1例大叶性肺炎病人的护理
肺炎病人的护理
肺炎病人的护理案例引导男，18岁，学生。
2天前淋雨后，突发寒战、髙热（T39.7°C）,伴左侧胸痛、咳嗽、气急等表现。
体格检査：T39. 3°C, R30次/min, P102次/min, BP110/70nunHg,神志淸楚，急性病容，而色潮红，呼吸急促。
左下肺呼吸运动减弱，语音箴颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
辅助检查：白细胞13X107L,中性粒细胞80%, X线胸片示左下肺大片浸润阴影。
初步诊断：肺炎球菌肺炎。
一、概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原菌、理化因素、过敏因素等引起。
细菌性肺炎最常见，也是最常见的感染性疾病之一。
尽管有新的强效抗生素和有效疫苗不断用于临床，但肺炎的发病率和病死率并没有降低，甚至有所上升，这可能与人口老化、病原菌变迁、伴有基础疾病、免疫抑制剂应用、器官移植、新病原体岀现、不合理应用抗生素致细菌耐药性增加等有关。
肺炎可根据病因或解剖、患病环境加以分类。
（-）病因分类即直接根据致病因素命名，对肺炎的治疗选择有决泄作用。
1•感染性肺炎由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及寄生虫等感染所致，其中细菌感染为最常见病因。
①细菌性肺炎约占肺炎的80%,主要致病菌为肺炎球菌、金黄色匍萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
近二三十年来，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等需氧革兰阴性杆菌感染明显上升。
②病毒性肺炎呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒及巨细胞病毒感染。
③非典型病原体所致肺炎军团菌、支原体、衣原体等感染。
④真菌性肺炎（肺真菌病）白色念珠菌、曲赛菌、隐球菌、肺泡子菌、放线菌等感染。
⑤英他病原体所致肺炎立克次体、原虫、寄生虫、弓形体等感染。
2.非感染性肺炎理化因素（放射性损伤、化学损伤）、免疫和变态反应（过敏性、风湿性疾病）。
（二）解剖分类1.大叶性（肺泡性）匹炎致病菌以肺炎球菌最为常见,因病变常累及部分肺段或整个肺段乃至肺叶而称大叶性肺炎。
大叶性肺炎治疗方案
第1篇
大叶性肺炎治疗方案
一、背景概述
大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的急性肺炎，病变累及一个肺段以上肺组织。本病起病急，病情重，若不及时治疗，可导致严重并发症，甚至死亡。本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，确保治疗效果，降低并发症发生风险。
二、治疗原则
1.早期诊断，及时治疗。
2.抗感染治疗为主，兼顾对症治疗和并发症防治。
-进行胸部X线或CT检查，了解肺部病变范围及程度。
2.抗感染治疗
-首选抗生素：根据患者病情、年龄、肝肾功能等情况，选择以下抗生素：
①青霉素类：如青霉素G、阿莫西林等；
②头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松等；
③大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；
④呼吸喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等。
-抗生素用法：根据病原菌敏感性、患者体重、肝肾功能调整剂量，保证抗生素在体内的有效浓度。
3.定期检查血常规、肝肾功能、电解质等；
4.评估治疗效果：根据病情好转程度，调整治疗方案。
五、出院标准
1.症状、体征消失，体温正常；
2.肺部影像学检查恢复正常；
3.无明显并发症；
4.两次病原学检查阴性。
六、随访与健康教育
1.出院后1个月、3个月、6个月定期复查；
2.加强体育锻炼，提高免疫力；
3.注意个人卫生，预防上呼吸道感染；
（3）保持呼吸道通畅：对呼吸困难、呼吸衰竭患者，及时给予氧疗和呼吸支持；
（4）营养支持：加强营养摄入，纠正水电解质失衡。
3.并发症防治
（1）感染性休克：积极抗感染治疗，纠正休克状态；
（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：及时给予呼吸支持，改善氧合；
（3）肺脓肿、脓胸：必要时行穿刺抽脓或胸腔闭式引流；
护理伦理
慎独与护士道德伦理姓名:学号：指导老师:慎独与护士道德伦理护理道德的具体原则：不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。
以下是一例护理伦理案例:某卫生院值班护士由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。
晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。
夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找护士续下一瓶液体。
该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。
大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。
再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。
以下是本案例的分析因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员，不能单独进行护理操作。
责任应该是当班护士。
由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。
如果值班护士不让学生顶替自己值班这起严重的事故就不会发生了。
道德良心对行为的作用：1）行为之前的选择作用2）行为中的监督3）行为后的评价。
审慎的作用：有利于养成良好的作风，提高责任感，避免差错事故；促进钻研业务知识和技术；促进以高度负责的精神对待病人。
护士道德审慎的行为审慎要求护士要严格守规章制度和操作规程。
本案例中值班护士的不负责违背了认真负责的护理道德品质，不尊重病人的生命价值。
这是非常不应该的。
护士道德修养是指护理人员在护理道德方面经过长期的勤奋学习和护理实践的陶冶与磨砺达到的境界。
护理道德境界的高低取决于护理道德水平的高低，因此护理道德修养必须有确的目标。
慎独是护士道德修养的高标准和目标，要提高护士道德修养，就要培养护士的事业心、责任心、同情心，并持之以恒，努力达到慎独境界，1 事业心是慎独的前提事业心是道德信念的体现，护士缺乏事业心，便缺乏最根本的职业道德。
护理人员应忠实于自已的护理事业，发扬全心全意为病人服务和为护理事业献身的精神，刻苦钻研；拓宽知识结构，对工作极端负责，精益求精，对病人极端热忱，处处以病人的利益为重，甚至为了病人的利益能够毫不犹豫地作出牺牲。
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的，呈大叶分布的肺部急性炎症。
多发于青壮年，发病急，冬春易发。
病人表现有高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯痰。
初咯少量粘液痰，继则咯出典型的铁锈色痰。
病人严重时还可出现面色青紫、嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克。
引起大叶性肺炎的常见诱因有：受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。
【急救措施】
（1）若病人体温过高，可采用物理降温法降温，如用温水或酒精擦浴等。
也可使用小剂量的退热药，注意不可令患者出汗过多，出现虚脱。
咳嗽、咯痰者，宜用镇咳祛痰药。
如用氯化铵或痰咳净等。
（3）有条件者，应给有呼吸困难的患者氧气吸入。
（4）使用抗菌素治疗。
到医院静点青霉素或氨基苄青霉素。
也可根据痰菌培养及药敏试验等选用有效的抗菌素。
【护理方法】
（1）卧床休息，注意保暖，多饮水。
（2）饮食易消化或给予流质饮食。
若合并症表现为一种长期疾患时，则应给予高蛋白、高热量、补充维生素的饮食
（3）随时注意观察病情变化，如血压、呼吸、脉搏、体温、神志和尿量等，警惕出现合并症。
（4）使用抗菌素的疗程至少一周或热退后72小时停药。
（5）保持室内安静，空气清新，预防再次受凉感冒。
肺炎患者的护理要点
肺炎患者的护理要点肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，由多种病原体引起，其中包括细菌、病毒和真菌等。
对于肺炎患者的护理，既需要针对疾病本身的特点进行护理，也需要综合考虑患者的个体差异。
本文将介绍肺炎患者护理的要点。
一、保持良好的呼吸环境患者的呼吸道通畅对于康复至关重要。
护士应确保患者的住院环境保持足够的通风，并随时清洁床单、衣物和乳胶制品等物品，以减少病原体的传播。
此外，保持室内空气湿度适宜也有助于缓解患者的症状。
护士应定期检查患者的氧气供应设备，并保持其正常运转。
二、加强患者的营养摄入肺炎患者需要额外的能量和养分以促进康复。
护士应监测患者的饮食摄入情况，确保其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
如果患者出现食欲不振的情况，可以酌情增加小而频繁的进食次数，并采用易于消化的食物。
此外，护士还需注意患者的水分摄入，确保其充足的水分补给。
三、合理使用药物治疗根据患者的具体情况，医生会开具适当的药物治疗方案。
护士需要确保患者正确使用药物，按时按量服用。
护士应密切观察患者的用药反应，如药物过敏等不良反应，及时向医生报告并采取相应的措施。
此外，还应定期监测患者的体温、心率和呼吸等生理指标，以评估药物疗效。
四、加强感染预防与控制肺炎患者具有一定的传染性，护士在护理患者时需要采取相应的感染预防与控制措施。
护士应注意正确佩戴个人防护用品，如口罩、手套和护目镜，并做好手卫生。
在患者与患者之间、患者与护士之间以及患者与家属之间建立有效的隔离措施，减少交叉感染的风险。
五、提供心理支持和病情教育患者对于自身疾病的了解和积极心态对于康复至关重要。
护士应与患者进行交流，了解他们的心理需求，并提供相应的心理支持。
护士还应向患者和家属提供有关肺炎的相关知识，包括病因、临床表现和预防措施等。
通过教育，患者和家属可以更好地理解疾病，合理安排康复计划。
综上所述，肺炎患者的护理要点包括保持良好的呼吸环境、加强患者的营养摄入、合理使用药物治疗、加强感染预防与控制，以及提供心理支持和病情教育。
大叶性肺炎注意事项
大叶性肺炎注意事项
1. 尽早就医：如果出现咳嗽、咳痰、发热等症状，应尽早就医并接受诊断。
2. 按医嘱服药：大叶性肺炎一般需要使用抗生素治疗，按照医生的建议规律地服用药物，不可自行停药或更改剂量。
3. 加强营养：合理饮食、多喝水、多休息，以帮助身体抵抗疾病。
4. 病后康复：大叶性肺炎的康复期比较漫长，病后需要适当锻炼，加强身体免疫力，避免再次感染。
5. 预防感染：注意个人卫生，避免接触病毒、细菌等病原体，避免在公共场所停留时间过长，尽量减少感染的机会。
大叶性肺炎
首先:没有传染性第二:注意保暖,清淡饮食,多喝点水第三:大叶性肺炎,其实是一种自限性疾病,就算什么处理都不做,一个月左右也能痊愈,呵呵第四:至于治疗,主要是针对原发病,按照你说的,就是治疗流感,只要流感控制好了,治愈了,大叶性肺炎,很快就能痊愈了.食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。
油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。
辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。
所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。
酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。
(2)水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。
多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。
即使是一些寒性水果，也非多多益善。
如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
戒烟是必须的，居住环境要空气流通，注意不要着凉，饮食方面宜清淡为主，多吃一些润肺的食物，像冰糖雪梨等一些滋润清热的食物。
不要吃辛辣油煎等刺激性的食物和调味品，也可适当锻炼，已不感到累为宜。
最后希望你早日恢复健康！肺炎是儿童最常见的一种呼吸道疾病，一般以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状。
有的伴有***、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主要由于受凉、感冒所引起的。
1）“是药三分毒”，下面给你介绍几则成功治愈“小儿肺炎、咳嗽”的食疗秘方：1.取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，共煲汤服食，每日1剂，分2次服。
可益气养阴，润肺化痰。
2.用百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。
3.取核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。
每次1匙，每日3次。
4.用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。
大叶性肺炎的治疗有什么方法
大叶性肺炎的治疗有什么方法大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程，因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎，接下来跟着店铺一起来认识大叶性肺炎的治疗方法有什么吧，希望对大家有帮助。
大叶性肺炎的治疗方法1、在发病的时候通常会有高烧的症状，这个时候首先要做的就是退烧。
对于高热着除了物理降温之外，还要利用药物降温，例如阿司匹林或者安痛定注射。
2、大叶性肺炎发病的时候会伴有剧烈胸痛的症状，常常会因为咳嗽而变得更加剧烈。
所以止痛也是关键。
胸部疼的厉害的话，可以用可待因15毫克，用温水送服即可。
3、肺炎的症状通常就是咳嗽的也挺厉害，对于咳嗽带痰的患者，为了防止痰被吸入气管，所以要采用氯化铵，一天用三次。
也可以用一些生理盐水雾化后吸入肺部，以达到效果。
4、大量的饮水，能够保证水电解质的平衡。
加入有严重的其他症状出现，例如，呼吸衰竭，甚至休克，一定要及时送往医院就诊。
大叶性肺炎的病发因素肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。
然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。
又因为早期应用抗生素，在大多数研究中约有部分的肺炎未能发现致病菌。
为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染，可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法，但均属有创伤性，在老年人中难以推广应用。
根据标本来源较可靠的方法，如经气管吸引、血培养及特异性血清学试验等进行的研究，下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。
获得感染的场所和环境不同，老年肺炎的病原也有较大差异。
大叶性肺炎的护理工作一、翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h。
拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
肺炎的护理措施有哪些
肺炎的护理措施有哪些
肺炎是一种呼吸系统感染疾病，引起其肺组织的炎症。
下面是
一些肺炎的护理措施，以帮助患者更好地恢复：
1. 高效手卫生：频繁洗手和使用酒精洗手液可以减少细菌和病
毒的传播。
2. 做好咳嗽和喷嚏礼仪：用纸巾或肘部遮住嘴和鼻子，以防止
病毒通过飞沫传播。
3. 使用口罩：佩戴口罩可以减少呼吸道传播的风险，特别是在
与他人接触时。
4. 定期通风：保持空气流通，定期开窗通风，以减少空气中的
病毒浓度。
5. 确保充足的休息和睡眠：充足的休息和睡眠可以增强免疫力，帮助患者更快地康复。
6. 合理饮食：均衡饮食，摄入丰富的维生素和矿物质可以增强身体的抵抗力。
7. 多喝水：保持充足的水分摄入有助于稀释痰液，缓解咳嗽和呼吸困难。
8. 避免疲劳和过度体力活动：避免过度劳累，给予身体足够的休息，以促进康复。
9. 在医生的指导下正确使用药物：按照医生的建议正确使用药物，如抗生素、退烧药等。
10. 注意个人卫生：保持个人卫生的良好惯，如勤洗澡、换洗衣物、保持环境清洁等。
这些护理措施可以在肺炎的治疗过程中起到辅助作用，帮助患者更快地康复并减少传播风险。
然而，对于确诊患者和接触疑似病例的人员来说，最重要的是及时就医，并遵循医生的专业指导。
注意：这些护理措施是一般性建议，具体措施还应根据不同情况和个人健康状况作出调整。
大叶性肺炎最实用的保健护理方法
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大叶性肺炎最实用的保健护理方法
得了大叶性肺炎该怎么有效护理保健
一、护理
1、环境的调整：保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患者安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。
2、保持呼吸道通畅：密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况;帮助患者取合适体位，抬高床头30°～60°，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽;帮助清除呼吸道分泌物。
3、发热的护理：高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、胭窝等大血管行走处，每次擦拭29min左右，待半小时后测试体温并记录于体温记录单上。
酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。
效果不佳时，可改药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。
高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可能出现烦躁不安、谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。
由于高热唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，应用生理盐水或多贝尔液漱口，保持口腔清洁湿润。
4、营养及水分的补充：鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。
蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛运动能力。
文章来自：39疾病百科 /dyxfy/hl/。
浅谈大叶性肺炎该如何护理
浅谈大叶性肺炎该如何护理春秋季温度差异大，通常是呼吸道疾病患病高峰期，儿童患大叶性肺炎也增多，且患儿年龄跨度大，从几个月到十几岁不等。
那么到底什么是大叶性肺炎呢？大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，每年的10月到次年的4月是肺炎的高发期。
肺炎的趋势在近几年发生了较大变化，小儿重症肺炎、大叶性肺炎正在逐年增加，家长们需要提高警惕，于此科普阐释相关常识。
近五年来，儿童当中极为罕见的大叶性肺炎呈上升趋势，发病率相当高。
每到春秋季节，重症肺炎、大叶性肺炎的患儿呈明显增多的趋势，病区床位更是一床难求。
临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难等，并有肺实变体征及外周白细胞计数增高等。
大一点的孩子免疫力稍强，可以把病菌限制在肺叶局部，大多病菌在肺泡中繁殖并感染相邻肺泡，最终蔓延至一个肺段或整个大叶。
大叶性肺炎病情更严重，病程也更长，并且可能合并胸腔积液、胸膜炎、肺不张、肺坏死和肺外凝血异常、肝功能损害等病症，严重的可能需要将感染的肺段切掉。
一旦确诊，通常需要住院进行系统治疗，多数患儿2～3周才能治愈。
值得注意的是，大叶性肺炎一般发病比较急，初期与普通的感冒很相似，很容易误诊，典型症状就是高烧、咳嗽、咯痰。
但有一些患儿症状不典型，可能只是偶尔咳嗽或者轻微咳嗽，甚至没有咳嗽症状只是反复高烧，有的孩子抽血化验血象也不高，只表现为高热，通常在39度以上。
孩子如果高烧2～3天持续不退，应立即到医院就医，根据医师建议做胸片、肺CT等相关检查，以免拖延疾病造成严重的后果。
大叶性肺炎到底如何护理呢？（一）宜食清淡食物，如稀粥，面条汤，凉拌芹菜，冬瓜汤等。
另外，水果选择可以生津止渴的，如梨，香蕉，山楂等，也利于排便。
加强口腔和皮肤的护理，做好患儿口腔护理，每日用生理盐水清洁口腔1次或2次，在喂奶前后或饭前、饭后应喂少量白开水，较大患儿应漱口，以增进食欲，减少口腔内继发感染，防止口腔炎。
大叶性肺炎的治疗方法
大叶性肺炎的治疗方法大叶性肺炎这种疾病可能很多患者对于它的发病症状都不认识，更不用说对于它的治疗方法了，但只要大家来了解这篇文章介绍的内容，你们就会知道大叶性肺炎的治疗方法。
对于大叶性肺炎这种疾病，我们在生活中一般是通过抗菌药物治疗或者使用糖皮素等药物进行治疗，希望你们可以明白。
★治疗原则1、加强护理和支持疗法。
2、抗菌药物治疗，根据感染来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物。
社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时，不宜选用青霉素，而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素;若效果不好，在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。
住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎，首选糖肽类抗生素治疗。
在经验治疗过程中，应尽各种可能获得病原菌，并根据其药敏情况及时修改治疗方案。
3、休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。
补充血容量纠正休克。
纠正酸碱失衡。
应用血管活性药物。
应用足量抗生素。
尽早加用糖皮质激素。
防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
★用药原则1、对轻型患者应首选青霉素肌注。
2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。
如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
上面详细的为我们介绍了大叶性肺炎的治疗方法以及用药原则，希望大叶性肺炎患者可以好好的记住它。
大叶性肺炎患者，你们可以根据自己的发病症状去选择治疗的方法，并且你们要及时的补充血容量，纠正体内的酸碱平衡等。
大叶性肺炎护理查房
大叶性肺炎分期
• 4．溶解消散期
•
发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，
病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、
坏死，并释放出大量蛋白溶解酶， 使渗出的纤维素逐
渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道
咳出，或 经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼
观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，
治疗原则
1.加强护理和支持疗法。 2.抗菌药物治疗。 3.休克型肺炎的治疗。
加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足 量抗生素。 对于严重全身症状者可酌情使用 糖皮质激素控制症状，一般不使用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
病情介绍
姓名 柏晓雨 性别 女年龄 7岁3月 主诉 因“发热3天后咳嗽3天”于2014-03-23 11:21入
锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸
痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。
大叶性肺炎分期
• 3．灰色肝变期
• 见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀， 质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁 毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细 胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多， 故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以 纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细 胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈 贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，
邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，
防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺
炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，
患者动脉中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，
可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞
大叶性肺炎护理计划和护理目标
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高秋杰 、 张艳 丽 工 作 单 位 ：６ ７ ２ 黑 龙 江 省 大 庆 让 胡 路 铁 路 ｌ３ １ ， （ 稿 日期 ：０ ０ １ １ 收 ２ １ —０ —２ ）
（ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
院 经 肺部 Ｃ 进 一 步 检 查并 确 诊 ， 液 培 养 为 败 血 症 ， 人 颜 面 Ｔ 血 病 潮 红 ， 情 痛 苦 ， 吸 表 浅 急 促 。经 应 用 敏 感 抗 生 素 、 温 、 善 表 呼 降 改
呼 吸 功 能 、 持 呼吸 道 通 畅 等 处理 后 ， 人 痊 愈 出 院 。 保 病
儿 四 肢 、 背 、 足 心 等 部 位 ， 其 重 点 擦 拭 腋 下 、 部 、 股 沟 后 手 尤 肘 腹
参考文献 ：
［ ］ 翟 淑 娟 ， 秀 霞． 谈 如何 做 好 高 热病 人 的 护理 ［］ 中华 现 代 护 理 １ 卢 浅 Ｊ．
杂 志 ，０ ８， （ ） ２ １ ２０ ５４ ：９．
医院。
（ 稿 日期 ：２ １ —０ ２ ） 收 ０ ０ １— ７ （ 文编辑 王钊林） 本
１ 大 Ｏ ， 肺炎 病 人 的 护理 例 ｔ￣ ｔ
高 秋杰 ， 张艳 丽
关 键 词 ： 叶 性 肺 炎 ； 热 ； 生素 ； 大 发 抗 护理 中图 分 类 号 ： ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ３ ５ Ｃ
病 毒 或 祛 痰 类 等 药 物 ， 后 静 脉 输 注 大 环 内酯 类 药物 。 最
２ ３ ４ 咳嗽 、 痰 的 护 理 ．． 咳
２３４１ 保持 呼吸道通畅 ．．．
应 鼓 励 病 人 咳 嗽 ， 无 力 咳 嗽 或 痰 如
社 区用 药 ｌ周 不 见 好 转 ， 部 Ｘ 线 片诊 断 为 大 叶 性 肺 炎 ， 我 胸 来
高速 氧 气 气 流 ， 药 液 形 成 雾 状 ， 由呼 吸 道 吸 入 ， 且 氧 气 又 使 再 并 可 解 决 缺 氧 问 题 ， 到 治 疗 的 目的 。 将 面 罩 置 病 人 口鼻 前 ， 全 达 完 密 闭 ， 常 每 次 吸 人 ２ ｉ， 天 ３次 。① 雾 化 液 每 日 新 鲜 配 通 ０ｒ ｎ 每 ａ 制 ， 次 吸 人 药 量 一 蛋 白 酶 ５ｍｇ 庆 大 霉 素 ４ Ｕ， 蒸 每 糜 、 ×１ 用
及 时 报 告 医生 。 ２ ２ 对 症 护 理 ．
的吸 气 ， 吸气 末 稍 停 片 刻 ， 雾 滴 吸 人 更 深 ； 治 疗 开 始 后 要 注 使 ④ 意 有 无 呛 咳 和 支 气 管 痉 挛 ， 雾 量 过 大 、 化 吸 人 时 间过 长 、 如 雾 水 分 过 多 或 应 用 对 呼 吸 道 有 刺 激 的 药 物 时 ， 引起 支 气 管 痉 挛 或 可 水 中毒 ； 治 疗 后 １ｈ ２ｈ注 意 叩 击 病 人 胸 背 ， 鼓 励 病 人 咳 ⑤ ～ 并 嗽 ； 每 日治 疗 结 束 时 ， 罩 、 化 罐 及 管 道要 清 洗 。 ⑥ 面 雾
等血管丰富 的部位 ， 意禁擦 洗心前 区、 部 等 ， 免引起不 良 注 腹 以
反应 。 ２ ３ ２ 加 强 口腔 及 皮 肤 的 护 理 高 热 时 ， 液 分 泌 减 少 ， ． ． 唾 口腔 黏膜 干燥 ， 口腔 内食 物 残 渣 容 易 发 酵 ， 利 于 细 菌 繁 殖 ， 于 维 有 由
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４～４ ４ ． ０ ０ ０ ６ ０ ９ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ７ ８ ２ １ ． １ ． ６
过 程 中往 往 会 大量 出 汗 ， 及 时给 病 人擦 干 汗 液 ， 时 为病 人 更 应 及 换衣 服、 单 。 床
２ ３ ３ 改 善 呼 吸 功 能 ① 持 续 低 流 量 吸 氧 ， 注 意 氧 气 的 湿 ．． 并
气清 新 ， 日用 移 动 消 毒 器 对 病 房 消 毒 ２次 ， 次 １ｈ 定 时 通 每 每 。 风 换 气 ， 空 气 流 通 ， 持 室 内 温 度 １ ℃ ～ ２ ℃ ， 对 湿 度 使 保 ８ Ｏ 相
， 午 阳 光 强 时 应 拉 上 窗帘 ， 内 Ｏ Ｏ 中 室
酗 酒 、 呼 吸 道 病 毒 感 染 、 害 气 体 吸 入 、 身 麻 醉 、 静 剂 过 上 有 全 镇
量 、 术 创 伤 、 期 卧 床 等 。２ ０ 手 长 ０ ８年 １ Ｏ月 我 院 收 治 １例 大 叶 性 肺 炎 病 人 ， 将 护 理 总结 如下 。 现
１ 病 例 介 绍 病 人 ， ， ２岁 ， 热 ５ ｄ 体 温 波 动 在 ３ ． 女 １ 发 ， ８ ０℃ ～ ３ ． ９ ３℃ ， 在
性 食 物 。经 常 保 持 大 便 通 畅 ， 会 病 人 观 察 腹 痛 、 血 、 克 等 教 便 休
并 发 症 ， 有 不 适 ， 及 时 就 诊 。③ 保 持 情 绪 乐 观 ， 当进 行 体 如 应 适 育锻炼 。
Ｅ３ 陆 以佳 ． 科 护 理 学 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １２ ０ ２ 外 Ｍ ． 人 ２ ０ ：３ ． ［］ 熊 丹 莉 ． 例 Ｐ— ３ １ Ｊ综 合 征 病 人 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 护 理 ［］ 护理 Ｊ． 研 究 。０ ９ ２ （ ２ ： ３ Ｏ一３ ８ ． ２ ０ ， ３ １ Ｃ） ３ ８ ３１ 作者 简 介 吴 国霞 （９ ２ ， ， 管 护 师 ， 专 ， 作 单 位 ：４０ ０ 山 １ ７ 一） 女 主 大 工 ０ ６０ ， 西省 长 治 市 人 民 医 院 ； 晶 、 曹 申艳 工 作 单 位 ： ４ ０ ０ 山 西 省 长 治 市 人 民 ０６０ ，
能 检 测 病 原 学 的基 层 医 院 及 社 区［ 。８内 酰 胺 类 与 大 环 内 酯 类 ２ ］ 联 合 用 药 时先 静 脉 输 注 ８内 酰胺 类 药 物 ］ 然 后 再 静 脉 输 注 抗 ，
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ０ ０ ６ １７ — ７ ８ ２ １ ） Ａ一１０ — １ ５３ ０ 大 叶 性 肺 炎 主 要 是 由肺 炎 双 球 菌 感 染 引 起 的 ， 大 叶 分 布 呈 的肺部急性 炎症 ， 起大 叶性肺炎 的常见诱 因包括受凉 、 劳 、 引 疲
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ８卷 第 ６期 上 旬 版 （ 第 １ １期 ） 总 ８
２ ７ 出院 康 复 护 理 ．
① 由 于本 病 有 明 显 的 家 族 史 ， 因此 对 病 人
参考文献 ：
［］ 胡 海 一 ， １ 田正 凤 ． ｅ ｔ－Ｊｇ ｅｓ 合 征 一 例 报 道 ［ ］ 消 化 病 学 论 Ｐ ｕｚ ｅ ｈ ｒ 综 Ｊ．
坛 ， ０ ６， ９ １ ： ５—４ ． ２ ０ ｌ ９（ ０） ４ ６
家族 中 的其 他 成 员应 作 为 重 点 监 测 对 象 ， 密 随 访 ， 期 进 行 结 严 定 肠镜检查 ， 以早 期 发 现 病 变 ， 时 治 疗 ＿ 。嘱 病 人 术 后 １ 内 ， 及 ３ ］ 年 ３ 个 月复 查 １ ， 无 异 常 ， 次 如 以后 每 年 复 查 １次 。② 出院 后 应 注 意 饮 食 ， 宜 暴 饮 暴 食 ， 免 饭 后 剧 烈 活 动 ， 食辛 辣 、 硬 及 刺 激 不 避 禁 干
［ ］ 李兴 珍 ， 崇 章 ． 霉 素 与 先 锋 Ｖ联 合 应 用 治 疗 小 儿肺 炎 疗 效 观 ２ 张 红
察 ［］ 延 安 大 学 学 报 （ 学 科 学 版 ） ２ ０ ，（ ） ５ —５ ． Ｊ． 医 ，０ ５ ３ ３ ：７ ８ ［］ 孟 庆 明 ， 风梅 ． 论 ０内 酰 胺 类 与 大 环 内 酯 类 抗 生 素 联 合 应 用 的 ３ 曹 试
用 头 部 冷 敷 、 水 擦 浴 的 方 法 进 行 降 温 。必 要 时 应 用 药 物 降 温 ． 温 用 药 剂 量 不 宜 过 大 ， 免 因 出 汗 过 多 体 温 骤 降 引起 虚 脱 。 头 部 以
冷 敷 ： 毛 巾用 凉水 浸 湿 后 ， 在 前 额 部 ， ｎ １ ｎ更 换 １ 将 敷 ５ｍｉ～ ０ｍｉ 次 。 温水 擦 浴 ： 小 毛 巾在 ３ 用 ２℃ ～ ３ ４ １ 水 中 浸 湿 后 ， 拭 患 Ｃ温 擦
液 黏 稠 时 ， 协 助 病 人 排 痰 、 换 体 位 、 背 、 引 、 声 雾 化 吸 应 更 叩 吸 超
人 ， 用 祛 痰 剂 等 。 同 时 指 导 病 人 做 深 呼 吸 ， 呼 气 时 轻 轻 压 应 即 腹 、 气 时松 开 的 腹 式 呼 吸 锻 炼 ， 促 进 肺 底 部 分 泌 物 排 出 。注 吸 可 意观察痰液的颜色 、 质和量 ， 性 以便 协 助疾 病 的 鉴 别 诊 断 。应 按 要 求 留 置 痰标 本 ， 时送 细 菌 培 养 和 药 物 敏 感 试 验 ， 寻 找敏 感 及 以 的抗 生 素 。
２ 护 理
２ １ 生 活 护理 ．
① 保 持 病 室 安 静 、 洁 ， 证 病 人 休 息 ， 少 活 整 保 减
动 ， 内人 员 不 要 太 多 ， 视 者 逗 留 时 间 不 要 太 长 ， 持 室 内空 室 探 保
２３ ４ ２ 雾 化 吸 入 ．．．
使 用 一 次性 面 罩 式 氧 气 雾 化 吸 人 器 ， 用 利
合 理 性 ［］ 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ．０ ３２ （ １ ：２ ． Ｊ． ２０ ，６ １ ） ７ １
作者简 介
医院。
生素 缺 乏 和 机 体 抵 抗 力 下 降 ， 引 起 口腔 炎 症 ， 舌 炎 、 龈 炎 易 如 齿 等 。 因此 ， 士 应 注 意 及 时 清 洁 口腔 ， 助 病 人 在 晨 起 、 前 、 护 协 睡 饭
２ ３ ４ ３ 微 波 疗 法 病 人 取 端 坐 位 ， 形 辐 射 器 距 离 后 背 １ ． ． ． 圆 Ｏ