慢性乙肝患者肝纤维化脯氨酸肽酶检测
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看肝纤检查是一种检查肝脏纤维化程度的方法，能够帮助医生了解肝脏疾病的严重程度以及预测病情的发展趋势。
肝纤检查报告是医生依据检查结果所制作的报告，它包含了许多专业性很强的指标和术语，对于很多患者来说，可能会有些难以理解。
那么肝纤检查报告具体应该怎么看呢？本文将从检查指标、正常值范围和异常情况三个方面进行解析。
一、检查指标肝纤检查常见的指标有：FibroScan、ElastPQ、Fibrosis-4指数（FIB-4指数）和AAR（AST/ALT比值）等。
这些指标都是反映肝脏纤维化程度的，那么它们各自有何特点呢？1. FibroScanFibroScan是目前较为常用的检查方法之一，它通过使用特定的超声探头，对肝脏进行超声测量，直接测量肝脏纤维化程度。
FibroScan的结果用kPa作为单位，一般范围在0～25kPa之间，数值越大，说明肝脏纤维化程度越高。
2. ElastPQElastPQ是一种比FibroScan更新的检查方法，它采用了多点弹性成像技术，能够更全面地反映肝脏的纤维化程度。
ElastPQ结果也是用kPa作为单位，数值越大，说明肝脏的纤维化程度越重。
3. Fibrosis-4指数（FIB-4指数）FIB-4指数是一种简便的检测肝脏纤维化程度的指标，它可以简单地通过抽血检测后计算而得。
FIB-4指数的正常范围是0.5～1.3，如果FIB-4指数越高，说明肝脏的纤维化程度越重。
4. AAR（AST/ALT比值）AST和ALT是常见的肝功能检查指标，虽然它们不能直接反映肝脏的纤维化程度，但是它们的比值（AAR）能够辅助肝纤维化的诊断。
一般来说，AAR的正常范围在0.7～1.5之间，如果AAR越高，说明肝脏的纤维化程度越重。
二、正常值范围肝纤检查报告中，不同指标的正常值范围是不同的。
在正常情况下，FibroScan和ElastPQ的结果一般都应该在0～7kPa之间；FIB-4指数的正常范围在0.5～1.3之间，AAR的正常范围在0.7～1.5之间。
肝纤维化标志物的检验
肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。
病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。
随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。
肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。
迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。
蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。
肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。
（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。
早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。
血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。
血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。
（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。
（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。
慢性乙型肝炎患者肝组织中γ干扰素受体与肝纤维化指标的相关性
・
论 著 ・
慢性 乙型肝 炎 患者 肝 组 织 中 干扰 素受 体 与 肝 纤 维 化 指标 的相 关 性
李静 卢建 华 叶 立红 郭 明芳 苏 国权 李 昱晓
【 摘要 】 目的 观察 乙型肝 炎患者肝组 织中 ７ 干扰 素受体 与肝 组织病理 学、 清肝 纤维化指标 的关 血
链组成 的原胶原分子形成 。原胶原蛋 白中脯氨 酸和赖氨酸经
过脯氨酸羟化酶 和赖氨 酸羟化 酶的羟 化作用 是使原 胶原 蛋 白
转变为胶原蛋 白的关键步骤【 。Ｈ Ｐ是 胶原蛋 白的主要成 份 ， ８ Ｒ ］
ｉｖｌｅ ｎ ｆｐ ｎｌｍｍａｏｙｃｔｋｎ ｓ ｎ ｏｖ ｍｅｔｏ ｍｉｆ ａ ｔｒ ｙｏ ｉｅ ．Ａｍ ｓ ｉＣａｌＭｏ ｉｌ ９ ７， ＪＲｅｐｒ ｌ ｌＢｏ，１９
１ １ ７ １ ３． ６： ８ ． ９
在胶原蛋 白中占 １ ．％， ３４ 是脯氨酸 羟化作用的产物 。由于 Ｈ Ｐ Ｙ
在弹性蛋 白中占极 少量 ， 其他蛋 白中均不 存在 ， 因此 它 能较好 反映早期全肺胶 原增 加及胶 原代 谢 的状况 。测定 肺组 织 中
Ｈ Ｐ的水平 ， Ｙ 可直接反映肺成纤维细胞合成胶原 的能力 。 Ｊ
维普资讯
１ ５ ０２
河北医药 ２０ ０７年 １ ０月第 ２ 卷第 １ ９ ０期
５ ｌ５ ２ ６ －６ ．
Ｈ ｂｉ ｄｃｌｏｒａ，ｃ ２０ ，ｏ ２ ， ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎｌＯ ｔ ０７ Ｖ ｌ ９ Ｎ ．０ ａＪ
伤及纤维化过程 中发挥作用 。 Ｊ
４ ３—４ ４． ０ — ０ ４ ４ ５ ５ ５ ６． ４ Ｓ ｌｈ Ｄ，Ｆ ｒ ｋ ｗａ Ｋ，Ｔ ａ ａｅ ｕｕ ａ ｓ ｏ ＭＳ，ｅ １ ｌｖ ｔｄ ｅ ｐ ｅ ｓｏｉｏ ｎ ｏｈ ｌ 一 ｔ ａ ．Ｅ ｅ ａ ｅ ｘ ｒｓ ｉｒ ｆｅ ｄ ｔ ｅｉ １ ｎ ａ ｄ ｅ ｄ ｔ ｅｉ －ｏ ｖ ｒｉｇ ｅｌ ｌ ｅ １ ｉ ｄ ｏ ａｈ ｃｐ ｌ ｎ ｒ ｂ ｏ ｉ：ｐ ｓ ｉｌ ｎ ｎ ｏｈ ｌ ｃ ｎ ｅ ｔ ｌ ｙｌ － ｎ ｉｉｐ ｔ ｉ ｕ ｍｏ ａｙ ｆ ｒ ｓｓ ｏ ｓ ｅ ｎ ｎ ｚ ｌ ｉ ｂ
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看肝纤维化是指肝脏组织发生了异常的纤维化过程，可导致肝功能受损以及其他严重的肝病。
肝纤检查报告是对肝纤维化程度进行评估的重要工具，下面将介绍如何正确阅读和理解肝纤检查报告。
一、检查项目及结果肝纤检查报告通常包含多个项目，如肝脏超声、肝功能指标、血清纤维化标志物等。
首先，仔细查看每个项目的检查结果。
肝脏超声一般标注肝脏大小、肝囊肿、肝实质回声、血流情况等内容。
而肝功能指标则包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）等。
此外，还需要留意检查报告中提到的其他相关指标。
二、判断纤维化程度根据肝纤检查报告中的各项指标结果，可以初步判断肝纤维化的程度。
一般来说，肝纤维化程度被分为五个等级，分别是F0至F4。
F0代表无纤维化，F4代表肝硬化。
常见的评估方法包括METAVIR评分、Ishak评分等，这些评分体系会根据实际情况评估纤维化的严重程度。
三、纤维化标志物的分析除了常规检查项目外，肝纤检查报告还可能包含一些血清纤维化标志物的检测结果，例如血清肝透明胶原二十分之三（HA）、血清纤维连接蛋白（FGP）等。
这些标志物的改变可以帮助判断肝纤维化的程度和进展情况。
对于这些指标的具体解读和建议，建议咨询专业医生。
四、与临床表现的关联肝纤检查报告的结果需要与患者的临床表现相结合进行综合分析。
与纤维化有关的症状可能包括肝脏胀痛、乏力、食欲不振等。
同时，还应考虑是否伴随有其他肝病，如乙型肝炎病毒感染、脂肪肝等。
只有结合临床表现，才能更加准确地评估患者的病情。
五、随访和治疗建议根据肝纤检查报告的结果，医生会对患者提出相应的随访和治疗建议。
一些轻度和中度的纤维化患者可能只需要定期随访观察，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
而对于重度肝纤维化患者，可能需要进一步的治疗干预，如药物治疗或手术治疗。
六、注意事项在阅读肝纤检查报告时，需要注意以下几个问题。
首先，要仔细阅读每个指标的参考范围，以了解结果是否正常。
反映肝脏纤维化的酶
反映肝脏纤维化的酶肝脏纤维化是一种慢性肝脏疾病，产生于肝脏损伤和炎症的情况下，导致肝脏损伤区域的瘢痕化和纤维化。
长期的纤维化会导致肝脏的结构发生改变、功能障碍并最终导致肝硬化。
肝脏纤维化过程中，许多酶类和分子借助其特殊机制在其中发挥重要的作用，这些酶物质从一定程度上反映了肝脏的健康及纤维化程度。
这些酶不仅可以用来评估是否有肝脏纤维化，还可以用来估计肝脏纤维化的严重程度，及时进行预防和治疗。
因此，在了解几种反映肝脏纤维化的酶的同时，也更应该认识到其在肝病的诊断和治疗中的应用价值。
1.丙氨酸转移酶，简称 ALTALT 是肝脏细胞中最重要的酶之一，存在于肝细胞的细胞质中，当肝细胞损伤或死亡时，ALT 就会释放出来。
ALT 表示肝脏细胞的损伤程度，其测定值与肝脏细胞的损伤成正比。
ALT 的测定值升高表明肝脏受到了损伤，但肝脏纤维化的病情比较严重时，ALT 有时会降低，这是因为ALT的释放来自活细胞，但肝纤维化时，肝细胞数量减少，因此ALT也会降低。
随着肝脏纤维化的加重，肝细胞损伤的程度逐渐加重， ALT 值也逐渐增高。
2.天冬氨酸转移酶，简称 ASTAST 是全身性分布的一种酶，但肝脏中 AST 的含量相对较高。
当肝细胞受到损伤时，AST 可以释放出来，因此AST 的测定值可以反映肝细胞的损伤情况。
在肝脏正常情况下，AST 和 ALT 的比值接近1:1，但在肝纤维化和肝硬化时，AST/ALT 比值通常大于1.0。
所以，AST/ALT 比值是判断肝纤维化的严重程度的一项指标。
3.碱性磷酸酶，简称 ALPALP 是肝细胞和胆管细胞中产生的一个酶。
当胆道遭受破坏或者阻塞时，胆汁难以流动，即可造成胆酸积聚，进而促使ALP在血液中浓度升高。
因此，ALP 的测定可以反映肝胆系统的损害和梗阻情况，但ALP 的升高不是肝纤维化和肝硬化的特异性指标。
4.γ谷氨酰转移酶，简称 GGTGGT 是肝脏和其他组织中存在的一种酶，肝脏细胞受损时，会导致 GGT 的升高。
肝纤维化的检测项目及其临床价值
肝 豆状 核变性 、药物性 肝病 、慢 性胆 道感 染 、原发性 硬 化 性胆管炎 、慢性 心力衰竭 等 。其 中 ，在我 国最 常见 的是慢 性 乙型肝 炎。在各种致病 因素 的作用下 ，肝细胞发生 变性 、 坏死 ，杂 的病理 生理过程 ，大量 的细胞外 基质 在肝 内沉积 ，纤 维组 织增生 ，导致肝纤维 化 。肝纤 维化 的病理 特点 为汇管 区 和
它可受肝脏炎症 活动 指数的影 响 ，在急性肝炎时亦可升 高。 由于血清 Ｐ Ｐ水平 与 Ｐ ⅢＮ ｃⅢ呈正相关 ，故临床上较常进行 操作较为简单 的 Ｐ ｃⅢ检测 。Ｒ Ａ检 测 Ｐ Ｉ ｃⅢ水 平等 于或 大 于 １ ｇ Ｌ时 ，提示存在肝纤维化 。 ８ ／ ２ ３ 血清 Ⅳ型胶原 的检测 ． 因Ⅳ型胶原在合成 代谢过 程 中无 需去 除端肽而 沉积 于 细胞外基质 ，故血清 中Ⅳ型胶 原 的含量升 高反映 了肝血 窦 基 底膜的更新率加快 。基础 和临 床研 究 均发 现 ，血清 Ⅳ型 胶 原水平和肝纤维 化 、门静 脉高压 程度 密切 相关 ，而与肝 脏 炎症 活动指数关 系较小 。ＲＡ检 测肝纤 维 化时 Ⅳ型 胶原 Ｉ 水平大于 １０ ／ 。研究表 明，血清 Ⅳ型胶 原的检 测对判 ４ 异 Ｌ 断肝纤维化和肝硬化均具 有较 高的敏感 度和特异度 。 ２ ４ 血清层粘连 蛋白的检 测 ． 层粘连蛋 白 （ａ ｉｉ，Ｌ ｍ） 和 Ⅳ型胶 原 是基 底膜 的 １ｍｎｎ ａ 主要成分 ，它们对于 细胞 的生 长 、分化 及 运动具有 调节 作 用。血清 中 Ｌ ｍ水平与肝纤维化 程度及 门静脉 压升高程 度 ａ 密切相关。ＲＡ检测 Ｌ ｍ水平大于 １０ ／ Ｉ ａ ８ ｇ Ｌ时 ，提示存 在
肝纤维化指标四项
肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。
肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。
那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。
Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。
连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。
正常范围<18ng/mL。
2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。
正常范围30-140ng/mL。
3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。
肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。
4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。
肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。
上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。
肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。
肝纤维化指标不正常是否一定是肝硬化？
龙源期刊网
肝纤维化指标不正常是否一定是肝硬化?
作者：毛远丽
来源：《大众健康》2011年第10期
各种不同病因的慢性肝病，可逐渐发展为肝纤维化。
病毒性肝炎是我国最常见的肝病之一，如诊断、治疗不及时，可能进一步发展为肝纤维化，进而发展为肝硬化。
因此，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的中间阶段，实验室肝纤维化指标的异常并不意味着一定患了肝硬化。
为了做好肝硬化的防治，实验室进行肝纤维化指标的检测是十分重要的。
目前，临床上除用病理肝穿、B超、CT、MRI等诊断肝纤维化外，实验室诊断主要是血清学检查。
其主要指标有以下几类：
1. 胶原或其末端多肽：包括Ⅲ型原氨基端肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（PCⅣ）、Ⅳ型胶原C 端原肽（CⅣ/PC）等。
2. 胶原相关酶，包括脯氨酸羟化酶（PH）、脯氨酸肽酶、单胺氧化酶。
3. 糖蛋白：主要是层黏蛋白（LN）。
4. 蛋白聚糖，又称糖胺多糖，主要是透明质酸（HA）。
测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、储脂细胞和成纤维细胞的变化。
如果它们的血清水平升高，常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
值得注意的是，在对以上这些血标志物分析时应结合临床症状和其他检查结果，某一项指标的异常升高不能完全确定肝纤维化或肝硬化。
这是因为，这些物质在肝内含量仅仅是整体含量的一小部分，同时其他一些原因也可能造成某一指标的改变。
肝纤维化的检查项目
肝纤维化的检查项目你知道肝纤维化的检查项目吗？肝纤维化是肝炎发展到肝硬化的一个过渡阶段，能够及时发现肝纤维化，就可以预防肝硬化的发生，那么你知道肝纤维的化检查项目吗？一起来了解。
文章目录一、肝纤维化的检查项目二、肝纤维化的临床表现三、肝纤维化的预防肝纤维化的检查项目1、肝纤维化的检查项目1.1.、检查项目：反映肝脏间质变化的试验、肝纤四项、肝纤维化指标检查、血清人层粘连蛋白（LN）、肝脏疾病超声诊断、尿胆原（URO）、透明质酸酶、肝、胆、脾CT检查、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）1.2、实验室检查1.2.1、脯氨酸4-羟化酶(proline-4-hydroxylase,PH):PH 是一种糖蛋白,血清PH水平与肝纤维化程度相关。
但非肝纤维化有, 例如阻塞性黄疸亦可升高，现已有制备的PH B亚单抗,用免疫学方法检测血清PH含量,使敏感性提高约20倍。
1.2.2、单胺氧化酶(MAO):MAO参与胶原的交叉连接，使可溶性的胶原纤维分子内发生共价交联, 从而形成不溶性的胶原纤维。
1.2.3、P-Z肽酶:该酶是一种内切酶，其活性可作为胶原降解指标，常与P-川-P同时检测，国外有人将P-川-P/PZ-肽酶的比值作为肝纤维化动态非创伤性指标。
1.3、胶原、前胶原肽及胶原代谢产物的检测1.3.1、川型前胶原(PC-川)及川型前胶原末端肽(P-川-P):PC-川由细胞分泌到血液中时，氨基(N)端和羧基(C)端肽被内切酶切下游离在血中，随胶原合成的活跃而增加。
2、肝纤维化四项检查费用肝纤维化四项检查项目：抽血化验，对III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白和透明基质。
这几类指标的分析，能够帮助患者朋友们很好的判定是否存在有肝纤维化病变。
这是人们在进行肝纤维化疾病检查时, 最为主要的几项, 但是由于其具体的检查项目比较多, 因此在价位上是不确定的。
除此之外, 人们所选择医院的不同, 也会影响到检查费用。
对于该疾病的检查, 患者最主要的是选择一所专业正规的医院来进行, 这样花费才能更加明确。
肝功能检查项目
肝功能检查项目肝功能的检查项目有很多，根据常规的肝脏功能，我们可以划分为下面几个项目。
大家可以根据自己的身体状况进行相应的肝功能检测，当然最好还是听从医师的建议了。
1、检查肝脏合成功能的项目：总蛋白、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血因子等。
2、检查肝脏实质损伤的项目：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。
3、检查肝肿瘤的项目：甲胎蛋白、血清铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。
4、检查肝纤维化：透明质酸、单胺氧化酶、Ⅲ型前胶原肽、脯氨酸肽酶等。
5、检查肝脏排泄、解毒、代谢功能：血清总胆红素、血氨、血清胆红素。
体检肝功能检查项目体检中的肝功能检查项目医院设置的不同项目会有所不同。
一般情况下都会在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白白蛋白与球蛋白比值、谷氨酰转肽酶这些项目里选。
不少医院中的体检肝功能检查项目是全套的，包括了肝脏四个方面能力的项目，反应肝脏损伤试验、有反应肝脏排泄功能的试验、有反应肝脏储备功能的试验和反应肝脏间质变化的试验。
对于经常抽烟喝酒的等肝脏有所损害的人群，建议选择包含有全套肝功能项目的体检套餐。
孕妇肝功能检查项目孕妇因体质特殊，新陈代谢的频率还比较快，产生的毒物、废物也会比常人多。
所以，怀孕后母体肝脏的负担大大增加。
因此孕妇也是有必要定期做肝功能检查的。
一般来说孕妇肝功能检查项目指标有血清丙氨酸转氨酶（ALT，又称谷丙转氨酶，GPT）、天门冬氨酸转氨酶（AST，又称谷草转氨酶，GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）、总蛋白(TP)、总胆红素和总胆固醇（Gh）等等。
由于孕妇肝功能检查不同于正常人的检查，个别检查项目会受到怀孕期间的一些正常的生理反应的影响限制，导致某些项的指标值偏高或者偏低，就会使肝功能的正常检查结果有偏差，这种情况是正常的，孕妇及其家属无需太过担忧。
大肝功能检查项目常常会听到有人说大肝功能检查，那么大肝功能检查项目有哪些呢？与一般的肝功能检查一样吗？专家告诉我们，大肝功能检查是最全的代表肝脏功能指标的组合，除了包括乙肝全套之外，还包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶，总蛋白，白蛋白，球蛋白，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素以及胆碱脂酶等指标。
肝纤维化的生物化学检测指标
1.单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)
【原理】 MAO是反映肝脏纤维化的酶，分为两种类型： 一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，以FAD为辅酶，
参与儿茶酚胺的分解代谢。
另一类存在于结缔组织，是一种细胞外酶，无FAD而含 有磷酸吡哆醛，催化胶原分子中赖氨酰或羟赖氨酰残基的末 端氧化成醛基。
o （2）药物疗效及预后判断：在慢性丙型肝炎时，血清CIV不仅可以作 为评价肝纤维化程度的一个重要指标，还可以预测干扰素、抗丙型肝 炎病毒抗体的疗效。
o （3）其它：基底膜相关的疾病时，CIV水平可升高，如甲状腺机能亢 进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
5.层黏蛋白（laminin，LN）
【原理】层连黏蛋白是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白， 与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。在肝纤维化及 肝纤维化时，肌纤维母细胞增多，导致大量合成和分泌胶原 、LN等间质成分，最后形成完整的基底膜（肝血窦毛细血管 化)。肝血窦毛细血管硬化是肝纤维化的特征性病理改变。临 床上釆用双抗体夹心法测定。 【参考区间】层粘连蛋白<130μg/ml
肝纤维化的生物化学检测指标
肝纤维化是一个由慢性损伤如：病毒感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎、胆 汁淤积和代谢病等，结合遗传因素所致肝内结缔组织异常增生的病理过程。
肝纤维化评估简介
o 侵害性的方法：肝活检 o 非侵害性的方法：
直接血清标志物： 间接血清标志物：
直接血清标志物：
o 透明质酸（HA） o 胶原纤维末端肽III o TIMP-1 o IV型胶原 o TGF-β
o （4）LN水平与基底膜相关疾病如先兆子痫妊娠妇女血清 较正常妊娠者显著升高，可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损 伤有关。
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看当我们拿到一份肝纤检查报告时，可能会感到一头雾水，不知道那些指标和数据到底意味着什么。
别担心，接下来我将用简单易懂的方式为您解读肝纤检查报告。
首先，我们要了解为什么要进行肝纤检查。
肝脏纤维化是肝脏在受到各种慢性损伤因素（如乙肝、丙肝、酒精、脂肪肝等）持续作用下，肝细胞发生炎症、坏死，进而导致肝脏内纤维组织增生的一个病理过程。
如果不及时干预和治疗，肝脏纤维化有可能进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。
因此，肝纤检查对于早期发现和监测肝脏纤维化的程度，以及评估治疗效果都具有重要意义。
常见的肝纤检查方法包括肝纤四项（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）、肝脏瞬时弹性成像（FibroScan 或 FibroTouch）等。
我们先来说说肝纤四项。
透明质酸（HA）是反映肝内间质细胞合成功能的一个指标。
如果透明质酸水平升高，通常提示肝脏纤维化的程度较重，而且其升高的幅度与肝脏纤维化的严重程度呈正相关。
但需要注意的是，一些其他疾病，如类风湿关节炎、恶性肿瘤等，也可能导致透明质酸升高。
层粘连蛋白（LN）主要存在于基底膜结构中。
它的升高往往与肝窦毛细血管化和汇管区纤维化有关。
但它的特异性不是很高，其他一些疾病如糖尿病、肾小球肾炎等也可能引起层粘连蛋白的升高。
Ⅲ型前胶原（PCⅢ）反映了肝内Ⅲ型胶原的合成情况。
在肝脏纤维化早期，Ⅲ型前胶原水平会明显升高。
随着纤维化的进展，其水平可能会逐渐下降。
Ⅳ型胶原（CⅣ）与基底膜的结构完整性密切相关。
它的升高提示基底膜胶原的更新率加快，通常反映肝脏纤维化的早期阶段。
需要注意的是，肝纤四项的结果并不是孤立的，需要综合分析。
而且，这些指标也会受到其他因素的影响，比如年龄、性别、炎症活动等，因此不能仅仅依靠这四项检查就确诊肝脏纤维化，还需要结合临床症状、病史、其他检查结果等综合判断。
接下来，我们再了解一下肝脏瞬时弹性成像。
这种检查方法是通过测量肝脏的硬度值来评估肝脏纤维化的程度。
肝纤维化指标正常值
肝纤维化指标正常值肝纤维化是指肝脏在长期受到损害后，正常的肝细胞逐渐被纤维化组织取代的过程。
肝纤维化常常是肝炎、肝硬化、肝腺瘤和酒精滥用等疾病的结果。
了解肝纤维化指标的正常值对于早期诊断和治疗肝疾病具有重要意义。
以下是一些与肝纤维化相关的指标及其正常值。
1.肝功能指标：肝功能指标是评估肝脏正常功能的参数，包括肝酶、胆红素、蛋白质等指标。
-谷草转氨酶（ALT）：男性正常值通常在10-40U/L，女性正常值在7-35U/L。
-谷丙转氨酶（AST）：男性正常值通常在10-40U/L，女性正常值在7-35U/L。
-碱性磷酸酶（ALP）：正常值通常在30-120U/L。
-白蛋白：正常值在35-55g/L。
- 总胆红素：正常值在0.2-1.2 mg/dL。
2.血清纤维化指标：血清纤维化指标是通过检测血液中一些与纤维化过程相关的物质来评估肝纤维化程度。
-血清酒精胱氨酸（HA）：正常值通常在10-100μg/L。
-血清胎儿纤维连接蛋白（FLP）：正常值通常在1.0-7.0μg/L。
- 血清透明质酸（HA）：正常值通常在30-225 ng/mL。
- 血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）：正常值通常在25-70 ng/mL。
- 血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）：正常值通常在0.6-2.4 ng/mL。
3.非侵入性肝纤维化评估：非侵入性肝纤维化评估是通过非侵入性方法检测肝脏的纤维化程度，常用的方法包括超声波弹性成像（Fibroscan）、磁共振弹性成像（MRE）和血清纤维化评分（Fibrosis-4，FIB-4）。
- Fibroscan：正常范围通常为2.5-7.1 kPa。
-MRE：正常范围通常为2.5-3.5kPa。
-FIB-4指数：对于无症状肝纤维化，FIB-4指数小于1.45；对于有症状肝纤维化，FIB-4指数大于3.25。
152例肝病患者血清脯氨酸肽酶活性测定分析
Ｌ Ｎ等均无相关性（ Ｏ０ ）其均值与对照组 比较均 Ｐ＞ ． ， ５
有显 著性 差异 （ Ｐ＜００ ）慢 活肝 组 Ｐ Ｄ活 性 与 Ｈ ．５ ； Ｌ Ａ基 本一 致 ， 显 著 升 高 （ 且 Ｐ＜００ ）与 Ⅳ 一Ｃ和 Ｌ 比较 ．１ ， Ｎ 无 明显 相关性 （ Ｐ＞０ｏ）肝 纤维 化 和 （ ） 硬 化 Ｐ Ｄ ．５ ； 或 肝 Ｌ 活性 与 Ｈ 、Ｖ—Ｃ Ｌ ＡＩ 、Ｎ基 本 一致 且显 著相 关 （ Ｐ＜００ 、 ．１ Ｐ＜ ．１Ｐ＜０ｏ） ００ 、 ．５ 。详 见表 １ 。
表 １ 各 组 检 测 结 果
３ 讨
论
细胞 浆 中 ， 当肝 细胞 炎症 、 死 时也 可 因该 酶 的 释放 增 坏 加而 引起 血清 中该 酶 增 加 ， 以血 清 Ｐ Ｄ活 性 检 测 可 所 Ｌ 作 为肝病 患者 肝 细胞损 伤 的一 个诊 断指标 。本 组通 过对 ３ Ｏ名正 常 人 和 １２例 各 种 肝 病 患 者 的 Ｐ Ｄ活 性 ５ Ｌ
生化分析仪上测定。把健康对照组所测 的 ５ 项生化指
标 加 两个标 准 差作 为各 项指 标 的健 康上 限值 。 １３ 统计 学处 理 ： 据 以 ±ｓ ． 数 表示 ， 用 ｔ 采 检验 。
２ 结 果
结果 ， 并与谷丙转氨酶（ Ｌ ）Ｈ 、 Ａ Ｔ 、Ａ Ｉ Ｃ Ｌ Ｖ— 、Ｎ等生化指 标进行相关 分析。 旨在对 ＰＤ活性变化与各种肝病 Ｌ 的关 系 作进 一步 探讨 。
Ｐ Ｄ是人体广泛分布的一种水解酶 ， Ｌ 它能裂解脯 氨 酸和 羟脯 氨 。因此 ， 酶与 胶原蛋 白降解 密切 相关 ， 该 是反映胶原蛋白分解 的重要指标 ， 又因为它 富含于肝
肝纤维化检测报告
肝纤维化检测报告摘要肝纤维化是一种由慢性肝病引起的肝脏病变，其程度的准确评估对于疾病的诊断和治疗至关重要。
本文旨在介绍肝纤维化检测的方法、诊断标准以及治疗策略，以帮助医生和患者更好地理解和处理该疾病。
1. 引言肝纤维化是由于过度的纤维结缔组织在肝脏内的沉积，导致肝脏结构和功能的逐渐丧失。
它是肝硬化的主要原因之一，通常是由于长期的慢性肝病（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎）引起的。
肝纤维化的早期诊断和治疗对于阻止肝硬化的进展至关重要。
2. 肝纤维化的检测方法肝纤维化的检测主要包括非侵入性和侵入性两类方法。
2.1 非侵入性检测方法非侵入性检测方法是通过一些无创的技术手段来评估肝脏纤维化的程度。
其中常用的方法包括：•超声弹性成像（Transient Elastography）：通过测量肝脏组织的弹性来评估纤维化的程度，常用于初步筛查。
•磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted Imaging）：利用磁共振成像技术测量水分子在组织中的自由扩散，评估纤维化的程度。
•血清标记物检测：通过检测血液中一些与肝纤维化相关的标记物（如转铁蛋白、透明质酸、胶原蛋白等），来评估纤维化的程度。
2.2 侵入性检测方法侵入性检测方法是通过穿刺肝脏获取组织样本，然后进行组织学检查，以确定肝纤维化的程度。
常用的侵入性检测方法包括：•肝组织活检：通过穿刺肝脏并取得肝组织样本，然后进行显微镜下的组织学检查，最为准确可靠的方法。
•磁共振弹性成像（Magnetic Resonance Elastography）：结合磁共振成像和声波振动技术，直接测量肝脏组织的弹性，评估纤维化的程度。
3. 肝纤维化的诊断标准肝纤维化的诊断通常基于肝硬化分期系统和纤维化程度评分。
目前常用的肝纤维化诊断标准有以下几种：•METAVIR分期系统：将肝纤维化分为无纤维化（F0）、纤维化程度轻（F1）、中度（F2）、重度（F3）和肝硬化（F4）等五个等级。
肝纤维化指标化验检查分析
肝纤维化指标化验检查分析摘要】目的讨论肝纤维化指标化验检查。
方法对采集到的样本进行检查并诊断。
结论MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。
脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。
在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。
肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。
测定PH活性可作为肝纤维化指标。
【关键词】肝纤维化指标化验检查一、血清单胺氧化酶(MAO)测定【参考值】速率法：≤3U／L。
【临床意义】MAO广泛分布于肝、肾、胃、小肠及脑组织中，在细胞内定位于线粒体膜外，血清MAO活性升高常见于器官纤维化，特别是肝硬化和肢端肥大症，是诊断肝硬化的重要指标。
1．肝脏病变80％以上重症肝硬化患者及伴有肝硬化的肝癌患者MA0增高，但对早期肝硬化反应不敏感。
急性肝炎和轻度慢性肝炎大多正常，但若伴有急性肝坏死时，MAO从坏死的肝细胞中逸出使血清中MAO增高，中、重度慢性肝炎有50％的患者MAO增高，表明有肝细胞坏死和纤维化形成。
2．肝外疾病肢端肥大症、慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲状腺功能亢进、系统硬化症等，或因这些器官中含有MAO，或因心功能不全引起心源性肝硬化或肝窦长期高压，MAO也可增高。
二、血清脯氨酰羟化酶(PH)测定【参考值】 28～5lμg／L。
【临床意义】脯氨酰羟化酶(PH)是胶原纤维合成的关键酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。
在脏器发生纤维化时，PH在该器官组织内活性增加。
肝纤维化时，肝胶原纤维合成亢进，血中PH酶活性明显增高。
测定PH活性可作为肝纤维化指标。
1．急性肝炎，轻度慢性肝炎、转移性肝癌脯氨酰羟化酶大多正常。
2．慢性中、重度肝炎有肝细胞坏死及纤维化形成脯氨酰羟化酶活性增高。
3．诊断肝纤维化。
肝硬化及血吸虫性肝纤维化，PH活性显著增高，原发性肝癌患者多数伴有肝硬化，PH活性也增高。
肝纤维化诊断技术的研究进展
肝纤维化诊断技术的研究进展传统上，肝活检提供了肝纤维化的直接测量方法，然而，其局限性已得到充分描述，故人们研究各种非侵入性方法在肝纤维化诊断中的作用，包括血液的生物标志物、血清学模型以及肝脏相关成像技术等。
本文将对肝纤维化诊断技术的相关进展进行综述，为临床应用提供理论依据。
1 肝活检（LB）LB一直被认为是诊断肝纤维化的“金标准”，但它是一种侵入性的检查方法，可能导致相关的并发症，如疼痛、感染、出血、肝附近器官衰竭，极少数情况下甚至会死亡，且其不适合多次重复的取材以动态观察了解疾病的进展和药物疗效，故多数患者有顾虑而不愿接受。
此外，抽样误差可能会导致对肝脏纤维化程度的低估，活检结果也会受到观察者的主观影响。
2 无创诊断技术2.1 瞬时弹性成像技术（TE）TE是2003年首次应用于评估肝纤维化的无创诊断方法。
不仅能做到客观定量的检测，而且具有安全、无创和动态监测肝纤维化进展程度等优势；此外，TE在预测肝硬化并发症中同样具有价值，如门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝细胞癌等。
但TE通常存在局限性。
首先，怀孕和有可植入装置的患者不能进行TE检查。
其次，低频剪切波不能通过液体传播，腹水会影响TE的测定结果。
另外，在肝纤维化程度相同时，ALT水平也会影响TE值。
急性肝损伤、充血性心力衰竭和肝脏炎症程度及肥胖、年龄、肋间隙狭窄同样会影响肝硬度测量值。
2.2 声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）ARFI是依赖于低频的声脉冲诱导肝脏组织压缩，从而通过剪切波的传播速度反应肝纤维化严重程度的一项无创检查。
相较于TE检查而言，ARFI在检测诊断性能上相似但失败率更低。
ARFI可用于肥胖患者和肋间隙狭窄的患者，不用避开较大的血管，能定量分析脂肪变性程度，也能用于腹水患者。
以受试者工作曲线下面积（AUC）表示的ARFI诊断CHB患者显著肝纤维化（≥S2）、严重肝纤维化（≥S3）和肝硬化（S=4）的准确性分别为0.870、0.857和0.882[1]，这说明ARFI对于肝纤维化的诊断具有较高性能。
肝纤维化指标正常值
肝纤维化指标正常值肝纤维化指标正常值，指的是对肝脏进行纤维化程度检查时，所参考的几个有意义的项目的正常范围。
具体来说，肝纤维化指标正常值就是：PCⅢ(即III型前胶原)的正常值、IV-C(即IV型胶原)的正常值、LN(即层粘连蛋白)的正常值、HA(即透明质酸酶)的正常值、CG (即甘胆酸)的正常值、PLD (即脯氨酸肽酶)的正常值、MAO (即单胺氧化酶)的正常值、PINP (即Ⅰ型前胶原氨端肽原)的正常值。
肝纤维化指标是对肝纤维化程度的一个评估标准。
及早发现肝纤维化指标与正常值存在偏差，及早展开治疗，有利于遏制肝纤维化向更坏的趋势发展。
因此，肝纤维化指标正常值相当重要。
想要得到肝纤维化指标正常值的准确数据，需要在检查前注意以下事项。
首先，检查前不能进食。
肝脏抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8—12个小时。
其次，检查前一天不能喝酒。
喝酒会导致转氨酶升高，从而影响检查结果。
再次，检查前不要服用药物。
有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝纤维化指标检查结果的准确性。
第四，检查前要注意保证充足的睡眠，且不要进行剧烈运动。
因为这些都有可能影响检查结果的准确性。
最后，接受肝穿刺活检时，一定要经过患者的同意。
在接受完静脉抽血后，就可以得到检查者的肝纤维化指标数据了。
将这一数据与肝纤维化指标正常值相对比，就可以判断肝脏内的肝纤维化水平处于哪一阶段，以及是否需要治疗了。
有纤维化指标正常值，就有异常情况。
肝纤维化指标的异常结果，主要有：PCⅢ超出纤维化指标正常值，连续上升，提示病情可能有恶化并向肝硬变发展。
IV-C超出纤维化指标正常值，能反映肝纤维化的程度逐渐加重。
LN水平超出纤维化指标正常值，数值越高，患者的食管静脉曲张越显著。
HA超出纤维化指标正常值，说明存在肝硬化和肝纤维化。
PLD超出纤维化指标正常值，呈显著升高状态，而ALT 正常，意味着静止期的慢性肝炎及肝硬化。
MAO超出纤维化指标正常值，表明肝纤维化患者同时伴有肝硬化。
肝功能检查项目有哪些
肝功能检查项目有哪些
总蛋白、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血因子等。
2、检查肝脏实质损伤的项目：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。
3、检查肝肿瘤的项目：甲胎蛋白、血清铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。
4、检查肝纤维化：透明质酸、单胺氧化酶、Ⅲ型前胶原肽、脯氨酸肽酶等。
5、检查肝脏排泄、解毒、代谢功能：血清总胆红素、血氨、血清胆红素。
肝功能的正常值谷丙转氨酶（ALT）：0~40；
谷草转氨酶（AST）：0~37；
谷草/谷丙（AST/ALT）：0.80~1.5；
谷氨酰转移酶（GGP）：7~32；
碱性磷酸酶（ALP）：53~128；
总胆红素（TBILI）：5.1~19.0；
直接胆红素（DBILI）：0.0~5.1；
间接胆红素（IBILI）：5.0~12.0；
总蛋白（TP）：60~80；
白蛋白（ALB）：35~55；
球蛋白（GLB）：15.0~35.0；
白球比（ALB/GLB）：1.20~2.00；。
慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原和血清脯氨酸肽酸肽酶含量 …
慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原和血清脯氨酸肽酸肽酶含量…石雪梅;周广慧
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】1999(020)002
【摘要】本文对慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）和血清脯氨酸肽酶（ＰＬＤ）的含量进行了测定，结果表明：慢性迁廷性肝炎组、慢性活动性肝炎组的血清ＰＣⅢ和血清ＰＬＤ均明显高于健康人组（Ｐ〈０．０１）；而慢活肝组又高于慢迁肝组，两组比较也有显著差异（Ｐ〈０．０５）。
提示慢性肝病出现肝纤维的病理改变，且与疾病的活动相关。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】石雪梅;周广慧
【作者单位】黑龙江省漠河县人民医院;东北林业大学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575.02
【相关文献】
1.血清透明质酸Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶对肝组织纤维化诊断的意义 [J], 范公忍;任永强;崔琨;姬胜杰;邓涛
2.肺心病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶含量的改变 [J], 刘宁
3.肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶含量的改变 [J], 王佑娟;罗炎杰;陶冶
4.肺心病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶含量的改变 [J], 王佑娟;袁
玉如;郑玉琼
5.血清脯氨酸肽酶、Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对酒精性肝硬化的诊断价值 [J], 张徽
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慢性乙肝患者肝纤维化脯氨酸肽酶检测
发表时间：2011-07-12T11:31:02.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：秦忠琦[导读] 华医学会检验分会特别强调各临床实验室应根据ROC曲线确定诊断某类疾病适当的临界值[7]。
秦忠琦（辽宁省临床检验中心辽宁沈阳 110016）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0031-02 【关键词】慢性乙型肝炎脯氨酸肽酶肝纤维化
肝纤维化是肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。
减缓或阻止肝纤维化进程具有非常重要的意义。
使用灵敏的、特异的指标早期预测肝纤维化是预防肝纤维化的关键。
肝脏穿刺活检一直是重要依据[1]，但是由于它的创伤性和局限性，常规检查尚存在困难，因此非侵入性的间接诊断指标更受到临床医师的关注。
有研究认为脯氨酸肽酶（prolidase,PLD）与乙型肝炎患者肝纤维化病变有一定的相关性。
为了解乙型病毒性肝炎肝纤维化过程中PLD的变化情况，来确定PLD的检测在慢性乙肝患者肝纤维化中的作用，我们选择2008年1月-2010年4月沈阳市传染病医院住院的慢性乙型肝炎病人进行实验检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料选择2008年1月-2010年4月沈阳市传染病医院住院的慢性乙型肝炎病人191例，其中男124例，女67例，年龄12～66岁。
按肝纤维化程度进行分期，S0-1期（无明显肝纤维化）101例，S2-4期（明显肝纤维化）90例。
所有病例均符合以下条件：（1）有慢性乙型肝炎病史；（2）入院前无其他型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒感染；（3）排除肝癌和器官移植；（4）排除脂肪肝和酒精肝。
以上患者的诊断均符合2000年西安会议肝炎诊断标准[2]，在性别、年龄、病情和病程方面均有可比性。
1.2方法静脉真空采血2ml，检测白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等血常规检查用全血细胞分析仪检测（美国贝克曼公司）；静脉真空采血5ml，检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等生化指标，用7170生化分析仪进行检测（日本日立公司）。
PLD(脯氨酸肽酶)活性测定采用脯氨酸肽酶ELISA试剂盒（上海生科生物科技有限公司），按说明操作。
1.3统计分析采用SPSS13.0软件进行统计分析。
描述结果以中位数（最小值～最大值）表示。
连续性变量用Mann-Whitney U Test分析；分类性变量用x2检验。
利用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)确定最优截断点，同时计算ROC曲线下面积(AUROC)和各截断点的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数等。
2 结果
2.1 不同肝纤维化程度的患者各指标比较（表1）在S0-1和S2-4不同分期中，除了性别、Hb、TP外，其他各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 慢性乙型肝炎患者的临床特点
2.2 血清ALT，AST，AST/ALT和PLD活性的ROC曲线面积和最优截断点 ALT、AST、AST/ALT比值和PLD的ROC曲线下面积分别为0.614，0.648，0.655和0.807。
PLD的AUROC最大，其95％的可信区间为0.739～0.874。
最优截断点约为1250 U/L，灵敏度和特异度分别为75.6%和75.2%。
2.3 不同截断点PLD特征（表2）列出PLD在不同截断点的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。
如果以PLD≤1250 U/L作为无明显肝纤维化的诊断，PLD≤1250 U/L的99中有77人诊断正确（77.8％）；PLD≥1250U/L 的92人中有68人具有明显肝纤维化(7
3.9％)。
当PLD≤1300 U/L的Youden指数为0.535，灵敏度和特异度分别为73.3％和80.2％，当PLD≥1400 U/L的Youden 指数为0.555，灵敏度和特异度分别为6
4.4％和91.1％，与最优截断点为1250U/L时比较，灵敏度降低，但是特异度增加。
表2 血清PLD在不同截断点下的灵敏度和特异度。