胸腔闭式引流联合负压吸引治疗气胸患者的护理研究进展

龙源期刊网

胸腔闭式引流联合负压吸引治疗气胸患者的护理研究进展

作者：袁金霞谭静燕

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0280-02

胸膜腔内积气称为气胸，多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，外界空气进入胸膜腔所致[1] 。美国胸科医师协会认为，除了少量气胸（肺组织压缩在20 %以内）病人外，其他病人都应行胸腔闭式引流术[2-3] 。有研究指出，在胸腔闭式引流后视引流效果可再外接-1.5～-0.5kPa的持续负压吸引[4] ，对尽快解除气体、渗液、血液对肺、心脏及大血管的压迫，促使肺脏早日复张，重建胸膜腔内负压，使呼吸循环功能恢复正常，具有重要意义[5]。周敏洪等[5]认为只有在某些特殊情况下才需要考虑负压吸引。本文检索了大量文献，通过对负压吸引的对象、应用时机、压力大小、护理要点四方面进行归纳总结，综述如下。

1 负压吸引的对象和时机

徐磊[6]认为当患者的肺部组织不具备较好的弹性，手术治疗切除的面积较大，受到外力

的压迫而肺部长时间没能得到复张，肺部表面存在着薄层纤维膜时，为其开展负压吸引。石银盛等[7]认为，对于胸部手术后咳嗽无力、单用闭式引流后胸腔内积液或积气不能排出、胸腔

内压力增大、肺膨胀不全等患者，常常需加用负压吸引。而周敏洪等[5]与石银盛等[7]的研究结果一致。

2 负压吸引的压力大小

负压吸引操作要求高，如压力过大致引流量过多，可使患者出现头晕、出冷汗、血压下降，血红蛋白快速降低等血容量不足的休克现象[8]，更甚至造成胸腔内大出血及复张性肺水

肿[5]，随意中断又会导致肺部肺泡再次发生萎缩[6]。在负压吸引的初始阶段，通常将压力设定为-5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）[6，9]，最大值不超过-15cmH2O[10]，之后参照患者的具体情况进行调节，合适压力调节范围在-6～-20cmH2O[7]。国内常规胸外科手术后胸腔闭式引流的负压吸引，以超过吸气末胸腔负压5～10cmH2O即可[11]；若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有纤维膜覆盖致肺复张困难的患者[12]，负压可适当加大至10～15cmH2O[13]；肺Ⅲ度漏气即平静呼吸时见引流瓶内气体溢出，此时压力应调节至-20 cmH2O，以保持气体引流量大于漏气量[7]。欧玉凤[9]等研究采用胸管持续低负压-6cmH2O 持续吸引，是较为公认且安全的低负压吸引[14-16]。总之，应视患者的具体情况采取合适的负压，才能达到有效的引流，从而改善临床症状、缩短住院时间。