胃镜检查的适应症及禁忌症
4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明缘由食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钢餐造影检查不能确定病变或症状与钢餐检查结果不符者。
3、缘由不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6、须做内镜治疗者。
（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严峻心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3、精神病及意识明显障碍不能合作者。
二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、缘由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钢剂灌肠发觉有异样；4、不能解除大肠或末端回肠的肿物；5、缘由不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变;9、行结肠镜下治疗；1O、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。
（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严峻心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产;5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严峻腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道打算不充分者为相对禁忌证。
三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、缘由不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异样，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异样等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管堵塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明缘由上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管裂开及胰漏者; 15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者; 16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管状况者。
胃镜的知识
胃镜的知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃镜，又称胃内镜检查，是一种通过胃镜插入口腔、食管进入胃内进行检查的医疗技术。
胃镜检查是一种常规的检查方法，广泛应用于临床诊断和治疗各种胃部疾病的工具之一。
接下来将为大家详细介绍胃镜的知识。
一、胃镜的使用原理胃镜由一根细长的光学器械，内装有摄像机，通过灵活的导管插入患者的口腔、食管、胃等消化道内，通过显微镜的成像原理将内部的情况逐一显示在显示器上，医生通过观察显示器上的画面，可以全方位地了解胃部的情况，发现患者内部的异常情况。
二、适用人群胃镜检查适用于有以下情况的人群：1.胃痛、食欲减退、消化不良等症状的人群；2.怀疑有消化道溃疡、胃癌、食管癌等疾病的患者；3.消化道出血、黑便等急性症状的人群；4.需要进行胃镜治疗的病人。
一般而言，35岁以上的人群每年至少做一次胃镜检查比较安全和预防性地保护自己的胃部健康。
对于有消化道症状的人群，更应该及早进行检查，发现和治疗潜在的疾病。
三、胃镜检查的过程1.术前准备：患者在进行胃镜检查前要做好相关的术前准备，如空腹、清洁肠胃、口腔清洁等。
2.注射麻醉药物：在胃镜检查中，为了减轻患者的不适感，医生会注射一些麻醉药物，使患者在检查过程中感觉舒适。
3.插入胃镜：医生将胃镜插入患者的口腔、食管，逐步前行到胃部，通过观察显示器上的画面逐一检查胃部情况。
4.取样检查：在胃镜检查过程中，如发现有异常部位，医生可以通过胃镜插入器械进行组织取样检查，以便尽快明确病情。
5.术后处理：部分患者在检查后可能会有恶心、呕吐等不适感，医生会给予相应的处理和护理。
四、注意事项1.胃镜检查是一项较为安全的检查方法，但仍有少数患者可能会出现不适感，如恶心、呕吐、喉痒、腹痛等，一般情况下不会有严重并发症。
2.术前准备是非常重要的，患者要按照医生的指导提前几小时空腹，并进行口腔清洁等准备工作，以保证检查的准确性。
3.在进行胃镜检查前，患者要充分告知医生自己的病史、过敏史等情况，以避免在检查过程中出现意外状况。
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜胃镜、肠镜、胶囊内镜和无痛胃肠镜统称为内镜，它们是检查消化系统疾病的重要方法。
那么，这些检查的目的都是什么？检查的适应症和禁忌症又是什么？下面为您一一介绍。
一、胃镜胃镜检查主要是明确食管、胃、十二指肠是否发生病变，明确诊断，获得病变组织，为临床治疗提供可靠的数据参考。
胃镜不仅可以直接观察到口咽、食管、胃、十二指肠黏膜病变，针对可疑病变部位，还能进行病理活检及细胞学检查，实现疾病的准确判断，提高早期口咽癌、食管癌、胃癌以及十二指肠肿瘤的检出率。
1.适应症（1）存在上消化道症状，如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等，疑似食管、胃、十二指肠病变的患者。
（2）已经确诊有消化性溃疡、食管癌、胃癌等上消化道病变，经治疗后需要随访或观察治疗效果的患者。
（3）上消化道出血，病因及部位无法明确的患者。
（4）影像学检查发现上消化道病变，需要对性质进行明确的患者。
（5）需要行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃癌早期行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
（6）存在幽门螺杆菌（Hp）感染，需要明确是否有胃黏膜病变，或是需要行幽门螺杆菌（Hp）培养及药物敏感性试验，然后指导治疗的患者。
2.禁忌症（1）绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，无法合作者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
（2）相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
二、肠镜肠镜可协助诊断患者肠道出现的疾病，根据诊断结果制定个性化的治疗措施，比如：协助诊断肠炎、肠息肉、肠癌等。
结肠镜是检查肠道疾病的最常见、最直接、最有效的方法，包括结肠镜和小肠镜。
除了诊断疾病外，肠镜还可以用于临床治疗，如肠镜下止血、肠镜下息肉切除等。
1.适应症（1）没有明确原因的下消化道出血，如便血、持续性便潜血阳性。
（2）有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等疑似结直肠疾病。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
无痛胃镜适应证与禁忌证
无痛胃镜适应证与禁忌证无痛胃镜有种种优越性,但所有的镇静药都可能影响患者生理功能的稳定性,而胃镜的侵入性操作又使患者生理功能处于应激状态,还存在一定的风险和并发症,因此严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证是十分必要的。
无痛胃镜的适应证:有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者。
无痛胃镜的禁忌或相对禁忌证:呼吸道感染，咳痰明显者，容易引起窒息的疾病如支气管炎多痰者，慢性支气管炎肺代偿功能差，术前血氧饱和度低于90%，睡眠呼吸暂停综合征，及过度肥胖，颈短，小下颌，支气管哮喘，严重肺心病；体质虚弱，血容量不足，休克，严重贫血(Ｈｂ<80ｇ/Ｌ)，低血压，严重心动过缓及房室传导阻滞，严重高血压，严重心动过速；急性上消化道大出血、胃潴留；恶病质；严重心、肝、肾疾病，肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)；神经衰弱；过敏体质,尤其是镇静药过敏者；孕妇及哺乳期妇女。
不良反应及处理手术因素：(1)无痛胃镜的实施过程中,内镜通过咽喉部时患者往往会有呛咳。
①预防方法术前预先含服2%的利多卡因胶浆; ②镜检过程中动作要轻柔,尤其镜身通过声门会厌部位时,避免对会厌部有过多的刺激，引起呛咳，躁动，恶心，心动过缓等反应，呼吸也可能受到影响。
(2)在镜身通过食管、贲门时也要注意,防止刺激迷走神经,引起患者呃逆,心动过缓,尤其是老年人、有潜在的心血管系统的器质性病变的受检者好发。
另外,肠镜时肠腔受到牵拉刺激较大，导致迷走反射增强，引起心动过缓。
麻醉因素：①静注丙泊酚可有注射部位疼痛。
注射尽量选前臂大血管,,减慢注射速度等。
②心血管系统不良反应:丙泊酚对心血管循环系统有抑制作用,可引起血压下降及心率减慢。
注射药物时应减慢速度,必要时可使用阿托品、多巴胺、麻黄素对抗。
严重心律失常应立即停止胃镜检查,并采取相关处理。
③呼吸系统不良反应: 无痛胃镜检查前患者应预先充分持续吸氧，老年、肥胖患者以及颈部短粗的患者、推注异丙酚药液速度太快,注射药物后往往会出现SpO2下降，此时，加大氧流量, 头后仰,托起下颌,保持呼吸道通畅;必要时面罩吸氧或人工呼吸。
胃肠镜检查PPT课件
口服清洁肠道药物
口服和爽法(复方聚乙二醇电解质散) 和爽同恒康正清都是清洁肠道药物，都是以聚乙二醇4000和硫
酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成 的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不 会令肠内菌群失调。 将本品一大包内三小袋药品全部溶解于2000ml温开水中，搅拌 均匀。分3～4次口服，每次间隔时间为15~20分钟，以不要过饱 为度，以免引起呕吐。直至服完。观察排便情况，如药物已服完， 但大便仍有残渣，可再服温开水，直至排出水样便为止。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
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内镜发展&胃镜简介
硬式内镜 半屈曲式内镜 光导纤维内镜 电子内镜
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硬式胃镜阶段（1805~1932年）
1868年，德国 Kussmaul在观看吞剑 术表演启发下，制成第 一台食管胃镜，它是由 一根头装有软塞的金属 管组成，利用灯照明， 但由于硬性部分太长， 加上照明不足，无法清 楚地看到胃腔。
镇静解痉药：一般不必使用。对精神紧张患者，在 检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮 10mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可
13 减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意副作用。
术中配合
嘱尽量穿宽松衣物，松解领口及裤带，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；
取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部；
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胃镜检查适应症
4.须随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、 癌前病变、手术后残胃、反流性食管炎、Barrett 食管等。 5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6.需要内镜下治疗患者，如胃内异物取出、止血 、食管贲门狭窄扩张、支架置入、息肉摘除、癌 前病变及早期癌切除等。
胃镜临床应用指南
胃镜临床应用指南胃镜是一种通过口腔插入食管和胃内，用于检查消化道疾病的内窥镜检查方法。
它是目前临床上常用的一种诊断工具，能够直接观察消化道黏膜的变化，对胃肠道疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
本文将介绍胃镜的临床应用指南，帮助大家更好地了解和利用这一检查方法。
一、适应症1. 消化道出血：对于不明原因的消化道出血，胃镜是首选的检查方法，可以直接观察出血部位和原因。
2. 消化不良：对于长期存在的上腹疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，胃镜可以帮助明确诊断胃溃疡、胃炎等疾病。
3. 肿瘤筛查：胃镜可用于早期发现食管癌、胃癌等消化道肿瘤，提高治疗成功率。
4. 疑似幽门螺杆菌感染：胃镜检查常用于检测幽门螺杆菌感染，指导治疗。
二、注意事项1. 术前准备：胃镜检查需要空腹，患者通常需要提前6-8小时禁食，以确保胃内清洁。
2. 麻醉方式：胃镜检查可以采用局部麻醉或全身麻醉，具体方式应根据医生建议和病情决定。
3. 并发症风险：胃镜检查是一项安全的检查方法，但仍存在少量并发症风险，如出血、感染等，患者需谨慎选择。
4. 术后护理：胃镜检查后，患者需在医生的指导下进行相应的饮食和生活方式调整，避免刺激胃黏膜。
三、操作步骤1. 进食禁忌：患者在接受胃镜检查前，需注意避免摄入含漂白粉的食品，如洗过的白面包、稀饭、冰淇淋等。
2. 麻醉方法：一般常用局部麻醉，患者会感觉压迫感但不疼痛，全身麻醉通常在年龄较小或不合作的患者中使用。
3. 检查过程：医生会在患者口腔内喷洒麻醉剂，然后将胃镜插入口腔，通过食管进入胃内，检查完毕后缓慢取出。
4. 检查结果：医生会根据检查所见，结合患者的症状和疾病史，做出相应的诊断和治疗方案。
通过以上胃镜临床应用指南的介绍，相信大家对胃镜检查的操作流程、注意事项和应用范围有了更清晰的了解。
胃镜作为一种安全有效的消化道检查方法，在临床诊疗中具有不可替代的作用，希望患者和医护人员能够充分了解和合理应用胃镜技术，为患者的健康保驾护航。
胃肠镜检查ppt课件
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2019
-
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等， 请及时到医院就诊。
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2019
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内镜发展&胃镜简介
2019
-
半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一
Scandler研制出半屈
曲式胃镜，可在不同
角度弯曲30-40度，进
一步加宽了视野，成
像较为清晰，减小了
对病人的损伤；但仍
有观察范围仍很小，
活检装置不灵活等缺
18 点。
2019
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纤维胃镜阶段（1957年~）
1957年，美国 Hirschowitz制成了第
（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
7 （6）腐蚀性食管损伤的2019急性期。
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胃镜检查禁忌症
2.相对禁忌证 急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如
急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
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2019
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胃镜检查并发症
1.心脏意外。
2.肺部并发症。
3.穿孔。
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2019
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术前准备----麻醉
咽部麻醉，减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者 痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法 ：①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等 咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次； ②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查，此法简单省 时。
胃肠镜检查前后的护理ppt课件
胃镜检查术中配合
1、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻醉
效果。;检查时应全身放松，轻轻咬住放臵嘴中的口垫， 千万不能吐出，以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸（作深呼 吸），切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应自然流出，不要 吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作， 胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼 气，即可缓解;不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、 喉部引起出血。 3、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以 免摔伤。 4、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无 痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静 脉通路。 （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下 颌，提高血氧）
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急 性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 3、休克、昏迷等危重状态 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 6、腐蚀性食管炎和胃炎 7、主动脉瘤
1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、 是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。 2、评估病人是否有义齿。 3、了解病人有无麻药过敏史。 4、心理护理：向病人介绍检查的有关知识，让病人接受检查, 并能主动配合。 5、药物准备：2%的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛 胶使咽部麻醉,（达克罗宁胶浆） 精神过于紧张者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品 0.5mg（解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌）， 无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。
什么情况下需要做胃镜
什么情况下需要做胃镜凡临床上疑有胃部疾病经其他检查，除绝对禁忌症外，均可做胃镜检查，有些国家还列入健康体检的内容。
具体的适应症为：一、有上消化道症状而胃、十二指肠X线检查未能发现病变或确定病变性质者。
二、原因不明的上消化道出血患者，尤其经过多次X线及其他检查未能确诊者。
急诊出血者应在出血后24—28小时内检查，以确定出血部位并进行内镜下治疗（注药、激光、电灼等）三、已确诊为各类胃及十二指肠球部病变，用于随访观察疗效。
四、长期胃酸低下，或大便潜血持续阳性者。
五、胃手术后定期复查观察。
六、X线检查发现胃息肉、胃十二指肠内异物等需进行内镜下治疗者。
七、疑有恶性病变可能，尤其年龄在35岁以上者。
八、老年体检。
【检查前的注意事项】1.胃镜检查前一天应禁止吸烟，以免因咳嗽而影响插镜进程和减少胃液分泌。
前一天晚上9时以后不要再进食、饮水和服用药物，以免影响医生观察病情。
2.胃镜检查过程中，不要紧张，听从医护人员的指挥，缓慢地深呼吸以减少不适反应。
目前，有些医院开展了“无痛胃镜”、“胶囊胃镜”等新技术，大大降低了患者的不良反应.3.胃镜检查结束后，因咽部局麻的影响，需一个小时后才能进食或饮水，否则易引起呛咳。
4. 1～2天内，患者可能有短暂的咽喉痛、喉部异物感、咳嗽等，含润喉片或西瓜霜片剂等可减轻症状。
做了组织活检的患者，应在检查后1～2天内进食温凉不烫的软食，如稀饭、软面条、牛奶等，忌食生、冷、硬等刺激性食物，禁止吸烟，以免加重或诱发创口出血。
如果疼痛剧烈，应到医院就诊。
健康提醒：建议40岁以上的人群每年进行一次胃镜普查。
特别是有家族史、患慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的病人，应3～6个月进行一次胃镜检查。
电子内窥镜检查是一项常规检查，内镜能够直接观察食管、胃及肠道黏膜病变，是发现疾病最好的方法。
河北红十字石家庄中西医结合医院创建于1989年，历经风雨21年，河北红十字石家庄中西医结合医院始终以国际红十字运动确立的七项基本原则为宗旨，恪守“自强、奉献、严谨、创新”的办院精神，是一所技术力量雄厚，诊疗特色突出，服务水平优良，在省内外有较大影响的集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性医院。
消化内科胃镜检查操作规范
消化内科胃镜检查操作规范【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
1.胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。
2.胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
3.食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。
4.胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。
通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。
15.十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。
6.十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
7.胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。
8.胃角：大幅度下压大扭，镜身继续后退，看到胃角。
左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。
胃肠镜检查的注意事项消化内科
目录
一.胃镜简介 二.胃镜检查前的注意事项 三.胃镜检查后的注意事项 四.无痛胃镜简介 五.无痛胃镜检查的优点、适
应症、禁忌症
一.胃镜简介
最早的胃镜是德国人库 斯莫尔在1868年借鉴江 湖吞剑术发明的库斯莫 尔管,它其实就是一根长 金属管,末端装有镜子,但 因为这种胃镜容易戳破 病人食道,因此不久就废 弃了,1950年,日本医生宇 治达郎成功发明软式胃 镜的雏形——胃内照相 机,
一.胃镜简介
胃镜是一种医学检查 方法,也是指这种检 查使用的器具,胃镜 检查能直接观察到被 检查部位的真实情况, 更可通过对可疑病变 部位进行病理活检及 细胞学检查,以进一步 明确诊断,是上消化道 病变的首选检查方法,
一.胃镜简介
它借助一条纤细、柔软 的管子伸入胃中,医生可 以直接观察食食道、胃 和十二指肠的病变,尤其 对微小的病变,
五.无痛胃镜的优点
1.无痛苦：患者在检查、治疗 过程中无任何不舒服,对精神 紧,胃肠镜检查恐惧的患者,无 痛胃镜、无痛肠镜是理想选择
优 点
2.创伤小：在无痛性电子 胃镜下,对消化道出血、息 肉、溃疡狭窄还可以进行 多项微创治疗,免于手术开 刀之苦,
五.无痛胃镜的优点
3.时间短：排除检查前的 预备时间,从检查开始,几 分钟内即可完成,二.胃镜检查前的注意事项
人消毒不低于45分钟,并安 排在最后,做终末消毒,艾滋 病人目前我们做不了,我们 欢迎大家对我们内窥镜室消 毒的监督,以促进我们的进 步, 10. 检查前10分钟,给予患者口 服2%利多卡因胶浆10毫升 局麻,胃内祛除泡沫,减少胃 黏液附着,
三.胃镜检查后的注意事项
三.胃镜检查后的注意事项
四.无痛胃镜简介
无痛胃镜是在普通胃镜检查 的基础上,先通过静脉给予 一定剂量的短效麻醉剂,帮 助患者迅速进入镇静、睡眠 状态,在毫无知觉中完成胃 镜检查,并在检查完毕后迅 速苏醒,由于患者在无痛胃 镜检查过程中毫无痛苦,可 以避免患者在痛苦状态下不 自觉躁动引起的机械损伤, 特别适合心理紧、胆怯的患 者,
胃镜可行性报告
胃镜可行性报告胃镜是一种常用的医疗设备，用于检查胃部和食道的病变情况。
本报告将对胃镜的可行性进行详细分析和评估，以便提供给相关医疗机构和专业人士作为参考。
一、胃镜的定义和原理胃镜是一种内窥镜，由光学系统、图象传感器、灯光源、控制系统等组成。
它通过口腔和食道进入胃部，通过实时图象传输，医生可以观察到胃黏膜的细节，以检测病变和炎症。
二、胃镜的适应症和禁忌症1. 适应症：a. 消化道出血：胃镜可以匡助确定出血部位和原因。
b. 消化道疾病：如胃溃疡、胃癌、食道炎症等，胃镜可以提供精确的诊断。
c. 疑似异物：胃镜可以匡助确定是否有异物梗阻消化道。
2. 禁忌症：a. 心脏疾病：如严重的心脏病、心肌梗死等。
b. 呼吸系统疾病：如严重的慢性阻塞性肺病。
c. 凝血功能异常：如严重的血小板减少症、出血性疾病等。
三、胃镜的操作步骤和注意事项1. 患者准备：a. 空腹：患者需要在检查前6-8小时内禁食，以确保胃部清晰可见。
b. 麻醉：根据需要，可以使用局部麻醉或者全身麻醉。
2. 检查步骤：a. 插入胃镜：医生会将胃镜插入患者的口腔，通过食道进入胃部。
b. 观察胃黏膜：医生会通过胃镜的显示屏观察胃黏膜的细节，检测病变和炎症。
c. 取样和治疗：如果发现异常情况，医生可以进行组织取样或者进行治疗。
3. 注意事项：a. 检查前咨询医生：患者在接受胃镜检查前应咨询医生，了解检查的具体要求和注意事项。
b. 安全操作：医生和护士应严格按照操作规范进行胃镜检查，确保患者的安全和舒适。
四、胃镜的优势和局限性1. 优势：a. 高分辨率图象：胃镜可以提供高清晰度的图象，匡助医生准确诊断病变。
b. 可取样：胃镜可以进行组织取样，以进行病理学检查和确诊。
c. 可治疗：胃镜可以进行治疗性操作，如止血、肿瘤切除等。
2. 局限性：a. 不适合于所有患者：由于某些禁忌症，胃镜不适合于所有患者。
b. 食道狭窄：对于食道狭窄的患者，胃镜可能无法通过食道进入胃部。
标准胃镜检查指南
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胃肠镜检查适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，疑心食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良病症，需要胃镜随访复查者。
5.疑心或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现病症加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症〔今天随着内镜、消毒设备开展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握〕A相对禁忌症： 1〕心肺功能不全。
2〕消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3〕严重高血压患者，血压偏高。
4〕严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5〕高度脊柱畸形；6〕巨大食管或上消化道憩室。
7〕70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1〕严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌堵塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2〕疑心有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3〕患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者〔必要时行无痛胃镜检查〕4〕急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5〕食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6〕明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中〔现出血和堵塞急性期〕患者；7〕严重出凝血功能异常者。
8〕烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现以下并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反响、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血〔包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血〕 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼〔11〕操作不成功或未到达预期的目的〔12〕其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
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胃镜检查的适应症及禁忌
症
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胃镜检查的适应症及禁忌症
1. 适应症
⑴上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。
⑵急性及原因不明的慢性上消化道出血。
⑶ X线检查发现胃部病变不能明确性质者。
⑷需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。
⑸需要通过内镜进行治疗者。
2.禁忌症
⑴严重的心,肺,脑(高冠心病,肺心病,肺气肿,脑血管供血不足)等疾患或极度衰竭不能耐受检查者。
⑵精神病或严重智力障碍不能合作者。
⑶怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎的急性期。
⑷严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。
⑸消化道大出血，休克未能纠正者。
⑹急性咽喉炎。