新生儿常见疾病临床诊疗指南
小儿外科临床诊疗指南及操作规范最新版
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新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南
新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胎儿免疫系统紊乱和肠道损伤引起的疾病。
它是新生儿重症监护病房中最常见的严重疾病之一，也是最主要的致死原因之一、NEC的病因尚不完全清楚，但可能与胎儿早产、吸入胃液、感染等因素有关。
本文将重点介绍NEC的临床诊疗指南。
一、临床表现：1.早产儿或低出生体重儿出现腹部膨胀、喂养困难、呕吐、出血性腹泻等症状。
2.患儿精神状态异常，有发热、呼吸急促等全身症状。
3.腹部触诊可感到肠鸣音减弱或消失、肠鸣音高亢等。
二、诊断：1.临床症状：符合坏死性小肠结肠炎的典型症状。
2.实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C-反应蛋白、D-二聚体等。
3.影像学检查：B超、X线、超声等。
三、治疗原则：1.非手术治疗：早期发现和早期治疗，禁食，并给予双怀疑抗生素治疗（头孢四烯类药物+抗氧化药物）。
2.手术治疗：对于病情恶化、肠道穿孔或坏死等严重情况，应及时进行手术治疗，如肠切除、结肠造瘘等。
四、并发症：1.肠穿孔：导致腹内感染、脓毒症等严重后果。
2.消化道短肠综合征：NEC患儿在手术治疗后，因肠切除，导致消化功能障碍。
3.肝功能不全：NEC患儿常伴有肝功能异常，需及时监测和处理。
五、预防与护理：1.坚持母乳喂养：经过充分母乳喂养后的婴儿患NEC的风险较低。
2.引产儿的保暖：保持室温适宜，避免婴儿感冒，减少疾病发生的机会。
3.早期发现和治疗：对于出现呕吐、腹泻等症状的婴儿，应及时就医。
六、护理措施：1.注意保持婴儿的清洁和保温，保持环境的清洁和通风。
2.加强营养支持，确保水分和营养的补充。
3.监测体温、心率、呼吸等生命体征的变化，及时处理异常情况。
4.积极进行康复训练，促进婴儿的生长发育。
NEC的临床诊疗指南主要包括临床表现、诊断、治疗原则、并发症以及预防与护理等方面。
准确的诊断和早期治疗是提高患儿存活率的关键。
同时，积极进行预防和护理工作，加强婴儿的营养支持和康复训练也是非常重要的。
新生儿窒息临床诊疗指南
新生儿窒息临床诊疗指南【概述】新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
本质是缺氧与灌注不良。
【诊断要点】（1）有影响母体与胎儿气血交换的各种原因。
（2）胎儿心率增快大于160次/分，或小于100次/分，持续1分钟以上，或胎心监测表现为晚期减速，羊水混有胎便。
（3）重要的辅助检查：血常规、动脉血气、血糖及电解质分析，心肝肾功能的评价。
（4）器官功能障碍。
（5）Apgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
我国新生儿窒息，多采用根据Apgar评分系统（如下）：体征评分标准0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率无<100次/分>100次/分弹足底反应无反应有些动作哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息美国儿科学会和妇产科学会共同制定窒息诊断标准：1）脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒，PH<7；2）Apgar评分0-3分，并且持续时间>5分；3）新生儿早期有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低下等；4）出生早期有多器官功能不全的证据。
【治疗要点】（1）复苏方案：1）清理呼吸道2）建立呼吸3）维持正常循环4）药物治疗5）评估。
清理呼吸道是根本，建立呼吸是关键，评估贯穿整个复苏过程中。
（2）复苏后治疗：1）暖箱保暖、监测生命征和氧饱和度、测血气及血糖；保持呼吸道通畅；2）呼吸暂停者应找病因并予相应治疗，频繁呼吸暂停可用鼻塞CPAP，如仍无效或呼吸衰竭则机械通气治疗。
气管插管的指征：①羊水胎粪污染，心率小于100次/分，无自主呼吸；②气囊面罩给氧后心率小于100次/分，发绀不缓解。
3）肾上腺素使用指征：胸外按压及辅助通气后，心率小于60次/分，注意在充分通气建立之前不用肾上腺素，剂量：1/10000，0.1-0.3ml/kg/次，3-5分钟可重复，可经器官插管滴入或静脉注射。
新生儿科临床诊疗指南
影像学检查：借助 X线、超声、MRI 等影像学手段，对 新生儿进行无创、 无痛检查，以诊断 和评估各种疾病。
遗传学检查：通过 采集新生儿血液或 脐带血，进行基因 检测和染色体核型 分析，以诊断遗传 性疾病和罕见病。
实验室检查：通过 采集新生儿的尿液 、粪便等标本，进 行实验室检查，以 诊断感染、代谢等 疾病。
人才培养：加强新生儿科医生的专业技能培训，提高诊疗水平。 学科建设：建立完善的学科体系，推动新生儿科诊疗的持续发展。 跨学科合作：加强与其他相关学科的合作，共同提高新生儿科诊疗水平。 国际交流与合作：积极参与国际学术交流，引进先进诊疗技术和经验。
汇报人：XX
提供证据。
Part Seven
人工智能在新 生儿科诊疗中 的应用，如智 能诊断、智能
监控等。
基因编辑技术 在新生儿科诊 疗中的潜力， 如治疗遗传性
疾病等。
干细胞治疗在 新生儿科诊疗 中的进展，如 治疗早产儿脑
损伤等。
新生儿科诊疗 中新型药物的 研发和应用， 如新型抗生素
等。
跨学科合作：新生儿科医生将与儿科、产 科、神经科等专业医生进行更紧密的合作， 共同诊断和治疗新生儿疾病。
诊疗技术：随着医疗技术的进步，新生 儿科诊疗将更加精准和个性化，如基因 检测、细胞治疗等技术的应用将进一步 提高诊疗效果。
预防保健：未来新生儿科诊疗将更注重预 防保健，通过早期筛查、定期检查等方式 降低新生儿发病率和死亡率。
医疗资源：随着新生儿科诊疗需求的增 加，医疗资源将进一步扩大，包括增加 专业医生数量、建设更多专业诊疗机构 等。
定期检查：对新生儿科诊疗的各个环节进行定期检查，确保各项安全措施得到有效执行。
培训教育：对医护人员进行新生儿科诊疗相关知识和技能的培训教育，提高其应对风 险的能力。
新生儿临床诊疗指南
新生儿科临床诊疗指南目录新生儿窒息与缺氧缺血性损伤 (1)新生儿呼吸窘迫综合征 (4)早产儿管理 (8)新生儿高胆红素血症 (14)新生儿感染性肺炎 (17)新生儿败血症 (20)新生儿窒息与缺氧缺血性损伤【概述】新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种疾病使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。
【诊断】1、新生儿窒息(1)出生后1min内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法(表1-1)。
8～10分者基本正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
若出生后1min内评分≥8分，而数分钟降至7分以下亦属窒息。
表1-1新生儿Apgar评分表体征0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红心率(次/分) 无<100 >100 弹足底或插管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响(2)脐动脉血或胎儿头皮血PH值<7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据。
2、缺氧缺血性器官损害(1)缺氧缺血性脑病(HIE)：患儿有严重的宫内窘迫或出生时重度窒息史(Apgar评分1分钟≤3分钟，并持续至5分钟时仍≤5分)，出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h小时以上，即可诊断为HIE。
根据病情可分为轻、中、重三度(表1-2)。
表1-2 HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力増高原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24h内最明显3d逐渐消失，预后好大多在一周末症状消失，10d后仍不消失者可能有后遗症病死率高、多在1周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症3、围产期缺氧缺血对其他器官系统的损害见表1-3。
儿科临床诊疗指南
儿科临床诊疗指南
引言
儿科临床诊疗指南旨在为医务人员提供儿科患者的诊断和治疗方案，帮助提高儿科医疗水平，确保患者获得最佳的医疗护理。
本指南将介绍一些常见的儿科疾病和治疗建议。
常见疾病和治疗建议
上呼吸道感染
- 患者一般出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，通常不需要使用抗生素。
建议给予充足的休息和适当的液体摄入。
- 对于高热、持续咳嗽、呼吸困难等症状较重的患者，建议进行进一步检查并考虑使用抗生素治疗。
腹泻
- 对于轻度腹泻，建议给予充足的水分和营养补充，一般可以自行缓解。
- 对于血便、持续腹泻、严重脱水等症状的患者，建议及时就医进行治疗。
儿童发热
- 儿童发热是常见的症状，可以是感染的表现，也可以是其他疾病的症状。
建议监测孩子的体温变化，根据病情进一步处理。
- 如果儿童有高热、持续高热、意识改变等症状，建议及时就医进行进一步诊断和治疗。
结论
儿科临床诊疗指南提供了常见儿科疾病的治疗建议，但具体治疗方案应根据患者的实际情况和医生的判断来确定。
本指南仅供医务人员参考，不可替代医生的诊断和治疗。
对于未列出的其他疾病和治疗建议，请咨询专业医师的意见。
新生儿常见疾病临床诊疗的指南
新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良.二、诊断要点⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便;⑶Apgar 评分0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规.窒息的复苏要点：1.正确复苏; 严格按ABCDE复苏方案进行复苏；心电监护；2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。
（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。
3 复苏时药物的选择与应用方法:①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白1g/kg;或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。
③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。
④纳络酮,对于分娩前4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.表3 气管插管的选择气管插管型号体重(kg) 孕周深度(CM)2.5cm <1.0 26-28 73.0cm 1.0-2.0 28-34 83.5cm 2.0-3.0 34-38 93.5-4.5cm >3.0 >38 9-104，复苏成功后，患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
儿科疾病临床诊疗指南
REPORTING
• 儿科疾病概述与分类 • 临床诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患儿心理支持与辅导工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
儿科疾病概述与分类
REPORTING
儿科疾病定义及特点
儿科疾病是指发生在儿童（018岁）身上的各种疾病和病症
PART 02
临床诊断方法与技巧
REPORTING
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患儿及家长有关疾病的发生、发展、症状、治疗经 过等信息，特别注意个人史、家族史、过敏史等方面的询问 。
体格检查
全面、系统地检查患儿的身体状况，包括一般状况、皮肤、 淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等方面 。对于不同年龄段的儿童，体格检查的重点和技巧也有所不 同。
治疗原则与方案选择
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
明确诊断
在用药前，必须明确患 儿的诊断，避免误诊误
治。
合理用药
根据患儿的年龄、体重 、病情严重程度等因素 ，合理选择药物种类和
剂量。
注意药物副作用
儿科用药需特别注意药 物的副作用，尤其是对 肝、肾等重要器官的影
响。
避免滥用抗生素
严格掌握抗生素的使用 指征，避免不必要的滥
REPORTING
本次指南重点内容回顾
儿科常见疾病的诊疗规范
本次指南详细阐述了儿科常见疾病的诊疗规范，包括感冒、咳嗽、发热、腹泻等疾病的诊 断、治疗及预防等方面的内容，为临床医生提供了全面的指导。
个体化治疗原则
指南强调了个体化治疗原则在儿科疾病诊疗中的重要性，要求医生根据患儿的具体病情、 年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。
儿内科临床诊疗指南
儿内科临床诊疗指南在儿内科临床诊疗过程中，常见疾病有呼吸道感染、消化道感染、发热、皮肤病等。
对于呼吸道感染的患儿，可以通过临床症状、体征以及实验室检查等综合评估来确定病情严重程度，采取不同的治疗措施。
一般可以进行支持性治疗，保持水分平衡，合理使用抗生素、抗病毒药物等。
对于消化道感染，包括腹泻、呕吐等症状，首先需要评估患儿的脱水程度，根据脱水程度的不同，采取不同的治疗措施。
同时还需要合理使用抗生素，以防治疗措施。
预防是儿科工作的重要组成部分，儿内科临床诊疗指南也对预防措施进行了详细的规定。
针对呼吸道感染，可以从保持室内空气流通，勤洗手，保持合理的营养等方面加以预防。
对于消化道感染，可以进行水、食物的卫生和预防接种等方面的预防。
除了常见疾病的诊疗方法和预防措施外，儿内科临床诊疗指南还对一些临床问题进行了指导。
例如，在治疗哮喘患儿时，要根据患儿的哮喘程度和病情严重程度来确定治疗方案。
对于伴有气管痉挛的患儿，可以使用支气管扩张剂和皮质类固醇药物进行治疗。
对于吸入型冠状病毒感染，在护理患儿时，需要加强个人防护，保持环境的清洁和通风，并加强传染病的预防知识宣传等。
儿内科临床诊疗指南是医生在临床工作中的重要参考资料，它规范了儿科临床诊疗工作的方向和方法，提高了儿科医生的诊疗水平，为患儿提供了更好的医疗服务。
同时，对医生进行规范指导，也有助于提高诊疗效果，减少临床误诊，提高儿科医生的工作效率。
总而言之，儿内科临床诊疗指南是医生在儿内科临床诊疗过程中的重要参考资料，包括了常见疾病的诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
通过指南的规范指导，可以提高医生的诊疗水平，为患儿提供更好的医疗服务。
新生儿常见疾病临床诊疗的指南
新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍，本质是组织的缺氧与灌注不良•二、诊断要点⑴ 有影响母体与胎儿气血交换的各种原因；⑵胎儿心率增快＞160次/分,或＜100次/分，持续一分钟以上；或胎心监护表现为晚期减速•羊水混胎便；⑶Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息；⑷器官功能障碍.注:神经系统发育畸形，有神经肌肉疾病，以及早产儿等，Apgar评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气，血糖及电解质分析，心肝肾功能的评价，血常规.窒息的复苏要点：1•正确复苏；严格按ABCDE复苏方案进行复苏；心电监护；2. 气管插管的指征：① 羊水胎粪污染，HR＜100/min，无自主呼吸；② 气囊一面罩通气后，HR＜100/min，发绀不缓解。
（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。
3复苏时药物的选择与应用方法：①肾上腺素：指征，胸外按压和辅助通气后，心率＜ 60次/min:（注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素）•齐憧：1/10,000,0.1-0.3ml/kg/ 次,据情况3-5分钟可重复，可经气管插管滴入或静脉注射；②扩容指征：给氧后仍苍白，脉搏微弱，低血压/低灌注，对复苏反应不佳•可应用生理盐水,10ml/kg；或白蛋白1g/kg；或血浆10ml/kg.应在充分建立有效的通气基础上。
③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。
④纳络酮，对于分娩前4小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制在有效的通气基础上应用•剂量,0.1mg/kg,气管滴入，或静脉注射，或皮下或肌肉注射•复苏后新生儿应密切监护，监测生命体征，生理生化指标•表3气管插管的选择气管插管型号体重(kg)孕周深度(CM)2.5cm<1.026-2873.0cm 1.0-2.028-3483.5cm 2.0-3.034-3893.5-4.5cm>3.0>389-104,复苏成功后，患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
新生儿科临床诊疗指南
新生儿诊疗常规早产儿管理一、早产儿诊断胎龄<37 周得新生儿;体重<1500 克为极低出生体重儿 (VLBWI);体重<1000 克为超低出生体重儿(ELBWI);依据体重与胎龄得关系可诊断为;小于胎龄儿,适于胎龄儿与大于胎龄儿、二、早产儿常见得临床问题1、保温依据出生体重或生后得日龄选择合适得温箱温度,使体温维持在36、5℃左右(见表 1) 、2、呼吸管理⑴氧疗:PaO2<50mmHg 或血氧饱与度(<85%)给予氧疗,维持血氧饱与度在 90%~ 95%、对有呼吸衰竭者得治疗,见我国制订得机械通气常规治疗、呼吸暂停得处理⑵呼吸暂停得处理去除病因,分析血气,血糖;紧急处理:①保持气道通畅;②刺激呼吸;③药物治疗:氨茶碱氨茶碱:负荷量 4~6mg/kg, 静滴,12 氨茶碱小时后给维持量 2mg/kg, 2-3 次/天,维持血药浓度在 5-15μg/ml、应用中注意血糖,尿量及心率等监测;④频发得呼吸暂停可应用 CPAP 或机械通气治疗、3、早产儿喂养问题⑴生后第一天30Kcal/kg,以后每天增加10Kcal/kg,至100-120 Kcal/kg/d、⑵若有下列情况不应经肠道喂养: ①消化道畸形明确诊断前; ②活动性消化道出血; ③肠麻痹(缺血缺氧或动力性等) ; ④休克,严重得酸中毒或缺氧时⑶喂养得途径可经口,鼻胃或口胃管喂养 (表 2) 、出生体重(克) 开始量(ml) 间隔时间(h) 备注<750 0、5-1、0 1-2 病情不稳定时应延长或禁食751-1000 0、5-1、0 1-21001-1250 2、0 21251-1500 3、0 31551-1750 5、0 3 一般可经口奶瓶喂养1751-2000 7、0 3>2000 10、0 4⑷每日奶量增加一般为 15-20ml/kg、若有感染,酸中毒,循环功能不良等应调整奶量、⑸肠道外营养:一般可从生后 24 小时开始,氨基酸及脂肪得浓度从 0、5-1、0g/kg/d 开始,逐渐增加、脂肪选择中长链为宜,应注意输注得速度,0、08-0、12g/kg/h、⑹功能合理时,每日体重可增加 10~20g、4、保持血糖稳定保持血糖稳定,应于 2、2mmol/L~7、0mmol/L;5、保持液体平衡每天体重变化±5%为宜、维持血压,体温,血气正常, 控制输液或快速输注高渗液体;6、纠正低蛋白血症;7、黄疸得治疗;8、输血指征:⑴Hb<80-90g/L (HCT<25%),有缺氧表现(安静呼吸,心率增快,体重增加缓慢,可输血(RBC),10-15ml/kg;⑵若有感染,或有肺部疾病时,输血指征可放宽,一般 Hb<125g/L(HCT<35%)、9、PDA 得治疗⑴限制液体入量 60-80ml/kg,监测体重,尿量,电解质变化;⑵口服消炎痛消炎痛,0、2mg/kg 首剂;0、1mg/kg, 2,3 消炎痛剂间隔12-24 小时、⑶布洛芬:首剂 10mg/kg,2,3 剂每次 5mg/kg,间隔 24 小时、10、对有高危因素得早产儿:⑴ MRI 检查评价脑发育与损伤;⑵听力及 ROP 监测;⑶每周均应监测血气,血糖,血常规及 CRP;⑷出院后定期随访新生儿窒息一、概述新生儿窒息就是围生期高危因素所导致得急性呼吸循环障碍,本质就是组织得缺氧与灌注不良、二、诊断要点⑴有影响母体与胎儿气血交换得各种原因;⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速、羊水混胎便;⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍、注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息得程度、重要得辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能得评价,血常规、窒息得复苏要点：⑴正确复苏;⑵胸部按压得指征与方法见附图 2,3;⑶气管插管得指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解;⑷复苏时药物得选择与应用方法:①肾上腺素:指征,胸外按压与辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分得通气建立之前不要用肾上腺素) 、剂量:1/10,000,0、1-0、3ml/kg/次,据情况 3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳、可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白 1g/kg;或血浆 10ml/kg、应在充分建立有效得通气基础上, 5%碳酸氢钠 3ml-5ml/kg,③碳酸氢钠, 稀释后静脉注射;或根据血气计算:5%碳酸氢钠 ml=-BE×体重×0、5、④纳络酮,对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起得新生儿呼吸抑制,在有效得通气基础上应用、剂量,0、1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射、复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标,必要时转入 NICU 进一步治疗、表 3 气管插管得选择气管插管型号体重(kg) 孕周深度(CM)2、5cm <1、0 26-28 73、0cm 1、0-2、0 28-34 83、5cm 2、0-3、0 34-38 93、5-4、5cm >3、0 >38 9-10新生儿缺氧缺血性脑病一、概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）就是指围生期窒息导致脑得缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常得表现，就是新生儿窒息后得一种严重并发症，严重病例得存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息就是HIE最主要得原因，缺氧就是脑损害发生得基础。
新生儿常见疾病临床诊疗的指南
新生儿常见疾病临床诊疗的指南新生儿时期是人类生命中最关键的时期之一，也是最脆弱的时期之一，很容易受到各种疾病的影响。
新生儿常见的疾病有很多，其中包括感染、营养不良、先天异常、呼吸道疾病等。
在临床诊疗中，我们需要严格按照指南进行治疗，以保证新生儿的健康和安全。
一、感染性疾病1、新生儿脓毒症新生儿脓毒症是一种常见的感染性疾病，它通常由革兰氏阴性杆菌引起，比如大肠杆菌、克雷伯菌等。
临床表现有体温升高、呼吸急促、心动过速等。
治疗时应根据药敏试验结果进行合理用药。
新生儿败血症是一种常见的严重感染病。
临床特点表现为体温升高、心率加快、呼吸急促、肝脾肿大等。
治疗时应考虑抗生素治疗、支持性治疗等。
二、营养不良性疾病新生儿低体重是指体重低于正常婴儿体重的2.5kg。
主要因素是母体营养不良、妊娠期间过度紧张、长时间吸烟等。
治疗时应采取支持性治疗及营养支持。
2、新生儿低血糖新生儿低血糖是一种常见的疾病，临床表现为烦躁、出汗、呼吸急促等。
治疗时应及时补充葡萄糖，避免餐前长时间断食。
三、先天异常性疾病1、新生儿先天性心脏病新生儿先天性心脏病是一种常见先天异常性疾病，临床表现为呼吸困难、发绀、心悸等。
治疗时可考虑药物治疗或手术治疗。
四、呼吸道疾病1、新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征是一种较为严重的呼吸道疾病，临床表现为呼吸困难、发绀等。
治疗时应通过给予氧气治疗，以及肺表面活性剂的应用来进行治疗。
以上就是新生儿常见疾病临床诊疗的指南，希望对广大医护人员能够有所帮助，同时也希望引起家长们的注意和重视。
如果家里有新生儿患病，一定要及时就医并按照医生的建议进行治疗。
内儿科常见病临床诊疗指南
风疹
猩红热
避免接触猩红热患者或带菌者，注意 个人卫生和环境卫生；治疗首选青霉 素类抗生素，同时加强护理和对症治 疗。
保持室内空气流通，避免与风疹患者 接触，接种风疹疫苗以预防；治疗以 对症为主，注意休息和饮食调理。
05
小儿免疫相关性疾病诊疗
过敏反应原理及抗过敏治疗
过敏反应原理
过敏反应是机体对某种抗原产生的异常免疫反应，通常与遗传、环境等因素有关。当机体再次接触相 同抗原时，会释放大量生物活性物质，导致组织损伤或功能紊乱。
抗过敏治疗
抗过敏治疗主要包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗等。药物治疗常用抗过敏药、抗炎药等缓 解症状，免疫治疗则通过调节机体免疫功能来减少过敏反应的发生。
风湿热和类风湿性关节炎管理
风湿热管理
风湿热的治疗主要包括抗生素治疗、抗 风湿治疗和对症治疗等。抗生素治疗用 于消除链球菌感染，抗风湿治疗则使用 非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物减轻 炎症和疼痛。
诊断
根据病史、症状和体征，结合血常规等实验室检查，可作出诊断。需与流行性 感冒、过敏性鼻炎等鉴别。
治疗
一般治疗包括休息、多饮水、保持室内空气流通等。对症治疗包括解热镇痛、 减少鼻咽充血和分泌物等。抗病毒治疗可选用利巴韦林等抗病毒药物。
支气管哮喘诊断与治疗
诊断
根据反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，结合肺功能检查、气道反应性 测定等，可作出诊断。需与喘息性支气管炎、先天性喉喘鸣等鉴别。
甲状腺功能异常筛查和治疗
筛查方法
通过血液检查检测甲状腺激素水平，结合临床表现和体格检查，筛查甲状腺功能异常。
治疗方法
根据甲状腺功能异常的类型和程度，制定个性化的药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等方案，恢复甲状腺功能 正常。同时，对患儿进行健康教育和心理支持，提高治疗效果和生活质量。
新生儿疾病诊疗常规.pdf
新生儿疾病诊疗常规新生儿黄疸[诊断]1.新生儿生理性黄疸(1)单纯由于新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸。
(2)生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退。
一般情况好，无其他临床症状。
(3)血清胆红素水平低于新生儿黄疸干预水平(见表2-1足月新生儿黄疸推荐干预方案)。
表2-1 足月新生儿黄疸干预方案时龄(h)总血清胆红素水平(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗～24 ≥6 ≥9 ≥12 ≥15～48 ≥9 ≥12 ≥17 ≥20～72 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25>72 ≥15 ≥17 ≥22 ≥25注：1mg/dl=17.1μmol/L2. 新生儿非生理性黄疸(1)生后24小时内出现黄疸，胆红素浓度>6mg/dl(102.6μmol/L)。
(2)血清胆红素水平超过干预值。
(3)血清结合胆红素>2 mg/dl(34.2μmol/L)。
(4)血清胆红素每天上升>5 mg/dl(85.5μmol/L)。
(5)黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或进行性加重。
(6)黄疸退而复现。
3.诊断要点(1)详细询问病史(包括母亲孕、产史及孕期合并症、孕期用药)，各种围产因素(分娩方式、产程时间、催产素使用情况、产时用药、出生时有无窒息)，感染因素，父母血型、籍贯及家族史。
(2)详细了解生后喂养方式、喂养量，呕吐情况、生理性体重下降情况。
黄疸出现时间，进展情况；胎便排出的情况和胎便排完时间，尿量或尿次；目前大小便颜色。
(3)体格检查1)皮肤黄染的程度轻度：巩膜和面部的黄疸，胆红素水平约6～8mg/dl (102.6～136.8μmol/L)；中度：肩部和躯干的出现黄疸，胆红素水平约8～10mg/dl (136.8～17.1μmol/L)；重度：下肢有明显的黄疸，胆红素水平10～12mg/d l(17.1～205.2μmol/L)；全身黄疸估计血清胆红素在12～15mg/dl(205.2～256.5μmol/L)。
新生儿科临床诊疗指南
新生儿诊疗常规早产儿管理一、早产儿诊断胎龄＜37周的新生儿；体重＜1500克为极低出生体重儿（VLBWI）;体重＜1000 克为超低出生体重儿（ELBWI）;依据体重与胎龄的关系可诊断为；小于胎龄儿，适于胎龄儿和大于胎龄儿.二、早产儿常见的临床问题1、保温依据出生体重或生后的日龄选择合适的温箱温度，使体温维持在36.5 C左右（见表1）.表1不同出生体重早产儿适中温度2、呼吸管理⑴氧疗：PaO2＜50mmH或血氧饱和度（＜85%）给予氧疗,维持血氧饱和度在90%~ 95%.对有呼吸衰竭者的治疗，见我国制订的机械通气常规治疗.呼吸暂停的处理⑵呼吸暂停的处理去除病因，分析血气,血糖；紧急处理:①保持气道通畅；②刺激呼吸；③药物治疗：氨茶碱氨茶碱:负荷量4~6mg/kg,静滴,12氨茶碱小时后给维持量2mg/kg, 2-3 次/天，维持血药浓度在5- 15卩g/ml.应用中注意血糖,尿量及心率等监测；④频发的呼吸暂停可应用CPAP或机械通气治疗.3、早产儿喂养问题⑴ 生后第一天30Kcal/kg,以后每天增加10Kcal/kg,至100-120Kcal/kg/d.⑵若有下列情况不应经肠道喂养：①消化道畸形明确诊断前；②活动性消化道出血；③肠麻痹（缺血缺氧或动力性等）；④休克,严重的酸中毒或缺氧时⑶ 喂养的途径可经口，鼻胃或口胃管喂养（表2）.出生体重（克）开始量（ml）间隔时间（h）备注<7500.5-1.01-2病情不稳定时应延长或禁食751-10000.5-1.01-21001-1250 2.021251-1500 3.031551-1750 5.03一般可经口奶瓶喂养1751-20007.03>200010.04⑷ 每日奶量增加一般为15-20ml/kg.若有感染，酸中毒，循环功能不良等应调整奶量.⑸ 肠道外营养：一般可从生后24小时开始，氨基酸及脂肪的浓度从0.5-1.0g/kg/d 开始,逐渐增加.脂肪选择中长链为宜,应注意输注的速度,0.08-0.12g/kg/h.⑹ 功能合理时,每日体重可增加10~20g.4、保持血糖稳定保持血糖稳定,应于2.2mmol/L~7.0mmol/L;5、保持液体平衡每天体重变化土5%为宜.维持血压,体温,血气正常,控制输液或快速输注高渗液体；6纠正低蛋白血症；7、黄疸的治疗；8、输血指征：⑴Hb<80-90g/L （HCT<25%）,有缺氧表现（安静呼吸,心率增快,体重增加缓慢,可输血（RBC）,10-15ml/kg;⑵若有感染,或有肺部疾病时,输血指征可放宽,一般Hb<125g/L（HCT<35%）.9、P DA的治疗⑴限制液体入量60-80ml/kg,监测体重,尿量,电解质变化；⑵口服消炎痛消炎痛,0.2mg/kg首剂;0.1mg/kg, 2,3 消炎痛剂间隔12-24小时.⑶布洛芬：首剂10mg/kg,2,3 剂每次5mg/kg，间隔24小时.10、对有高危因素的早产儿:⑴ MRI 检查评价脑发育与损伤;⑵ 听力及ROP 监测;⑶ 每周均应监测血气, 血糖, 血常规及CRP;⑷ 出院后定期随访新生儿窒息一、概述新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍, 本质是组织的缺氧与灌注不良.二、诊断要点⑴ 有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;⑵ 胎儿心率增快>160 次/ 分,或<100 次/ 分, 持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速. 羊水混胎便;⑶ Apgar 评分0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形, 有神经肌肉疾病, 以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析, 心肝肾功能的评价, 血常规. 窒息的复苏要点：⑴ 正确复苏;⑵ 胸部按压的指征与方法见附图2,3;⑶ 气管插管的指征: ① 羊水胎粪污染,HR<100/min, 无自主呼吸; ② 气囊—面罩通气后,HR<100/min, 发绀不缓解;⑷ 复苏时药物的选择与应用方法:①肾上腺素：指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60次/min:（注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素）•剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/ 次，据情况3-5 分钟可重复, 可经气管插管滴入或静脉注射;②扩容指征: 给氧后仍苍白, 脉搏微弱, 低血压/ 低灌注, 对复苏反应不佳. 可应用生理盐水,10ml/kg; 或白蛋白1g/kg; 或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上, 5%碳酸氢钠3ml-5ml/kg,③碳酸氢钠,稀释后静脉注射；或根据血气计算：5%碳酸氢钠ml=- BE X体重X 0.5.④纳络酮, 对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入,或静脉注射, 或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护, 监测生命体征, 生理生化指标, 必要时转入NICU 进一步治疗.表 3 气管插管的选择气管插管型号体重(kg)孕周深度(CM)2.5cm<1.026-2873.0cm 1.0-2.028-3483.5cm 2.0-3.034-3893.5-4.5cm>3.0>389-10新生儿缺氧缺血性脑病一、概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病例的存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息是HIE最主要的原因，缺氧是脑损害发生的基础。
最新临床诊疗指南儿童健康(儿科医生收藏)
最新临床诊疗指南儿童健康(儿科医生收藏)简介本文档旨在为儿科医生提供最新的临床诊疗指南，以帮助他们提供儿童健康护理的最佳实践。
以下是一些关键信息和指导准则，供医生参考。
儿童营养- 提供儿童全面和均衡的营养是关键，以支持他们的生长和发育。
- 鼓励母乳喂养，并提供母乳喂养的支持和指导。
- 建议儿童在日常饮食中摄入多样化的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来源。
儿童疫苗接种- 遵循国家疫苗接种计划，确保儿童按时接种所需的各类疫苗。
- 提供针对常见传染病的疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘等。
- 教育家长了解疫苗的重要性，并解答他们可能存在的疑虑和问题。
儿童心理健康- 重视儿童的心理健康问题，包括焦虑、抑郁、注意力不集中等。
- 提供支持和指导，以帮助儿童建立积极的情绪调节和心理健康惯。
- 如果需要，进行儿童心理评估，并转诊专业心理医生进行进一步的治疗。
儿童安全- 提醒家长和监护人关注儿童的安全问题，如家居安全、交通安全等。
- 提供儿童意外伤害预防的指导，如正确使用安全座椅、安全防护设施等。
- 定期进行儿童疾病和安全的教育宣传活动，提高家长和社会对儿童安全的认识。
儿童常见疾病- 提供儿童常见疾病的诊断和治疗指南，如上呼吸道感染、腹泻、发热等。
- 强调合理用药和注意避免过度使用抗生素。
- 教育家长认识常见疾病的症状和自我管理方法。
请注意，此文档提供的信息仅作为指南，具体的诊疗方案还需根据具体情况和专业判断进行调整。
儿科医生们应根据自己的临床经验、专业知识和相关指南，制定最佳的诊疗计划，以保障儿童健康。
参考来源：- 世界卫生组织 (World Health Organization)- 中国儿童健康指南 (China Child Health Guidelines)。
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新生儿窒息
一、概述
新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良.
二、诊断要点
⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因;
⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便;
⑶Apgar 评分0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息;
⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度.
重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规.
窒息的复要点：
1.正确复; 严格按ABCDE复方案进行复；心电监护；
2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。
（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。
3 复时药物的选择与应用方法:
①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射;
②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白1g/kg;或血浆10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。
③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。
④纳络酮,对于分娩前 4 小时母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.
表3 气管插管的选择
气管插管型号体重(kg) 孕周深度(CM)
2.5cm <1.0 26-28 7
3.0cm 1.0-2.0 28-34 8
3.5cm 2.0-3.0 34-38 9
3.5-
4.5cm >3.0 >38 9-10
4，复成功后，患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病
一、概述
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现，是新生儿窒息后的一种严重并发症，严重病例的存活者可产生神经系统后遗症，围生期窒息是HIE最主要的原因，缺氧是脑损害发生的基础。
二、诊断要点
1、临床表现临床表现是诊断HIE 的主要依据, 同时具备以下 4 条者可确诊, 第 4 条暂时不能确定者可作为拟诊病例.
⑴有明确的可导致胎儿宫窘迫的异常产科史,以及严重的胎儿宫窘表现(胎心<100 次/min, 持续5 分钟以上; 和/或羊水Ⅲ度污染), 或在妢娩过程有明显窒息史;
⑵出生时有重度窒息, 指Apgar 评分 1 分钟≤3 分, 并延续至 5 分钟时仍 5 分, 和/或出生时脐动脉血气pH≤7.00;
⑶出生后不久出现神经系统症状, 并持续至24 小时以上, 如有意识改变(过度兴奋, 嗜睡, 昏迷), 肌力改变(增高或减弱), 原始反射异常(吸吮, 拥抱反射减弱或消失), 惊厥, 脑干征(呼吸节律改变,瞳孔改变,对光反应迟钝或消失) 和前囟力增高;
⑷排除电解质紊乱,非窒息所致的颅出血和产伤等原因引起的抽搐, 以及宫感染,遗传代性疾病和先天疾病所引起的脑损伤.
2、辅助检查:
⑴窒息程度的评价:,血糖,电解质分析;心,肝,肾及凝血功能检查;
⑵头部影像学检查:
①CT 对早期出血较敏感;
②B 超对脑室出血及部分脑室周围白质软化检出率较高;
③MRI:一般MRI 可明确损伤类型及提供脑发育的情况,MRS(磁共振波谱分析)可评价脑代,DWI(扩散成像)可早期诊断细胞毒性水肿对脑梗塞诊断有较大帮助,MRA(磁共振血管成像)可用于诊断脑血管畸形.MRI 对神经系统疾病的鉴别必不可少.
三、治疗要点
1、三维持（维持良好的通气；维持循环；维持血糖）；三对症（控制惊厥；降低颅压；消除脑干症状）
2、限制控制入液,60ml/kg/d,有急性颅高压表现可应用:呋噻米(furosemide)1-2mg/kg,甘露醇(0.25-0.5g/kg);
3、止惊: 首选苯巴比妥钠, 负荷量20mg/kg, 最大可增至30-40mg/kg; 缓慢静脉注射,可先静脉注射10mg/kg,1 小时后再重复1 次.12-24 小时后可给维持量, 4-5mg/kg/d, 分两次注射. 无效可用米达唑伦0.15mg/kg,安定0.1-0.3mg/kg,缓慢静推!
4、对有循环功能不良, 扩容, 应用血管活性药物多巴胺2 g /kgmin～15g/kgmin,或多
巴酚丁胺2.5-10 g/kgmin;心肌损伤时可应用果糖或肌酸改善心肌代;
5、适当应用改善脑代及神经细胞营养保护药物;
患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿感染性肺炎
一、概述
新生儿感染性肺炎可发生在产前, 分娩过程中和产后, 故又分别称之为宫感染性肺炎, 产时感染性肺炎和生后感染性肺炎.
二、诊断要点
1、宫感染和产时感染多在生后3 天发病,多为Gram(-)杆菌感染;一周后院外感染多为Gram(+).病毒感染,2 周发病多考虑为先天感染.
2、常有拒乳,反应差,体温不升或发热等一般感染症状和咳嗽,喘憋, 呛奶, 吐沫等呼吸道症状, 重者可合并呼吸衰竭或心功不全.
3、体征①呼吸增快(>60 次/min) ,不同程度的鼻扇,三凹征及发绀;②早期双肺呼吸音粗糙,可闻及干鸣音,随病程进展可听到中小湿啰音.早产儿因呼吸浅表,其体征常不明显.
4、X 线表现肺纹理增强及肺气肿,双肺点片状阴影,大片状阴影或间质性肺炎的改变.
5、其他血常规,痰培养,病原学检查(如血清病毒抗体,肺炎支原体及沙眼衣原体等抗体测定) ,疑似败血症者应做血培养.
三、鉴别诊断
1、新生儿湿肺.
2、新生儿呼吸窘迫综合症.
3、羊水吸入性肺炎.
四、治疗要点
1、呼吸道管理体位引流,翻身拍背,及时吸净口鼻腔分泌物, 对痰液粘稠者,可给予雾化吸入,以保持呼吸道的通畅.
2、氧疗伴有低氧血症者应给予氧疗, 以维持TcSO(早产儿85%~93%, 及2 足月儿90%~95%)在正常围治疗.
3、病因治疗细菌性肺炎选择抗生素.支原体及衣原体肺炎应首选红霉素.巨细胞病毒肺炎可用更昔洛伟治疗.
4、对症支持疗法保持热量,营养供给,酌情输注血浆以纠正贫血及提高机体的免疫功能. 患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿湿肺
一、概述
新生儿湿肺亦称暂时性呼吸增快,系由于肺液吸收延迟而使其暂时积留于肺间质,叶间胸膜和肺泡等处,为自限性疾病.
二、诊断要点
1、多见于足月儿,过期产儿,剖宫产儿,窒息及产妇有妊娠高血压的新生儿.
2、生后数小时出现呼吸急促,但吃奶好,哭声响亮及反应佳,重者也伴有发绀和呼气性呻吟,甚至发生呼吸暂停.
3、体征①呼吸频率增快(>60 次/分) ;可有不同程度的鼻扇,三凹征,重者可有发绀;②两肺呼吸音减弱,有时可闻及细湿啰音.
4、X 线表现肺野可见斑片状,面纱样或云雾状密度增高影,有时可见叶间胸膜积液,也可伴有肺气肿改变.
三、鉴别诊断
1、新生儿呼吸窘迫综合症.
2、B 组链球菌肺炎.
3、羊水吸入性肺炎.
四、治疗要点
1、轻者无需特殊处理,注意保温,动态观察生命征.
2、氧疗
3、少数重者有机械通气指征者转上级医院诊疗.
患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。
新生儿败血症
一、概述
新生儿败血症是指病原体侵入血液循环, 并在其中生长繁殖及产生毒素,从而引发全身感染,最终出现全身中毒症状,部分可合并化脓性脑膜炎.
二、诊断要点
1、发病特点生后7 天发病者,常与产前或产时感染有关,以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌感染为主.出生7 天后发病者,多以葡萄球菌及条件致病感染为主.
2、临床表现早期症状,体征均不典型.多表现为反应差,嗜睡, 发热或体温不升,体重不增等.若出现以下表现应高度怀疑本病:
①黄疸程度重,持续长或退而复现,有时可是败血症的唯一表现;
②不同程度的肝脾肿大;
③出血倾向;
④休克;
⑤其他:硬肿,腹胀,中毒性肠麻痹等,呼吸暂停.合并肺炎,脑膜炎及坏死性小肠结肠炎等.
3、辅助检查
外周血象:白细胞总数增加(>20×109/L)或减少(<5×109/L) , 杆状核细胞增多,可见中毒颗粒或空泡,血小板减少(<100×109/L)
血培养:应在应用抗生素前作,并同时作L 型细菌和厌氧菌培养可提高阳性率; C-反应蛋白(CRP)；血沉等.
三、治疗要点
1.对症支持处理
2、抗生素治疗
①应用原则:尽早用药;
②静脉给予抗生素联合用药: 阿莫西林克拉维酸钾30mg/kg和头孢他定50mg/kg q12h静脉滴入治疗；
③疗程足:血培养阴性,经抗生素治疗后病情好转应继续治疗5~7 天,血培养阳性者,至少需10~14 天,有并发症者应治疗3 周以上;
2、并发症的处理纠正休克,清除感染灶及减轻脑水肿等.
患儿病情平稳，并告知患儿家长患儿病情及转院途中可能出现的情况；做好医疗文书书写并签字。
联系上级医院转上级医院治疗。