输液反应的抢救原则
发生输液反应时的应急预案及程序
发生输液反应时的应急预案及程序输液反应是指在给药过程中或者药物已经进入人体以后，由于药物或者输液器具的原因导致的生命危险或者代谢失常的现象。
输液反应可能会引起严重的生命危险，因此，必须采取应急预案及程序避免或者解决这种情况。
以下是应急预案及程序：一、预防措施1. 在开始输液前要详细询问病人病史、药物过敏史，特别是对抗过敏源物的过敏性。
2. 检查病人生命体征，采取必要的监护措施。
3. 对新引入的药品要进行备案管理，由专业人员进行开封验收、检验，保证无异常。
4. 选用高质量的输液器具、药物。
5. 给药时要按照规定病程和剂量，严禁超剂量或过快输液。
6. 在给药前应执行“三查”制度，即：药品是否一致、病人信息是否正确、药品是否存在变异。
7. 在给药时应密切观察病人的症状和生命体征，特别是对高风险病人和剂量较大的药物要特别注意。
二、判定输液反应1. 紧急叫停输液，快速开展抢救。
2. 对于出现恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、心悸等不良症状或休克、过敏样反应等输液反应严重信号的病人，抢救措施必须立即实施。
3. 在发现病人出现不良反应时，应立即给予口服活性炭，以吸附药物并防止毒性吸收。
三、急救措施1. 恢复呼吸道通畅，通常采用口对口或氧气吸入缓解呼吸困难、呼吸道紧张等症状。
2. 使用抗过敏药物控制过敏反应，如：肾上腺素、氨基比林、地塞米松等。
对于严重的呼吸道闭塞和休克可考虑使用肾上腺素。
3. 快速补足液体、氧气，维持血容量、血流动力学稳定，纠正代谢逆转。
4. 使用药物解毒剂，如：硫酸钠解救重金属中毒，四甲基铵盐解救氯仿中毒等。
5. 进行血液透析、血浆置换等治疗，以清除毒物、代谢物质，纠正代谢逆转并保护内脏功能。
四、记录和汇报1. 对病人的抢救过程要进行记录，要详细写明病情变化、治疗方法及用药剂量等。
2. 完成抢救后，要及时向病人家属及上级主管医生报告抢救情况，及时汇报输液反应情况，防止类似事故再次发生。
总之，输液反应的应急预案及程序是必不可少的，要严格执行，避免病人遭受不必要的伤害。
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引起输液反应的原因多种多样，包 括药物因素、输液器具因素、操作 因素及患者个体因素等。
常见输液反应类型
过敏反应
包括皮疹、瘙痒、 呼吸困难等过敏症 状。
心力衰竭
输液过快或过多导 致心脏负荷过重， 引发心力衰竭。
热原反应
由致热原引起的输 液反应，如寒战、 高热等。
静脉炎
长期输液或药物刺 激引起的静脉炎症。
如患者出现心跳呼吸骤停等症 状，应立即给予心肺复苏治疗。
根据患者病情给予强心、利尿 等药物治疗，以改善患者心肺 功能。
观察病情变化
密切观察患者病情变化，及时 调整治疗方案。
PART 05
特殊情况下输液反应处理 策略
REPORTING
老年患者输液反应特点及处理
老年患者输液反应特 点
常伴发多种疾病，用 药复杂，易发生药物 相互作用。
加强用药监护和不良反应监测，及时发现并处理输液反 应。
儿童输液反应特点及处理
儿童输液反应特点 儿童处于生长发育阶段，各器官功能尚未发育完全。
对药物的敏感性和耐受性不同于成人，易发生不良反应。
儿童输液反应特点及处理
• 儿童表达能力有限，输液反应易被忽视或误诊。
儿童输液反应特点及处理
01
处理策略
02
PART 02
预防措施与规范操作
REPORTING
严格掌握适应症和禁忌症
适应症
根据患者病情和医生建议，明确输液治疗的适应症，避免不必要的输液。
禁忌症
了解输液治疗的禁忌症，如严重心功能不全、急性肺水肿等，避免对患者造成 进一步伤害。
合理选择药物和溶剂
药物选择
根据患者病情和病原体类型，选择适 当的药物进行治疗，避免使用过期或 不合格药品。
输液反应应急预案
输液反应应急预案
一、患者发生输液反应时，立即停止输液，保留静脉通路，更换输液装置及液体，保存剩余液体及输液装置。
二、通知值班医生，遵医嘱给予抗过敏药物等对症处理。
三、密切观察患者病情变化，安慰患者，减轻焦虑。
四、必要时吸氧，备好抢救药品及设备，配合医生进行抢救。
五、剩余药液及发生输液反应的输液装置封存后送药剂科检验,同批号未开封的输液装置送设备科检验。
六、严格执行不良事件上报流程。
输液过程中发生肺水肿应急预案
一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输波或将输液速度降至最低。
二、立即通知医生进行紧急处理
三、将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
四、高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，缓解缺氧症状。
五、遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心而量。
七、加强巡视和病情观察，做好护理记录，严格交接班。
输血输液反应的处理
入院1年内护士业务学习日期：内容：输血输液反应的处理输液反应及处理：1、发热反应处理：①输液用具做好去除热原的处理。
②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。
③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。
④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。
2、循环负荷过重（肺水肿）处理：①立即停止输液，通知医生处理。
②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。
同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。
④按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。
3、静脉炎处理：①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。
②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
③超短波理疗。
④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
4、空气栓塞处理：①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
②氧气吸入，加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。
输血反应及处理1、发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，医学.教育网原创给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。
3、溶血反应：这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。
输液反应的抢救原则和方法
输液反应的抢救原则和方法
输液反应是指在给予静脉输液治疗时患者出现严重不良反应的情况，需要及时采取措施进行抢救。
抢救原则和方法如下：
1. 立即停止输液：一旦患者出现输液反应的症状，应立即停止输液，避免进一步加重患者的病情。
2. 保持呼吸道通畅：输液反应可能引起患者呼吸困难，抢救时应保持患者呼吸道通畅。
若患者有呼吸困难或窒息症状，可采取T字位、抬高头部位、辅助呼吸等方法帮助患者呼吸。
3. 维持患者血流动力学稳定：输液反应可能导致患者血压下降或心律失常，抢救时应监测患者的血压、心率等生命体征，必要时给予液体复苏、使用血管活性药物等维持患者的血流动力学稳定。
4. 给予相应的药物治疗：根据输液反应的特点，可以采取给予抗过敏药物、抗休克药物、抗心律失常药物等相应的药物治疗，以减轻患者症状和稳定患者病情。
5. 密切观察患者情况：抢救过程中需要密切观察患者的症状变化，随时调整抢救方案。
如出现过敏休克等严重病情，应尽快将患者转送至重症监护室或专科医院进行进一步抢救。
同时，在进行输液治疗时，也应该采取一些措施预防输液反应的发生，如仔细询问患者的过敏史、核实药物是否过期、避免输注不合适的药物等。
患者发生输液反应的应急预案处理程序
患者发生输液反应的应急预案处理程序输液反应是指患者在接受输液治疗过程中，出现与输液有关的不良反应。
输液反应的种类较多，严重者可危及患者生命安全。
对于出现输液反应的患者，医务人员应采取相应的应急预案处理程序，以确保患者的安全和健康。
下面是一份针对输液反应的应急预案处理程序，详细说明了医务人员在面对输液反应时的应对措施。
一、应对输液反应的前期准备1.学习病史：提前了解患者的病史和过敏史，了解患者对输液药品的耐受情况，以便出现不良反应时能更好地判断病因。
2.分类准备：根据不同的输液药品和可能发生的不良反应，准备相应的急救药品和设备，如抗组胺药、肾上腺素、氨茶碱等。
3.医疗器械准备：准备一套完整的急救器械，包括血压计、心电图监测仪、呼吸机等，以便实施相应的急救措施。
4.建立应急小组：队员应包括医生、护士、药师等医疗人员，每个人员都需要具有一定的急救技能和相应的经验。
二、在输液反应发生时的应对措施1.观察症状：当患者出现不适症状时，立即停止输液，观察患者的症状变化和进展情况，进一步判断是否为输液反应。
2.调整姿势：将患者改为平卧位，保持呼吸道通畅，及时解开衣领和腰带，以保证患者的呼吸功能正常。
3.给予抗过敏药物：根据病情判断，给予相应的抗过敏药物，如盐酸氯苯那敏等抗组胺药物，以缓解过敏症状。
4.对症处理：根据患者的具体症状，给予相应的急救处理，如补液、输氧、心电监测等，以维持患者的生命体征稳定。
5.通知医生：将患者的情况及时报告给主治医生，并寻求进一步的处理意见。
6.记录留痕：在处理过程中要详细记录患者的病情变化和应急处理情况，以备后续参考。
三、处理输液反应后的后续工作1.分析病因：结合患者的病史和临床表现，找出导致输液反应的主要原因，以避免类似事故再次发生。
2.向患者和家属解释：及时向患者和家属解释发生输液反应的原因和处理情况，缓解他们的焦虑和不安，增加他们对医疗团队的信任。
4.完善记录：将患者的输液反应情况和应急处理过程进行详细记录，作为后续的教育和培训资料，提高医务人员的应急处理能力。
输液反应及应急预案
输液反应及应急预案输液反应是指在使用输液过程中，因多种原因而出现的不良反应。
输液反应严重影响了患者的治疗效果和生命安全，因此对于输液反应的应急预案也变得格外重要。
一、输液反应的分类1. 药物过敏反应：包括荨麻疹、瘙痒、过敏性休克等。
2. 药物不良反应：包括恶心、呕吐、头痛、血压波动等。
3. 实验室指标异常：包括血红蛋白降低、血小板减少等。
4. 输液反应：包括静脉炎、心悸、胸闷、呼吸窘迫、脉搏缓慢等。
二、应急预案1. 治疗原则：根据不同的输液反应类型，采取相应措施。
如药物过敏反应，应立即停止输液，给予抗过敏治疗；药物不良反应，应减缓输液速度或换用其他药物；实验室指标异常，应留意监测其变化，并施以相应治疗；输液反应，应立即进行抢救。
2. 抢救方法：（1）轻度反应：立即停止输液，给予解热镇痛药物或抗过敏药物，观察半小时左右，根据情况决定是否复诊。
（2）中度反应：立即停止输液，给予抗过敏药物、肾上腺素等其他有效药物，观察30分钟以上，密切监测生命体征，如有必要，转入 ICU。
（3）重度反应：立即停止输液，给予抗过敏药物，根据情况施行气管插管、人工心肺复苏等抢救措施并转入 ICU。
3. 防范措施：（1）配制和使用药物时认真检查其有效期和病人过敏史，避免用过期药物或有过敏史患者使用过敏药物。
（2）注意护理患者，避免病人在输液过程中进行身体剧烈运动，以及药品混用、累加等问题的产生。
（3）增强护士、医生对输液反应的认识和应对技能的培训，避免因个人技能不足而导致输液反应的发生。
总之，对于输液反应的应急预案，医护人员需根据患者的病情和输液反应类型及情况，采取有效的抢救措施，最大限度地保障患者的生命安全。
同时，在日常工作中，也需要注重预防措施的落实，减少输液反应的发生。
输液反应的应急预案及程序
输液反应的应急预案及程序本文应急预案】1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科、护理部。
6、保留输液器和药液以备送检。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
本文程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。
液体质量不合格：如液体瓶、袋、瓶口、瓶盖等处有裂纹、沙眼、异物等。
配液时未严格执行查对制度，药液错输或未注意药物的配伍禁忌而引起化学反应。
药液污染，如液体瓶口、瓶塞等与空气中杂菌接触而污染。
静脉穿刺技术不当，如针头位置不正，针头未进入血管或穿破血管壁等。
有些药物对血管刺激性强，或患者体质较弱、耐受力差，如：升压扩管、抗癌化疗药物等。
有些药物有过敏反应的特点，如：青霉素、头孢菌素等抗生素及清开灵等中药注射剂。
药液从组织间或皮下渗漏到皮下组织或组织间隙内而引起的局部炎症和组织坏死。
某些特殊病人对药物的特异质反应，如：过敏性休克、溶血反应、心脏毒性反应等。
护理人员责任心不强，不按操作规程操作或违反操作制度等。
根据不同的药物、不同的过敏反应，其表现也不尽相同，大致有以下几种情况：热型过敏反应：病人寒战、高热、全身不适，体温可达39-40℃，同时皮肤潮红、出汗、手足湿冷，脉搏细速，皮肤苍白或青紫，重者神昏谵语、呼吸衰竭和休克。
血清病型反应：多于用药后7-14天发生，表现为发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹和淋巴结肿大等。
速发型过敏反应：表现为用药后迅速出现皮肤瘙痒或荨麻疹、面色苍白、头晕、心慌、恶心，严重者出现休克和呼吸困难而死亡。
血管神经性水肿和各种皮疹：常于用药后数分钟至1小时内发生，表现为皮肤局限性水肿和荨麻疹样皮疹。
过敏性休克：常于用药后数分钟至1小时内发生，表现为全身不适、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。
发生输液反应时的应急预案及程序
发生输液反应时的应急预案及程序输液反应是指患者在接受输液治疗时出现的各种异常反应，包括过敏反应、药物反应、感染等。
当发生输液反应时，应立即采取紧急预案和程序进行应对，以确保患者的安全和康复。
以下是针对输液反应的应急预案和程序。
1.预防措施在进行输液治疗之前，对患者进行全面的评估和筛查，包括过敏史、用药史、病史等。
根据评估结果，选用适宜的药物和输液方案，减少发生输液反应的风险。
在输液过程中，需要严格遵循输液操作规范，包括注射速度、输液器材的选择和使用等。
定期对输液设备进行检查和维护，确保设备的正常工作。
2.发现输液反应的迹象医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、呼吸、体温等生命体征的监测。
同时，要关注患者是否出现不适症状，如发热、头晕、胸闷、呼吸困难等。
若发现以上情况，要立即对患者进行评估并采取必要措施。
3.应急预案和程序3.1立即停止输液。
当发现患者出现输液反应时，首先要立即停止输液。
将输液设备和引流管拔除，并立即通知医生和相关人员。
3.2给予紧急治疗。
根据输液反应的类型和表现给予相应的紧急治疗，例如：-过敏反应：立即给予抗过敏药物，如抗组胺药物，控制过敏反应的发展。
-药物反应：根据药物反应的类型给予相应的抢救措施，如停用该药物，给予相应的抑制剂或补救药物。
-感染：若怀疑输液引起感染，立即停止输液，并给予相应的抗感染治疗。
3.3报告并记录。
将患者的病情发展情况及时报告给主治医生，并记录在患者的病历中。
包括患者的症状、处理过程和治疗效果等内容。
3.4采取措施防范再发。
对于发生过输液反应的患者，医护人员应根据具体情况采取相应的措施，防范再次发生。
如重新评估患者的输液方案、调整用药剂量或种类、加强对患者的观察和监测等。
4.急救处置如果患者出现严重的输液反应，如休克、意识丧失、呼吸衰竭等紧急情况，应立即采取急救措施，如进行心肺复苏、给予氧气治疗等，并立即呼叫急救车辆将患者转移到急救科进行进一步的救治。
输液反应
输液反应的处理与预防静脉输液给药见效快，对需急救而不能口服用药的病人是一种极好的治疗手段。
但医护人员和患者及家属都应高度意识到输液本身也存在着一定的风险，这种风险首先就是输液反应。
输液反应多发生于开始输液后20～30分钟内，所以给病人输液时要密切观察，同时向病人或家属交待清楚，一旦患者出现寒战、烦躁不安、手足发凉，应立即拔掉针管停止输液。
如病人治疗需要或抢救危重病人需继续输液者，则应重新更换药液和输液管，待输液反应消失后再输液。
出现输液反应早期可给患者皮下注射1／1000的肾上腺素0.3～0.5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。
反应较重者，可用地塞米松5～10mg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100～200mg加入生理盐水150ml中静滴。
对有胸闷、憋气和呼吸困难的病人，应立即给予氧气吸入。
出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g。
对输液反应的处理要及时迅速，观察病情要严密，用药要得当。
为预防输液反应，医护人员要严把三关：1、输液前仔细检查药品是否过期，有无杂质、沉淀物及絮状物，药液有无浑浊，瓶口有无裂缝。
2、检查药物有无配伍禁忌，输液管有无异物、有无污染等。
3、在操作全过程中，要严格无菌操作规程。
同时要做到“三勤”：勤看病人有无不适感，勤问病人有无输液反应的先兆，勤观察病人有无异常，发现问题迅速处理专题讲座——输液反应的治疗措施及预防输液反应的概念：它包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
一、输液反应的影响因素1. 机体因素：患者处于高应激状态，如高热、寒冷、精神极度紧张或机体存在大量含有内毒素的G￣细菌感染等因素存在。
输液反应的处理及预防
过敏反应
指人体接触各种理化、生物等过敏原后引起机体发生的速发型变态反应。
诊断依据：
1.有或可疑有过敏原（某些食物、药物、化学品等）接触史。
伴有畏寒、发热等全身症状。
3．防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。
（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。
2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
3．防治方法
（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。
败血症
输液反应的原因及注意事项
1 药物
（1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。
2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
3．防治方法
（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程
输液是临床上常见的治疗手段，但有时患者在输液过程中可能会出现不良反应，甚至危及生命。
因此，医护人员需要熟悉输液反应的抢救流程，以便及时有效地处理突发情况，保障患者的生命安全。
首先，当发现患者出现输液不良反应时，医护人员应立即停止输液，并将患者的输液通道关闭，以阻断不良反应的继续发展。
同时，应立即向主治医生报告患者的情况，以便获得进一步的指导和支持。
其次，针对不同类型的输液不良反应，医护人员需要采取相应的抢救措施。
例如，如果患者出现过敏反应，应立即停止输液，给予抗过敏药物，如氯雷他定或地塞米松，并密切观察患者的病情变化。
如果患者出现心血管系统不良反应，应及时监测患者的心率和血压，并根据情况给予相应的药物支持，如血管扩张剂或血管收缩剂。
对于其他类型的输液不良反应，医护人员也应根据具体情况采取相应的抢救措施，以确保患者的安全。
最后，在进行输液抢救的过程中，医护人员需要密切观察患者
的病情变化，及时调整抢救措施，并保持与主治医生的沟通，以确
保患者得到及时、有效的抢救支持。
同时，医护人员还需要对患者
进行全面的评估，了解患者的基础疾病和用药情况，以便更好地指
导后续的治疗和护理工作。
总之，输液反应抢救流程是医护人员必须熟练掌握的技能之一。
只有在紧急情况下能够迅速、果断地采取有效的抢救措施，才能最
大程度地保障患者的生命安全。
因此，医护人员需要不断学习和积
累经验，提高自身的抢救能力，为患者的安全保驾护航。
药物热原反应、静脉炎、药物过敏等过敏性休克输液反应临床表现、抢救要点及抢救原则
药物热原反应、静脉炎、容量负荷过重、药物过敏等过敏性休克输液反应临床表现、抢救要点及抢救原则药物热原反应（一）临床表现发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安。
（二）抢救原则停止输液，更换输液器；适当补液；物理降温，药物降温等降温措施；立即注射非那根或其他抗过敏药物，病人待退热至38℃以下，无其他不适才可离开；发生休克时按过敏性休克抢救流程抢救。
静脉炎（一）临床表现对有刺激性药物，药物浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。
局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有畏寒、发热等全身症状，沿静脉走向可发现条索状的红线。
（二）抢救原则减慢、停止输液，更换注射部位；抬高患肢；理疗或热湿敷。
容量负荷过重（一）临床表现发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性音，心音弱速。
（二）抢救原则立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
立即高流量吸氧。
湿化瓶给予20%—30%酒精，湿化吸氧。
酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。
强心、利尿、扩管：西地兰、速尿、硝普钠等。
平喘：滴注氨茶碱。
药物过敏反应（一）临床表现荨麻疹，皮肤潮红、瘙痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。
致死原因是喉头水肿引起窒息和休克。
过敏性休克特征是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。
（二）抢救原则停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液。
平卧，吸氧，保暖。
抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。
保持气道通畅，必要时气管插管。
支气管扩张剂：氨茶碱。
过敏性休克（一）临床表现有过敏接触史。
表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。
输液反应应急预案 (2018)
9、组胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异丙
嗪50mg静注。
10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱5-
6mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。
11、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插 管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。 12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解 质紊乱、心跳骤停等并发症出现。
同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验
，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
6、主管医师在输液反应发生一个工作日内填 写《输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科 按规定程序上报市药品不良反应监测中心；值班
医师及护士在6小时内完善抢救记录。
7、应急处置后，医务科在输液反应发生后七
个工作日内组织所在科室医护人员及输液反应救
7、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml 快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液 中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。 8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用， 氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞 米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应避免大 剂量滥用和误用。
每日2次，每次20min，也可用中药外敷。
2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。
3、如合并感染，应用抗菌药物。
五）、空气栓塞 识别判断：
患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困
难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及
响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺
源性心脏病表现。
处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低足高位。 2、心电监护。
3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重
输液反应的急救原则及流程
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常见的输液反应包括发热反应、过敏反应、循环负荷过重反应、空气栓塞等。
输液应急预案及演练
一、引言输液作为一种常见的医疗操作，在临床治疗中发挥着重要作用。
然而，输液过程中也可能出现各种不良反应，如输液反应、过敏反应等，严重时甚至危及患者生命。
为了提高医护人员对输液反应的应急处理能力，保障患者安全，特制定本输液应急预案及演练。
二、应急预案1. 输液反应应急预案（1）目的：确保患者发生输液反应时，医护人员能够迅速、准确地采取应急措施，降低对患者生命安全的威胁。
（2）适用范围：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等输液反应。
（3）处置原则：1）立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器。
2）报告医生，遵医嘱给药。
3）就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4）密切观察患者生命体征、意识和瞳孔变化。
5）记录抢救过程，及时报告院感科、护理部和药剂科。
6）保留输液器和药液，分别送消毒供应室和药剂科进行检测。
7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
（4）处置程序：1）患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2）病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。
3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4）建立护理记录，观察并记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5）发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应报告单，上报护理部。
6）将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。
2. 输液过敏反应应急预案（1）目的：确保患者发生输液过敏反应时，医护人员能够迅速、准确地采取应急措施，降低对患者生命安全的威胁。
（2）适用范围：过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿等输液过敏反应。
（3）处置原则：1）立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器。
2）报告医生，遵医嘱给药。
3）就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4）密切观察患者生命体征、意识和瞳孔变化。
5）记录抢救过程，及时报告院感科、护理部和药剂科。
6）保留输液器和药液，分别送消毒供应室和药剂科进行检测。
7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
常见输液反应处理原则
常见输液反应处理原则（一）过敏性休克1. 立即停药，进行就地抢救，去枕平卧，并注意保暖。
2. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，儿童酌减。
如症状不缓解，间隔20～30分钟可皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：松解衣领，开放气道，清除分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅，给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4. 建立静脉通路，以维持动脉血压，如血压继续下降，应及时用升压药，如多巴胺等。
5. 肾上腺皮质激素的应用：尽早给予地塞米松5-10mg 静脉推注或氢化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。
6. 发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
7. 密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的记录。
病情严重时应尽早呼叫120急救中心。
（二）发热反应原因：输入致热物质，输入的溶液或药品制品不纯，消毒保存不良而引起。
临床表现：多发生于输液后输数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，继尔发热。
轻者体温在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理：1. 减慢液体滴注速度或停止输液，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。
2. 寒战时适当增加盖被，高热时给予物理降温。
3. 报告医生，进行对症处理。
4. 保留余液及输液器送药检所检测。
（三）急性肺水肿原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。
临床表现：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。
处理：1. 立即停止输液，为病人安排端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
输液反应的应急抢救2024PPT
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喉皿药物热原反应应对停止输液,更换器材/------------------------------------------------------------------------药物热原反应的应急抢救药物热原反应发生时，应立即停止输液,更换输液器。
静脉炎的应急抢救对于有刺激性的药物引发的静脉炎，应减慢或停止输液，更换注射部位。
过敏性休克的应急抢救出现过敏性休克时，应立即停止输液，换掉输液管，快速输液如盐水、林格注射液适当补液，降温处理药物热原反应的抢救原则静脉炎的抢救原则过敏性休克的抢救要点停止输液，更换输液器;适当补液 ;降温处理。
减慢、停止输液，更换注射部位;抬高患肢;理疗或热湿敷。
除去过敏原，如静脉用药，换掉输 液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入；首选肾上腺素。
观察病人退热情况留观病人待退热至38°C以下，并无其他不适才可离开。
注射抗过敏药物观察注射抗过敏药物的种类如非那根(25-50mg)或其他抗过敏药物。
注射抗过敏药物的剂量非那根(25〜50mg)。
静脉炎的处理方法减慢或停止输液药物热原反应的应急抢救—旦出现药物热原反应,应立即停止输液，更换输液器，适当补液,并采取物理降温和药物降温措施。
◄容量负荷过重的急救措施输液过量或过快时,应立即停止输液,取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担,并进行高流量吸氧和药物治疗。
静脉炎的抢救原则对于有刺激性的药物引发的静脉炎，需要减慢或停止输液,更换注射部位，抬高患肢，并进行理疗或热湿敷。
抬高患肢进行理疗••理疗的作用理疗的方法理疗的注意事项理疗可以帮助缓解局部炎症反应，减轻患者的不适症状。
理疗通常包括热敷、热湿敷等方法，可以促进血液循环，加速药物的吸收和代谢。
在进行理疗时，需要注意温度的控制，避免过热或过冷对患者造成二次伤害。
V_______J1_______7V_______J湿敷治疗►►►►►►对于静脉炎，可使用热湿敷（95%酒精或50%硫酸镁）进行治疗。
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1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3．防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。
输液反应及预防
（一）发热反应
1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。
输液反应 百科名片
输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
2 原因分析
把发生输液反应的因素分为四种，药物因素：经检测发现药物外观变化（包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝等）或发现热原及微粒超标；输液器具因素：经检测发现输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标；操作因素：经检测同一批号的其它药品和输液器具热原及微粒均不超标且无其他质量问题。病人因素：经检测无其他原因可循。经分析本组属药物因素29例（42%），属输液器具因素7例（10.1%），属操作因素27例（39.1），属病人因素6例（8.7%）。
3 讨论
3.1发生机制 热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热原样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等 。热原由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应[1，2]。 3.2 预防 3.2.1 严把药物及输液器具关 液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具[2，3]。 3.2.2 改善治疗室环境 治疗室按常规紫外线灯照射消毒每晚1小时，每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中，减少治疗室及病房人员流动，避免扫地、扫床，以减少空气中的尘粒。目前采用的净化技术是提高输液环境空气的洁净度保证大输液质量的最有效途径，如安装净化间，层流罩或使用超净工作台进行输液配药。 3.2.3 严格操作规程 静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则，医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。改进安瓿的割锯与消毒，采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应，因此，输液中经常巡视观察，防止输液速度过快。 3.2.4 合理用药，注意配伍 液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。配液加入粉针时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
（ 四）空气栓塞
1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入 （4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
[编辑本段]常见的输液反应类型
1 热原反应
主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。
2 热原样反应
由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。
5 患者因素
（1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。 （2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。 （3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。
1 临床资料
69例中，男 48例，女 21例；年龄19-74岁，平均 50.5±15.5岁；其中单纯静脉滴注大液体13例，大液体＋西药制剂24例，大液体＋中药制剂16例，大液体＋中药制剂＋西药制剂16例；大液体中加药种类1-8种， 平均3.7±1.2种，其中加药1-3种31例，加药4-5种15例，加药6-8种10例；加药安瓿数1-20支，平均 6. 6±2.2支。发生反应时输液量75-500mL，平均203±35mL；发生时间最早在输液后 15分钟，最迟 80分钟，平均35±8分钟。输液反应的参考诊断标准如下[1]：在输液后 15分钟至 1小时内，发生冷感、寒战，发热 38℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。
（二）心力衰竭、肺水肿
1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
3 过敏反应
除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。
4 细胞污染引起
被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。 [编辑本段]输液反Fra bibliotek的原因及注意事项
1 药物
（1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。 （2）添加药物：①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。 （3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。 （4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。