98例药疹病人的护理体会

98例药疹病人的护理体会
摘要：目的：对98例药疹患者治疗及护理方法进行探讨，总结药疹患者的护理经验。

方法:对98例药疹患者给予及时治疗，并结合患者实际情况制定安全有效的护理措施。

结果：98例患者全部治愈出院，无一例死亡，无并发症。

结论：对药疹患者实施有效及时的护理措施，是预防并发症和促进康复的关键。

关键词：药疹;护理体会
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)07-0434-01
药疹又称药物性皮炎，是药物通过各种途径包括口服、注射、吸入等进入人体在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重时还可累及内脏引起损害。

药疹的临床表现多种多样，同一药可引起不同类型的皮疹，而同一皮疹又可由不同药物引起。

引起药疹的药物种类很多，常见的致敏药物有以下四类1解热镇痛药2磺胺类3安眠镇痛药4抗生素类发病机理是药物进入体内后与蛋白载体结合成全抗原而
引起机体对该药物的特异免疫反应。

1临床资料
临床资料共98例，男44例，女54例，年龄在5～53岁之间，本组有22例是由于服用抗生素引起药疹的，13例服用镇痛药，42例服用免疫调节药，1例服用抗结核药引起。

2护理
2.1心理护理：药疹患者由于起病急，病情重，皮损严重，病人
常担心不能治愈或治愈后留有瘢痕，因此，患者特别容易产生精神紧张、焦虑、烦躁，情绪不稳定，因此，在患者入院初期，我们应该尽快熟悉患者的病情及心理特点，态度要热情、真诚，多与患者多些言语上沟通，帮助患者适应医院及病房环境，建立良好的医患人际关系，调动患者康复锻炼的主观能动性，在治疗过程中，用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识，并说明治疗、护理、饮食、生活注意事项等方面介绍，帮助患者打消顾虑并对医护人员产生良好信任感，从而积极配合今后的治疗和护理，其次，要做好患者家属思想工作，让亲人关怀消除患者因全身大片丘疹、红斑影响美观而产生的自卑感。

2.2保护性隔离:重症药疹患者由于有不同程度皮肤损害，使皮肤的屏障保护功能受到影响，加上大剂量糖皮质激素使用，降低了患者的抵抗力，应对患者实施保护性隔离，病房应持续开放空气净化器，保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，室温控制在22～24度，湿度在50～60%之间，地面用消毒液擦拭，护理操作应严格无菌操作，护理用品、床上用品均应消毒灭菌后方可使用，医护人员进出病房要穿隔离衣，严格执行手卫生，戴好口罩、帽子，严格控制流动人员，限制时间探视，每次只能1人探视，探视时间不能超过15分钟。

2.3皮肤护理:患者所用的床单、被套、枕套均消毒后使用，以减少继发感染和交叉感染，认真观察皮损情况，协助患者剪短指甲，并嘱咐勿搔抓患处，严格无菌操作，每2小时为患者翻身1次，动
作要轻柔，避免拖拉，以防加重皮肤损伤，对于小水疱，应让其自然吸收，勿使其疱壁破溃，对于大水疱，经碘伏消毒后用无菌注射器低位穿刺抽吸，输液时动作轻柔，不宜使用止血带，改为手压血管上端用无菌纱布覆盖穿刺处，用绷带固定，不能使用胶布粘贴皮肤，以免加重皮损。

2.4眼部护理:重症药疹患者易合并球结膜、睑结膜充血水肿，粘连，有角膜溃疡、穿孔和失明的危险，因此，应密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理，常规给予眼药水白天点眼，每天3～4次，并在睡前涂眼药膏，如眼内分泌物增多，可用生理盐水每天早晚2次冲洗眼结膜，点眼时动作要轻柔，防止挤压，以免引发角膜溃疡，患者要注意经常转动眼球，防止眼睑粘连。

2.5口腔护理:患者口腔出现丘疹或疱疹时，不能随意挑破疱疹，应酌情给予半流或流质饮食，避免进食刺激性食物和坚硬食物，每日进行口腔护理，清除口腔内的污痂，操作时动作应轻柔，以减少对溃疡面的刺激，减轻疼痛，口唇糜烂用生理盐水擦拭后，再涂金霉素眼膏，每天三餐后用0.02%呋喃西林+利多卡因+制霉素片漱口，以防止真菌生长和促进创面愈合。

2.6饮食护理:重症药疹患者由于高热及大面积皮肤剥脱渗出等，常导致血浆蛋白降低，脱水和电解质紊乱，应及时纠正，给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，注意多增加蛋白质丰富的食物，如肉类、蛋类、豆类等，有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物，鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，
多吃新鲜水果、蔬菜，急性期的患者，口腔粘膜糜烂较重，可给予流质食物，并静脉给予高营养如氨基酸、脂肪乳等。

2.7病情观察：多与患者沟通，重视患者的反映，在出疹之前是否有瘙痒症状，仔细观察患者的皮疹，皮疹颜色的深浅、数量、增减、部位的改变，是否有渗出倾向及是否有粘膜损伤尤其是皮肤粘膜是否有剥脱，密切注意生命体征的变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等，结果及时准确记录在护理记录单上，由于患者大多使用大剂量激素，护理上应严密观察有无激素不良反应的出现，如应激性溃疡、继发感染、高血压、糖尿病等。

2.8体温护理：嘱咐病人卧床休息，减少活动，可取病人感觉舒适的体位，保持病房安静，室内空气清新，及时更换汗湿的衣服，以免受凉，注意保暖，寒颤时随时添加被子，做好安全护理，防止坠床，体温达39度以上可实施物理减温，并严密观察体温变化，每天测体温6次，降温后30分钟后应及时复测体温，并做好记录，大面积糜烂渗液时不能用酒精擦浴，可采用冰敷降温。

2.9用药护理：在大量用皮质激素的同时，严密监测水电解质平衡情况，定期测定血钾、钠、氯水平，并及时补充调整，监测血糖水平，观察呕吐物、大便颜色、性质和次数等，给予使用保护胃粘膜制剂和抑制胃酸分泌药物，由于病人是高敏状态，对其他药物也容易引起过敏，因此，病人使用任何药物时，都应密切观察病情变化，药物的作用，如有不良反应，及时汇报医生并采取相应措施，治疗上除了应用甲基强的松龙外，如使用了人免疫球蛋白，在用静
脉免疫球蛋白时可出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，因此，静脉免疫球蛋白应用过程中应严密监测血压、心率等生命体征，控制输液速度，滴注速度为每分钟20滴，持续15分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过每分钟60滴。

3出院指导
当患者出院时，应发给引起药疹致敏药物禁忌卡，让患者牢记到任何一家医院就诊时应主动将药敏史告诉医生，无论是家庭备药或自购药品，都必须对所用药品特性熟悉，做到正确使用。

在用药过程中如发生不适，应及时停药，并及时到医院相关科室就诊。

住院期间使用激素的患者出院时均带有口服激素，出院后都存在激素减量的过程。

患者出院时要给患者讲清减量的重要性及减的步骤，使患者严格遵医嘱减量，指导患者注意激素副作用的观察。

参考文献
[1]赵辩，临床皮肤学，人民出版社，2006。