择采集方式、调节图像对比度等。
6. 在检查过程中，操作人员需密切观察患者的状况，如有异常情况及时采取措施。
7. 在DSA检查结束后，将影像结果保存到设备或相关存储介质中，并及时进行必要的标注和记录。
8. 对设备进行清洁和消毒，确保下一次使用时的卫生安全。
四、安全注意事项1. 操作人员应穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩、帽子等。
2. 在注射造影剂时，需注意剂量和注射速度，避免过量或过快导致不良反应。
3. 操作人员需熟悉DSA设备的紧急停机和故障处理方法，以应对突发情况。
4. 患者在接受DSA检查前，应告知医务人员有无对造影剂过敏史，以避免不良反应的发生。
5. 在操作过程中，要确保设备的电源和电缆无明显损坏，避免触电等安全事故的发生。
五、操作规范1. 操作人员应具备相关的专业知识和技能，定期接受相关培训和考核。
2. 操作人员应严格按照操作规程进行操作，不得擅自调整设备参数或改变操作流程。
3. 操作人员应保持良好的职业道德和职业素养，尊重患者的隐私和权益。
全脑血管造影术(DSA)操作规范
全脑血管造影术(DSA)操作规范一、缺血性脑血管病造影规范的意义1.国内各培训机构造影方法不统一，医院内参与脑血管造影的科室众多：放射科、血管外科、神经外科、心内科、神经内科等。
2.缺血性脑血管病不同于出血性和其它性质的脑血管病，患者年龄往往偏大，血管常有不同程度的动脉粥样硬化斑块，操作不当易出现硬化斑块表面栓子脱落。
二、参考资料来源1、《介入神经放射诊断治疗规范》――中华医学会神经外科分会、中国医师协会神经外科分会、中国医师协会神经内科分会2、全军脑血管病中心主任、上海长海医院神经外科主任、博导刘建民教授指导记录3、2005美国强生医疗学术中心神经介入培训班资料4、2005上海《颈动脉狭窄论坛》会议资料5、《缺血性脑血管病介入诊断与治疗》姜卫剑主编三、遵循原则1、安全：⑴病人安全⑵造影医师安全。
2、省时3、经济4、全面：不遗漏各段脑供血动脉和静脉窦，显示病变血管及代偿情况。
四、术前准备1、造影医师了解病人情况①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。
②体格检查：了解病人的全身情况。
注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
2、完善实验室检查血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查3、签定手术协议书①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
4、病人准备①双腹股沟备皮②术前6h禁饮食③术前保留导尿5、器械准备18G穿刺针、5F动脉鞘(长、短)、5F猪尾造影管管、5F单弯造影管、5F猎人头造影管2型、5F西蒙造影管2型、超滑导丝(0.035×125、0.038×125、0.032×125）、Y形阀、三通阀2个、注射器（2ml、10ml、20ml）、连接管、高压注射器。
6、药物准备非离子型造影剂200ml、2%利多卡因10ml、软包0.9％氯化钠1000ml×2、肝素钠4支、鱼精蛋白2支、0.9％氯化钠500ml×2及常用抗过敏、降压药和抢救用药物。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种医学影像技术，用于检测和诊断血管疾病。
DSA操作规程旨在确保医务人员在进行DSA检查时能够按照标准流程操作，以提高检查的准确性和安全性。
二、设备准备1. 确保DSA设备正常运行，并进行日常校准和维护。
2. 准备所需的DSA耗材，包括造影剂、导管、引流管等。
3. 检查并准备患者所需的辅助设备，如输液泵、监护仪等。
三、患者准备1. 与患者进行有效的沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
2. 根据患者的病史和体检结果，评估患者的适宜性和风险。
3. 确保患者已经签署知情允许书，并对可能的并发症进行充分说明。
4. 患者进入DSA检查前，需要进行必要的准备工作，如禁食、排空膀胱等。
四、操作流程1. 患者安全a. 将患者放置在适当的位置，确保舒适和安全。
b. 确保患者的生命体征监测设备正常工作。
c. 根据需要，赋予患者必要的镇静剂或者麻醉。
2. 造影剂注射a. 根据检查需要，选择合适的造影剂类型和剂量。
b. 确保造影剂无菌，并按照正确的方式进行注射。
c. 在注射前，确认患者没有对造影剂过敏的历史，并进行必要的预防措施。
3. 影像采集a. 根据医生的要求，选择合适的DSA采集方式和参数。
b. 确保DSA设备设置正确，并进行图象质量的优化。
c. 在图象采集过程中，保持患者的稳定和舒适。
4. 影像处理和解读a. 采集完毕后，将DSA图象导入计算机进行处理。
b. 根据医生的要求，对图象进行调整和增强，以提高诊断的准确性。
c. 医生对DSA图象进行解读，并生成相应的诊断报告。
五、安全措施1. DSA操作过程中，必须遵守严格的无菌操作规范，以防止感染。
2. 在注射造影剂前，必须子细核对患者的个人信息，以确保正确性。
3. 在注射造影剂时，必须掌握正确的注射速度和注射位置，避免造成不必要的并发症。
4. 在DSA图象采集过程中，必须确保辐射剂量最小化，以保护患者和医务人员的安全。
脑血管造影术操作规范
脑⾎管造影术操作规范脑⾎管造影出现多少机率的并发症是你可以接受的？千分之⼀？还是万分之⼀？借⽤长海医院刘建民教授的⼀句话：在脑⾎管病介⼊⼿术过程中，我们做的⼤量⼯作，是预防概率很⼩的并发症，原则上我们不愿意任何⼀台⼿术出现任何并发症。
这就是为什么我们强调操作规范的原因。
今天神经介⼊资讯为⼤家分享的是临沂市⼈民医院的朱其义教授带来的“脑⾎管造影术操作规范”，欢迎阅读。
前⾔1、脑⾎管造影术由西班⽛医⽣Egas Moniz 1927年⾸先在⼈体实施。
最初：直接暴露颈动脉、椎动脉穿刺或经⽪穿刺。
改进：经⽪穿刺置鞘技术（即Seldinger技术）和数字减影⾎管造影。
逐步完善：经⽪动脉插管脑⾎管造影术（DSA）。
2、国内各培训机构造影⽅法不统⼀医院内参与脑⾎管造影的科室众多：放射科、⾎管外科、神经外科、⼼内科、神经内科。
不同科室患者特点不同如: 缺⾎性脑⾎管病病⼈年龄往往偏⼤，⾎管常有不同程度的动脉粥样硬化斑块，操作不当易出现硬化斑块表⾯栓⼦脱落。
⼀、遵循原则1、安全（1）病⼈安全；（2）造影医师安全。
2、全⾯（1）不遗漏各段脑供⾎动脉；（2）显⽰各时相：完整的动脉、静脉、静脉窦各期；（3）显⽰病变⾎管代偿情况。
3、省费4、省时⼆、术前评估与准备1、DSA适应证：①怀疑⾎管本⾝病变或寻找脑⾎管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛⽹膜下腔出⾎病因检查；④头⾯部富⾎性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的⾎供与邻近⾎管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施⾎管介⼊或⼿术治疗前明确⾎管病变和周围解剖关系；⑦急性脑⾎管病需动脉溶栓或其他⾎管内治疗；⑧头⾯部及颅内⾎管性疾病的治疗后复查，等。
2、DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介⼊器材过敏；③严重⼼、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。
3、掌握患者⼀般情况①病⼈的现病史、既往史、过敏史（尤其⿇醉药、造影剂过敏史）；②体格检查，了解病⼈的全⾝情况；注意：股动脉的搏动情况，如有异常，建议完善下肢⾎管超声或CTA，拟⾏桡动脉穿刺者，需⾏桡动脉触诊和Allen试验。
全脑血管造影术(DSA)操作规范
【关键词】脑血管造影术;护理数字减影全脑血管造影(DSA)，为一种有创性检查，存在许多操作风险及术后并发症，在术前评估、手术操作、术后观察护理等方面仍需进一步规范和完善。
2007年1月至2008年9月，我院对62例患者经股动脉穿刺行DSA术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料及方法1.1 临床资料：本组男29例，女33例，年龄53～82岁，平均72.6岁。
其中大于70岁者32例占51.6%，DSA成功率100%。
1.2 设备与材料：美国GE全身血管造影机，18F套管穿刺针，15cm 5F动脉鞘，5F单弯造影导管，5F猪尾造影导管，035/150cmJ型超滑导丝，碘海醇造影剂等。
2 结果62例DSA术后均成功完成护理，其中有2例出现穿刺点局部小血肿，经局部热敷等护理均完全好转。
未出现脑梗死、假性动脉瘤、下肢股动脉血栓形成等并发症。
3 护理要点3.1 观察生命体征：术后每1h观察1次并记录。
6h后根据病情决定观察时间长短，注意患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状，一旦有上述症状及时报告医生处理并加强监护。
3.2 观察穿刺部位：患者返回病房后，首先测量足背动脉，若搏动良好，则在穿刺包扎部位用沙袋压迫止血，重新测量足背动脉，若无异常表明沙袋压迫得当。
同时应观察敷料是否干燥，有无渗血，以便及早发现血肿及出血等并发症。
3.3 基础护理：沙袋压迫穿刺局部6h，6h后病人可左右移动或取侧卧位，静卧24h，24h后可下床活动。
同时给患者以心理护理，消除其精神紧张、烦躁、恐惧等心理反应。
护士应稳定患者情绪，进一步讲解手术目的和意义，简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行，特别要告知患者术中要保持平卧尤其在注射造影剂时可能会有轻微不适，但切不可晃动头部，以免影响成像效果。
对躁动不安者，给予适量镇静剂，并对穿刺肢体局部制动。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）数字减影血管造影技术是一种常用于心血管疾病诊断的医学影像技术。
为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定本操作规程，以规范DSA操作流程，提高操作人员的技术水平和工作效率。
二、操作人员要求1. DSA操作人员必须具备相关医学背景知识，熟悉DSA设备的使用和维护。
2. 操作人员应接受相关培训，熟悉DSA操作规程和操作流程。
3. 操作人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神。
三、设备准备1. 确保DSA设备正常运行，包括影像采集系统、注射泵、造影剂注射器等。
2. 检查DSA设备的安全性能，如电源、漏电保护等。
3. 校准设备，确保图象质量满足临床需求。
四、患者准备1. 与患者进行沟通，解释DSA检查的目的、过程和注意事项。
2. 患者应提前空腹，并按照医嘱住手相关药物的使用。
3. 患者应签署知情允许书，并记录在病历中。
五、操作流程1. 患者进入DSA检查室，操作人员核对患者身份和检查部位。
2. 操作人员匡助患者脱去金属饰品和衣物，佩戴铅衣保护。
3. 操作人员根据临床需求选择合适的DSA检查方案，并设置相应的参数。
4. 操作人员准备造影剂，确保注射器无气泡，并按照医嘱确定注射速度。
5. 操作人员将造影剂注射器连接到患者的静脉通道，确保注射器固定坚固。
6. 操作人员开始影像采集，确保患者处于合适的体位，并根据需要进行呼气屏气。
7. 影像采集完成后，操作人员断开造影剂注射器，匡助患者恢复正常体位。
8. 操作人员将采集到的影像传输至工作站，进行图象处理和分析。
9. 操作人员整理影像资料，记录在患者病历中，并及时报告医生。
六、安全措施1. 操作人员必须严格遵守放射防护规定，佩戴合适的防护设备。
2. 操作人员应定期参加放射防护培训，了解最新的防护知识和技术。
3. 操作人员应定期检查DSA设备的辐射剂量和图象质量，确保符合安全标准。
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全脑血管造影术(DSA)操作规程
一、术前准备
1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:0、05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上1/3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板。
5、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
7、连接:冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸:2%利多卡因,
9、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘
优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、5cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化
置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×2/3＝肝素量mg,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得1/2,减至10mg时,则每小时给10mg。
四、造影术
1、主动脉弓造影:
①连接猪尾管与Y形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜30～45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂20～25ml/秒,总量25～30ml,压力700pa投照
③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管
2、颈总动脉造影
①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂5ml/秒,总量7mL,压力300Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
3、颈内动脉造影
①如果颈内动脉开口狭窄,导丝、导管不通过狭窄段(红绿灯原则),导管置于颈总动脉造影,一般造影剂5～6ml/秒,
总量6～9ml,压力200Pa, 投照。
②若无颈内动脉开口狭窄,颈总动脉造影后做路径图,上导丝到颈内动脉,沿导丝推进导管到颈动脉窦远端,撤出导丝。
摆体位:侧位,上界平颅盖骨,左界到额骨前缘。
正位＋汤氏位:上界平颅盖骨,下界平牙齿。
造影剂一般用5ml/秒,总量7ml,压力200Pa投照。
4、锁骨下动脉造影
无名动脉或左锁骨下动脉开口作路径图,如有锁骨下动脉狭窄即投照,一般5ml/秒,总量7ml,压力200Pa。
如无狭窄即上导丝,将造影管头端置于椎动脉开口近端行椎动脉造影。
5、椎动脉造影
①路径图下造影管沿导丝推进到椎动脉开口近端,撤出导丝,投照(如椎动脉开口显示不好,可适当加汤氏位并对侧斜),一般造影剂4～5ml/秒,总量6～7ml,压力200Pa。
②颅内造影,正位时头颅位于屏幕正中,侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部造影,一般造影剂4～5ml/秒,总量6～7ml,压力200Pa。
弓上血管造影: 原则上先做已知病变血管,也可由右侧向左侧依次造影,或导管进入那条血管,做哪条血管。
根据主动脉弓造影情况选择造影管,常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型
五、必须注意得几个问题
①肝素化:手术全程肝素化,术后鱼精蛋白按1:1～1、5中与。
②双冲洗:术中持续双冲洗,注意排空管道与Y形阀内气体。
③导丝:导丝沿路径图推进,导丝头端不超出视野,导丝一般不通过狭窄段。
④导管:根据主动脉弓造影选择不同得导管,导管尽可能沿导丝进退,以减少导管头对血管壁得损伤,导管头端尽可能不触及血管壁,导管一般不进入狭窄段与椎动脉内。
⑤各段脑供血动脉与颅内静脉窦不可遗漏。
⑥发现狭窄病变后,调整影像增强器,使影像增强器沿狭窄段血管轴线变换投照位,多角度投照,找出狭窄切线位放大
投照。
⑦测量钢球尽可能靠近病变,并放在影像增强器得中心,以保障测量准确。
⑧中与肝素10min后拔动脉鞘,压迫股动脉15min,无出血后加压包扎,2kg盐袋压迫穿刺点5～6h,穿刺侧下肢制动24h,每30min观察足背动脉搏动。
⑨术后预防感染用广谱抗生素3天。