脾切除术后二次手术的配合及护理
脾切除术后护理要点
脾切除术后护理要点
脾切除术后，患者需要经过一定的护理和康复期才能恢复健康。
以下是脾切除术后护理的要点：
1.观察生命体征
术后应密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
如出现异常，应及时通知医生进行处理。
2.伤口护理
脾切除术后，患者伤口部位应注意清洁、干燥，避免感染。
伤口愈合期间，应遵循医生的建议，定期更换敷料。
3.饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
逐渐增加营养摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
4.预防并发症
脾切除术后，患者应注意预防感染、出血等并发症的发生。
如有任何异常情况，应及时就医。
5.康复训练
在医生指导下，患者可进行适当的康复训练，如散步、慢跑等，以促进身体恢复。
但应避免剧烈运动，以免对伤口造成压力。
6.心理护理
脾切除术后，患者可能会感到焦虑、不安等情绪。
此时，家属和医护人员应给予患者关心和支持，帮助其度过心理难关。
7.定期随访
出院后，患者应定期随访，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案。
在随访期间，如有任何不适或疑问，患者应及时向医生咨询。
总之，脾切除术后护理十分重要，需要患者、家属和医护人员的共同努力。
通过科学的护理和康复训练，患者可以尽快恢复健康。
脾切除护理措施
脾切除护理措施脾切除护理措施脾切除是一种常见的手术，主要用于治疗脾功能亢进、脾囊肿、脾外伤等疾病。
在手术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保身体恢复良好。
本文将详细介绍脾切除后的护理措施。
一、术后观察1.生命体征：手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如发现异常情况应及时处理。
2.伤口：需要定期检查伤口，观察是否有渗液、感染等情况。
如发现异常应及时处理。
3.尿量：由于手术会对肾功能造成影响，因此需要监测患者的尿量和尿液情况。
4.心理状态：手术会给患者带来一定的心理压力，需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预。
二、饮食护理1.饮食原则：手术后第一天不宜进食固体食物，可逐渐过渡到软食和半流质食物。
饮食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主。
2.饮食禁忌：手术后应避免进食刺激性、油腻、辛辣等食物，同时也要避免饮酒。
3.进食方式：手术后需要逐渐恢复正常的进食方式，可以采用小口慢咽、多次少量的方式进食。
三、药物护理1.止痛药：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议服用止痛药。
2.抗感染药：手术后可能会引起感染，需要根据医生的建议服用抗感染药。
3.其他药物：根据患者具体情况，可能需要服用其他药物，如肠道动力药等。
四、活动护理1.卧床休息：手术后需要进行适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.早期活动：手术后一定要注意早期活动，可以进行一些轻度的活动，如转身、抬腿等，有助于恢复身体功能。
3.康复运动：手术后需要进行适当的康复运动，如散步、慢跑等，有助于促进身体恢复。
五、其他护理1.伤口护理：需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2.防止便秘：手术后可能会引起便秘，需要注意饮食调理和适当的运动。
3.注意个人卫生：手术后需要注意个人卫生，保持身体清洁干净。
总结脾切除是一种常见的手术，在手术后需要进行一系列的护理措施。
这些措施包括术后观察、饮食护理、药物护理、活动护理和其他护理。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
腹腔镜下脾切除术的护理配合目的探讨腹腔镜脾切除术的护理配合技巧。
方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。
结果在精确的配合下，10例腹腔镜下脾切除术无中转开腹，手术时间3～4h，术中出血量约250ml，术后住院时间7～10天，无手术直接导致的并发症，术后恢复快，效果较好。
结论腹腔镜下脾切除术是安全有效，微创的新方法，全面地、精确地配合是手术成功的关键。
标签：腹腔镜；脾切除术；护理配合腹腔镜下脾切除术是近年来普通外科微创手术发展应用的新技术，具有无腹部切口，损伤小，出血少，恢复快，术后并发症发生率低等优势。
现将护理配合经验总结如下。
1 临床资料本组10（男4，女6）例，年龄31～61（平均46）岁。
其中乙肝后肝硬化门静脉高压5例，遗传性球形红细胞增多症1例，自身免疫性贫血1例，血小板减少性紫癜2例，血吸虫性肝硬化继发脾功能亢进1例。
血象检查：白细胞平均2.1×104/L，血红蛋白平均90.5 g/L，血小板平均34×109/L；B超或CT检查示脾脏平均长17.6（15～21）cm。
患者均采用气管插管+静脉复合麻醉，术毕脾窝处均放置橡胶引流管1根，术中出血量约为250ml，术后疼痛轻，术后最高体温37.7℃，无并发症发生，于术后7～10天痊愈出院。
2护理配合2.1 巡回护士配合2.1.1 访视患者术前1天到病房了解患者一般情况，包括年龄，临床诊断，病情，既往史，术前准备情况。
查看各项检查等，向患者解释介绍腹腔镜下脾切除术的优点，基本步骤，麻醉方法，做好心理护理。
解除患者顾虑，取得患者信任，使患者积极配合手术治疗。
2.1.2 仪器及物品准备电视监视系统，冷光源，CO2气腹机及气腹管。
镜头，超声刀，电刀，冲洗吸引装置。
2.1.3 手术配合患者入室后，及时做好保暖措施，核对姓名、手术名称、住院号等无误后建立静脉通路，保证术中用药和输液、输血。
全麻插管成功后协助手术医生安置手术体位，左侧腰背部用软枕垫高10°～30°，头高脚低10°～30°的右侧斜卧位，注意患者的卧位舒适与安全，避免肢体受压或过度牵拉。
脾切除术护理
脾切除术护理
一、术前准备
1．按外科手术前一般护理常规。
2．脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾敷于额部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
4．手术日晨置胃管。
二、术后护理
1．按外科手术后一般护理常规。
2．严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术后腹腔内出血及切口出血。
3．腹腔双套管的护理
(1)保持通畅，根据患者需要调节负压，防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落。
(2)观察弓l流液颜色、性质及量，发现异常及时报告。
(3)双套管内管接负压吸引、外套管露出皮肤，用棉垫覆盖。
(4)如内套管堵塞可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管。
(5)更换引流瓶：每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作。
(6)拔管：置管 3～4d，如腹腔弓I流液颜色较淡， 24h量少于 20ml，腹部无阳性体征者可予拔管。
4．观察体温变化，高热时按高热护理常规。
5．观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日查1次，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察患者有无头痛、腹痛、肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。
6．胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐渐进半流质、普食。
三、健康指导
1．定期随访血小板计数。
2．让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。
切脾手术后注意事项
切脾手术后注意事项切脾手术，也称脾切除术，是一种手术方法，通过切除脾脏来治疗相关疾病。
切脾手术后需要特别注意一系列事项，以确保手术顺利进行并促进康复。
首先，在术前应充分了解和理解手术的目的、过程和风险，与医生充分沟通并留下所需的必要信息。
同时要做好术前准备，包括相关检查、术前禁食禁水、个人卫生习惯等。
术后注意事项如下：1. 动态观察伤口：手术后伤口需要密切观察，保持伤口干燥、清洁，注意防止感染。
如果发现伤口有红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医。
2. 定期更换伤口敷料：在医生指导下更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，并避免伤口潮湿，以防感染。
3. 注意切口活动：手术后切口活动要小心轻柔，避免过度用力，以免刺激伤口。
避免剧烈运动和长时间体力劳动，尤其是在术后几周内。
4. 饮食调理：手术后需要遵循医嘱进行饮食调理。
术后饮食宜以易消化、营养丰富、多种维生素的食物为主，如清淡饮食、软食、易消化的食物。
尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物。
进食过程中要细嚼慢咽，避免吃得过饱。
5. 多饮水：手术后要饮食和水分摄入充足，特别是多喝水，有利于伤口愈合和身体排毒。
6. 加强营养：手术后要注重营养摄入，注意补充蛋白质、维生素和矿物质。
可以在医生指导下适量食用营养补充剂。
7. 密切观察病情：手术后要密切观察自身病情，包括体温、心率、呼吸等。
如出现异常症状如发热、呕吐、腹痛、腹泻等，应及时就医。
8. 防止感染：手术后要注意保持个人卫生，勤洗手，避免感染。
要避免与有感染性疾病的人密切接触。
9. 避免重物提拿：手术后要避免提拿重物，以免对手术部位产生不必要的拉伸和压力。
10. 进行适量运动：手术后要适当进行规律的轻度活动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于恢复体力和促进肠胃蠕动。
11. 注意伤口情况：手术后应注意伤口出血、红肿、肿胀、刺痛等情况的变化，及时就医处理。
12. 定期复诊：术后应按照医生的建议定期进行复诊，以了解术后恢复情况。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
腹腔镜下脾切除术的护理配合：目的：探讨脾腔镜下进行脾切除术的护理配合措施。
方法：以我院2002年1月至2012年7月接受的6例脾切除术患者为研究对象，对护理经验总结。
结果：6例患者手术均成功完成，实施良好的护理配合有助于手术的顺利完成。
结论：在手术过程中进行良好的护理配合可以缩短手术时间，有助于手术的顺利完成。
标签：：脾腔镜；脾切除；护理配合腹腔镜脾切除手术是由Delaitrre于1991年首次实施的，在该手术成功之后，已经逐渐成为外科医生治疗需要脾切除疾病的主要方法[1]。
该手术有创伤小，恢复快，痛苦小的优点。
不过该手术对器械要求比较高，操作难度较大，对进行手术的医护人员有着更高的要求。
实施良好的护理配合有利于手术的顺利进行。
我院自2002年1月至2012年7月共实施脾腔镜脾切除术6例，都成功完成。
现对经验进行回顾分析，报道如下：1. 资料方法本组患者共6例，男性2例，女性4例。
年龄32至68岁，平均年龄43.4岁。
6例患者都为特发性血小板减少性紫癜。
病程超过6个月，在内科经过激素治疗显示无效。
1) 手术护理配合方法术前准备器械准备在手术前1天要与医生进行沟通，了解手术过程中可能会出现的问题，做好充分的手术器械及设备的准备。
该手术的常用器械有：电视成像系统，气腹机，腹腔镜，超声刀，单极电凝器，2个5毫米Trocar，两个10毫米Trocar，1个12毫米Trocar，无损伤抓钳，骨棒，电凝钩，牵引钳，吸引器，内腔镜切割缝合器。
灭菌方式采取环氧乙烷或者等离子灭菌方式，另备1个已灭菌的开腹包。
心理准备在手术前1天探访患者，对患者的病情及术前情况等做个全面了解，对患者介绍相关手术情况，手术的方法，体位，手术特点，麻醉方式等。
对患者进行安慰和鼓励，帮助患者做好心理准备。
在患者进手术室至麻醉之前的时间，这时候巡回护士应该配在患者的身边，降低患者的紧张、恐惧、孤独情绪，帮助患者树立良好的心态来配合手术。
体位采取左前侧腹壁手术的路径，头部高脚部10至30度，右侧倾斜40至80度。
脾切除术后护理
术后护理。
患者经受了创伤、失血、手术脾切除等一系列打击，加之机体的免疫代偿功能尚未建立，随时可能出现危险，故加强术后的护理十分重要。
2.1 制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症的发生。
术后每15分钟测血压、脉搏一次，至正常平稳后改4小时一次，正确处理脾切除术后发热，如超38.5℃则进行物理及药物降温。
2.2 术后采取适宜体位当麻醉平面消失后，多采取半卧位(休克未纠正除外)，以利于呼吸及腹腔引流，鼓励并协助患者每2小时翻身或更换体位，防止肠粘连，鼓励深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。
2.3 严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。
观察体温变化，高热时执行高热护理常规。
观察血小板的变化，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。
2.4切口及引流口的护理定期检查切口情况，有无出血、红肿并及时更换敷料，严格无菌操作，给予抗生素，防止发生切口及引流管伤口感染。
保持各种引流管固定通畅，防止扭曲、脱落和感染，注意观察引流液的性质、颜色和量。
2.5患者术后要禁食水，持续胃肠减压，患者保持半卧位，以利引流和减轻疼痛。
2.5 保持呼吸道通畅，鼓励患者排痰，协助患者翻身，做好口腔护理，防止肺部并发症。
做好皮肤护理，防止发生褥疮。
2.6 心理护理术后病人面临疼痛、体位被动、失去脾脏等问题。
痛苦、焦虑、顾虑较多，担心成为废人，针对这些问题：①应及时向病人解释脾的生理功能及脾切除后人体形成的代偿功能。
②及时应用镇痛药以解除疼痛，同时应用本性心理支持镇痛，如心理暗示疗法等。
③讲解治疗内容及各种护理手段的意义，如引流管的作用等，使其配合治疗。
④加强基础护理，满足病人的各种需求，鼓励并指导正确进食，促进早日康复。
小孩刚做完全脾切除手术,要注意什么
小孩刚做完全脾切除手术，要注意什么：脾脏是人体内很重要的器官之一，是人体免疫系统的重要组成部分。
脾脏对血液循环、造血、免疫功能等起着至关重要的作用，如果切除，则需要在日常生活中加以特别的注意。
一、术后治疗1、给予清淡易消化的食物小孩治疗过程中需要注意饮食，必须多吃清淡、色素低、体积小的食品，比如鸡肉、鱼肉、蛋类、青菜、水果、面包、米粉等，避免高脂、高蛋白等油腻食物和大量的淀粉类食物，以免影响消化系统的吸收和对小孩肠道的刺激。
2、保持正常的体温小孩的体温往往比成人高，营养状况也更不同，所以需要特别注意维持正常的体温，避免过度或过低的温度，严重者可导致危及生命。
3、避免重体力劳动小孩身体还没有完全恢复，需要避免过度用力的行动，比如跑步、跳跃、爬山、长时间站立等，以避免肝脏负担过大，影响恢复。
4、避免暴饮暴食小孩的营养需要量往往比成年人要大得多，但有些小朋友术后特别喜欢吃的东西（比如糖果、薯条等）都应避免过量食用，这可能会导致胃肠道不适感。
5、保持良好的生活习惯小孩术后要保持良好的生活习惯，良好的生活习惯能够使身体得到良好的营养，具有十分重要的作用。
此外，小孩要保持足够的睡眠时间，严格控制晚上睡觉时间过晚。
6、药物治疗小孩手术后要按照医生的要求进行药物治疗，如需要进行抗感染、抗代谢诊断等。
一定要按照医生的要求进行药物治疗，确保最终达到治疗效果。
二、注意事项1、注意疫苗接种脾脏是儿童免疫系统的一部分。
手术后，由于脾脏对机体免疫系统的作用已经完全被破坏，建议进行额外疫苗接种，以防止小孩出现感染等情况。
2、避免感染消化道是最容易感染的地方之一，在手术后的早期一定要避免消化道感染。
需要保持手术关键部位的清洁，避免使用常规消毒水来清洗。
3、压缩腹部因为手术部位在肚脐附近，术后难免会有疼痛和刺激，所以在行动过程中要尽量减少肚子受到压力，建议在站立和坐着时，都要注意压缩腹部。
4、注意避免碰撞脾脏切除后，儿童的肝脏可能会受到外力的冲击而受到损伤。
腹腔大出血个案护理
腹腔大出血个案护理第一篇：腹腔大出血个案护理一例门静脉高压脾切除术后腹腔大出血患者的护理关键词门静脉高压脾切除腹腔出血门静脉高压(portal hypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
由门静脉高压致脾脏淤血造成的脾脏肿大和脾功能亢进，可行脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)手术。
由于脾脏血管丰富、质脆并深藏于左上腹，增加了脾切除出血的风险，脾切除后腹腔内大出血是手术引起的较严重并发症,如不能及时发现,并处理得当,危险性极大，甚至是灾难性的[1]。
我科于2011年10月收治了1例肝硬化腹水并门静脉高压患者，行脾切除术，术后患者并发腹腔大出血，通过努力，最后取得了良好的治疗效果，护理报告如下。
1 病例简介患者，男，54岁，因“反复腹胀不适三年，乏力、纳差”于2011年10月27日入院。
CT示：肝硬化，脾大，食道胃底静脉曲张。
初步诊断“肝硬化、门静脉高压症”，完善相关检查后于10月31日行腹腔镜探查脾切除手术。
术毕入ICU监护治疗。
患者于当日19时40分突然出现腹腔引流进行性增多，口鼻腔出血，术部切口渗血，腹部高度膨隆，血压降至65/45mmHg，尿量减少。
怀疑腹部活动性出血。
急查红细胞1.64×1012/L，血红蛋白51.2g/L，血小板13×109/L，凝血酶原时间（PT）14.4 #sec，活化部分酶原时间（APTT）46.9#sec，纤维蛋白原浓度（FBG C）1.32#g/L，腹部超声检查示：腹部大量积血。
予输注悬浮红细胞7600ml，血浆4075ml血小板500ml凝血酶原复合物75ml，患者出血症状不能缓解。
至04：50患者脾窝引流出血性引流液7280ml，切口渗液550ml，予急行剖腹探查术，术后再次入ICU监护治疗。
经过监测生命体征，呼吸机辅助通气，加强止血、抗感染、抑酸，继续输注红细胞悬液，血浆，冷沉淀等，加强利尿，减轻水肿等措施，于11月05日拔除气管插管，生命体征平稳，次日转回原科室继续治疗。
肝癌切除合并脾切除手术的护理配合
小结虽然肝癌切除合并脾切除手术增加了手术创伤和手术风险但只要做好充分的术前肝脏功能评估及术前支持准备加以正确的手术方案及术后支持治疗可以有效提高肝癌合并脾功能亢进患者的治疗效果明显改善该类患者的预有关文献也证实合并脾切除的肝癌切除患者生存期明显延长本组12例患者虽然手术创面大但术中输血量并不比同期未切脾的肝癌切除患者多
术后躯体 疼 痛 （n）
162） 6 7
术 野 质 量 （n，级 ） 1 23
19 1 0 151） 51） 0 18 2 0
侧 卧 位 组 和 半 坐 卧 位 组 与 改 良 半 坐 卧 位 组 比 较 ，1）P<0.05，2）P<0.01
一名将体位垫置于患者背部，体位垫上部平肩，麻醉医师保 护头部及气管插管，双手置于托手架上，更好地暴露腋中线， 体位安置后虽然血压稍有下降，但均在正常生理范围内。 因术 中手术床倾斜幅度大，用约束带固定患者膝部和髋部。 在手术 床倾斜过程中患者的头颈部随着倾斜左右晃动，应注意保护。
血小板、白细胞减少。 肝功能Child分级：A级9例，B级3例。 按李 国 辉 等 ［2］报 道 的 标 准 ，重 度 肝 硬 化7例 ，中 度 肝 硬 化5例 ，术 后 病 理证实均为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾淤血性肿大。
12例手术均获成功。 1例先切除肝癌，再切除脾。 余11例 先切除脾，再切除肝癌，平均出血量少于前者。 术前准备时间 40-60min，平 均 手 术 时 间 3.6h， 术 中 平 均 出 血 量 982ml， 无 术 后 死亡病例。 术后1-3d血小板、白细胞恢复正常或高于正常，肝 功能1周后基本恢复正常。 平均住院时间13.8d，所有患者均于
脾切除术后护理
血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血 液排送到血循环中，以增加血容量；
其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗
原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将 其吃掉；
此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发
因是肝硬化引起的门静脉 高压；其次是门静脉或脾 静脉的炎症或血栓。常伴 有肝硬化和门静脉高压的 表现，如食道下端或胃底 静脉曲张、腹水、消化不 良等；同时伴有脾功能亢 进，表现为红细胞、白细 胞和血小板均减少的“三 少”现象；同时骨髓造血 功能旺盛。
中医学的脾
脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作
健康宣教
出院后要注意休息。加强营养，加强锻炼，
促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、 排便等不适，应及时就诊。
2.择期手术：除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。
注意改善全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝 血功能不全，进行必要的化验检查（包括血红蛋白测定、 红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、血管脆性 试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）。术前应 作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管， 下管前应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术 前还应适量备血，作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。
用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微， 并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对 被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至 肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出 体外。脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质 吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化 生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。 脾主统血，即脾有统摄血液在经脉之中流行，防 止逸出脉外的功能。 脾的运化功能，不仅是脾的 主要功能，而且对于整个人体的生命活动至关重 要，故称脾胃为“后天为本”“气血生化之 源”。
脾脏切除术后_护理
CD56+)绝对值 624 个/μ L↑。
BREAD PPT
辅助检查：
下肢血管彩超：(2015-1-20)右小腿多条肌间静脉血栓形成 （亚急性） 胸部CT：（2015-1-25）双肺下叶陈旧病灶，右肺上叶前段 钙化灶，双肺背侧胸膜增厚。 腹部CT：（2015-1-25）腹腔少量游离气体，腹腔少量积 液；脾脏切除术后，腹膜后多发肿大淋巴结。
PPT 山西医学科学院BREAD 山西大医院 全科医学科
病例介绍
简要病情： 患者因间断发热20余天于12.2入住我科，最高体温 不超过38.0℃，未给予退热治疗，体温可自行降至正常范
围。进一步检查未发现肝硬化、肝脏占位、胆道系统疾病 、传染病、寄生虫感染，骨髓检查可见分化差的组织细胞 及噬血细胞，同时行基因及骨髓活检、免疫固相电泳、血 清蛋白电泳、巨细胞病毒、EB病毒、外周血基因重排、 JAK2、BCR-AB1融合基因检测等未见明确异常。
发病率较低，避免发生这两种并发症的关键在于进行充分的术
前准备，尽可能地改善肝脏功能并降低血尿酸水平
采用肝素疗法。
PPT 山西医学科学院BREAD 山西大医院 全科医学科
4.脾热：脾切除术后病人常有持续2-3周的发热，一般时间上很
。 1个月，体温不超过39℃。脾热持续的时间、程度与手术 少超过
创伤成正比。脾热为自限性发热，如能排除其他感染性并发症
及膈下感染则仅需包括中医中药等的对症治疗。
5.胰腺炎：与术中游离脾床时损伤胰腺有关。如术后血清淀粉 酶升高超过3天并伴有症状者，则可确定诊断。使用生长抑素治 疗，疗效较好。
适应症 脾切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的 （如血管瘤）或恶性的（如淋巴肉瘤）肿瘤、囊肿、 胃体部癌、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等疾 病。
脾切除术配合常规
脾切除术配合常规
1、仰卧位。
2、常规消毒铺单。
3、手术切口：上腹旁正中切口或肋缘下斜切口。
逐层切开皮肤，高频电刀止血。
4、生理盐水洗手探查腹腔，外伤脾术者用手捏住脾蒂，长弯血管钳或胆囊钳夹住出血处。
用吸引器吸尽腹腔内积血，纱垫填压脾窝，将脾撑起。
5、分离脾周围韧带并切断。
6、切断脾胃韧带，打开小网膜囊，在胰尾上缘游离，结扎脾动脉。
7、游离脾，将脾托出腹部切口。
8、分离脾蒂并切断，切除脾。
9、检查创面，彻底止血。
10、冲洗腹腔放置引流管。
11、清点器械，关腹。
脾切除护理配合
脾切除护理配合
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脾的解剖
脾是人体最大的淋巴器官， 色暗红，质软而脆。分前、 后端；上、下缘；内、外侧 面，内侧面凹陷，称脏面， 其中央有脾门。出入脾门的 血管、神经、淋巴管等由结 缔组织包裹在一起称脾蒂。 脾上缘有2-3个脾切迹，可 作为脾触诊的体征及其他肿 物的鉴别指证。
有门静脉高压症的病人，在脾切除之后，需再测一次Βιβλιοθήκη 静脉压 力，和术前对比，以估计疗效。
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引流、缝合 由于病人 肝功能较差，凝血功能 不佳，即使术中止血彻 底，术后仍有可能发生 创面渗血，甚至术后发 热和膈下感染，应在脾 窝处和胰尾处常规放置 引流物。打几丁糖防止 粘连。中角针七号线固 定引流管，普迪斯缝合 腹膜、前鞘，中圆针一 号线缝合皮下 ，中角 针四号线缝皮。
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止血、检查 脾切除后（特别是门静脉高压症脾切除后），腹 膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处，常有撕裂的曲张静脉渗血，造 成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿，故术中出血点要一一 结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处，要用左手将胃 向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点。此外，还需 将胰尾部创面缝合（中圆针七号线）并用后腹膜缝合覆盖。然 后将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于 结肠脾曲的复位。
脾切除护理查房
4、禁食处理。
病史汇报
主管医生予腹腔穿刺抽出10ml不凝血，做好术前 准备，即送手术室在气管插管全麻下行剖腹探查 脾切除术。术中见脾脏下部广泛破裂，有5处裂口， 约2~3cm长，深约2cm，活动性出血。腹腔内积 血约2200ml。术中诊断：外伤性脾破裂（IV级） 并出血；左腰腹部皮肤软组织挫伤。予输注红细 胞3个单位。
排气， 现自觉 无腹胀。
床上活动。6、
29号指导床边活
动。
护理问 症状、体
题
征
十三 潜 引流液淡
在并发 黄色，每 症：出 日少于
血
100ml。
与手
术创伤、 吻合口 出血有 关
护理措施
预期 效果评 目标 价
1、避免剧烈变 患者 无明显 换体位，避免腹 术后 出血， 部用力。2、密 无出 HGB正 切观察生命体征。血， 常。 3、密切观察术 或出 口敷料、引流液 血时 及尿量情况。4、 能及 注意患者腹部情 时发 况，观察腹部有 现， 无突然腹胀。 及时 5、按病情需要 处理。 给予止血药。
题
征
十二 潜 无排气、 在并发 排便，肠 症：肠 鸣音弱。 麻痹、 肠梗阻
与手术、 肠道水 肿有关
护理措施
预期 效果评 目标 价
1、注意观察腹 无肠 29号
部及肛门排气、 麻痹、 患者塞
排便情况。2、 肠梗 开塞露
保持胃管引流通 阻出 后解黄
畅，胃管注入石 现。 色软便。
蜡油促进肠功能
肛门
恢复。3、开塞 露塞肛。4、肌 注B1。5、指导
患者 患者情 及家 绪基本 属能 稳定。 顺利 应对 疾病。
护理问 症状、体
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脾切除术后二次手术的配合及护理
我院2003年5月~2005年11月脾切除术后再次手术患者4例，现将二次手术配合及护理要点报道如下:
1 临床资料
本组4例，年龄32~66岁，均患有肝硬化，门脉高压，其中3例行脾切除加贲门周围血管断流术，1例行单纯的脾切除术。
4例再次手术均因术后腹腔出血行剖腹探查术，其中脾切除术后48~72小时出血1例，术后6天出血1例，术后2年腹腔出血2例。
2 脾切除术后出血原因
腹腔内出血是脾切除术后严重的并发症，肝硬化患者脾切除后，脾脏功能丧失，凝血机能低下，血小板浓度增高，高峰在术后7~10天，持续6天~3年术后出现并发症的概率相应增加。
3 二次手术的配合
3.1 做好患者的心理护理：给予禁食、禁饮、吸氧，迅速建立静脉通路，准备手术用品，患者取平卧位，全麻后置尿管。
3.2 常规消毒、铺单后，行左肋缘下斜切口（即原手术切口）剖腹探查，由于再次手术，腹腔粘连（尤以术后2年更为严重）需逐层分离，洗手护士应积极配合，备好1号、4号、7号各类缝针线，随时供止血用，打开腹腔安装自动拉钩暴露术野，术者首先手探查脾床，膈面有无渗血，以7号线中圆针缝扎，已离断的近端胃、贲门、腹段食管周围所有血管检查有无渗血点，以7号线结扎彻底止血，用温生理盐水冲洗腹腔，睥床放置引流管，清点物品无误后关腹腔。
4 术后护理
4.1 二次手术失血量多，手术创伤大，时间也相对较长，要求护士在术后24~48小时内高度警惕，加强巡视，严密观察患者生命体症的变化。
4.2 观察引流袋内引流液的量和颜色变化，并详细记录动态分析，出现异常立即汇报医生即时处理。
注意引流管的护理，防止受压、脱落、扭曲，严格无菌操作。
4.3 术后嘱患者不宜过早下床活动，一般需卧床1周。
术后应重视保肝治疗，定期检查肝功能，合理使用保肝药物。
加强全身抗感染和支持治疗，切脾后2~3年内必要时预防性使用抗生素。
4.4 加强心理护理：主动安慰患者，介绍成功病例，增强其早日康复的信心。