甲状腺囊肿病情加重因素-三合一微波消融术

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超声引导下微波消融治疗甲状腺良性肿瘤对患者手术相关指标及甲状腺功能的影响

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性肿瘤对患者手术相关指标及甲状腺功能的影响章密密徐州矿务集团总医院普外科，江苏徐州 221000摘要目的探索超声引导下微波消融治疗甲状腺良性肿瘤患者的效果。

方法选取2021年3月—2023年2月徐州矿务集团总医院收治的84例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象，依据手术方案差异分为手术组和消融组，各42例。

手术组行常规手术切除治疗；消融组采用超声引导下微波消融术治疗。

对比两组治疗效果的差异。

结果消融组相关手术指标均优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，消融组各项甲状腺功能水平均优于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，消融组炎症指标水平均低于手术组，差异有统计学意义（P <0.05）；消融组并发症发生率为2.28%低于手术组的19.05%，差异有统计学意义（χ2=4.480，P <0.05）；消融组治疗总有效率为97.62%高于手术组的85.71%，差异有统计学意义（χ2=4.480，P <0.05）。

结论甲状腺良性肿瘤患者给予超声引导下微波消融治疗相对于手术切除治疗，能够改善患者各项手术指标，减轻手术过程中对甲状腺功能的损伤，患者术后炎症反应更轻，并发症少，治疗总有效率较高。

关键词超声；微波消融；甲状腺良性肿瘤；甲状腺功能；并发症中图分类号 R 736 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.10.38Effects of Ultrasound-guided Microwave Ablation on Surgical Indexes and Thyroid Function in Patients with Benign Thyroid TumorsZHANG MimiDepartment of General Surgery, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 ChinaAbstract Objective To explore the effect of ultrasound-guided microwave ablation in the treatment of benign thyroid tumors. Methods A total of 84 patients with benign thyroid tumors admitted to Xuzhou Mining Group General Hospital from March 2021 to February 2023 were se⁃lected as the research objects. According to the difference in surgical plan, they were divided into the operation group and the ablation group, with 42 cases in each group. The operation group was treated with conventional surgical resection. The ablation group was treated with ultrasound-guided microwave ablation. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The related surgical indica⁃tors in the ablation group were better than those in the surgery group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the thyroid function levels in the ablation group were better than those in the surgery group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the levels of inflammatory indicators in the ablation group were lower than those in the surgery group, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the ablation group was 2.28%, which was lower than 19.05% in the surgery group, and the difference was statistically significant (χ2=4.480, P <0.05). The total effective rate in the ablation group was 97.62%, which was higher than 85.71% in the surgery group, and the difference was statistically significant (χ2=4.480, P <0.05). Conclusion Compared with surgical resection, ultrasound-guided microwave ablation for patients with benign thyroid tumors can improve various surgical indicators, reduce the damage to thyroid function during surgery, reduce postoperative inflammation, fewer complications, and have a higher total effective rate.Key words Ultrasound; Microwave ablation; Thyroid benign tumor; Thyroid function; Complication* 临床研究 *收稿日期：2023-08-05；修回日期：2023-08-25作者简介：章密密（1982-），男，本科，副主任医师，研究方向为甲状腺疾病。

甲状腺囊肿病情加重因素-三合一微波消融术

甲状腺囊肿的发生，给患者带来了很多困扰，造成身体上的损害和心里上的伤害，如果治疗不当，还会严重的出现甲状腺不断的肿大，导致呼吸不畅或出现突眼等症状，导致患者病情加重的原因是什么呢，下面我们来看看贵州中医康复医院专家怎么说。

病情加重的因素1、长期的服用某些药物也可能引起疾病的出现，所以对于甲状腺囊肿的疾病也不要乱吃药物。

2、年龄问题，各种不同的阶段就会有不同的症状，像是青春期、妊娠、哺乳期期间碘的含量摄入不够充足，而导致了甲状腺肿大的出现。

3、甲状腺疾病的病因还没完全查出来，这种情况会比较麻烦。

4、甲状腺肿还可能因水的问题，这是因为饮食中含的碘过多和过少导致的，造成一些地方甲状腺肿。

5、自身免疫，引发甲状腺囊肿出现是自身免疫不够，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

6、环境感染，会引起甲状腺疾病的出现，或说是细菌引发或病毒等。

这些都有可能引起甲状腺疾病的发生，其中甲状腺肿大又是经常会出现，所以预防感染是必须的。

以上原因都会导致患者病情加重，倘若患者病情严重时能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内，一般的情况下还可以看见脖子增粗了或者鼓出来一个包块，若是用手摸上去还比较清晰，范围不超过胸锁乳突肌.有些病人会伴发展为这些症状：一、甲状腺癌：甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关，始终是备受争议的.然而划算一提的是，结节性甲亢甲状腺肿大癌变的可能很大，尤其是个体结节。

二、器官软化：器官会揭示软化，重要是因为肿大的甲状腺伙计夫迫使血管的作用.其症状揭示为呼吸艰难，甚至有些患者不能平卧，也有半数的患者存心惊气促等心血管系统症状。

三、甲亢：地方性甲状腺肿大的人流中，甲亢的发病率并未曾多高，仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的患者.此种甲亢和等闲的甲亢症状是雷同的，比拟莽撞治愈，也不易复发.推荐阅读：甲状腺囊肿治愈不开刀的方法。

四、甲减：众多甲状腺肿大患者甲状腺功能在临床上揭示正常，然而随着发射技巧的利用，觉察多数甲状腺肿甲状腺结节大患者甚至不是甲状腺肿大患者的都多罕有些甲减改换。

微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性

微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性洪慧①　徐良土①　李源丰①　王炫凯①　翁剑锋① 【摘要】　目的：探讨微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性。

方法：回顾性分析上饶市人民医院2021年10月—2022年6月收治的86例甲状腺良性肿瘤患者资料。

根据治疗方案不同，将43例行超声引导下微波消融术治疗患者作为A组，43例行腔镜辅助小切口切除术治疗的患者作为B组，比较两组的手术效果、甲状腺功能和术后并发症发生情况。

结果：A组治疗总有效率为95.35%（41/43），高于B组的88.37%（38/43），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

A组切口长度和住院时间均短于B组，A组术中失血量少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组手术时间短于B组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术前，两组FT3、FT4、TSH比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d两组FT3、FT4均较术前升高，差异均有统计学意义（P<0.05），两组TSH均较术前降低，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，A组FT3、FT4均高于B组，TSH低于B组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。

术后7 d内，A组未发生并发症，B组并发症发生率为13.95%（6/43），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：超声引导下微波消融术和腔镜辅助小切口切除术均是目前治疗甲状腺良性肿瘤的先进治疗手段，微波消融术的效果略优于腔镜辅助小切口切除术，同时还具有更明显的安全性优势。

【关键词】　甲状腺良性肿瘤　超声引导下微波消融　腔镜辅助小切口切除术　甲状腺功能 Efficacy and Safety of Microwave Ablation in the Treatment of Benign Thyroid Tumors/HONG Hui, XU Liangtu, LI Yuanfeng, WANG Xuankai, WENG Jianfeng. //Medical Innovation of China, 2023, 20(35): 064-067 [Abstract]　Objective: To explore the efficacy and safety of microwave ablation in the treatment of benign thyroid tumors. Method: A retrospective analysis of the data about 86 patients with benign thyroid tumors admitted to Shangrao People's Hospital from October 2021 to June 2022 was conducted. According to the different treatment plan, 43 patients who underwent ultrasound-guided microwave ablation were selected as group A, and 43 patients who underwent endoscopic-assisted small incision resection were selected as group B. The surgical effect, thyroid function and postoperative complications of the two groups were compared. Result: The total effective rate of group A was 95.35% (41/43), which was higher than 88.37% (38/43) of group B, but there was no significant difference between the two groups (P>0.05). The incision length and the length of hospital stay in group A were shorter than those of group B, intraoperative blood loss in group A was less than that in group B, the differences were statistically significant (P<0.05); the operation time of group A was shorter than that of group B, but there was no significant difference between two groups (P>0.05). Before operation, there were no significant differences in FT3, FT4, and TSH between the two groups (P>0.05); 3 d after operation, FT3 and FT4 in the two groups were higher than those before operation, the differences were statistically significant (P<0.05), TSH in the two groups was lower than that before operation, the differences were not statistically significant (P>0.05). 3 d after operation, FT3 and FT4 in group A were higher than those in group B, and TSH was lower than that in group B, but the differences were not statistically significant (P>0.05). Within 7 d after operation, no complications occurred in group A, while the incidence of complications in group B was 13.95% (6/43), the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Ultrasound-guided microwave ablation and endoscopic-assisted small incision resection are the treatment of thyroid benign tumor of the advanced treatment, the effect of microwave ablation is slightly better than that of endoscopic-assisted small incision resection, and it also has the safety of the more obvious advantages.①江西省上饶市人民医院　江西　上饶　334000通信作者：洪慧- 64 - 甲状腺良性肿瘤是临床上常见的头颈部肿瘤，主要有甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和结节等，源自甲状腺滤泡细胞，多发生在甲状腺功能活动期，初期多无特异性症状，随着肿瘤体积增大对局部血管和组织形成压迫后会出现吞咽困难等症状[1-2]。

甲状腺射频消融

甲状腺射频消融甲状腺射频消融，又称为微波消融术，是一种非手术、无创的甲状腺治疗方法。

近年来，随着现代医学技术的不断发展和进步，甲状腺射频消融在临床上应用越来越广泛，成为甲状腺疾病治疗的一项重要手段。

本文将对甲状腺射频消融的原理、适应症、操作技术、疗效和安全性等方面进行详细介绍。

甲状腺射频消融是通过利用微波的高频电能，将甲状腺组织加热，从而破坏甲状腺病变组织的治疗方法。

该技术具有快速、无痛、无创、恢复快等特点。

在甲状腺结节、甲状腺癌、功能性甲状腺肿大等甲状腺疾病的治疗中，甲状腺射频消融已经成为常用的方法之一。

甲状腺射频消融的适应症主要包括以下几方面：一是结节性甲状腺疾病，即甲状腺结节；二是功能性甲状腺肿大，即甲亢及甲减；三是甲状腺癌的微小、局限性病变。

对于这些病变，甲状腺射频消融能够有效地减轻症状、缩小病变、降低复发率。

甲状腺射频消融的操作技术主要包括以下几个步骤：首先是超声引导定位，通过超声检查确定病变的位置和大小；然后是无痛麻醉，使患者在整个治疗过程中感到舒适和安全；接着是射频探头插入病灶，通过射频电流将病变组织加热至高温，达到破坏病变组织的目的；最后是观察效果，通过超声检查判定治疗效果和病情变化。

甲状腺射频消融的疗效可由多个方面来衡量。

首先是临床症状的改善，尤其是对功能性甲状腺肿大患者的甲状腺功能调节效果显著；其次是病变的缩小，通过超声检查可以观察到病灶的变化和缩小情况；再者是功能的恢复，甲状腺射频消融在保留甲状腺功能的同时，能够有效地去除病变组织，减轻症状；最后是安全性，甲状腺射频消融是一种非手术治疗方法，术后创面小、出血少、恢复快，患者的生活质量也得到了有效改善。

当然，甲状腺射频消融也存在一些局限性。

一是只适用于病灶较小、局部化的甲状腺疾病，对于大部分功能性甲状腺肿大患者可能并不适用；二是技术操作性较弱，需要经过专业培训和经验积累；三是长期疗效和安全性还需要更多的临床研究和长期随访来进一步验证。

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及对甲状腺生理功能的影响

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1.3 观察指标及疗效评价标准淤比较两组患者术后 1 个月的临床疗效。根据人卫出版
社出版的《内科学》中疗效评价标准，痊愈：激素水平正常，
自觉症状消失，结节缩小率逸3/4；部分治愈：激素水平基本正常，结节缩小率逸1/2；病情改善：需要药物干预，结节缩小率<3/4；无效：需要药物维持，结节缩小率<1/2[5]。治疗总有效率=（痊愈例数+部分治愈例数+病情改善例数）/总例数伊 100%。于比较两组患者术前及术后 1、3 个月的甲状腺血清指标、结节体积及肿块消退率。结节体积越仔伊a伊b伊c/6，其中 a 为最大径、b 为相应横径、c 为垂直径。结节消退率越已消退的例数/总例数伊100豫。盂比较两组患者术后 1 个月的不良反应发生情况。 1.4 统计学方法
ZHA NG Haipeng, HOU Xiangbo *, DONG Haijun, JIA Shan (Surgery Department, Shaanxi Provincial Hospital of Chinese Medicine, Xi'an 710003, China)
ABSTRACT: Objective To study the clinical effect of microwave ablation (MWA) on benign thyroid nodules (BTN) and its influence on physiological function of thyroid. Methods A total of 150 patients with BTN admitted in our hospital from June 2015 to June 2018 were selected as the research objects and divided into operation group and MWA group by random number table method, with 75 cases in each group. The operation group was given subtotal thyroidectomy, and the MWA group was given ultrasound-guided MWA. The therapeutic effect, physiological function of thyroid and adverse reactions of the two groups were compared. Results One month after operation, the total effective rate of treatment in the MWA group was significantly higher than that in the operation group (P<0.05). Three months after operation, FT3, FT4 and TSH levels in the MWA group were lower than those in the operation group, nodule volume was smaller than that in the operation group, and regression rate was higher than that in the operation group (P<0.05). One month after operation, the total incidence of adverse reactions in the MWA group was 6.67% , which was lower than 22.67% in the operation group (P <0.05). Conclusion Compared with traditional surgery, MWA in the treatment of BTN has certain advantages in total effective rate, physiological function of thyroid and adverse reactions, which is worthy of promotion. KEYWORDS: microwave ablation; benign thyroid nodules; physiological function of thyroid

微波消融治疗甲状腺结节甲状腺消融知识详解(医学健康行业讲座教学培训课件)

③ 患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；
④ 同时需满足以下条件之一：
• 自主功能性结节引起甲亢症状的；
• 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，
要求治疗的；
• 手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（2018版）
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）
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治疗方法
• 术前明确诊断，做好心肺功能检查； • 确认进针点及穿刺途径； • 常规消毒、铺巾； • 局麻，超声引导，穿刺进针； • 穿刺到达预定位置，释放微波能量，常用功率20-
40W 时间1-10min，视结节大小而定，注意移动消融，增大消融范围，放止过度炭化，保护好周围血管、神经； • 实时监测消融效果； • 消融结束，出针，恢复观察30min，无异常送回病房，常规术后观察护理。
处理意见术中局麻药物浸润压迫止血，消融止血暂时性，一般在一周之内恢复常规神经营养药物治疗，一般3个月内恢复注意观察，对症处理
（医学健康行业讲座教学培训课件）
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科手术治疗的； • 转移性淋巴结碘131治疗无效或患者主观意愿拒绝碘131治疗的； • 转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够安全的操作空间。
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颈部转移性淋巴结适应证与禁忌证
禁忌证（符合下列任意一条即排除）病灶位于VI区的转移性淋巴结，其病灶对侧声带功能不正常； • 严重凝血功能障碍； • 重要脏器功能不全。

甲状腺结节微波消融术常见问题都在这里

甲状腺结节微波消融术常见问题都在这里什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

根据2010年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为1 8.6%。

如此庞大的数字并不仅仅源自疾病发病率的升高，更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。

使得以前“躲在深闺人不识”的甲状腺结节“一举成名天下知”。

甲状腺结节传统手术弊端一旦发现甲状腺结节，绝大部分是不会自行消散的，而随着疾病的逐渐发展，有些结节会增多、增大、出现钙化甚至癌变。

当结节大到一定的程度，会出现头痛头晕颈部压迫感等等，严重的话结节会压迫喉返神经、食管、气管，造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难，严重的甚至会发生癌变，这时，及时有效的治疗成为迫在眉睫的事。

传统的手术切除甲状腺结节的方法存在诸多弊端，例如手术的创伤较大，会切除甲状腺组织，会留下疤痕，严重影响美观，尤其是爱美的女性患者是完全不能接受的。

另外，甲状腺周围有丰富的血管和神经，术中容易误伤。

甲状腺微波消融术随着患者需求的提升，甲状腺结节微波消融手术解决了这一难题，它采用局部麻醉，在超声的引导下，不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。

相比与传统手术切除而言具有不留疤、恢复快、定位精确、根治性好的特点。

对于这一新技术，许多患者存在疑问，下面我们请昆明中研甲状腺医院刘贺主任来为您解答，您想知道的关于甲状腺结节微创消融的常见问题都在这里。

专家解疑1、为什么甲状腺结节都要进行穿刺活检？答：诊断是治疗的前站，清晰、正确的诊断是一切医疗工作的基础，而病理诊断不仅是金标准，更是循证医学的要求。

超声引导下穿刺活检安全、微创、便捷，已成为甲状腺、乳腺、淋巴结肿瘤术前病理诊断的常用方法。

超声引导下甲状腺结节微波消融术规范标准

超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。

对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。

比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。

适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。

3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。

禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。

7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。

术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。

7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV）,9•艾滋病抗体（HIV-Ab）,10,梅毒二项，11,心电图，12,甲状腺B超检查，13,肝胆脾肾彩超检查，14,胸部平扫。

对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。

2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品,则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。

3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。

4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。

6、询问患者有无药物过敏史及手术史。

甲状腺结节,可用微波消融术“消灭”

甲状腺结节，可用微波消融术“消灭”作者：乐飞来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第07期朱女士在洗澡时偶然发现自己颈部有个鸡蛋大小的包块，随后便在爱人的陪同下辗转江西南昌多家大型医院就诊。

在各医院初步检查后，医生都告诉她结节可能是良性，但要开刀切除。

朱女士害怕开刀，更怕在颈脖子上留下一条永久的疤痕，就拒绝了手术，后来听说我院有可以不开刀治疗甲状腺肿瘤的技术，就立刻来我院就诊。

朱女士在门诊所做的甲状腺超声检查显示：甲状腺右叶可见一个43毫米×27毫米×19毫米的实性低回声结节，边界较清，形态规则。

得知检查结果后，朱女士更慌了，肿瘤又长大了许多，还能不用开刀手术切除吗？治疗的前提是辨别良恶性甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲狀腺蜗居在脖子的正中，外形像一只蝴蝶，其分泌的甲状腺素主要作用于促进生长发育和调节机体的新陈代谢，并对维持神经系统的兴奋性有重要的作用。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长引起的病变，是长在其中的圆形或者椭圆形的小团块。

大多数甲状腺结节患者并没有临床表现，触诊仅能发现3%～7%的甲状腺结节，高分辨率超声可以清楚显示甲状腺实质内≥2毫米的结节，诊断甲状腺结节的准确性可达到74%～82%。

临床上甲状腺结节分为良性和恶性，恶性结节即甲状腺癌，约占结节总数的5%～15%。

由于良性结节与恶性结节的临床治疗方法不同，鉴别良恶是保障临床治疗的基础。

目前，诊断甲状腺结节准确率最高的方法是超声引导下细针抽吸细胞学检查。

这是一种微创的检查方法，区分甲状腺结节良恶性的准确性可达95%。

近年来，该方法在国内外已经成为甲状腺结节的常规检查。

因其微创、快速、准确，目前已成为甲状腺结节诊疗的标准流程。

有的良性结节也需要处理甲状腺恶性结节一般选择手术切除，那么，良性的甲状腺结节需不需要治疗呢？选择哪种治疗方式最好呢？甲状腺恶性结节本身是良性的，但其可进行性长大，患者应定期随访，在良性结节大到压迫气管食管、位于胸骨后或纵隔处、甲亢内科治疗无效等情况时可以考虑手术切除，还可以考虑做微波消融术。

甲状腺囊肿治疗方法

甲状腺囊肿治疗方法
甲状腺囊肿治疗方法因病情不同而异，包括以下几种：
1.观察治疗：如果甲状腺囊肿很小，不会引起不适或症状，医生可能建议患者接受观察治疗，定期检查甲状腺大小和功能。

2.药物治疗：如果甲状腺囊肿是由甲状腺功能低下引起的，医生可能会给患者开一些药物，例如甲状腺素，来恢复甲状腺的正常功能。

3.穿刺抽吸术：对于较大的、可以被穿刺的囊肿，医生可能使用穿刺抽吸术来排出囊内液体。

该方法一般针对甲状腺囊肿引起颈部压迫、呼吸、咽喉不适等症状明显患者，需要注意的是，该方法可能会导致囊肿再次发生。

4.手术治疗：如果甲状腺囊肿比较大或者有恶性变化的风险，可能需要手术切除囊肿或甲状腺。

重要提示：甲状腺囊肿的治疗应该根据患者具体情况进行个性化治疗，因为即使是良性的甲状腺囊肿，也有可能会转化为甲状腺癌。

建议及时就医，接受合理治疗。

郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术治疗甲状腺囊肿43例

㊃临床研究㊃作者单位:054200　邢台,内丘县中医院内分泌科(郝智虹㊁姜志辉㊁邰丽花㊁孙记超),皮肤科(郑彩霞),儿科(吕建强)作者简介:郝智虹(1989-),本科,主治医师㊂研究方向:外治法治疗甲状腺疾病㊂E⁃mail:495342405@郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术治疗甲状腺囊肿43例郝智虹　姜志辉　邰丽花　孙记超　郑彩霞　吕建强【摘要】　目的　探讨郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术治疗甲状腺囊肿的疗效㊂方法　将2021年2月~2023年6月就诊的95例甲状腺囊肿患者分为对照组47例和治疗组48例㊂对照组脱落4例,余43例,该组患者进行微波消融术治疗㊂治疗组脱落5例,余43例,该组患者在对照组治疗方案的基础上,运用郁佛消瘿汤方外敷治疗㊂对比两组患者治疗1个月的总有效率㊂对比两组患者气滞痰凝证主次症评分变化㊂检测两组患者治疗前后甲状腺囊肿的体积和甲状腺激素的水平㊂记录两组患者在术后1个月内并发症的发生情况,并运用世卫组织生存质量量表(WHO quality of life BREF,WHOQOL⁃BREF)评估生活质量㊂结果　治疗组总有效率高于对照组(P <0.05)㊂两组患者治疗后的主症㊁次症㊁症候积分均显著减少,且治疗组减少程度优于对照组(P <0.05)㊂两组患者的甲状腺囊肿体积显著缩小(P <0.05);治疗组患者治疗后的甲状腺囊肿体积小于对照组(P <0.05)㊂两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨㊁促甲状腺激素㊁甲状腺过氧化物酶抗体比较,均未见明显差异(P >0.05)㊂治疗后,两组患者WHOQOL⁃BREF 中生理㊁心理的评分明显升高,且治疗组患者治疗后生理㊁心理的评分明显高于对照组(P <0.05)㊂治疗组患者术后1个月并发症的发生率明显低于对照组(P <0.05)㊂结论　郁佛消瘿汤方外敷有助于提高微波消融术治疗甲状腺囊肿的临床疗效,进一步减轻中医症状,缩小囊肿体积,改善患者生活质量,降低并发症的发生,且对甲状腺功能无明显影响㊂【关键词】　郁佛消瘿汤方;　外敷;　微波消融术;　甲状腺囊肿;　生活质量;　并发症【中图分类号】　R259　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.03.026 甲状腺囊肿早期无典型症状,起病隐匿,随着囊肿逐渐增大,出现局部压迫症状,可出现声音嘶哑㊁憋气㊁出血㊁呼吸困难等症[1]㊂微创手术是临床治疗甲状腺囊肿的主要治疗手段,无痕㊁经济㊁恢复快的特点受到患者认可,还可防止切除甲状腺后需终身服药的问题[2]㊂微波消融属于中医金刃外伤,可造成肿物留置于颈部,导致颈部气血阻滞,运行不畅,形成瘀血[3]㊂中医根据甲状腺囊肿的症状表现将其归为瘿瘤”的病证范畴,其发病机制多由于患者正气不足或外邪侵袭,造成气滞㊁血瘀㊁痰凝,或情志不悦,肝郁气滞,影响气血运行,造成血液凝滞,形成瘀血,或气机阻滞,津液散步不利,积聚成团,寒凝蕴结于颈部,共同导致瘿瘤的形成[4]㊂中医治疗当以疏肝解郁㊁活血理气㊁软坚祛痰为主要原则㊂本研究在微波消融术治疗后,联合郁佛消瘿汤方外敷治疗,分析临床治疗效果㊂1　对象与方法1.1　对象选取2021年2月~2023年6月在河北省内丘县中医院就诊的甲状腺囊肿患者95例,经计算机随机排列法分为对照组47例和治疗组48例㊂对照组剩43例患者(脱落4例,1例新增其他需治疗的疾患,1例未按医嘱治疗或定期检查,2例各种原因主动要求退出),男9例,女34例;年龄24~62岁,平均(43.28±12.37)岁;病程1~23个月,平均(13.84±4.07)个月;体重指数(24.81±2.07)kg /m 2㊂治疗组剩43例患者(脱落5例,1例各种原因主动要求退出,1例未按医嘱治疗或定期检查,1例发生严重并发症,2例失访),男7例,女36例;年龄23~61岁,平均(43.04±12.13)岁;病程1~22个月,平均(13.16±4.25)个月;体重指数(24.35±2.21)kg/m 2㊂两组资料差异无统计学意义(P >0.05)㊂本研究通过河北省内丘县中医院伦理委员会批准(批准号:202012061号)㊂1.2　纳入标准(1)符合甲状腺囊肿的诊断标准[5],经影像学检测为囊性结节;(2)符合中医外科学中气滞痰凝证的诊断标准[6],主症为颈部肿块㊁按压疼痛㊁质感稍硬㊁吞咽不适㊁颈部胀闷感,次症为自觉胸闷㊁纳呆㊁易躁易怒,舌红苔白腻,有瘀斑,脉涩弦;(3)患者同意进行微波消融术治疗,了解治疗的风险和并发症;(4)患者阅读并签订知情同意书㊂1.3　排除标准(1)既往甲状腺相关治疗史;(2)机体主要器官严重病变;(3)不宜进行微波消融术治疗;(4)声带结构和功能异常;(5)妊娠㊁哺乳㊁备孕的女性;(6)凝血功能异常;(7)其他内分泌系统㊁自身免疫系统病变㊂1.4　脱落标准(1)增加其他疾患;(2)未按医嘱治疗或定期检查;(3)主动退出;(4)失访;(5)发生严重并发症㊂1.5　分组与治疗对照组:患者取仰卧位,颈部向后伸,常规清洁消毒局部皮肤,消融前经超声诊断仪(凯进彩超KAI⁃X8型)进行甲状腺扫描,明确甲状腺囊肿位置㊁大小及与周围组织的解剖关系㊂使用局部利多卡因进行局部麻醉,注射隔离液隔离周围重要组织㊂使用微波消融仪(上海远梓GX⁃0899⁃D型),选取适宜位置,将一次性消融针(长度3mm)进针,频率设置为35W,超声下可见针头达到囊肿内,抬起囊肿,运用仪器的微波消融,直至超声下显示高亮的回声,无明显血流信号,退出消融针,消融完成㊂治疗组:在对照组基础上,郁佛消瘿汤方外敷,方中郁金㊁佛手㊁法半夏㊁王不留行㊁夏枯草㊁猫爪草㊁浙贝母各15g,白术㊁山慈菇㊁瓦楞子各10g,茯苓20g㊁炙甘草6g,将上述药物研磨成细粉,过20目筛后,使用蜂蜜㊁凡士林和适量蒸馏水调制成膏状,将药膏均匀地涂抹于无菌纱布(长15cm×宽8cm),外敷于甲状腺部位并固定,每日1次,每次持续6~8小时,连续治疗1个月㊂1.6　观察指标1.6.1　中医疗效[7]　在治疗前(就诊时)和治疗后(治疗1个月后的第2天),由同一主治医师评估患者的治疗效果,评估气滞痰凝证,以四级法为标准对主次症进行评分㊂分为:临床痊愈,症候积分降低≥95%,症状㊁体征㊁囊肿基本消失;显效,95%>症候积分减少≥70%,囊肿体积缩小≥50%,症状㊁体征显著减轻;有效,症状体征好转,囊肿缩小≥30%,70%>症候积分减少≥30%;无效,症状体征无改变,症候积分减少<30%;总有效率=(43-无效例数)/43×100%㊂1.6.2　甲状腺囊肿体积　在治疗前后,运用彩色多普勒超声诊断仪(凯进彩超KAI⁃X8型)检测患者的甲状腺囊肿的体积变化,体积=π×长×宽×高/6㊂1.6.3　甲状腺激素　在治疗前后,患者在我院的血液检验科进行外周血采集,由同组检测人员使用化学发光免疫仪(博科BKI2200型),运用放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨㊁促甲状腺激素㊁甲状腺过氧化物酶抗体的水平,试剂盒由上海研启生物公司生产㊂1.6.4　术后并发症　术后1个月内,随访和观察患者消融术后出现颈部肿胀㊁疼痛㊁声音嘶哑㊁异物感的情况㊂1.6.5　生活质量[8]　在治疗前后,由同一主治医师运用世卫组织生存质量量表(WHO Quality of Life,WHOQOL⁃BREF)对患者治疗前后的生活质量进行评估,该量表分为生理(1~7题)㊁心理(8~13题)㊁环境(14~16题)㊁社会关系(17~24题)四个领域,各题各包括5个选项,分别记为1~5分,分值越大则生活质量越好,评估完成后统计所有评分㊂1.7　统计学处理数据采用SPSS25.0分析,计数资料的组间比较行χ2检验,评分㊁甲状腺激素㊁囊肿体积等计量资料,符合正态分布且方差齐,运用均数±标准差(x±s)表示,以独立t检验进行组间比较,以配对t检验进行组内比较,P<0.05代表差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者临床疗效比较患者治疗1个月后的总有效率,治疗组明显比对照组高(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组甲状腺囊肿患者的临床疗效对比(例)组别例数临床痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组4319156393.02对照组43161251076.74 2.2　两组患者证候积分比较两组治疗后的主症㊁次症㊁症候积分均显著减少,且治疗组减少程度优于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组甲状腺囊肿患者的主症㊁次症㊁症候积分比较(x±s,分)组别例数主症次症症候积分治疗组　43　治疗前12.47±4.097.82±2.1320.37±5.21　治疗后 5.13±1.46ab 3.09±0.87ab8.99±2.15ab 对照组　43　治疗前12.08±4.257.73±2.2420.06±5.48　治疗后 6.87±2.03a 4.25±1.18a11.35±3.09a 注:相比于治疗前,a P<0.05;相较于对照组,b P<0.05㊂2.3　两组患者甲状腺囊肿体积比较治疗前,两组的甲状腺囊肿体积未见明显差异(P>0.05);治疗后,两组的甲状腺囊肿体积显著缩小(P<0.05);治疗组治疗后的甲状腺囊肿体积小于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表3　两组甲状腺囊肿患者的甲状腺囊肿体积比较(x±s,cm3)组别例数甲状腺囊肿体积治疗组　43　治疗前14.72±4.30　治疗后 5.21±1.38ab对照组　43　治疗前14.19±4.36　治疗后7.04±2.10a注:相比于治疗前,a P<0.05;相较于对照组,b P<0.05㊂2.4　两组患者甲状腺指标比较两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨㊁促甲状腺激素㊁甲状腺过氧化物酶抗体的比较,未见明显差异(P>0.05)㊂见表4㊂表4　两组甲状腺囊肿患者的甲状腺指标比较(43例,x±s)组别游离三碘甲状腺原氨(pg/mL)促甲状腺激素(μIU/mL)甲状腺过氧化物酶抗体(IU/mL)治疗组　　治疗前 3.26±1.05 3.51±0.9835.82±9.13　治疗后 3.39±1.12 3.40±0.8737.46±8.87对照组　　治疗前 3.18±0.99 3.47±1.0236.03±9.25　治疗后 3.25±1.11 3.56±0.9436.87±9.04 2.5　两组患者生活质量比较治疗前,两组WHOQOL⁃BREF各项评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组治疗后WHOQOL⁃BREF中生理㊁心理的评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后生理㊁心理明显比对照组高(P<0.05)㊂见表5㊂2.6　两组患者术后并发症比较术后1个月并发症的发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.05)㊂见表6㊂3　讨论甲状腺囊肿是常见的甲状腺良性结节病变,甲状腺细胞缺血性坏死可造成血管破裂[9]㊂随着生活节奏和压力的增加,甲状腺囊肿发病率随之增大,部分地区的发病率可高达40%[10]㊂微波消融是利用专业设备发射微波,促进囊肿内分子产生高速旋转,使分子耦合剂发生旋转或振动,发挥热聚集效应,促使甲状腺异常组织坏死㊂甲状腺囊肿患者在进行微波消融后,结节组织会逐渐被机体吸收,直至甲状腺形态恢复[11]㊂根据甲状腺囊肿的病机特点可将其辨证分为肝郁气滞㊁气滞痰凝㊁血瘀气滞等证型㊂该病的病理发展遵循气滞㊁水停㊁痰凝㊁瘀血几个病理进程[12]㊂气机正常升降维系机体正常生命活动,气机失调则百病丛生,‘诸病源侯论㊃瘿侯“中指出瘿病主要的病因为情致内伤,患者长期情绪障碍,导致肝失疏泄,气机郁结,经脉运行不畅,瘀血㊁痰凝蕴结于颈部,日久内生火热,迫液溢出囊内,影响气血运行,同时气滞可引起水停㊁血瘀等病理改变[13]㊂‘医碥㊃五脏生克说“中所说,木能疏土而脾滞以行,肝属木,脾属土,肝脾功能密切相关,肝失疏泄,则木乘克土,脾胃气机受损,影响津液运化,有助于痰湿的形成,加重气机阻滞[14]㊂本研究认为甲状腺囊肿与肝脾密切相关,肝喜条达,长期抑郁恼怒,情志内伤,可导致气机不畅,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯脾,导致脾失健运,水谷精微失于输布,形成津停痰凝,日久气血运行不畅,产生瘀血,日久加重病情发展,最终形成血瘀㊁痰凝㊁气滞等病理因素,相互搏结,蕴结于颈前形成瘿瘤,日久不散,迁延不愈[15]㊂表5　两组甲状腺囊肿患者的WHOQOL⁃BREF各项评分比较(x±s,分)组别例数生理心理环境社会关系治疗组　43　治疗前21.38±3.9718.27±4.1010.27±2.1130.72±4.87　治疗后29.63±4.11ab24.56±5.08ab10.53±2.7431.06±5.13对照组　43　治疗前21.74±4.0218.91±4.2610.68±2.2530.91±4.95　治疗后25.52±4.38a22.02±4.57a10.91±2.45a31.27±5.27a 注:相比于治疗前,a P<0.05;相较于对照组,b P<0.05㊂表6　两组甲状腺囊肿患者的术后并发症对比(例)组别例数颈部肿胀疼痛声音嘶哑异物感发生率(%)治疗组430111 6.98对照组43233325.58 本研究选用郁佛消瘿汤治疗,以郁金㊁佛手用作君药,能疏肝理气活血;以山慈菇㊁瓦楞子㊁夏枯草㊁猫爪草用作臣药,用以清热祛痰,燥湿散结;其余药用做佐使药,浙贝母㊁法半夏能清热祛痰;白术㊁茯苓能健脾㊁燥湿㊁利水;王不留行能通经活血;甘草调和诸药,缓急止痛㊂中药外敷是中医外治的特色疗法,药物透皮吸收直接作用于病所,发挥治疗作用㊂本研究结果显示,联合郁佛消瘿汤方外敷治疗的患者总有效率明显高于单侧微波消融术治疗的患者,且主次症评分和囊肿体积的降低程度明显高于对照组㊂结果提示,郁佛消瘿汤方外敷可提高微波消融术治疗甲状腺囊肿的疗效,进一步缩小囊肿体积,显著减轻中医症状㊂本研究还发现,两组治疗前后甲状腺指标的比较无明显差异,提示郁佛消瘿汤方外敷联合微波消融术对甲状腺囊肿患者的甲状腺功能无明显差异,治疗安全性较高㊂微波消融术治疗甲状腺囊肿可能会出现声音嘶哑㊁疼痛㊁血肿㊁食管损伤等并发症,影响患者术后恢复和生活质量[16]㊂本研究结果显示,治疗组并发症比对照组低, WHOQOL⁃BREF中生理㊁心理的评分明显比对照组高㊂结果表明,郁佛消瘿汤方外敷有助于降低微波消融术治疗甲状腺囊肿的并发症,能进一步使患者在生理㊁心理方面生活质量显著提高㊂综上所述,郁佛消瘿汤方外敷有助于提高微波消融术治疗甲状腺囊肿的临床疗效,进一步减轻中医症状,缩小囊肿体积,改善患者生活质量,降低并发症的发生,且对甲状腺功能无明显影响㊂参考文献[1]　中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(3):181⁃226.[2]　吴晓莉,申俊玲,李可基,等.超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节的初步临床研究[J].中国急救医学,2017,37(1):266⁃267.[3]　李会敏,左新河,谢敏,等.左新河教授运用药对治疗甲状腺囊肿经验[J].天津中医药,2021,38(10):1316⁃1320. 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微波消融与腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对炎症指标的影响分析

微波消融与腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对炎症指标的影响分析作者：巫浩荣李晓辉王锦祥张建王超来源：《中国医学创新》2021年第27期【摘要】目的：探討微波消融与腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对炎症指标的影响。

方法：选取2019年10月-2020年10月本院收治的115例甲状腺肿瘤患者为研究对象。

根据手术方式不同将患者分为消融组（n=43）和腔镜组（n=72）。

消融组采用微波消融术治疗，腔镜组采用经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗。

比较两组治疗效果及对炎症指标的影响。

结果：消融组手术时间、住院时间均短于腔镜组，术中出血量少于腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

术前和术后24 h，两组血清TT3、TT4、TSH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

术后24 h，消融组WBC、CRP、PCT水平均低于腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

术后24 h，两组WBC、CRP水平均高于治疗前，PCT水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组均未出现无效病例。

消融组显效率为83.72%，高于腔镜组的65.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。

消融组并发症发生率为6.98%，低于腔镜组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与腔镜手术相比，微波消融治疗甲状腺肿瘤效果较显著，并发症较少，且对机体的创伤小，炎症反应较轻，能有效促进患者康复，缩短住院时间。

【关键词】微波消融腔镜手术甲状腺肿瘤炎症Effect of Microwave Ablation and Endoscopic Surgery on Thyroid Tumors and Its Influence on Inflammatory Indexes/WU Haorong， LI Xiaohui， WANG Jinxiang， ZHANG Jian， WANG Chao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（27）： 0-048[Abstract] Objective： To investigate the effect of microwave ablation and endoscopic surgery in the treatment of thyroid tumors and its effect on inflammatory indexes. Method： A total of 115 patients with thyroid tumor admitted to our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects. Patients were divided into ablation group （n=43） and endoscopic group （n=72） according to different surgical methods. Ablation group was treated with microwave ablation， the endoscopic group was treated with endoscopic subtotal thyroidectomy via bilateral thoraco mammary approach. The therapeutic effect and the influence on inflammatory indexes were compared between the two groups. Result： The surgical duration and hospital stay of the ablation group were shorter than those of the endoscopic group， the intraoperative blood loss was less than that of the endoscopic group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before and 24 h after surgery， comparison of serum TT3， TT4 and TSH levels between the two groups，there were no significant differences （P>0.05）. 24 h after surgery， the levels of WBC， CRP andPCT in the ablation group were lower than those in the endoscopic group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 24 h after surgery， the levels of WBC and CRP in the two groups were higher than those before treatment， the levels of PCT were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. No invalid cases were found in both groups. The significant efficiency of the ablation group was 83.72%， which was higher than 65.28% of the endoscopic group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the ablation group was 6.98%， which was lower than 20.83% of the endoscopic group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with endoscopic surgery， microwave ablation is more effective in the treatment of thyroid tumors， less complications， less trauma to the body and less inflammatory reaction， it can effectively promote the rehabilitation of patients and shorten the length of hospital stay.[Key words] Microwave ablation Endoscopic surgery Thyroid tumors InflammationFirst-author’s address：Puning People’s Hospital， Puning 515300， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.27.012甲状腺肿瘤是临床上的常见疾病，多表现为良性，临床上常采用手术切除进行治疗[1]。

微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效和意义分析

微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效和意义分析罗斯立;梁展雄;汤长江【摘要】目的分析微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效和意义.方法 100例甲状腺良性肿瘤患者,按照数字表法分为对照组和治疗组,各50例.对照组采用传统手术治疗,治疗组采用微波消融手术治疗,比较两组临床疗效.结果治疗组手术时间、出血量、住院时间分别为(37.6±8.0)min、(6.5±0.6)ml、(1.8±0.4)d,优于对照组的(94.7±19.4)min、(29.7±1.3)ml、(6.8±1.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论微波消融手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果优于传统手术,值得优先选择和积极推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)013【总页数】2页(P43-44)【关键词】甲状腺良性肿瘤;微波消融手术;临床疗效【作者】罗斯立;梁展雄;汤长江【作者单位】518115 深圳市龙岗区第三人民医院普外科;518115 深圳市龙岗区第三人民医院普外科;518115 深圳市龙岗区第三人民医院普外科【正文语种】中文甲状腺良性肿瘤属于临床甲状腺科常见病, 其主要包括甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺瘤等疾病, 该病恶化的风险较低, 临床治疗多以手术为主［1］。

但传统手术经大量实践证实存在手术时间长、创伤大、术后不良反应发生率高等不足之处, 临床应用推广受限［2］。

近年来微波消融手术的发展与应用, 为甲状腺良性肿瘤的治疗提供了新的选择［3］。

本文选取本院收治的100例甲状腺良性肿瘤患者予以分组研究,现报告如下。

1.1 一般资料选取2015年2月~2016年5月本院收治的100例甲状腺良性肿瘤患者, 入选患者均符合《甲状腺肿瘤的诊治标准》(中华医学会肿瘤学分会制定)［4］, 并经病理学和临床症状、体征确诊。

其中男42例, 女58例, 年龄32~78岁, 平均年龄(52.7±10.4)岁；病程4个月~2年, 平均病程(0.8±0.5)年。

超声引导下微波消融联合开放手术治疗结节性甲状腺肿临床疗效观察

超声引导下微波消融联合开放手术治疗结节性甲状腺肿临床疗效观察沈英俊; 尹惠生; 姜璐【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)026【总页数】3页(P77-79)【关键词】结节性甲状腺肿; 微波消融; 开放手术; 超声引导下【作者】沈英俊; 尹惠生; 姜璐【作者单位】解放军第970中心医院普外科山东烟台 264002【正文语种】中文近年来，随着健康体检的普及，高分辨率超声的临床应用，甲状腺结节的检出率高达20%～76%[1-2]，甲状腺结节为外科常见疾病，多为良性病变，结节性甲状腺肿属于临床上较为常见的甲状腺良性疾病，双侧结节性甲状腺肿在结节性甲状腺肿疾病中占7%的发病率[3]，随着病情进展，局部病灶不断增大，影响外在美观，以及患者存在不适感，甚至忧虑发生结节恶变，需进行手术切除治疗[4]，常见术式有甲状腺全切除术、甲状腺次全切手术等[5-7]，传统手术创伤大，术后易出现甲状腺功能减退等并发症。

超声引导下微波消融术是近年应用于甲状腺结节治疗的一种微创治疗技术，具有微创、疗效显著、颈部不留瘢痕、甲状腺功能影响小等优点，在达到治疗目的的同时还能满足患者对美的需求，在甲状腺结节的治疗中表现出良好的应用前景[8]。

但临床上有相当一部分双侧结节性甲状腺肿患者一侧结节产生局部压迫症状或胸骨后甲状腺，另一侧结节较小，单纯行传统手术治疗，术后易出现甲状腺功能减退，而仅行超声引导下微波消融术，巨大结节常消融不完全从而导致复发，甚至易出现喉返神经副损伤。

本研究采用超声引导下微波消融联合开放手术治疗一侧结节有局部压迫症状或胸骨后甲状腺，另一侧结节较小的双侧结节性甲状腺肿，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年7月至2016年9月收治的30例双侧甲状腺结节患者，一侧结节有局部压迫症状或胸骨后甲状腺，另一侧结节较小（最大结节＜2.0 cm），男11例，女19例；年龄28～73岁，平均（41.3±2.6）岁。

扶正消瘿汤联合微波消融术治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性研究

扶正消瘿汤联合微波消融术治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性研究王涛;刘永刚;韩永彬【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2024(35)9【摘要】目的研究扶正消瘿汤联合微波消融术(MWA)治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性。

方法选取2019年12月至2023年2月期间陕西中医药大学附属医院收治的130例巨大甲状腺囊肿患者纳入研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组65例。

两组患者经MWA治疗后,对照组采用常规的术后药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用扶正消瘿汤,均连续治疗1个月。

治疗后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的囊腔体积、囊肿缩小率、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

结果观察组患者的治疗总有效率为98.46%,明显高于对照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的囊腔体积为(3.14±0.37)mL,明显小于对照组的(3.88±0.33)mL,囊肿缩小率为(88.64±4.79)%,明显高于对照组的(83.64±4.88)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3,FT4分别为(4.76±0.38)pmol/L、(13.94±3.35)pmol/L,明显高于对照组的(4.33±0.21)pmol/L、(11.12±3.23)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TSH、IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(2.35±0.22)μIU/mL、(5.29±1.06)ng/L、(6.25±0.81)mg/L、(25.42±3.57)ng/L,明显低于对照组的(2.64±0.34)μIU/mL、(8.66±1.94)ng/L、(10.73±1.19)mg/L、(32.24±4.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为7.69%和6.15%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。

微波消融治疗甲状腺结节的临床效果及预后影响因素

微波消融治疗甲状腺结节的临床效果及预后影响因素杨永东;崔文玉;钟俊【摘要】目的分析微波消融治疗甲状腺结节的效果及预后影响因素.方法选取2014年1月—2017年1月我院收治的甲状腺结节100例,随机分为观察组(行甲状腺结节微波消融术)、对照组(行传统甲状腺结节切除术),每组各50例.比较两组手术情况、相关代谢指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)]及术后结节消退率与并发症发生情况,分析影响微波消融术的预后因素.结果与对照组比较,观察组手术时间及住院时间缩短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.01).与本组术前比较,两组术后IL-6、CRP、TNF-α及TSH水平均升高,TT3、TT4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后IL-6、CRP、TNF-α及TSH水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年观察组、对照组并发症发生率分别为4.00％、18.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1个月、3个月、6个月、1年结节消退率分别为20.00％、42.00％、70.00％、90.00％;对照组术后1个月、3个月、6个月、1年结节消退率分别为22.00％、38.00％、50.00％、72.00％.两组术后6个月、1年结节消退率比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,结节类型、结节位置、术前TSH水平是影响甲状腺结节微波消融术预后的独立相关因素(P<0.05).结论微波消融术可减轻甲状腺结节对机体相关代谢指标及甲状腺功能的影响,术后并发症少,疗效好.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)009【总页数】5页(P81-85)【关键词】甲状腺结节;消融技术;预后;影响因素分析【作者】杨永东;崔文玉;钟俊【作者单位】266000 山东青岛,青岛市市立医院(西院区)普外科;266000 山东青岛,青岛市市立医院(西院区)普外科;266000 山东青岛,青岛市市立医院(西院区)普外科【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺疾病为内分泌系统较常见的疾病，发病率高，严重影响患者身心健康[1]，其中甲状腺结节患病率为4%～7%，多为良性病变，但结节增大可影响外观、引起压迫症状，恶变率高达5%～15%，因此，一旦确诊甲状腺结节应及时手术切除[2-3]。

微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数及甲状腺功能的影响

微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数及甲状腺功能的影响蓝容官;覃洪斌【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)7【摘要】目的探讨微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数、甲状腺功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考和依据。

方法回顾性分析2022年4月至2023年3月河池市人民医院收治的145例甲状腺结节患者的临床资料,根据手术方法不同分成A组(72例,行甲状腺腺叶切除术)与B组(73例,行甲状腺微波消融术),两组患者均于术后随访6个月。

比较两组患者手术相关指标,术前、术后1个月甲状腺功能,术前、术后5 d疼痛评分,术前、术后6个月症状评分,术后3、6个月美学效果,以及随访期间并发症。

结果与A组比,B组患者手术时间、住院时间均更短,手术瘢痕更小,术中出血量更少;与术前比,术后1个月两组患者血清游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均降低,但B组均较A组更高;血清促甲状腺素(TSH)水平均升高,但B组较A组更低;与术前比,术后5 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,B组较A组更低;术后3、6个月B组患者美学效果评分均较A组降低;随访期间B组并发症总发生率较A组低(均P<0.05)。

结论与甲状腺腺叶切除术相比,微波消融术对甲状腺结节患者甲状腺功能影响较轻,可改善其围术期指标,减小手术瘢痕,减轻术后疼痛,减少并发症,并且美容效果更优越。

【总页数】3页(P40-42)【作者】蓝容官;覃洪斌【作者单位】河池市人民医院甲状腺乳腺外科【正文语种】中文【中图分类】R581.3【相关文献】1.甲状腺腺叶全切术及次全切除术治疗甲状腺结节的安全性及对甲状腺功能的影响2.超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响3.甲状腺微波消融术和腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效比较4.甲状腺微波消融术和腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效比较5.甲状腺微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗良性甲状腺结节的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗对甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能的影响

经超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗对甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能的影响吴文华;郭午红;周艳;刘伟群【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2022(28)16【摘要】目的:研究经超声引导下对甲状腺良性肿瘤罹患者予以微波消融或是传统甲状腺手术治疗,对其甲状腺功能所产生的积极影响。

方法:对本院收治入科的甲状腺良性肿瘤患者予以搜集60例,时间搜集范围为2020年2月~2021年2月,按照研究方法的不同分为对照组与观察组,对照组患者30例,采用传统甲状腺手术治疗,观察组患者30例,采用超声引导下微波消融术治疗。

评估两组治疗效果、记录手术时间、手术出血量、统计并发症发生率、分析治疗前及治疗半年后血清FT3、FT4、TSH等相关指标。

结果:观察组治疗效果高于对照组,在手术用时与出血量的统计方面,数据低于对照组,并发症发生率相较对照组同样居于更低水平,差异均呈显著性(P<0.05);治疗前两组患者的血清FT3、FT4、TSH等指标均无统计学差异(P>0.05),而两组治疗后各项指标均比治疗前有所改善,但与对照组相比较,观察组血清FT3和FT4等指标呈更高水平、TSH指标呈更低水平(P<0.05)。

结论:超声引导下针对甲状腺良性肿瘤罹患者施予微波消融术,所具临床效果颇为显著,对于手术及住院时间均有所缩短,且减少了出血量和并发症,还有效降低对甲状腺功能的影响。

【总页数】3页(P35-37)【作者】吴文华;郭午红;周艳;刘伟群【作者单位】江西省安福县人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析与研究2.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析与研究3.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析4.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响研究5.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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