美国内布拉斯加医学中心的药学服务

2019年执业药师培训参考答案(部分)

“健康中国 2030”规划纲要返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 《“健康中国 2030”规划纲要》共有几篇几章（）A.三篇二十二章B.五篇二十五章C.八篇二十九章D.八篇三十章我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无2 . 中共中央政治局会议审议于 2016 年（）通过了《纲要》。

A.8 月 20 日B.8 月 26 日C.9 月 26 日D.10 月 26 日我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无3 . 建设健康中国的战略主题是（）A.人民健康水平持续提升B.共建共享全民健康C.健康服务能力大幅提升D.加大学校健康教育力度我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无4 . 塑造自主自律的健康行为包括（）A.引导合理膳食B.开展控烟限酒C.促进心理健康D.以上都是我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无5 . 完善医疗卫生服务体系，到 2030 年，（）基本医疗卫生服务圈基本形成。

A.10 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟我的答案： B参考答案：B答案解析：暂无6 . 到 2030 年，中医药在治未病中的（）、在重大疾病治疗中的（）、在疾病康复中的（）得到充分发挥。

A.主导作用B.协同作用C.核心作用D.上述都是我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无 7 . 力争到 2030 年，国家卫生城市数量提高到全国城市总数的（）。

A.30%B.40%C.50%D.60%我的答案： C参考答案：C答案解析：暂无8 . 到 2030 年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现（）。

A.30%B.40%C.50%D.全覆盖我的答案： D参考答案：D答案解析：暂无9 . 到 2030 年，药品、医疗器械质量标准（）。

A.全面与国际接轨B.规范发展C.中等发达国家水平D.国际一流我的答案： A参考答案：A答案解析：暂无10 . 加强健康人才培养培训, 以为（）重点，加强基层人才队伍建设。

中国药师协会药师继续教育2020年度真题与答案

中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读...................... . 2社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范..................................................-术德、品德、仁德50监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1.（单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2.（单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3.（单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4.（单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。

国外部分国家(地区)药学服务内容和收费方式概述

课程 3.国外部分国家（地区）药学服务内容及收费方式概述中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。

通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。

药事服务费的设立是体现药师劳动价值的必要手段，也是药学事业发展的必然结果。

本文主要论述国外部分国家（地区）药学服务内容及收费方式，为药事服务费的顺利实施提供可借鉴经验。

一、国外部分国家（地区）药学服务的主要内容（一）美国的药学服务1、调剂服务在美国，调剂服务是最核心的药学服务。

美国大多数州的法规要求在调剂之前必须审方以保证药品使用合理性，其内容包括：检查药物-疾病，药物-年龄，药物-药物之间的矛师药业执认为是调剂处方的一部分，包括在调剂费中。

2、咨询服务3、认知服务盾，比如重复治疗和药物间相互作用。

在调剂时，药师有进一步的义务向患者提供使用说明，并提供新处方的建议，这些建议可以用多种方式表达。

在一些州，在调剂新处方时要求药师提供面对面的咨询；在其他一些州，药师被要求提供口头或书面建议。

这些服务被续继育教药师负责向患者提供关于药物的咨询，形式包括口头的药物信息，为新处方提供建议，提供药物信息书面资料等，印有药物信息的小册子作为药师咨询的一个补充手段，其使用也逐渐增多。

药师在提供更多的关于药物的咨询，药房提供咨询服的比例1982 年是37%，1994 年是42%。

在2000 年初的研究，2/3 的药房提供咨询或为新处方提供建议。

提供书面资料的比例，1982 年是25%，1994 年是59%，2000 年初是79％。

尽管药师提供咨询的比例在逐年升高，但是各州之间差异很大，这主要取决于各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等，所以尽管药师的愿望是好的，咨询内容通常仅限于新的处方和如何服药、预防措施、潜在的不良反应等简短的信息。

执业药师网络继续教育现状及改进措施

执业药师网络继续教育现状及改进措施作者：张继晨汤琴王蔚玲来源：《教育教学论坛》2018年第25期摘要：介绍我国执业药师网络继续教育的发展情况及优缺点，分析我国执业药师队伍的学历、专业分布和执业领域具体情况，依据多年参加执业药师继续教育学习的经验和体会，提出改进和完善我国执业药师继续教育的措施。

关键词：执业药师；网络继续教育；措施中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）25-0212-02执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

[1]截至2016年底，我国执业药师注册人数为342109，其中社会药店的执业药师298016人、药品批发企业35434人、药品生产企业3346人、医疗机构5313人，占比分别为87.1%、10.4%、1.0%和1.5%。

[2]执业药师在药品质量的监督、管理，提供安全合理用药知识指导及保证药品生产、经营、使用各环节药品质量方面发挥着重要作用。

提升执业药师队伍的职业道德、业务素质能力和药学服务水平对于深化医药卫生体制改革、维护和增进人民健康意义重大。

继续教育注重科学性、先进性、实用性和针对性，是执业药师学习新知识、新理论、新技术等的重要途径。

从2016年起，我国各地区开始探索和推行网络化执业药师继续教育，现根据多年学习体会提出相关建议，希望能对我国网络化执业药师继续教育体系的不断完善和进步起到推进作用。

一、我国执业药师继续教育的发展原国家食品药品监督管理局于1994年和1995年先后颁布《执业药师资格制度暂行规定》和《执业中药师资格制度暂行规定》，初步建立我国执业药师资格制度。

为了提高药学服务水平，加强执业药师继续教育，国家食品药品监督管理总局出台了一系列政策：2000年颁布《执业药师继续教育管理暂行办法》，2003年又进一步做了修订；2006年制定《2006—2010年全国执业药师继续教育指导大纲》。

美国内布拉斯加医学中心的药学服务考试题库含答案全套

美国内布拉斯加医学中心的药学服务考试题库含答案全套单选题（共10 题，每题10 分）1 . 在美国医院药房工作的药学人员是（）·A.药师·B.临床药师·C.技术员·D.药师和技术员参考答案：D2 . 在美国内布拉斯加大学医学中心医院中工作的药师（）·A.全部是临床药师·B.全部不是临床药师·C.部是分临床药师·D.不确定参考答案：C3 . 美国医院中的临床药师均以下病房直接参与临床查房和患者用药教育的方式开展临床药学服务（）·A.全部是·B.全部不是·C.大部分是·D.小部分是参考答案：D4 . 美国医院中的静脉药物配置由（）·A.护士在病区配置·B.由药学部门统一配置·C.由护士统一配置·D.由在药学部门工作的护士统一配置参考答案：B5 . 美国内布拉斯加大学医学中心医院门诊药房与住院药房的运行模式（）·A.一样，都是医院的药房·B.不一样，前者与医院无关·C.不一样，但前者也由医院管理·D.一样，但前者不由医院管理参考答案：C6 . 在美国内布拉斯加大学医学中心医院的临床治疗团队可能不包括（）·A.营养师·B.护士·C.检验师·D.药师参考答案：C7 . 在美国的临床药师有权直接修改医生的不合理医嘱（）·A.较小问题可以，较大问题需要取得同意·B.全部能·C.全部不能·D.不确定参考答案：A8 . 美国有全国统一的抗菌药物管理政策（）·A.一直都有·B.原来没有，现在有·C.原来有，现在没有·D.一直没有参考答案：D9 . 美国内布拉斯加大学医学中心医院抗菌药物管理团队的成员不包括（）·A.信息系统专家·B.医院管理人员·C.受过感染性疾病训练的临床药师·D.临床微生物专家参考答案：B10 . 美国内布拉斯加大学医学中心医院抗菌药物管理的策略中不包括（）·A.医生替换·B.处方限制与授权·C.药物剂型替代·D.培训参考答案：A。

药学专业全球排名

药学专业培养具备药学学科基本理论基本知识和实验技能能在药品生产检验流通使用和研究与开发领域从事鉴定药物设计一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才
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牛津大学
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德克萨斯大学安德森肿瘤中心
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威斯康星大学-麦迪逊
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杜克大学
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马里兰大学-巴尔的摩
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马萨诸塞大学医学院
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米兰大学
意大利
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巴黎第五大学
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国外医院药学服务研究

国外医院药学服务研究通过查阅相关文献资料，结合对目前新医改策的分析,基于对我国与国外医院学服务现状的观察和比较研究,剖析我国医院药学服务存在的问题,并给出提升我国医院药学服务的对策及建议，以供借鉴及参考。

ﻭﻭ医院药学;药学服务;国际ﻭ１药学服务概述药学服务概念最初是由学者于2０世纪末提出,公众普遍接是在20世纪80年代［2］.1990年Ｈepｌeｒ和Strａnd两位学者给出药学服务（Ｐhaｒmaceu—ticaｌcare）的定义：即以达到特定治疗目标为目的进而改善患者的生命质量而提供的一种直接的、负责的与药物相关的服务。

它是一种以患者为中心的主动服务，药师需要利用自己的专业知识与专业技术保障患者获得满意的药物治疗结果,并在保障治疗效果与安全性的基础上努力降低患者的医疗费用。

ﻭ2强化医院药学服务转型的重要意义ﻭﻭ目前，我国生产、经营的大多数药品以处方药的形式销售使用,80％是通过医院药学部门销售给患者[３]。

医院是开具药品处方的重要单位,因此医院药学服务是医院医疗服务工作中重要的组成部分.随着我国不断推进、医疗体系逐渐完善，医院药学人员的职责已发生明显变化；医院药学服务模式面临巨大转变，现代药学服务模式与传统药学服务模式具有明显差异，但我国大部分医院目前仍使用传统药学服务模式［４］。

因此,探究医院药学服务转型,提升药学服务质量，对于促进临床合理用药，有效利用卫生资源,更好地服务于患者以及药学部门持续具有重要意义。

３国外医院药学服务现状ﻭ３．１加拿大医院药学服务现状ﻭ加拿大医院的医疗小组由医师、护师及药师组成,负责患者的药物治疗[5],药师、医师、护师与患者共同预防、解决药物相关问题,以提升治疗效果。

药师负责提供药物治疗方案及药物修改方案、药学信息支持、保证疗效同时降低药品费用、监测药物疗效、报告不良反应、为重症患者提供出院用药管理服务等，同时药师还参与制订医院药品、临床指南与药品策，确保药物使用的经济性与合理性.3．2医院药学服务现状ﻭﻭ作为临床药学的发源地,是当前药学服务较为完善、模式较为成熟的国家之一。

美国内布拉斯加医学中心的药学服务,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之18

美国内布拉斯加医学中心的药学服务最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-18适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.在美国医院药房工作的药学人员是（）• A.药师• B.临床药师• C.技术员• D.药师和技术员参考答案：D2.在美国内布拉斯加大学医学中心医院中工作的药师（）• A.全部是临床药师• B.全部不是临床药师• C.部是分临床药师• D.不确定参考答案：C3.美国医院中的临床药师均以下病房直接参与临床查房和患者用药教育的方式开展临床药学服务（）A、全部是B.全部不是C.大部分是D.小部分是参考答案：D4.美国医院中的静脉药物配置由（）• A.护士在病区配置• B.由药学部门统一配置• C.由护士统一配置• D.由在药学部门工作的护士统一配置参考答案：B5.美国内布拉斯加大学医学中心医院门诊药房与住院药房的运行模式（）• A.一样，都是医院的药房• B.不一样，前者与医院无关• C.不一样，但前者也由医院管理• D.一样，但前者不由医院管理参考答案：C6.在美国内布拉斯加大学医学中心医院的临床治疗团队可能不包括（）• A.营养师• B.护士• C.检验师• D.药师参考答案：C7.在美国的临床药师有权直接修改医生的不合理医嘱（）• A.较小问题可以，较大问题需要取得同意• B.全部能• C.全部不能• D.不确定参考答案：A8.美国有全国统一的抗菌药物管理政策（）• A.一直都有• B.原来没有，现在有• C.原来有，现在没有• D.一直没有参考答案：D9.美国内布拉斯加大学医学中心医院抗菌药物管理团队的成员不包括（）• A.信息系统专家• B.医院管理人员• C.受过感染性疾病训练的临床药师• D.临床微生物专家参考答案：B10.美国内布拉斯加大学医学中心医院抗菌药物管理的策略中不包括（）• A.医生替换• B.处方限制与授权• C.药物剂型替代• D.培训参考答案：A注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。

内布拉斯加大学医学中心药学博士项目培养模式对我国药学教育的启示

内布拉斯加大学医学中心药学博士项目培养模式对我国药学教育的启示目的：介绍美国药学博士（Pharm. D.）项目的培养模式，为我国改革药学教育模式、培养符合新时期药学服务需求的新型药学人才提供参考。

方法：通过观摩学习美国内布拉斯加大学医学中心（UNMC）药学实践部门的教学课程，了解美国Pharm. D.项目的培养模式、教学理念、课程设置和教学方法等，总结以UNMC为代表的美国Pharm. D.项目培养模式的特点，并提出对我国相应药学教育改革的建议。

结果与结论：美国药学教育基于以“药学服务”为核心的药学人才培养目标，围绕药师职业发展目标确定并改进和优化培养过程及课程体系，教学模式上注重人文关怀、立足药师职业能力培养，教学过程重视现代教育技术和多样化教学方法的应用，对学生实施严格的形成性评价以考核教学效果。

我国可借鉴美国Pharm. D.项目的成功经验，明确服务型药学人才的培养目标，围绕职业发展目标优化临床药学专业的培养过程和课程体系，注重职业能力和人文关怀培养，积极利用现代教育技术和多样化教学方法，逐渐将形成性评价与终结性评价相结合，并最终过渡到以形成性评价为中心的评价体系，以培养出符合我国实际需求的服务型药学专业人才。

ABSTRACT OBJECTIVE：To introduce training mode of American Pharm. D. project，and to provide reference for pharmacy education mode reform and cultivation of new pharmaceutical talents meeting the needs of pharmaceutical care in the new era in China. METHODS：The training mode，teaching concept，course setting and teaching method of American Pharm. D. project were investigated by observing and learning teaching course of pharmacy practice department in University of Nebraska Medical Center（UNMC）. The characteristics of American pharmacy education represented by UNMC were summarized，and the suggestion for pharmacy education reform in China was put forward. RESULTS & CONCLUSIONS：Based on the goal of pharmacy talent cultivation for pharmaceutical care，American pharmacy education confirms and improves training process and course system around the career development goal of pharmacists，pays attention to humanistic concern and pharmacist vocational ability training in teaching mode，focuses on modern teaching technology and diversified teaching methods during teaching course，and implements strict formative evaluation to evaluate teaching effectiveness. Chinese pharmacy education should learn from the successful experience of American Pharm. D. project，confirm the training goal of service-oriented pharmaceutical talents，optimize training procedure and course system of clinical pharmacy major adhere to the goal of vocational development，focus on vocational ability and humanistic care training，actively utilize modern educational technology and diversified teaching methods，gradually combin formative evaluation with summative evaluation，and eventually transfer to the formative evaluation-centered evaluation system，so as to cultivate service-oriented pharmaceutical talents who meet the actual needs of China.KEYWORDS University of Nebraska Medical Center；Pharm. D.；Pharmacy education；Clinical pharmacy；Teaching method美国是现代临床药学教育的发源地，药学博士（Doctor of Pharmacy，Pharm. D.）专业学位已成为美国唯一的药师执业准入学位，且在美国药学教育认证委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）的推动下，各药学院校的Pharm. D.培养模式已趋于标准化、规范化，并被世界上多个国家作为标准的培养模式进行学习和借鉴[1]。

美军药学服务现状

士进行大部分的日常药学工作。药师被授权负责门诊病
人和住院病人的药学服务，括成人用药、包小儿，处理的基本疾病包括传染性疾病、肿瘤、高血压、尿病、糖哮喘、高脂血症和精神疾病等。近
职能。
・
ｌ３・４
海军医疗机构在战时救治工作中扮演重要角色。海
２３开展多样化药学勤务，．保障作战需要
尽管军队医疗
军拥有２只医疗舰、舰队医院、医疗营（海军水６个３个由
机构肩负双重职责，首要任务仍是在战时努力保存有但
展。其服务的对象包括：所有在职军人、年龄小于６５岁且参加了军属健康医疗计划（ＨＭＰＳ）ＣＡＵ和三军联勤保障
的军属。对于现役军人来说，消费的药品及药学服务所
重要组成部分；９０年，１９美国会通过公共卫生预算调节法案（ＢＡ法案）要求医疗服务制度下提供服务的药师ＯＲ，
１，）因为美国防部提交的２０２００５— ０９年的预算提案中提
到，准备通过增加收费来增加军队药学服务及药品的利润。美军的药学服务实际上已成为退伍军人的主要医疗保健内容。１９９７年美国国防部要求所有军队药房必须备有“ 基本药物目录” ＢｓＯｆｍｌｙＢｆ中所列的百（ａｉＣｌｏｕａ，ｃ）ｃｔｒｒ￣
展工作。如在海军，剂士可以单独在边远地区工作或药
２６１２部队药品器材供应站５１

浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会

浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会临床药学兴起于20世纪60年代并不断发展，逐步建立了临床药师服务体系，药师与医师同时为患者提供医疗服务，临床药师的出现使美国的医疗体系更为完善和人性化[[[] 王玥, 杜守颖, 吴清, 等.借鉴美国经验促进我国临床药师的培养[J].药学教育,2012,28(1):7-10.]]。

在中国，尽管临床药学服务开展已经有30余年，但临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。

一、美国药师资质在美国，2000年开始设立的临床药学博士学位项目是变革核心，Pharm.D.是目前美国药学院校提供的唯一药学学位[Keith M.Olsen, Sylvia A.Dang, Olivia V.Nguyen, 等.美国临床药学教育与实践[J].中国药房, 2016,27(2):146-148.]，活跃于临床的药师几乎都有Pharm.D.学位，受过良好的Pharm.D.教育，课程设置上侧重于病理生理学、药物治疗学、临床药动学、统计学、药事管理学等，属于学科间相互结合的综合性教学，坚实的临床教育是培养临床药学从业者的基础,这些课程主要由资深的临床药学博士授课。

在拥有Pharm.D.学位基础上，通过参加住院药师培训，得到ASHP的认证。

大多数临床药师还需要通过一项临床委员会考试以取得临床药学执业执照。

经过培训的药师可以从事直接与病人接触的工作和研究工作，也可以进入政府部门、医疗保险业和社区工作等。

“药学实践”和“药学服务”完全取代“临床药学”，不再有“临床药师”称谓，药师几乎都是临床药师，人们更关注如何做好药学实践和药学服务工作。

“临床药学”和“临床药师”称谓的日渐淡化，正体现了美国药学教育和药学工作的重心向临床医院和社区的药学服务方向转移。

二、药师职责随着时代的发展，美国药师的职责范围也在逐渐扩大。

执业药师继续教育美国内布拉斯加医学中心的药学服务

执业药师继续教育美国内布拉斯加医学中心的药学服务执业药师在职业生涯中需要不断学习和提高自己的专业技能，以确保为患者提供高质量的药学服务。

在美国内布拉斯加医学中心，执业药师可以通过参加继续教育课程来丰富知识、学习新的临床实践和提高专业技能，从而更好地为患者提供药学服务。

在内布拉斯加医学中心，执业药师可以选择参加各种类型的继续教育课程，如药物治疗更新、药学实践指导、临床研究等。

这些课程由经验丰富的药学教授和临床专家授课，内容涵盖了药学领域的最新进展和实践经验，能够为执业药师提供丰富的学习资源和专业知识。

内布拉斯加医学中心还定期举办各种专业讲座、研讨会和学术会议，邀请国内外知名专家学者分享最新的研究成果和临床实践经验。

执业药师可以通过参加这些学术活动，了解行业的最新动态，拓展职业视野，提高专业水平。

除了课堂学习和学术活动，内布拉斯加医学中心还为执业药师提供一对一的指导和辅导服务。

执业药师可以根据自己的职业需求和发展目标，与导师建立联系，获取个性化的指导和建议，帮助他们更好地规划职业发展方向和提升专业技能。

在内布拉斯加医学中心，执业药师还可以参与临床实践项目和科研项目，与临床医生、研究人员共同合作，开展临床实践和科学研究。

通过参与这些项目，执业药师可以积累丰富的临床经验和科研成果，提高自己的业务水平和学术造诣。

总的来说，内布拉斯加医学中心为执业药师提供了丰富的继续教育资源和药学服务，帮助他们不断学习和提高专业技能，为患者提供更好的药学服务。

执业药师可以通过参加各种课程、学术活动、指导服务和实践项目，不断拓展自己的专业知识和实践能力，从而在职业生涯中取得更大的成就和发展。

美国药师工作模式(主讲人：北京大学第三医院刘芳副主任药师)2014101001077

y 医生、护士等通过电子病历系统发给药师 y 包括入院用药重整（medication reconciliation， med rec），出院带药，万古霉素剂量调整，抗凝药监测、胰岛素剂量调整等。 y 完成后要发到病程记录里（progress note），供医生、护士查阅。
Med Rec 程序
y When：入院后24小时内完成 y Who：
病房药师
中心药房病房
门诊药师
y 门诊药房：全科药师（Generalist） y 诊所：专科药师（ Specialist） y 家庭医学（Family medicine） y 内科（Internal medicine） y 老年科（Geriatric medicine）
门诊药房
• 门诊患者处方调配；出院带药。 • 一共有8个药师，20个左右技术员，按照流量分不同的时段来上班。 • 每天的处方量门诊患者数百张，出院患者十几张。 • 处方有电子处方、电话处方（call in prescription，由药师接电话，read back核对，并纪录在处方笺上）和手写处方，后两者也都要由药学技术员扫描输入电脑的。但特殊管理药品的处方就不能用电子处方，只能手写或电话。 • 基本流程是药师审核，技术员调配，药师核对，之后refill的处方由技术员发给病人，新处方由药师发给病人并做用药咨询。 • 由于在医院取药的患者相对较少，还可以电话预约取药，所以没有排队。
参与抢救
抗感染专科药师
y antibiotic stewardship：由感染科医生、药师、微生物学家、检验师等组成 y 抗感染药师：30‐35%工作时间用于患者抗感染药物的评价（个体患者），20%用于医院内相关政策、流程、处方集、指南等的管理，其他时间用于教学和科研。

国外药学服务制度比较

国外药学服务制度比较作者：蒋丽裴佩沃田陈磊来源：《经营者》 2017年第5期所谓药学服务（Pharmaceuticalcare），是药师所提供的以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。

［1］药学服务在医疗保健体系中的作用越来越受到重视，其在整个医疗卫生保健过程中，服务的时限包括从用药治疗开始前一直持续到用药后恢复的全部时期，目前，随着我国医疗观念，医疗技术和模式不断提高，对于保健和疾病的预防逐渐重视起来，在这一时期内围绕提高生活质量这一既定目标，药学服务的相关内容在人民群众的健康安全中的作用与日俱增。

广义的药学服务就是指医院或药店向患者直接提供药品的服务，如药品的采购、储存、管理、分发，及与之相关的专业药学服务，如审方调剂、用药咨询、用药教育、静脉药物配置中心、药学监护等。

我国的药学服务起步较晚，发展较慢；在国外，药师队伍更为健全，药学专业服务完善。

因此，有必要借鉴国外的成功经验，制定出更合理的政策，完善我国药学服务的制度，提高药学服务的质量，最终提升我国医疗服务的整体水平。

一、美国的药学服务（一）调剂服务调剂服务是组成药学服务最重要、最根本的部分。

在美国，半数以上的州的法规要求药师必须对处方进行审核，然后再进行调剂。

审核主要检查药物与疾病适应征的关系，药物和药物之间的配伍关系，药物使用与患者年龄的关系等问题。

在调剂时，药师可以通过多种方式表达，向患者说明药物的使用，同时为新处方提供建议。

在一些州中，药师为患者在调剂新处方时，需要提供口头或书面建议；而其他一些州，药师则需要提供面对面的咨询，调剂处方中包含了这类服务，因此被包含在调剂费中。

（二）咨询服务药师的主要责任是提供咨询服务，咨询的内容包括提供药物信息说明书、新处方的建议、服药的方式、潜在的不良反应以及预防措施等。

［2］近年来，越来越多的药师给患者提供印有药物信息的小册子，作为药师咨询的一个补充手段。

尽管药师提供患者咨询，但是咨询的实际实施根据各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等原因有所差异。

美国医院门诊药学服务的基本标准

（5）在必要的情况下，采取纠正措施。
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二、药房主任的教育和培训
门诊药房主任必须具备门诊药房服务和管理方面的全面知识。药房主任应已经完成了ASHP（美国卫生系统药师协
会）认证和药房住院药师项目，并且最好获得了高级管理
学位（MBA、MHA、MS）和/或药学服务管理住院药师资
格。
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7.药物治疗评估：在配置前，药师应对用药医嘱、新添加的和重新补充的药物进行评估，以确保药物治疗的安全性
和有效性。评估包括处方药对患者诊断和病史的通用性，
药疗相关问题的判断，以及解决此类问题所采取的干预措施。
ห้องสมุดไป่ตู้
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二、患者教育和咨询
药学服务的重要组成部分，且要是提供的服务应高于法律最低要求，药师的责任不仅仅提供咨询。药师还应确保患
1.使命药学服务应当有书面的使命说明，至少应反映出患者医疗
和客户服务职责，并且应与药房所属机构的使命一致。
2.法律和法规门诊机构中的药学服务应遵守地方、州和联邦法律法规的要求。 3.规章制度手册
应制定适当的规章制度手册，以便管理门诊药学服务的各
项工作。
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4.职业标准和指南应对ASHP、美国质量保证委员会（NCQA）、健康计划使用者数据和信息集（HEDIS）和医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）或其他适当认证机构的药学服务标准
和指南进行评估，并在适用情况下予以采纳。
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药物应用规章制度
防止药物滥用方案
临床监护方案和疾病管理l
医疗紧急情况
药物信息
患者医疗服务的发展

国外部分国家(地区)药学服务内容及收费方式概述

课程 3.国外部分国家（地区）药学服务内容及收费方式概述中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。

通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。

药事服务费的设立是体现药师劳动价值的必要手段，也是药学事业发展的必然结果。

本文主要论述国外部分国家（地区）药学服务内容及收费方式，为药事服务费的顺利实施提供可借鉴经验。

一、国外部分国家（地区）药学服务的主要内容（一）美国的药学服务1、调剂服务在美国，调剂服务是最核心的药学服务。

美国大多数州的法规要求在调剂之前必须审方以保证药品使用合理性，其内容包括：检查药物-疾病，药物-年龄，药物-药物之间的矛师药业执认为是调剂处方的一部分，包括在调剂费中。

2、咨询服务3、认知服务盾，比如重复治疗和药物间相互作用。

在调剂时，药师有进一步的义务向患者提供使用说明，并提供新处方的建议，这些建议可以用多种方式表达。

在一些州，在调剂新处方时要求药师提供面对面的咨询；在其他一些州，药师被要求提供口头或书面建议。

这些服务被续继育教药师负责向患者提供关于药物的咨询，形式包括口头的药物信息，为新处方提供建议，提供药物信息书面资料等，印有药物信息的小册子作为药师咨询的一个补充手段，其使用也逐渐增多。

药师在提供更多的关于药物的咨询，药房提供咨询服的比例1982 年是37%，1994 年是42%。

在2000 年初的研究，2/3 的药房提供咨询或为新处方提供建议。

提供书面资料的比例，1982 年是25%，1994 年是59%，2000 年初是79％。

尽管药师提供咨询的比例在逐年升高，但是各州之间差异很大，这主要取决于各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等，所以尽管药师的愿望是好的，咨询内容通常仅限于新的处方和如何服药、预防措施、潜在的不良反应等简短的信息。

美国药学服务型人才培养体系探究

美国药学服务型人才培养体系探究作者：曹阳连慧莹来源：《现代商贸工业》2019年第34期摘要：美国药学教育处于世界领先水平，其成熟的药学服务人才培养体系得到各国认可和效仿。

它的成功经验启示我国药学教育改革要更新教育理念，明确人才培养目标;构建医药并重、多学科交叉的综合性课程体系;整合实验教学内容，增加校外实践比重。

关键词：美国;药学服务;人才培养体系;启示中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2019.34.027上世纪60年代开始，美国的药学教育在以人为本的理念指导下，发生了较大改革，最终形成以培养药学服务型药师为主体的人才培养模式，得到各国药学界认可和效仿。

美国一个执业药师的培养至少需要八年，四年本科加上四年药学博士（Pharm.D），四年本科与国内本科教育相似，最有研究价值的是四年药学博士教育，而且药学博士学位现在已经成为美国执业药师的唯一准入学位，所以本文从美国药学博士的培养标准、培养目标、课程设置三个方面来剖析美国药学服务人才培养体系，为中国药学教育改革发展提供参考。

1 美国药学博士培养标准制定美国药学博士学位的认证由美国药学教育鉴定委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，简称ACPE）负责，该机构成立于1932年，是美国药学职业学位项目和药学继续教育的全国性认证机构，它的职责就是确保和提高药学教育的质量。

经过ACPE认可的院校方可设置药学博士学位，获得学位的毕业生才可申请参加北美注册药师考试（The North AmericanPharmacist Licensure Examination），合格后获得药师资格证书，可以從事临床药师的工作。

2 美国药学博士培养目标美国药学界对执业药师的定义是受过临床护理培训，可以直接与医疗团队其他成员合作，主要负责药物治疗方案，确保达到最佳治疗效果的专业药学人才。

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