鼻窦炎影像诊断44页PPT

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鼻和鼻窦病变CT诊断-PPT文档资料60页

鼻和鼻窦病变CT诊断-PPT文档资料60页
诊断:左额、筛窦占位,考虑为黏液囊肿。
粘膜下囊肿
多见于上颌窦。
CT表现:
窦腔内有圆形外突的囊性肿块,以广基 底附着于窦壁上,密度均匀,边缘光滑 锐利。
右上颌窦黏膜下囊肿
鼻窦恶性肿瘤
副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。 副鼻窦癌中,以上颌窦癌最常见,鳞癌最常 见。
上颌窦癌CT表现
• 窦腔内软组织密度肿块。 • 可清晰显示窦腔壁骨质破坏,一般无窦腔扩
考虑:鼻咽纤维血管瘤。
鼻咽癌
• 男性多见。绝大部份是鳞状上皮癌。 咽隐窝为最常见的鼻咽癌原发部位。
• 主要症状是鼻塞、头痛、回缩性涕血 、耳鸣、无痛性颈淋巴结肿大、浆液 性中耳炎、鼻出血等。
• CT表现
• 咽隐窝变平、消失或有软组织突起。 • 鼻咽顶壁、侧壁或后壁肿胀或肿块。 • 咽旁间隙变窄、闭塞,颈淋巴结肿大。
颌下腺:在CT横断面上平下颌舌骨肌,舌骨舌肌, 后方位胸锁乳突肌,后内侧可见颈内动静脉,颌 下腺密度高于腮腺,与肌肉相近。
甲状腺肿瘤
主要分良恶性两种,良性多为腺瘤,恶性者为 甲状腺癌。 甲状腺腺瘤:起源于滤泡上皮细胞,有完整包 膜,瘤内常见出血、坏死、囊变及钙化。 甲状腺癌:病理分型主要以乳头状癌多见,临 床上以中年女性多见,多单发,形态欠规则, 质硬,边界不清,位置固定,半数颈部淋巴结 肿大。
2/3为骨性外耳道。 b、中耳 包括鼓膜、鼓室、咽鼓管及乳突
鼓膜:外耳与中耳分界,骨棘间线状软组织密 度影。 鼓室:为含气空腔,位于鼓膜与内耳道外侧壁 之间,前借咽鼓管与鼻咽部相通,向后以乳突 窦入口与乳突窦及乳突气房相通,鼓室内含有 听小骨、韧带及肌肉。
内耳:内耳位于颞骨岩部,分为骨迷路和膜迷 路,骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴液。骨迷 路由致密骨质构成,包括前庭、半规管及耳蜗 。

鼻及鼻窦影像学检查PPT课件

鼻及鼻窦影像学检查PPT课件

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(二)鼻窦囊肿
1、粘膜下囊肿:
也称黏膜囊肿,包括黏液腺(潴留)囊肿和浆液 囊肿,上颌窦多见。前者系炎症后或变态反应黏 液腺导管口阻塞,黏液存积、腺腔扩大;浆液囊 肿为窦黏膜毛细血管壁渗透性改变,致血浆外渗, 浆液潴留于黏膜下结缔组织内形成。
X线表现:窦腔内圆形或半圆形软组织影,边缘光 滑,好发于上颌窦窦腔下部或外下方。
5、蝶窦: 颅底位上呈卵圆形,两侧多不对称,侧 位片呈类圆形。
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鼻 骨 侧 位
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三、常见疾病的X线诊断
一、鼻窦炎
上颌窦多见,急性期黏膜肿胀、充血、增厚,脓液 存留。慢性期黏膜增厚加重,肉芽组织增生,息肉 形成;窦壁增生硬化或吸收;可形成浆液或黏液囊 肿。
X线表现:
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内翻性乳头状瘤
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三、骨瘤
额窦.骨瘤
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鼻骨骨折
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No Image
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与息肉鉴别:单发,无黏膜增厚,囊肿可能性大; 多发,伴黏膜增厚则息肉可能性大。
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2、黏液囊肿:
窦口长期阻塞,窦腔内黏液潴留形成,腔内压力 增大,窦腔膨大变形。额窦、筛窦多见,多以囊 肿累及眼眶导致眼球突出就诊,蝶窦黏液囊肿最 常见症状为视力下降。
X线表现
早期窦腔混浊,密度增高;随压力增高,窦 腔内间隔消失,窦腔增大变形,邻近组织受压, 骨质吸收 。窦腔扩大是晚期共有的表现。

鼻和鼻窦病变CT诊断ppt演示课件ppt演示课件

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鼻与鼻窦病变
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鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
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CT表现 • 急性期:窦腔混暗,密度增高,有渗出 液时,可见液平面显示(以上颌窦为 著)。 • 慢性期:粘膜增厚,可为局限性或弥漫 于全窦腔或全组副鼻窦。(正常鼻窦粘 膜CT不能显示)。 • 骨壁变化:急性期并发骨髓炎时,见骨 质破坏;慢性期可见骨壁硬化增厚。
骨质结构:可见窦壁骨质硬化,但骨质破坏少见。
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三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现: 窦腔内有圆 形外突的囊性肿块,以广基底附着于 窦壁上,密度均匀,边缘光滑锐利。
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2液囊肿
CT表现 • 受累窦腔扩大,其内为均匀一致的水样 密度,窦壁骨质变薄移位,但无骨质破 坏。如继发感染,可成为粘液性, CT 值可与软组织相似。 • 单纯粘液囊肿一般不强化,合并感染时 可增强。
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病史:女 19岁 左眼球进行性突出8年余
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五、牙源性囊肿
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五、牙源性囊肿
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六、鼻息肉
形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和 囊性纤维化有关,也与阿司匹林不耐受有关。 由于粘膜水肿和增生形成,伴有粘膜下液体聚集
最常见是中鼻道和嗅裂
可分为水肿型、腺泡型和纤维型
临床表现:持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或 头痛
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鼻窦炎影像诊断.pptx

鼻窦炎影像诊断.pptx
薄 3.骨质增生型:蜂房多少不一,骨间隔明显增
厚,部分间隔过度增生,蜂房融合闭锁 1994年对975例患者CT分型:
空泡型297例30.5%,术后疗效好 蜂 窝 型第135页5/6共例42页3 6 . 5 % , 蜂 窝 型 次 之
鼻窦骨壁增生
❖长期慢性炎症刺激 ❖儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小 ❖骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关 ❖分为硬化和肥厚
鼻息肉平片及CT表现
❖平片无特征,可有鼻腔、鼻窦透光度下降 ❖CT:单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影,
软组织密度 ❖息肉生长处骨壁吸收 ❖少数骨壁增生硬化 ❖病变轻度增强
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术后CT检查
❖半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性,术 后粘膜愈合一般在3个月内,消除粘膜肿胀和功 能恢复须更长时间,CT不能作为疗效评价的唯 一依据
❖开放状况:了解窦口或开窗口的程度 ❖粘膜:粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 ❖了解有无残余病灶 ❖并发症:前颅底、眶纸板及视神经管等
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慢性鼻窦炎-平片改变
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慢性鼻窦炎-黏膜改变
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慢性鼻窦炎-黏膜囊肿
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慢性鼻窦炎-积液
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❖术前 CT扫描对 判断鼻 窦炎鼻 内窥镜 鼻窦 手术预后有重要参考价值
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CT表现
❖ 冠状和水平位及HRCT技术 ❖ 粘膜增厚 ❖ 黏膜囊肿 ❖ 骨质:吸收或硬化肥厚 ❖ 并发症
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CT筛窦炎分型
1.蜂窝型:蜂房密集数量多,骨间隔菲薄 2.空泡型:蜂房少,融合成较大空泡,间隔较
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
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2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版

2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版

02
观察内容
病原体的种类、数量及药物敏感性等。
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03
诊断意义
实验室检查可明确鼻窦炎的病因,为针对性治疗提供依据。同时,对于
复发性鼻窦炎患者,实验室检查还有助于了解病情的发展和转归情况。
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04
鼻窦炎的治疗原则与方法
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药物治疗
抗生素
针对细菌感染引起的鼻窦炎,选 用适当的抗生素进行治疗,如青
霉素类、头孢菌素类等。
2024/1/滴鼻剂等,以减 轻鼻腔黏膜炎症,促进分泌物排出。
抗炎药物
对于伴有严重鼻塞、流涕等症状的 患者,可使用糖皮质激素等抗炎药 物进行治疗。
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手术治疗
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鼻窦开放术
通过手术开放鼻窦口,清除鼻窦内病变组织,改善鼻窦通气引流。
鼻息肉摘除术
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保持鼻腔清洁,避免挖鼻
定期清洗鼻腔,保持鼻腔清洁, 减少细菌滋生。
避免用手挖鼻孔,以免损伤鼻黏 膜,引发感染。
使用加湿器或喷雾器,保持室内 空气湿度适宜,避免鼻腔干燥。
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定期随访,及时调整治疗方案
定期到医院进行随访,及时了 解病情变化和治疗效果。
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根据医生建议,调整治疗方案, 如更换药物或增加治疗次数等。
如有不适或症状加重,及时就 医,避免延误治疗。
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06
鼻窦炎的并发症及处理
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中耳炎
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分泌性中耳炎
由于鼻腔和耳部相连,鼻窦炎症可导致咽鼓管功 能不良,从而引发分泌性中耳炎,表现为听力下 降、耳闷等症状。
化脓性中耳炎 鼻窦炎症也可引起化脓性中耳炎,导致鼓膜穿孔、 流脓等症状,严重时可影响听力。

鼻及鼻窦影像诊断 PPT课件

鼻及鼻窦影像诊断  PPT课件
MR表現
CT表現為突向竇腔內半球狀水樣密度占位, 邊緣光滑,一般不佔據整個竇腔,竇壁骨質 光整。
T1WI低或等信號,T2WI高信號 增強掃描無強化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
鑒別診斷 息肉:一般有粗細不等的蒂 內翻狀乳頭狀瘤:竇壁受壓、移位、變形,
臨床表現 鼻塞,流膿涕,局部壓痛,甚至頭疼。 急性期還可出現全身症狀如畏寒,發熱等。
病理
急性期 主要病理變化為粘膜充血水腫,炎細胞 浸潤,同時分泌大量分泌物(漿液性,粘液性 及膿性),少部分還可併發骨髓炎或眶內及顱 內炎症。
慢性期 主要有粘膜肥厚或息肉樣變;也可能發 生粘膜萎縮。
MRI診斷
鼻甲肥大,鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分 隔表面平行狀或分葉狀影。MRI T1WI低或等 信號;T2WI呈高信號
鼻竇囊腫:密度均勻,邊界清楚,不隨
體位變化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
分為: 粘膜下囊腫 粘液腺囊腫 粘液囊腫
為鼻竇炎的合併症,並非真正腫瘤
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
粘液囊腫:mucoceles
• 鼻竇開口阻塞,竇內分泌物長期瀦留致竇 腔膨脹擴大形成囊性腫塊
鼻竇:竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色,二者很 難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。 冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。
下直肌
R
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晶狀體 玻璃體
眼環 外直肌 內直肌
R
L
T2
T1
淚腺 視神經
R
L
T2
T1
上直肌
R
L
T2WI AX
T1WI AX
正常上頜竇

鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现 PPT

鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现 PPT

慢性鼻、鼻窦炎 (Chronic rhinosinuritis)
➢ 性质:是一种复杂的炎症过程,常与IgE为 介导的变态反应相关,组织中常见嗜酸细胞 增多,增高。
➢ 特点:鼻黏膜的炎性增厚和息肉样变
慢性鼻、鼻窦炎因病因-局部
➢ 导致局部黏膜炎症反应的原因
• 细菌、病毒 (鼻病毒) • 变态反应,变应性鼻炎与鼻窦炎同时发生,25-
➢ 上颌窦多见,常双侧 发病或伴发其它鼻旁 窦
➢ 多见于中老年人,女 性稍多
➢ 常单一鼻窦发病(94 %),上颌窦最多, 可累及同侧其它鼻窦 ,其它鼻窦或双侧发 病罕见
慢性细菌性鼻窦炎 vs. 真菌球型鼻窦炎
( CT )
➢ 鼻腔内不规则软组织密度影, CT 值20~60 Hu,少数可见斑 点状钙化
真菌性鼻窦炎的分型
根据临床表现、组织病理学特征(黏膜是否受 侵及黏膜的反应状态) 、治疗方案及预后,真菌 性鼻窦炎分为以下4 种类型: ➢急性或爆发型侵袭性鼻窦炎
(acute /fulminant invasive fungal sinusitis) ➢慢性或无痛型侵袭性鼻窦炎
(chronic/indolent invasive fungal sinusitis) ➢真菌球型鼻窦炎
(fungus ball,mycetoma) ➢变应性真菌性鼻窦炎
(allergic fungal sinusitis)
各型真菌性鼻窦炎的特点
慢性细菌性鼻窦炎 vs. 真菌球型鼻窦炎
(临床)
➢ 长期头痛、鼻阻、脓 ➢ 类似,血涕、脓涕常
涕,并反复发作
带腐臭味、不同色泽
且干酪易碎的分泌物
➢ 任何年龄,儿童较多 见
正常影像解剖
蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育,9 岁较明显,成年完 全 气化较好可伸展至 蝶骨大翼、翼突基 底部,筛窦区,蝶 骨体、鞍背,枕骨 基底部

《鼻及鼻窦影像诊断》PPT课件

《鼻及鼻窦影像诊断》PPT课件
评估肿瘤侵犯范围
通过影像学检查,可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围,如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查,可以观察到鼻部病变 对药物的反应,从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查,可以了解病变的位置、 大小、形态等信息,为手术方案的制定提 供依据,同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段,
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低,但分辨率较低 ;CT检查分辨率高,但辐射较大 ;MRI检查无辐射,但费用较高, 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ,选择合适的检查方法,以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术,将连续的横断面图像 组合成三维立体图像,更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变,如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像,可以观察鼻窦病变的多种特性,如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况,辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查,可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度,如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查,可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息,为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
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