围手术期健康宣教

围手术期健康宣教

一、手术前该如何准备？

1.为什么进医院不立即进行手术呢？

手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。

因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。

2.该如何做好手术前的准备呢？

1)调整心态，积极配合。

2)如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？

3)完善相关检查：抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。

4)家庭支持。

3. 具体手术前的准备有哪些？

1) 备血：术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。

2) 呼吸系统的准备：戒烟①呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染；②引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败;为防止吸道分泌物过多而影响呼吸通畅，还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。

3) 心血管系统的准备内科治疗控制原发病：

高血压--- 应降血压，；急性心肌梗死---发病后6个月内不宜手术；心力衰竭---病情控制3-4周后

4) 消化系统的准备①禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食术前4小时禁饮水。②胃

肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。

③督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会

5) 改善和维持肝、肾功：做好肝肾功能及凝血功能检查

6) 纠正异常的出、凝血功能

7) 饮食和休息(1) 到底吃什么呢？

(

（2）怎么休息呢？活动与休息结合，以减少体力消耗。

8) 术前适应性训练:

床上大小便

练习手术体位甲状腺手术、肛肠手术等。

9) 皮肤准备

预防切口感染的重要环节

1)个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴

(2)备皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢

10）心理准备

对自己、对医院要有信心

11）常规的注意事宜

1、勿擅自离开病房

2、留下有效的联系方式：最好是本地手机号码

3、物品放置妥当，陪护椅请及时收起

4、贵重物品随身携带

二、手术当天要怎么做？

1、起床后洗涮，更换手术衣

2、禁忌进饮食、饮水

3、如果发现来月经及时告诉医生

4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作

5、贵重物品请一律不要带入手术室，去手术室前更换后手术衣，取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。

6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完病人信息后去手术室。

三、手术后怎样早日康复？

（一）手术后的治疗与护理

1、体位：

全麻及腰硬联合麻醉术后去枕平卧6小时，为防止下肢静脉血栓的形成可给予双下肢气压泵治疗，6小时后可根据情况去半卧位，

2、营养与饮食

（1）做完术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？

一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；

局麻：术后若无不适，即可进食；

腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。

（2）胃肠道手术后具体该怎么吃呢？

胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。

行肠内营养者：第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热输液管，在2-3天后此类症状会逐渐减轻。

3、休息与活动

做完手术是否不能动？是否应该静养？

术后常见症保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动、深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。

早期下床活动的好处有很多：

增加肺活量

改善血液循环

防深静脉血栓

促进肠蠕动

减少尿潴留

4、手术后很冷，要不要紧？

这是术后常见的反应，属于正常反应，注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤

5、引流管护理

妥善固定各引流管路，避免翻身时管路打折，保证引流管路通畅，如下床活动引流管应低于引流口处

6、术后常见症状

1）疼痛术后24h内最剧烈，2-3天可减轻。

减轻的方法：咳嗽、翻身时用手按住切口部位；安置镇痛泵；伤口理疗；分散注意力

2）发热术后最常见

原因：手术创伤的反应

症状：术后体温略升高，一般不超过38.5℃，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。3）恶心、呕吐麻醉反应所致

原因：麻醉药反应

处理：麻醉作用消失即可自然停止

注意：呕吐时，头偏向一侧

4）腹胀

原因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法排出

处理：术后排气，腹胀可减轻

5）尿潴留较常见，尤其是老年人

原因：麻醉后排尿反射抑制

切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛

病人不习惯床上使用便器

处理：热敷、听水声、按摩

未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许

的情况下应尽早床上或下床排尿

6）口干术后常见

原因：术前用药所致，限制腺体分泌

处理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。

四、做为家属，我们该做些什么呢？

1、协助进行术前准备

2、物质支持：生活安排、费用的准备

3、精神支持：鼓励、理解、支持

4、术后在手术室外等候区等候

5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背

翻身：每两小时一次，注意引流管

拍背：手呈弓背状由下往上，由外往内