放射治疗技术员的规范化培训

我科自建科35年来一直担负广东省内、外放射治疗技术人才的培养，并成为卫生部的全国3大培训基地之一。自1997年以来我们对放疗技术员为期1年的培训计划作了调整，制定了一套行之有效的规范化培训方案。
一、培训目的及意义
随着全国放射治疗领域的不断发展，各地需要大量高素质的放疗技师人才。但据1997年统计，国内只有2家医学院校每年培养60名大专放疗专业技术员，而与国内在岗的2 000多名放疗技术员队伍相比则为数甚少。目前在岗的放疗技术员大部分来自于医学中等专业学校培养的技士、X线影像、护理及部分放疗专业的学员。学员从事放疗技术工作后，对专业理论知识及技术操作等仍缺乏系统、完整和较深入的了解。近10年来，国内外的放疗技术日新月异，设备不断更新换代，对放疗技术员的素质要求则越来越高。因此，为了提高放射治疗水平，我们必须大力提高放射治疗技术员队伍的专业水平，必须加强继续教育工作，组织专业培训，提高技术员队伍的专业技能。
二、培训目标
通过1年系统规范化培训，使学员掌握较全面、系统的放疗专业理论知识及扎实而规范的专业操作技能，对现代放疗技术及大型放疗设备有一个较完整及深入的认识，学员结业后使之达到放疗技师水平。
三、培训方法及内容
根据我院放疗科多年来培养技术员积累的经验，以及为了适应不同层次学员的学习，为期1年的进修培训计划分3个阶段循序渐进，由浅入深，理论学习与实践操作同时进行。
1.第一阶段见习期：时间为7周，半天到机房见习半天上理论课，主要使学员对放疗设备在肿瘤放射治疗中的应用有一个初步的感性认识，了解不同的投照摆位技术和不同类型放疗设备的操作方法及操作规程。要求学员必须做到多看、多问。学习上有一个循序渐进的过程，为进入第二阶段的学习打下坚实的基础。教材以《放射肿瘤学》为基础，学习内容包括：放射治疗学概论、放射物理学、放射生物学、放射治疗临床应用等。
2.第二阶段实习期：时间为28周，安排学员半天实习半天上理论课，在第二阶段的第10周左右，学员的理论课程将从放射肿瘤学总论转入到放射治疗技术学理论的学习阶段。在这一阶段的学习中，以我科室编印的《放射治疗技术学》为教材，课程内容主要有：放疗技术总论、常用放疗设备的基础知识、常见肿瘤放疗投照技术、特殊照射技术等。在上投照技术课时，对部分常用而重要的技术我们结合理论知识安排了示教课。在28周的实习时间里，每台放疗设备安排4周每日半天的实习，充分保证每个学

员都有时间和机会在不同放疗设备上操作。要求学员多做、多想、多问，全面掌握中心模拟定位技术，掌握直线加速器和钴60治疗机的各种投照摆位技术以及熟练的设备操作等。
3.第三阶段工作实习期：时间约8周，安排学员较多的独立工作机会，在条件许可的情况下，还允许学员根据派送进修单位的实际需要选择机种与我们的放疗技师进一步工作实习。在这一阶段，除了要提高学员熟练的摆位操作技术外，还十分注重学员操作技术的规范化。
四、培训管理及学员考核
放疗技术员的培训工作是由科主任负责监督，下面交由技术组具体负责，其中指派1名技术组副组长兼班主任，负责培训班的组织及管理工作。为了保证教学质量以及了解学员在实习期的工作表现、学习情况，学员进入机室实习前为每个学员建立了一份《学员实习鉴定表》，在轮机时由每台机室的机长负责安排1名资深的技师带教，每台设备实习完毕由机长及带教老师负责学员的操作考试及学习鉴定，《学员实习鉴定表》记录内容包括：学员在每一台机室的工作表现、出勤情况、工作评价以及操作考试成绩。《学员实习鉴定表》一直跟随学员到轮机实习结束。
学员的培训考核分理论考试和操作考试两部分，在学员培训的3个阶段都将进行理论考试。
1.在第一阶段结束时：对学员进行一次放射肿瘤学总论部分的考试，以此检验学员在该阶段的学习成绩，考试的内容有部分会包括见习所看到及接触过的内容。通过这次考试，可以初步了解每一位学员对放疗知识的掌握程度，这将为下一阶段的教学提供有益的帮助。
2.在第二阶段的28周后：安排学员进行另一次理论考试，考试内容主要以《放射治疗学》为基础，考试形式为：闭卷、问答式。该阶段完成后的实习操作考试将由技术组长、机长负责；如果顺利通过才可进入下一阶段实习，若不能通过将个别辅导，找出操作技术方面存在的问题，经实习操练后再补考。操作考试主要考查学员在这一阶段的实习成果，了解学员对等中心技术概念的理解程度，对各种常见肿瘤投照技术及定位技术的掌握程度，考查学员对常用大型放疗设备的操作水平。
3.在第三阶段的第6周后：学员进入理论结业考试的复习阶段。安排2～4个课时为学员进行复习，在复习的过程由技术组长负责解答学员提出的一些疑难问题。在第8周左右，为学员进行结业考试，考试以闭卷的形式进行；题型包括A型题、填充题、简答题、问答题4类，考试范围将以《放射治疗学》为重点，另外也涉及放射物理学、放射生物学、放射肿瘤学的一些

内容。学员的理论结业总成绩为第二阶段考试成绩占30%，结业考试成绩占70%。1997年～1998年2年内，我们按规范化培训方案共培训了两期共16名学员，他们都通过了操作及理论考试，现已成为各自工作岗位上的业务骨干。
五、问题与对策
1.培训过程存在的问题：由于我科室每天放疗的患者较多，学员在实习阶段最初反映较多的是没有机会操作，我们分析主要是学员刚开始操作不熟练，带教老师担心拖延患者的摆位时间，在治疗操作时少给学员操作。针对这一问题我们首先要求学员必须做到：有耐心及积极主动，其次我们要求带教老师积极配合，增加实习初期学员的操作机会。在这方面，我们每台治疗机的机长，发挥其职能作用，保证了学员各项实习工作顺利落实。
2.对策：①除了在第三阶段工作实习期学员可以选择机器实习外，第一、第二阶段学员都必须按计划轮机见习和实习。只有这样，才能够保证学员全面地掌握不同的放疗技术、熟悉不同放疗设备的操作技术。我们不会因学员的要求，随意更改第一、第二阶段的见习和实习计划。②教学大纲要与国家医学考试中心制定的“全国医用加速器技术人员上岗考试大纲”接轨，使培养的放疗技术员能够适应新形势，适应当今现代放疗技术的发展，最终能够通过“全国放疗技师上岗考试”。放疗技术员的课程教学及培训，将是集放射肿瘤学中多学科教学为一体的综合教学过程，我们建议高等院校今后应增加放疗技师专业人才的培养，培养工作可由综合理工大学与医学院校共同合作，有关方面可以借鉴其它地区比如：香港理工大学培养放疗技师的模式，从而摸索出我国培养放疗技师人才的最佳途径，最终与世界先进国家及地区接轨