多重耐药菌医院感染联席会议记录
多重耐药菌医院感染联席会议记录
多重耐药菌医院感染联席会议记录多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素耐药的细菌，包括革兰阴性菌和革兰阳性菌。
由于MDR细菌对常规抗生素不敏感，它们在医院环境中容易引发感染。
为了有效应对MDR细菌感染，我院特召开了多重耐药菌医院感染联席会议。
以下是会议的记录。
会议时间：XX年XX月XX日会议地点：XX医院大会议室出席人员：主任医师、院感科主任、感染科主任、抗生素科主任、临床微生物科主任、卫生检疫科主任、药学部主任、护士长等相关人员会议记录：1.主任医师开场发言。
他提到，MDR菌感染已经成为医院感染防控的重要问题，影响着患者的治疗效果和医院的声誉。
因此，我们必须高度重视，采取切实措施进行预防和控制。
2.院感科主任汇报了最近的MDR菌感染情况。
他指出，MDR感染在我院呈逐年增长趋势，已经引发了多起医院感染事件。
他建议加强对医务人员的感染控制培训，并落实常规防控措施，如手卫生、消毒措施等。
3.感染科主任介绍了MDR感染的疾病谱和病原学特点。
他提到，MDR 菌引起的感染可涉及多个系统，其中最常见的是呼吸道感染和尿路感染。
同时，MDR菌具有传播性强、易扩散等特点，要加强隔离措施，避免交叉感染。
4.抗生素科主任从抗生素使用的角度发言。
他表示，合理使用抗生素是控制MDR感染的重要手段。
他建议医务人员在使用抗生素时遵循抗菌药物的使用指南，坚决杜绝不合理、滥用抗生素的行为，避免产生耐药菌株。
5.临床微生物科主任介绍了检测MDR菌的方法和常见菌种。
他表示，要及时采集患者标本进行细菌培养和药敏试验，及时获得耐药信息，并根据结果调整抗生素治疗方案。
6.卫生检疫科主任提出了医院环境管理的建议。
他建议加强医疗器械的清洁消毒工作，并强调医护人员在操作过程中要严格遵守感染防控规范。
7.药学部主任提出加强药品管理的建议。
他表示，建立严格的抗生素使用管理制度，加强对抗生素的配送和监测，避免未经授权的抗菌药物使用。
8.护士长汇报了护理工作中存在的问题。
医院感染小组多重耐药会议记录内容范文
医院感染小组多重耐药会议记录内容范文英文版The Multi-Drug Resistant Infection Committee of the Hospital held a meeting on May 15th, 2021 to discuss the current situation of multi-drug resistant infections in the hospital. The committee members present at the meeting included infectious disease specialists, microbiologists, pharmacists, nurses, and hospital administrators.During the meeting, the committee reviewed the latest data on multi-drug resistant infections in the hospital, including the types of infections, the organisms involved, and the antibiotic resistance patterns. The committee also discussed the current infection control measures in place and identified areas for improvement.One of the key topics of discussion was the need for better antibiotic stewardship in the hospital. The committee agreed to implement stricter guidelines for antibiotic use, including the use of antibiotics only when necessary and the proper dosing and duration of treatment.The committee also discussed the importance of educating healthcare workers and patients about the risks of multi-drug resistant infections and the importance of infection control practices. It was agreed that more resources should be allocated to infection control training and education.Overall, the meeting was productive and the committee members left with a renewed commitment to combating multi-drug resistant infections in the hospital.中文翻译医院感染小组于2021年5月15日召开会议，讨论医院内多重耐药感染的当前情况。
多重耐药菌多部门联席会议纪要
第*季度多重耐药菌多部门联席会议纪要为加强我院多重耐药菌的管理，根据我院《多部门参与的多重耐药菌管理协作机制》要求，***月*日，在各相关部门的大力支持与积极配合参与下，院感科组织召开了**第*季度多重耐药菌多部门联席会议，分管院领导、医务部、护理部、院感科、药学部、药事管理办、检验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管内科、消化内科等科室参加了此次会议，会议通报了第*季度细菌检出情况和药敏情况，提出了*季度细菌耐药预警值、对我院临床科室在标本送检方面存在的问题进行了分析与讨论，并提出持续改进建议，现将会议内容整理记录如下：一、**第*季度细菌培养及药敏结果分析1、2016*第*季度共送检标本*人次，共检出细菌*株，细菌培养阳性率为*%，比*季度提高2.04%。
在送检的标本中，仍然是血标本送检比例最高，达36.37%，阳性率为6.08%，与*季度相比提高了1.75%；痰标本送检比例为27.08%，阳性率为22.17%，与*季度相比阳性率下降了0.57%；分泌物送检比例为16.68%，阳性率为33.53%；与*季度相比提高了6.66%；尿液标本送检比例为16.68%，阳性率为36.35%，与*季度相比提高了0.77%。
2、从本季度检出的细菌构成比来看，本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰阴性菌排列前*位的依然是分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各类标本中的比例下降明显。
3、本季度对头孢西丁或者苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度明显下降；因本月在*科监护病房出现少量的鲍曼不动杆菌聚集性病例，所以对亚胺培南或者美罗培南或厄它培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率明显增加；产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度明显下降；对青霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌高出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌检出率的较上季度明显增加，共检测出13株。
三甲医院多重耐药菌管理联席会议制度
三甲医院多重耐药菌管理联席会议制度为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进我院MDRO医院感染管理的持续改进，维护患者利益，保障医疗安全，特制定本制度。
一、MDRO多科室合作联席会议成员科室由医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、ICU、新生儿科、内一科、骨科等科室组成。
二、联席会议的任务：针对我院MDRO的管理，广泛交流信息，加强相互协作，提供院级高端讨论平台，促进管理与控制水平，探讨有效解决方案，稳步推进持续改进。
三、联席会议由医院感染管理科负责召集、主持。
四、MDRO多科室合作联席会议每年至少召开2次，并根据医院实际情况可随时召开，参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
五、分工与职责：1、医院感染管理科负责确定会议议题并主持会议，做好纪录；公示和反馈相关资料及信息，对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2、医务科职责：负责监督医务人员合理使用抗菌药物，协助医院感染管理科督促医务人员严格执行多重耐药菌相关管理制度和措施，强化科主任的管理意识。
3、护理部职责：协助医院感染管理科督促护理人员严格执行多重耐药菌相关管理制度和措施，强化护士长的管理意识。
4、药剂科职责：提供与MDRO治疗有关的抗菌药物使用资料及进展、我院临时请购药物资料以及需解决的问题等，并根据我院MDRO统计结果及耐药情况提出用药建议。
提供抗菌药物用药咨询，促进合理用药。
5、检验科职责：提供本院MDRO检验的统计结果及分析报告，特别是重点科室的MDRO统计结果及MDRO耐药性变迁特点。
6、临床科室职责：ICU、新生儿科、内一科、骨科等临床科室，负责提供本科室或其他临床科室MDRO感染预防和诊治方面存在的问题和建议，国内外临床学科MDRO方面的治疗进展，本科室MDRO感染的特点及MDRO耐药性变迁特点。
六、多科室合作联席会议的部门及科室应积极认真地参与MDRO的防控，促进我院《多重耐药菌医院感染防控制度》的落实到位，推动我院MDRO感染防控的持续改进。
医院感染小组多重耐药会议记录内容范文
医院感染小组多重耐药会议记录内容范文会议时间：2023年4月10日会议地点：医院会议室参会人员：医院感染小组成员、临床科室负责人、药剂科、检验科等相关人员会议议程：一、会议开场医院感染小组负责人张医生：大家下午好，欢迎参加本次多重耐药菌会议。
今天我们将总结过去一段时间医院多重耐药菌的情况，讨论存在的问题，并提出改进措施。
希望各位能够积极参与讨论，共同提高医院感染控制工作。
二、医院多重耐药菌情况总结检验科褚主任：根据2023年第一季度细菌培养结果，共收到细菌培养标本20例，其中痰标本13例。
检测结果显示，多重耐药菌的检出率呈上升趋势，尤其是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。
我们需要加强对这些菌株的监测和控制。
三、多重耐药菌管理存在的问题感染管理科兼职医师井传强：通过参与新冠疫情防控，我们发现医院感控工作中存在一些问题。
首先，抗菌药物的使用不够合理，存在过度使用和不当联合用药的情况。
其次，感控意识需要进一步提高，特别是医护人员的手卫生和消毒工作。
此外，科室之间的沟通不足，缺乏有效的信息共享和协作。
四、改进措施及对策临床科室负责人李医生：针对抗菌药物的不合理使用，我们将继续加强临床科室与药剂科的合作，根据细菌耐药监测结果，合理选择抗菌药物。
同时，我们将加强对医护人员的感控培训，提高他们的感控意识和操作规范。
药剂科汪药师：我们将根据细菌耐药情况，合理调整抗菌药物的供应和使用政策。
同时，加强与临床科室的沟通，提供合理的用药建议，共同控制多重耐药菌的传播。
检验科张药师：我们将加强细菌培养和耐药检测工作，及时向临床科室提供耐药监测数据，帮助他们合理选择抗菌药物。
五、科室感控工作分享外一病区护士长周忠霞：我们病区在感控工作中采取了一系列措施，如加强手卫生宣传，执行严格的消毒制度，提高床单元清洁度等。
通过这些措施，我们显著降低了病区的医院感染发生率。
六、讨论与提问会议成员就上述改进措施及对策进行了讨论，并提出了一些问题和建议。
多重耐药菌医院感染联席会议记录
中医医院（一）多重耐药菌医院感染联席会议记录时间:3月17日地点:四楼小会议室参加人员:张华立、杨桂梅、彭志杰、刘迎春、孙红艳、褚金秀、姜中峰、金一、吕媛媛、刘梅、白金强、王娜、王辉、刘金良、王智君、白淑玲、于宁、郑丽会议内容:1.药剂科孙主任公布第一季度门诊及住院病人抗生素应用前十名及应用率，我院第一季度住院患者1404人，应用抗生素866人，抗菌药物使用率为61.6%，略高于国家规定的抗菌药物住院使用率60%的要求，门诊处方20946个，抗生素处方4113个，抗生素使用率19.6%，符合国家规定的抗菌药物门诊使用率20%的要求。
我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处，主要有：①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥；②预防用药时间过长；③抗菌药物的用法用量不当；④无适应症联合用药。
⑤没有按照卫生部抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。
2.检验科褚主任公布第一季度细菌培养结果，1—3月份共收到细菌培养标本20例，其中痰标本13例，分泌物标本4例，血培养2例，尿标本1例。
所有标本总计检出6例阳性病例，多重耐药菌病例3例：包括妇科秋籽，外科张吉德，内科张全利。
并简单介绍怎样正确采集标本。
3.护理部刘主任解读我院多重耐药菌的消毒隔离措施，首先单间隔离，然后做好手卫生、个人防护及终末消毒。
4.医务科彭主任要求临床医生要提高微生物送检率，尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，严格控制使用抗生素。
5.院感科杨主任总结上一季度我院存在的问题:标本送检率低，结果报告时间长，等结果出来病人已经出院了，不能规范终末消毒，医护人员重视程度不够，不能规范消毒隔离措施及个人防护。
6.张院长做总结性发言:多重耐药菌引起的医院感染呈现复杂性、难治性的特点，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌，所以做好多重耐药菌的预防和控制工作至关重要。
虽然我院住院病人相对症状较轻，但是，我们还是要加强这方面的管理，加大培训力度，做到人人知晓防控措施，把院内感染的机会降到最小。
多重耐药菌感染管理联席会议制度
多重耐药菌感染管理联席会议制度
目的：通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，提高我院的医疗质量，保障患者安全。
参照卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》；WS/T 312-2009《医院感染监测规范》制定本制度。
细则:
1.多重耐药菌感染管理工作在分管院长领导下，由院感科组织、协调各部门实施。
2.各部门根据我院《多重耐药菌（MDRO）管控制度》落实本部门多重耐药菌管控职责。
3.院感科组织医务科、护理部、临床药学室、信息设备科、微生物实验室、相关临床科室召开有关多重耐药菌管理联席会议，主要包括以下内容：
3.1阶段性反馈本院多重耐药菌管控情况；医院病原学检出与细菌耐药监测情况；医院感染病人的微生物检测情况等。
3.2分析多重耐药菌发生原因、控制方法，全面协调各科室的工作，解决控制多重耐药患者隔离、治疗以及环境消毒等过程中所遇到的其他部门不能解决的问题。
3.3对需修订的多重耐药菌管控相关制度、措施、流程等，由院感科初步拟定后，会议上讨论、修改通过。
4.每年至少召开2次多重耐药菌多部门联席会议，有特殊情况随时召开。
5.通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度
多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度（一）联席会议在多部门协作小组组长的领导下开展工作，联席会议的牵头部门为医院感染管理科，每半年召开一次联席会议，由医院感染管理科负责召集全体多部门协作小组成员参加，必要时可邀请有关专家参加。
（二）联席会议召开的时间、地点和议题由多部门协作办公室拟定并请示分管领导后通知各部门成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本科室多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按多部门协作办公室通知提交书面材料。
（三）多部门协作小组办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由多部门协作小组办公室负责编写会议纪要并向有关部门通报。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告并抓好落实，工作情况要及时报多部门协作小组办公室。
（四）各成员必须按时参加联席会议如因故不能参加应提前请假，并指定本部门人员代替参加会议，出席人员不得少于成员总人数的3/4。
医院感染管理委 员会会议记录
医院感染管理委员会会议记录会议时间：具体时间会议地点：具体地点参会人员：医院感染管理委员会全体成员主持人：主持人姓名会议记录人：记录人姓名会议内容：首先，主持人对本次会议的目的和议程进行了简要说明，强调了医院感染管理工作的重要性和紧迫性。
一、上一阶段医院感染管理工作的总结1、医院感染发生率过去一段时间内，医院感染发生率为X%，与上一周期相比，略有上升/下降。
通过对感染病例的分析，发现主要感染部位为具体部位1、具体部位 2等。
2、防控措施的执行情况在消毒隔离、无菌操作、手卫生等方面，大部分科室能够严格执行相关制度和规范，但仍有个别科室存在执行不到位的情况。
例如，科室名称在消毒记录方面存在不完整的现象，科室名称的部分医务人员手卫生依从性有待提高。
3、环境卫生学监测对医院的重点区域，如手术室、供应室、重症监护室等进行了环境卫生学监测。
结果显示，空气、物体表面、医务人员手等的卫生合格率分别为X%、X%、X%。
其中，具体区域的空气细菌培养结果超标，已责令相关科室立即整改。
二、存在的问题及原因分析1、医务人员的感染防控意识部分医务人员对医院感染防控工作的重视程度不够，存在麻痹大意的思想。
主要原因是培训不到位，对感染防控的新知识、新要求了解不足。
2、医疗废物管理在医疗废物分类、收集、运输等环节，仍存在一些不规范的行为。
例如，个别科室将医疗废物与生活垃圾混放，医疗废物暂存处的标识不清晰。
这主要是由于相关人员责任心不强，监督管理力度不够。
3、多重耐药菌的防控多重耐药菌的感染防控措施执行不严格，如接触隔离措施落实不到位，未及时进行环境消毒等。
原因是多部门之间的协作不够顺畅，信息沟通不及时。
三、下一阶段的工作计划和措施1、加强培训与教育制定详细的培训计划，定期组织医务人员学习医院感染防控的相关知识和技能，包括最新的防控指南、标准操作规程等。
同时，通过案例分析、现场演示等方式，提高培训效果。
2、强化监督与考核成立医院感染管理督查小组，定期对各科室的感染防控工作进行检查和指导，将检查结果与科室绩效挂钩，对存在问题的科室和个人进行严肃处理。
医院感染管理会议记录
医院感染管理会议记录会议时间：2023年6月10日会议地点：医院会议室参会人员：医院感染管理委员会委员、相关医务工作人员、感控科工作人员一、会议开场会议在医院会议室召开，由感控科科长主持。
首先，感控科科长对各位委员及参会人员的到来表示热烈欢迎，并强调了医院感染管理的重要性。
他指出，医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节，希望大家能够充分认识到这项工作的紧迫性和重要性。
二、会议内容1. 医院感染管理工作汇报感控科科长对2023年上半年医院感染管理工作进行了汇报。
汇报内容包括：感染病例监测、感染控制措施的执行情况、医院感染率、感染漏报率、一类切口感染率等指标的统计分析，以及医院感染管理制度的完善和执行情况。
2. 医院感染管理工作存在的问题及整改措施委员们对汇报内容进行了认真审议，并结合实际情况，分析了医院感染管理工作中存在的问题。
针对这些问题，委员们提出了以下整改措施：（1）加强感染病例的监测和报告工作，确保感染数据的准确性。
（2）提高感染控制措施的执行力，加强对医务人员的培训和指导。
（3）完善医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，加强制度执行的督查。
（4）加强多重耐药菌的监测和管理，降低耐药菌感染的风险。
（5）加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范性。
3. 2023年下半年工作计划根据医院感染管理工作的现状和存在的问题，感控科科长提出了2023年下半年工作计划。
工作计划包括：（1）持续加强感染病例的监测和报告工作，定期分析感染数据，为感染控制提供科学依据。
（2）深入开展感染控制措施的培训和指导，提高医务人员的感染控制能力。
（3）完善医院感染管理制度，确保制度执行到位。
（4）加强多重耐药菌的监测和管理，防止耐药菌在医院内的传播。
（5）加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范性。
三、会议总结会议在充分讨论的基础上，对医院感染管理工作进行了总结。
各位委员一致认为，医院感染管理工作至关重要，关系到患者的安全和医疗质量的提高。
院感联席会议工作记录
院感联席会议工作记录标题：院感联席会议工作记录引言概述：院感联席会议是医院院感管理工作的重要组成部份，旨在加强院感管理工作的协调与合作，提高医院院感管理水平，确保医疗安全。
本文将详细记录院感联席会议的工作内容，以便日后查阅和总结经验。
一、会议召开情况1.1 会议时间和地点：每月第一个周五上午9点，医院会议室。
1.2 参会人员：院感科主任、感染科主任、护理部主任、临床部门负责人等。
1.3 会议议程：审核上月院感管理工作总结报告、讨论本月院感管理工作计划、汇报院内感染病例情况等。
二、院感管理工作总结2.1 检查医院院感管理制度执行情况，发现问题及时整改。
2.2 统计上月院内感染病例数及感染原因，分析病例发生的规律。
2.3 汇总上月院感督导检查情况，评估各科室院感管理水平。
三、院感管理工作计划3.1 制定本月院感管理工作目标和任务分工，明确责任人。
3.2 安排院感培训课程，提高医务人员院感管理意识和技能。
3.3 加强院内感染监测和报告工作，及时发现和控制院内感染传播。
四、院内感染病例情况汇报4.1 汇报本月院内感染病例数及类型，分析病例发生原因。
4.2 讨论院内感染病例处理情况，总结经验教训。
4.3 提出针对性的院感管理改进建议，促进医院院感管理水平提升。
五、其他事项5.1 审议院感管理相关政策法规变化，及时调整院感管理工作措施。
5.2 推广院内感染防控经验，加强院感管理工作宣传和教育。
5.3 确定下月院感联席会议时间和议程安排，做好会议准备工作。
结语：院感联席会议是医院院感管理工作的重要平台，通过会议的召开和记录，可以及时发现问题、总结经验、制定计划、提高管理水平。
希翼通过不断的努力和改进，医院的院感管理工作能够更加规范、高效，为患者提供更加安全的医疗环境。
多重耐药菌(MDRO)管理联席会议制度
多重耐药菌（MDRO）管理联席会议制度
多重耐药菌医院感染管理工作涉及多部门，为顺利开展多重耐药菌医院感染管理工作，结合医院实际特制订多重耐药菌医院感染管理联席会议制度如下：
1.联席会议由医院感染管理科牵头组织召开（至少每半年召开一次），分管院长主持，各部门负责人参加，协调解决MDRO管理多部门合作事宜。
2.参会部门包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科室。
3.会议内容：通报各部门工作开展落实情况，并提出存在问题持续改进的措施。
针对工作中存在的问题进行专题讨论，商议解决方案，并提出多重耐药菌医院感染管理的意见，加强管理督导及考核，有效控制耐药菌的院内传播及产生。
4.根据临床监测工作开展情况，共同制定多重耐药菌预防与控制相关知识培训内容。
5.相关部门按时参会，无故不参加者，严格按医院参会制度执行处罚。
医院感染防治会议记录
医院感染防治会议记录会议时间：2022年6月10日会议地点：医院会议室参会人员：院长、副院长、感染管理科全体成员、临床科室主任及护士长、检验科、放射科、手术室、消毒供应室等相关科室负责人一、会议议程1. 分析医院感染现状及存在的问题2. 讨论医院感染预防与控制措施3. 制定医院感染管理规章制度4. 医院感染监测与数据分析5. 培训与宣传6. 总结与部署二、会议内容1. 分析医院感染现状及存在的问题会议开始，感染管理科科长首先汇报了医院感染现状及存在的问题。
近年来，医院感染发生率呈上升趋势，尤其是耐药菌感染和多重耐药菌感染，给临床治疗带来极大挑战。
感染源多样化、感染途径复杂，部分医护人员对感染预防与控制意识不强，措施落实不到位等问题也较为突出。
2. 讨论医院感染预防与控制措施副院长指出，医院感染预防与控制是医院管理工作的重要内容，关系到患者的生命安全和社会公共安全。
为实现医院感染的有效控制，各部门应共同努力，加强感染预防与控制措施的落实。
临床科室主任及护士长表示，将严格遵守无菌操作规程，加强患者日常护理，提高患者免疫力，降低感染发生风险。
同时，加强医护人员的手卫生、个人防护装备的使用等。
检验科、放射科、手术室、消毒供应室等相关科室负责人也表示，将加强科室间的协作，确保检测准确、消毒彻底，防止交叉感染。
3. 制定医院感染管理规章制度院长强调，要建立健全医院感染管理制度，明确各部门职责，加强感染管理工作的规范化、制度化。
感染管理科科长汇报了《医院感染管理制度》草稿，与会人员就制度内容进行了充分讨论，并对制度进行了完善。
4. 医院感染监测与数据分析感染管理科科长汇报了医院感染监测与数据分析情况。
近年来，医院感染发生率呈上升趋势，主要为呼吸道感染、泌尿道感染和皮肤感染。
耐药菌感染和多重耐药菌感染问题日益严重，部分感染病例感染源未明确。
5. 培训与宣传副院长指出，要加强医院感染知识的培训与宣传，提高医护人员的感染预防与控制意识。
多重耐药菌医院感染预防与控制制度联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度
市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录：多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌管理联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度多重耐药菌感染具有复杂性、难治性等特点。
为做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低医院感染风险，特制订本制度。
二适用范围全院三主要内容1定义多重耐药菌主要是指对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌株指：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），VRE（耐万古霉素肠球菌），CRE（耐碳青霉素烯肠杆菌科细菌），CR-AB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）、CR-PAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）等。
2临床医师要有多重耐药菌主动筛查意识，感染患者及时留取标本送检。
特别加大对重症监护病房、新生儿科、内科、感染性疾病科等住院时间长，接受广谱抗菌药物治疗，接受侵入性操作，合并慢性基础疾病等重点人群管理力度，落实好各项防控措施。
3微生物实验室负责微生物的培养、分离鉴定、药敏试验，并做好记录及质量控制；积极开展主要目标菌的监测，发现主要目标菌立即电话通知临床科室及感染管理科，三方分别做好登记。
4临床科室接到通知后，立即落实各项隔离措施，在标准预防的基础上实施接触隔离措施；首选单间隔离，条件受限时也可以执行床边隔离，但避免与气管插管、深静脉置管、手术、有开放性伤口、免疫功能低下的患者同室安置，悬挂明显的隔离标识。
5严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作、以及主动监测与干预。
6临床医师根据患者病情、微生物检测结果及药敏试验结果正确合理的选择抗菌药物。
7执行诊疗护理操作时，严格执行标准预防，正确合理选择各种防护用具，必要时穿隔离衣。
8监护仪、体温计、注射泵、输液架等应专人专用，不能专用的轮椅、担架、心电图机、X线机等每次用后均进行消毒处理；该患者周围环境、物体表面应每班消毒1次，各种洁具专用。
多重耐药菌联席会议记录模板
多重耐药菌联席会议记录表
时间
**
地点
小会议室
主持人
**通知Βιβλιοθήκη 议科室医政科牵头部门科室
医政科
会议议题
20*年第三季度多重耐药菌管理联席会议
参加会议人员签名：
会议内容：
20**年*月*日，在医院四楼小会议室召开了20**年第三季度多重耐药菌管理联席会议，会议由**主持，感控科、医政科、护理部、药剂科、微生物室及相关临床、医技科室参加了本次会议。
本次会议首先由感控科科长**对我院第三季度感染管理工作做了详细的汇报，围绕第三季度的院感目标性检测结果、院感培训、日常考核及上级院感管理监督结果，指出了第三季度我院感染管理工作中存在的不足、原因及整改措施，同时指出疫情期间个人防控的重要性，并对第四季度医院感染管理工作做了安排。
然后由微生物室**对我院第三季度细菌分布及敏感分析作了汇报，并对各科室病原学送检情况提出了几点建议，建议加强临床各病区标本送检意识及护理一线人员规范化留取标本的操作能力，促进临床抗菌药物规范合理使用。
照片
最后**院长在对第三季度院感工作肯定的同时也对感染管理部门及临床第四季度的院感工作提出了以下要求：感控科要继续加强日常的综合性及目标性感染检测工作，结合我院实际制定院感制度的同时要将相关内容进行解读分解后切实执行，并做好日常的督导及考核工作。各临床科室要进一步夯实感控知识、重视抗菌药物的合理运用和管理、不断提高科室的感染管理水平。
医院感染控制委员会工作会议记录
医院感染控制委员会工作会议记录时间：2023年3月24日，上午9:00-11:30地点：医院会议室主持人：李院长参会人员：感染控制科全体成员、医务科、护理部、临床科室代表、消毒供应室、检验科、放射科等相关人员会议议程：一、会议开场及领导讲话二、2022年度医院感染控制工作总结三、2023年度医院感染控制工作计划四、讨论并通过《医院感染控制管理办法》（修订版）五、讨论并通过《医院感染暴发应急预案》（修订版）六、其他事项会议记录：一、会议开场及领导讲话李院长：各位同事，大家好。
医院感染控制工作是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。
在过去的一年里，我们感染控制科在大家的共同努力下，取得了一定的成绩。
今天，我们将总结过去的工作，规划未来的任务，希望大家能够积极参与，共同提高我们的感染控制工作水平。
二、2022年度医院感染控制工作总结感染控制科张科长：2022年，我们开展了一系列的感染控制工作，主要包括以下几个方面：1. 加强感染管理组织建设，明确了各科室感染管理职责。
2. 制定并落实感染控制规章制度，提高了感染防控意识。
3. 开展感染监测工作，及时发现并控制感染风险。
4. 加强多重耐药菌监测与管理，降低耐药菌感染发生率。
5. 强化消毒灭菌质量控制，保障医疗安全。
6. 开展感染控制培训与宣传，提高医务人员感染防控能力。
三、2023年度医院感染控制工作计划感染控制科李副科长：2023年，我们将继续加强感染控制工作，具体计划如下：1. 深入推进感染管理组织建设，确保各科室感染管理职责落实到位。
2. 完善感染控制规章制度，提高感染防控意识。
3. 持续开展感染监测工作，及时发现并控制感染风险。
4. 加强多重耐药菌监测与管理，降低耐药菌感染发生率。
5. 进一步提升消毒灭菌质量，保障医疗安全。
6. 加大感染控制培训与宣传力度，提高医务人员感染防控能力。
四、讨论并通过《医院感染控制管理办法》（修订版）会议对《医院感染控制管理办法》（修订版）进行了讨论，并一致通过了该办法。
多重耐药菌医院感染联席会议记录
黄骅市中医医院之阳早格格创做多沉耐药菌医院熏染联席聚会记录时间:2015年3月17日天面:四楼小聚会室介进人员:弛华坐、杨桂梅、彭志杰、刘迎秋、孙黑素、褚金秀、姜中峰、金一、吕媛媛、刘梅、黑金强、王娜、王辉、刘金良、王智君、黑淑玲、于宁、郑丽聚会实质:1.药剂科孙主任宣布2015年第一季度门诊及住院病人抗死素应用前十名及应用率，尔院第一季度住院患者1404人，应用抗死素866人，抗菌药物使用率为%，略下于国家确定的抗菌药物住院使用率60%的央供，门诊处圆20946个，抗死素处圆4113个，抗死素使用率19.6%，切合国家确定的抗菌药物门诊使用率20%的央供.尔院抗菌药物的使用存留一些分歧理之处，主要有：①防止取治疗用抗菌药物的采用短妥；②防止用药时间过少；③抗菌药物的用法用量不当；④无切合症共同用药.⑤不依照卫死部抗菌药物分级管造确定使用抗菌药物.2.考验科褚主任宣布2015年第一季度细菌培植截止，2015年1—3月份同支到细菌培植标本20例，其中痰标本13例，分泌物标本4例，血培植2例，尿标本1例.所有标本总计检出6例阳性病例，多沉耐药菌病例3例：包罗妇科秋籽，中科弛凶德，内科弛齐利.并简朴介绍何如精确支集标本.解读尔院多沉耐药菌的消毒断绝步伐，最先单间断绝，而后干佳脚卫死、部分防备及终终消毒.4.医务科彭主任央供临床医死要普及微死物支检率，尽早查明熏染病本，根据病本种类及细菌药物敏感考查截止采用抗菌药物，庄重统造使用抗死素.5.院感科杨主任归纳上一季度尔院存留的问题:标本支检率矮，截止报告时间少，等截止出去病人已经出院了，不克不迭典型终终消毒，医护人员沉视程度不敷，不克不迭典型消毒断绝步伐及部分防备.6.弛院少干归纳性收行:多沉耐药菌引起的医院熏染浮现搀纯性、易治性的特性，多沉耐药菌已经成为医院熏染要害的病本菌，所以干佳多沉耐药菌的防止战统造处事至闭要害.虽然尔院住院病人相对于症状较沉，然而是，咱们仍旧要加强那圆里的管造，加大训练力度，干到人人晓得防控步伐，把院内熏染的机会落到最小.。
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黄骅市中医医院
多重耐药菌医院感染联席会议记录
时间:2015年3月17日
地点:四楼小会议室
参加人员：张华立、杨桂梅、彭志杰、刘迎春、孙红艳、褚金秀、姜中峰、金一、吕媛媛、刘梅、白金强、王娜、王辉、刘金良、王智君、白淑玲、于宁、郑丽
会议内容：
1. 药剂科孙主任公布2015年第一季度门诊及住院病人抗生素应用前十名及应用率，我院第一季度住院患者1404人，应用抗生素866 人，抗菌药物使用率为61.6%,略高于国家规定的抗菌药物住院使用率60%的要求，门诊处方20946个，抗生素处方4113个，抗生素使用率19.6%，符合国家规定的抗菌药物门诊使用率20%的要求。
我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处，主要有：①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥；②预防用药时间过长；③抗菌药物的用法用量不当；④无适应症联合用药。
⑤没有按照卫生部抗菌药物分级
管理规定使用抗菌药物。
2. 检验科褚主任公布2015年第一季度细菌培养结果，2015年1-3月份共收到细菌培养标本20例，其中痰标本13例，分泌物标本4例，血培养2例，尿标本1例。
所有标本总计检出6例阳性病例，多重耐药菌病例3例：包括妇科秋籽，外科张吉德，内科张全利。
并简单介绍怎样正确采集标本。
3. 护理部刘主任解读我院多重耐药菌的消毒隔离措施，首先单间隔离，然后做好手卫生、个人防护及终末消毒。
4. 医务科彭主
任要求临床医生要提高微生物送检率，尽早查明
感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，严格控制使用抗生素。
5. 院感科杨主任总结上一季度我院存在的问题：标本送检率低，结果报告时间长，等结果出来病人已经出院了，不能规范终末消毒，医护人员重视程度不够，不能规范消毒隔离措施及个人防护。
6. 张院长做总结性发言：多重耐药菌引起的医院感染呈现复杂性、难治性的特点，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌，所以做好多重耐药菌的预防和控制工作至关重要。
虽然我院住院病人相对症状较轻，但是，我们还是要加强这方面的管理，加大培训力度，做到人人知晓防控措施，把院内感染的机会降到最小。