慢性化脓性鼻窦炎(专业知识值得参考借鉴)

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鼻咽喉科护理2本科

（二）临床表现
体征 • 急性扁桃体炎
➢ 急性卡他性扁桃体炎：扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。
➢ 急性化脓性扁桃体炎：扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口或扁桃体表面可见黄白色点状豆渣样渗出物，形似假膜。
（二）临床表现
体征
• 慢性扁桃体炎：扁桃体慢性充血，扁桃体表
面不平，瘢痕，与周围组织有牵连。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）
定义
慢性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。
定义
慢性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。
多因急性鼻窦炎反复发作迁延未愈，窦口引流不畅所致
❖急性鼻窦炎：持续发病时间少于4周 ❖亚急性鼻窦炎：发病持续4-8周 ❖慢性鼻窦炎：通常持续时间大于8周或数月
入鼻窦，达到治疗作用。 ➢适应证：适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦
炎、全鼻窦炎及儿童。
（一）非手术治疗
✓鼻窦负压置换法
（一）非手术治疗
✓鼻窦负压置换法 ➢注意事项：压力不宜过大；负压吸引时间不
宜过长（以免引起真空性头痛）；急性鼻炎、鼻出血、急性鼻窦炎、鼻部手术后伤口未愈、高血压病人等不宜使用此法。
（二）临床表现
并发症 • 急性扁桃体炎
➢ 局部并发症：扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。
➢ 全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等。
（二）临床表现并发症
• 慢性扁桃体炎 ➢ 变态反应致各种并发症：风湿性关节炎、风湿热、

化脓性鼻窦炎

化脓性鼻窦炎
化脓性鼻窦炎，又称为脓性鼻窦炎，是一种鼻窦常见的化脓性感染疾病。

该疾病的主要病因为黏膜充血、炎性细胞浸润等，从而引起鼻窦腔积蓄分泌物。

严重的化脓性鼻窦炎可引起鼻窦内部分泌物的堵塞，从而可能导致细菌的滋生和子宫发炎，进而使病情加重。

化脓性鼻窦炎的症状主要为鼻塞、脓性分泌物、头痛、面部疼痛、发热等。

患者可能会感到味觉、嗅觉下降，有些患者还会出现眼睛疼痛、结膜充血等症状。

如果患者发现自己出现类似症状，可以及时到医院寻求帮助。

化脓性鼻窦炎的病因包括病毒、细菌和真菌等感染，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等。

此外，过敏性鼻炎、鼻部手术和鼻部外伤等也可能导致化脓性鼻窦炎。

对于化脓性鼻窦炎的治疗，通常采取的方法包括抗菌药物治疗、局部冲洗、鼻腔抽吸等。

医生会根据患者具体的病情选择相应的治疗方案。

同时，在治疗期间，患者需要多加注意饮食和休息，保持鼻腔清洁卫生，以促进伤口的愈合，缓解症状。

总的来说，化脓性鼻窦炎是一种常见的鼻窦疾病，患者可以通过及时就医、积极治疗来缓解疾病症状，避免产生并发症。

同时，保持良好的生活习惯和预防感冒等疾病的方法也是预防化脓性鼻窦炎的重要手段。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎临床诊疗指南一、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。

【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。

分泌物可自后鼻孔倒流。

2．局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛和头痛及其他症状。

(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状。

①流脓涕：多为黏脓性或脓性涕，白色或黄色，量多少不一，与患者体位有关。

②鼻塞：鼻甲黏膜慢性充血、肿胀，息肉样变性，鼻息肉形成，分泌物过多或过稠，鼻腔解剖变异等，均可致鼻塞。

③嗅觉障碍：多表现为嗅觉减退、迟钝、失嗅等，多为暂时性症状，少数为永久性。

(2)头痛：部分患者有头痛，常表现为头部沉重压迫感、钝痛或闷胀痛，头痛的时间、性质及部位与急性上颌窦炎近似，但较急性上颌窦炎稍轻。

【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞、脓涕及头痛特点。

2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检查提示鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉生成。

中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。

3．影像学检查鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT 扫描显示上颌窦软组织影，提示黏膜组织增厚，部分患者上颌窦内有积液征。

4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。

【治疗方案及原则】1．保守疗法：(1)全身药物治疗：慢性鼻窦炎只有在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候才给予全身应用抗生素，也可辅以中成药。

(2)局部类固醇：收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。

(3)黏液促排剂：稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。

(4)上颌窦穿刺冲洗术：多次反复穿刺冲洗（每周1〜2次，使上颌窦腔内的分泌物排出，窦口通畅，鼻通气改善，鼻涕减少。

窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。

(5)负压置换法：用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进入鼻窦。

慢性化脓性鼻窦炎

（二）上颌窦穿刺冲洗：
目的：穿刺冲洗出脓液，注入抗菌素，有利于炎症消退。
适应症；
a:鼻窦炎反复发作>3次/年。
b:适当药物治疗无效。停药1月内复发。
C手术后复发。
（2）I型变态反应：黏膜水肿，阻OMC，纤毛运动功能下降
（3）III变态反应：该反应为了结合并清除微生物，但当“正常”的免疫反应“过度”时，炎症便成慢性。
张庆松：有50%的慢性化脓性鼻窦炎是在变态反应的基础上发展起来的。儿童65%的慢性鼻窦炎与变态反应有关。
辅助手段
时间分配
个,却战略性分布于窦口周围(窦内主要由杯状细胞分泌粘液)
3)窦粘膜薄无海绵状血窦,血供差，对感染的抵抗力差。
4)窦壁缺乏骨膜,或骨膜不健全,而为一层粘膜骨外膜层所代替,并伸入骨髓间隙,故炎症可波及骨壁引起骨炎,骨髓炎。
5）窦口与窦腔比较上述(1)(2)(3)有所不同，即在窦口处纤毛,腺体等较集中.粘膜较厚,血供较好，神经分布丰富(解释头痛时间,手术痛,故FESS时应尽量保留窦口处可逆病变粘膜“小孔技术”)
3)鼻腔和鼻窦疾病可相互影响:
a感染多为鼻源性;
b中甲、中道、嗅沟等处的炎症可以累及鼻窦，引起鼻窦炎。
(4)前、后鼻镜检查的临床意义:了解中甲中道嗅沟粘膜的情况，有
无脓液，充血或息肉等。
鼻内窥镜检查的临床意义:了解OMC的情况。
2、鼻窦具有腔大口小(2-6MM)的特点，故正常情况下鼻窦的通气引流较差:
蝶窦:位于各窦之上,单独开口，该窦炎症较少见。
四.感染途径:
1、鼻源性
2、牙源性
3、其他:颅内外伤,血源性等(有人称窦源性感染，各鼻窦及窦口毗邻,一窦发炎可累及邻近鼻窦,细菌随吸入的空气直接进入鼻腔)

什么慢性化脓性鼻窦炎

本病属于中医临床优势病种，在大多数情况下，中医药为主的效果更好，即使手术治疗后，最好再继续中医药治疗为主。

理由在下文已经讲清。

第一问：什么是慢性化脓性鼻窦炎？慢性化脓性鼻窦炎又称慢性鼻窦炎（平时生活中人们所讲的“鼻窦炎”，实际上没有区分是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎），是鼻窦黏膜及黏膜下组织的慢性化脓性炎症，由于常引起或与鼻腔黏膜及其黏膜下病变同时存在，也称为慢性鼻－鼻窦炎。

本病以鼻塞、脓涕多，嗅觉障碍，或伴头痛等症为主要表现。

临床上以慢性上颌窦炎和慢性筛窦炎多见。

湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成在解剖上，鼻窦有上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦共4个，分为左右两侧成对，加起共有8个鼻窦。

（如果一侧的4个鼻窦都有炎症，就称为某一侧的“全组鼻窦炎”。

鼻解剖参考文章：/zhuanjiaguandian/lifancheng_159044844.htm第二问：慢性化脓性鼻窦炎的病因有哪些？引起慢性化脓性鼻窦炎的病因主要分为以下几类，往往多种因素并存。

一、感染因素微生物感染是形成慢性鼻窦炎的直接原因。

其致病菌主要为化脓性球菌，亦有杆菌和厌氧菌，以及真菌感染，多为混合感染。

感染的来源主要有：1、急性鼻窦炎未彻底治愈，病程迁延，这是最主要的。

2、邻近器官病变影响：如慢性扁桃体炎、小儿腺样体炎，可致鼻腔长期受阻，引起鼻窦炎；由于上颌窦与长在长颌骨的牙齿相邻，若有虫牙（龋齿），引起牙根部感染，有可能引起上颌窦炎的急性或慢性炎症。

3、其他原因：游泳时水入鼻腔，进入鼻窦，细菌随之进入，可以引起鼻窦炎；坐飞机时，在飞机起飞或下降过程中，对于原有鼻腔疾病的患者来说，由于气压的改变，细菌有可能进入鼻窦，引起鼻窦炎，等等。

二、鼻腔与鼻窦引流不畅1、鼻息肉、鼻中隔过度偏曲，使鼻腔不通畅，鼻窦开口处受阻，引起鼻窦内的炎症。

2、变态反应性鼻炎、慢性鼻炎等病变时，鼻腔粘膜长期慢性充血，鼻窦开口处受阻，可进一步引起慢性鼻窦炎。

3、鼻腔内长期存在异物，或鼻部手术后堵塞物久滞，阻塞鼻窦开口，导致鼻窦炎。

鼻窦炎护理知识小手册

鼻窦炎1、什么是鼻窦炎上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。

鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。

因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。

患鼻窦炎前后对比2、鼻窦炎的病因鼻窦炎的发病机理（1）全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏以及生活环境不良所致。

（2）变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

（3）鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

（4）邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

（5）其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当（如取立式跳水），或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

3、鼻窦炎的症状晨起的头痛是鼻窦炎的典型表现。

分析如下：急性鼻窦炎的症状急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：前额部疼，晨起轻，午后重。

还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

慢性鼻窦炎医疗业务学习

症状。
2.局部症状：（1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失（2）多脓涕：鼻腔大量脓涕或粘涕，可流向前、后鼻孔。 3.头面部疼痛或压迫感。其特点是：（1）部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻
窦——于头颅深部。（2）时间性：额窦——呈周期性，上午重，下午轻。
上颌窦——晨起轻，午后重。
三、急性鼻窦炎的检查与诊断：
•真菌感染
•病毒感染：占20%、鼻病毒、流感副流杆病毒。 •变态反应：占25~70%。 •环境因素：烟雾、有害气体。 •解剖异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲反向偏曲、中鼻甲泡性样变、
鼻甲肥大、勾突肥大、鼻息肉形成。
•免疫功能缺陷：支气管扩张、哮喘、抗丙种球蛋白血症。
三、临床表现
1.全身症状：慢性鼻窦炎者的伴随症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。 2.局部症状：（1）多脓涕：为本症主要症状之一，为粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻涕有腐臭味。（2）鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成，或分泌物潴留所致。（3）头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛。（4）嗅觉障碍：鼻粘膜肥厚的机械阻塞；或嗅区粘膜
正常鼻甲
2.感染分窦源性、鼻腔源性
3.邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
4.致病菌：球菌（主）、杆菌
（次）、厌氧菌。注意混合
感染。
5.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、
鼻甲肥大。
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲CT影像
二、急性鼻窦炎的临床表现：
1.全身症状：常继“感冒”、急性鼻炎之后，出现畏寒发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽
此外，需要通过以下手段明确诊断：鼻窦检查或 CT检查发现炎症证据：鼻窦或窦口鼻道复合体有脓性分泌物流出，CT影像学支持。

慢性化脓性鼻窦炎诊断与治疗PPT

鼻窦炎并发鼻窦炎：使用抗生素、鼻腔冲洗等方法进行治疗
鼻窦炎并发鼻窦炎：使用抗生素、鼻腔冲洗等方法进行治疗
并发症预防措施
保持鼻腔清洁，避免细菌感染
定期检查鼻腔，及时发现并治疗鼻窦炎
避免过度使用鼻腔喷雾剂，以免加重鼻窦炎
保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的饮食习惯等
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慢性化脓性鼻窦炎诊断与治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
慢性化脓性鼻窦炎的诊断
慢性化脓性鼻窦炎的治疗
慢性化脓性鼻窦炎的并发症及处理
慢性化脓性鼻窦炎的护理与康复
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
慢性化脓性鼻窦炎的诊断
患者自我管理建议
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等避免接触刺激性物质，如香烟、酒精、粉尘等保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔，避免鼻腔感染定期复查，及时调整治疗方案，确保治疗效果
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
鼻窦穿刺术：抽取鼻窦内的脓液进行细菌培养
鼻窦冲洗术：冲洗鼻窦内的脓液和分泌物
鼻窦活检术：取鼻窦内的组织进行病理检查
鼻窦X线检查：观察鼻窦内是否有炎症或脓液
PART 3
慢性化脓性鼻窦炎的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于控制感染
鼻腔冲洗：使用生理盐水或药物冲洗鼻腔，减轻症状
症状诊断
鼻塞：持续性鼻塞，影响呼吸
流涕：大量脓性鼻涕，伴有臭味

五官科护理学-慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）为鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。

•可单发于某一鼻窦，但多数为两个以上鼻窦同时或先后罹患。

•若一侧或两侧鼻窦均有炎症者，称全鼻窦炎。

•以慢性上颔窦炎最常见，并常与慢性筛窦炎同时存在。

为什么上颌窦炎发病率较高？各鼻窦炎发病率：分别顺序为上颌窦→筛窦→额窦→蝶窦。

上颌窦发育早、容积大，窦底较低而窦口较高，然在中鼻道的开口位置又比其他鼻窦口偏低，故引流差，受感染机会最多。

筛窦呈蜂房状，不利于引流，受感染机会亦多。

额窦则次之，蝶窦炎单独发生者最少。

病因多由急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作迁延转化而来。

慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染。

全身因素全身抵抗力下降生活与工作环境不洁特应性体质全身性疾病如糖尿病、甲低等上呼吸道感染局部因素鼻腔疾病邻近器官的感染病灶创伤性医源性：鼻腔内填塞物留置过久气压损伤常见的致病菌有：链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌和流行性感冒杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。

临床上绝大多数鼻窦炎为混合感染。

牙源性上颔窦炎多属厌氧菌感染。

护理评估健康史身体状况●全身症状：多不明显，较常见者有精神不振、记忆力减退、注意力不集中、易倦、头昏等。

●局部症状：脓涕•脓涕为主要症状。

以患侧明显，呈粘液脓性或纯脓性。

•前组鼻窦炎，脓涕多流向鼻底而易从前鼻孔擤出。

•后组鼻窦炎，脓涕多经后鼻孔流向鼻咽部而病人觉“痰多”。

牙源性感染者，脓涕常有腐臭味。

鼻塞：由粘膜病变和鼻腔有脓涕滞留引起。

表现为经常性鼻塞，擤出鼻涕后鼻塞可暂时缓解。

若为鼻甲肿胀、肥厚、息肉或息肉样变等粘膜病变引起者，多呈持续性鼻塞。

头痛：多不明显，常表现为沉重感、压迫感或钝痛。

前组鼻窦炎可有前额部或鼻根部疼痛，后组鼻窦炎可有枕部或头顶部疼痛。

一般表现为白天重，滴用减充血剂使鼻腔通气后，头痛减轻。

附：急性鼻窦炎引起头痛特征上颌窦炎：眶上额痛，同侧面部痛。

晨起轻午后重。

筛窦炎：仅限于内眦部，可放射至头顶。

额窦炎：前额部周期性疼痛。

慢性化脓性鼻窦炎护理PPT课件

慢性化脓性鼻窦炎护理PPT课件
x
01.
慢性化脓性鼻窦炎概述
02.
慢性化脓性鼻窦炎护理措施
03.
慢性化脓性鼻窦炎预防与康复
04.
慢性化脓性鼻窦炎护理PPT课件制作技巧
目录
慢性化脓性鼻窦炎概述
病因和症状
病因：细菌感染、病毒感染、过敏反应、免疫功能低下等
症状：鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等
诊断和治疗方法
04
定期复查，及时调整治疗方案
05
慢性化脓性鼻窦炎护理措施
药物治疗护理
01
遵医嘱用药，按时按量
03
指导患者正确使用鼻喷剂
02
观察药物疗效和不良反应
05
加强患者用药依从性教育
04
定期复查，调整用药方案
生活习惯调整
保持室内空气流通，避免过敏原
01
戒烟限酒，避免刺激性食物
02
保持良好的作息规律，避免熬夜
结构设计：使用总分总的结构，先介绍慢性化脓性鼻窦炎护理的基本概念，然后分述各个要点，最后进行总结。
内容组织：根据慢性化脓性鼻窦炎护理的流程和要点进行组织，包括病因、症状、诊断、治疗、护理措施等。
呈现方式：采用图文结合的方式，使用清晰易懂的图片和简洁明了的文字，使观众更容易理解和记住内容。
互动环节：设置提问环节，让观众参与讨论，提高观众的参与度和学习效果。
02
避免感冒，减少上呼吸道感染
03
保持鼻腔清洁，避免鼻腔干燥
04
避免接触过敏原，减少过敏反应
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
06
定期进行鼻窦炎检查，及时发现并治疗
康复计划制定
心理调适：保持乐观积极的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪

慢性化脓性鼻窦炎的健康宣教

02
手术方式：鼻内镜手术、鼻窦开放术、鼻窦根治术等
03
手术风险：出血、感染、术后并发症等
04
术后护理：保持鼻腔清洁、避免剧烈运动、定期复查等
康复护理
01
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔，
保持鼻腔湿润
02
避免接触刺激性物质：避免接触烟酒、粉尘
等刺激性物质
03
加强体育锻炼：增强体质，提高免疫
4Байду номын сангаас
避免过敏食物：避免食用可能导致过敏的食物，以免加重鼻窦炎症状
适宜食物
富含维生素C的水果和蔬菜：如橙子、柠檬、草莓、菠菜等，有助于增强免疫力，抵抗炎症。
富含锌的食物：如牡蛎、牛肉、坚果等，有助于提高免疫力，促进伤口愈合。
富含益生菌的食物：如酸奶、泡菜等，有助于调节肠道菌群，增强免疫力。
富含Omega-3脂肪酸的食物：如深海鱼类、核桃等，有助于减轻炎症反应，促进鼻窦炎的恢复。
03
过敏反应：如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏反应
04
鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等
主要症状
鼻塞：持续性鼻塞，影响呼吸
A
头痛：持续性头痛，严重时影响日常生活
C
鼻窦炎：鼻窦黏膜肿胀，影响鼻窦功能
E
B
流脓涕：鼻腔分泌物增多，呈黄色或绿色
D
嗅觉障碍：嗅觉减退或丧失，影响生活质量
F
5
中成药：如鼻炎康、通窍鼻炎片等，具有清热解毒、宣肺
通窍的作用
3
抗组胺药：用于减轻鼻塞、流涕等症状，如扑尔敏、苯
海拉明等
6
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔分泌

慢性鼻窦炎

Chronic Sinusitis慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。

常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。

以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。

现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。

西医认为：多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。

有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。

是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。

中医认为：慢性鼻窦炎发病数占耳鼻喉科初诊病人13.02%。

鼻居面中，为阳中之阳，是清阳交会处，鼻又为一身血脉所经，故鼻与脏腑经络有着密切的联系。

急鼻渊在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。

临床上，多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。

Do you experience chronic sinusitis? Treatment may be coming your way! Learn more on this Moment of Science.What I would give if my sinus（窦）problems would go away. The headaches, the face aches, the congestion（鼻塞）–and sometimes it lasts for months and months on end. Antihistamines（抗组胺）and other sinus medications don’t seem to help much.The problem may be that your chronic sinusitis is caused byan allergic（过敏的）reaction to (1)fungus（真菌）.What I mean is that if that is the case, then the current sinus medications on the market aren’t treating the root of the problem. About five years ago, scientists discovered that the majority of patients who had surgery to treat their chronic sinusitis had fungal（真菌的）organisms（有机体）in their mucus（黏液）.(2)Clumped（形成一团）around those fungi（真菌类）, they discovered (3)inflammatory（炎症性的）cells, meaning that these people’s immune systems were engaged in battle wi th the fungi. Common (4)airborne（空气传播的）fungi make their way into the mucus lining of the sinuses in most people.The problem arises when this fungi triggers an immune response, which it does only in people with chronic sinusitis. It’s this immune system response that damages the sinuses in the process of attacking the fungi.Is fungus a common cause of Chronic Sinusitis?Scientists don’t know yet for certain whether or not fungus is a common cause of chronic sinusitis–fungus could account for as few as five percent of chronic sinusitis cases to as many as eighty percent. Several trials of an anti-fungal treatment have been successful in treating the majority of people tested though.More such trials will eventually lead to a more precise answer to your question. The treatment is still awaiting FDA（Food and Drug Administration (美)食品及药物管理局）approval, but if approved, for those whose chronic sinusitis is caused by fungus,anti-fungal therapy（疗法）will make their lives a lot easier.注释：(1)fungus['fʌŋgəs]n.1.菌类植物[C]Mushrooms, toadstools and mildew are all fungi.蘑菇、蕈与白霉都是菌类植物。

慢性化脓性鼻窦炎

慢性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎【病史采集】1. 24小时完成病历采集；2. 病史采集应注意过去急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致。

或牙根炎引起慢性上颌窦炎；3. 病人常有精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中；4. 病人多有脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视力减退等。

【检查】1. 血、尿、便、肝功能、胸透、心电图检查；2. 拍鼻窦X片或CT、MRI检查。

【诊断】1. 根据以上病史：病人有反复发作急性鼻窦炎。

多脓涕、鼻塞、慢性头痛；2. 鼻腔检查：鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄，粘膜水肿或有息肉。

前组鼻窦炎者脓液位于中鼻道或下鼻道。

后组鼻窦炎脓液位于嗅裂、鼻道后方或鼻咽部。

或用1%麻黄素鼻腔收缩后作体位引流、检查上述部位是否有脓液。

或用纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查可帮助确诊；3. 牙源性上颌窦炎应检查同侧上列第2双尖牙或第1、2磨牙可能存在病变；4. X线和CT检查：鼻窦X线平片或断层片可见窦腔内粘膜不同程度增厚、窦腔密度增高，液平面或息肉影。

必要时可行鼻窦CT或MRI检查，对鼻窦炎和鉴别鼻窦占位性或破坏性病变有重要作用，诊断不清，疑有新生物者可行病理检查；5. 鼻窦穿刺冲洗，多用于上颌窦炎，可以了解脓液性质、量、有无恶臭等，还可作细菌培养及药物敏感试验；6. 鼻窦A型超声检查，可以检查上颌窦、额窦内是否有积液、息肉或肿瘤等。

【治疗】1. 滴鼻剂：用1%麻黄素生理盐水加适量类固醇类激素，ATP、溶菌酶等滴鼻；2. 上颌窦穿刺冲洗：每周1～2次，冲洗后注入抗生素与类固醇激素等；3. 置换法：应用于额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎和全组鼻窦炎；4. 额窦导管冲洗：只适用于额窦炎；5. 辅助性手术：如中鼻甲切除、鼻息肉摘除、纠正高位鼻中隔偏曲。

【治疗原则】鼻窦手术：1. 经典的鼻窦根治性手术：切除不可道逆性病变，建立鼻腔鼻窦通气和引流。

如彻底切除窦内粘膜后行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻开窗，开放额窦鼻额管和蝶窦开口；2. 功能性内窥镜鼻窦手术：原则是解除鼻腔鼻窦口通气和引流，清除窦口复合体病变，特别是切除前组筛窦病变，开放上颌窦口、蝶窦口及额窦口，无需行广泛鼻窦粘膜切除。