临床输血管理制度最新版

临床输血管理制度

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。

1. “床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用

血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。

2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据

3、病人输血前应做血型、输血四项（又称输血前检查）：ALT HBsAg HBsAb

HBeAg HBeAb HBcAb anti-HCV、anti-HIV、RPR 下同）、血型血清学检查。

报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。

4、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主

任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后,

连同受血者血样交检验科作交叉配血。

5、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反

应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血, 应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

6、严格执行《临床用血审批制度》。

7、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病

区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病

区。

8、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患

者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单

反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

9

、

血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对。

1 0、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室。

号、血型、

接血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名。

12、 输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，

严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，

同时在输血单反面签上输血时间及执行者、 核对 者的全名。准确无误方可输血。

13、 取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与检验科联系，

不能将血放入病区普通冰箱内。 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，

避免剧烈震荡。血液内不 得加入其他药物。

14、 输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对

患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准 的输血器进行输血，并观察 2~3分钟后离开。

9、 输血前后用生理盐水冲洗输血器， 连续输用不同供血者的血液时， 中间应用生理盐 水冲洗输血管道后再继续输注。

输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输 血不良反应，

如出现异常情况应及时处理：

立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。

输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回 血库保存至少

一天。

7、检验科要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供血者

ABC 血型（正、反定型），并常规检查病人的RH （D ）血型，准确无误时可进行交叉 配血。

9、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》 有关规定作抗体筛选试验: ①交叉配血不合时；②对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

10、配血合格后，由检验科送血到输血科室。输血科室医务人员与发血的双方

必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型、 血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等， 准确无误时，双方共同签字后 方可接收。病人的陪人和家属、实习生不能接收血液。

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于 2—6°C 冰箱，至少7天，以 便对输10、 (1)

减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

11、 1 1、

血不良反应追查原因。

12、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查

血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

13、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、

年龄、住院号、病室号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。

取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀, 避免剧1 4、

烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输

尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后

快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异

常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

②立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因, 做好记录。

15、检验科接到有关输血异常情况的通知时，检验科医技人员应及时赶到现场，同医护

人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每

月统计上报医务办。

检验科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。

临床用血审批制度

(1)治疗性输血，要严格掌握输血的适应症，应本着科学输血、合理用血、缺什么补什么的原则申请用血。由临床医师申请，科主任签字方可供血。

(2)手术患者，提倡无输血手术或少量成分输血。尽量动员家属或亲友？助献血。

(3)急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字(或补签字)后直接交检验科配血；500ml—1 0 00ml的急救用血，要经科主任审批

签字，大于1 0 00ml经医务科及业务院长批准；大于2 000ml时，报医院领导审