儿科临床常用正常值
儿科白细胞正常值
儿科白细胞正常值
儿科白细胞正常值是指儿童体内白细胞的数量在正常范围内,这是评估儿童免疫系统功能和身体健康状态的重要指标。
根据儿童年龄段的不同,白细胞正常值也有所不同。
下面是各年龄段儿童的白细胞正常值范围:
1. 新生儿期(出生后28天):6-30×10^9/L
2. 1个月至1年龄段:6-17×10^9/L
3. 1岁至3岁龄段:5-15×10^9/L
4. 3岁至6岁龄段:4-13×10^9/L
5. 6岁至12岁龄段:4-11×10^9/L
6. 12岁以上青少年:4.5-11×10^9/L
正常值范围的上下限因地区、实验室方法等因素可有所不同,因此具体指标还需要结合儿童身体状况及病史综合分析。
若儿童白细胞数值过高或过低,可能会出现一系列的临床症状,如发热、疲乏、头痛、食欲不振等,体检时建议医生进一步细化检查。
但是,过高或过低的白细胞值也并不一定表示出现了疾病或异常情况,因此还需要进行更多的检查以确定病因。
总之,儿科白细胞正常值是衡量儿童健康状态的重要指标之一。
健康的儿童体内白细胞数量在正常范围内,如果白细胞值过高或过低就需要进行进一步的医学检查。
建议家长定期带儿童进行健康体检,以保障其健康成长。
儿科护理常用数据
儿科护理常用数据作者:宗小敏,石明芳,李秀兰儿科病人是指从出生到18岁不健康儿童。
年龄跨度大,身体各系统器官处于生长、发育旺盛阶段,且同年龄儿童体质各异,差异大。
基础护理书上有关护理常用数据不适合儿科病人。
笔者从事二十年儿科临床护理工作,翻阅有关儿科书刊,就儿科常用护理数据罗列如下,以指导护士工作及操作,提高护理质量。
1 常用护理数据1.1 年龄分期从卵子和精子结合到小儿出生统称胎儿期。
胎龄满28周到生后7天称围产期。
从胎儿出生后脐带结扎起至生后28天内称新生儿期。
29天~1周岁称婴儿期。
1~3岁称幼儿期。
3~6岁为学龄前期。
6~7岁到12~14岁为学龄期。
男孩从13~14岁到18~20岁,女孩从11~12岁到17~18岁为青春期。
1.2 儿科常用计算公式1.2.1 小儿体重计算公式 1~6个月体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg;7~12个月体重(kg)=出生体重+6×0.7kg=(月龄-6)×0.4kg;3~5个月时体重为出生体重的2倍(6kg),1岁时为3倍(9kg);2岁时为4倍(12kg);2~12岁体重计算公式:体重=年龄×2kg+8kg。
1.2.2 小儿身高计算公式足月胎儿出生时平均身高50cm;6个月以内小儿身高=出生身高+月龄×2.5cm;7~12个月小儿身高=出生身高+月龄×1.5cm。
1岁时小儿身高75cm;2岁小儿身高85cm。
1.2.3 小儿药物计算方式按体重计算,按年龄计算,按体表面积计算。
按年龄计算:给药剂量=年龄×g或mg/岁计算。
按体重计算法:每次或日给药剂量=体重(kg)×mg(g)/kg。
按体表面积计算法:<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.35+0.1,>30kg小儿的体表面积(m2)=(体重kg-30)×0.02+1.051.3 囟门与颅骨缝胎儿出生时,前囟为 1.5~2.0cm,1~16 12岁时闭合。
各年龄期儿童生命体征正常值
各年龄期儿童生命体征正常值文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]各年龄期儿童生命体征正常参考值血压及尿量的正常值(mmHg)mmHg=kPa×7.5儿科药物剂量计算1、按体重计算每日(次)剂量=病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式为:<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;>30kg小儿的体表面积(m2)=(体重kg-30) ×0.02+1.05洋地黄类药物的临床应用小儿心肺复苏ABCDEFGH1、通畅呼吸道(airway,A)2、人工呼吸(breathing,B)3、人工循环(circulation,C)4、药物治疗(drug,D)肾上腺素的使用:首剂仍采用标准剂量,即1:10000肾上腺素,静脉给药,每次0.1ml/kg(0.01mg/kg),气管内给药为0.1mg/kg (1:1000也为0.1ml/kg),3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素,任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。
2~3次后若无效,可持续静点肾上腺素,速度为20ug/kg.min,直到心跳恢复,然后减量至0.1~1ug/kg.min,此法对维持心压有利。
注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常,使用后需严密监护;肾上腺素不能加于碱性液内;酸中毒及低氧血症可使作用减弱。
阿托品的使用:用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。
剂量每次0.01~0.1mg/kg,静脉注射,5分钟1次,最大剂量每次1mg,Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。
利多卡因的使用:用于缺血缺氧,严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。
用药首次剂量均为1mg/kg,加5%GS10ml稀释后静推,气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。
儿科常用生化检验及正常值PPT课件
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15
•3、细胞计数
[正常参考值] 成人:(0-8)×106/L; 儿童:(0-15)×106/L; 新生儿:(0-30)×106/L。
[临床意义] •1.细胞数明显增高(>200×106/L):常见于 化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
•2.中度增高(<200×106/L):常见于结核性 脑膜炎。
(1)原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性 红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。
(2)手术后、急性失血后、创伤、骨折。 (3)某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 减少见于:
(1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。
(2)脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。 (3)某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。 (4)某些药物过敏:氯霉素、抗癌药等。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、 妊娠、新生儿。
•
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、
尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传
染病、病毒性感染. 肝硬化、脾功能亢进、放疗化
疗等。
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11
• 7、血小板计数(PLT)
血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此 它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。 参考值: 许氏法:100-300×10∧9/L 增多见于:
pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa
动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg
pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa
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6
电解质
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7
儿童体重、身高、头围、胸围正常值
2岁至青春前期体重=2×年龄+7(或8)(㎏)。
2.身高(长)身高指头顶到足底的全身长度; 3岁以儿童应仰卧位测量(称身长),因立位测量不易准确,立位与仰卧位测量值约相差1~2cm。身高(长)增长与种族、遗传、分泌、营养、运动和疾病等因素有关,但短期的疾病与营养波动不会明显影响身高。身高(长)的增长规律与体重类似,年龄愈小增长愈快,也有婴儿期和青春期2个生长高峰。出生时身长平均为50 cm,生后第一年增长约为25 cm,其中前3个月约增长11~12 cm。第二年身长增长约10 cm左右,即2岁时身长约85 cm。2岁以后身高(长)增长约年均5~7 cm。2~12岁身高(长)的估算公式为: 7×年龄+70 cm。进入青春早期时身高出现第二个增长高峰,其增长速率达儿童期的2倍,持续2~3年。女孩进入青春期较男孩约早2年,故女孩在10~13岁时常较同龄男孩为高;但因男孩的青春发育期虽开始晚,而持续时间较长,故男孩最终成人身高通常较女孩为高。
龄,也有终生不出者),恒牙一般在20~30岁时出齐。具体顺序见表4-1-1
表4-1-1 牙萌出时间程序
乳牙数目(个)萌出年龄牙总数恒牙数目(个)萌出年龄牙总数下中切牙 2 4~10 2 第一磨牙 4 6~7 4
上切牙 4
6~14 8 切牙8 6~9 12
下侧切牙 2 前磨牙8 9~13 20 第一乳磨牙 4 10~17 12 尖牙 4 9~14 24 尖牙 4 18~24 16 第二磨牙 4 12~15 24 第二乳磨牙 4 20~30 20 第三磨牙 4 17~30 32 较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。
一、小儿年龄分期及意义
小儿年龄分期、儿童能量代谢、新生儿等儿科新生儿常用标准
小儿年龄分期、儿童能量代谢、新生儿等儿科新生儿常用标准小儿年龄分期胎儿期:受精卵形成到出生。
新生儿期:胎儿娩出脐带结扎起,至28天止。
(此期实际包含在婴儿期内)幼儿期:1〜3周岁。
学龄前期:3周岁至入小学(6〜7岁)。
学龄期:入小学(6〜7岁)至青春期前。
青春期:一般为10〜20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。
青春期的开始和结束都有较大的个体差异,可相差2〜4岁。
儿童能量代谢体重低下:体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD,低于-2SD〜-3SD为中度,低于-3SD为重度。
生长迟缓:身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD,低于-2SD~-3SD为中度,低于-3SD为重度。
消瘦:身长低于同年龄、同身高参照人群值的均值-2SD,低于-2SD〜-3SD为中度,低于-3SD为重度。
基础代谢率(BMR):婴儿为55kcal/(kg∙d)[230.12kj∕(kg∙d)],7岁为445kcal/(kg∙d)[184.1kJ/(kg∙d)],12岁为305kcal/(kg∙d)[125.52kJ/(kg∙d)],成人为25—305kcal/(kg∙d)[104.6-125.52kJ/(kg∙d)]0食物热力作用(TEF):进餐后几个小时超过BMR的能量消耗,主要用于体内营养素的代谢。
婴儿食物含蛋白质多,TEF为7~8乐年长儿膳食为混合食物,TEF 为5%o排泄消耗:未经消化吸收的食物损失的能量,正产情况下为10%,腹泻时增加。
蛋白质-能量营养不良(PEM):由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿,特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失,常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢异常。
新生儿足月儿:37周(胎龄〈42周。
早产儿:胎龄<37周。
极早早产儿:胎龄<28周。
过期产儿:胎龄N42周。
正常出生体重儿:250OgW出生体重<4000go低出生体重儿:出生体重<2500go极低出生体重儿:出生体重<1500go巨大儿:出生体重>4000go宫内生长迟缓(IUGR):由于胎儿、母亲或胎盘等各种不利因素,导致胎儿在宫内生长模式偏离,或低于预期。
儿科临床常用正常值
正常儿童体重、身高估计公式正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1~1.5kg,生后3月体重约等于出生时体重的2倍;第一年内婴儿前3个月的增加值约后9个月内体重的增加值,即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg),是生后体重增长最快的时期,系第一个生长高峰;生后第二年体重增加2.5~3.5kg,2岁时体重约为出生时的4倍(12kg);2岁至青春前期体重增长减慢,年增长值约为2kg。
身高出生时平均为50cm,生后第一年身长增最快,约为25cm,前3个月身长增长约11~12cm,约等于后9个月的增长值,1岁时身长约75cm,第二年身长增长速度减慢,约10cm左右,即2岁时身长约85cm;2岁以后身高每年增长5~7cm。
2岁以后每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
头围:出生时头围相对大,平均32~34cm,第一年前3个月头围的增长(6cm),约等于后9个月头围增长值(6cm),即1岁时头围46cm,生后第二年头围增长减慢,约为2cm,2岁时头围约48cm;2~15岁头围仅增长6~7cm,头围的测量在2岁内测量最有价值。
血压:收缩压(mmHg)=80+(年龄×2),舒张压为收缩压的2/3(mmHg=kPa×7.5)儿科药物剂量计算1、按体重计算每日(次)剂量=病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式为:<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;>30kg小儿的体表面积(m2)=(体重kg-30) ×0.02+1.05小儿每日水的需要量平均气道压MAP=K×(PIP×TI+PEEP×TE)/(TI+TE),作用提高PaO2。
在考虑增大MAP时,应注意下列几个问题:1、PIP的作用大于PEEP及I/E;2、当PEEP过高,PaO2升高则不明显甚或下降;3、过高的MAP可导致肺泡过度膨胀,静脉回流受阻,心搏出量减少,氧合降低,并可引起肺气压伤。
基础知识儿科 儿科 常见检查
参考值
பைடு நூலகம்
临床意义
尿亚硝酸 盐
阴性(-)
阳性:见于膀肮炎、肾盂肾 炎等。
尿酮体
尿PH值
阴性 阳性,见于糖尿病酮症、腹 (-) 泻、中毒、伤寒、麻疹、猩
红热、肺炎、败血症、惊厥。
尿葡萄糖 (尿糖)
阴性(-)
阳性:见于糖尿病、甲状腺 机能亢进、垂体前叶机能亢 进、胰腺炎、严重肾功能不
全以及过多食入高糖物后。
血红蛋白 120 ~160g/L 110 ~150g/L 170 ~200g/L 100 ~140g/L 120 ~140g/L
影响 因素
全身血液总量有无改变。如大量失血早期,主要变化是
1 全身血容量减少,而此时血液浓度改变很少,以致从测定 测定红细胞和血红蛋白的数值来看,很难反应贫血的存在。
2
全身血浆容量有无改变。如各种原因引起的失水或水 滞留,使血浆容量减少或增加,造成血液浓缩或稀释,均
临床意义(增高见于)
肝细胞性疾病
如急性黄疸性肝炎,慢性活动 性肝炎,肝硬化、肝坏死等。
阻塞性疾病 如胆石症、胰头癌等。
参考值:0.0-6.0umol/L
临床意义: 增高常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰 头癌、胆石症等。 减少无临床意义
其他:如新生儿黄疸、败血症、溶血性贫血、严 重大面积烧伤、溶血等。
减低无临床意义
常见检查报告解读
血常规
血常规 是检查血液细胞的一种化验,包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、
白细胞分类计数及血小板计数等。
1.红细胞及血红蛋白
红细胞计数,是指单位体积血液中所含的红细胞数目,对于提示累及红细胞系统的疾病 有重要意义。血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量,血红蛋白又称血
临床常用实验室危急值与正常参考值(2018年版)
阴性
抗酸染色阳性
药敏实验
/
一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。注:同时报告院感科。
附2 :新生儿常用实验室危急值与正常参考值
编号
项目名称
正常
危机值
1
白细胞计数
5.0~20×109/L
≤4.0×109/L或≥30×109/L
2
血红蛋白含量
140~210 g /L
≤90 g /L
3
细胞压积
<1.0g/L
17
无菌体液
无细菌检出
有细菌检出
18
其他
HIV抗体阴性
HIV抗体阳性
19
多重耐药菌
阴性
阳性
附3:儿科常用实验室危急值与正常参考值
项目名称
正常参考值
危急值报告范围
生化
血钾
3.5-5.3mmol/L
≤2.8 mmol/L或≥6.2 mmol/L
血钠
135-145mmol/L
≤120 mmol/L或≥170 mmol/L
凝血
凝血酶原时(PT)
11-15S
≤5s 或 ≥30s
纤维蛋白(FIB)
2-4g/L
≤1.0 g/L 或 ≥10g/L
活化部分凝血活酶时间(APTT)
28-43S
≥80s
3P
阴性
阳性
微生物
脑脊液培养、大肠沙门氏菌或志贺氏菌、霍乱孤菌、致病性大肠杆菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌
阴性
脑脊液培养阳性、大肠沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱孤菌阳性、致病性大肠杆菌阳性、脑膜炎奈瑟菌阳性、白喉棒状杆菌阳性
总Ca2+
1.8-2.75mmol/L
儿科基础
第二章儿科基础第一节生长发育1.小儿生长发育规律:(1)是连续的、有阶段性的过程(2个高峰);(2)各系统、器官的生长发育不平衡,各有先后;(3)生长发育的个体差异(遗传、性别、环境等);(4)生长发育的一般规律;由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂。
2.小儿生长发育影响因素:遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等。
3.体格生长(1)常用指标:体重、身高(长)、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪。
(2)体格生长规律1)体重定义各器官、系统、体液的总重量特点出生体重约3.2(女婴)~3.3kg(男婴)暂时性体重下降(3%~9%)称为生理性体重下降7~10天恢复到出生时的体重增长3个月约为出生体重2倍(6kg)12个月约为出生体重3倍(9kg)2岁约为出生体重4倍(12kg)2岁至青春前期年增长2kg公式<6个月龄婴儿体重:出生体重+月龄×0.7 7~12个月:6+月龄×0.252岁至青春前期体重:年龄×2+7(或8)2)身高(长)定义头顶到足底的全身长度特点年龄愈小增长愈快,婴儿期和青春期2个生长高峰出生时身长平均为50cm生后第一年身长增长最快,第二年身长增长速度减慢上部量:头顶至耻骨联合上缘下部量:耻骨联合上缘至足底12岁上下部量相等3)坐高定义头顶到坐骨结节高度特点<3岁儿童取仰卧位测量,称为顶臀长坐高占身高的百分数随年龄增长而下降,由出生时的0.67降到14岁时的0.534)头围定义眉弓上缘到枕骨结节一圈特点头围测量值在2岁以内最有价值出生时头围相对较大,约33~34cm增长1岁时头围为46cm2岁时头围48cm5岁时为50cm15岁时头围接近成人;约为54~58cm5)胸围特点出生时胸围平均为32cm左右增长1岁左右胸围等于头围,46cm 1岁以后胸围应逐渐超过头围头围与胸围的增长曲线形成交叉6)上臂围特点1岁以内上臂围增长迅速,1~5岁期间增长缓慢评价<5岁小儿的营养状况:>13.5cm为营养良好;12.5~13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良4.各系统生长发育(1)骨骼发育颅骨发育前囟门出生时约1.5~2.0cm。
儿童血常规各年龄标准
儿童血常规各年龄标准
儿童血常规是对儿童进行常规血液检查,以评估其健康状况。
血常规包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标在不同年龄段的儿童中会有所不同。
对于新生儿(出生28天内),正常的血常规指标包括白细胞计数在9-30 x 10^9/L,红细胞计数在3.9-6.7 x 10^12/L,血红蛋白浓度在145-225 g/L,血小板计数在100-300 x 10^9/L。
对于1-3岁的儿童,正常的血常规指标包括白细胞计数在6-17 x 10^9/L,红细胞计数在3.5-5.1 x 10^12/L,血红蛋白浓度在
110-140 g/L,血小板计数在200-500 x 10^9/L。
对于4-6岁的儿童,正常的血常规指标包括白细胞计数在5-15 x 10^9/L,红细胞计数在3.8-5.5 x 10^12/L,血红蛋白浓度在
115-145 g/L,血小板计数在200-500 x 10^9/L。
对于7-12岁的儿童,正常的血常规指标包括白细胞计数在
4.5-13.5 x 10^9/L,红细胞计数在4.0-
5.3 x 10^12/L,血红蛋白浓度在120-160 g/L,血小板计数在150-450 x 10^9/L。
需要注意的是,以上数值仅供参考,具体的正常范围可能会因实验室的不同而有所差异。
此外,儿童的血常规结果还应该结合临床症状和其他检查结果来综合分析。
如果你对儿童血常规的具体情况有疑问,建议咨询专业医生进行详细解读和指导。
临床肺部儿科听诊大全
作为儿科医生,每天的查房工作就是问病情和听诊,那么儿科肺部听诊的要点是什么呢?(此文致正在规范化培训的医生)一、呼吸频率:下图是正常儿童的呼吸频率正常值:不同年龄阶段正常呼吸频率新生儿电旷44翅分1月r岁30次/分1飞岁24次羽扩7岁22次/分7^14 岁20次/分1C18 岁沁分听诊的时候,应注意数儿童的呼吸频率,因为儿童好动或容易哭泣,而且儿童哭泣和活动后呼吸会加快,所以建议在儿童安静的状态下去数每分钟的呼吸次数,如果孩子无法坚持1分钟的时间不哭泣或者不动,也可采取在安静的状态下数15或20秒,然后乘以3或4,以这样的方法来数呼吸频率。
小编个人习惯,如果孩子不能配合,会和家长说好,如果孩子睡着了,请来医生办公室叫我一声,我再去慢慢数呼吸,这样监测得到的数值才比较准确。
1.呼吸过速:指呼吸频率超过正常的年龄范围。
可见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等,一般体温升高「C,呼吸大约增加4次/分。
2.呼吸过缓:指呼吸频率低于12次/分,呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
二、呼吸深度的变化:1.呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等,以及肺部疾病,例如:肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。
2.呼吸深快: 见于剧烈运动时,因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。
此外,当情绪激动或过度紧张时,亦常出现呼吸深快,并有过度通气的现象,此时动脉血二氧化碳分压降低,引起呼吸性碱中毒,患儿可感口周及肢端发麻,严重者可发生手足搐搦及呼吸暂停。
当严重代谢性酸中毒时,亦出现深而慢的呼吸,多见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
这种深长的呼吸又称之为Kussmaul呼吸。
三、呼吸节律:正常儿童安静状态下,呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。
但是当病理状态下,往往会出现各种呼吸节律的变化。
常见的呼吸节律改变有:1)潮式呼吸;2)间停呼吸;3)抑制性呼吸;4)叹息样呼吸。
四、呼吸音:(一)正常呼吸音有以下几种:1.气管呼吸音:是空气进出气管所发出的声音,粗糙、响亮且高调,吸气与呼气相几乎相等。
儿童血常规正常值参考表 新版
儿童血常规正常值参考表新版一、儿童血常规正常值概述儿童血常规正常值是指在健康状态下,儿童血液检查的各项指标范围。
血常规检查是儿科常见的一种检查方法,可以帮助医生了解患儿的生长发育、健康状况和疾病状况。
儿童血常规检查主要包括红细胞、白细胞、血小板等指标的检测。
二、儿童血常规各项指标的正常范围与意义1.红细胞计数(RBC):正常范围为4.0-5.5×10/L。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳,红细胞计数异常可能导致贫血等症状。
2.血红蛋白浓度(Hb):正常范围为110-160g/L。
血红蛋白是红细胞中的主要成分,负责氧气的运输,血红蛋白浓度异常可能导致贫血等症状。
3.血细胞比容(HCT):正常范围为0.40-0.52。
血细胞比容反映血液的浓度,可用于诊断贫血等疾病。
4.平均红细胞体积(MCV):正常范围为80-100fL。
平均红细胞体积用于判断贫血的类型,如大细胞贫血、小细胞贫血等。
5.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):正常范围为320-360g/L。
平均红细胞血红蛋白浓度反映红细胞的含铁量,用于诊断缺铁性贫血等疾病。
6.血小板计数(PLT):正常范围为100-300×10/L。
血小板主要负责血液凝固和止血,血小板计数异常可能导致出血或凝血功能障碍。
7.白细胞计数(WBC):正常范围为4-12×10/L。
白细胞是人体防御系统的重要组成部分,白细胞计数异常可能表示存在感染或炎症。
8.分类计数(neutrophils,lymphocytes,monocytes,eosinophils,basophils):正常范围因年龄、性别等因素而异。
分类计数可用于评估免疫功能、诊断感染和过敏性疾病等。
三、儿童血常规异常值的临床意义血常规异常值可以帮助医生诊断患儿的疾病,如贫血、感染、炎症、出血等。
针对异常值,医生会结合临床表现、影像学检查等其他检查,制定合适的治疗方案。
四、如何解读儿童血常规报告在解读儿童血常规报告时,需关注各项指标的正常范围、异常程度以及关联的临床表现。
儿科常用数据表
新生儿呼吸 DOWNE 评分法
临床表现 紫绀
吸凹征 呻呤
吸气音 呼吸频率
0分 无 无 无 清晰 < 60
1分 不吸氧时可见紫绀
轻 用听诊器可闻呻呤
减轻或延迟 60 - 80
2分 吸 40%氧仍有紫绀
重 不用听诊器可听到呻呤
不易听到吸气音 > 80 或呼吸暂停
5 项评分和>4 分,临床有呼吸困难,做血气分析。>8 分,显著呼吸困难,呼吸衰竭? 机械呼吸?
1.5-2.5 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)
>2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)
早产儿 足月儿
第1天 60 40
初步给液方案(ml/kg.d)
新生儿休克评分表
评分 0 1
2
四肢温度 正常
凉至膝肘以下或 肛指温差 6-80C 凉至膝肘以上或 肛指温差>90C
股动脉 搏动 正常
血压 (收缩压) >60mmHg
皮肤 色泽 正常
弱 45—60mmHg 苍白
未触及 <45mmHg
花纹
前臂内侧毛细血管 再充盈时间 <3 秒
3—4 秒
>4 秒
5 分为轻度休克,6—8 分为中度休克,9—10 分为重度休克。 多巴胺公式:Xml/h=kg 体重×所需速度(μg/kg.min)×60 / 药物浓度(μg/ml)
P50
3.03-3.18/50.3-50.0 5.05-4.80/57.0-56.0 6.14-5.70/60.4-59.1 6.95-6.36/63.0-61.5 7.50-7.00/65.0-63.8 7.95-7.50/67.0-65.4 8.55-7.90/69.2-67.5 9.10-8.50/72.0-70.5 9.65-9.00/74.6-73.3 10.06-9.45/77.2-75.7 11.17-10.60/82.7-81.5 12.50-11.95/89.0-88.0 14.30-13.90/96.7-95.8 16.10-15.65/103.7-102.5 18.15-17.70/110.5-109.8 20.70-20.90/117.8-117.1 22.60-21.70/123.8-122.6 24.90-23.90/128.5-127.7 27.50-26.60/133.6-133.3 30.50-30.00/138.7-139.4 34.00-34.80/144.2-146.2 38.00-39.50/150.0-152.0 44.80-43.50/159.0-155.6 49.50-45.80/1643-47.8 4.30-4.10/54.0-53.4 5.25-4.95/57.3-56.2 6.00-5.60/60.0-58.9 6.51-6.10/62.3-61.0 6.95-6.55/64.0-62.7 7.41-6.95/66.0-64.5 8.00-7.50/69.0-67.5 8.35-7.90/71.1-70.0 8.95-8.24/74.0-72.1 9.75-9.30/78.9-78.0 11.05-10.51/84.9-83.7 12.60-12.30/92.0-91.4 14.14-13.80/98.4-97.7 15.76-15.48/105.1-104.5 17.80-17.40/112.1-111.3 19.20-18.50/116.8-115.7 20.90-20.20/121.3-120.5 23.00-22.00/126.0-125.4 25.00-24.50/130.5-130.5 27.50-27.40/135.6-136.9 30.10-31.10/140.1-143.2 34.80-35.70/147.7-148.2 39.80-38.70/154.7-150.1
儿科常用实验室检查正常参考值
儿科常用实验室检查正常参考值标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]儿科常用实验室检查正常参考值一、小儿各年龄血液细胞成份平均正常值分组BPC (×109/L) MPV(fl)G 95%正常范围x±s0~14天207100~4237.8±0.715天~288145~5718.4±1.51岁~195119~3209.2±1.43岁~17899~32010.0±1.47~14岁15181~28511.7±1.8成人13084~20112.2±1.1三血液生化检查正常值项目标本正常值旧制单位国际单位换算系数(旧—)钾血清 4.1~5.6mmol/L1 4.1~5.6mEq/L 钠血清136~146mmol/L1136~146mEq/L 氯血清100~106mmol/L0.28357~379mEq/dl 氯化物血清100~106mmol/L0.17590~625mg/dl 钙血清 2.1~2.55mmol/L0.258.4~10.2mg/dl 镁血清0.8~1.2mmol/L0.5 1.6~2.4mEq/L 磷血清0.87~1.45 mmol/L0.323 2.7~4.5 mg/dl 铜血清10.9~21.98μmol/L0.15770~140μg/dl 锌血清7.65~22.95μmol/L0.15350~150μg/dl 氨全血 5.9~35.2 mmol/L0.58710~60μg/dl铁(男)血清8.95~28.64μmol/L0.17950~160μg/dl 铁(女)血清7.16~26.85μmol/L0.17940~150μg/dl 总铁结合力血清44.75~71.60μmol/L0.179250~400μg/dl 转铁蛋白成人血清 2.20~4.0g/L0.01220~400 mg/dl >60岁血清 1.80~3.80 g/L0.01180~380 mg/dl 葡萄糖(空腹)血清 3.9~5.9 mmol/L0.05670~105 mg/dl全血 3.9~5.6 mmol/L0.05670~100 mg/dl 丙酮酸全血45~140μmol/L1140.4~1.23 mg/dl 丙酮血清半定量法血浆阴性<0.5 mmol/L0.172阴性<3 mg/dl 定量法血清0.05~0.34 mmol/L0.1720.3~2.0 mg/dl 蛋白总量血清60~80 g/L106~8g/dl白蛋白(A)血清35~55g/L10 3.5~5.5g/dl球蛋白(G)血清20~30 g/L10 2.0~3.0g/dl血清蛋白电泳(纸上电泳)血清白蛋白0.54~0.610.0154%~61%α1球蛋白0.04~0.060.014%~6%α2球蛋白0.07~0.090.017%~9%β球蛋白0.10~0.130.0110%~13%γ球蛋白0.17~0.220.0117%~22%肌红蛋白血清6~80μg/L16~80ng/ml巨球蛋白(放射免疫法)全血 1.5~3.55 g/L0.01150~350mg/dl 粘蛋白改良Harriss法血清20~40 mg/L102~4 mg/dl Winzler法血清400~900mg/L1040~90 mg/dl铜兰蛋白血清 1.53~3.34μmol/L0.06730~65 mg/dl胆红素总量血清2~19μmol/L17.10.2~1mg/dl直接胆红素血清0~6.8μmol/L17.10.~0.2mg/dl总胆固醇血清 3.12~5.2mmol/L0.026120~200mg/dl 甘油三酯血清0.39~1.10mmol/L0.01135~100mg/dl尿素氮血清 1.78~8.92 mmol/L0.3575~25 mg/dl肌酐血清27~132μmol/L88.40.3~1.2mg/dl 肌酸(男)血清 2.9~7.1mmol/L76.30.17~0.70mg/dl 肌酸(女)血清88~177μmol/L76.30.35~0.93mg/dl 乳酸脱氢酶血清50~240IU/L肌酸激酶(CK)血清25~200IU/L肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清0~25IU/Lα1-抗胰蛋白酶血清0.78~2.00g/L0.0178~200mg/dl碱性磷酸酶(King-Armstrong法)血清20~220IU/L维生素C血浆23~85μmol/L56.80.4~1.5mg/dl C-反应蛋白血清68~8200μg/L168~8200ng/ml 抗核抗体(免疫荧光滴度法)血清<1:160-<1:160E玫瑰花环形成率淋巴细胞0.40~0.700.0140%~70%免疫球蛋白血清IgA760~3900mg/L1076~390mg/dl IgD1~4mg/L100.1~0.4mg/dl IgE0.1~0.9mg/L100.01~0.09mg/dl IgG6~16g/L0.01600~1600mg/dl IgM400~3450mg/L1040~345mg/dl四出血性疾病常用的实验室检查试验名称正常值临床意义出血时间(IVY)5~8分钟出血时间延长见于:①血小板显着减少;②血小板功能异常:血小板无力症;③血管功能或结构异常:坏血病、毛细血管扩张症凝血时间(试管法)6~12分钟凝血时间延长见于:①甲、乙、丙型血友病;②严重的肝损伤、阻塞性黄疸、新生儿出血;③应用肝素等抗凝药毛细血管脆性(束臂)试验0~5个出血点脆性增加见于:①特发性或症状性血小板减少症;②过敏性紫癜;③维生素(C或P)缺乏;④感染中毒凝血酶原时间12~14秒超过正常对照3秒以上为异常,见于:①DIC;②肝功能障碍;③维生素K缺乏;④应用抗凝药物凝血酶原消耗试验>25秒消耗不佳见于:①凝血因子减少:甲、乙、丙型血友病、肝脏病等;②血小板减少或功能障碍:血小板减少性紫癜、血小板无力症等;③血中抗凝血活酶增加凝血酶时间16~20秒凝血酶时间延长见于:①纤溶亢进有FDP存在时;②肝素治疗时;③纤维蛋白原显着减少或结构异常时纤维蛋白原测定2~4g/L降低见于:①纤维蛋白原缺乏;②严重肝损害血块退缩试验1/2~1小时开始退缩,24小时完全退缩血块退缩不良见于:①特发性血小板减少紫癜;②继发性血小板减少紫癜;③血小板无力症阿司匹林耐量试验服药后出血时间延长2分钟以上,而4小时不超过2分钟为正常出血时间延长见于:①血管性假性血友病;②血小板功能障碍五血气分析正常值pH动脉血7.35~7.4517.35~7.45氧饱和度动脉血0.9~1.000.0190%~100%静脉血0.64~0.880.0164%~88%氧分压动脉血10.6~13.3kPa0.13380~100mmHg 氧含量动脉血0.15~0.22vol/L0.0115~22 vol/%动脉血150~220ml/L1015~22ml/dl静脉血100~160 ml/L1010~16ml/dl 二氧化碳分压动脉血男 4.7~6.4 kPa0.13335~48 mmHg 女 4.3~6.0 kPa0.13332~45mmHg 二氧化碳总量血清23~31 mmol/L123~31mEq/L二氧化碳结合力静脉血浆22~31 mmol/L0.44950~70 vol/%缓冲碱动脉血45~55 mmol/L145~55 mEq/L碱剩余全血-3~+3mmol/L1-3~+3mEq/L 实际碳酸氢酸血浆25±3mmol/L125±3mEq/L标准碳酸氢盐动脉血浆25±3mmol/L125±3mEq/L六尿检查正常值项目SI单位正常值传统正常值蛋白定性阴性定量<40mg/24h糖定性阴性定量新生儿<1.1 mmol/L新生儿<20mg/dl儿童<0.28 mmol/L儿童<5mg/dl比重 1.010~1.030渗透压婴儿50~700mmol/kg婴儿50~700 mOsm/kg儿童300~1400mmol/kg儿童300~1400 mOsm/kgpH5~7沉渣白细胞<5个/HP红细胞<3个/HP管型无或偶见透明管型/HP Addis计数白细胞<100万/12h红细胞0~50万/12h管型0~5000/12h钠95~310mmol/24h 2.2~7.1g/24h钾35~90 mmol/24h 1.4~3.5g/24h氯80~270mmol/24h 2.8~9.6g/24h钙 2.5~10mmol/24h100~400mg/24h磷16~48mmol/24h0.5~1.5g/24h镁 2.5~8.3mmol/24h60~200mg/24h肌酸0.08~2.06mmol/24h11~270mg/24h肌酐9~18mmol/24h1~2g/24h尿素250~600mmol/24h15~36g/24h尿胆原1:20以上稀释为阴性<4mg/24h淀粉酶<64U(温氏)六尿检查正常值项目SI单位正常值传统正常值蛋白定性阴性定量<40mg/24h糖定性阴性定量新生儿<1.1 mmol/L新生儿<20mg/dl儿童<0.28 mmol/L儿童<5mg/dl比重 1.010~1.030渗透压婴儿50~700mmol/kg婴儿50~700 mOsm/kg儿童300~1400mmol/kg儿童300~1400 mOsm/kg pH5~7沉渣白细胞<5个/HP红细胞<3个/HP管型无或偶见透明管型/HP Addis计数白细胞<100万/12h红细胞0~50万/12h管型0~5000/12h钠95~310mmol/24h 2.2~7.1g/24h钾35~90 mmol/24h 1.4~3.5g/24h氯80~270mmol/24h 2.8~9.6g/24h钙 2.5~10mmol/24h100~400mg/24h磷16~48mmol/24h0.5~1.5g/24h镁 2.5~8.3mmol/24h60~200mg/24h肌酸0.08~2.06mmol/24h11~270mg/24h肌酐9~18mmol/24h1~2g/24h尿素250~600mmol/24h15~36g/24h尿胆原1:20以上稀释为阴性<4mg/24h淀粉酶<64U(温氏)八小儿心电图特点及正常值一、小儿心电图特点随着年龄增长,心电图正常值有变动。
儿童临床常用生化检验项目参考区间
儿童临床常用生化检验项目参考区间在儿童的临床检验中,生化检验项目是非常重要的一部分,可以帮助医生了解儿童的身体健康状况。
对于不同年龄段的儿童,生化检验项目的参考区间也会有所不同。
以下是一些常用的儿童生化检验项目及其参考区间:1. 血红蛋白(Hb):血红蛋白是衡量血液中氧运输能力的重要指标,儿童的血红蛋白参考范围通常在110-160 g/L之间。
2. 白细胞计数(WBC):白细胞是免疫系统中的重要细胞,儿童的白细胞计数参考范围一般在(4-10)×10^9/L之间。
3. 血小板计数(PLT):血小板是血液中的凝血细胞,儿童的血小板计数参考范围一般在(100-350)×10^9/L之间。
4. 肌酐(Cr):肌酐是评估肾脏功能的重要指标,儿童的肌酐参考范围通常在15-35 umol/L之间。
5. 血尿素氮(BUN):血尿素氮是另一个评估肾脏功能的指标,儿童的血尿素氮参考范围一般在(2.5-6.4)mmol/L之间。
6. 血糖(GLU):血糖是评估儿童血糖代谢情况的重要指标,儿童的血糖参考范围在3.3-6.1 mmol/L之间。
7. 肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标,用于评估儿童的肝功能情况。
儿童的肝功能参考范围会根据具体指标而有所不同。
8. 血脂检查:包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,用于评估儿童血脂情况。
儿童的血脂检测结果需要根据具体指标和年龄段来判断是否正常。
以上列举的是一些常用的儿童临床生化检验项目及其参考区间,这些指标可以帮助医生了解儿童的身体状况,及时发现潜在的健康问题。
在进行生化检验时,医生会根据儿童的具体情况来选择相应的检验项目,以确保检测结果的准确性和可靠性。
如果家长发现儿童出现异常症状或体征,应及时就医并进行相关的生化检验,以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
儿童脑脊液中糖和氯化物的正常值
儿童脑脊液中糖和氯化物的正常值引言儿童脑脊液(CSF)是一种清澈无色的液体,包围在大脑和脊髓周围。
它起着保护和支持神经组织的作用。
检测儿童脑脊液中的生化参数可以帮助医生判断儿童是否患有一些神经系统相关疾病。
本文将重点介绍儿童脑脊液中糖和氯化物的正常值范围。
儿童脑脊液中糖的正常值糖是储存在体内供能量使用的重要物质,也是儿童脑脊液中的一个指标。
正常情况下,婴幼儿和儿童的CSF中糖浓度较高。
根据临床实践,以下是不同年龄段婴幼儿和儿童CSF中糖的正常参考范围:•新生婴儿:2.5-4.4 mmol/L•1个月至1岁:2.2-3.9 mmol/L•1-5岁:2.0-3.8 mmol/L•6-10岁:1.9-3.7 mmol/L•11-15岁:1.8-3.6 mmol/L需要注意的是,这些数值仅作为参考范围,实际数值可能会因个体差异、健康状况和实验室方法等因素而有所不同。
如果儿童的CSF糖浓度超出参考范围,可能需要进一步检查以确定是否存在神经系统相关疾病。
儿童脑脊液中氯化物的正常值氯化物是儿童脑脊液中的另一个重要参数,它在维持体内电解质平衡和酸碱平衡方面发挥着关键作用。
正常情况下,婴幼儿和儿童的CSF中氯化物浓度较低。
以下是不同年龄段婴幼儿和儿童CSF中氯化物的正常参考范围:•新生婴儿:118-132 mmol/L•1个月至1岁:117-131 mmol/L•1-5岁:117-130 mmol/L•6-10岁:116-129 mmol/L•11-15岁:115-128 mmol/L同样地,这些数值仅供参考,实际数值可能会因个体差异和实验室方法等因素而有所不同。
如果儿童的CSF氯化物浓度超出参考范围,可能需要进一步检查以确定是否存在电解质平衡紊乱或其他疾病。
结论儿童脑脊液中糖和氯化物的正常值是判断儿童神经系统相关疾病的重要指标。
CSF 中糖浓度随年龄逐渐降低,而氯化物浓度略有波动。
了解这些正常值范围可以帮助医生对儿童进行准确的诊断和治疗。
8.21儿科常规检查
肝功能
总胆红素 BIL
ALT 谷丙转氨 酶
碱性磷酸
ALP
酶
(AKP)
1.71-
↑:见于各种类型的黄疸
17.1umoI/L
4-40u/L
↑:见于急慢性肝炎、脂肪 肝、肝硬化、肝癌、胆道 疾病,急性心梗、右心功 能不全、多发性肌炎、急 性肾盂肾炎等均可造成血
清ALT增高。
女性:1~12岁 <500U/L 15岁以上
中性粒细胞-----------主要是化脓性球菌感染
解读血常规—白细胞参数
淋巴细胞增多(>5)
• 儿童时期(6~7岁后才逐渐下降) • 感染(病毒、结核杆菌等) • 淋巴细胞性恶性疾病 • 再障
淋巴细胞减少
• 接触放射线 • 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 • HIV
淋巴细胞-----------主要是病毒性感染
解读-怎么看肝功化验单
• 第二步--胆红素代谢指标 • 常用的胆红素代谢化验项目有:血清总胆红素(TBil)、血清直
接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。 • 血清中胆红素指标主要用于判断黄疸类型以及黄疸程度,进而判
断肝脏代谢是否正常。
在肝细胞对胆红素的 摄取、结合和排泄过 程,任何一个环节发 生障碍,均可使血胆 红素增高,引起黄疸
减少程度 轻度减少 中度减少 重度减少 极重度减少
血小板计数 80~100 50~80 20~50 20以下
出血倾向 无明显出血倾向 创伤后存出血风险 存自发出血可能 易致自发出血
做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT>50×10e9/L。 关键部位(脑、内眼、某些泌尿外科手术)PLT> 100×10 e9/L ,另需考虑血小板功能。
儿科学(检验)
儿科学(检验)围生期:指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
体重≥1000g。
髓外造血:当发生感染性贫血或溶血性贫血,需要增加造血时,肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,外周血中出现有核红细胞、幼稚中性粒细胞。
Extramedullary hematopoiesis活产儿:出生体重≥500g,有呼吸、心跳、脐血管搏动脉或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者,称为活产儿。
生理性贫血:婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×1012/L,血红蛋白量降至100g/L,出现轻度贫血,称生理性贫血;呈自限性,3个月以后,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,于12岁达成人水平。
营养性缺铁性贫血:由于体内铁缺乏所导致血红蛋白合成减少,临床上以是小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点的贫血症。
红细胞合成缺铁期(IDE):此期贮存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁也不足,但循环中血红蛋白量尚不减少。
总铁结合力(TIBC):血清铁与未饱和的铁结合力之和称为血清总铁结合力。
转铁蛋白饱和度(TS):血清铁在总铁结合力中所占百分比称为转铁蛋白饱和度。
小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
1 生长(Growth):指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。
有相应的测量值,即有量的变化。
2 发育(Development):指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟过程。
3 发育水平(Development level ):将特定时间,某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。
4 生长速度(Growth velocity):对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。
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小儿年龄分期
正常儿童体重、身高估计公式
正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1~1.5kg,生后3月体重约等于出生时体重的2倍;第一年婴儿前3个月的增加值约后9个月体重的增加值,即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg),是生后体重增长最快的时期,系第一个生长高峰;生后第二年体重增加2.5~3.5kg,2岁时体重约为出生时的4倍(12kg);2岁至青春前期体重增长减慢,年增长值约为2kg。
身高出生时平均为50cm,生后第一年身长增最快,约为25cm,前3个月身长增长约11~12cm,约等于后9个月的增长值,1岁时身长约75cm,第二年身长增长速度减慢,约10cm左右,即2岁时身长约85cm;2岁以后身高每年增长5~7cm。
2岁以后每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
头围:出生时头围相对大,平均32~34cm,第一年前3个月头围的增长(6cm),约等于后9个月头围增长值(6cm),即1岁时头围46cm,生后第二年头围增长减慢,约为2cm,2岁时头围约48cm;2~15岁头围仅增长6~7cm,头围的测量在2岁测量最有价值。
血压:收缩压(mmHg)=80+(年龄×2),舒压为收缩压的2/3(mmHg=kPa×7.5)
儿科药物剂量计算
1、按体重计算
每日(次)剂量=病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需要药量。
2、按体表面积计算
小儿体表面积计算公式为:<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;
>30kg小儿的体表面积(m2)=(体重kg-30) ×0.02+1.05 小儿每日水的需要量
平均气道压MAP=K×(PIP×TI+PEEP×TE)/(TI+TE),作用提高PaO2。
在考虑增大MAP时,应注意下列几个问题:1、PIP的作用大于PEEP及I/E;2、当PEEP过高,PaO2升高则不明显甚或下降;3、过高的MAP可导致肺泡过度膨胀,静脉回流受阻,心搏出量减少,氧合降低,并可引起肺气压伤。
除增加MAP外,提高FiO2也是直接而有效增加PaO2的方法。
新生儿常见疾病机械通气初调参数
脊髓灰质炎(瘫痪型)与感染性多发性神经根炎的鉴别要点
新生儿HIE临床分度
小儿血液气体分析正常值
接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别
不同临床情况需要量限量或加量
小儿出疹性疾病的鉴别诊断
各种利尿剂的临床应用
小儿尿量个体差异较大,新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1~3ml/kg,2天平均尿量为30~60ml/d,3~10天为100~300ml/d,~2个月为250~400ml/d,~1岁为400~500ml/d,~3岁为500~600ml/d,~5岁为600~700ml/d,~8岁为600~1000ml/d,~14岁为800~1400ml/d,>14岁为1000~1600ml/d。
若新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿,每小时<0.5ml/kg为无尿。
学龄儿童每日排尿量少于400ml/m2,学龄前儿童少于300ml/m2,婴幼儿少于200ml/m2时为少尿;每日尿量少于50ml/m2为无尿。
心肺复ABCDEFGH
1、通畅呼吸道(airway,A)
2、人工呼吸(breathing,B)
3、人工循环(circulation,C)
4、药物治疗(drug,D)
肾上腺素的使用:首剂仍采用标准剂量,即1:10000肾上腺素,静脉给药,每次0.1ml/kg (0.01mg/kg),气管给药为0.1mg/kg(1:1000也为0.1ml/kg),3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素,任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。
2~3次后若无效,可持续静点肾上腺素,速度为20ug/kg.min,直到心跳恢复,然后减量至0.1~1ug/kg.min,此法对维持心压有利。
注意肾上腺素引起复后的高血压和快速心律失常,使用后需严密监护;肾上腺素不能加于碱性液;酸中毒及低氧血症可使作用减弱。
阿托品的使用:用于迷走神经力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。
剂量每次0.01~0.1mg/kg,静脉注射,5分钟1次,最大剂量每次1mg,Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。
利多卡因的使用:用于缺血缺氧,严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。
用药首次剂量均为1mg/kg,加5%GS10ml稀释后静推,气管用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。
因半衰期短,必要时5~10分钟后可重复使用,总量不超过5mg/kg。
也可于首次给药后,以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。
甘露醇的使用:复后常规使用,用量每次0.5~1g/kg。
第一日4~6小时用药1次,此后酌情给予。
低血糖的处理:新生儿给10%GS2.5 ml/kg静推,儿童25%GS 1ml/kg静推。
5、心电图(EKG,E)
6、除颤(defibrilillation,F)
7、作好记录(good record keeping,G)
8、低温(hypothermia,H):目前主保持正常体温,或实行亚低温(34℃~36℃),尤其重视头部局部降温,可戴冰帽将头置于冰槽中,使头温降至32℃左右,重症患儿降温要持续3~5天。