糖尿病肾病ppt课件

前列地尔对糖尿病患者尿蛋白的影响，中国糖尿病杂志，2002年第10卷5期 276—279。
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远期疗效（半年）
随访病人无一例尿蛋白增加。 应用凯时早期干预糖尿病肾病， 能有效的阻止其进展。
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凯时可改善肾脏微循环
纳入76例糖尿病肾病患者，随机分为凯时治疗组40例与对照组36例，结果显示，治疗组单 抗CD62p、 CD41+CD11b水平显著降低，提示凯时可抑制血小板和白细胞之间的粘附， 改善糖尿病肾病患者肾脏微循环血流状况。
天津医科大学代谢病医院糖尿病内分泌科 张喆 于德民
中国糖尿病杂志 2002年第10卷 第5期
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背景资料
81例 早期糖肾组 中期糖肾组 晚期糖肾组
24小时尿蛋白定量 BUN 、Cr
30-300mg
>300mg
正常
> 300mg
异常
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早期糖肾组总体疗效
尿总蛋白UP(g/24h)
尿蛋白UAb(mg/24h)
尿蛋白下降48%
凯时组与对照组比较：*p<0.05，**p<0.01；凯时组治疗前后自身比较#p<0.05，##p<0.01.
前列地尔对糖尿病患者尿蛋白的影响，中国糖尿病杂志，2002年第10卷5期 276—279。
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中期糖肾组总体疗效
尿总蛋白UP(g/24h)
尿蛋白UAb(mg/24h)
尿蛋白下降42%
糖尿病肾病的临床应用
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1
中华医学会肾脏病学分会2009年 《临床诊疗指南·肾脏病学分册》
治疗糖尿病肾病应 使用微循环保护 剂—前列腺素E等
中华医学会肾脏病学分会.临床诊疗指南·肾精脏病选学分册.2009.
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作用机制
拮抗TXA2 ，抑制ET释放，解
除出球动脉痉挛，降低肾小球内 压，改善滤过；
参与[RAS系统——激肽系统—— 前列腺素系统]平衡，调整血压；
凯时组与对照组比较：*p<0.05，**p<0.01；凯时组治疗前后自身比较#p<0.05，##p<0.01.
前列地尔对糖尿病患者尿蛋白的影响，中国糖尿病杂志，2002年第10卷5期 276—279。
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晚期糖肾组总体疗效
尿总蛋白UP(g/24h)
尿蛋白UAb(mg/24h)
尿蛋白下降20%
凯时组与对照组比较：*p<0.05，**p<0.01；凯时组治疗前后自身比较#p<0.05，##p<0.01.
项目
CD62p（%） CD41+CD11b（%）
对照组 治疗前 治疗后
治疗组 治疗前 治疗后
17±5 112±20
16±4 119±18
15±5 108±22
8±5*& 77±19*&
*P<0.01 ，与治疗前相比较；P<0.01，与对照组相比较
邹继红，等.中国新药与临床杂志，2004,23（7）：409-411.
*
南映瑜.重庆医科大学学报, 2008, 33(1): 127-128. 精选
*
* P<0.05，与治疗前比较 12
凯时可显著改善患者肾功能
纳入49例糖尿病肾病患者，随机分为凯时试验组（N=25）与对照组 （N=24） ，结果显示，凯时组患者肾功能指标尿素氮与肌酐水平显著降低， 提示凯时可显著改善糖尿病肾病患者肾功能。
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小结
• 凯时在糖尿病肾病的疗效已列入2009中华医学会肾脏病学 分会的《临床诊疗指南·肾脏病学分册》
• 凯时可有效降低尿蛋白，肌酐，改善肾小球率过滤，疗效 持久
• 早期使用凯时临床效果更佳
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用法用量
用法用量
每日一次，每次1-2支 加入10ml生理盐水 静推或入壶 连续使用4周，必要时加量
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凯时可显著降低 尿清蛋白排泄率、血肌酐水平
纳入76例糖尿病肾病患者，随机分为凯时治疗组40例与对照组36例，结果显示，治疗组尿清 蛋白排泄率、血肌酐水平显著降低，提示凯时可显著改善肾血流动力学、阻止糖尿病肾病进 展。
尿清蛋白排泄率（mg/24h）
300 200 100
0 对照组
*&
治疗组
肌酐（umol/L）
140 120 100
80 60 40 20
0
对照组
*&
治疗组
*P<0.01 ，与治疗前相比较；P<0.01，与对照组相比较
邹继红，等.中国新药与临床杂志，2004,23（7）：409-411.
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凯时可降低血β2-MG、尿白蛋白排泄率
纳入60例糖尿病肾病患者，均为临床蛋白尿期，随机分为对照组与凯时治疗组各30例，结 果显示，凯时治疗组血β2微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）水平显著降低 （P<0.05），提示凯时可逆转早期肾损害，延缓肾功能减退。
抑制血小板聚集、改善红细胞变形 能力，纠正肾小球循环障碍。
抑制免疫复合物在基底膜的沉积， 保护血管内皮细胞；干预肾小球 硬化；
拮抗PKC（蛋白激酶C），减轻 糖代谢紊乱损害
百度文库
改善肾小球 微循环，改
善滤过
保护肾小球 并减少肾小
球荒废
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降低 尿蛋白
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国内临床论文
《前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响》
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凌文涛，等.医学临床研究，2010,27（7）：1333-1334.
凯时应用越早获益越显著， 且疗效持久
纳入428例糖尿病肾病患者（根据 Mogensen标准分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）随机 分为对照组105例，凯时+ACEI组108例， 凯时组108例，ACEI组107例，结果如图 所示，表中数据为治疗不同时期尿蛋白 含量变化（g/24h），联合组疗效显著优 于凯时组和ACEI组，随访1 年时疗效仍 优于单独应用疗效且分期越早疗效越好， 提示凯时对早期糖尿病肾病治疗效果优 于晚期，凯时与ACEI 联合应用疗效最好， 疗效持久。