口头医嘱制度

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医嘱制度急情况下口头医嘱制度及执行流程

医嘱制度急情况下口头医嘱制度及执行流程
一、口头医嘱制度
1.口头医嘱的有效性和法律效力
口头医嘱不具有法律效力，但口头医嘱的有效性受到法律保护，应当被患者、医护人员和其他有关人员有效执行。

口头医嘱是由医护人员以书面形式记录的，可作为上诉的依据。

2.口头医嘱的作用
口头医嘱一般用于处理紧急情况，如急性病变或危及患者生命安全的情况时，能及时发出医嘱，以保证患者安全。

此外，在皮试、小剂量药物等治疗急症时，也由医生口头给出医嘱，以确保患者治疗的及时性与有效性。

二、口头医嘱的执行流程
1.医生发出口头医嘱
收到紧急患者时，医生应及时发出口头医嘱，针对患者风险大、症状明显、病情不明显、治疗药物有毒性的病例，口头发出医嘱提供同意。

2.口头医嘱的录入
口头医嘱接受后，应当立即记录医嘱，医生在记录口头医嘱的同时，也应该面向患者及其主体家属宣布及解释医嘱的具体内容。

3.口头医嘱的执行
医护人员应按照口头医嘱执行，根据患者的具体情况，开展针对性的治疗，如需要作出更改时，应当经医生确认才能执行，以保证患者安全与有效的治疗效果。

4.口头医嘱的审核
口头医嘱执行后，应当随即进行医嘱审核，确保口头医嘱的准确性与合理性。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
1、原则上尽量减少使用口头医嘱。

一般情况下护士不执行口头医嘱，只有在抢救、手术等紧急情况下医师、麻醉师可以下达口头医嘱。

2、执行口头医嘱时护士应复诵医嘱内容，经下达医嘱医师确认无误后方可执行。

4、执行口头医嘱时双人核对。

5、执行后记录执行时间，并签名确认。

6、在抢救或手术结束后由下达口头医嘱的医师及时据实补记医嘱，再由护士补写其中的执行时间和签名。

7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安甑遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。

附：电话医嘱执行规定
护士原则上不执行医师下达的电话医嘱，只有在特殊情况下允许。

接电话护士务必做到以下几点：
①首先确认是该病人的主管医师或值班医师；
②复述医嘱的内容并记录后再次确认；
③有二位护士值班的情况下务必请另一位护士再次与下电话医嘱的医师确认医嘱内容；
④确认后的医嘱按以上口头医嘱执行制度程序完成。

医院口头医嘱执行制度

医院口头医嘱执行制度
一、口头医嘱原则：为保障医疗安全，通常医师不得下达口头医嘱。

特殊情况下必须实施时应做到说清、听清、复述、补记的原则，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。

二、口头医嘱范围
（1）危重病抢救，来不及书写医嘱时。

（不表示整个抢救过程和所有的抢救都需要下达口头医嘱）
（2）患者突然出现病情变化，而医生不能立即到达现场时。

（3）医生正在做手术，不能书写医嘱，而患者又急需处理时。

三、口头医嘱方式：现场口头医嘱和电话医嘱。

四、相关措施
(1)医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。

避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量，对于如g、mg等需要特别说明，并重复两遍。

(2)电话医嘱除应重复两遍以上外，还应有两人接听核实；并准确地记录下电话号码，医生的姓名、通话时间、医嘱的内容等有关信息。

(3)在抢救时执行者应清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认。

(4)医师离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字；执行护士确认后方可离开。

(5)执行口头医嘱中使用的注射瓶、安瓿需核对医嘱后遗弃。

口头医嘱执行制度范本（五篇）

口头医嘱执行制度范本医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

转抄和整理必须准确，不得涂改。

临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、执行医嘱流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。

(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

抢救时口头医嘱执行制度及流程

抢救时口头医嘱执行制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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口头医嘱执行制度（六篇）

口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度（二）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度（三）是指医疗机构建立的一套规范和管理口头医嘱执行的制度。

口头医嘱执行制度的目的是确保患者在医疗过程中得到准确、安全的治疗。

口头医嘱执行制度包括以下内容：1. 口头医嘱的确认：医疗机构要设立相应的流程和标准，确保口头医嘱的准确性和及时性。

接受口头医嘱的医疗人员需要在制定的时间内确认口头医嘱的内容，并向医生提供必要的反馈。

医疗机构口头医嘱管理制度条例(含使用说明)

口头医嘱执行管理制度一、使用条件1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。

二、场景分类1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后，方可执行；3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来，待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医疗机构口头医嘱管理制度条例使用说明（标准版）一、制度背景与目的在医疗机构日常诊疗活动中，医嘱作为指导医疗行为的重要依据，其准确性和规范性直接关系到患者的安全与治疗效果。

然而，在某些紧急情况下，如抢救患者生命或进行重大不可中断的手术时，传统的纸质医嘱流程可能无法满足即时性要求。

为此，本《医疗机构口头医嘱管理制度条例》应运而生，旨在规范口头医嘱的使用，确保在紧急情况下医疗行为的迅速、准确与安全。

二、口头医嘱的使用条件本制度明确规定，所有医嘱原则上均应以书面形式开具，以确保医疗记录的完整性和可追溯性。

但鉴于紧急情况的特殊性，口头医嘱仅在以下两种情况下允许使用：抢救患者生命：当患者病情危急，需要立即采取救治措施以挽救生命时，医生可通过口头形式下达医嘱。

重大不可中断的手术：在手术过程中，如遇突发情况需立即调整治疗方案或用药，且无法等待书面医嘱完成时，医生可口头下达医嘱。

口头医嘱执行制度及流程

口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。

为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。

本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。

一、口头医嘱执行制度。

1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。

医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。

2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。

3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。

二、口头医嘱执行流程。

1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。

2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。

3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。

4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。

5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。

6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。

口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。

医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。

口头医嘱管理制度要求

口头医嘱管理制度要求一、口头医嘱管理制度的目的口头医嘱管理制度的目的是规范医生开具口头医嘱的行为，保障患者用药安全，提高医疗工作效率和质量。

二、口头医嘱管理的范围口头医嘱管理范围包括所有临床科室的口头医嘱，包括药物治疗、化验及检查等各类医疗服务。

三、口头医嘱管理的主体口头医嘱管理的主体是医生、护士等临床医务人员。

四、口头医嘱管理的内容1.医生应当根据患者的病情和需求开具口头医嘱，必须提供明确的用药名称、剂量、频次、用法等信息。

2.医生应当向患者及家属简单易懂地解释口头医嘱内容，确保患者和家属理解并能正确执行。

3.口头医嘱开具后，医生应当及时填写患者病历，以便随时查阅和核对。

4.护士应当及时将口头医嘱录入医院信息管理系统，确保医嘱准确传达到相关执行人员。

5.患者与家属应当积极配合医生和护士的口头医嘱，按照医嘱执行，不得私自更改用药剂量或用法。

六、口头医嘱执行的监督及反馈1.护士应当仔细核对口头医嘱的内容，确保医嘱准确无误，如有疑问应当及时与医生沟通。

2.护士应当及时反馈口头医嘱执行情况给医生，如发现不良反应或异常情况应当及时报告医生。

3.医生应当及时对口头医嘱的执行情况进行监督和评估，对不符合要求的情况及时纠正。

七、口头医嘱管理的培训及考核1.医院应定期组织对口头医嘱管理制度进行培训，保证医务人员对口头医嘱管理制度的了解和掌握。

2.医院应定期对医务人员进行口头医嘱管理制度的考核，确保医务人员对口头医嘱的开具和执行符合规范。

以上就口头医嘱管理制度的要求进行了系统的论述，通过规范口头医嘱的开具和执行，能够有效提高患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗事故的发生率，是医院管理和医务人员工作的重要保障。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
是指医疗机构为提高患者诊疗质量、确保医疗安全而建立的一套规范化的口头医嘱执行流程和管理机制。

其目的是确保医嘱的正确执行，减少因医嘱执行不当而造成的不良事件发生。

口头医嘱执行制度一般包括以下内容：
1.口头医嘱执行流程：明确从医生开出口头医嘱到护士执行的具体步骤，包括医生发布医嘱、护士接受和确认、执行和记录等环节。

2.医生与护士之间的沟通机制：建立医生与护士之间的良好沟通渠道，确保医嘱的准确传达和理解，防止口头医嘱的错误。

3.医嘱确认和核对制度：护士在接收口头医嘱后进行确认和核对，核对医嘱内容、患者身份等信息，确保医嘱的准确性。

4.医嘱执行的记录与审核：护士执行医嘱后，及时记录医嘱执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息，并设置医嘱执行审核环节，确保医嘱执行的规范性和及时性。

5.医嘱执行的监督与评价：建立医嘱执行的监督机制，定期进行医嘱执行情况的审核和评价，发现问题及时纠正，并采取相应的改进措施。

6.医患教育与宣传：加强医患沟通和教育宣传，提高患者对口头医嘱执行制度的认知和配合，减少患者对医嘱执行的阻抗和误解。

总之，口头医嘱执行制度的建立有助于规范口头医嘱的执行流程，减少医疗事故的发生，提高患者安全和医疗质量。

口头医嘱执行制度范例（2篇）

口头医嘱执行制度范例六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中口头医嘱执行制度范例（2）是医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中规范医务人员给予患者口头医嘱和指导的管理制度。

该制度的实施对于提高患者治疗效果、减少医疗事故、保障患者权益具有重要意义。

下面将详细介绍口头医嘱执行制度的必要性、流程和相关措施。

首先，口头医嘱执行制度对于医疗质量控制非常重要。

在医疗过程中，医务人员常常会通过口头指导来告知患者用药、注意事项等。

口头医嘱的准确性和及时性直接影响患者的治疗效果。

因此，建立严格的口头医嘱执行制度可以确保医务人员的口头指导确切无误地传达给患者，减少因误解或错误传达导致的医疗事故发生。

其次，口头医嘱执行制度对于规范医务人员行为具有指导作用。

医务人员在日常工作中面临着巨大的工作压力和工作量，可能存在疏忽职守的情况。

建立口头医嘱执行制度可以明确医务人员在给予患者口头医嘱时应遵守的规范和流程，规范医务人员的行为，提高医务人员的工作安全意识和责任心。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度一、引言口头医嘱是医护人员向患者或者病患的监护人口头问询医嘱并直接告知的一种医疗行为。

为了确保患者的安全和医疗质量，需要建立一套科学、规范的口头医嘱执行制度。

本旨在明确口头医嘱的执行规范、权限和责任分工，以提高医疗服务的质量和效率，最大程度保障患者的权益。

二、口头医嘱执行的范围和要求2.1 口头医嘱执行的范围口头医嘱执行制度适合于医疗机构内所有相关医疗业务部门，包括门诊、住院、急诊等各个环节。

无论是医生、护士还是其他相关医护人员，均需遵守本制度的要求。

2.2 口头医嘱执行的要求2.2.1 口头医嘱执行应准确无误，在不违背医疗伦理和相关法律法规的前提下，遵循医学原则，确保患者的安全与健康。

2.2.2 口头医嘱执行前，医护人员应子细核对医嘱内容，确认患者的身份和医嘱准确性。

2.2.3 口头医嘱执行过程中，医护人员应与患者或者监护人进行有效沟通，确认患者理解医嘱内容，并及时记录相关信息。

2.2.4 浮现不确定性或者疑问时，医护人员应及时向医生或者相关专业人员咨询，并在确认后再执行医嘱内容。

三、口头医嘱执行的流程与操作3.1 口头医嘱执行流程3.1.1 医生开具口头医嘱。

3.1.2 护士或者其他执行人员接受口头医嘱并进行确认。

3.1.3 护士或者其他执行人员与患者或者监护人进行有效沟通，解释医嘱内容，确保其理解。

3.1.4 护士或者其他执行人员执行医嘱，并记录相关信息。

3.1.5 护士或者其他执行人员将执行情况及时反馈给医生，并与医生核对。

3.2 口头医嘱执行的操作3.2.1 医护人员接受口头医嘱后，应当核对以下信息：- 患者的身份；- 医嘱的详细内容；- 医嘱的执行时间和执行次数；- 医嘱的开立医生；- 其他相关的特殊要求或者注意事项。

3.2.2 医护人员执行口头医嘱时，应确保以下操作的准确无误：- 用正确的药品、剂量执行医嘱；- 在正确的时间和频率内执行医嘱；- 在正确的途径和方法下执行医嘱；- 注意患者的禁忌症和过敏史。

口头医嘱执行制度及流程

口头医嘱执行制度及流程
1. 口头医嘱必须是在急危重患者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱及电话通知医嘱。

2.在抢救病人过程中, 医生下达口头医嘱时必须清晰说出药物名称、剂量、用药途径, 护士在执行口头医嘱时必须大声复述一遍,双方确认无误后方可执行,并暂时保存空安瓿(抢救结束后,病人所用的抢救药物安瓿瓶应保留至医嘱下达后，经双人核对方可弃去)。

3.病区抢救车内必须放置“ 口头医嘱登记本”、“重危患者护理记录单”,记录抢救时执行口头医嘱的时间、药物名称、剂量、用药途径及患者生命体征、各项紧急处置的内容，保留抢救用品(如高值耗材、植人性耗材的外包装),事后医护双方进行确认核查并签字,保留三年。

4.抢救结束后，根据抢救用药记录及保留的空安瓿补开医嘱，并签名。

5.抢救结束 6 小时内，及时据实补记抢救护理记录。

6.在执行有双重核查要求(尤其是超常规用药)医嘱时, 医护双方应采取主、被动复述方式,双方核对无误后方可执行并记录于抢救记录中。

患者发生急危重症需立即抢救
医师开立口头遗嘱
护士重复
医师确认无误
执行医嘱
抢救结束，补记书面医嘱。

口头医嘱执行制度

口头医嘱执行制度
1、在非抢救、紧急情况下,护士不得执行口头医嘱及电话通知医嘱；
2、抢救过程中或紧急情况下,如医生下达口头医嘱,护士需复诵医嘱2次,包括药物名称、剂量及给药途径,得到医生确认后方可执行,以确保用药安全；
3、保留所有抢救药品安瓶,以便查对和补开医嘱：毒、麻、限制类药品,用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；保留用过的空安瓶,须经两人核对记录后方可弃去；
4、抢救结束后,应及时请医生补开下达的口头医嘱及用药,并签名；
5、抢救结束后6小时内,及时据实补记抢救护理记录；
6、擅自执行口头医嘱视为违规,一经发现医院按规定处理.
口头医嘱执行流程
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2024年口头医嘱执行制度例文（三篇）

2024年口头医嘱执行制度例文滑县新区医院血液透析室____年____月《医嘱制度与执行流程》一、医嘱制度1. 只有具备本院注册执业医师和注册护士资格的人员才能下达和执行医嘱，其他人员无权进行。

2. 医嘱通常在工作开始后两小时内开出，要求条理清晰，内容明确。

修改或取消医嘱时，需用红色笔注明“取消”并签名，同时通知护士。

医嘱应按时执行，开写、执行和取消医嘱均需签名并注明时间。

3. 医生在开具医嘱后应自我复查。

护士对不确定的医嘱必须核实后执行，必要时有权向上级医生和护士长报告。

在紧急抢救或手术中，护士需复述口头医嘱，待医生确认药物后执行，医生需随后补记医嘱。

每项医嘱应包含单一内容。

禁止未经检查病人情况就开具医嘱的行为。

4. 护士每班需核对医嘱，夜班核对当日医嘱，每周由护士长全面核对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细核对，方可执行。

5. 手术后和分娩后需停止术前和产前医嘱，重新开具，并分别转抄在医嘱记录单和执行单上。

6. 需下一班执行的临时医嘱需交接清楚，并在护士值班记录中注明。

7. 无医生医嘱时，护士通常不进行对症处理。

但在抢救危重病人时，医生不在场，护士可依据病情临时采取必要措施，但应详细记录并及时向主治医生报告。

二、执行医嘱流程(1) 医嘱处理护士接到医嘱后，应仔细阅读和核对。

(2) 在确认医嘱无误后，医嘱处理护士进行分配。

(3) 医嘱执行护士接到执行单后，认真核对，严格按照医嘱内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

(4) 医嘱执行后，应密切观察疗效和不良反应，必要时记录并及时与医生沟通。

(5) 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1. 非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话医嘱，口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。

2. 在危重病人抢救中，医生下达口头医嘱后，护士需复述，得到医生确认后执行。

3. 执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次确认药物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。

4. 抢救结束后，医生应立即补记口头医嘱，保留用过的空安瓶，经两人核对后方可处理。

口头医嘱执行制度及流程

口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在诊疗过程中向患者口头发布的治疗指示，对患者的康复和治疗起着重要的作用。

为确保医疗安全和提高患者满意度，口头医嘱的执行必须依据制度和流程进行。

本文将介绍口头医嘱执行制度及流程的相关内容。

一、制度概述1.1 口头医嘱的定义口头医嘱是指医生通过口头语言向患者传达的治疗措施和注意事项。

1.2 口头医嘱的重要性口头医嘱对于患者的治疗效果和病情恢复至关重要，同时也直接关系到医疗安全和患者满意度。

1.3 口头医嘱执行的必要性通过规范的制度和流程执行口头医嘱，可以有效降低医疗事故的发生，提高医疗质量和患者的治疗效果。

二、制度建立2.1 相关法规和指导文件制定和完善口头医嘱执行制度，应参考相关的法律法规、医疗行业标准和指导文件，例如《医疗纠纷处理办法》、《医疗服务质量管理办法》等。

2.2 制度责任人设立专门的制度责任人，负责制定、修订和监督口头医嘱执行制度，同时也负责组织相关培训和督促执行。

三、制度内容3.1 口头医嘱的记录和确认医生在给予患者口头医嘱后，应及时记录在患者病历中，并要求患者或患者家属进行确认，以确保医嘱内容准确无误。

3.2 口头医嘱执行人的安排医疗机构应根据患者的病情和治疗需要，为每个患者指定专门的口头医嘱执行人，确保医嘱得到有效执行。

3.3 口头医嘱执行的时机和频率医疗机构应规定口头医嘱的执行时机和频率，以保证患者能够及时接受到治疗和护理。

四、执行流程4.1 口头医嘱的传递医生应向患者或患者家属清晰地传达口头医嘱的内容和要求，确保患者能够理解并按照医嘱进行操作。

4.2 口头医嘱的执行监督相关专业人员应对口头医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医嘱的执行符合规范和要求。

4.3 异常情况的处理在口头医嘱执行过程中，如遇到异常情况或患者病情变化，执行人员应及时报告医生或相关责任人，以便及时调整治疗方案。

五、执行评估与改进5.1 口头医嘱执行的评估定期对口头医嘱执行情况进行评估和检查，以评估医嘱执行的质量和效果。

紧急情况下口头医嘱制度

紧急情况下口头医嘱制度
制度编号 ZD-060 制订部门医务部制定日期 2019.12 修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01
一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救情况下或手术中执行。

二、危重抢救过程中，医师下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医师确认后方可执行并记录在口头医嘱记录本中，由护士、医师签名。

三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

四、抢救结束医师应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。

五、对擅自下达口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

六、口头医嘱执行流程：急危重症患者，急需抢救→医生下达口头医嘱→护士复诵、医师确认无误→医生核对、护士执行→护士在口头医嘱本记录、医生护士签全名→医生及时据实补记医嘱。

医疗机构口头医嘱管理制度条例

口头医嘱执行管理制度
一、使用条件
1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；
2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱
的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。

二、场景分类
1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；
2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后,
方可执行；
3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；
4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来,
待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；
5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打
印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。