中华人民共和国残疾评定表

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中华人民共和国残疾评定表

6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
肢体残疾三级：
1.双小腿缺失 2.单前臂及其以上缺失 3.单大腿及其以上缺失 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失
5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
肢体残疾四级：
1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱强（僵）直 6.单侧拇指全缺失
19.中毒 20.其他 21.原因不明
4.单全上肢和双小腿缺失
5.单全下肢和双前臂缺失
6.双上臂和单大腿（或单小腿）
4 . 肢体残疾
缺失
7.双全上肢或双全下肢缺失
8.四肢在不同部位缺失
9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
肢体残疾二级：
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 5.单全下肢和单上臂缺失 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4.单全上肢和单大腿缺失
1、≤25极重度 1、＜20极重度 1、极重度缺陷
3、40-54中度 3、35-49中度 3、中度缺陷
4、55-75轻度 4、50-69轻度 4、轻度缺陷
11、人格障碍 12、孤独症 13、癫痫 14、其他 15、原因不明
3、三级 3、使用精神活性物质所致的障碍 4、四级 4、精神分裂症 5、妄想性障碍 WHO-DAS II分值：级别： 1、一级，≥116分
9.新生儿窒息 10.高胆红素血症 11.药物中毒 12.创伤或意外伤害
5、儿童言语发育迟滞语音清晰度：言语能力：
6、听力障碍所致的语言障碍 2、 ≤25%
1、≤10%
3、 ≤45%
1、不会说话或虽能说，说不出

表3 中华人民共和国残疾证评定表

7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥ 116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
指定医院评定结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：医院公章
智商（7岁以上）：1. < 20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
适应性行为：1.极重度缺陷2.重度缺陷3.中度缺陷4.轻度缺陷
6.精神
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆
2.其它器质性精神障碍
3.使用精神活性物质所致的障碍
4.精神分裂症
5.妄想性障碍
6.分裂情感性障碍
5.智力
残疾
1.一级
2.二级
脑疾病
3.内分泌障碍
4.惊厥性疾病
5.新生儿窒息
6.早产、低体重和过期产
7.发育畸形
8.营养不良
9.母孕期外伤及物理伤害
10.产伤
11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤ 25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
15.脑外伤
16.其他外伤
17.结核性感染
18.化脓性感染
19.中毒
20.其他
21.原因不明
肢体残疾一级：

中华人民共和国残疾评定表

适应性行为：1、极重度缺陷2、重度缺陷
3、中度缺陷4、轻度缺陷
中华人民共和国残疾评定表
残疾
类别
残疾
等级
致残主要原因（不超过两项）
肢体
残疾
1、一级
2、二级
3、三级
4、四级
1、脑性瘫痪12、工伤
2、发育畸形13、交通事故
3、侏儒症14、脊髓损伤
4、其他先生性或发育障碍15、脑外伤
5、脊髓灰质炎16、其他外伤
6、智力低下17、产伤
7、脑梗死18、孤独病
8、脑出血19、癫痫
9、脑炎20、CO中毒
10、脑囊虫病21、其他
11、喉、舌疾病术后22、原因不明
障碍类别：
1、失语2、运动性构音障碍3、器官结构异常所致的构音障碍
4、发声障碍5、儿童言语发育迟滞6、听力障碍所致的语言障碍
7、口吃
言语能力：
1、不会说话或虽能说，说不出2、只会说几个单词或连贯说话很困难
8、心境障碍
WHO-DASII分值：
级别：
1、一级，≥116分2、二级，106-115分
3、三级，96-105分4、四级，52-95分
中华人民共和国残疾评定表
残疾
类别
残疾
等级
致残主要原因（不超过两项）
听力
残疾
1、一级
2、二级
3、三级
4、四级
1、遗传9、新生儿窒息
2、母孕期病毒感染10、高胆红毒血症
3、传染性疾病11、药物中毒
肢体残疾二级：
1、偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能2、双上臂或双前臂缺失3、双大腿缺失
4、单全上肢和单大腿缺失5、单全下肢和单上臂缺失6、三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）7、二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍

中华人民共和国残疾评定表(其他鉴定)

(XXXXXX号)(每周三鉴定)
联系电话：88888888
是否第一代证换第二代证：□是□否原证等级：
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
1.视力
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传、先天异常或发育障碍
2.白内障
3.青光眼
4.沙眼
5.角膜病
6.视神经病变
7.视网膜、色素膜病变
12.创伤或意外伤害
13.噪声和爆震14.其他
15.原因不明
测试耳
0.5
1.0
2.0
4.0
kHz
平均听力损失：
1. >90dB HL 2.>80dB HL 3.>60dB HL 4. >40dB HL 5.待诊
伴随言语能力情况：
1.无听觉言语功能2.基本无听觉言语功能
3.听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能
1.不会说话或虽能说，说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难
4.初步对话，词少，不流畅5.基本上能交谈，不太清楚6.说话正常，声调尚佳7.其他
4.肢体
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.脑性瘫痪
2.发育畸形
3.侏儒症
4.其他先天性或发育障碍
5.脊髓灰质炎
6.脑血管疾病
残疾鉴定申请
本人（本监护人）申请残疾鉴定，遵守《中华人民共和国残疾人证管理办法》的有关规定，愿意自费到指定医院进行残疾鉴定，若鉴定未达到《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》不能办理残疾人证，本人（本监护人）承诺接受医院鉴定结论。

中华人民共和国残疾评定表(精神&智力)

审核意见：
审核人：
盖章
年月日
备注
适应性行为：1.极重度缺陷2.重度缺陷3.中度缺陷4.轻度缺陷
精神
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.痴呆
2.其它器质性精神障碍
3.使用精Байду номын сангаас活性物质所致的障碍
4.精神分裂症
5.妄想性障碍
6.分裂情感性障碍
7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥ 116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
县（市、区）
指定医院评定结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：
医院公章
年月日
县(市、区)级残联初审意见
初审意见：
初审人：
盖章
年月日
市（地）级残联审核批准意见
10.产伤
11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤ 25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
智商（7岁以上）：1. < 20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
中华人民共和国残疾评定表（精神&智力）
省（自治区、直辖市）
市（地）
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别

中华人民共和国残疾评定表

四川省贴照片处宜宾市（2寸近照）筠连县申请人姓名申请人身份证残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项）1. 一级 1. 遗传 5. 全身性疾病9. 新生儿窒息13. 噪声和爆震2. 二级 2. 母孕期病毒感染 6. 中耳炎10. 高胆红素血症14. 其他3. 三级 3. 传染性疾病7. 老年性耳聋11. 药物中毒15. 原因不明4. 四级 4. 自身免疫缺陷性疾病8. 早产和低体重12. 创伤或意外伤害听力测试0.5 1.0 2.0 4.0 KHz 平均听力损失：残疾耳1. ＞ 90dB HL2. ＞ 80dB HL3. ＞ 60dB HL右耳 4. ＞ 40dB HL 5. 待诊左耳伴随言语能力情况：1. 无听觉言语功能2. 基本无听觉言语功能dB(A)本底噪音： 3. 听觉言语交流障碍 4. 有一定的听觉言语功能初审意见：乡镇残联初审意见初审人：乡（镇）残联公章年月日评定意见：指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：评定医师：医院公章年月日审定意见：县残联审定意见审定人：盖章年月日备注四川省贴照片处宜宾市（2寸近照）筠连县申请人姓名申请人身份证残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项）1. 一级 1. 痴呆 6. 分裂情感性障碍11. 人格障碍2. 二级 2. 其它器质性精神障碍7. 其它精神病性障碍12. 孤独症3. 使用精神活性物质所致的障碍8. 心境障碍13. 癫痫3. 三级精神 4. 精神分裂症9. 神经症性障碍14. 其他残疾 4. 四级 5. 妄想性障碍10. 行为综合征15. 原因不明WHO-DASΠ 分值：级别： 1. 一级，=116 分 2. 二级，106-115 分 3. 三级，96-105 分 4. 四级，52-95 分初审意见：乡镇残联初审意见初审人：乡（镇）残联公章年月日评定意见：指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：评定医师：医院公章年月日审定意见：县残联审定意见审定人：盖章年月备注四川省宜宾市贴照片处（2寸近照）筠连县申请人姓名申请人身份证残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项）1. 一级 1. 遗传7. 发育畸形13. 其他外伤2. 脑疾病8. 营养不良. 14. 中毒与过敏反应2. 二级3. 内分泌障碍9. 母孕期外伤及物理伤害15. 不良社会文化因素智力3. 三级 4. 惊厥性疾病10. 产伤16. 其他4. 四级5. 新生儿窒息11. 工伤17. 原因不明残疾 6. 早产、低体重和过期产 12. 交通事故发展商（0-6岁）： 1. =25 极重度 2. 26-39 重度 3. 40-54 中度 4. 55-75 轻度智商（7岁以上）： 1. ＜ 20 极重度 2. 20-34 重度 3. 35-49 中度4. 50-69轻度适应性行为： 1. 极重度缺陷 2. 重度缺陷 3. 中度缺陷 4. 轻度缺陷初审意见：乡镇残联初审意见初审人：乡（镇）残联公章年月日评定意见：指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：评定医师：医院公章年月日审定意见：县残联审定意见审定人：盖章年月日备注四川省宜宾市筠连县四川省贴照片处宜宾市（2寸近照）筠连县申请人姓名申请人身份证残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项）1. 一级 1. 遗传、先天异常或发育障碍 5. 角膜病9. 弱视13. 原因不明2. 二级 2. 白内障 6. 视神经病变10. 外伤视力 3. 三级 3. 青光眼7. 视网膜、色素膜病变11. 中毒残疾 4. 四级 4. 沙眼8. 屈光不正12. 其他矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼初审意见：乡镇残联初审意见初审人：乡（镇）残联公章年月日评定意见：指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：评定医师：医院公章年月日审定意见：县残联审定意见审定人：盖章年月日备注四川省宜宾市贴照片处（2 寸近照）筠连县申请人姓名申请人身份证残疾类别残疾等级致残主要原因（不超过两项）1. 一级 1. 唐氏综合症 7. 脑梗死 13. 帕金森氏病 19. 癫痫2. 脑性瘫痪8. 脑出血 14. 多发性硬化 20. CO 中毒2. 二级3. 新生儿病理性黄疸 9. 脑炎 15. 脊髓侧索硬化 21. 其他 3. 三级4. 早产、低体重和过10. 脑囊虫病 16. 脑外伤 22. 原因不明期产11. 喉、舌疾病术后 17. 产伤4. 四级5. 腭裂12. 听力障碍 18. 孤独症6. 智力低下言语障碍类别：残疾1. 失语2. 运动性构音障碍3. 器官结构异常所致的构音障碍4. 发声障碍5.儿童言语发育迟滞6.听力障碍所致的语言障碍 7. 口吃语音清晰度： 1. ≤ 10% 2. ≤ 25% 3. ≤ 45% 4. ≤ 65%言语能力：1. 不会说话或虽能说，说不出2. 只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难 4. 初步对话，词少，不流畅 5. 基本上能交谈，不太清楚 6. 说话正常，声调尚佳 7. 其他初审意见：乡镇残联初审意见初审人：乡（镇）残联公章年月日评定意见：指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：评定医师：医院公章年月日审定意见：县残联审定意见审定人：盖章年月日备注中华人民共和国残疾人证申请表四川省（自治区、直辖市）宜宾市（地）筠连县（市、区）乡（镇）村。

中华人民共和国残疾评定表

7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
指定医院
评定结果
评定意见：
残疾类别：
残疾等级：
评定医师：
20. CO中毒
21.其他
22.原因不明
障碍类别：
1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言语发育迟滞
6.听力障碍所致的语言障碍7.口吃
语音清晰度：1. ≤10%2. ≤ 25%3. ≤ 45%4. ≤ 65%
言语能力：
1.不会说话或虽能说，说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难
11.中毒
12.其他
13.原因不明
矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼
2.听力
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传
2.母孕期病毒感染
3.传染性疾病
4.自身免疫缺陷性疾病
5.全身性疾病
6.中耳炎
7.老年性耳聋
8.早产和低体重
9.新生儿窒息
10.高胆红素血症
11.药物中毒
12.创伤或意外伤害
13.噪声和爆震14.其他
4.初步对话，词少，不流畅5.基本上能交谈，不太清楚6.说话正常，声调尚佳7.其他
4.肢体
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.脑性瘫痪

中华人民共和国残疾评定表

中华人民共和国残疾评定表是用于评估和确定残疾人残疾等级的表格。

该表格通常包括以下内容：
申请人姓名、身份证号码、残疾类别和残疾等级。

致残主要原因，包括视力、听力、言语、肢体、智力、精神等方面。

残疾状况描述，包括残疾的症状、体征、影响等。

残疾评定医生的姓名和评定日期。

在填写残疾评定表时，申请人需要提供详细的信息，包括病史、家族史、体检结果等，以便医生进行准确的评估。

医生会根据申请人的具体情况，按照国家规定的残疾等级标准，确定申请人的残疾等级。

需要注意的是，残疾评定表是用于评估和确定残疾人残疾等级的表格，而不是用于申请残疾证的表格。

如果需要申请残疾证，还需要提供其他相关材料，如身份证、户口本、医学证明等。

中华人民共和国残疾评定表

中华人民共和国残疾评定表（最新版）目录1.中华人民共和国残疾评定表的概述2.残疾评定的等级和标准3.残疾评定表的作用和意义4.使用和填写残疾评定表的注意事项正文一、中华人民共和国残疾评定表的概述中华人民共和国残疾评定表是我国用于评定残疾人残疾程度的一种官方标准表格。

它旨在保障残疾人的合法权益，为残疾人提供公平、公正、公开的评定服务，以便他们能够享受到国家相关政策和福利。

二、残疾评定的等级和标准残疾评定分为四个等级，分别是一级、二级、三级和四级，每个等级对应不同的残疾程度。

具体标准如下：1.一级残疾：生活完全不能自理，需要他人长期照顾。

2.二级残疾：生活大部分不能自理，需要他人经常照顾。

3.三级残疾：生活部分不能自理，需要他人一定程度的照顾。

4.四级残疾：生活基本能自理，但仍需他人提供一定帮助。

三、残疾评定表的作用和意义中华人民共和国残疾评定表在保障残疾人权益方面具有重要作用和意义。

首先，评定表为残疾人提供了一个公平、公正、公开的评定平台，使他们能够享受到应有的政策和福利待遇。

其次，评定表有助于加强对残疾人关爱和帮助的力度，提高社会对残疾人的关注度。

最后，评定表有利于提升国家对残疾人事业的管理和服务水平，推动残疾人事业的健康发展。

四、使用和填写残疾评定表的注意事项在使用和填写残疾评定表时，应注意以下几点：1.确保评定表的真实性和有效性，避免弄虚作假。

2.评定过程应遵循公平、公正、公开的原则，尊重残疾人的权益。

3.评定结果应及时报送有关部门，确保残疾人能够及时享受到相关政策和福利。

4.妥善保管评定表，确保信息不泄露。

总之，中华人民共和国残疾评定表对于保障残疾人权益、推动残疾人事业发展具有重要意义。

中华人民共和国残疾人证评定表-中国残疾人联合会

20. CO中毒
21.其他
22.原因不明
障碍类别：
1.失语2.运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5.儿童言语发育迟滞
6.听力障碍所致的语言障碍7.口吃
语音清晰度：1. ≤10%2. ≤ 25%3. ≤ 45%4. ≤ 65%
言语能力：
1.不会说话或虽能说，说不出2.只会说几个单词或连贯说话很困难3.只会讲少数短句短语或连贯说话困难
7.其它精神病性障碍
8.心境障碍
9.神经症性障碍
10.行为综合征
11.人格障碍
12.孤独症
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
附件4
中华人民共和国残疾评定表
省（自治区、直辖市）
市（地）
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
1.视力
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.遗传、先天异常或发育障碍
2.白内障
3.青光眼
4.沙眼
5.角膜病
6.视神经病变
7.视网膜、色素膜病变
8.屈光不正
9.弱视
10.外伤
11.中毒
3.言语
残疾
1.一级
2.二级
3.三级
4.四级
1.唐氏综合症
2.脑性瘫痪
3.新生儿病理性黄疸
4.早产、低体重和过期产
5.腭裂
6.智力低下
7.脑梗死
8.脑出血
9.脑炎
10.脑囊虫病

伤残标准一览表

伤残标准一览表
以下是中国《残疾人保障法》中规定的残疾等级及相应的伤残标准一览表：
一级伤残（重度残疾）：肢体严重畸形、丧失或功能障碍，多处骨折、脑瘫等，劳动能力完全丧失或等同于完全丧失，生活自理能力完全丧失或需要他人全天候照顾，视力和听力完全丧失或标准语音听力障碍程度为4级（无法听懂）。

二级伤残（中度残疾）：肢体明显畸形或缺失、瘫痪或功能障碍，单侧聋、视力缺损、肢体感觉、神经障碍或智力障碍程度较重，劳动能力或生活自理能力有一定的影响，但并未完全丧失。

三级伤残（轻度残疾）：肢体轻微畸形或缺失、感觉、神经障碍、智力障碍程度较轻，单侧耳聋，视力缺损程度轻，具有一定劳动能力或生活自理能力。

四级伤残（轻微残疾）：残疾程度轻微，但仍需特殊教育或康复训练等帮助，或有轻度体弱、精神障碍等。

以上标准仅供参考，具体的伤残标准还需根据国家相关法规和具体情况进行判断和鉴定。

补充一点，根据中国法律规定，伤残鉴定需要由相关部门进行，包括人力资源和社会保障部门、残疾人联合会等，鉴定结果将作为残疾人享受相关保障政策和待遇的重要依据。

此外，不同地区可能还有一些特殊的伤残标准，需要具体参考当地的法律规定。

另外，对于同一种残疾，可能会因为程度不同而被归入不同的伤残等级，因此需要详细考察患者的具体情况，逐一评估其残疾程度。

肢体中华人民共和国残疾评定表

失5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍
肢体残疾四级：
1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在 5厘米以上（含5厘米）3.脊柱强（僵）直4.脊柱畸形，驼背畸形大
于70度或侧凸大于45度5.单手拇指以外其他四指全缺失6.单侧拇指全缺失7.单足跗跖关节以上缺失8.双
（肢体）
中华人民共和国残疾评定表
残疾类别
残残疾
1.一级
2二级
3.三级
4.四级
1.脑性瘫痪7.周围血管疾病13.交通事故19.中毒
2.发育畸形8.肿瘤14.脊髓损伤20.其他
3.侏儒症9.骨关节病15.脑外伤21.原因不明
4.其他先天性或发育障碍10.地方病16.其他外伤
5.脊髓灰质炎11.脊髓疾病17.结核性感染
6.脑血管疾病12.工伤18.化脓性感染
肢体残疾一级：
1.四肢瘫2.截瘫3.偏瘫4.单全上肢和双小腿缺失5.单全下肢和双前臂缺失6•双上臂和单大腿（或单
小腿）缺失7.双全上肢或双全下肢缺失8.四肢在不同部位缺失9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
肢体残疾二级：
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能2.双上臂或双前臂缺失3.双大腿缺失4.单全上肢和单大腿缺失5.单
全下肢和单上臂缺失6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
肢体残疾三级：
1.双小腿缺失2.单前臂及其以上缺失3.单大腿及其以上缺失4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺
足趾完全缺失或失去功能9侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）10.—肢功能中度障碍或两肢功能轻度障
碍11.类似上述的其他肢体功能障碍
指定医院
评定结果

中华人民共和国残疾人证评定表

11.工伤
12.交通事故
13.其他外伤
14.中毒与过敏反应
15.不良社会文化因素
16.其他
17.原因不明
发展商（0-6岁）：1. ≤ 25极重度2. 26-39重度3. 40-54中度4. 55-75轻度
智商（7岁以上）：1. < 20极重度2. 20-34重度3. 35-49中度4. 50-69轻度
14.脊髓损伤
15.脑外伤
16.其他外伤
17.结核性感染
18.化脓性感染
19.中毒
20.其他
21.原因不明
肢体残疾一级：
1.四肢瘫
2.截瘫
3.偏瘫
4.单全上肢和双小腿缺失
5.单全下肢和双前臂缺失
6.双上臂和单大腿(或单小腿)缺失
7.双全上肢或双全下肢缺失
8.四肢在不同部位缺失
9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍
13.癫痫
14.其他
15.原因不明
WHO-DAS II分值：
级别：1.一级，≥ 116分2.二级，106-115分3.三级，96-105分4.四级，52-95分
肢体残疾二级：
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能
2.双上臂或双前臂缺失
3.双大腿缺失
4.单全上肢和单大腿缺失
5.单全下肢和单上臂缺失
6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）
7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍
肢体残疾三级：
1.双小腿缺失
2.单前臂及其以上缺失
3.单大腿及其以上缺失
4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失
18.孤独症
19.癫痫
20. CO中毒
21.其他
22.原因不明

中华人民共和国残疾评定表

4. >40dB HL
dB HL 伴随言语能力情况： 1. 无听觉言语功能 3. 听觉言语交流障碍
2. 基本无听觉言语功能 4. 有一定的听觉言语功能
1. 一级 2. 二级 3. 三级 4. 四级
1. 唐氏综合症 2. 脑性瘫痪 3. 新生儿病理性黄疸 4. 早产、低体重和过期产 5. 腭裂 6. 智力低下
评定意见：
指定医院或专业机构评定结果
残疾类别：残疾等级：
评定医师：
审核意见：
批准残联审核意见
审核人签名：
备注
指定医院或专业机构公章年月日
公章年月日
1．新申请（监护人证明材料粘贴在申请表后面） 2．换领申请 3．补办申请
申请人或监护人（联系人）签名
受理人签名：
受理时间：
年月日
中华人民共和国残疾评定表
申请人姓名
申请人身份证
残疾类别
残疾等级
致残主要原因（不超过两项）
1. 视力残疾
1. 一级 2. 二级 3. 三级 4. 四级
1. 遗传、先天异常或发育障碍 2. 白内障 3. 青光眼 4. 沙眼
4. 发声障碍
5. 儿童言语发育迟滞
语音清晰度：1. ≤10% 2. ≤ 25% 3. ≤ 45% 4. ≤ 65%
言语能力： 1. 不会说话或虽能说，说不出 2. 只会说几个单词或连贯说话很困难说话困难 4. 初步对话，词少，不流畅 5. 基本上能交谈，不太清楚 7. 其他
3. 只会讲少数短句短语或连贯 6. 说话正常，声调尚佳
跗跖关节以上缺失 8. 双足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒症（身高不超过 130 厘米的成年人） 10. 一

残疾评定表【范本模板】

2。
听
力
残
疾
1.一级
2.二级
3。三级
4.四级
1.遗传
2。母孕期病毒感染
3.传染性疾病
4。自身免疫缺陷性疾病
5。全身性疾病
6。中耳炎
7.老年性耳聋
8.早产和低体重
9。新生儿窒息
10。高胆红素血症
11。药物中毒
12.创伤或意外伤害
13.噪声和
爆震
14。其他
15.原因不明
测试耳
0。5
1。0
2.0
4。0
kHz
中华人民共和国残疾评定表
申请人姓名
申请人身份证
残疾
类别
残疾等级
致残主要原因(不超过两项）
1。
视
力
残
疾
1。一级
2.二级
3.三级
4。四级
1。遗传、先天异常或发育障碍
2。白内障
3。青光眼
4.沙眼
5。角膜病
6.视神经病变
7。视网膜、色素膜病变
8.屈光不正
9。弱视
10.外伤
11.中毒
12。其他
13。原因不明
矫正视力：.新生儿病理性黄疸
4。早产、低体重和过期产
5。腭裂
6。智力低下
7.脑梗死
8。脑出血
9。脑炎
10.脑囊虫病
11。喉、舌疾病术后
12。听力障碍
13.帕金森氏病
14。多发性硬化
15.脊髓侧索硬化
16。脑外伤
17。产伤
18。孤独症
19.癫痫
20。CO中毒
21.其他
22。原因不明
障碍类别：
山西省
市（地）