糖尿病肾病透析的护理70ppt课件
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糖尿病肾病及护理PPT课件
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三、临床表现与分期
Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。 这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的， 经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复 正常。
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Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现 结构改变。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(＜ 20μg/min或＜30mg/24h)，运动后UAE增高组休 息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾 小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加， GFR多高于正常并与血糖水平一致，GFR＞ 150mL/min患者的糖化血红蛋白常＞9.5%。GFR ＞150mL/min和UAE＞30μg/min的病人以后更易 发展为临床糖尿病肾病。
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5.饮食治疗
过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小
球基底膜增厚。对于尿素氮未升高者蛋白质每天
食入量为每公斤体重0.8克。对于尿素氮升高者蛋
白质食入量为每天每公斤体重0.6克，最好为动物
蛋白质。如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋，尽量减少植
物蛋白质，如粮食、豆腐及豆制品食入(100克瘦
肉含蛋白质18克，100克牛肉含蛋白质18克，160
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种并发症，彻底消除视力模糊、眼底出血、四肢乏 力、全身瘙痒、肠胃功能骚乱、冠心病、肾病等 多种并发症，彻底告别糖尿病及糖尿病并发症。
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7.透析治疗
进入终末期肾病的患者当肾小球滤过率eGFR 〈15ml／ (min·1.73m2），有尿毒症症状，如尿 素氮升高所致的恶心、呕吐，明显的酸中毒，高 血钾、高血容量性心衰等，用药物是无法消除的， 必须进行透析治疗，以提高生活质量。透析分为 血液透析和腹膜透析，各有其优缺点，血液透析 的优点是透析效果好，不易感染，清除体内水份 方便，无蛋白丢失，其缺点为因糖尿病动脉硬化， 动-静脉造瘘难以成功。
糖尿病肾病透析PPT课件
控制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克， 避免高盐食品如腌制品、 咸鱼等。
适量摄入蛋白质
选择优质低蛋白食品，如 瘦肉、蛋、奶等，控制摄 入量。
运动指导
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方 式，如散步、太极拳等，避免剧
烈运动。
运动时间与强度
每次运动时间不超过1小时，每周 进行3-5次运动肾病透析过程中常见的并发症之一，可发生在透析管道、穿刺部位 等部位。
详细描述
感染的发生与多种因素有关，如免疫功能低下、无菌操作不严格、穿刺部位护理 不当等。糖尿病肾病患者本身可能存在免疫功能低下，容易感染细菌和真菌。此 外，长期透析可能导致血管通路感染等并发症。
心血管并发症
糖尿病肾病透析主要用于治疗终末期 糖尿病肾病，即尿毒症期。
糖尿病肾病透析的原理
01
透析是一种利用半透膜原理，通 过扩散、对流和吸附等方式，将 患者体内多余的代谢废物和水分 排出体外的技术。
02
在糖尿病肾病透析中，半透膜相 当于肾脏的功能，通过弥散、超 滤、吸附等作用，清除体内的有 害物质，同时补充所需的物质。
糖尿病肾病透析的适应症与禁忌症
适应症
终末期糖尿病肾病、尿毒症、严 重水肿、高血钾、酸中毒等。
禁忌症
严重心脑血管疾病、严重出血倾 向、休克、严重感染等。
02
糖尿病肾病透析的治疗方法
血液透析
血液透析是一种通过人工肾脏替代自然肾脏功能的疗法，用于治疗慢性肾衰竭和尿 毒症等肾脏疾病。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过人工肾脏过滤后，将过滤后的血液回输 到体内，以清除体内的代谢废物和多余水分。
日常护理
01
02
03
定期监测血糖
糖尿病肾病及护理PPT课件
3.降糖药物的使用 对于肥胖者可以使用格列齐特(达美康)和格
列吡嗪(美吡达)，因其作用缓和且有抗凝。氯磺 丙脲半衰期太长，属禁用。有肾功能减退者不宜 使用双胍类降糖尿药，如二甲双胍等，以免产生 乳酸性酸中毒。对于有肾病者最好使用格列喹酮， 因其95%经胆排泄，拜糖平是一种α-糖苷酶抑制 剂，延缓葡萄糖在肠道中的吸收，可以降低餐后 高血糖。因其在肠道中吸收仅有1%~2%，故对肾功 能影响不大。如肾功能损害明显，不宜使用口服 降糖药。
脂肪 患者应该减少脂肪的摄入量，尤其 是对于糖尿病肾病晚期的患者，糖尿病肾病饮食 包括橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂 肪酸，也可以作为能量的来源。
优质低蛋白饮食 在糖尿病肾病早期即开 始给予优质低蛋白饮食，按0.6~0.8克/公斤标准 进低蛋白饮食，且建议以含必需氨基酸较多的优 质动物蛋白质(如蛋类、乳类、瘦肉、鱼肉等)为 主， 。
（二）运动指导 1、告知患者运动前安全准备 检测血糖，判
断是否适合运动，运动时要有人陪伴，并随身携 带血糖仪、巧克力或果汁。如有不适，立即检测 血糖，如为低血糖，应尽快补充糖。随身携带糖 尿病救助卡。每天检查双脚，穿上舒适合脚的鞋 袜，以免影响脚部血液循环。天气较好时选择室 外运动，但是刮风、下雨、下雪天或过热过冷时 应选择室内运动。
高脂血症能加重肾损害，降低高血脂对肾脏 具有保护作用，糖尿病肾病患者要采用低脂饮食 （25～30g），要少食富含胆固醇如各种动物内脏、 心、肝等，而要多食富含多聚不饱和脂肪酸的食 物（主要为动物油脂）和脂肪酸的食物（如植物 油及深海鱼油），最好不吃油炸食品，多食纤维 素多的蔬菜，如青菜、芹菜等。多吃凉拌菜，牛 奶要脱脂牛奶最佳。
4、指导患者控制血压、血糖、血脂：早期 糖尿病肾病的病人病人必需戒烟、戒酒，应重视 在家中多监测血压，血糖(空腹及餐后)并及时记 录，就诊时可提供给接诊医生，便于根据平时血 压、血糖水平调整用药。每个病人血压控制目标 不完全相同，一般要求控制在130/80mmHg左右。 空腹血糖一般控制在5～7mmol/L, 餐后2小时 9～ 11mmol/L，一般要求糖化血红蛋白6.5%左右。
糖尿病肾病血透要点护理课件
高血压
01
高血压也是血透过程中常见的并 发症，可能导致患者头痛、胸闷 、心悸等症状。
02
高血压的原因可能包括水钠潴留 、交感神经兴奋等，处理方法包 括控制体重增长、减少钠盐摄入 、使用降压药物等。
心力衰竭
心力衰竭是糖尿病肾病血透患者较为严重的并发症，可能导致患者呼吸困难、水 肿等症状。
心力衰竭的原因可能包括心脏负荷过重、心肌收缩力减弱等，处理方法包括控制 液体摄入、使用强心药物、降低血透超滤率等。
3. 鼓励患者与家人和朋友交流，缓解孤独和焦虑情绪。
详细描述
2. 帮助患者树立积极的生活态度，提高应对疾病的信 心。
4. 提供专业的心理咨询和心理治疗服务，帮助患者解 决心理问题。
THANKS
感谢观看
水肿。
高血压
约50%的糖尿病患者会出现 高血压症状。
肾功能不全
随着病情恶化，患者可能出现 肾功能不全，表现为肌酐、尿
素氮等指标升高。
02
血液透析治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
血液透析原理
血液透析是一种利用半透膜原理，通过扩散、对流和吸附清除体内多余水分、代谢废物和毒 素，维持电解质和酸碱平衡的血液净化技术。
夜间长时间血液透析
每周进行3-4次，每次8-12小时，多在夜间进行，以减少白天工作和学习的影响。夜间长 时间血液透析可以更有效地清除体内毒素和多余水分，改善患者症状和生活质量。
高通量血液透析
使用高通量透析器进行血液透析，可以更有效地清除体内中大分子毒素和水分，改善患者 症状和生活质量。高通量血液透析每周进行2-3次，每次4-5小时。
ERA
糖尿病肾病定义
糖尿病肾病的透析ppt课件
糖尿病肾病的临床诊断
• 多年糖尿病病史 • 微量白蛋白尿水平以上蛋白尿 • 伴有其它靶器官损害(眼底) • 除外其它肾脏病
一般不需要肾穿刺
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DN发病率
• 在欧美国家，DN是所有肾衰病因最常见的， 中国过去不是，现在可以说是。
• 欧美以IDDM引起多见，患者年轻；中国则 NIDDM，年龄大，合并症多。
改善贫血、 吸氧、血管
活性药
并发症之二---高血压
容量负荷增加
肾素分泌增多
交感神经兴奋
EPO副反应
高血压
血管内皮 功能紊乱
控制干体 重
多种降压药 物联合
并发症之三---心脏病变
血压异常
交感兴奋
控制血糖、血压、电解质
血糖、血容量、 钙磷、甲旁亢
心绞痛、心衰、心律失常
充分透析
贫血、酸中毒
RAAS激活 -
• 澳大利亚：
42%
• 日本:
47%
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DKD血液透析特点--血管通路
• 终末期DKD多为高龄、常合并高血压、动脉粥样硬化 和脂质代谢紊乱,血管通路问题突出
• 1.内瘘成熟慢，应该早做瘘，等待成熟 • 2.动-静脉瘘：可能失败或无法使用 • 3.移植血管寿命短 • 4.动脉盗血综合征：手术侧远端肢体疼痛、坏疽、疼痛
• 中国人BMI远低于美国人的情况下出现这种代谢疾病意味着经济 的迅速发展，人们饮食习惯的改变和身体活动减少，导致与肥胖 相关疾病提前出现。40%的18-29岁的青年人为糖尿病潜在人群， 这些人罹患中风、心脏病和肾功能衰竭的风险增加。
• 中国大约三分之二的糖尿病患者没有进行足够的血糖控制。中国 糖尿病发病率属于亚洲最高的国家之一，绝对数是全世界最大。 “社会发展太快，胚胎和童年营养不良、后期营养过剩、运动不 足相结合，造成糖尿病加速蔓延。”
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况 制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
糖尿病肾病血液透析技术及护理ppt课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
2.糖尿病肾病时由于蛋白合成 障碍，肌肉体积总量下降， 血肌酐水平往往不能反映疾 病的严重程度，当Ccr＜15～ 20ml/1.73m2时接受治疗可改 善预后。
二. 护理要点
(一.)低血压 1.原因 糖尿病患者在透析过程中，血糖下 降，血浆渗透压降低，导致低血压；饮食 控制不好，体重增长过多，导致单位时间 内超滤过多；使用无糖透析液透析，刺激 糖原异生和分解，造成负氮平衡；高血压 患者透析前服用降血压药等，这些都是发 生低血压的原因。
糖尿病肾病血液透析技术及护 理
透析指征
1.血肌酐大于等于440~528µml/L时 ，应考虑透析。当并发症严重，存 在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、 胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症 时，应于血肌酐为440µmol/L左右 开始透析；若一般情况尚可，无严 重并发症，应于血肌酐为 528µmol/L时接受治疗。
(2) 告知患者如出现口角、四 肢发麻，应紧剔高钾血症，立 即来医院进行紧急透析。
(三) 高血压
1. 原因由于全身血管病变 ，糖尿病肾病患者高血压 的发生率较非糖尿病患者 高，且此类病人多为容量 依赖间期体重的增长。
(2) 正确评估患者的干体重。
(3) 加强透析管理，使患者做到透析充分。
(4) 对服用降血压的患者应告诉患者透析当天避 免服用。
【精编】糖尿病肾病护理查房PPT课件
健康教育
向患者普及糖尿病肾病的 相关知识，提高患者的自 我管理能力。
优化居住环境
为患者提供舒适、卫生的 居住环境，减少感染等并 发症的风险。
03
糖尿病肾病患者的饮食护理
饮食原则与营养需求
01
饮食原则
控制总热量摄入，保持营养均衡，低盐、低脂、 低糖、优质低蛋白。
02
营养需求
满足患者对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素 和矿物质等基本营养素的需求。
02
糖尿病肾病护理的重要性
护理在糖尿病肾病中的作用
01 监测病情变化
通过定期的护理查房，可以及时发现患者病情的 变化，为医生提供准确的诊断依据。
02 提高治疗效果
正确的护理措施能够有效地提高治疗效果，帮助 患者更好地控制病情。
03 预防并发症
通过科学的护理，可以预防和减少糖尿病肾病患 者的并发症，提高患者的生活质量。
适当的运动能够改善血液 循环，减轻肾脏负担，有 助于延缓糖尿病肾病的进 展。
提高免疫力
运动能够增强机体免疫力 ，降低感染的风险，有助 于预防并发症的发生。
增强心理状态
运动能够释放压力，改善 情绪，有助于提高患者的 心理状态和生活质量。
适合糖尿病肾病患者的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑 车等，能够提高心肺功能 ，增强体质。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管病变，引起血流动力学异常、炎症反应和氧化应激等，进 而导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化和肾功能损害。
糖尿病肾病的症状与体征
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压、贫血等，体征包括肾脏肿 大、肾性高血压等。
详细描述
糖尿病肾病的症状和体征多种多样，早期可无明显症状，随着病情进展，可能 出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血等症状。体征方面，肾脏肿大和肾性高血压 是常见的体征。
糖尿病肾病教学幻灯护理课件
注意保持足部清洁，避免感染。 如有足部溃疡、感染等情况，及时就医治疗。
04
糖尿病肾病患者的生活质量与康 复
提高生活质量的方法
01
02
03
04
饮食调整
为患者制定合适的饮食计划， 控制血糖和减少肾脏负担。
药物治疗
根据医生建议，为患者提供必 要的药物治疗，以控制血糖和
保护肾脏。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持
分类
根据临床表现和病理改变，糖尿病肾 病可分为五期，分别为肾小球高滤过 期、正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿 期、临床蛋白尿期和肾功能衰竭期。
发病机制与病因
发病机制
长期高血糖导致肾脏微血管病变 ，进而引起肾小球硬化和肾功能 损害。
病因
长期血糖控制不佳、高血压、遗 传因素、肥胖等都是糖尿病肾病 的危险因素。
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总结词：避免剧烈运动
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详细描述：避免患者进行剧烈运动，以免加重肾脏负担。
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总结词：运动时注意安全
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详细描述：运动时应选择安全的环境，避免意外伤害。
心理护理
总结词
关注患者心理状况
详细描述
关注患者的心理状况，及时发现和解决患者的 心理问题，如焦虑、抑郁等。
和损伤。
社会支持与护理
家属支持
为患者家属提供必要的培训和支持，让他们 更好地照顾患者。
职业康复
根据患者的职业需求，提供相应的康复和培 训服务，帮助他们重返工作岗位。
社区资源
利用社区资源，为患者提供必要的护理和康 复服务。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，提高他们的社 交能力和生活质量。
糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理
糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理1 患者心理状态及存在的问题晚期糖尿病肾病患者并发症多，生活质量差，透析和视力障碍会给患者带来沉重的心理负担和精神负担。
视力障碍的透析患者心理状态较复杂：由于看不清周围的事物，没有安全感；不能与他人很好地沟通交流，对别人的谈话也特别敏感，因而会产生孤独和寂寞感，猜疑心重；高额的医药费，社会角色的改变使其在家庭，社会中地位随之改变，容易产生失落感和自卑心理，焦虑甚至厌世情绪；由于其对声、味等外界刺激特别敏感，尤其怕噪音，经常为小事或照顾不周而发脾气，爱挑工作人员毛病，使得医护人员无所适从，增加了工作难度。
2 护理对策2.1 合理安排床位，创造温馨环境向患者及家属详细介绍透析室环境，设施，制度等。
尽可能保持室内空气清新，温度适宜，尽量减少噪音和恶性刺激，保持床单位整洁，被服柔软舒适。
应用轮椅接送患者，如果可以行走则予以搀扶，到达床位后协助患者触摸所需物品放置的位置，固定摆放，并为之提供较为固定的透析床位，使患者安全感和信任感增加。
2.2 建立良好的护患关系2.2.1 透析初期的心理护理应尊重患者，称呼恰当。
耐心细致的向患者详细介绍自己的姓名，职称或身份。
用通俗易懂的语言对其疾病进行清晰和令人信服的解释，纠正其对疾病的错误认识或态度。
同时让患者认识到悲观，焦虑等负面情绪对其身心健康会产生持续的消极影响；鼓励其勇敢地面对疾病，树立战胜疾病的信心。
掌握聆听技巧：与患者交流过程中，护士要全神贯注地听患者倾诉；必要时给予适当的反应。
要善用非语言信号，护理过程中对视力障碍的透析患者可以用必要的触摸，比如帮助患者把卷起的衣袖放下，帮助掖被角，握一下患者的手给其勇气和力量等。
一个细微的动作，体现出亲情的关怀。
2.2.2 做好患者家庭支持工作有资料调查显示：良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接的保护作用。
患者由于长期血液透析，缺少与外界的接触，大都产生忧郁孤独的情绪。
终末期糖尿病肾病血液透析技术及护理幻灯片
研究认为,透析前血糖控制较好的患者预后要好于血糖控制不好的患 者,因此未透析的患者应强化胰岛素的治疗,积极控制血糖。 同时糖 尿病患者应该进行严格的饮食控制,但透析的糖尿病患者如果严格饮 食控制则可能出现致命的低血糖。因此,开始透析的患者应该严密监 测血糖的变化。 血透效果较好的患者,应适当减少胰岛素的用量,透 析不好的患者可适当加大胰岛素的用量。 如透析液是不含糖的,血透 前一次的胰岛素应减量,血透后停止当此胰岛素。如果透析患者出现 顽固的低血糖,则应考虑含糖O.2%的透析液。
一、糖尿病肾衰竭开始透析的时机
糖尿病肾病的治疗分非肾脏替代治疗和肾脏替代治疗两个阶段,非肾脏 替代治疗用Mogenson分期的I~IV期,治疗的原则主要是通过控制血糖、 控制系统血压和肾小球毛细血管内压以延缓肾功能衰竭的进展。糖尿 病肾病进人终末期肾衰竭或尿毒症期,应开始肾脏替代治疗。主要的肾 脏替代治疗方法有血液透析、腹膜透析、肾移植、肾脏及胰腺联合移 植,本文主要讨论终末期糖尿病肾病的透析治疗护理。
4.感染/血栓 这是糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘较常见的并发症。约有3/4的 糖尿病终末期肾衰竭患者3年以后需要修整内瘘或代之以移植血管,其中20%需住 院治疗。因而,糖尿病终末期肾衰竭患者比非糖尿病患者住院次数和住院时间较 多,内瘘失败早期表现为静脉压增高,可大于250mmHg(33.3kPa),脉搏减弱。 可行 血管造影以明确诊断,必要时可在狭窄段行血管成形术.
2.护理
1)定时巡视,密切观察患者有无出现神志恍惚、脉搏细数、 皮肤湿冷、出冷汗、面色苍白,如有异常,紧急情况下应立即 停止超滤,减慢血流量,迅速输注生理盐水,同时告知医生。
2)密切观察患者的血压,脉搏,若脉压差小于9kPa(30mmHg), 说明循环血量不足。 还应注意患者脉搏力度与节律的变化, 观察有无心律不齐、脉搏加快而无力的低血压先兆,以及时 处理。
糖尿病肾病患者的护理PPT
糖尿病肾病患 者的护理PPT
目录 导言 糖尿病肾病患者的饮食护理 糖尿病肾病患者的药物管理 糖尿病肾病患者的血糖管理 糖尿病肾病患者的体育锻炼 糖尿病肾病患者的日常护理 糖尿病肾病患者的心理护理 总结
导言
导言
糖尿病肾病患者是指同时患有糖尿 病和肾脏疾病的患者。糖尿病肾病 是糖尿病患者最常见的并发症之一 ，需要特殊的护理和管理。 本PPT将介绍糖尿病肾病患者的护 理要点和注意事项。
总结
总结
糖尿病肾病患者的护理涉及饮食控制、 药物管理、血糖管理、体育锻炼、日常 护理和心理护理等多个方面。
患者应该积极配合医疗团队的治疗和管 理，同时保持积极乐观的心态，以促进 肾脏和整体健康的恢复。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病肾病患 者的饮食护理
糖尿病肾病患者的饮食护理
饮食控制是糖尿病肾病患者管理的基础 。患者需要遵循医生或营养师的饮食建 议，控制碳水化合物和盐的摄入量。 避免高蛋白饮食，因为过多蛋白质会增 加肾脏的负担。推荐患者选择高质量的 蛋白质，如鱼类和豆类。
糖尿病肾病患者的饮食护理
控制饮水量，因为过多的液体 摄入会增加肾脏的负担。医生 通常会推荐患者每天的饮水量 。
糖尿病肾病患者的血糖管理
饮食也是血糖管理的重要方面，患者需 要遵循医生或营养师的饮食建议，控 者的体育锻炼
糖尿病肾病患者的体育锻炼
适度的体育锻炼有助于糖尿病 肾病患者管理血糖水平，改善 心血管功能和体重控制。 患者应该选择适合自己身体状 况和健康状况的运动方式，并 循序渐进地进行锻炼。
糖尿病肾病患者的日常护理
定期进行尿液检查和肾功能评估，以了 解肾脏健康状况并及时调整治疗方案。
糖尿病肾病患 者的心理护理
糖尿病肾病患者的心理护理
目录 导言 糖尿病肾病患者的饮食护理 糖尿病肾病患者的药物管理 糖尿病肾病患者的血糖管理 糖尿病肾病患者的体育锻炼 糖尿病肾病患者的日常护理 糖尿病肾病患者的心理护理 总结
导言
导言
糖尿病肾病患者是指同时患有糖尿 病和肾脏疾病的患者。糖尿病肾病 是糖尿病患者最常见的并发症之一 ，需要特殊的护理和管理。 本PPT将介绍糖尿病肾病患者的护 理要点和注意事项。
总结
总结
糖尿病肾病患者的护理涉及饮食控制、 药物管理、血糖管理、体育锻炼、日常 护理和心理护理等多个方面。
患者应该积极配合医疗团队的治疗和管 理，同时保持积极乐观的心态，以促进 肾脏和整体健康的恢复。
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糖尿病肾病患 者的饮食护理
糖尿病肾病患者的饮食护理
饮食控制是糖尿病肾病患者管理的基础 。患者需要遵循医生或营养师的饮食建 议，控制碳水化合物和盐的摄入量。 避免高蛋白饮食，因为过多蛋白质会增 加肾脏的负担。推荐患者选择高质量的 蛋白质，如鱼类和豆类。
糖尿病肾病患者的饮食护理
控制饮水量，因为过多的液体 摄入会增加肾脏的负担。医生 通常会推荐患者每天的饮水量 。
糖尿病肾病患者的血糖管理
饮食也是血糖管理的重要方面，患者需 要遵循医生或营养师的饮食建议，控 者的体育锻炼
糖尿病肾病患者的体育锻炼
适度的体育锻炼有助于糖尿病 肾病患者管理血糖水平，改善 心血管功能和体重控制。 患者应该选择适合自己身体状 况和健康状况的运动方式，并 循序渐进地进行锻炼。
糖尿病肾病患者的日常护理
定期进行尿液检查和肾功能评估，以了 解肾脏健康状况并及时调整治疗方案。
糖尿病肾病患 者的心理护理
糖尿病肾病患者的心理护理
糖尿病肾病腹膜透析ppt课件
医学资源
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血糖控制方法（胰岛素）
腹腔用药（Toronto Western 方案）
以每日4组，每组2L腹透液的标准 CAPD 为例：
前三组每次在进食主食前 2 0分钟交换腹透液，过夜的最后一组晚上 11点交换 ， 检测空腹和餐后 1 h血糖。
第 1天 ： 每袋腹透液中加入常规皮下胰岛素的 1/4 ，用于帮助饮食 中碳水化合物的代谢； 同时每袋中加入用于对抗透析液中糖的胰岛 素 ，1.5%腹透液加2u；2.5%腹透液加4u，4.25% 腹透液加6u。
血糖控制方法
一般治疗
合理的腹膜透析处方
口服降糖药物
胰
岛
素
腹
腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内
使
用
胰
岛
素
皮
下
注
射
胰
岛
素
。
胰岛素泵
医学资源
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血糖控制方法（一般治疗）
饮食控制
热量30-35Kcal/kg体重，其中包括蛋白质1.2-1.5g/kg体 重。
适当运动
有利于控制血糖
有利于腹透管通畅
有利于增强体质
医学资源
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合理的腹膜透析处方
内容提要
糖尿病肾病流行病学 透析方式的选择：PD vs HD 透析时机选择 血糖控制 并发症的治疗
医学资源
1
糖尿病肾病流行病学
发达国家中糖尿病肾病是ESRD的首位病因，美国透析患者中糖尿病患 者的比例高达40％以上，近年来增长速度变缓
我国糖尿病肾病进展到ESRD的患者人数也快速增加，糖尿病已成为继 发性肾病中引起ESRD的首位病因
根据患者的腹膜转运特性给予合理的腹膜透析处方，在保证患者容量 平衡的前提下尽量降低透析液的葡萄糖浓度 。
糖尿病肾病护理ppt课件
可编辑课件
徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422
糖尿病肾病有哪些危害？
肾功能衰竭 显著增加心血管事件
医疗费用增加
生活质量差，精神压力大
9
可编辑课件
潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.
相关的危险因素有哪些？
不要在空腹时运动！
26
可编辑课件
运动原则
运动强度：
感觉： 周身发热、微出汗， 但不是大汗淋漓 稍有乏力， 休息5分钟后即恢复
循序渐进、量力而行、持之以恒！
27
可编辑课件
我们为什么要运动？
28
可编辑课件
运动能带来什么？
运动能够让你 精力更充沛 心情更自信、愉快 结交更多志同道合的病友
减少胰岛素或 口服药需要量
放松点儿 保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪 波动过大。
15
可编辑课件
糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗
控制糖代谢紊乱
生活方式改变
控制血压
其他
16
可编辑课件
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68
糖尿病
高血压
肥胖
高胆固醇
吸烟
可编辑课件 The Na1t0ional Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and
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性，鼓励患者增强战胜疾病的信心。患者对待疾病
的态度正确与否，对于疾病的治疗及恢复有很大影
响。
-
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
二、血管通路护理
动、静脉内瘘的启用时间适当延迟，使静脉充分扩张， 以保证内瘘效果。
穿刺时应采用绳梯法或纽扣法，穿刺部位轮流更换，交
替进行，切忌定点穿刺，使整条瘘管受用均衡，避免形成动 脉瘤和血管狭窄，并争取一次穿刺成功，以免形成血肿，防 止感染。
严格无菌操作，提 高穿刺成功率。内瘘早期 感染和手术有关，而后期 感染常与穿刺点污染有关。
直接影响下次透 析和血管内瘘的 寿命。透析毕， 拔针后迅速用无
感染会使内瘘功能丧失，
菌纱布按压，压
严重者导致败血症，是透
迫时间和压力要
析死亡的重要原因，需立
恰当，血止后，
即处理。血管穿刺要求一
用无菌纱布覆盖、
针见血，采用绳梯法穿刺，
-
13
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
四. 有效控制高血压
高血压合并糖尿病患者发生肾功能受损时更需要严格控
制血糖.因为血糖过高也会导致肾功能衰竭.由此可见,高血压
-
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
• 高血压（hypertension）
高血压疾病会引起人体心、脑、肾等脏器的并 发症，严重危害着人类的健康，根据世界卫生组织 的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩 压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg，就可 以诊断高血压了。
-
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本课的主要内容
胰岛素用量的调整使用胰岛素的过程中需定时监测患者 的血糖，根据血糖水平及时调整胰岛素用量。在调整胰岛素 用量的过程中，应注意鉴别和修正影响血糖水平的因素，如 胰岛素的吸收速率、机体的应激反应、食物的吸收速度、患 者对胰岛素的敏感性、人体的激素水平及运动量等。
-12Leabharlann 糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
胰岛素注射的注意事项选择适当的注射器和针头，最好 使用一次性胰岛素注射针，抽取准确的注射剂量。注射部位 可选择腹壁、股外侧、上臂、臀部等处。注射部位不同，胰 岛素的吸收速率亦有所不同。每次注射要有计划地更换注射 部位，避免在癜痕、硬结的部位注射。操作过程中应严格遵 守无菌操作原则。
-
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
疾患、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病
以及持续性糖代谢紊乱，因此患者在接受透析治疗
中极易出现心血管并发症，同时对动静脉内瘘的制
作、穿刺及护理都带来一定的困难。存在着与非糖
尿病患者不同的特殊性。
-
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
• 血液透析（Hemodialysis）
简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过 扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过 多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸 达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
四. 有效控制高血压
糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征,糖尿病患者 高血压的发病率高达40％,是非糖尿病患者的2倍.高血压不 仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素.通常情况下 建议高血压患者将血压降到135／85mmHg以下,但如果是 高血压合并糖尿病患者,将血压降到120／80mmHg以下更 为理想.而即使血压仅下降几毫米汞柱,也能有效预防严重并 发症的发生.
➢心理护理
➢血管通路护理
➢控制血糖
➢有效控制高血压
➢并发症护理
➢生活方式指导
➢饮食护理-
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
一、心理护理
护士应该主动讲清血液透析的科学道理，做好有
关方面的宣传教育工作，耐心做好思想工作，稳定
情绪，使患者积极配合治疗。同时也要发现患者各
种心理问题，给予开导。讲明治疗的长期性、必要
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
• 糖尿病（diabetes）
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及
其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子
作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引
发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢
紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病
若患者长期留置导管，操作时应严格执行无菌操作原则，
血液透析治疗完毕时用抗凝剂（含肝素的生理盐水）封管，
防止导管堵塞和感染
-
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
对于糖尿病肾病患
者透析后如何护理呢， 应该着重做好以下五个 方面的工作
注意观察患者是否存
在局部水肿现象，触摸血 管震颤，听血管杂音，若 发现异常及时报告医师。
糖药的用量，定期监测血糖，进行血液透析治疗前可停用
一次胰岛素，在血液透析治疗中的血糖最好控制在11-12
mmol/L。出现低血糖症时立即根据病情进食糖类食物，如
糖果.饼干等，必要时快速静脉补充50％葡萄糖20-40 ml，
并详细观察并记录生命体征的变化，大多数患者症状可迅
速缓解。
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三
多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引
发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且
无法治愈。
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
• 糖尿病肾病（DN）
又称“糖尿病肾小球硬化症”，是糖尿病常见
而严重的慢性并发症之一。糖尿病肾病患者发展到
尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道
透析间期护理：内瘘管仅供透析
使用，禁止输液、抽血、测血压、 提重物等，透析结束24小时后，穿 刺处用热毛巾湿敷，加强手臂功能 锻炼，使血管扩张充盈。
对于糖尿病肾病患者
透析后如何护理
透析结束时护 理：由于动脉化
血管压力高，透
析结束时处理不
好，会发生血肿，
注意观察手术部位
血流是否通畅，包扎 敷料是否过紧，及时 更换敷料，抬高手术 侧肢体，以防止发生 末梢水肿。内瘘手术 后需6-8周，待静脉 血管扩张、管壁增厚 后方可使用;过早使 用常缩短内瘘寿命。
胶布固定即可。
减少- 皮肤及血管壁瘢痕，
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血管闭塞机会少。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
三、控制血糖
糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中容易并发低血糖，
尤其是使用无糖透析液血液透析时极易出现低血糖反应，
表现为烦躁不安、面色苍白、出冷汗、头昏、心悸、饥饿
感、甚至意识不清，应根据患者个体情况调整胰岛素或降