中华人民共和国残疾评定表(言语类)
3.言语残疾评定表
年月日
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
3.言语
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.唐氏综合症12.听力障碍
2.脑性瘫痪13.帕金森氏病
3.新生儿病理性黄疸14.多发性硬化
4.早产、低体重和过期产15.脊髓侧索硬化
5.腭裂16.脑外伤
6.智力低下17.产伤
7.脑梗死18.孤独症
8.脑出血19.癫痫
短句短语或连贯说话困难4.初步对话,词少,不流畅5.基本上能交谈,不太清楚6.说话正常，声调尚佳7.其他
指定医院
评定结果
评定意见：
评定医师：
医院章
年月日
县(市、区)
级残联初审
意见
初审意见：
初审人：
盖章
年月日
市(地)级残联审核批准
意见
审核意见：
审核人：
盖章
年月日
9.脑炎20. CO中毒
10.脑囊虫病21.其他
11.喉、舌疾病术后22.原因不明
障碍类别：
1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言
语发育迟滞6.听力障碍所致的语言障碍7.口吃
语音清晰度：1.≤10% 2.≤25% 3.≤45% 4.≤65%
语言能力：
1.不会说话或虽能说,说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数
中华人民共和国残疾评定表（言语）
省市县（市.区）乡（镇）村（社区）
申
请
人
基
本
情
况
姓名
性别
民族
婚否
贴照片处
(2寸近照)
出生年月
中华人民共和国残疾评定表
6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
肢体残疾三级：
1.双小腿缺失 2.单前臂及其以上缺失 3.单大腿及其以上缺失 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失
5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
肢体残疾四级：
1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱强（僵）直 6.单侧拇指全缺失
19.中毒 20.其他 21.原因不明
4.单全上肢和双小腿缺失
5.单全下肢和双前臂缺失
6.双上臂和单大腿（或单小腿）
4 . 肢 体 残 疾
缺失
7.双全上肢或双全下肢缺失
8.四肢在不同部位缺失
9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
肢体残疾二级：
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 5.单全下肢和单上臂缺失 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4.单全上肢和单大腿缺失
1、≤25极重度 1、＜20极重度 1、极重度缺陷
3、40-54中度 3、35-49中度 3、中度缺陷
4、55-75轻度 4、50-69轻度 4、轻度缺陷
11、人格障碍 12、孤独症 13、癫痫 14、其他 15、原因不明
3、三级 3、使用精神活性物质所致的障碍 4、四级 4、精神分裂症 5、妄想性障碍 WHO-DAS II分值： 级别： 1、一级，≥116分
9.新生儿窒息 10.高胆红素血症 11.药物中毒 12.创伤或意外伤害
5、儿童言语发育迟滞 语音清晰度： 言语能力：
6、听力障碍所致的语言障碍 2、 ≤25%
1、≤10%
3、 ≤45%
1、不会说话或虽能说，说不出
中华人民共和国残疾评定表(视力类)
评定
结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：
医院公章
年月日
区级
残联初
审意见
初审意见：
初审人：
盖章
年月日
市（地）
级残联
审核批
准意见
审核意见：
审核人：
盖章
年月日
备注
广东省惠州仲恺高新区镇（街）村（社区）
4.精神分裂症9.神经症性障碍14.其他
5.妄想性障碍10.行为综合症15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
是否多
重残疾
是
1.视力残疾2.听力残疾3.言语残疾
4.肢体残疾5.智力残疾6.精神残疾
否
指定
中华人民共和国残疾评定表（精神类）
申请人姓名
贴照片处
（2寸近照）
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
精神
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆6.分裂情感独症
3.使用精神活性物质所致的障碍8.心境障碍13.癫痫
中华人民共和国残疾评定表
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传
2.脑疾病
3.内分泌障碍
4.惊厥性疾病
5.新生儿窒息
6.早产、低体重和过期产
7.发育畸形
8.营养不良
9.母孕期外伤及物理伤害
10.产伤
11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
15.原因不明
测试耳
0.5
1.0
2.0
4.0
kHz
平均听力损失：
1. >90dB HL 2.>80dB HL 3.>60dB HL 4. >40dB HL 5.待诊
伴随言语能力情况：
1.无听觉言语功能2.基本无听觉言语功能
3.听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能
右耳
dB HL
左耳
dB HL
本底噪音：dB（A）
4.初步对话，词少，不流畅5.基本上能交谈，不太清楚6.说话正常，声调尚佳.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.脑性瘫痪
2.发育畸形
3.侏儒症
4.其他先天性或发育障碍
5.脊髓灰质炎
6.脑血管疾病
7.周围血管疾病
8.肿瘤
9.骨关节病
10.地方病
11.脊髓疾病
12.工伤
13.交通事故
5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
肢体残疾四级：
伤残等级鉴定的伤残等级评定表范例范例
伤残等级鉴定的伤残等级评定表范例范例一、基本信息姓名：XXX 性别：年龄：身份证号码：工作单位/学校：通讯地址：联系电话：二、伤残鉴定情况1. 伤残鉴定依据：2. 伤残鉴定时间：3. 伤残鉴定机构：4. 伤残鉴定结论：（此处列明伤残等级及具体描述）三、伤残等级评定表根据《中华人民共和国残疾人保障法》，本人的伤残等级评定如下：1. 视力伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）2. 听力伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）3. 言语伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）4. 肢体功能伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）5. 智力伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）6. 精神障碍伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）7. 其他伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）四、鉴定结论本人的伤残等级评定鉴定结论如下：1. 综合伤残等级：伤残等级：（请根据具体情况填写等级）伤残情况描述：（请根据详细鉴定报告填写描述）2. 鉴定依据：（此处列明相关法律法规、鉴定标准等）3. 鉴定说明：（此处列明鉴定过程、鉴定方法等）四、鉴定机构信息鉴定机构：鉴定机构地址：邮政编码：联系人：联系电话：注：本伤残等级评定表仅作为范例供参考使用，具体鉴定结果以相关法律法规和正式鉴定报告为准。
中华人民共和国残疾评定表
中华人民共和国残疾评定表残疾评定是中华人民共和国为保障残疾人权益而建立起来的一项重要制度。
通过对残疾人身体、智力、精神以及社会功能等方面进行综合评定，旨在确保残疾人享有平等的权利和机会。
本文将介绍中华人民共和国残疾评定表的相关内容和评定标准。
一、残疾评定表的背景与意义中华人民共和国残疾评定表于1994年经国务院批准实施，是我国残疾人保障制度的重要组成部分。
残疾评定表的实施，旨在全面、准确地评定残疾人的残疾等级，为他们提供相应的福利和服务，促进残疾人的社会融合和发展。
残疾评定表依据残疾人保障法和相关法律法规的要求，将残疾分为六个等级：一级至六级。
评定标准主要包括残疾人的生理、心理、社会功能状况等方面的指标。
残疾人评定的标准和等级不仅关系到残疾人享受政府给予的各项保障和优惠政策，也与他们的康复和社会参与密切相关。
二、残疾评定表的具体内容1. 生理功能评定：对残疾人的身体功能进行评定，包括肢体、听力、语言、视力、呼吸、消化和排泄功能等。
评定人员将依据残疾人的病历、体检报告和相关医疗证明，对其身体功能进行综合评估。
2. 智力功能评定：对残疾人的智力水平进行评定，主要考察智力发育、智力障碍和智力退化等情况。
评定方式包括智力测验、行为观察和交流能力等。
3. 精神功能评定：对残疾人的心理状况进行评定，主要包括认知能力、情感状态和行为表现等方面。
评定人员将通过面谈、观察和相关心理测试等方式，对残疾人的精神功能进行评估。
4. 社会功能评定：对残疾人的社会适应能力进行评定，包括日常生活自理能力、学习和工作能力、社交和交往能力等方面。
评定人员通过访谈、观察和现场考察等方式，综合评估残疾人的社会功能水平。
三、残疾评定表的实施与应用残疾评定由残疾评定机构进行，主要包括省、自治区、直辖市残疾人联合会、残疾人康复机构等。
评定机构由专业评定人员组成，他们具备相关专业背景和评定经验，能够准确、客观地评估残疾人的残疾程度。
残疾评定结果将根据残疾人保障法和相关法规的规定，确定残疾等级和享受政府给予的福利和优惠政策。
表3 中华人民共和国残疾证评定表
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥ 116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
指定医院评定结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：医院公章
智商（7岁以上）：1. < 20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
适应性行为：1.极重度缺陷2.重度缺陷3.中度缺陷4.轻度缺陷
6.精神
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆
2.其它器质性精神障碍
3.使用精神活性物质所致的障碍
4.精神分裂症
5.妄想性障碍
6.分裂情感性障碍
5.智力
残疾
1.一级
2.二级
脑疾病
3.内分泌障碍
4.惊厥性疾病
5.新生儿窒息
6.早产、低体重和过期产
7.发育畸形
8.营养不良
9.母孕期外伤及物理伤害
10.产伤
11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤ 25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
15.脑外伤
16.其他外伤
17.结核性感染
18.化脓性感染
19.中毒
20.其他
21.原因不明
肢体残疾一级：
中国残疾人残疾评定等级标准(修订后)
中国残疾人实用评定标准残疾人实用评定标准(试用)六类残疾标准视力残疾标准1.视力残疾的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。
视力残疾包括：盲及低视力两类。
2.视力残疾的分级盲：一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。
二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05；或视野半径小于10度。
低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。
二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。
列表如下：类别级别最佳矫正视力盲一级盲＜0.02-无光感；或视野半径＜5度二级盲≥0.02-＜0.05；或视野半径＜10度低视力一级低视力≥0.05-0.1二级低视力≥0.1-＜0.3《注》：1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。
2.如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范围。
3.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。
4.视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。
听力残疾标准1.听力残疾的定义听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。
听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。
2.听力残疾的分级列表如下：级别平均听力损失(dBspL) 言语识别率(%)一级＞90(好耳) ＜15二级71-90(好耳) 15-30三级61-70(好耳) 31-60四级51-60(好耳) 61-70《注》：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。
言语残疾标准1.言语残疾的定义言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的言语交往活动。
中华人民共和国残疾评定表
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆
2.其它器质性精神障碍
3.使用精神活性物质所致的障碍
4.精神分裂症
5.妄想性障碍
6.分裂情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性障碍
7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
中华人民共和国残疾评定表
省（自治区、直辖市）
市（地）
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
5.智力
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传
2.脑疾病
3.内分泌障碍
4.惊厥性疾病
5.新生儿窒息
6.早产、低体重和过期产
7.发育畸形
8.营养不良
9.母孕期外伤及物理伤害
10.产伤
11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
智商（7岁以上）：1. <20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
适应性行为：1.极重度缺陷2.重度缺陷3.中度缺陷4.轻度缺陷
级别：1.一级，≥116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
中华人民共和国残疾评定表(其他鉴定)
联系电话：88888888
是否第一代证换第二代证：□是□否原证等级：
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
1.视力
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传、先天异常或发育障碍
2.白内障
3.青光眼
4.沙眼
5.角膜病
6.视神经病变
7.视网膜、色素膜病变
12.创伤或意外伤害
13.噪声和爆震14.其他
15.原因不明
测试耳
0.5
1.0
2.0
4.0
kHz
平均听力损失：
1. >90dB HL 2.>80dB HL 3.>60dB HL 4. >40dB HL 5.待诊
伴随言语能力情况：
1.无听觉言语功能2.基本无听觉言语功能
3.听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能
1.不会说话或虽能说，说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难
4.初步对话，词少，不流畅5.基本上能交谈，不太清楚6.说话正常，声调尚佳7.其他
4.肢体
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.脑性瘫痪
2.发育畸形
3.侏儒症
4.其他先天性或发育障碍
5.脊髓灰质炎
6.脑血管疾病
残疾鉴定申请
本人（本监护人）申请残疾鉴定，遵守《中华人民共和国残疾人证管理办法》的有关规定，愿意自费到指定医院进行残疾鉴定，若鉴定未达到《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》不能办理残疾人证，本人（本监护人）承诺接受医院鉴定结论。
中华人民共和国残疾评定表(精神&智力)
审核人：
盖章
年月日
备注
适应性行为：1.极重度缺陷2.重度缺陷3.中度缺陷4.轻度缺陷
精神
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆
2.其它器质性精神障碍
3.使用精Байду номын сангаас活性物质所致的障碍
4.精神分裂症
5.妄想性障碍
6.分裂情感性障碍
7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥ 116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
县（市、区）
指定医院评定结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：
医院公章
年月日
县(市、区)级残联初审意见
初审意见：
初审人：
盖章
年月日
市（地）级残联审核批准意见
10.产伤
11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤ 25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
智商（7岁以上）：1. < 20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
中华人民共和国残疾评定表（精神&智力）
省（自治区、直辖市）
市（地）
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
中华人民共和国残疾评定表
中华人民共和国残疾评定表是用于评估和确定残疾人残疾等级的表格。
该表格通常包括以下内容：
申请人姓名、身份证号码、残疾类别和残疾等级。
致残主要原因，包括视力、听力、言语、肢体、智力、精神等方面。
残疾状况描述，包括残疾的症状、体征、影响等。
残疾评定医生的姓名和评定日期。
在填写残疾评定表时，申请人需要提供详细的信息，包括病史、家族史、体检结果等，以便医生进行准确的评估。
医生会根据申请人的具体情况，按照国家规定的残疾等级标准，确定申请人的残疾等级。
需要注意的是，残疾评定表是用于评估和确定残疾人残疾等级的表格，而不是用于申请残疾证的表格。
如果需要申请残疾证，还需要提供其他相关材料，如身份证、户口本、医学证明等。
,中华人民共和国残疾人证申请表
重 庆 市
区、县（自治县） 贴照片处 （2寸近照）
街道、镇、乡
申请人姓名 残疾类别 一 、 视 力 残 疾 二 、 听 力 残 疾
申请人身份证
残疾等级 致残主要原因（不超过两项） 1.一级 2.二级 3.三级 4.四级 1.遗传、先天异常或发育障碍 2.白内障 3.青光眼 4.沙眼 左眼 5.全身性疾病 6.中耳炎 7.老年性儿聋 8.早产和低体重 平均听力损失： 1.﹥90dBH HL 2.﹥80dB HL 3.﹥60dB HL 4.﹥40dBHL 5.待诊 伴随言语能力情况： 1.无听觉言语功能 7.脑梗死 8.脑出血 9.脑炎 10.脑囊虫病 11.喉、舌疾病术后 12.听力障碍 3.器官结构异常所致的构音障碍 7.口吃 2.≤25% 3.≤45% 4.≤65% 3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难 6.说话正常，声调尚佳 7.其他 2.基本无听觉言语功能 4.有一定的听觉言语功能 13.帕金森氏病 14.多发性硬化 15.脊髓侧索硬化 16.脑外伤 17.产伤 18.孤独症 4.发声障碍 5.儿童言语发育迟滞 19.癫痫 20.C0中毒 21.其他 22.原因不明 3.听觉言语交流障碍 kHz Db HL Db HL dB(A) 1.唐氏综合症 2.脑性瘫痪 3.新生儿病理性黄疸 4.早产、低体重和过期产 5.腭裂 6.智力低下 2.运动性构音障碍 1.≤10% 5.角膜病 6.视神经病变 7.视网膜、色素膜病变 8.屈光不正 9.弱视 10.外伤 11.中毒 12.其他 视野：右眼 9.新生儿窒息 10.高胆红素血症 11.药物中毒 12.创伤或意外伤害 左眼 13.原因不明
残疾类别
残疾等级 致残主要原因（不超过两项） 1.一级 2.二级 3.三级 1.脑性瘫痪 2.发育畸形 3.侏儒症 7.周围血管疾病 8.肿瘤 9.骨关节病 13.交通事故 14.脊髓损伤 15.脑外伤 16.其他外伤 17.结核性感染 18.化脓性感染 19.中毒 20.其他 21.原因不明
中华人民共和国残疾评定表
中华人民共和国残疾评定表
摘要：
一、残疾评定表的概述
二、残疾评定表的适用范围
三、残疾评定表的使用方法
四、残疾评定表的相关规定及法律责任
五、结论
正文：
中华人民共和国残疾评定表，是根据《中华人民共和国残疾人保障法》等相关法律法规制定的，用于评估个人残疾程度的重要工具。
在我国，残疾评定表的制定、使用和管理工作，由国务院卫生行政部门负责。
残疾评定表适用于我国公民和在中华人民共和国境内居住满一年的外国公民。
主要用于评估个人在生理、心理、社会等方面的功能状况，以便为其提供适当的康复、教育、就业、社会保障等服务和权益保障。
使用残疾评定表时，首先需要由专业评定人员根据评定对象的具体情况，选择适当的评定项目和标准进行评估。
评估结果需由两名以上评定人员签字，并报所在地县级残疾人联合会审核。
审核通过的，由县级残疾人联合会发放《残疾人证》。
残疾评定表的相关规定及法律责任包括：评定机构和评定人员需具备相应的资质；评定过程应遵循公正、公平、公开的原则；对评定结果有异议的，可申请复评；对违规评定行为，将依法追究相关单位和个人的法律责任。
总之，中华人民共和国残疾评定表是保障我国残疾人群合法权益的重要工具，对于推动残疾人事业发展，提高残疾人生活质量具有重要意义。
中华人民共和国残疾人证评定表-中国残疾人联合会
21.其他
22.原因不明
障碍类别：
1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言语发育迟滞
6.听力障碍所致的语言障碍7.口吃
语音清晰度：1. ≤10%2. ≤ 25%3. ≤ 45%4. ≤ 65%
言语能力：
1.不会说话或虽能说，说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难
7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
附件4
中华人民共和国残疾评定表
省（自治区、直辖市）
市（地）
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
1.视力
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传、先天异常或发育障碍
2.白内障
3.青光眼
4.沙眼
5.角膜病
6.视神经病变
7.视网膜、色素膜病变
8.屈光不正
9.弱视
10.外伤
11.中毒
3.言语
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.唐氏综合症
2.脑性瘫痪
3.新生儿病理性黄疸
4.早产、低体重和过期产
5.腭裂
6.智力低下
7.脑梗死
8.脑出血
9.脑炎
10.脑囊虫病
残疾评定表
听
力
残
疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传
2.母孕期病毒感染3.ຫໍສະໝຸດ 染性疾病4.自身免疫缺陷性疾病
5.全身性疾病
6.中耳炎
7.老年性耳聋
8.早产和低体重
9.新生儿窒息
10.高胆红素血症
11.药物中毒
12.创伤或意外伤害
13.噪声和
爆震
14.其他
15.原因不明
测试耳
0.5
1.0
2.0
4.0
kHz
1.唐氏综合症
2.脑性瘫痪
3.新生儿病理性黄疸
4.早产、低体重和过期产
5.腭裂
6.智力低下
7.脑梗死
8.脑出血
9.脑炎
10.脑囊虫病
11.喉、舌疾病术后
12.听力障碍
13.帕金森氏病
14.多发性硬化
15.脊髓侧索硬化
16.脑外伤
17.产伤
18.孤独症
19.癫痫
20. CO中毒
21.其他
22.原因不明
平均听力损失：
1. >90dB HL 2.>80dB HL 3.>60dB HL
4. >40dB HL 5.待诊
伴随言语能力情况：
1.无听觉言语功能2.基本无听觉言语功能
3.听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能
右耳
dB HL
左耳
dB HL
本底噪音：dB（A）
3.
言
语
残
疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
障碍类别：
1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言语发育迟滞
中华人民共和国残疾人证评定表
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤ 25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
智商（7岁以上）：1. < 20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
14.脊髓损伤
15.脑外伤
16.其他外伤
17.结核性感染
18.化脓性感染
19.中毒
20.其他
21.原因不明
肢体残疾一级：
1.四肢瘫
2.截瘫
3.偏瘫
4.单全上肢和双小腿缺失
5.单全下肢和双前臂缺失
6.双上臂和单大腿(或单小腿)缺失
7.双全上肢或双全下肢缺失
8.四肢在不同部位缺失
9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥ 116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
肢体残疾二级：
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能
2.双上臂或双前臂缺失
3.双大腿缺失
4.单全上肢和单大腿缺失
5.单全下肢和单上臂缺失
6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）
7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
肢体残疾三级：
1.双小腿缺失
2.单前臂及其以上缺失
3.单大腿及其以上缺失
4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失
18.孤独症
19.癫痫
20. CO中毒
21.其他
22.原因不明
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1.不会说话或虽能说，说不出2.只会说几个单词或连贯说话困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难
4.初步对话，词少，不流畅5.基本上能交谈，不太清楚6.说话正常，声调尚佳7.其他
是否多重残疾
是
1.视力残疾2.听力残疾3.言语残疾
4.肢体残疾5.智力残疾6.精神残疾
否
指定
医院
评定
结果
评定意见：
4.早产、低体重和过期产10.脑囊虫病16.脑外伤22.原因不明
5.腭裂11.喉、舌疾病术后17.产伤
6.智力低下12.听力障碍18.孤独症
障碍类别：
1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言语发育迟滞6.听力障碍所致的语言障碍7.口吃
语音清晰：1.≤10% 2.≤25% 3.≤45% 4.≤65%
中华人民共和国残疾评定表（言语类）
广东省惠州市县（区）镇（街）村（社区）
申请人姓名
贴照片处
（2寸近照）
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
言语
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.唐氏综合症7.脑梗死13.帕金森氏病19.癫痫
2.脑性瘫痪8.脑出血14.多发性硬化20.C0中毒
3.新生儿病理性黄疽9.脑炎15.脊髓侧索硬化21.其他
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：医院公章
年月日
区级
残联初
审意见
初审意见：
初审人：盖章
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年月日
市（地）级残联
审核批
准意见
审核意见：
审核人：盖章
年月日
备注