(医疗药品)中药单煎共煎综述

中药单煎、共煎综述

中药配方颗粒的推广使用过程中，学术界一直有争议的焦点是中药的单、共煎问题。许多学者认为：中药单煎符合中医学术理论；也有学者认为：传统中药均是以复方共煎为形式，担心单煎后中药的疗效会发生改变。我公司经过十多年的科研探索，充分证明单煎的中药配方颗粒疗效基本与共煎的汤剂疗效一致，相当部份的单煎药优于传统共煎中药，现综述如下：

一、单味中药应用的理论。

1、中药起源于单味药。

从神农尝百草始，中医就是采用单味药来治病。在中医药发展的演变中，中医理论日渐丰富，中药也随之辩证配伍，按四气五味归经，开始多种药同时使用，产生了共煎。现中药配方颗粒其中药的药性不变，四气五味不变，使用时辨证论治不变，因此其治疗的作用也不变。

2、中药的复方组成并不是化学成份的组合。

中医复方的组成主要是根据中医理论辩证论治以及中药的药性而得来的。而不是根据化学成份的变化来组成复方的。共煎产生新的化学物质这点说法本来就不符合中医传统理论。一味中药就有许多不同的成份，这些成份绝大部分不明确，到体内如何发生变化也不清楚；加在一起共煎以及共

煎后到体内如何转化为药效就更不清楚了。建国五十多年来，复方研究按照寻找新的化学物质来证明共煎产生的疗效，至今未有明显的突破，所以单味中药配方颗粒调配冲服时究竟有无同样化学物质的产生，就没有相应的对照。所以单、共煎各自均有优势，不能相互排斥。

3、许多新药的研究均未采用共煎。共煎不是现代制剂的唯一，目前审批上市的新药中成药绝大部分也不是共煎的产物。

4、古人本来也不只用共煎。古时至今许多丸、散、膏、丹，均不采用共煎，而已延用至今数千年，我们换个思路把中药配方颗粒作为当今的中药新剂型，其实并没比古人聪明多少。

5、中医理论中对中药的共煎存在“十八反十九畏”的认识，本来也不是一味强调中药全部可以共煎的。

6、复方组合达到的疗效是按中医药理论相互配伍而产生的，而不是根据化学成份来组合的。一个单味药与另外几味药配伍产生不同的治疗作用，如麻黄配杏仁可以平喘止咳，配赤小豆可以利水消肿，配石膏知母可治大热，配桂枝可发汗解表。但是如果用化学成份来解释是没有任何理论支持的，也不符合中医本来的学术规律，中药配方颗粒遵循了传统中医药理论，仍然是以配伍得当而起到治疗作用的。二、单味中药配方颗粒与共煎的利弊分析。

根据10多年来，我们不断的总结和疗效观定，总体来说单煎优于共煎，其利弊分析如下表：

三、单煎、共煎临床疗效的分析。

中医药来源于实践，中药有数千年的使用史。单味中药组成复方的形式不变，只是煎煮的方法不同，这在临床是否有疗效的差异，我们公司做了大量的实践总结如下：

1、国家、省、市级课题采用中药配方颗粒组方均通过课题验证。、

2、我公司产品14年来在安全有效的前提下，经数百家医院数亿病人中使用，未收到不良反应报告，并一致反应疗效基本与汤剂一致。公司共总结论文400余篇，出版临床应用书刊三册，总计80余万字。举例：

在《治疣中药配方颗粒方治疗表皮疣赘的体会》一文中，

作者通过使用治疣免煎颗粒方进行辨证治疗，认为治疣免煎颗粒方治疗表皮疣赘的特点是剂型简单，量轻价廉，效果好，兼备了中药煎剂和中成药的优点。

在《肠净冲剂配合化疗治疗大肠癌术后临床观察》一文中，作者采用经验方肠净冲剂加化疗对38例大肠癌术后患者进行治疗，并与单纯化疗进行对照，得出结论认为：肠净冲剂配合化疗在大肠癌术后巩固治疗中，其免疫调节、抑癌抗复发、延长生存期等作用优于单纯化疗。-

在《滋阴抑抗颗粒治疗女性免疫性不育症的临床研究》一文中，作者通过观察滋阴抑抗颗粒治疗女性免疫性不育症的临床疗效，得出结论认为：滋阴抑抗颗粒对女性免疫性不育症有良好的治疗作用。

3、96家医院，200多个经验方，制剂临床运用都取得明显疗效，并写出了临床总结报告。

4、国外21个国家及地区使用，并接受多国药监部门抽查，未有不良记录。

5、按中国新药临床研究设计指导原则，由江苏省中医院牵头组织多家国家临床药理基地，进行了数十个经典方方单、共煎研究，其研究结果均通过国家中医药管理局组织的专家验证，显示单、共煎无明显临床疗效差异（已发表）。

药效学研究结果表明：各个处方分煎和合煎，均有明显疗效；两者药效学作用相近，无明显差异；在有些药效学指

标方面，配方颗粒的疗效优于饮片。

四、单、共煎药效学的研究。

在国家中医药管理局组织指导下，我们与中国中医研究院、南京中医药大学、中国药科大学等科研院所合作，进行了中药配方颗粒的药效学共、单煎疗效对照，其结果证明，共、单煎无明显疗效差异。

见表：

结论：中药配方颗粒是新时代的产物，它源于传统而溶入现代，天江药业有限公司10多年来承担十多个国家级课题，深入细致地进行了广泛的科研实践，以大量的资料证明，中药配方颗粒可以在临床发挥重大作用，它对于中医急症、专科建设、农村社区医疗、国外人士运用、亚健康人群保健起着重要实用价值，对推进中国中医药现代化有着重要的战略意义和深远的历史意义。