执业药师《药学专业知识二》模拟试题(7)

执业药师《药学专业知识二》模拟试题(7)一、最佳选择题1、儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可使用A、大观霉素B、万古霉素C、林可霉素D、四环素E、氯霉素【正确答案】 A【答案解析】大观霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染，以及对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。

儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可应用本品。

2、下列对氨基糖苷类抗菌药物叙述错误的是A、胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药B、主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成C、对铜绿假单胞菌无效D、有肾毒性和耳毒性E、水溶性及稳定性良好【正确答案】 C【答案解析】氨基糖苷类共同特点为：(1)抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

(2)主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

(3)细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药;(4)具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作用。

(5)胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。

(6)应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长。

有条件时可经血浆药物浓度监测，调整给药方案。

(7)治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。

本类药物静脉给药时不宜与其他药物同瓶滴注。

(8)水溶性及稳定性良好。

3、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的药物为A、庆大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、卡那霉素E、链霉素【正确答案】 E【答案解析】链霉素，链霉素，专治鼠和兔。

4、氨基糖苷类抗菌药物的不良反应不包括A、神经肌肉阻断作用B、过敏反应C、二重感染D、肾毒性E、耳毒性【正确答案】 C【答案解析】氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

5、氨基糖苷类抗菌药物中属于一线抗结核药的是A、链霉素B、异烟肼C、庆大霉素D、吡嗪酰胺E、卡那霉素【正确答案】 A【答案解析】链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用;对结核杆菌有强大的抗菌作用。

异烟肼、吡嗪酰胺属于抗结核药物，但是不属于氨基糖苷类药物。

6、氨基糖苷类抗菌药的作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成B、抑制核酸合成C、改变细胞膜的通透性D、抑制二氢叶酸还原酶E、阻碍细菌蛋白质合成多个环节【正确答案】 E【答案解析】氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。

氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。

7、下列不属于氨基糖苷类抗菌药物主要不良反应的是A、耳毒性B、肾损害C、神经肌肉阻断D、肌痉挛E、变态反应【正确答案】 D【答案解析】氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

8、氨基糖苷类抗菌药无效的是A、需氧革兰阴性菌B、铜绿假单胞菌C、结核杆菌D、厌氧菌和肠球菌E、耐甲氧西林金葡菌【正确答案】 D【答案解析】氨基糖苷类抗菌谱广，对各种需氧革兰阴性菌(大肠埃希菌、假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属和枸橼酸杆菌属等)具有强大抗菌活性;对甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有较好的抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属也有一定抗菌作用;但对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等革兰阴性球菌作用较差;对链球菌作用微弱，对肠球菌和厌氧菌则无效。

9、哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止A、西咪替丁B、硫糖铝C、奥美拉唑D、多潘立酮E、甲氧氯普胺【正确答案】 A【答案解析】西咪替丁对肝药酶有强抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、卡马西平等药物在体内的消除速度。

可使苯妥英钠中毒，与甲硝唑、三环类合用中毒风险增加，应避免合用;与氨基苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出现呼吸抑制或呼吸停止。

10、对革兰阳性菌作用较差，对结核分枝杆菌作用强的氨基糖苷类药物是A、庆大霉素B、奈替米星C、大观霉素D、链霉素E、红霉素【正确答案】 D【答案解析】氨基糖苷类中链霉素对大多数革兰阳性菌作用较差，但对结核分枝杆菌作用较强。

二、配伍选择题1、A.链霉素B.阿米卡星C.庆大霉素D.妥布霉素E.卡那霉素<1> 、治疗革兰阴性杆菌感染如沙雷菌感染的首选药物是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】庆大霉素是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。

<2> 、治疗鼠疫的首选药物是A B C D E【正确答案】 A【答案解析】链霉素临床首选用于治疗土拉菌病和鼠疫，特别是与四环素联合用药已成为目前治疗鼠疫的最有效手段。

2、A.肾盂肾炎B.立克次体病C.鼠疫、土拉菌病D.钩端螺旋体病E.百日咳<1> 、链霉素首选用于A B C D E【正确答案】 C<2> 、青霉素用于A B C D E【正确答案】 D<3> 、四环素类用于A B C D E【正确答案】 B<4> 、左氧氟沙星用于治疗A B C D E【正确答案】 A【答案解析】本题考察各个药物效果较好的细菌感染类型，注意对应记忆。

3、A.万古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.红霉素E.拉氧头孢<1> 、与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡A B C D E【正确答案】 C【答案解析】克拉霉素与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

可与奥美拉唑-替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一。

<2> 、治疗厌氧菌引起的严重感染A B C D E【正确答案】 B【答案解析】克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用，包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属，尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。

<3> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者A B C D E【正确答案】 D【答案解析】红霉素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性。

<4> 、用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染A B C D E【正确答案】 A【答案解析】万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。

4、A.氟康唑B.万古霉素C.克林霉素E.头孢哌酮<1> 、支原体、衣原体引起的肺炎宜选用A B C D E【正确答案】 D<2> 、铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用A B C D E【正确答案】 E<3> 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎宜选用A B C D E【正确答案】 B<4> 、厌氧菌引起的肺炎宜选用A B C D E【正确答案】 C【答案解析】阿奇霉素适应证：对肺炎支原体作用为本类药中最强。

头孢哌酮第三代头孢。

万古霉素适应证：G+性菌作用强，可用于耐甲氧西林的葡萄球菌感染。

克林霉素适应证：用于革兰阳性菌引起的各种感染和厌氧菌严重感染。

5、A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素E.多黏菌素<1> 、对衣原体有效的是A B C D E【正确答案】 D【答案解析】红霉素可用于治疗军团菌病，肺炎支原体肺炎，肺炎衣原体肺炎，其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染等。

<2> 、属于多肽类，只对革兰阴性杆菌有效的是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】杆菌肽和多黏菌素类中的某些品种分子中也含有多肽结构，属多肽类抗菌药物。

但是多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有效。

<3> 、主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染的药物是A B C D E【正确答案】 B【答案解析】万古霉素主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。

<4> 、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】林可霉素类抗菌药物是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

三。

综合分析题1、患者，女性，28岁。

妊娠5个月。

淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。

查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

诊断为肺脓肿。

<1> 、该患者应避免应用的药物是A、四环素类B、青霉素C、头孢菌素D、红霉素E、以上都不是【正确答案】 A【答案解析】妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。

<2> 、假设信息：通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A、喹诺酮类B、磺胺嘧啶C、阿奇霉素D、青霉素GE、氯霉素【正确答案】 D【答案解析】金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。