ADL评定改良巴氏指数评价表
改良巴氏指数评定表
改良巴氏指数评定表
改良巴氏指数评定表
姓名：科别：精神科年龄：性别：男床号：住院号：入院日期：诊断：
序号项目评分标准得分评定日期和评定者
1 大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制
2 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制
3 修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4 用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理
5 吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理
6 转移（床←→椅）0=完全依赖别人，不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
7
活动（步行）
（在病房及其周围，
不包括走远路）
0=不能步行
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=独立步行（可用辅助器）
8 穿衣0=依赖
5=需一般帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
9 上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10 洗澡0=依赖5=自理
综合得分：生活活动能力：。
(完整版)ADL(改良Barthel指数)评定量表
姓名性别年龄床号住院号
项目
评分标准
评定日期及得分
1、大便
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周〈1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h〈1次，每周〉1次）
10分=能控制
3、修饰
0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕
0分=依赖他人
5分=需部分帮助
10分=全面自理
5、吃饭
0分=依赖他人
5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包）
10分=全面自理
6、转移（轮椅）
0分=依赖他人，不能做
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）帮助或指导
15分=全面自理
7、活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）
5分=全面自理
总分
ADL能力缺陷程度
评定者
ADL能力缺陷程度：0~20分=极严重功能缺陷;25~45分=严重功能缺陷；50~70分=中度功能缺陷；75~95分=轻度功能缺陷；100分=ADL能自理。
0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需一人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行，可用辅助器
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一般辅助
10分=自理（系、开纽扣，开、闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=全面自理
10、洗澡
0分=依赖他人
巴氏指数评价表
巴氏指数评价表
姓名：性别/年龄：评定日期：
项目评定标准日
期
1大便 0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3修饰 0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃
4用厕 0=依赖别人
5=需部分帮助10=自理
5吃饭 0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6转移（床←→椅） 0=完全依赖别人，不能坐 5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理
7活动(步行)
0=不能步行 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8穿衣 0=依赖5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9上下楼梯 0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10洗澡 0=依赖
5=自理
总分：评定者：
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。
可在治疗前、中、后对患者进行评价。
以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍
50-70分=中度功能缺陷
75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理。
日常生活能力(ADL)评定
精品文档
. 日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术
后阶段
出院时年/月/日年/月/日年/月/日
1、大便0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、修饰0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕0分=依赖他人
5分=需部分辅助
10分=自理
5、吃饭0分=依赖他人
5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）
10分=全面自理
6、转移
（床椅）0分=完全依赖他人，不能坐5分=能坐，但需2人辅助10分=需1人帮助或指导15分=自理
7、活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）10分=自理
10、洗澡0分=依赖他人
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级） 21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级） 46～70分：中度功能缺陷（二级护理A级） 71～95分：轻度功能缺陷（二级护理B级）。
(完整版)ADL(改良Barthel指数)评定量表
ADL（改良Barthel指数，MBI）评定量表
姓名性别年龄床号住院号
项目
评分标准
评定日期及得分
1、大便
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周〈1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h〈1次，每周〉1次）
10分=能控制
3、修饰
5分=全面自理
总分
ADL能力缺陷程度
评定者
ADL能力缺陷程度：0~20分=极严重功能缺陷;25~45分=严重功能缺陷；50~70分=中度功能缺陷；75~95分=轻度功能缺陷；100分=ADL能自理。
0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕
0分=依赖他人
5分=需部分帮助
10分=全面自理
5、吃饭
0分=依赖他人
5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包）
10分=全面自理
6、转移（轮椅）
0分=依赖他人，不能做
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）帮助或指导
15分=全面自理
7、活动（步行（在病房及其周围，不包括走远路）
0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需一人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行，可用辅助器
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一般辅助
10分=自理（系、开纽扣，开、闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=全面自理
10、洗澡
0分=依赖他人
ADL(改良Barthel指数)评定量表
总分
ADL能力缺陷程度
评定者
ADL能力缺陷程度：0~20分=极严重功能缺陷;25~45分=严重功能缺陷；50~70分=中度功能缺陷；75~95分=轻度功能缺陷；100分=ADL能自理。
浙江大学医学院附属第二医院康复医学科
ADL（改良Barthel指数，MBI）评定量表
姓名性别年龄床号住院号
项目
评分标准
评定日期及得分
1、大便
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周〈1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h〈1次，每周〉1次）
10分=能控制
3、修饰
0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕
0分=依赖他人
5分=需部分帮助10分=全面自理 Nhomakorabea5、吃饭
0分=依赖他人
5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包）
10分=全面自理
6、转移（轮椅）
0分=依赖他人，不能做
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）帮助或指导
15分=全面自理
7、活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）
0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需一人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行，可用辅助器
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一般辅助
10分=自理（系、开纽扣，开、闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=全面自理
10、洗澡
0分=依赖他人
ADL评分量表(改良Barthel Index)
0＝不能
10＝自理（用手杖等工具可视为独立）
洗澡
0＝依赖
5＝自理（自行进入浴池并洗澡）
总分
评估者签名：
参考值：
0～20分＝极严重功能缺陷25～45分＝严重功能障碍
50～70分＝中度功能缺陷75～95轻度功能障碍
100分＝ADL完全自理
注：1、本表请在入院/出院的两天内完成
2、只评估患者现有实际能力
吃饭
0＝完全依赖
5＝需部分帮助（如夹菜、盛饭）
10＝全面自理（不包括取饭、做饭）
床→椅
转移
0＝完全依赖他人，不能坐
5＝需大量帮助（2人），能坐
10＝需少量帮助（1人）或指导
15＝自理＝在轮椅上独行45m以上，能拐弯
10＝独立步行（可用辅助具走45m）
穿衣
0＝依赖
5＝一半自理
10＝完全自理
ADL评分量表（改良Barthel Index）
项目
得分情况
年月日
年月日
年月日
大便
0＝失禁或者昏迷
5＝偶尔控制（每周<1次）
10＝能控制
小便
0＝失禁、昏迷或由他人导尿
5＝偶尔控制（每24h<1次，每周>1次）
10＝能控制
修饰
0＝需要完成
5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
用厕
0＝依赖别人
5＝部分帮助
10＝能控制（自行入厕、解衣、清洁）
日常生活能力(ADL)评定
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=自理
10、洗澡
0分=依赖他人
日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目
评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术后阶段
出院时
年/月/日
年/月/日
年/月/日
1、大便
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、修饰
0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕
0分=依赖他人
5分=需部分辅助
10分=自理
5、吃饭
0分=依赖他人
5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）
10分=全面自理
6、转移
（床 椅）
0分=完全依赖他人，不能坐
5分=能坐，但需2人辅助
10分=需1人帮助或指导
15分=自理
7、活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级）
21～45分：陷（二级护理A级）
71～95分：轻度功能缺陷（二级护理B级）
改良巴氏指数评定表Barthel评定
5 =自理
0 =依赖
5 =需部分帮助
10 =自理
3
梳妆洗漱
8
床椅转移
0 =依赖
5 =自理，能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0 =完全依赖别人
5 =需大量帮助（2人），能坐
10 =需小量帮助（1人）或监督
15 =自理
4
穿衣
9
行走
0 =依赖
5 =需一半帮助
10 =自理，能系开纽扣，关、开拉锁和穿鞋等
Barthel指数评定
姓名
性别
年龄
病案号
科室
病房/床
临床诊断
动作
得分
动作
得分
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
1
进食
6
控制小便
0 =较大和完全依赖
5 =需部分帮助（夹菜、盛饭）
10=全面自理
0 =失禁或昏迷或需由他人导尿
5 =偶尔失禁（＜1次/24小时，＞1次/周）
10 =能控制
2
洗澡
7
上厕所
5 =需2人或1个强壮动作娴熟的人帮助
10 =需小量帮助（1人）或言语指导
15 =自理
活动
(进行)
0 =不能动
5 =在轮椅上独立行动
10 =需1人帮助（体力或语言指导）步行
15 =独立步行（可用辅助器）
穿衣
0 =依赖
5 =需一半帮助
10 =自理（能系开纽扣，关、开拉链、穿鞋及乳罩等）
上下
楼梯
0 =不能
0 =不能走
5 =在轮椅上独立行动
10 =1人帮助（体力或语言督导）
改良巴氏指数评定表格
改良巴氏指数评定表格
改良巴氏指数评定表（ M o d i f i e d B a r t h e l I n d e x , M B I）姓名： ??性别 ?年纪 ?医院 ??
诊疗 ?评论时间：
序号项目1大便2小便3修饰4用厕5吃饭6转移
评论标准
0= 失禁或昏倒5= 有时失禁（每周<1 次） 10=能控制 ?
0= 失禁或昏倒或需由他人导尿5=有时失禁（每 24 小时 <1 次，每
周 >1 次） 10= 能控制
0= 需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0= 依靠他人5=需部分帮助10=自理 ?
0= 依靠他人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包） 10= 全面自理 ?
0= 完整依靠他人，不可以坐 5=需大批帮助（ 2 人），能坐 10= 需少许
帮助（ 1 人）或指导 15= 自理 ??
注：指床 --- 椅间的转移
评分范围得分
0~10
0~10
0~5
0~10
0~10
0~15
7活动8穿衣9上楼梯10沐浴0= 不可以动 5=在轮椅上独立行动10=需 1 人帮助步行（体力或语言
指导） 15= 独立步行（可用协助器）
注：指在病房及其四周步行，不包含走远路
0= 依靠 5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0= 不可以 5=需帮助（体力或语言指导）10= 自理
注：指上下一段楼梯，用拐杖也算独立
0= 依靠 5=自理
0~15
0~10
0~10
0~5
总分：评定人：。
ADL改良Barthel指数评定量表
ADL(改良Barthel指数)评定量表ADL(改良Barthel指数)评定量表是一种用于评估成年人日常生活活动能力的工具，其中包括了10个方面的评估项目，每个项目用0-2分进行评分。
改良Barthel指数的10个项目包括：1.进食：包括能否独立进食，是否需要别人帮助进食等。
评分标准为：0分：完全依赖别人进食；1分：需要别人帮助进食或指导进食；2分：可以自己进食，但需要使用辅助器具或特殊技巧。
2.洗澡：包括能否独立洗澡，是否需要别人帮助洗澡等。
评分标准为：0分：完全依赖别人洗澡；1分：需要别人帮助洗澡或指导洗澡；2分：可以自己洗澡。
3.修饰：包括能否洗脸、刷牙、剃须、化妆等。
评分标准为：0分：完全依赖别人修饰；1分：需要别人帮助修饰或指导修饰；2分：可以自己修饰。
4.穿衣：包括能否独立穿衣，是否需要别人帮助穿衣等。
评分标准为：0分：完全依赖别人穿衣；1分：需要别人帮助穿衣或指导穿衣；2分：可以自己穿衣。
5.控制大便：包括能否自主控制排便，是否需要别人帮助排便等。
评分标准为：0分：完全依赖别人帮助排便；1分：需要别人指导排便，但不能控制排便；2分：可以自己控制排便。
6.控制小便：包括能否自主控制排尿，是否需要别人帮助排尿等。
评分标准为：0分：完全依赖别人帮助排尿；1分：需要别人指导排尿，但不能控制排尿；2分：可以自己控制排尿。
7.用便盆及痰盂：包括能否使用便盆或痰盂，是否需要别人帮助使用等。
评分标准为：0分：完全依赖别人帮助使用便盆或痰盂；1分：需要别人指导使用便盆或痰盂；2分：可以自己使用便盆或痰盂。
8.如厕（厕所）：包括能否去厕所，是否需要别人帮助去厕所等。
评分标准为：0分：完全依赖别人帮助去厕所；1分：需要别人指导去厕所；2分：可以自己去厕所。
9.室内活动（平地行走）：包括能否行走，是否需要别人帮助行走等。
评分标准为：0分：不能行走或完全依赖别人帮助行走；1分：需要别人帮助或指导行走才能进行室内活动；2分：可以自己行走进行室内活动。
日常生活能力(ADL)评定
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=自理
10、洗澡
0分=依赖他人
日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目
评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术后阶段
出院时
年/月/日
年/月/日
年/月/日
1、大便
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕
0分=依赖他人
5分=需部分辅助
10分=自理
5、吃饭
0分=依赖他人
5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）
10分=全面自理
6、转移
（床 椅）
0分=完全依赖他人，不能坐
5分=能坐，但需2人辅助
10分=需1人帮助或指导
15分=自理
7、活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级）
21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级）
46～70分：中度功能缺陷（二级护理A级）
71～95分：轻度功能缺陷（二级护理B级）
改良bathel指数评分标准[整理版]
![改良bathel指数评分标准[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/208c0768a36925c52cc58bd63186bceb19e8ed18.png)
附录-6 改良Barthel 指数评定量表（MBI）改良Barthel指数评定量表（MBI）ADL项目完全依赖1级最大帮助2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显≤20分，生活完全依赖改良Barthel指数评分标准（简体中文版）基本的评级标准：每个活动的评级可分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。
级数越高，代表独立能力越高。
1.完全依赖别人完成整项活动。
2.某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。
注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
3.能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
注：“某些过程”是指一半或以下的工作。
4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以策安全。
注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。
每一项活动的个别评分标准：(1) 进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。
整个过程包括咀嚼及吞咽。
评级标准：0分：完全依赖别人帮助进食。
2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。
但在进食的整个过程中需要别人提供协助。
5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。
但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。
8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。
10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助。
改良巴氏指数评定表(PADL)
3．修饰
0分=需要帮助
指的是个人卫生，如，洁齿（包括固定假牙）、梳头、洗脸等
5分=自理
4.用厕
0分=依赖他人
能去厕所或便桶的人，无助手能解衣或完成便后处理卫生
5分=需部分辅助
10分=自理
5.吃饭
0分=依赖他人
能吃正常任何食物，但不能取饭、做饭
5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）
改良巴氏指数评定表（PADL）
姓名性别年龄住院号诊断
项目
评分标准
评定日期2014年
说明
1.大便
0分=失禁或昏迷
尽管无失禁，昏迷者积分为0
偶尔失禁=每周少于1次
5分=偶尔失禁
10分=能控制
2.小便
0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
偶尔失禁=每24消失少于1次，每周少于1次，导尿患者视为尿失禁；
5分=偶尔失禁（24ห้องสมุดไป่ตู้）
10分=全面自理
6.转移
0分=完全依赖别人，不能坐
从床上到椅子上并返回，完全依赖：需两人以上帮忙，或用提升机，不能做起；大帮助：需两人或一个强壮且动作娴熟的人帮助；小帮助：为保安全需一个人搀扶或语言指导
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）帮助或指导
15分=自理
7.活动
0分=不能步行
指在家中或病房周围活动，不是走远路，步行可用任何辅助器，如坐轮椅，无需辅助并能拐弯应划为能独立，任何辅助都应由未经特殊训练者提供
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣
0分=依赖他人
在无人指导情况下能穿好全部适合身体的衣服，检查患者能否系扣子、开关拉锁、穿拖鞋及乳罩
改良巴氏指数评定表
4
用厕
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理?
0~10
5
吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理?
0~10
6
转移
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理??
注：指床---椅间的转移
0~15
7
活动
0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
项目评分标准大便0失禁或昏迷5偶尔失禁每周1小便0失禁或昏迷或需由他人导尿5偶尔失禁每24小时1次每周1修饰0需帮助5独立洗脸梳头刷牙剃须0依赖别人5需部分帮助10自理吃饭0依赖别人5需部分帮助夹饭盛饭切面包10全面自理转移0完全依赖别人不能坐10需少量帮助1人或指导15自理活动步行0不能步行在病房及其周围5在轮椅上独立行动不包括走远路10需1人帮助步行体力或语言指导15独立步行可用辅助器穿衣0依赖5需一半帮助10自理系开钮扣关开拉锁和穿鞋上楼梯0不能上下一段楼梯5需帮助体力或语言指导用手杖也算独立10自理10
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0~15
8
穿衣
0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0~10
9
上楼梯
0=不能5=需帮助（体力或语言指导10=自理
注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立
0~10
10
洗澡
0=依赖5=自理
0~5
总分：评定人：
改良巴氏指数评定表
姓名：??性别?年龄?医院??
诊断?评价时间：
序号
项目
评价标准
评分范围
得分
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项目
00000005555555101010101010100000000555555510101010101010000000055555550000000555555510101010101010000000055555551010101010101000000005555555101010101010101515151515151500000005555555101010101010101515151515151500000005555555101010101010100000000555555510101010101010000000055
5
5
5
5
5
50-70分中度功能缺陷
ADL自理
部分依赖
评定者：
0-20分25-45分75-95分完全依赖100分极严重功能障碍
严重功能障碍自理
轻度功能缺陷
评定标准
ADL评定改良巴氏指数评价表
病区： 床号： 姓名： 住院号： 总 分:需帮助（体力或语言指导）
自理依赖
自理
依赖
需一半帮助
完全依赖别人，不能坐需要大量帮助（2人）能坐需少量帮助（1人）或指导
自理自理（系/开纽扣，关/开拉锁和穿鞋）不能
不能步行
在轮椅上独立行动需1人帮助步行（体力或语言指导）
独立步行9.上下楼梯10.洗澡
需帮助
独立洗脸、梳头、刷牙、剃须依赖别人
需要部分帮助
自理依赖别人
需要部分帮助（盛饭、夹菜）
全面自理
3.修饰
4.如厕
5.吃饭
6.转移
（床 椅）7.活动
（步行）8.穿衣1.大便2.小便失禁或昏迷
偶尔失禁
能控制
失禁或昏迷或需要他人导尿
偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次
能控制。