内镜室院感制度

内镜室医院感染控制制度

1、内镜室布局合理，内镜清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分区进行。

2、不同部位内镜的诊疗工作应当时间段进行，清洁消毒应当分槽进行。

3、根据工作需要，配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。

6、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则：

(1)进入破损皮肤、粘膜的内镜附件如活检钳必须灭菌；进人人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，胃镜、肠镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用一消毒；

(2)用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残组织，洗净的内窥镜应沥干水份后再进行消毒或灭菌。

(3)采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。储镜柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

(4)禁止使用非流动水对内镜进行清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》的规定；

(5)注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂浸泡消毒(如有效氯含量为500mg／L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟)，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换；

（6）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗

槽、冲洗槽进行消毒，刷净、干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。

（7）操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣，戴橡胶手套、口罩、帽子；

（8）做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项。

7、使用中消毒剂浓度应每日定时监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，保证消毒效果并有记录。

8、从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。