病毒性肝炎2014

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病毒性肝炎防治方案-

病毒性肝炎防治方案正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 病毒性肝炎防治方案（试行）（一九八四年四月十八日卫生部发布）病毒性肝炎（包括甲型、乙型和非甲非乙型）是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。

防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取以切断传播途径为主的综合防治措施。

甲型肝炎和流行性非甲非乙型肝炎，以切断粪—一口途径，乙型肝炎和非流行性非甲非乙型肝炎以切断肠道外如经血传播等途径为主。

要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、及早处理疫点，以防止流行，提高疗效，要做好易感人群的保护，减少疾病发生。

病毒性肝炎的预防（一）管理传染源：１．报告和登记：各级医务人员对疑似、确诊、住院、出院、死亡的急性、慢性迁延性和慢性活动性肝炎病例均应作传染病报告，专册登记和统计。

报告卡必须填写完整、准确，并在备注栏内注明急性、慢性迁延性、慢性活动性、疑似或输血后肝炎。

检测HBsAg（乙型肝炎表面抗原）的病例，应在报告卡上注明阳性或阴性。

各省、市、自治区应创造条件设点试行急性病毒性肝炎病原学分型报告和统计，每个病例尽可能经抗--HAV（甲型肝炎病毒抗体）、IgM（免疫球旦白M）HBsAg、抗--HBs（乙型肝炎病毒表面抗体）、抗--HBc（乙型肝炎病毒核心抗体，包括抗--HBC.IgM和抗--HBC.IgG）检测，分成甲型、乙型、非甲非乙型和未定型。

遇到急性肝炎暴发时，应先电话报告，然后填写卡片报告；有条件的省、市、自治区也可作病原学分型报告。

病毒性肝炎的治疗及预防

病毒性肝炎的治疗及预防发表时间：2015-04-09T14:19:08.457Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：王宏[导读] 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

王宏（黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000）【摘要】目的探讨病毒性肝炎的临床治疗及预防措施。

方法回顾性分析我院2012年6月～2014年6月收治的86例病毒性肝炎患者，对其进行临床资料分析。

结果86例患者经我院精心治疗，均治愈、好转出院。

结论早期发现、早期规范治疗，对病毒性肝炎患者的治疗效果、预后有重要作用。

【关键词】病毒性肝炎治疗预防【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0010-02病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸[1]。

甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪一口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

1 临床资料1.1 一般资料2012年6月～2014年6月期间收治的86例病毒性肝炎患者，其中男性患者53例，女性患者33例，年龄14～79岁之间，平均年龄47岁，患者病程7d～10年之间，其中甲型肝炎5例，乙型肝炎36例，丙型肝炎30例，戊型肝炎15例。

1.2 治疗方法根据患者具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理辅导。

改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

1.2.1 一般治疗1.2.1.1 休息发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。

在症状消失、肝功能正常后，再经1～3个月的休息观察，可逐步恢复工作。

病毒性肝炎

人抗病毒治疗效果较差；且部分病人病情
发展较快，容易发展为肝硬化或肝癌。
• 免疫反应亢进，易产生过多的抗原抗体免疫复
合物并引起shwartzman反应及产生大量肿瘤
坏死因子（TNF）等细胞因子，而致大片肝细胞坏死，发生急性重型肝炎。
• 亚急性及慢性重型肝炎的发病机
制尚不很清楚，可能与急性重型肝炎和慢性肝炎的发病机制有类
庚型肝炎病毒
• 为单股正链RNA病毒，其基因组全
长为9．4kb。HGV感染的血清学模
式以重叠HBV、HCV、HAV或HEV
二重感染为主，单独HGV感染者约
占30～40%。
TTV病毒
• 为单链RNA病毒。 • TTV感染后可在肝组织和血清中检出TTV DNA，在血清中可检出抗-TTV。 • 目前，对TTV的病原学、流行病学及其临床意义等问题尚有待进一步研究。
HBV的变异由于HBV DNA在复制时，有一个逆转录过程，故较易发生变异。
S区变异可出现HBsAg与抗-HBs共存，或出现HBsAg阴性或抗-HBs 阳性的慢性乙型肝炎，还可致乙肝疫苗接种免疫失败。前C／C区基因发生变异，能影响 HBeAg产生，故检查HBeAg时可呈阴性结果，此时并不反映HBV复制减少和消失，而且有可能易于引起重型肝炎。
HBV DNA和DNAP
• 两者均位于HBV的核心部分。游离型HBV DNA几乎与HBeAg同时出现在血液中，是 HBV感染最特异和直接的指标。
• 在慢性HBV感染时HBV DNA可整合到肝细胞基因组中，称整合型HBV DNA。 HBV DNAP具有逆转录酶活性，也是直接反映HBV复制能力的标志。
传播途径
• 甲进食受污染的食物或饮用受污染的水乙血液、体液以及母婴传播方式丙血液、体液以及母婴传播方式丁血液、体液传播（仅与HBV同时存在）戊饮用受感染的水庚血液传播 • TTV 血液、体液、母婴传播及其他不明原因。

病毒性肝炎诊断标准

病毒性肝炎诊断标准
第9页
(二)各型肝炎临床诊疗依据
• 3. 重型肝炎：
• (1)急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，２周内出现极度乏力，消化道症状显著，快速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至还未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。
（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。
病毒性肝炎诊断标准
第12页
• 4. 淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，
常有显著肝脏肿大，肝功效检验血清胆红
素显著升高，以直接胆红素为主，凝血酶原活动度＞60%或应用维生素K肌注后一周可升至60%以上，血清胆汁酸、γ谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶、胆固醇水平可显著升
肝内管道走行欠清楚或轻度狭窄、扭曲；门静脉
和脾静脉内径增宽；脾脏肿大；胆囊有时可见 “双层征”。
病毒性肝炎诊断标准
第8页
• 慢性肝炎试验室检验异常程度参考指标
项目
轻度
中度
重度
ALT和/或AST(IU/L) 胆红素(μmol/L) 白蛋白(A)(g/L)
≤正常３倍 ≤正常2倍 ≥35
＞正常３倍
＞正常３倍
• (1)轻度临床症状、体征轻微或缺如，肝功效指标仅１或２项轻度异常；
• (2)中度症状、体征、试验室检验居于轻度和重度之间；
• (3)重度有显著或连续肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其它原因，且无门静脉高压征者。
病毒性肝炎诊断标准

病毒性肝炎诊疗规范院内培训电子教案

6
传播途径：
●甲肝和戊肝：粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染
7
●乙肝：
最主要途径是注射或粘膜接触含HBV 的血液及分泌物
体液传播
性传播：不少见。密切接触：有可能
饮食传播：可能性较小。
8
垂直传播
主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜有破损而接触母血）和产后密切接触
医源性传播
经胎盘及生殖细胞传播：有可能输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格
分早、中、晚期
淤胆型肝炎
肝炎肝硬化
12
肝衰竭的分类
•急性肝衰竭 •亚急性肝衰竭 •慢加急性(亚急性)肝衰竭 •慢性肝衰竭
13
潜伏期
甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎
2－6 W（平均4W） 1－6 M（平均3M） 2W － 6M （平均 40 日） 4－20W 2－9 W（平均6W）
3
●乙肝：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者
排毒时间从起病前数周，持续于整个急性期。慢性乙型肝炎和病毒携带者：其传染性贯穿整个病程。传染性的大小与病毒复制指标有关。（HBeAg， HBV DNA，DNAP），与转氨酶水平高低无关系。在我国，携带HBV的母亲是垂直传播的主要传染源。
4
●丙肝：主要为急、慢性丙肝患者和HCV携带者。
17
2. 急性无黄疸型肝炎
临床无黄疸型多于黄疸型，尤其是乙肝和丙肝与急性黄疸型肝炎比较，有以下特点： ● 整个病程无黄疸，仅少数可转为黄疸型； ● 临床症状、体征及肝功能损害程度较轻
18
慢性肝炎
●乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛； ●纳差、腹胀、面色灰暗；慢性肝病面容 ●病情较重者可有黄疸、肝掌、血管蛛、男性乳房发育； ●可有肝脾肿大； ●少数有肝外表现：皮疹、关节痛、乙肝相关性肾炎、

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正确使用安全套，避免不洁性行为，减少性伴侣数量。
提高公众意识与预防措施
增强个人卫生习惯
勤洗手、不随地吐痰、不共用餐具和洗漱用品等。
避免接触可能感染病毒性肝炎的病人或携带者
避免与感染病毒性肝炎的病人或携带者密切接触，如家庭成员、同事等。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入，有助于提高免疫力，预防病毒性肝炎。
02
病毒性肝炎的病理生理
肝炎病毒的复制与传播
肝炎病毒的复制
肝炎病毒在肝脏内复制，通过利用人体细胞机制进行复制，导致肝细胞损伤。
传播方式
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，也可通过破损皮肤和黏膜接触传播。
肝脏的病理改变
01
02
03
肝细胞损伤
肝炎病毒在肝脏内复制过程中，导致肝细胞损伤和炎症反应。
心理支持与生活质量
心理支持
病毒性肝炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于减轻患者心理负担，提高康复信心。
生活质量
关注患者的生活质量，提供必要的支持和帮助，有助于提高患者的生存质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
肝功能异常
肝炎病毒引起肝细胞损伤，导致肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素等指标升高。
肝脏结构改变
肝炎病毒引起肝细胞损伤和炎症反应，导致肝脏结构改变，如肝纤维化、肝硬化等。
免疫应答与疾病进展
免疫应答
人体免疫系统对肝炎病毒的入侵产生免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。
疾病进展
肝炎病毒持续复制和免疫应答的异常，可能导致疾病进展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
供肝来源
肝移植的供肝来源有限，需要进行严格的筛选和匹配，以降

针对病毒性肝炎预防及控制的研究

针对病毒性肝炎预防及控制的研究作者：刘玉霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】病毒性肝炎是指由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏伤害为主的传染病。

病毒性肝炎的传染源主要为患者及病毒携带者，并以粪-口、血液或体液传播为主要传播途径。

在预防时，应当注意从管理传染源，切断传播途径，保护易感人群，加大宣传力度、提高人群防患意识和保护肝脏、提高人群免疫力五方面来着手。

【关键词】病毒性肝炎；传染；预防；患者；携带者【中图分类号】R 511 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0091-011 概述病毒性肝炎是指由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏伤害为主的传染病。

临床上以疲劳乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸和发热，还有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道等症状。

其主要通过粪-口、血液或体液传播。

按照病原，目前已经发现的病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV 七型，其中以甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎最为常见。

病毒性肝炎是一种困扰人民健康的常见多发病，发病率较高，病程长，治疗不易彻底，且极易造成大规模集体流行，危害很大。

2 病毒性肝炎的传染源及传染途径病毒性肝炎的发病在全世界都有分布，但是不同地区各型肝炎的感染率却有较大差别。

我国是甲型及乙型肝炎的高发地区，故本文主要介绍甲型及乙型肝炎的传染方式及其预防。

病毒性肝炎的传染源主要是急、慢性患者及其携带者。

不同类型的肝炎具体的传染源也各有不同。

病毒性肝炎主要是通过粪-口、血液或体液传播。

不同类型的肝炎其具体的传播途径稍有不同。

2.1 甲型肝炎主要是经粪-口传播。

病毒随粪便排除后，通过污染手、水、苍蝇和食物等，经口进行感染。

这种方式主要以日常生活接触为方式，通常引起大面积流行性发病，如水源被污染后，或者生食污染了的水产品如贝类动物等，可导致局部地区暴发的流行。

甲型肝炎通过注射或输血传播很少。

病毒性肝炎

病毒性肝炎流行病学
流行特点：
⑴ 甲型肝炎多为散发性发病，也可因水和食物污染而暴发流行。全年可见散发病例，秋末冬初季多见, 热带地区雨季高发。 ⑵ 戊型肝炎：多发于雨季、洪水之后，全年可见散发病例。其他乙、丙、丁型肝炎无明显季节性。我国流行地理分布：农村高于城市，长江以南高于长江以北，东部沿海高于西部边陲。
易感动物
黑猩猩
无满意的细胞培养体系
病毒性肝炎(病原学）
丙型肝炎病毒（H CV)
●
HCV归黄病毒属，是一种具有脂质外壳的单股正链RNA病毒。
HCV感染者血中的HCVAg浓度极低，抗体反应弱而晚，抗-HCV为非保护性抗体，是HCV感染的标志，不能区别是急性感染还是慢性感染，也不能区别是既往感染还是现症感染。
急性黄疸型肝炎相对较多,戊型肝炎黄疸较深,病情较重,特别是妊娠后期和老年人
③
不转化为慢性肝炎
• 乙、丙、丁型急性肝炎
① 起病相对较慢,无明显发热等感染症状 ② 黄疸发生率相对较低 ③ 可转化为慢性
（1）急性黄疸型肝炎
• 黄疸前期：全身乏力，食欲减退，恶心厌油，肝区胀痛，尿色渐深。 • 黄疸期：自觉症状改善，尿色继续加深，皮肤巩膜黄染，肝脾不同程度肿大。 • 恢复期：黄疸消退，症状渐消，肝功逐渐复常。
甲醛及氯类等消毒剂敏感。
病毒性肝炎(病原学）
甲型肝炎病毒（HAV）
• Genome structure
5’NC P1
多聚蛋白功能蛋白 VP4 VP2 VP3 VP1 2A 2B 2C 3A 3B 3C 3D
Coding region; Open reading frame (ORF) P2 Translation Cleavage P3

病毒性肝炎

1、慢性持续性肝炎
病理变化: (1) 肝细胞轻度变性伴小灶性坏死 (2) 门管区纤维组织轻度增生，有淋
巴、浆细胞浸润，呈灶性分布，枯否细胞增生肥大，肝小叶界板未受破坏。
结局
大多可以恢复，少数转变为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎病理变化:
(1) 肝细胞变性坏死广泛而严重，出现碎片状坏死(piecemeal necrosis)桥接坏死(bridging necrosis)
转为亚急性重型肝炎。
2、亚急性重型肝炎病程较长，可迁延数周至数月。
病理变化：
镜观： (1)肝细胞大片坏死，网状支架塌 (2)纤维组织增生，炎细胞浸润，小
胆管增生，胆汁淤积；
(3)肝细胞再生结节。
眼观：体积缩小，重量↓，包膜皱缩，结节
状，黄绿色，切面结节状可见松脆坏死灶。
临床病理联系：高度乏力严重黄疸腹水出血倾向肝肾综合症和肝昏迷
(2) 肝小叶内有纤维间隔形成
临床病理联系；
体力显著减退，明显乏力，肝肿大，触痛，质地坚实，黄疸持续存在或反复发作，出现蜘蛛痣、肝掌，转氨酶持续或反复升高，肝功能检查有异常。
结局（1）大多经治疗后活动静止（2）
严重者由于其反复发作，可展为肝硬化，甚至肝细胞癌。
（三）重型病毒性肝炎
急性重型肝炎亚急性重型肝炎
1、急性重型肝炎（暴发性肝炎）
起病急骤（10天左右），病变发展迅猛，病死率高。
病理变化:
镜观: (1) 肝细胞广泛而严重坏死，“一片荒凉” ； (2)网状支架塌陷； (3) 肝窦扩张充血、出血； (4) 坏死区和门管区大量单核淋巴细胞浸润。眼观：
肝明显缩小，以左叶为重，质软，重量↓，包膜皱缩。

病毒性肝炎的科普知识

病毒性肝炎的科普知识病毒性肝炎（viral hepatitis）是由病毒引起肝脏病变的疾病，属于传染病中的乙类。

病毒性肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五种，分别对应HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

依据病毒类型、临床表现、病程可将病毒性肝炎划分为急性、慢性、重型、淤胆型以及肝炎肝硬化五种类型。

发病原因主要是感染肝炎病毒，病毒性肝炎患者以及病毒携带者均为传染源，主要传播途径为粪-口、血液、母婴、性接触等，典型症状主要包括肝功能异常、疲惫无力、食欲减退、不喜油腻食物、黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛、胃食管静脉曲张、畏寒、发热以及上腹部不适等。

当出现以上症状时应尽快就医。

不同的肝炎患者传播途径是不同的，本文将具体阐述病毒性肝炎的预防措施及相应的护理方式。

1 病毒性肝炎的预防1.1管理传染源首先，对病毒性肝炎患者做传染病报告与登记，统计患者的基本信息。

其次，做好隔离与消毒，不同的肝炎患者采取不同的隔离方式：甲肝和戊肝是通过消化系统进行传播，乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液、母婴和性途径传播。

而丁肝的传播途径跟乙肝的类似。

以甲型肝炎患者为例，如果患有急性甲型肝炎，患者采取隔离措施，不得与他人接触，独自居家隔离。

将患者使用过的物品进行消毒或销毁，以免他人误触进而扩大感染范围。

患者自身应自觉隔离，不把病毒带出去。

当甲型病毒性肝炎患者无法到院进行治疗时，应在专业人士的指导下居家治疗，通常隔离时长为3周。

在隔离期间应注意以下几点：（1）患者不与健康人同吃同住，患者的个人用品单独摆放，比如床品、碗筷、洗漱用品、衣物等，注意区分开来。

患者吃的食物单独准备，没有吃完的食物及时处理掉，正常人不可以继续吃。

（2）患者个人常看的书籍、常玩的物品等不可借出给他人，若是必须借出，注意提前进行消毒，非必要尽量不借出，消毒也可能存在不彻底的情况。

（3）患者居家隔离期间，亲朋好友最好不要上门探望，以免不小心被传染。

患者自身也不得外串门，不去公共场所，更不要在外进餐。

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肝癌
肝癌是病毒性肝炎的另一种严重并发症，肝炎病毒可直接或间接导致肝癌的发生。
肝癌早期症状不明显，一旦出现明显症状，往往已经到了晚期，治疗难度大，预后较差。
肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，根据病情选择合适的治疗方案。
其他并发症
除了肝硬化和肝癌外，病毒性肝炎还可能导致其他并发症，如门
确保移植肝脏的功能正常。
Part
04
病毒性肝炎的并发症
肝硬化
肝硬化是病毒性肝炎的常见并发症之一，由于肝炎病毒对肝脏的持续损害，导致肝脏组织逐渐发生纤维化，最终发展为肝硬化。
肝硬化会导致肝功能严重受损，出现黄疸、腹水、出血等症状，严重影响患者的生活质量。
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变，必要时需要进行肝移植手术。
传播途径
粪-口途径
甲型和戊型肝炎病毒通过消化道传播，如摄入被病毒污染的食物或水。
性传播和血液传播
乙型、丙型和丁型肝炎病毒通过性接触或血液传播，如共用针头、注射器等。
临床表现
急性肝炎
起病急，出现发热、乏力、食欲减退、恶心等症状，部分患者可能出现黄疸。
慢性肝炎
病程超过6个月，可出现乏力、食欲不振、腹胀等症状，严重时可发展为肝硬化和肝癌。
认知调整
2
了解病毒性肝炎的相关知
识，正确认识疾病，避免
恐慌和误解。
社会支持
3 与家人和朋友保持联系，
分享感受和困惑，获得情感支持和理解。
家庭护理
隔离措施
对于具有传染性的病毒性肝炎，采取适当的隔离措施，如分餐制、使用个人物品等。
预防接种
对于易感人群，及时接种肝炎疫苗，提高免疫力，预防病毒性肝炎的发生。

病毒性肝炎

HBV细胞感染过程
（一）侵入（二）cccDNA形成（三）基因组转录
HBV cccDNA 转录
包装
（四）翻译合成蛋白
（五）反转录HBVDNA负链
rcDNA 侵入
（六）转录正链
（七）装配
反转录负链转录正链
m-RNA
C蛋白
（八）分泌
装配
S 蛋白分泌
翻译
（九）整合
病毒蛋白
HBV血清标志物及其临床意义
1、主蛋白： ⑴、由226aa组成，占病毒外膜蛋白的70％。 ⑵、S抗原决定蔟。 ⑶、亚型共同抗原决定蔟α
N
Ⅰ
⑷、亚型决定蔟
COOH
2、中蛋白： 3、大蛋白：
HBV亚型
血清型地区分布
中国北方、日本、朝鲜中国南方、台湾、东南亚罕见
基因型
临床意义
HBeAg检出率高；肝硬化、肝癌发生率高 HBeAg血清转化率高，五十岁后肝癌发生率高。
3`UTR
裂解
C HVR1 HVR2 NS2（a+b） NS3 NS4（a+b） NS5（a+b）
丙肝
丙肝是经济发达国家病毒性肝炎的主要类型
原称“肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒”
HCV是第一个利用分子生物学技术发现的病毒
1989年Chiron公司利用逆转录酶随机引物从受染的黑猩猩血清中成功克隆出与HCV RNA互补的cDNA。
HCV为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属
丙肝
1. HCV形态特征
血清中病毒含量少，直到1991年阿部贤治才在免疫电镜下观察到HCV颗粒。
病毒直径36～62 nm，球形，与黄病毒相似
2. HCV基因组结构含三个编码区 HCV RNA全长约10 kb

2014 年某医院传染病疫情分析

2014 年某医院传染病疫情分析发表时间：2016-01-19T15:46:39.373Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第8期供稿作者：张志刚1 魏秋霞2 王小梅2 魏巧妙2 杨致霈2 [导读] 陕西中医药大学公共卫生学院传染病是危害人群健康的主要疾病之一，近年来各种传染病的流行得到社会的普遍关注。

张志刚1 魏秋霞2 王小梅2 魏巧妙2 杨致霈21 陕西中医药大学公共卫生学院陕西咸阳 7120462 陕西中医药大学附属医院感染管理科陕西咸阳 712000【摘要】目的分析陕西中医药大学附属医院2014 年法定传染病报告情况，为其防控提供参考依据。

方法根据传播途径对我院2014 年传染病统计资料进行分类并作描述性分析。

结果 2014 年我院共报告法定传染病15 种872 例，其中乙类、丙类以及其他法定管理和重点监测传染病分别占75.69%、22.71%和1.61%；报告病例顺位前3 位分别是病毒性肝炎、手足口病和梅毒共占86.24%；报告法定传染病3～10 月份较多。

结论病毒性肝炎（乙肝）、手足口病和梅毒是我院的重要传染病，应加强其预防和治疗。

【关键词】传染病；疫情分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-158-01 传染病是危害人群健康的主要疾病之一，近年来各种传染病的流行得到社会的普遍关注。

现对陕西中医药大学附属医院2014 年法定传染病报告情况分析，报告如下。

1 资料与方法研究资料来源于《中国疾病监测信息报告管理系统》，按照中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为呼吸道传染病、血液及性传播传染病、肠道传染病和自然疫源及虫媒传染病四类；利用excel 建立数据库，采用SPSS17.0 统计软件进行描述性分析。

2 结果2.1 传染病报告病例概况2014 年我院共报告法定传染病15 种872 例。

无甲类传染病；乙类传染病10 种660 例占75.69%，丙类传染病3 种198例占22.71%，其他法定管理及重点监测传染病2 种14 例占1.61%。

中国2014年甲乙类法定报告传染病发病数及死亡数排序统计

疾病名称发病人数疾病名称死亡人数
1病毒性肝炎1223021艾滋病120302肺结核889381肺结核22403梅毒
419091狂犬病8544细菌性和阿米巴性痢疾153585病毒性肝炎5155淋病95473人感染H7N9禽流感1356布鲁氏菌病57222流行性出血热797猩红热54247梅毒
698麻疹52628流行性乙型脑炎299登革热46864麻疹2810艾滋病45145疟疾2411伤寒和副伤寒13768新生儿破伤风1512流行性出血热11522流脑1213血吸虫病4212登革热614百日咳3408钩端螺旋体病615疟疾2921细菌性和阿米巴性痢疾416狂犬病
924鼠疫317流行性乙型脑炎858炭疽318钩端螺旋体病498布鲁氏菌病219新生儿破伤风426百日咳220人感染H7N9禽流感330淋病
221炭疽248人感染高致病性禽流感1
22流脑170猩红热23霍乱24霍乱24鼠疫
3血吸虫病25人感染高致病性禽流感3伤寒和副伤寒26传染性非典传染性非典27脊髓灰质炎脊髓灰质炎28
白喉
白喉
顺位发病死亡
中国2014年甲乙类法定报告传染病发病数及死亡数排序统计
摘编自《中国卫生和计划生育统计年鉴2015》。

《病毒性肝炎之》课件

饮用水管理
加强饮用水卫生监测和管理，确保饮用水安全。
食品卫生
加强食品卫生监管，预防食源性肝炎的发生。
个人防护措施
勤洗手
保持手部卫生，勤洗手，特别是在接触公共场所和进食前。
分餐制
提倡分餐制，避免共用餐具和食物，减少病毒传播机会。
避免高危行为
避免接触血液、体液等高危物品，减少不必要注射和输血。
05
病毒性肝炎的病例分析
《病毒性肝炎》 ppt课件
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病毒性肝炎的病理机制 • 病毒性肝炎的诊断与治疗 • 病毒性肝炎的预防与控制 • 病毒性肝炎的病例分析
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。
分类
根据病原学，病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等类型。
病例二：慢性肝炎
总结词
慢性肝炎是指病程超过6个月的肝炎，可由多种原因引起，如病毒不振、肝区疼痛等症状，肝质地变硬，肝功能检查显示转氨酶和胆红素水平升高。治疗主要包括改善生活方式、戒酒、使用保肝药物和针对病因的抗病毒治疗等。
病例三：重型肝炎
重型肝炎
病情严重，可能出现肝衰竭，表现为明显的黄疸、出血、意识障碍等症状，甚至可能导致死亡。
02
病毒性肝炎的病理机制
肝炎病毒的特性
肝炎病毒分类
根据病毒基因结构，肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。
传播途径
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触等途径传播。
病毒复制周期
各型肝炎病毒复制周期不同，如甲型和戊型肝炎病毒复制周期较短，而乙型和丙型肝炎病毒复制周期较长。
治疗措施。

病毒性肝炎

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五、乙肝病毒血清学检测指标
1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）
是乙肝病毒的外壳蛋白，只有抗原性，无传染性，是体内存在乙肝病毒感染的标志，成人感染HBV后最早1-2W，最迟11-12W血中出现HBsAg,无症状携带者和慢性患者可携带多年，甚至终身。
2、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）
3、肝细胞再生坏死的肝细胞由周围的肝细胞直接或间接分裂分裂再生而修复。
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四、病毒性肝炎临床病理类型
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四、病毒性肝炎临床病理类型
1、急性普通型肝炎
最常见,分为黄疸型和无黄疸型,我国以前者居多,多为乙型肝炎，部分为丙型；黄疸型肝炎肝细胞损坏严重，病程较短，多为甲、丁、戊病毒性肝炎。 1）、病理变化肉眼观，肝脏肿大，重量增加，质地较软，表面光滑。光镜下：①肝细胞广泛变性，主要为胞浆疏松化和气球样变；②肝细胞坏死轻；③小叶内和汇管区有少许淋巴、单核细胞浸润；④肝细胞内有淤胆现象；⑤黄疸型肝炎坏死较重，毛细胆管内常有淤胆和胆栓形成。
2、乙型肝炎
HBV,不完全环状双链DNA病毒，分长链和短链，基因组中有四个开放阅读框，均位于长链，分别是S区、C区、P区、X 区。
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二、病毒性肝炎流行病学特点
2、乙型肝炎
传染源急、慢性乙肝患者和病毒携带者，慢性患者和病毒携带者作为传染源意义最大，其传染性与体液中HBV DNA 含量直接相关。传播途径母婴传播、血液体液传播、其他途径易感人群抗HBs阴性者，婴幼儿是获得HBV感染的最危险时期。潜伏期平均3月（1-6月），散发为主，男性多于女性，无明显季节性，婴幼儿感染多见，有家庭聚集现象。

病毒性肝炎

病毒性肝炎的药物治疗病毒性肝炎----是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

病毒性肝炎有5种类型:甲型肝炎人群感染率80%:乙型肝炎感染约1,2亿,占总人口8%-9%:丙型肝炎感染者3千余万;丁型肝炎人群感染率约1%;、戊型肝炎人群感染率约17%;病因及发病机制㈠甲型肝炎传染源----急性期患者和隐性感染者,起病前2周到ALT高峰期后1周为传染性最强传播途径,粪-口途径是主要传播途径,输血后引起甲肝较为罕见。

HA V→经口→胃肠道→血流(病毒血症)→肝脏复制→经胆汁排入肠道→经粪便排出。

免疫介导肝损,(NK细胞)(CD8+T细胞),HA V感染时肝细胞损伤也可能与凋亡有关。

㈡乙型肝炎传染源----急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者,以慢性患者和病毒携带者最为重要,传染性贯穿整个病程传播途径----血液传播:为最主要的传播途径。

母婴传播:可发生在宫内传播,围产期传播和产后密切接触传播。

密切接触传播:现已证实唾液、精液和阴道分泌物中都可检出HBV。

易感人群-----抗HBs阴性者均易感。

HBV→经皮肤黏膜→血流→肝脏(及其他器官)复制→血流→免疫系统(T/B淋巴细胞)→细胞/体液免疫→病毒清除。

㈢丙型肝炎易感人群----凡未感染过HCV者均易感。

高危人群:经常使用血制品者,长期接受血液透析治疗患者和静脉药瘾者等急性HCV感染:可能是HCV直接致病作用。

慢性HCV感染:病毒的细胞毒作用。

免疫介导,肝内以CD8+浸润为主。

㈣丁型肝炎易感人群-----共同感染:指HBV和HDV同时感染,感染对象是正常人群或未受HBV 感染的人群。

重叠感染:指在慢性HBV感染的基础上感染HDV,感染对象是已受HBV感染的人群。

CD8+ T细胞攻击,宿主免疫在肝细胞损伤过程中起重要作用。

㈤戊型肝炎传染源------患者及隐性感染者,动物(家猪、羊和野鼠等)可能是一种重要的传染源,并可能作为HEV的贮存宿主传播途径------粪口传播:是主要的传播途径,经胃肠道以外的传播途径,以输血或注射的方式传播的可能性较少。

流行病学正文部分-第6版第23章.病毒性肝炎

第二十三章病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis）是由五种不同肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染性疾病。

目前已正式命名的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，分别引起甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。

此外，尚有一些不能被病原学分型的病毒性肝炎约占肝炎病例的10%左右。

国内外学者曾报道过己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒、TT病毒和SEN 病毒等几种所谓新型肝炎病毒，但均未确认它们可引起病毒性肝炎，即不属于肝炎病毒。

根据传播途径的不同，可将五种病毒性肝炎分为两类，一类为主要通过粪口途径传播的病毒性肝炎，包括甲型和戊型肝炎，其发病有季节性，可引起暴发及流行，无慢性肝炎报道；另一类为主要经肠道外途径传播的病毒性肝炎，包括乙型、丙型和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌。

病毒性肝炎是对人类健康危害最为严重的传染病之一，呈世界范围流行，传染性强，传播途径复杂，发病率高。

我国是病毒性肝炎的高发区，1992～1995年全国病毒性肝炎的血清流行病学调查资料显示，我国约9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒，6.9亿人已感染过或正在感染乙型肝炎病毒，140万人同时携带乙型和丁型肝炎病毒病毒，3,800万人携带丙型肝炎病毒，至少2.1亿人已感染过戊型肝炎病毒。

据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情资料，病毒性肝炎总发病率和死亡率有所升高，发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率为第三位，其中，甲型肝炎的报告发病率下降幅度较大，乙型肝炎有所上升，丙型肝炎上升幅度较大，戊型肝炎呈波动状态。

病毒性肝炎中，甲、乙、丙型肝炎病例所占比例高，2005年甲、乙、丙型肝炎报告发病率分别为5.61/ 10万、75.13/10万和4.05/10万，乙型肝炎尤为突出，发病例数占全部病毒性肝炎病例数的82％，报告发病率和死亡率居五型肝炎之首。

病毒性肝炎的饮食保健方法有哪些

病毒性肝炎的饮食保健方法有哪些病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。

部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。

遵医嘱静脉补充能量、维生素每周测体重1次。

定期抽血监测血清白蛋白水平。

急性期应卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。

提供良好的休息环境。

卧床期间保证病人日常生活所需。

与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量，以病人不感到疲劳为度。

遵医嘱给予甘利欣、肝得健、维生素B族、维生素C等护肝药物。

儿童病毒性肝炎患者的饮食1、少食多餐，儿童病毒性肝炎患者应少食多餐，每日吃4～5餐，这样既有充足的营养保证，又不至于给肝脏太大的负担。

2、适量的碳水化合物，一般以占全日总热量的61%即可。

碳水化合物合成肝糖原，对已受损的肝脏有保护作用，故在急性期应采用较上述用量为高的高碳水化合物饮食，过，了急性期阶段即可恢复上述正常量。

3、补充充足的蛋白质，补充足量的蛋白质来加强肝细胞的再生与修复，故应给予高蛋白质饮食，而且要多选用优质蛋白质。

但过多蛋白质会加重肝脏负担，反而对肝脏的恢复不利。

因此，每日每公斤体重的蛋白质供给量以2～3克为宜。

4、适量的脂肪，肝病儿童急性期胆汁分泌减少，有明显食欲不振、恶心、呕吐、厌油等消化道症状，脂肪不易被消化，故饮食要求清淡少油腻，适当限制脂肪的供给量是必要的。

不过脂肪可促进食欲，有利于脂溶性维生素吸收，因此也不宜过分限制。

其全日脂肪供给量以50克左右为宜，其中用于烹调油不应超过10～15克，并尽可能用植物油。

饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。

应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，蛋白质摄入争取达到每日1-1。

5g/kg，适当补充维生素B族和C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖及维生素C，不强调高糖及低脂肪饮食。