98例药疹病人的护理体会
重症药疹的护理体会
率和呼吸暂停时间报警值,每个呼吸暂停患儿均详细记录呼吸暂停发作的时间,发作时情况及处理经过。
呼吸暂停发生时应给予触觉刺激,如轻弹足底、托背等,必要时睡水袋或用面罩加压呼吸,呼吸道有分泌物应及时清理,使患儿啼哭,激发呼吸。
(2)药物治疗。
若呼吸暂停反复发作,应给兴奋呼吸中枢药物:氨茶碱(含茶碱85%),首次负荷量5mg/kg, 20min内静脉注射。
12h后给予维持量2.5mg/kg,每隔12h 静滴。
(3)治疗原发病。
如维持体温在正常范围,纠正低氧血症或酸中毒,纠正低血糖和高胆红素血症,防治胃食管反流,保持呼吸道通畅等。
(4)对频繁发作的呼吸暂停。
用药物治疗无效,可使用CPA P正压通气治疗,压力为0.294～01392kPa(3～4cm H2O),氧浓度为21%～40%,如仍无效,需经气管内插管,用呼吸器做机械通气治疗[4]。
3 小结呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一,严重威胁着早产儿的生命。
早产儿若反复发作呼吸暂停则可使脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损,导致脑性瘫痪及高频性耳聋[5],甚至呼吸,心跳停止。
医护人员对早产儿进行精细的护理,密切的观察,则能及时发现呼吸暂停并及早干预,有效地防止早产儿呼吸暂停的发生和发展.参考文献1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学〔M〕.第3版.北京:人民卫生出版社,200312302232.2 柳国胜.新生儿呼吸暂停〔J〕.实用儿科临床杂志,2007,22(2): 89292.3 姜红英,屈华芳.早产儿呼吸暂停的病情观察与护理〔J〕.天津护理,2005,13(1):25.4 陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用〔J〕.实用儿科临床杂志,2007,22(2):86288.5 施丽萍,杜立中,孙眉月.620例极低出生体重儿的临床分析〔J〕.中华儿科杂志,2002,40(4):2022205.收稿日期2008211209(编辑 雪松)重症药疹的护理体会苑 园 天津市公安医院中医科 300000关键词 重症药疹 护理中图分类号:R47316 文献标识码:B 文章编号:100127585(2009)0420483202 药疹即药物性皮炎,是临床诊疗过程中的常见病和多发病,是药物经过口服、注射或其它途径进入人体后引起的皮肤或粘膜的反应。
重症药疹病人80例护理体会
超 过 ３ ． ℃ ， 常 规 白 细 胞 大 于 １ × １ 。 Ｌ， 中 肺 内 感 染 １ ８５ 血 ０ ０／ 其 ６例 ， 尿 泌
量 消 耗 ， 致 营 养 不 足 ， 而 使 皮 损 延 迟 愈 合 ， 此 我 们 鼓 励 病 人 多 饮 导 从 因
２０ ０ ０年 ３月 至 ２０ ０ ７年 ３月 ， 科 共 收 治 重 症 药 疹 病 人 ８ 我 ０例 ， 括 包 重症 多 形 红 斑 型 １ ４例 ， 大疱 表 皮 松 解 型 ５ ０例 ， 脱 性 皮 炎 型 １ 剥 ６例 。其
中男 ３ ８例 ， ４ ； 龄 ８ ５岁 ， 均 ４ 女 ２例 年 ～６ 平 ８岁 ， 符 合 重 症 药 疹 的 诊 断 均
【 图 分 类 号 】 ４ 中 Ｒ ７
１ 临床 资 料
【 献标 识码Ｉ 文 Ｂ
【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （０ Ｏ Ｏ — ０ ６ 一 Ｏ 文 １０ — ８ ９ ２ １ ）８ ０ ４ １
２ ３ ４ 会 阴 护理 。病 人 的 会 阴 部 及 肛 周 皮 肤 出 现 糜 烂 、 ．． 水疱 ， 为预 防 感 染 及促 进皮 损 愈 合 ， 我们 用 洗 必 泰 棉 球 行会 阴护 理 每 日 ２ 。 次 ２ ４ 营养 支 持 疗 法 。 由于 病 人 皮 损 面 积 大 、 液 多 。 白质 、 生 素 大 ． 渗 蛋 维
Ｃｒｔｃ ｌ ｌ ｒ ｇ ｒ ｓ ａ ｉ ｎ Ｏ ｅ ａ ｐ ｅ ｎ ￣ ｉ ｇ ｒ ａ ｉ ｅ ｉｉａ ｌ ｉ ｄ ｕ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ８ ｘ ｍ ｌ ｕ ｎ ｅ ｌ ｓ ｙ ｌ ｅ ｚ
Ｃ ｌ Ｘｉｉ ｈｅｌ ｌ
药疹的护理
药疹的护理
【观察要点】
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志变化及皮损情况。
2、观察有无肝、肾功能损害及电解质紊乱。
3、有无并发症：肺炎、肾功能衰竭、肝功能不全、感冒、褥疮等。
【护理措施】
1、按皮肤科一般护理常规。
2、重症药疹护理应特别注意做好眼睛、口腔、会阴部等皮肤粘膜护理。
3、防止继发感染，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，衣物、被褥、床单要高压消毒，紫外线消毒病房2—3次/日。
4、皮损渗液多时可采用支架予暴露疗法、湿敷，并协助翻身，红外线照射。
5、密切观察病情，对使用大量皮质类固醇激素的患者应观察皮肤粘膜有无真菌或细菌感染。
6、伴高热者按高热护理常规。
7、给予高热量、高蛋白、高维生素补充营养，忌烟酒及刺激性海鲜食品，多饮水促进体内药物排泄。
【健康教育】
1、心理指导，疏导患者消除或减轻病人的心理负担，以良好的心态，坚强的毅力配合治疗，达到最佳疗效。
2、饮食指导，宜清淡、富含营养的食物，忌辛辣海味刺激性食物。
3、休息活动指导，病重时卧床休息，大面积皮损者应减少外出，保持室内清洁，温度适宜，通风良好。
4、按医嘱用药，不可私自停药、减量或漏服多服。
5、禁再次用致敏药物及同类药物或结构类似药物和食物。
老年人重症药疹的护理体会
老年人重症药疹的护理体会重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS),大疱性表皮松解型药疹(TEN),及剥脱性皮炎型药疹(ED),其皮疹严重,常合并严重的内脏损害,如果治疗不当会造成严重的后果,甚至死亡。
2005年5月～2008年12月共诊治老年性重症药疹12例,治疗及护理报告如下。
资料与方法本组临床病例12例,其中多形红斑型药疹7例;剥脱性皮炎型4例;大疱表皮松解型1例;男4例,女8例,年龄60～79岁,除1例大袍表皮松解型药疹患者自动放弃治疗,其他患者经住院治疗及护理均康复出院。
心理护理:由于患者入院时病情较重,病人及家属表现出焦虑、恐惧心理,担心生命受到威胁可留下后遗症。
医护人员应耐心与患者沟通,讲解疾病的知识,加强心理疏导,使患者保持情绪稳定,信任治疗和护理,引导家属正确护理患者,使他们树立战胜疾病的信心。
黏膜的護理:①口腔护理:重症药疹患者口腔黏膜易溃烂,口唇易出血、粘连,口腔黏膜采用1∶5000呋喃西林液棉球擦拭2次/日;用餐前后用2%硼酸水漱口,以达到杀菌和清洁的目的,用金霉素眼膏或消毒石蜡油涂口唇,减少疼痛、出血,防止粘连。
如发生霉菌感染,用1%制霉菌素悬液漱口[1]。
②眼鼻部护理:眼球结膜充血、水肿、有大量分泌物时,用生理盐水冲洗眼部3～4次/日,白天用抗生素眼药水及醋酸可的松眼水每2小时交替滴眼,睡前点红霉素或金霉素眼膏,用生理盐水冲洗结膜囊2次/日,已有结膜溃疡者禁用。
鼓励患者多做睁眼运动,以防结膜粘连。
并用油纱布盖眼防止角膜损伤[1]。
当鼻腔黏膜出现糜烂、结痂时先用生理盐水棉球清洗,再用植物油软化鼻痂,最后用无菌镊子取出,使呼吸畅通。
③会阴部护理,大小便后帮助患者用温开水或0.1%雷夫奴尔清洗会阴部,保持会阴部清洁卫生。
男性患者防止阴茎和阴囊的粘连,阴茎下方放置纱布。
皮肤护理,对于小水疱让其自然吸收,大水疱经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸;渗液较多的糜烂面用浸入1∶5000呋喃西林无菌纱布湿敷30分钟,2～3次/小时,对于渗液较少处涂百多帮软膏,重症剥脱性皮炎及恢复期的病人全身出现痂皮,护士应嘱患者不要强行撕去痂皮并帮助患者轻轻剪除。
重症药物性皮炎的护理体会
重症药物性皮炎的护理体会药物性皮炎即药疹，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒;严重者可累及机体的其它系统。
对于重症药疹的治疗要及时正确，同时对于该病的护理也是很重要的一个环节，是缩短疗程，成功治疗的重要保障。
本文就重症药疹的临床护理做出相关探讨，现报告如下：临床上常将红皮病型或剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹称为重症药疹,其临床表现危重,易出现严重并发症,甚至死亡。
我院于2007年1月至2009年12月共收治16例重症药疹患者。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料选取我院2007年1月～2009年12月收治的重症药疹的患者16例，男11例,女5例,年龄3～65岁,其中重症多形红斑型5例,剥脱性皮炎型7例,大疱性表皮坏死松解型4例。
发病原因中磺胺类药物引起者4例，抗生素类药物引起者6例，解热镇痛类药物引起者3例，其余3例原因不明。
2 护理措施2.1环境维持室内适宜温度，保持室内清洁、干燥，空气流通。
2.2饮食护理给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，促进排泄。
2.3生活护理衣被要及时更换，保持清洁。
2.4发热的护理体温达39度以上时可行物理降温，并严密观察体温变化。
寒颤时要注意保暖，随时添加衣被。
2.5加强五官特别是对眼部护理尤其重要重症多形红斑型特别是大疮性表皮松解型药疹患者，黏膜常被涉及，眼结膜、角膜可以脱落甚至导致失明，应及早治疗防止后遗症，每日多次用3%硼酸水清洗，如角膜受累，可每1—2小时用皮质类固醇激素眼药水点眼1次，并用抗生素眼药膏保护，可用硼酸软膏或氢化可的松眼膏涂眼，以减少感染及防止球硷膜粘连。
闭眼困难者，可用油纱布覆盖，以防角膜长期暴露而损伤。
2.6皮肤局部的护理对于无渗出糜烂的皮疹，可将合有5％硼酸的消毒扑粉扑于皮疹及床单上，每日3—4次；对有渗出的皮疹，可用生理盐水或3％硼酸水，将4—6层纱布浸湿后湿敷，每日3—5次；如果皮损面积广，糜烂渗出者，可只用生理盐水湿敷而不用硼酸水，以免硼酸吸收中毒。
一例重症药疹病人的护理体会
一例重症药疹病人的护理体会目的：讨论重症药疹病人的护理措施。
方法：对1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予适量的皮质类固醇激素，加强支持疗法，保证电解质和水解质的平衡，加強护理，避免继发感染。
结果：经过相应的抢救措施和有效的护理后，重症药疹病人得到治愈。
结论：有效的护理措施可有让重症药疹病人得到更好的救治，让患者的住院疗程有效缩短，降低死亡率。
标签：重症药疹；护理措施重症药疹的主要特点就是起病急、病情重，其又被称为重症药物性皮炎，如果没有对重症药疹患者进行及时救治，就可能会让患者机体的各个脏器和系统在短时间内受到损害，对病人的生命产生严重威胁，而药疹病人最常见的一种死亡原因就是感染[1]。
1一般资料与方法1.1一般资料病例患者，男性，年龄21岁。
所致药物疹的药物为抗菌类药物，在用药后2天发疹。
药物疹表现为大片的表皮红斑，出现大小不同的松弛性水泡，继而出现剥脱和松解坏死。
同时伴有不同程度的眼结膜、口腔膜和尿道、胃肠道、呼吸道黏膜糜烂。
有发热情况，体温38.2℃。
患者住院25天，坏死的表皮基本脱落，并没有留下色素沉着，机体没有功能障碍和其他后遗症，最终患者康复出院。
1.2护理方法①严格的消毒隔离：患者应单独置于病室内，每天对病室进行半小时的紫外线消毒，每天采用500mg/L的有效氯消毒液擦拭一次病室内的物体和地面。
患者所用物品要每天进行高压消毒，避免医院出现感染。
病室内的温度和湿度应该分别保持在18-20℃和50%-60%，同时要注意空气流通，相关的消毒隔离制度要严格执行。
②创面的护理：患者的皮肤要保持干燥，尽量暴露创面。
在床上放置经有效氯消毒液擦拭的拱形床罩，拱形床罩和患者身体应该要保持30-40cm的范围，在床罩上覆盖棉被从而来起到保暖的作用[2]。
在患者的躯干部和头部铺垫无菌大纱布，患者在更换体位时不能出现拉和推的情况，从而来防止皮肤受损；配置烤灯，用来对患者的暴露创面进行照射，每次照射的时间为半小时到1小时，烤灯和患者的距离保持在20cm。
药疹的临床观察与护理体会
①对药 物的应用 应严 格控 制， 须 根据 适应证来 决定 ， 必 尽 可 能 减 少 药 物 品 种 ， 绝 滥 用 药 ， 少 药 物 过 敏 反 应 发 生 杜 减 的机会 ， 即使 发 生 也 易 于 确 定 过 敏 药 物 种 类 以便 于更 换 或 停 用 。② 用 药 前 详 细 询 问过 敏 史 ， 免 使 用 已知 过 敏 或 结 构 相 避 似 的药 物 ， 易 发 生 过 敏 的 药 物 时按 要 求 做 过 敏 试 验 并 严 密 用 观 察反 应 结 果 ， 阳性 者 禁 止 使 用 。⑧ 注 意 观 察 药 疹 的前 驱 症 状 ， 凡在 用 药 过 程 中 出 现 原 因不 明 的 皮 肤 瘙 痒 、 斑 、 热 等 红 发 反 应 时 ． 想 到 是 否 为 药 物 过 敏 的早 期 症 状 ， 立 即停 药 。 应 并 ④ 对 已知 过 敏 的药 物 ， 记 载 于 门诊 病 历 上 ， 免 再 次 使 用 。 应 避 ⑤ 明显 家 族 史 及 个 人 变 态 反 应 性 疾 病 的 病 人 应 主 动 告 诉 医 生 ， 以便 在 使 用 药 物 时慎 重 选 择 ， 免 药 疹 的发 生 。 避
ｌ 一 般 资 料
勿 紧张 ， 病人解释 此现 象是 由于药物 引起血管扩 张所致 ， 向 停 药 后 自然 消 退 。① 滴 眼 药 的应 用 。向 病 人 说 明 为 防 止 眼结 膜 粘 连 及 角 膜 感 染 、 疡 、 孑 的 发 生 ， 当应 用 滴 眼药 ， 溃 穿 Ｌ 适 如 眼药水等 。 ２ ４ 重 型 药 疹 的 护 理 ．
可 先 用 生理 盐 水 进 行 眼 睛 局 部 湿 敷 ， 用 抗 生 素 眼 药 水 再 冲洗 后 涂 抗 生 素 眼膏 。 ２ ４ ３ 口腔 护 理 ． ．
80例药疹患者的临床护理分析
80例药疹患者的临床护理分析摘要目的探讨80例药疹患者的有效护理方法并分析临床护理效果。
方法回顾性分析80例药疹患者的临床资料，制定护理措施并观察护理效果。
结果80例药疹患者均获得良好的治疗效果，住院时间为（17±5）d，在整个治疗期间，所有的患者无一例出现不良反应以及并发症等。
结论采用责任制的整体护理模式，可获得良好的临床护理效果，值得临床推广应用。
关键词药疹；护理；临床分析药疹又称药物性皮炎，它是皮肤科常见的病症，也是最常见的过敏反应。
药疹是药物通过内服、注射或其他途径进入人体内从而在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹[1]。
随着更多新药品在临床方面的广泛应用，药疹患者数大大增加，特别是重症药疹患者。
而药疹的痊愈不只跟治疗相关，其中护理也至关重要[2]。
为了探讨提高药疹患者的临床护理以及治疗效果的有效方法，对2014年1～12月本院对收治的80例药疹患者实行成组责任制整体护理，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1～12月治疗的80例药疹患者的临床资料，其中男36例，女44例，平均年龄52岁。
记录患者的致敏药物、皮疹类型、药疹的治疗及临床护理等资料。
1. 2 治疗方法停用所有可疑的致敏药。
根据不同病情程度，可给药疹患者采用相应的措施。
其中72例药疹患者病情轻微，可采用维生素C或加用适量的糖皮质激素制剂。
而8例药疹患者表现比较严重，则应及早使用足量的皮质激素，也可考虑适当给予丙种球蛋白。
1. 3 药疹的护理根据优质护理服务的要求，并结合患者的皮肤特点，实行“责任包干制的整体护理”模式，分成若干护理小组。
护士长与护理组长对重症患者一起策划护理对策，并亲自对其进行整体的护理工作。
现将本组的有效护理经验总结如下。
1. 3. 1 常规护理对于轻型药疹患者，护理小组根据患者的病情做好基础的护理以及专科护理，注意观察患者的生病体征，记录24 h内出入量，并注意保持水、电解质平衡。
重症药疹患者的护理观察及体会
重症药疹患者的护理观察及体会孙 丽（中国人民解放军第二六零医院 石家庄 ０５００４１）摘要：总结１例重症药疹患者的治疗护理经验，包括消毒隔离，防治感染，加强皮肤、口腔、眼部护理措施，密切观察病情变化等，认为早期明确诊断、严密监测病情、预防感染、实行人性化护理能减少并发症、促进患者早日康复。
关键词：重症药疹 护理观察 护理体会Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２７９ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０２１７－０１ 重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的药疹，是临床诊疗过程中的常见病和多发病。
一般分为重症多形红斑型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解坏死型［１］。
重症药疹起病急骤，全身中毒症状严重，部分患者还伴有高热和肝肾等内脏损害，如不及时抢救，则可因感染、毒血症、肾衰竭、肺炎及出血等导致死亡。
本院收治重型药疹患１例，经过临床采取相应的护理措施，治疗效果满意，现报告如下。
１ 临床资料与方法１．１ 临床资料。
患者，许某某，男，７５岁，主因“意识模糊２０天”，于２０１６年８月８日入院，患者呈昏睡状态，发热、骶尾部可见一面积约４ｃｍＸ５ｃｍ的皮肤破损。
初步诊断：①脑出血术后；②高血压病；③冠心病：心房颤动；④肺部感染；⑤褥疮，８月９日患者黑便、胃管内抽出咖啡色为内容物。
８月１３日患者意识障碍加重，呈浅昏迷状态，报病重。
８月１４日躯干可见红疹。
８月１５日患者耳朵、双上肢及躯干散在水泡形成，眼部、口腔、会阴处感染较重。
８月１６日部分水疱出现破溃，整形皮肤科会诊，考虑：重症药疹。
８月１７日患者臀部、双侧大腿可见新发丘疹，上身及会阴处皮肤出现剥脱。
省四院皮肤科会诊，考虑：重症药疹明确。
１．２ 方法。
重症药疹后：泰能、扑尔敏、甲泼尼龙琥珀酸钠、复方甘草酸苷静滴抗过敏，葡萄糖酸钙、维生素Ｃ、氯化钾注射液、复方氨基酸、硝酸甘油泵滴扩冠治疗；双料喉风散、炉甘石、聚维酮碘、康复新液、环丙沙星、利多卡因乳膏、红光治疗。
39例重症药物疹的护理体会
２ ２ 皮 肤护 理 ． 嘱患 者 勤 剪 指 甲 ， 衣 应 柔 软 、 松 。全 身 潮 穿 宽 红、 脱屑 者行 淀粉 浴 ， 搽凡 士林 或 润 肤 剂 ； 疹 以 外 皮 红斑 为 主者 ， 外涂 糖 皮 质 激 素 软 膏 ； 水 疱 或 糜烂 、 有 渗 液者 行 １：５ ０ ０ ｌ：１ ０ ０ ～ ０ ０ ０高 锰 酸 钾 溶 液 泡 浴 ，５ ｉ／ ； １ ｒ ｎ 次 如水 疱未 破 时 ， 部皮 肤 消毒 后 用 灭 ａ 局
梁 育
作 者 单 位 ：３ ０ ２ 武 汉 ， ４０２ 武汉 市第 一 医 院皮 肤 病 专 科 武 昌 门诊
【 键 词 】 药 疹 ； 理 关 护
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ －７ ８２ １ ．５ ０ １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ２ ０ ． ３ ｓ
例， 抗生 素 １ ９例 ， 马 西 平 ５例 ， 妥 英 钠 ３例 ， 卡 苯 解 热 镇痛 药物 ４例 。出疹 时 间 为用 药 后 ２ ～ ３ ｄ ｈ ０ 。剥
脱 性皮 炎 型药 物疹 表 现 为 皮 肤 潮 红 肿胀 伴 渗 液 ， 部
菌 注射 器抽 取疱 液 ， 用 生理 盐水 局部 清洗 ； 并 患处 表 皮 已破 损者 ， 用黄 连 素纱 布覆 盖 ； 皮大 片剥 脱或 外 表 糜 烂者 ， 应用 红 外 线灯 照 射 后 ， 涂 紫 草 油 ， 外 同时 穿 紫 草 油纱布 衣 ； 面部 红肿 者使 用 庆大 盐水 间断湿 敷 ； 对 于新 发脓 疱 或脓 性 分 泌 物 ， 细 菌 培 养 后外 涂 抗 行
中 国 临 床 护 理 ２ １ 年 ９月 第 ４卷 第 ５期 ０２
Ｃ ｉｅｅ ｉｉａ Ｎｕｓｎ ，Ｓｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｎｃｌ ｒｉｇ ｅｔｍｂ ｒ２ １ ， １４ Ｎｏ ５ Ｃｌ
重症药疹的临床观察与护理体会
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１３１５ 工不同有关，比如护士要直接对患者进行护理，因此，她们对手进行消毒的频率要比医生高。
从概率的角度来看，其执行率可能就会偏低一些。
而理疗师是对手消毒工作执行的最好的，他们的执行率达到了４０％以上。
同时，男性的医护人员比女性的医护人员执行率要高，这种现象在其他的一些研究中也有所体现，但目前尚未有专门的论述对此进行详细的阐述。
表２： 对手消毒执行率的选择性变量表变量总人数对手消毒的人数Ｐ职业＜．０００１护士５９３（８１．６）１４４（２４．３）医生７０（９．６）３１（４０）理疗师６４（８．８）２８（４８．４）工作经验．５６１８低７５（１０．３）２３（３０．７）中４３１（５９．３）１１４（２６．４）高２２１（３０．４）６６（２９．９）性别．０２１２男性２５５（３５．１）８５（３３．３）女性４７２（６４．９）１１８（２５）接触的类型＜．０００１皮肤完全接触１９３（２６．５）６７（３４．７）潜在的污染间２３５（３２．３）６７（２８．５）血液１４２（１９．５）５６（３９．４）接触隔离间之前４７（６．５）４（８．５）进行无菌操作前５５（７．６）３（５．４）进行无菌操作后５５（７．６）６（１０．９）有传染性的病人＜．０００１没有隔离的５４５（７４．９）１４０（２５．６）保护性隔离１０３（１４．２）１８（１７．４）肠道隔离１５（２．１）１１（７３．３）接触性隔离６４（８．８）３４（５３．１） 从研究还发现，那些有肠道疾病或者是有传染性病人接触的医护人员，其对手消毒的执行率比较高。
尽管很多研究都表明，医护人员在接触隔离病人时都比较重视对手的消毒处理，但在上述研究中显示，他们观念意识扮演着十分重要的角色。
也就是说，医护人员在接触那些有一定感染风险的病例时总是有意识的对手进行消毒，而在接触那些自认为比较清洁的病例时在不太重视，二者之间的执行率比例为３９．４％：３４．７％。
工作经验的多寡与手的消毒频率之间并没有直接的联系。
重症药疹的护理体会
重症药疹的护理体会摘要】目的总结42例重症药疹患者的护理体会。
方法加强皮肤护理、心理护理、严格执行消毒隔离制度、认真细致地做好局部护理。
结果 42例重症药疹患者取得了较满意疗效，37例痊愈，3例好转后自动出院，2例死亡。
结论通过加强一系列护理措施，提高了患者的治愈率，缩短病程。
【关键词】重症药疹护理体会药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。
可引起药疹的常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、镇静催眠类、抗毒素与血清制品类等。
重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型三种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症。
如果治疗护理不当，会造成严重的后果，甚至死亡［1］。
本科2006年1月～2010年12月共诊治重症药疹患者42例，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 42例患者均为2006年1月～2010年12月在本科住院的重症药疹患者。
42例中男24例，女18例，年龄2～78岁，平均34.5岁，所有病例在发病前均有用药史。
42例重症药疹患者中12例使用抗生素，7例使用解热镇痛类药物，6例使用磺胺类，3例使用喹诺酮类，5例使用抗痛风药，2例使用镇静催眠类，7例使用其他药引起。
大疱性表皮坏死松解型18例（43.00％），重症多形红斑型16例（38.00％），剥脱性皮炎型8例（19.00％）。
1.2 治疗方法患者入院后及时停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物；早期应用大剂量氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙等糖皮质激素，待病情稳定即皮损无新发，干爽或渗出减少，颜色转暗，体温正常后，逐渐减量并改为口服泼尼松。
1.3 转归痊愈出院37例(88.00％），其病程（9～66）天，平均(23.4+11.5)天。
好转后自动出院3例(7.00％）。
死亡2例(5.00％）。
2 护理措施2.1 心理护理本病皮损严重，常让患者感到焦虑、恐惧,担心生命受到威胁或留下残疾,加之皮损引起剧烈疼痛，更使患者紧张、烦躁，不愿配合。
药疹患者的日常保健方法
药疹患者的日常保健方法药疹是一种皮肤疾病，是因为服用药物不当引发的皮肤过敏反应，药疹患者除了及时接受治疗外，正确的日常护理同等重要。
下面就来介绍一下药疹患者的护理注意事项。
药疹是人类身体对某种药物的过敏反应的一种疾病。
药物进入人体后引起的皮肤粘膜炎症性反应叫做药疹。
药疹是最常见的一种药物反应。
发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等。
药疹患者的休息1.保持皮肤褶皱处的清洁卫生，身体各受压位置垫以消毒棉垫、海绵垫或者无菌纱布包裹橡皮圈，常常按摩局部，1至2小时翻身1次，预防压疮发生。
2.发热病人因原发病没有痊愈，又合并药疹，抵抗能力低，所以体温常持续不退。
要注意：（1）没清楚致敏药物前，不轻易给予化学退热药，可给予物理降温，如乙醇擦浴或者针刺大椎、曲池等穴位。
体温仍持续不退，可以在额部、腋下、腹股沟等处放置冰袋。
（2）紧密观察体温变化，每15至30分钟测量1回。
（3）紧密观察有无血压降低、口唇发绀等休克症状。
小儿有无高热惊厥，体温38.5度以上持续不降时，遵医嘱适当给予药物降温。
3.保持屋里整洁、空气新鲜、凉爽，定时通风，工作人员和家属不要太多。
4.重症病人要安排在监护室：（1）紧密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及有无并发症发生，以防休克、死亡。
（2）屋里空气按期消毒，早晨和晚上用紫外线照射各1次，每回30分钟。
地面用0.5%至0.8%洗消净水喷洒或者擦拭，4次/d。
（3）定时更换无菌衣服、床罩和被褥。
（4）为病人做各项治疗和护理时要严格遵守无菌技术原则，操作前后用0.8%洗消净水洗手，预防创面感染。
5.剪短指甲和长发，避免搔抓和长发触到渗出位置而继发感染。
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重症药疹病人的护理体会
重症药疹病人的护理体会摘要目的：探讨重症药物疹的抢救及护理。
方法：对4名大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予足量皮质类固醇激素，加强支持疗法，维持水、电解质平衡，加强护理，防止继发感染。
结果：经一系列积极抢救治疗，3例病人治愈，1例死亡。
结论：大疱性表皮松解坏死型药疹发病急，进展快，皮损及全身症状严重，早期诊断，及时治疗，精心护理是降低死亡率的关键。
关键词药物疹护理药物疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体引起的皮肤黏膜反应［1］。
大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型，临床少见。
该病起病急，全身中毒症状严重，皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解，易脱落形成糜烂。
同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡，部分患者发生肝肾功能损害，严重者可因感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡。
2008～2010年收治大疱性表皮松解型药疹病人4例，经积极治疗与护理后，3例病人治愈，1例死亡。
现将其护理进行回顾性的分析，总结如下。
资料与方法4例严重药物疹的病人中，男3例，女1例，年龄3～42岁。
所致药物疹的药物为抗菌药物1例，卡马西平3例，发疹时间为用药后1～3天，药物疹表现为大片表皮红斑，出现大小不等的松弛性水疱，继而松解坏死和剥脱。
伴有不同程度的口腔、眼结膜，或尿道、呼吸道、胃肠道黏膜糜烂。
均有发热现象，体温37.8～39.8℃，治疗均给予停用可疑的药物、运用大量的激素（甲基强的松龙等）、预防感染、人丙种球蛋白针增强免疫、营养支持等。
3例病人安全出院，1例死亡，住院时间32～48天。
护理严格消毒隔离：将患者置于单人房间，每日行紫外线空气消毒30分钟，地面及物体表面用500mg/L有效氯消毒液擦拭，1次/日，患者所用被服、餐具等，每日均行高压消毒，防止院内感染。
室内保持通风，温度保持18～20℃，湿度50%～60%，严格消毒隔离制度，限制陪护和探视。
重症药疹的护理方法
探讨重症药疹的护理方法摘要：目的：探讨98例重症药疹的护理要点和方法。
方法：通过创造相对的无菌环境、创面保护、病情观察、预防感染、皮肤护理、饮食营养护理、健康宣教、心理护理、营养支持，并对皮肤、黏膜、眼部、鼻腔、口腔、会阴等进行临床护理干预。
以促进创面愈合，减少感染和死亡率的发生。
结果：重症药疹患者通过早期足量应用激素治疗和各种有效的综合护理措施，其发热消退、黏膜糜烂治愈、躯干四肢皮疹治愈时间等临床治疗指标明显好转。
98例重症药疹患者大都痊愈出院，无溃疡疤痕形成。
关键词：皮肤科重症药疹糖皮质激素护理要点【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0042-01药疹又称药物性皮炎，指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，严重时引起内脏等器官的炎症反应，危及生命。
重症药疹是皮肤科的危重病症之一，属于变态反应性及中毒性皮肤病，较常见的重症药疹包括剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹和大疱表皮松解型药疹。
此类疾病起病急、病情复杂多变，若治疗护理不当，会造成不可想象的严重后果。
[1]自2009年2月至2012年9月我单位共诊治重症药疹98例，经过精心的治疗与护理均痊愈出院，无溃疡疤痕形成，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料及药疹特点。
2009年2月至2012年9月，我院收治重症药疹共98例，其中男58例，女40例，年龄2～68岁，平均年龄35岁，城镇乡村比例持平。
重症大疱性表皮松解型药疹32例，重症多形红斑药疹28例，剥脱性皮炎38例，伴发热，体温平均37.5～41℃。
皮疹累及全身，剥脱性皮炎红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀伴渗液、结痂，部分有大片皮屑脱落。
弥漫性红肿表现为大疱、红斑、表皮松解溃疡糜烂，细柔似腐肉样，尼氏征阳性。
剥脱性皮炎红皮病型表现为全身皮肤鲜红肿胀伴渗液、结痂，部分有大片皮屑脱落。
各型均有不同程度的眼鼻、口腔、外阴黏膜损害。
儿童重症药疹的护理体会
儿童重症药疹的护理体会【关键词】儿童,重症药疹药疹是常见的药物不良反应,是药物经过各种途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症。
轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒;重症药疹可表现为广泛的皮肤损害和伴有全身中毒症状及内脏受损。
该症为严重的药物不良反应,包括剥脱性皮炎,重症多形红斑型,大疱性表皮坏死松解型[1]。
其临床表现危重,易出现严重并发症,甚至死亡。
我科于2006年10月至2009年9月共收治17例重症药疹患儿,现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组17例中男11例,女6例,年龄2~13岁,其中重症多形红斑型7例,剥脱性皮炎型7例,大疱性表皮坏死松解型3例。
17例中有口腔黏膜损伤者3例,眼损伤者5例,会阴部损伤者5例,同时伴有口腔、眼部、会阴部损伤者4例。
17例中发病前有服抗生素史的6例,服解热镇痛药的3例,服中药制剂的4例,同时服抗生素及解热镇痛药的4例。
平均住院10~18 d。
13例患儿痊愈出院,4例好转出院,无一例死亡。
2 护理体会2.1 环境和用品的准备放置小房间,床旁设有屏风。
病室内尽量减少人员走动,每日空气消毒两次,用0.5%的消毒灵擦拭地面、用具。
室温保持在25℃并保持一定湿度,避免因干操刺激呼吸道黏膜。
床单、被服类需高压消毒,保持床单位清洁、干燥、平整、柔软(气垫床上面可铺上橡皮单)[2]。
操作者需穿隔离衣及戴无菌手套,做好床旁保护性隔离,严防交叉感染。
在无菌操作下将0.5%的新霉素软青涂在烫伤敷料上备用,准备5块。
2.2 心理护理由于患者入院时病情较重,患者及家属表现出焦虑、恐惧的心理,担心生命受到威胁或留下残疾,应向患者及家属讲解疾病的知识,加强心理疏导,使他们树立战胜疾病的信心。
2.3 眼部及口腔的护理对眼部有损伤,皮疹溃烂,眼部分泌物多者,每日用生理盐水清洗2次,给予0.5%卡那霉素滴眼,3次/d,金霉素眼膏睡前涂,并用3%硼酸水纱布湿敷眼睑。
对口腔黏膜溃烂,咽喉肿痛,有脓性分泌物者,给予华素片含化服(对碘过敏者勿用),以达到消炎止痛的作用[3]。
90例重症药疹护理体会
90例重症药疹护理体会
郑阿宝;王侠生
【期刊名称】《山西护理杂志》
【年(卷),期】1993(007)003
【摘要】我科从1983年4月～1991年12月共收治皮肤病病人2418人,其中药疹患者208人,占总数8.6％;重症药疹90例,占药疹病例的43.3％.重症药疹患者中男性49例,占54.4％;女性41例,占45.6％。
最小年龄为21个月,最大年龄为85岁。
其中20～60岁患者为59人,占65.6％。
90例重症药疹分型见附表:
【总页数】2页(P19-20)
【作者】郑阿宝;王侠生
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.15例重症药疹患者的护理体会 [J], 何银珠;王保国
2.重症药疹的护理体会 [J], 罗小兰
3.重症药疹1例临床护理体会 [J], 徐明珍;王大莲
4.卡马西平致重症药疹一例护理体会 [J], 张路燕;赵斌燕;卞丹阳
5.39例重症药疹的护理体会 [J], 孟庆霞
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儿童重症药疹的护理体会
儿童重症药疹的护理体会发布时间：2021-09-03T10:13:09.047Z 来源：《护理前沿》2021年14期作者：汪琳程平[导读] 通过探讨案例分析重症药疹开展多方面扩理工作方法的心得体会，对今后的护理工作积累经验，为临床护理提供有效的指导汪琳程平昆明市儿童医院云南昆明 650000【摘要】目的:通过探讨案例分析重症药疹开展多方面扩理工作方法的心得体会，对今后的护理工作积累经验，为临床护理提供有效的指导。
方法：选择我院2020年1月至2021年4月儿科重症监护室住院患者以31例重症药疹的儿童患者为研究对象,对儿童患者开展的护理体会进行归纳分析。
结果：对重症药疹患者实施全面的护理可以有效降低合并感染，避免发生肺部、心脏等脏器衰竭等相关并发症，实现有利于疾病康复的效果。
结论：通过对药疹儿童实施全方位护理，不仅缩短了治疗周期 ,而且对于提升治疗效果起到了重要的作用。
【关键词】儿童；重症药疹；护理体会药疹是指药物经过口服、涂抹等各种途径渗入或进入人的身体后，因药物作用引发表皮黏膜炎性的不良反应,当情况严重时，还会对身体的其他机体系统造成影响。
在重症药疹的表现上,一般会区分为重症多形性红斑 (ＳＪＳ)、中毒性表皮坏死松解症 (ＴＥＮ)及剥脱性皮炎(ＥＤ)等三个类型, 是临床表现中是一种较为严重的综合性变态反应类型的疾病,在发病时会突然急速发生,发生后有会仍有不良反应,会出现大面积的皮肤损伤,会侵害黏膜组织,还会对体内的重要脏器造成损伤,严重时会对生命造成威胁,根据临床统计，发生病死机率达到30%。
临床研究发现，在临床中使用抗生素类药品、磺胺类药品、镇痛镇静类药以及中药等导致过致敏的现象较为多见。
重症药疹一般为骤然发病, 快速蔓延，主要症状表现为水疱或糜烂,渗出会对眼睛、口、鼻腔等黏膜造成受损。
2020年1月至2021年4月儿科重症监护室住院的患儿31名，通过治疗和科学护理,收到了显著的效果, 现将护理心得体会汇报如下。
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98例药疹病人的护理体会
摘要：目的：对98例药疹患者治疗及护理方法进行探讨，总结药疹患者的护理经验。
方法:对98例药疹患者给予及时治疗，并结合患者实际情况制定安全有效的护理措施。
结果：98例患者全部治愈出院，无一例死亡，无并发症。
结论：对药疹患者实施有效及时的护理措施，是预防并发症和促进康复的关键。
关键词：药疹;护理体会
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)07-0434-01
药疹又称药物性皮炎，是药物通过各种途径包括口服、注射、吸入等进入人体在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重时还可累及内脏引起损害。
药疹的临床表现多种多样，同一药可引起不同类型的皮疹，而同一皮疹又可由不同药物引起。
引起药疹的药物种类很多，常见的致敏药物有以下四类1解热镇痛药2磺胺类3安眠镇痛药4抗生素类发病机理是药物进入体内后与蛋白载体结合成全抗原而
引起机体对该药物的特异免疫反应。
1临床资料
临床资料共98例，男44例，女54例，年龄在5～53岁之间，本组有22例是由于服用抗生素引起药疹的，13例服用镇痛药，42例服用免疫调节药，1例服用抗结核药引起。
2护理
2.1心理护理：药疹患者由于起病急，病情重，皮损严重，病人
常担心不能治愈或治愈后留有瘢痕，因此，患者特别容易产生精神紧张、焦虑、烦躁，情绪不稳定，因此，在患者入院初期，我们应该尽快熟悉患者的病情及心理特点，态度要热情、真诚，多与患者多些言语上沟通，帮助患者适应医院及病房环境，建立良好的医患人际关系，调动患者康复锻炼的主观能动性，在治疗过程中，用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识，并说明治疗、护理、饮食、生活注意事项等方面介绍，帮助患者打消顾虑并对医护人员产生良好信任感，从而积极配合今后的治疗和护理，其次，要做好患者家属思想工作，让亲人关怀消除患者因全身大片丘疹、红斑影响美观而产生的自卑感。
2.2保护性隔离:重症药疹患者由于有不同程度皮肤损害，使皮肤的屏障保护功能受到影响，加上大剂量糖皮质激素使用，降低了患者的抵抗力，应对患者实施保护性隔离，病房应持续开放空气净化器，保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，室温控制在22～24度，湿度在50～60%之间，地面用消毒液擦拭，护理操作应严格无菌操作，护理用品、床上用品均应消毒灭菌后方可使用，医护人员进出病房要穿隔离衣，严格执行手卫生，戴好口罩、帽子，严格控制流动人员，限制时间探视，每次只能1人探视，探视时间不能超过15分钟。
2.3皮肤护理:患者所用的床单、被套、枕套均消毒后使用，以减少继发感染和交叉感染，认真观察皮损情况，协助患者剪短指甲，并嘱咐勿搔抓患处，严格无菌操作，每2小时为患者翻身1次，动
作要轻柔，避免拖拉，以防加重皮肤损伤，对于小水疱，应让其自然吸收，勿使其疱壁破溃，对于大水疱，经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸，输液时动作轻柔，不宜使用止血带，改为手压血管上端用无菌纱布覆盖穿刺处，用绷带固定，不能使用胶布粘贴皮肤，以免加重皮损。
2.4眼部护理:重症药疹患者易合并球结膜、睑结膜充血水肿，粘连，有角膜溃疡、穿孔和失明的危险，因此，应密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理，常规给予眼药水白天点眼，每天3～4次，并在睡前涂眼药膏，如眼内分泌物增多，可用生理盐水每天早晚2次冲洗眼结膜，点眼时动作要轻柔，防止挤压，以免引发角膜溃疡，患者要注意经常转动眼球，防止眼睑粘连。
2.5口腔护理:患者口腔出现丘疹或疱疹时，不能随意挑破疱疹，应酌情给予半流或流质饮食，避免进食刺激性食物和坚硬食物，每日进行口腔护理，清除口腔内的污痂，操作时动作应轻柔，以减少对溃疡面的刺激，减轻疼痛，口唇糜烂用生理盐水擦拭后，再涂金霉素眼膏，每天三餐后用0.02%呋喃西林+利多卡因+制霉素片漱口，以防止真菌生长和促进创面愈合。
2.6饮食护理:重症药疹患者由于高热及大面积皮肤剥脱渗出等，常导致血浆蛋白降低，脱水和电解质紊乱，应及时纠正，给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，注意多增加蛋白质丰富的食物，如肉类、蛋类、豆类等，有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物，鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，
多吃新鲜水果、蔬菜，急性期的患者，口腔粘膜糜烂较重，可给予流质食物，并静脉给予高营养如氨基酸、脂肪乳等。
2.7病情观察：多与患者沟通，重视患者的反映，在出疹之前是否有瘙痒症状，仔细观察患者的皮疹，皮疹颜色的深浅、数量、增减、部位的改变，是否有渗出倾向及是否有粘膜损伤尤其是皮肤粘膜是否有剥脱，密切注意生命体征的变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等，结果及时准确记录在护理记录单上，由于患者大多使用大剂量激素，护理上应严密观察有无激素不良反应的出现，如应激性溃疡、继发感染、高血压、糖尿病等。
2.8体温护理：嘱咐病人卧床休息，减少活动，可取病人感觉舒适的体位，保持病房安静，室内空气清新，及时更换汗湿的衣服，以免受凉，注意保暖，寒颤时随时添加被子，做好安全护理，防止坠床，体温达39度以上可实施物理减温，并严密观察体温变化，每天测体温6次，降温后30分钟后应及时复测体温，并做好记录，大面积糜烂渗液时不能用酒精擦浴，可采用冰敷降温。
2.9用药护理：在大量用皮质激素的同时，严密监测水电解质平衡情况，定期测定血钾、钠、氯水平，并及时补充调整，监测血糖水平，观察呕吐物、大便颜色、性质和次数等，给予使用保护胃粘膜制剂和抑制胃酸分泌药物，由于病人是高敏状态，对其他药物也容易引起过敏，因此，病人使用任何药物时，都应密切观察病情变化，药物的作用，如有不良反应，及时汇报医生并采取相应措施，治疗上除了应用甲基强的松龙外，如使用了人免疫球蛋白，在用静
脉免疫球蛋白时可出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，因此，静脉免疫球蛋白应用过程中应严密监测血压、心率等生命体征，控制输液速度，滴注速度为每分钟20滴，持续15分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过每分钟60滴。
3出院指导
当患者出院时，应发给引起药疹致敏药物禁忌卡，让患者牢记到任何一家医院就诊时应主动将药敏史告诉医生，无论是家庭备药或自购药品，都必须对所用药品特性熟悉，做到正确使用。
在用药过程中如发生不适，应及时停药，并及时到医院相关科室就诊。
住院期间使用激素的患者出院时均带有口服激素，出院后都存在激素减量的过程。
患者出院时要给患者讲清减量的重要性及减的步骤，使患者严格遵医嘱减量，指导患者注意激素副作用的观察。
参考文献
[1]赵辩，临床皮肤学，人民出版社，2006。