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第4讲 PPI解读
117.7 117.6 117.3
113.5 108.4 108.0 106.4 107.3
110.0 112.0 112.5
112.6 113.9 112.0 115.6
2010.11 2010.12
108.6 107.9
117.9 115.1
112.8 114.5
107.4 105.6
年月
总指数 overall index
102.8 102.4
102.7 101.5
106.8 105.9
105.4 104.3
Apr-09 Mar-09
Feb-09 Jan-09
98.5 98.8
98.4 101
93.4 94
95.5 96.7
季节效应
108 106
104
102
100
2010CPI 2010PPI
98
2009CPI
2009PPI
复次，生产者价格指数涉及许多其最终用途为出口的产品,即不 进入国内消费市场的部分，而消费者价格指数则涉及许多来自 进口的工业品。
统计上无法证明PPI 先行于CPI,而且统计显示PPI 滞后 CPI 序列1 —4 个月,更保守一点可以认为1 —3 个月。
CPI 变动领先于PPI 变动，前者对后者有一定预测力。
现行分类有食品、饮料、烟酒、服装鞋帽、纺织品、中西 药品、化妆品、书报杂志、文化体育用品、日用品、家用 电器、 首饰、燃料、建筑装璜材料、机电产品十四个大 类，300多种商品。 权数是社会商品零售额中各类商品零售额的构成比重。 国家统计局目前公布的物价指数主要是以上年同月价格为 基期的指数（同期比）和本年一月至报告期以上年同期价 格为基期的指数（累计比）两种。
ppippt课件
长期服用PPI应关注的问题
感染的风险
泮托拉唑
药物相互作用
与奥美拉唑和兰索拉唑不同，本品在代谢过程 中有一个转硫基作用且对细胞色素P450依赖 性酶的抑制作用较弱，所以对同时通过该酶代 谢的其他合用药物影响较小。
泮托拉唑
不良反应
大多较轻微，发生率约为2.5%，包括头痛、 头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹及肌肉 痛。
雷贝拉唑
作用特点
埃索美拉唑
本品是奥美拉唑的单一光学异构体，商品名为 耐信。口服吸收比奥美拉唑快，因此可更快的 缓解症状。
兰索拉唑
1992年在日本研制，为第二代PPI，本品抑酸、 细胞保护和95年在德国上市，为新型ppi，因其选择性 高、与其他药物并用不易发生相互作用，生物 利用度高，不良反应率低、疗效好等特点。
雷尼替丁
哌仑西平
G
H2
M
K+
壁 细 胞
PPI
PP H+
PPI的特点
与以往临床应用的抑制胃酸药物-H2受体拮抗 剂相比较，PPIs阻断了胃酸分泌的最后通道， 即胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内 K+交换。 夜间的抑酸作用好、起效快，最佳时间：餐前 15-30 min PPI用药无耐受现象
本品是一种抗分泌作用的可逆性PPI， 在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强2～ 10倍，与H+/K+-ATP酶的结合位点可通 过内源性谷胱甘肽分离。
药物相互作用
本品代谢独立于细胞色素P450， 不具有特异性的细胞色素P450同工酶效应
不良反应
只是轻微和中度的不适感、腹泻、恶心、皮疹 和头晕眼花，偶有白细胞增多及ALT升高。
质子泵抑制剂PPI的合理化用药PPT课件
揭示了PPI在某些特殊情况下，如非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性胃病 、Zollinger-Ellison综合征等病症治疗中的独特优势。
未来研究方向和挑战
对于某些PPI疗效不佳的病人，需要探索更有效的治 疗方法。
需要进一步研究PPI长期使用的安全性和有效性，特 别是对肝、肾等器官的功能影响。
针对PPI的耐药性问题，需要研发新的药物或治疗方 案，以维持其疗效。
老年人的用药方案
老年人的生理机能下降，对药物的吸收和代谢能力减弱，易出现不良反应。因此，老年人在使用质子泵抑制剂PPI时 应注意剂量调整，并密切关注不良反应的发生。建议在医生的指导下进行个体化用药。
孕妇和哺乳妇女的用药方案
孕妇和哺乳妇女在使用质子泵抑制剂PPI时应权衡利弊，谨慎使用。如确需使用，建议在医生的指导下进行个体化用 药，并注意观察胎儿和婴儿的健康状况。
02 注意药物相互作用
患者应注意与其他药物（如华法林、氯吡格雷等 ）的相互作用，如有疑问应及时咨询医生。
03 关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生使用PPI 的情况。
药物经济学评估和成本效益分析
选用更具成本效益的药物
在考虑治疗效果的同时，应选用更具成本效益的PPI，以降低患者 的经济负担。
促进疾病的愈合。
在长期使用PPI的情况下，需要 关注其可能带来的副作用，如维 生素B12缺乏、骨折风险增加等
。
在孕妇和儿童中使用PPI时，需 要权衡疗效与安全性，严格遵循
医嘱使用。
质子泵抑制剂PPI的临床应
03
用
消化性溃疡的治疗
质子泵抑制剂PPI是治疗消化性 溃疡的首选药物，通过抑制胃 酸分泌，降低胃内pH值，促进 溃疡愈合。
的药物。
未来研究方向和挑战
对于某些PPI疗效不佳的病人，需要探索更有效的治 疗方法。
需要进一步研究PPI长期使用的安全性和有效性，特 别是对肝、肾等器官的功能影响。
针对PPI的耐药性问题，需要研发新的药物或治疗方 案，以维持其疗效。
老年人的用药方案
老年人的生理机能下降，对药物的吸收和代谢能力减弱，易出现不良反应。因此，老年人在使用质子泵抑制剂PPI时 应注意剂量调整，并密切关注不良反应的发生。建议在医生的指导下进行个体化用药。
孕妇和哺乳妇女的用药方案
孕妇和哺乳妇女在使用质子泵抑制剂PPI时应权衡利弊，谨慎使用。如确需使用，建议在医生的指导下进行个体化用 药，并注意观察胎儿和婴儿的健康状况。
02 注意药物相互作用
患者应注意与其他药物（如华法林、氯吡格雷等 ）的相互作用，如有疑问应及时咨询医生。
03 关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生使用PPI 的情况。
药物经济学评估和成本效益分析
选用更具成本效益的药物
在考虑治疗效果的同时，应选用更具成本效益的PPI，以降低患者 的经济负担。
促进疾病的愈合。
在长期使用PPI的情况下，需要 关注其可能带来的副作用，如维 生素B12缺乏、骨折风险增加等
。
在孕妇和儿童中使用PPI时，需 要权衡疗效与安全性，严格遵循
医嘱使用。
质子泵抑制剂PPI的临床应
03
用
消化性溃疡的治疗
质子泵抑制剂PPI是治疗消化性 溃疡的首选药物，通过抑制胃 酸分泌，降低胃内pH值，促进 溃疡愈合。
的药物。
PPI的合理应用药学部ppt课件
Cys 822难以 解离
半寿期54h
PPI
作用方式 不可逆性抑制PP 决定因素 与活性PP接触的机会 效应依赖于 一定浓度的持续时间
H2RA
竞争性拮抗H2受体 在受体处与His的浓度比 浓度
AUC (Area Under Curve) = 浓度 时间 与药物—PP的接触机率呈正比
从药理学角度
各种PPI 在最大抑酸强度上没有差别 但抑酸效应的维持时间有差异
LOGO
1.PPI可与H2RA合用吗？
ppt课件.
32
泌酸过程与PPI、H2RA的作用环节
H2RA
PPI与H2RA不 宜同时用!
PPIs
33
影响PPI临床疗效的决定因素 抑酸持续时间而不是瞬间抑酸强度
优化PPI作用的主要途径 延长单次给药的抑酸持续时间
LOGO
主要内容
PPI适应症 PPI作用机理研究
PPI临床应用中的问题
ppt课件.
30
1.PPI可否与H2RA同用? 2.PPI可否与黏膜保护剂同用吗？ 3.静推与静滴制剂可以互换吗？ 4.吞咽困难患者如何使用口服PPI？ 5.配制注意事项 6. PPI的给药时间与频数对药效的影响
22
ppt课件.
起效时间与维持时间
❖对质子泵的抑制作用具不可逆性，只 有当新的酶生成并插入壁细胞膜上时， 质子泵泌酸的功能才能得以恢复。
23
ppt课件.
质子泵的循环再生过程
起效时间
❖质子泵再生主要在夜间完成。 早 餐 前 服 用PPI， 约有75% 的质子泵处于激活状态而被抑制，
❖其余25% 未激活泵不被抑制，仍保持酶活性，直 至次晨 服 后 再 抑 制 其75%。 此 外，每 天 约 有25%质子泵再生
最新学习笔记之质子泵抑制剂PPT课件
1.抑酸强度 艾司奥美拉唑>雷贝拉唑>泮托拉唑>兰索拉唑和奥美拉唑
2.起效时间 雷贝拉唑>兰索拉唑和艾司奥美拉唑>奥美拉唑和泮托拉唑
3.对CYP2C19的抑制强度 奥美拉唑>兰索拉唑>艾司奥美拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑
药物相互作用
PPI
1.PPI禁止与阿扎那韦、奈非那韦联用； 2.PPI会升高胃内pH值，影响其他药物吸收，如酮康唑、伊曲康 唑； 3.PPI与他克莫司或地高辛合用时，会增加后者的浓度；（泮托拉唑除外） 4.与其他抗酸剂或抑酸剂联用，会降低PPI的生物利用度，如需 合用，应最少间隔30min；
2.在术后禁食患者肠内和肠外营养医嘱停止，经口进食能满 足所需营养的情况下，不建议继续使用注射用PPI。应激性 溃疡的发生大多集中在原发病产生的3-5天内，少数可延至 2周。
PPI—临床应用
注意：
3.一般肝病患者（无重度黄疸、无合并凝血机制障碍、无肝肾 功能衰竭等），不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术 后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
PPI在特殊人群中的应用
➢ 肾功能不全：兰索拉唑、雷贝拉唑无需调整剂量，奥美 拉唑、艾司奥美拉唑慎用；
➢ 肝功能不全：轻中度患者无需调整剂量，重度患者需酌 情减量使用；
➢ 老年人：无需调整剂量； ➢ 儿童：安全性未知 ➢ 妊娠及哺乳期妇女：洛赛克明确指出孕妇可用，泮托拉
唑为禁用，其余则规定为慎用； PPI可分泌入乳汁，哺乳期妇女慎用
推荐泮托拉唑与氯吡格雷合用； 更新奥美拉唑/埃索美拉唑说明书，避免与氯吡格雷合用； EMA警告：避免奥美拉唑/埃索美拉唑与氯吡格雷合用； 更新奥美拉唑/埃索美拉唑说明书，避免与氯吡格雷合用 CFDA推荐泮托拉唑合用
2.起效时间 雷贝拉唑>兰索拉唑和艾司奥美拉唑>奥美拉唑和泮托拉唑
3.对CYP2C19的抑制强度 奥美拉唑>兰索拉唑>艾司奥美拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑
药物相互作用
PPI
1.PPI禁止与阿扎那韦、奈非那韦联用； 2.PPI会升高胃内pH值，影响其他药物吸收，如酮康唑、伊曲康 唑； 3.PPI与他克莫司或地高辛合用时，会增加后者的浓度；（泮托拉唑除外） 4.与其他抗酸剂或抑酸剂联用，会降低PPI的生物利用度，如需 合用，应最少间隔30min；
2.在术后禁食患者肠内和肠外营养医嘱停止，经口进食能满 足所需营养的情况下，不建议继续使用注射用PPI。应激性 溃疡的发生大多集中在原发病产生的3-5天内，少数可延至 2周。
PPI—临床应用
注意：
3.一般肝病患者（无重度黄疸、无合并凝血机制障碍、无肝肾 功能衰竭等），不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术 后预防性使用注射用质子泵抑制剂。
PPI在特殊人群中的应用
➢ 肾功能不全：兰索拉唑、雷贝拉唑无需调整剂量，奥美 拉唑、艾司奥美拉唑慎用；
➢ 肝功能不全：轻中度患者无需调整剂量，重度患者需酌 情减量使用；
➢ 老年人：无需调整剂量； ➢ 儿童：安全性未知 ➢ 妊娠及哺乳期妇女：洛赛克明确指出孕妇可用，泮托拉
唑为禁用，其余则规定为慎用； PPI可分泌入乳汁，哺乳期妇女慎用
推荐泮托拉唑与氯吡格雷合用； 更新奥美拉唑/埃索美拉唑说明书，避免与氯吡格雷合用； EMA警告：避免奥美拉唑/埃索美拉唑与氯吡格雷合用； 更新奥美拉唑/埃索美拉唑说明书，避免与氯吡格雷合用 CFDA推荐泮托拉唑合用
知识点PPI数据目前最全
激烈，走高的PPI则意味着众多竞争性领域的企业将面临 越来越大的成本压力，从而影响企业赢利，整个经济运行 的稳定性也将受到考验。
一、用于国民经济数据核算， 如GDP、CPI等数据 一 二、度量通货膨胀(通货紧 缩)。
二
三、用于企业谈判 三
四
四、企业经济效益分析
同比来看 PPI目前还 处在低位, 但环比已 在正常回 升，显示 经济已经 逐渐企稳
品尚未做任何的加工；二、中间阶段：商品尚需作进一步
的加工；三、完成阶段：商品至此不再做任何加工手续。 PPI 就是反映产品在各个生产阶段价格变动的趋势
二、PPI 数据的编制
编制方法
• PPI数据涵盖了4000多种产品(9500多个规 格)。ＰＰＩ数据采用的是企业填表上报的 收集办法，企业要上报本月、上月和上年 同月产品出厂单价。原始数据主要汇集在 地市级统计调查队，由他们进行原始数据 审核；然后到省级调查总队，进行数据再 审核及评估；最后由国家统计局进行最终 审核及评估，并根据相应的权数和计算公 式，对数据进行汇总，得出并发布全国Ｐ ＰＩ。
PPI下降说明经济增长速 度下滑带来了需求萎缩 。 钢铁、有色金属、石 油、煤炭等原材料的价 格下跌是导致PPI大幅下 降的最主要原因。
谢谢 大家
PPI知识点介绍
吕文东
一、什么是PPI
• PPI是生产者物价指数或者工业品出厂价格指数的英文缩
写，是衡量工业企业产品出厂价格平均变动趋势和变动程
度的指数，能够反映某一时期生产领域价格变的动情况\ ，也是制定有关经济政策和国民经济核算方法的重要依据 。
• 一般来说，商品的生产分为三个阶段：一、原始阶段：商
编制方法
• 选择代表产品的原则： (1)按工业行业选择代表产品； (2)选择对国计民生影响大的产品； (3)选择生产较为稳定的产品； (4)选择有发展前景的产品； (5)选择具有地方特色的产品。
一、用于国民经济数据核算， 如GDP、CPI等数据 一 二、度量通货膨胀(通货紧 缩)。
二
三、用于企业谈判 三
四
四、企业经济效益分析
同比来看 PPI目前还 处在低位, 但环比已 在正常回 升，显示 经济已经 逐渐企稳
品尚未做任何的加工；二、中间阶段：商品尚需作进一步
的加工；三、完成阶段：商品至此不再做任何加工手续。 PPI 就是反映产品在各个生产阶段价格变动的趋势
二、PPI 数据的编制
编制方法
• PPI数据涵盖了4000多种产品(9500多个规 格)。ＰＰＩ数据采用的是企业填表上报的 收集办法，企业要上报本月、上月和上年 同月产品出厂单价。原始数据主要汇集在 地市级统计调查队，由他们进行原始数据 审核；然后到省级调查总队，进行数据再 审核及评估；最后由国家统计局进行最终 审核及评估，并根据相应的权数和计算公 式，对数据进行汇总，得出并发布全国Ｐ ＰＩ。
PPI下降说明经济增长速 度下滑带来了需求萎缩 。 钢铁、有色金属、石 油、煤炭等原材料的价 格下跌是导致PPI大幅下 降的最主要原因。
谢谢 大家
PPI知识点介绍
吕文东
一、什么是PPI
• PPI是生产者物价指数或者工业品出厂价格指数的英文缩
写，是衡量工业企业产品出厂价格平均变动趋势和变动程
度的指数，能够反映某一时期生产领域价格变的动情况\ ，也是制定有关经济政策和国民经济核算方法的重要依据 。
• 一般来说，商品的生产分为三个阶段：一、原始阶段：商
编制方法
• 选择代表产品的原则： (1)按工业行业选择代表产品； (2)选择对国计民生影响大的产品； (3)选择生产较为稳定的产品； (4)选择有发展前景的产品； (5)选择具有地方特色的产品。
统计指数PPT课件
总结词
反映股票市场价格水平变化的指数。
详细描述
股票价格指数是用于衡量股票市场总体价格水平变化的指数，通常由证券交易所或金融服务机构编制 。通过股票价格指数，投资者可以了解市场整体走势和投资机会，从而做出相应的投资决策。
03
统计指数的编制方法
拉式指数编制法
拉式指数，也称为综合指数，是通过 将报告期的数量指标和质量指标相乘， 然后除以基期的数量指标和质量指标 来编制的。
统计指数ppt课件
目录
• 引言 • 统计指数的种类 • 统计指数的编制方法 • 统计指数的应用 • 统计指数的局限性 • 未来展望
01
引言
主题简介
统计指数
用于衡量一组数据相对于另一组 数据的变化程度。
统计指数的用途
比较不同时间、不同地点的经济 、社会和人口现象的变化。
统计指数的定义
01
统计指数是一种数学工具，用于 量化一组数据相对于另一组数据 的变化程度。
04
统计指数的应用
经济分析
010203 Nhomakorabea经济增长
通过统计指数分析，可以 评估一个国家或地区的经 济增长速度和趋势，了解 经济周期和波动情况。
物价水平
统计指数可以反映物价水 平的变化，帮助分析通货 膨胀或通货紧缩的情况， 预测未来价格走势。
贸易与国际收支
利用统计指数分析进出口 贸易、国际收支等数据， 有助于了解国际贸易动态 和国际经济关系。
投资决策
股票市场
通过比较不同股票指数的 涨跌情况，投资者可以判 断市场整体走势，做出买 入或卖出的决策。
债券投资
统计指数可以反映债券市 场的整体风险和收益水平， 帮助投资者评估投资机会 和风险。
商品期货
反映股票市场价格水平变化的指数。
详细描述
股票价格指数是用于衡量股票市场总体价格水平变化的指数，通常由证券交易所或金融服务机构编制 。通过股票价格指数，投资者可以了解市场整体走势和投资机会，从而做出相应的投资决策。
03
统计指数的编制方法
拉式指数编制法
拉式指数，也称为综合指数，是通过 将报告期的数量指标和质量指标相乘， 然后除以基期的数量指标和质量指标 来编制的。
统计指数ppt课件
目录
• 引言 • 统计指数的种类 • 统计指数的编制方法 • 统计指数的应用 • 统计指数的局限性 • 未来展望
01
引言
主题简介
统计指数
用于衡量一组数据相对于另一组 数据的变化程度。
统计指数的用途
比较不同时间、不同地点的经济 、社会和人口现象的变化。
统计指数的定义
01
统计指数是一种数学工具，用于 量化一组数据相对于另一组数据 的变化程度。
04
统计指数的应用
经济分析
010203 Nhomakorabea经济增长
通过统计指数分析，可以 评估一个国家或地区的经 济增长速度和趋势，了解 经济周期和波动情况。
物价水平
统计指数可以反映物价水 平的变化，帮助分析通货 膨胀或通货紧缩的情况， 预测未来价格走势。
贸易与国际收支
利用统计指数分析进出口 贸易、国际收支等数据， 有助于了解国际贸易动态 和国际经济关系。
投资决策
股票市场
通过比较不同股票指数的 涨跌情况，投资者可以判 断市场整体走势，做出买 入或卖出的决策。
债券投资
统计指数可以反映债券市 场的整体风险和收益水平， 帮助投资者评估投资机会 和风险。
商品期货
生产价格指数PPI ppt
③计算工业品出厂价格总指数K(加权算术平均 法) 工业品出厂价格总指数是由代表产品出厂价格指 数与其权数乘积之和除以权数之和求得的
k w k w
j j
j
其中:K为工业品出厂价格总指数 Kj为第j个代表产品价格指数 Wj为第j个代表产品的权数 用上述方法同样可计算各小类行业、中类行 业、大类行业及某些特定行业的价格指数。
n
i
其中:kj为代表产品价格指数 为第 个代表规格品指数 为代表规格品数
③计算原材料、燃料、动力购进价格总指 数K(加权算术平均法) 原材料购进价格总指数由各产品购进价格 指数与其权数乘积之和除以权数之和求得。
k
k w w
j j
j
其中:Kj为第j个产品的购进价格指数 Wj为第j个产品的权数
(3)选择生产稳定、正常的企业作
为调查对象。一旦企业被选中作为 调查样本，就要稳定几年，所以选 择调查企业时一定要注意其是否生 产正常、稳定。 (4)选择企业时要兼顾不同所有制 形式。不仅选择国有企业，也要选 择非国有企业。
3.权数的确工业经济中的地位 和作用不同，其价格变动对全部工 业品价格指数的影响程度也有所不 同。为合理反映价格变化的平均趋 势，工业品价格指数是根据每种代 表产品的价格指数加权平均计算而 得出的。所以，在计算工业品价格 指数时，要科学、合理地确定权数。
编制工业品出厂价格指数所用的权数用工 业品销售额计算；编制原材料、燃料、动 力购进价格指数的权数用工业部门各种物 资消耗额计算。与国外通行的做法一样， 权数一般五年更换一次，在五年期间，若 出现产品更新换代快，以致影响权数代表 性的情况时，可及时进行合理修正。权数 计算资料来源于工业经济普查数据。工业 品出厂价格指数采用分摊权数，原材料、 燃料、动力购进价格指数采用直接权数(见 后附权数计算表)
ppippt课件
降低PPI代谢对CYP2C19的依赖性
PPI代谢对CYP2C19的依赖性减少意味着什么?
消除速率减慢-作用持久 个体变异减少 发生药物相互作用的可能性下降
长期服用PPI应关注的问题
对营养物质吸收的影响
PPI作为强效抑酸药，可以降低氢离子浓度， 显著升高胃内pH值，造成胃内环境的明显改 变。这一改变可能对营养物质的吸收产生影响， 并造成一定的临床后果。
小结
目前临床上经常应用的4种PPIs而言，奥美拉 唑具有抑制H+/K+-ATP酶的独特作用，可完 全阻断任何刺激所引起的胃酸分泌，从而强烈、 持久地抑制胃酸的分泌。兰索拉唑较奥美拉唑 有较高的生物利用度。与奥美拉唑和兰索拉唑 相比，泮托拉唑的优点是对细胞色素P450的 抑制作用弱，不影响其他药物在肝内的代谢。 而雷贝拉唑同样不具有细胞色素P450同工酶 效应，与其他药物的相互作用较少。
ppi
主要内容
概念与作用机制 治疗消化性溃疡的药物分类 代表性的ppi药物 长期用药的影响 特殊人群的ppi用药特点
概念
质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）即H+/K+-ATP酶抑制剂， 是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，通 过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌 而达到快速治愈溃疡的目的。用于治疗酸相关 性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最 好的药物。
质子泵抑制剂ppi临二21222324主要内容?概念与作用机制?治疗消化性溃疡的药物分类?代表性的ppi药物?长期用药的影响?特殊人群的ppi用药特点概念?质子泵抑制剂protonpumpinhibitorsppis即hkatp酶抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌而达到快速治愈溃疡的目的
PPI 使用若干问题和处置PPT演示课件
Shear, PCI Plaque Rupture
Tissue Factor
Thrombin
Fibrinogen
Collagen vWF
Initial Activation
Amplification
ADP TxA2
P2Y12 TP
Amplification
PSecretion
Gastroenterology 2011;141(1):389-91. N Eng J Med 2010 ;363(22):2114-23.4 Gastrointest Endosc Clin N Am 1994 ; 4 : 699 - 712 .
新生儿缺陷与怀孕期间PPI使用
1996-2008年期间 共调查新生儿840968人 5082新生儿母亲在妊娠３月内服用PPI 观察至一年内新生儿及婴儿情况 结论：未发现母亲在妊娠３月内服
T1/2(到达最大血药浓度半数时间) AUC(血药浓度曲线下面积)
OR
值
1.57
1.47
1
1
Re/Re+Mo Re/Re+Mo Digestion 2008; 78: 67-71
Am J Gastroenterol 2013; 108:308 -328
Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(3):32130 -32. J Gastroenterol Hepatol.2008;23(5):746-51
PPI与氯吡格雷联用
继续同行？
分道扬镳？
Bhatt DL et al. Clopidogrel with or without omeprazole in coronary artery d1i1sease. N Engl J Med. 2010;363(20):1909-17
质子泵抑制剂PPT课件
12h以上/天 18h以上/天 18h以上/天 18h以上/天 20h以上/天
反流性食管炎愈合和胃内pH >4 持续时间的关系
8周后患者的治愈率% 100
80
60
40
20
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 小时 胃内 pH >4持续时间
Bell NJ, et al. Gut 1992;33:118-24.
2.8
奥美拉唑
pH 1.2 pH 5.1
90 2
兰索拉唑
282
4.6
泮托拉唑
Kromer W, et al. Pharmacology 1998; 56:57-70.
CYP2C19遗传多态性的影响
质子泵抑制剂(PPI)的代谢
PPI
CYP2C19
CYP3A4
无活性代谢物
不同PPI代谢对CYP2C19的依赖程度
PPI 酸活化过快（pKa2值大），会快速与位于
质子泵内腔前庭的cys813 结合发挥作用，而 阻止了PPI进一步与位于ATPase深部的 cys822位进行结合。 还原性物质如：谷胱甘肽可以逆转cys813的 结合，而难以对发挥cys822作用。
Sachs G, et al. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23 (Suppl. 2), 2–8.
优化PPI作用的主要途径 延长单次给药的抑酸持续时间
造成药物之间疗效差异的原因
药剂学过程(稳定性/崩解/释放)
同一PPI间差异
药动学过程(ADME）
不同PPI间差异
药效学过程(结合/抑酸) 治疗学过程(修复/愈合)
PPI与H2RA间差异 抑酸药与其他药物类型间差异
PPI的临床合理应用培训课件
ICU 、非ICU 患者预防SU的PPI规范（1）具备应激源
抗血小板药物相关SU的防治--标准化流程
建议采用标准化流程进行风险评估和筛查
抗血小板药物相关SU的防治--标准化流程建议采用标准化流程进
抗血小板药物相关SU的防治--如何停用
发生消化道损伤时是否停用抗血小板药物，需根据消化道损伤的危险和心血管病的危险个体化评价。如果患者仅表现为消化不良症状，可不停用抗血小板药物而给予抑酸药；如患者发生活动性出血，常需停用抗血小板药物直到出血情况稳定。但某些患者因停用抗血小板药物会增加血栓事件风险，尤其是ACS、植入裸金属支架1 个月内、药物涂层支架6 个月内的患者，建议尽量避免完全停用抗血小板药物。患者联合使用多种抗血小板和抗凝药物时，如果发生出血，应考虑减少药物种类和剂量。当严重消化道出血威胁生命时，可能需要停用所有的抗凝和抗血小板药物，停药3 ～ 5 d 后，如出血情况稳定，可重新开始使用阿司匹林或氯吡格雷，
胃食管反流病（GERD）PPI 是首选药物，单剂量PPI 治
HP感染--根除指征
第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告
HP感染--根除指征19PPI的临床合理应用
HP感染--四联方案
第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告
HP感染--四联方案第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告2
HP感染--临床常见问题
NASIDs相关SU的预防PPI：奥美拉唑20 ～ 40 m
主要内容
PPI作用机理研究PPI适应症PPI临床应用中的问题
主要内容PPI作用机理研究31PPI的临床合理应用
1.PPI可否与H2RA同用?
2.吞咽困难患者如何使用口服PPI？
3.配制注意事项
4.PPI的给药时间与频数对药效的影响
质子泵抑制剂PPI的合理化用药 PPT课件
手术治疗
对于病情较重或药物治疗无效的胃食管反流病患者，可考 虑手术治疗。手术治疗包括腹腔镜胃底折叠术等，可有效 改善患者症状。
胃癌的预防和治疗
预防胃癌
对于高危人群，如慢性胃炎、胃 溃疡等患者，长期使用PPI可降低 胃酸浓度，减少胃黏膜的损伤， 从而预防胃癌的发生。
治疗胃癌
胃癌治疗中，PPI常与化疗药物联 合使用，以增强化疗效果。同时 ，PPI也可用于胃癌手术后预防并 发症的发生。
胃食管反流病的治疗
药物治疗
PPI是胃食管反流病的主要治疗药物之一，可有效降低胃 酸浓度，减轻食管黏膜的损伤。一般疗程为4-8周，对于 病情较重的患者可适当延长疗程。
生活方式调整
除了药物治疗外，生活方式调整也是胃食管反流病治疗的 重要措施之一。患者应避免过度劳累、精神紧张等因素， 合理饮食，避免食用刺激性食物和饮料等。
背景介绍
• 质子泵抑制剂（PPI）是一类能够抑制胃酸分泌的药物，常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等胃部疾病。然而， 随着PPI的广泛应用，也出现了一些不良反应和药物浪费问题，因此，合理化用药显得尤为重要。
目的和意义
• 本研究的目的是探讨如何合理化使用质子泵抑制剂PPI，减少不 良反应和药物浪费，提高治疗效果。这一研究不仅有助于提高 患者的生活质量，还可以为临床医生提供更加科学的用药指导 。
02
质子泵抑制剂PPI的药理学特性
PPI的作用机制
PPI是H/K-ATP酶抑制剂，能够非竞争性不可逆地阻断胃壁细胞上的质子泵，减少胃 酸分泌，从而发挥强大的抑酸作用。
PPI可以抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，是临床上治疗酸相关性疾病最有效的药 物。
PPI对胃食管反流病、消化性溃疡、胃出血、幽门螺杆菌感染等酸相关性疾病的治疗 效果显著。
对于病情较重或药物治疗无效的胃食管反流病患者，可考 虑手术治疗。手术治疗包括腹腔镜胃底折叠术等，可有效 改善患者症状。
胃癌的预防和治疗
预防胃癌
对于高危人群，如慢性胃炎、胃 溃疡等患者，长期使用PPI可降低 胃酸浓度，减少胃黏膜的损伤， 从而预防胃癌的发生。
治疗胃癌
胃癌治疗中，PPI常与化疗药物联 合使用，以增强化疗效果。同时 ，PPI也可用于胃癌手术后预防并 发症的发生。
胃食管反流病的治疗
药物治疗
PPI是胃食管反流病的主要治疗药物之一，可有效降低胃 酸浓度，减轻食管黏膜的损伤。一般疗程为4-8周，对于 病情较重的患者可适当延长疗程。
生活方式调整
除了药物治疗外，生活方式调整也是胃食管反流病治疗的 重要措施之一。患者应避免过度劳累、精神紧张等因素， 合理饮食，避免食用刺激性食物和饮料等。
背景介绍
• 质子泵抑制剂（PPI）是一类能够抑制胃酸分泌的药物，常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等胃部疾病。然而， 随着PPI的广泛应用，也出现了一些不良反应和药物浪费问题，因此，合理化用药显得尤为重要。
目的和意义
• 本研究的目的是探讨如何合理化使用质子泵抑制剂PPI，减少不 良反应和药物浪费，提高治疗效果。这一研究不仅有助于提高 患者的生活质量，还可以为临床医生提供更加科学的用药指导 。
02
质子泵抑制剂PPI的药理学特性
PPI的作用机制
PPI是H/K-ATP酶抑制剂，能够非竞争性不可逆地阻断胃壁细胞上的质子泵，减少胃 酸分泌，从而发挥强大的抑酸作用。
PPI可以抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，是临床上治疗酸相关性疾病最有效的药 物。
PPI对胃食管反流病、消化性溃疡、胃出血、幽门螺杆菌感染等酸相关性疾病的治疗 效果显著。
PPI-白朝辉PPT课件
对于胃和十二指肠溃疡病，酸抑制仍然是治疗这两种疾病的主要手段。在 这两种情况下，胃酸持续中和（pH>3）每天超过18至20小时是愈合过程 中的重要决定因素。
Huang JQ. Yale J Biol Med 1996;69:159-174. Hunt RH. Dig Dis Sci 1995;40(2 Suppl):24S-49S.
Am J Gastroenterol 2000;95:1894-1899
PPI类药物简介
截至2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了六种PPI（如表）。
截至2018年，中国食品药品监督管理局（CFDA）也批准了六种PPI：奥美 拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。
PPI-质子泵抑制剂
汇报人：白朝辉
A PPI类药物简介 B PPI类药物的适应症 C PPI类药物的不良反应 D PPI类药物合理应用 E 应激性溃疡
目录
PPI类药物简介
PPI类药物简介
自1989年引入奥美拉唑以来，质子泵抑制剂（PPIs）一直稳步成为治疗胃 酸相关性疾病的中流砥柱。与早期的组胺H2受体拮抗剂（H2RAs）相比， PPI已显示出相同的患者耐受性，极好的安全性以及优异的酸抑制能力。
Heidelbaugh JJ, Goldberg KL, Inadomi JM. Overutilization of proton pump inhibitors: a review of cost-effectiveness and risk in PPI. Am J Gastroenterol 2009;104.
PPI适应症
5. Zollinger-Ellison syndrome（卓-艾综合征） 胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃 疡、高胃酸分泌为特征。 在一项包括67名患者，时间长达13年的队列研究中，超过90％的入选患者能够通过长期 静滴兰索拉唑（7.5-450mg/天）对症状良好控制。
Huang JQ. Yale J Biol Med 1996;69:159-174. Hunt RH. Dig Dis Sci 1995;40(2 Suppl):24S-49S.
Am J Gastroenterol 2000;95:1894-1899
PPI类药物简介
截至2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了六种PPI（如表）。
截至2018年，中国食品药品监督管理局（CFDA）也批准了六种PPI：奥美 拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。
PPI-质子泵抑制剂
汇报人：白朝辉
A PPI类药物简介 B PPI类药物的适应症 C PPI类药物的不良反应 D PPI类药物合理应用 E 应激性溃疡
目录
PPI类药物简介
PPI类药物简介
自1989年引入奥美拉唑以来，质子泵抑制剂（PPIs）一直稳步成为治疗胃 酸相关性疾病的中流砥柱。与早期的组胺H2受体拮抗剂（H2RAs）相比， PPI已显示出相同的患者耐受性，极好的安全性以及优异的酸抑制能力。
Heidelbaugh JJ, Goldberg KL, Inadomi JM. Overutilization of proton pump inhibitors: a review of cost-effectiveness and risk in PPI. Am J Gastroenterol 2009;104.
PPI适应症
5. Zollinger-Ellison syndrome（卓-艾综合征） 胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃 疡、高胃酸分泌为特征。 在一项包括67名患者，时间长达13年的队列研究中，超过90％的入选患者能够通过长期 静滴兰索拉唑（7.5-450mg/天）对症状良好控制。
PPI药物及其临床应用 ppt课件
49
初始治疗
PPI在疗效和症状缓解速度上的优势, 治疗EE 应首 选标准剂量的PPI。部分患者症状控制不满意时可加 大剂量。
对于NERD 患者, 应用PPI 治疗的时限尚未明确, 但已有研究资料显示其疗程应大于4 周。
GERD 的食管外症状, 如反流性咽喉炎等, 应用PPI 治疗对大部分患者有一定疗效。 维持治疗
• 稳定性受环境pH影响
–在碱性环境中相对稳定 –在酸性环境中活化并迅速降解
17
口服制剂的胃不溶性是关键
• 只有吸收后到达分泌小管腔的药物分子才能发 挥抑酸作用
• 口服PPIs为肠溶包衣制剂
18
提示
注射剂怕酸 口服制剂怕碱
19
2.壁细胞功能状态的影响
处于兴奋分泌状态的壁细胞更易受PPI抑制
• 奥美拉唑对DU的抑酸作用强于健康人 • 晚上用药作用弱于早上用药
20
• PPIs均为短半衰期药物，消除快； • 食物刺激使贮备PP进入分泌膜激活，这一
过程若与PPIs的吸收达峰相平行，则抑酸 效果最效； • 服药过早－PP激活时已大部消除； • 服药过晚－PP激活时尚未充分吸收； • 最佳时间：餐前 15-30 min
21
3.给药频度的影响
• 一定程度上增量的效果弱于增加给药频度 • 20mg bid > 40 mg qd • 静滴>静推
医生的想法 ①抑酸不充分
②存在酸以外因素诱发的症 状;
③症状不是反流引起的
药师 ①用药方法 ②用药时间 ③药物代谢
52
病例二
患者，男性，45岁，公司经理。患者反酸，烧心6个月， 通常在餐后躺在床上时发生，并常伴有异味液体流入口 中。晚餐后很快上床睡觉，也会出现上述症状。服用奥 美拉唑20mg，早晚各1次，治疗一周，效果不佳，主要 表现为反酸症状白天控制较好，但夜间仍有发生，尤其 是在凌晨，夜间睡眠差。吸烟1包/天，每天晚餐时喝啤 酒1瓶。既往体健。无药物过敏史。
初始治疗
PPI在疗效和症状缓解速度上的优势, 治疗EE 应首 选标准剂量的PPI。部分患者症状控制不满意时可加 大剂量。
对于NERD 患者, 应用PPI 治疗的时限尚未明确, 但已有研究资料显示其疗程应大于4 周。
GERD 的食管外症状, 如反流性咽喉炎等, 应用PPI 治疗对大部分患者有一定疗效。 维持治疗
• 稳定性受环境pH影响
–在碱性环境中相对稳定 –在酸性环境中活化并迅速降解
17
口服制剂的胃不溶性是关键
• 只有吸收后到达分泌小管腔的药物分子才能发 挥抑酸作用
• 口服PPIs为肠溶包衣制剂
18
提示
注射剂怕酸 口服制剂怕碱
19
2.壁细胞功能状态的影响
处于兴奋分泌状态的壁细胞更易受PPI抑制
• 奥美拉唑对DU的抑酸作用强于健康人 • 晚上用药作用弱于早上用药
20
• PPIs均为短半衰期药物，消除快； • 食物刺激使贮备PP进入分泌膜激活，这一
过程若与PPIs的吸收达峰相平行，则抑酸 效果最效； • 服药过早－PP激活时已大部消除； • 服药过晚－PP激活时尚未充分吸收； • 最佳时间：餐前 15-30 min
21
3.给药频度的影响
• 一定程度上增量的效果弱于增加给药频度 • 20mg bid > 40 mg qd • 静滴>静推
医生的想法 ①抑酸不充分
②存在酸以外因素诱发的症 状;
③症状不是反流引起的
药师 ①用药方法 ②用药时间 ③药物代谢
52
病例二
患者，男性，45岁，公司经理。患者反酸，烧心6个月， 通常在餐后躺在床上时发生，并常伴有异味液体流入口 中。晚餐后很快上床睡觉，也会出现上述症状。服用奥 美拉唑20mg，早晚各1次，治疗一周，效果不佳，主要 表现为反酸症状白天控制较好，但夜间仍有发生，尤其 是在凌晨，夜间睡眠差。吸烟1包/天，每天晚餐时喝啤 酒1瓶。既往体健。无药物过敏史。
PPI质子泵抑制剂ppt课件
Pantoflickova, D., et al., Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther, 2003. 17(12): p. 1507-14.
临床适应证相似
1. 促进胃、十二指肠溃疡愈合 2. 治疗胃-食道反流病 (GERD) 3. 幽门螺杆菌 3. 卓－艾综合征(Zollinger-
Ellison syndrome)
ARE ALL PROTON PUMP INHIBITORS THE SAME ?
第一代PPIs局限性
• 药代动力学有明显个体差异 • 受给药时间和进餐的影响 • 起效较慢 • 不能持久抑制胃酸 • 明显的药物相互作用
药物相互作用
相互作用主要表现 3.毒性增加
PPI+双硫仑(disulfiram,解酒药) 长期用奥美拉唑——高胃泌素血
症（＞500ng/L）
新一代PPIs特性
新一代PPIs基本特性 1.可不同程度克服第一代PPIs局限性 2.新一代PPIs的代表药物为: (1)雷贝拉唑 (Rabeprazole) (2) 埃索美拉唑 (Esomeprazole)
° ÈÈÈÈ ò È ×± ÈÈÈ ò
Ke MY, et al, Chinese J Med, 2002
雷贝拉唑和其他PPI第1天的抑酸效果
• 在18例幽门螺杆菌阴性的健康志愿者中观察了服用雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉 唑40mg、奥美拉唑20mg及奥美拉唑复合剂型(MUPS)20mg后胃内pH变化，结果表明，雷贝 拉唑在第一个24小时胃内pH明显高于其他质子泵抑制剂 。
临床适应证相似
1. 促进胃、十二指肠溃疡愈合 2. 治疗胃-食道反流病 (GERD) 3. 幽门螺杆菌 3. 卓－艾综合征(Zollinger-
Ellison syndrome)
ARE ALL PROTON PUMP INHIBITORS THE SAME ?
第一代PPIs局限性
• 药代动力学有明显个体差异 • 受给药时间和进餐的影响 • 起效较慢 • 不能持久抑制胃酸 • 明显的药物相互作用
药物相互作用
相互作用主要表现 3.毒性增加
PPI+双硫仑(disulfiram,解酒药) 长期用奥美拉唑——高胃泌素血
症（＞500ng/L）
新一代PPIs特性
新一代PPIs基本特性 1.可不同程度克服第一代PPIs局限性 2.新一代PPIs的代表药物为: (1)雷贝拉唑 (Rabeprazole) (2) 埃索美拉唑 (Esomeprazole)
° ÈÈÈÈ ò È ×± ÈÈÈ ò
Ke MY, et al, Chinese J Med, 2002
雷贝拉唑和其他PPI第1天的抑酸效果
• 在18例幽门螺杆菌阴性的健康志愿者中观察了服用雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉 唑40mg、奥美拉唑20mg及奥美拉唑复合剂型(MUPS)20mg后胃内pH变化，结果表明，雷贝 拉唑在第一个24小时胃内pH明显高于其他质子泵抑制剂 。
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知识点PPI数据 目前最全
一、什么是PPI
• PPI是生产者物价指数或者工业品出厂价格指数的英文缩
写，是衡量工业企业产品出厂价格平均变动趋势和变动程
度的指数，能够反映某一时期生产领域价格变的动情况\ ，也是制定有关经济政策和国民经济核算方法的重要依据 。
• 一般来说，商品的生产分为三个ห้องสมุดไป่ตู้段：一、原始阶段：商
品尚未做任何的加工；二、中间阶段：商品尚需作进一步
的加工；三、完成阶段：商品至此不再做任何加工手续。 PPI 就是反映产品在各个生产阶段价格变动的趋势
二、PPI 数据的编制
编制方法
• PPI数据涵盖了4000多种产品(9500多个规 格)。ＰＰＩ数据采用的是企业填表上报的 收集办法，企业要上报本月、上月和上年 同月产品出厂单价。原始数据主要汇集在 地市级统计调查队，由他们进行原始数据 审核；然后到省级调查总队，进行数据再 审核及评估；最后由国家统计局进行最终 审核及评估，并根据相应的权数和计算公 式，对数据进行汇总，得出并发布全国Ｐ ＰＩ。
激烈，走高的PPI则意味着众多竞争性领域的企业将面临 越来越大的成本压力，从而影响企业赢利，整个经济运行 的稳定性也将受到考验。
一、用于国民经济数据核算， 如GDP、CPI等数据 一 二、度量通货膨胀(通货紧 缩)。
二
三、用于企业谈判 三
四
四、企业经济效益分析
同比来看 PPI目前还 处在低位, 但环比已 在正常回 升，显示 经济已经 逐渐企稳
编制方法
• 选择代表产品的原则： (1)按工业行业选择代表产品； (2)选择对国计民生影响大的产品； (3)选择生产较为稳定的产品； (4)选择有发展前景的产品； (5)选择具有地方特色的产品。
三、PPI的作用
• 通常情况下，PPI走高意味着企业出厂价格提高，因此会
导致企业赢利增加；但如果下游价格传导不利或市场竞争
PPI下降说明经济增长速 度下滑带来了需求萎缩 。 钢铁、有色金属、石 油、煤炭等原材料的价 格下跌是导致PPI大幅下 降的最主要原因。
谢谢 大家
一、什么是PPI
• PPI是生产者物价指数或者工业品出厂价格指数的英文缩
写，是衡量工业企业产品出厂价格平均变动趋势和变动程
度的指数，能够反映某一时期生产领域价格变的动情况\ ，也是制定有关经济政策和国民经济核算方法的重要依据 。
• 一般来说，商品的生产分为三个ห้องสมุดไป่ตู้段：一、原始阶段：商
品尚未做任何的加工；二、中间阶段：商品尚需作进一步
的加工；三、完成阶段：商品至此不再做任何加工手续。 PPI 就是反映产品在各个生产阶段价格变动的趋势
二、PPI 数据的编制
编制方法
• PPI数据涵盖了4000多种产品(9500多个规 格)。ＰＰＩ数据采用的是企业填表上报的 收集办法，企业要上报本月、上月和上年 同月产品出厂单价。原始数据主要汇集在 地市级统计调查队，由他们进行原始数据 审核；然后到省级调查总队，进行数据再 审核及评估；最后由国家统计局进行最终 审核及评估，并根据相应的权数和计算公 式，对数据进行汇总，得出并发布全国Ｐ ＰＩ。
激烈，走高的PPI则意味着众多竞争性领域的企业将面临 越来越大的成本压力，从而影响企业赢利，整个经济运行 的稳定性也将受到考验。
一、用于国民经济数据核算， 如GDP、CPI等数据 一 二、度量通货膨胀(通货紧 缩)。
二
三、用于企业谈判 三
四
四、企业经济效益分析
同比来看 PPI目前还 处在低位, 但环比已 在正常回 升，显示 经济已经 逐渐企稳
编制方法
• 选择代表产品的原则： (1)按工业行业选择代表产品； (2)选择对国计民生影响大的产品； (3)选择生产较为稳定的产品； (4)选择有发展前景的产品； (5)选择具有地方特色的产品。
三、PPI的作用
• 通常情况下，PPI走高意味着企业出厂价格提高，因此会
导致企业赢利增加；但如果下游价格传导不利或市场竞争
PPI下降说明经济增长速 度下滑带来了需求萎缩 。 钢铁、有色金属、石 油、煤炭等原材料的价 格下跌是导致PPI大幅下 降的最主要原因。
谢谢 大家