脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
脾切除术后护理问题及护理措施
一、脾切除术后护理问题
1.出血问题
脾切除术后容易出血，需要在术后观察血生化数值，加强护理，及时发现出血问题并采取补救措施。
2.感染问题
脾切除术后容易发生感染，需要加强护理，及时给予抗生素、抗菌素等治疗，必要时可采用重症监护等措施，以减少感染的发生。
3.免疫功能缺陷问题
脾切除术后患者的免疫功能受损，需要科学的护理，及时适当补充维生素、微量元素等，以及采用常规的及时制动性脱敏措施，以防止感染的发生。
4.运动功能问题
脾切除术后患者的运动功能受到影响，应在术后制定合理的体育活动计划，注意动作轻柔，不要过度运动，尽量减少负荷，避免运动损伤。
二、脾切除术后护理措施
1.加强营养支持
脾切除术后患者的营养支持特别重要，应就餐后注意量力而行，依据具体情况适当增加营养支持，促进患者术后恢复。
2.注意清洁卫生
术后患者宜保持良好的清洁卫生，及时补充水分，并定期洗澡，以防止感染的发生。
3.注意体温监测
术后要经常监测体温，体温异常时及时给予治疗，以防止继发性感染。
4.注意保持良好的心理状态
脾切除术后患者心理状态容易发生变化，要经常对其安抚，帮助其调节情绪，积极主动参与护理。
5.观察血生化指标
脾切除术后要定期检测血生化指标，及时发现不良反应，及时采取措施，使患者术后恢复更快。
脾切除护理措施
脾切除护理措施 脾切除护理措施 脾切除是一种常见的手术，主要用于治疗脾功能亢进、脾囊肿、脾外伤等疾病。在手术后，患者需要进行一系列的护理措施，以确保身体恢复良好。本文将详细介绍脾切除后的护理措施。 一、术后观察 1.生命体征：手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。如发现异常情况应及时处理。 2.伤口：需要定期检查伤口，观察是否有渗液、感染等情况。如发现异常应及时处理。 3.尿量：由于手术会对肾功能造成影响，因此需要监测患者的尿量和尿液情况。 4.心理状态：手术会给患者带来一定的心理压力，需要关注患者的心理状态，并及时进行心理干预。
二、饮食护理 1.饮食原则：手术后第一天不宜进食固体食物，可逐渐过渡到软食和半流质食物。饮食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物 为主。 2.饮食禁忌：手术后应避免进食刺激性、油腻、辛辣等食物，同时也要避免饮酒。 3.进食方式：手术后需要逐渐恢复正常的进食方式，可以采用小口慢咽、多次少量的方式进食。 三、药物护理 1.止痛药：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议服用止痛药。 2.抗感染药：手术后可能会引起感染，需要根据医生的建议服用抗感染药。 3.其他药物：根据患者具体情况，可能需要服用其他药物，如肠道动力药等。 四、活动护理
1.卧床休息：手术后需要进行适当的卧床休息，避免剧烈运动和劳累。 2.早期活动：手术后一定要注意早期活动，可以进行一些轻度的活动，如转身、抬腿等，有助于恢复身体功能。 3.康复运动：手术后需要进行适当的康复运动，如散步、慢跑等，有助于促进身体恢复。 五、其他护理 1.伤口护理：需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。 2.防止便秘：手术后可能会引起便秘，需要注意饮食调理和适当的运动。 3.注意个人卫生：手术后需要注意个人卫生，保持身体清洁干净。 总结 脾切除是一种常见的手术，在手术后需要进行一系列的护理措施。这 些措施包括术后观察、饮食护理、药物护理、活动护理和其他护理。 通过这些措施，可以促进患者身体的恢复，并避免一些不必要的并发症。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
腹腔镜下脾切除术的护理配合 目的探讨腹腔镜脾切除术的护理配合技巧。方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。结果在精确的配合下，10例腹腔镜下脾切除术无中转开腹，手术时间3～4h，术中出血量约250ml，术后住院时间7～10天，无手术直接导致的并发症，术后恢复快，效果较好。结论腹腔镜下脾切除术是安全有效，微创的新方法，全面地、精确地配合是手术成功的关键。 标签：腹腔镜；脾切除术；护理配合 腹腔镜下脾切除术是近年来普通外科微创手术发展应用的新技术，具有无腹部切口，损伤小，出血少，恢复快，术后并发症发生率低等优势。现将护理配合经验总结如下。 1 临床资料 本组10（男4，女6）例，年龄31～61（平均46）岁。其中乙肝后肝硬化门静脉高压5例，遗传性球形红细胞增多症1例，自身免疫性贫血1例，血小板减少性紫癜2例，血吸虫性肝硬化继发脾功能亢进1例。血象检查：白细胞平均2.1×104/L，血红蛋白平均90.5 g/L，血小板平均34×109/L；B超或CT检查示脾脏平均长17.6（15～21）cm。患者均采用气管插管+静脉复合麻醉，术毕脾窝处均放置橡胶引流管1根，术中出血量约为250ml，术后疼痛轻，术后最高体温37.7℃，无并发症发生，于术后7～10天痊愈出院。 2护理配合 2.1 巡回护士配合 2.1.1 访视患者术前1天到病房了解患者一般情况，包括年龄，临床诊断，病情，既往史，术前准备情况。查看各项检查等，向患者解释介绍腹腔镜下脾切除术的优点，基本步骤，麻醉方法，做好心理护理。解除患者顾虑，取得患者信任，使患者积极配合手术治疗。 2.1.2 仪器及物品准备电视监视系统，冷光源，CO2气腹机及气腹管。镜头，超声刀，电刀，冲洗吸引装置。 2.1.3 手术配合患者入室后，及时做好保暖措施，核对姓名、手术名称、住院号等无误后建立静脉通路，保证术中用药和输液、输血。全麻插管成功后协助手术医生安置手术体位，左侧腰背部用软枕垫高10°～30°，头高脚低10°～30°的右侧斜卧位，注意患者的卧位舒适与安全，避免肢体受压或过度牵拉。脚跟部使用抗压软垫。连接腹腔镜手术装置，调节气腹压力（13～15mmHg），CO2流量（10～15L/min）。根据手术需要随时补充术中用物并调整手术体位。术中密切观察病情，手术进程，便于做好充分的中转开腹应急准备。负责腹腔镜手术系统
脾切除术后范文脾切除的术后护理
脾切除术后范文脾切除的术后护理 1 护理方法 1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。有合并伤者视病情给予处理。 1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
脾切除术后二次手术的配合及护理
脾切除术后二次手术的配合及护理 我院2003年5月~2005年11月脾切除术后再次手术患者4例，现将二次手术配合及护理要点报道如下: 1 临床资料 本组4例，年龄32~66岁，均患有肝硬化，门脉高压，其中3例行脾切除加贲门周围血管断流术，1例行单纯的脾切除术。4例再次手术均因术后腹腔出血行剖腹探查术，其中脾切除术后48~72小时出血1例，术后6天出血1例，术后2年腹腔出血2例。 2 脾切除术后出血原因 腹腔内出血是脾切除术后严重的并发症，肝硬化患者脾切除后，脾脏功能丧失，凝血机能低下，血小板浓度增高，高峰在术后7~10天，持续6天~3年术后出现并发症的概率相应增加。 3 二次手术的配合 3.1 做好患者的心理护理：给予禁食、禁饮、吸氧，迅速建立静脉通路，准备手术用品，患者取平卧位，全麻后置尿管。 3.2 常规消毒、铺单后，行左肋缘下斜切口（即原手术切口）剖腹探查，由于再次手术，腹腔粘连（尤以术后2年更为严重）需逐层分离，洗手护士应积极配合，备好1号、4号、7号各类缝针线，随时供止血用，打开腹腔安装自动拉钩暴露术野，术者首先手探查脾床，膈面有无渗血，以7号线中圆针缝扎，已离断的近端胃、贲门、腹段食管周围所有血管检查有无渗血点，以7号线结扎彻底止血，用温生理盐水冲洗腹腔，睥床放置引流管，清点物品无误后关腹腔。
4 术后护理 4.1 二次手术失血量多，手术创伤大，时间也相对较长，要求护士在术后24~48小时内高度警惕，加强巡视，严密观察患者生命体症的变化。 4.2 观察引流袋内引流液的量和颜色变化，并详细记录动态分析，出现异常立即汇报医生即时处理。注意引流管的护理，防止受压、脱落、扭曲，严格无菌操作。 4.3 术后嘱患者不宜过早下床活动，一般需卧床1周。术后应重视保肝治疗，定期检查肝功能，合理使用保肝药物。加强全身抗感染和支持治疗，切脾后2~3年内必要时预防性使用抗生素。 4.4 加强心理护理：主动安慰患者，介绍成功病例，增强其早日康复的信心。
脾切除护理措施
脾切除护理措施 标题：脾切除护理措施 简介： 脾切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗多种疾病，如脾脏损伤、脾功能亢进和脾血管疾病等。在脾切除术后，患者需要特别的护理措 施来确保术后康复和预防并发症的发生。本文将深入探讨脾切除护理 措施，包括术后观察、饮食管理、感染预防和免疫功能保护等方面， 以帮助读者更好地了解和应对脾切除术后的护理需求。 ## 第一部分：脾切除术后观察 ### 1. 术后疼痛管理 术后疼痛是脾切除的常见并发症之一。在术后观察中，关注患者的疼 痛程度和疼痛部位。及时给予镇痛药物，并根据患者疼痛情况调整剂 量和给药方式。 ### 2. 切口护理 对术后切口进行定期观察，检查是否有红肿、渗液或感染迹象。保持 伤口干燥清洁，并定期更换敷料。
### 3. 出血观察 脾切除术后可能存在术后出血的风险。密切观察患者体征，如血压、脉搏和呼吸情况，同时注意患者是否有呕血或大量便血等症状。 ### 4. 深静脉血栓形成风险评估 脾切除术后，患者可能存在深静脉血栓形成的风险。根据患者的个人因素、手术情况和术后病情，评估其深静脉血栓形成的风险，并给予相应的预防措施。 ## 第二部分：脾切除术后饮食管理 ### 1. 早期饮食 脾切除术后，患者需要进行早期饮食。开始时可选择清淡易消化的食物，如流质饮食或半流质饮食，并逐渐过渡到普通饮食。 ### 2. 膳食建议 饮食中应注重摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以支持术后康复和免疫功能。建议患者增加摄入富含蛋白质的食物，如鱼、豆类和坚果，并适量补充维生素和微量元素。 ### 3. 饮食限制 脾切除术后，患者需要避免食用生冷食物、油腻食物和辛辣食物，以降低胃肠刺激和消化负担。
脾切除术后护理
术后护理。 患者经受了创伤、失血、手术脾切除等一系列打击，加之机体的免疫代偿功能尚未建立，随时可能出现危险，故加强术后的护理十分重要。 2.1 制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症的发生。术后每15分钟测血压、脉搏一次，至正常平稳后改4小时一次，正确处理脾切除术后发热，如超38.5℃则进行物理及药物降温。 2.2 术后采取适宜体位当麻醉平面消失后，多采取半卧位(休克未纠正除外)，以利于呼吸及腹腔引流，鼓励并协助患者每2小时翻身或更换体位，防止肠粘连，鼓励深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。 2.3 严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。观察体温变化，高热时执行高热护理常规。观察血小板的变化，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。 2.4切口及引流口的护理定期检查切口情况，有无出血、红肿并及时更换敷料，严格无菌操作，给予抗生素，防止发生切口及引流管伤口感染。保持各种引流管固定通畅，防止扭曲、脱落和感染，注意观察引流液的性质、颜色和量。 2.5患者术后要禁食水，持续胃肠减压，患者保持半卧位，以利引流和减轻疼痛。 2.5 保持呼吸道通畅，鼓励患者排痰，协助患者翻身，做好口腔护理，防止肺部并发症。做好皮肤护理，防止发生褥疮。 2.6 心理护理术后病人面临疼痛、体位被动、失去脾脏等问题。痛苦、焦虑、顾虑较多，担心成为废人，针对这些问题：①应及时向病人解释脾的生理功能及脾切除后人体形成的代偿功能。②及时应用镇痛药以解除疼痛，同时应用本性心理支持镇痛，如心理暗示疗法等。 ③讲解治疗内容及各种护理手段的意义，如引流管的作用等，使其配合治疗。④加强基础护理，满足病人的各种需求，鼓励并指导正确进食，促进早日康复。
脾切 除围手术期的护理
脾切除围手术期的护理 本组13例复杂性脾切除患者中，男8例，女5例，年龄为31-42岁，平均为36岁；其中门 静脉高压症巨脾2例，轻、中度脾肿大伴脾周形成广泛、致密的血管性粘连11例。 1.2 结果 13例患者中无1例手术死亡病例。术后并发症4例，其中肺部感染1例、左膈下脓肿1例，均经积极保守或手术治疗痊愈后出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 术前多数患者担心手术失败，精神压力大，易产生紧张和恐惧心理。护士应针对患者的病情、年龄、性格、文化程度等给予相应的心理疏导，向患者提供有关手术及自我护理的知识，增 强患者康复的信心和希望；同时争取患者家属的配合，以消除顾虑，提高患者配合治疗的主 动性。 2.1.2 术前准备 术前对患者的心、肺、肝、肾等器官功能进行检查，有异常者应制定相应的护理计划，明确 护理和监护要点，术前1d备血，术前晚给予温生理盐水灌肠，术晨置胃管时选用细软的胃 管并充分润滑后轻轻插入，避免置管过程中发生食管胃底曲张静脉破裂出血。 2.2 术后护理 2.2.1 评估患者术中情况 患者返回病房时，应与麻醉师认真交接，全面细致地了解患者麻醉及手术方式，术中出血、 输液、输血及尿量等情况。详细了解患者术中情况，有助于术后的病情观察及护理。 2.2.2 密切观察病情变化 密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量及脉压差等生命体征的变化，注意面色有无苍白、 皮肤有无湿冷、皮下有无出血点、口唇及四肢末梢有无发绀等，一旦发现异常应及时向经治 医生反映，争取及时采取相应的治疗措施。 2.2.3 胃肠减压管的观察 门静脉高压症患者均有不同程度的门脉高压性胃黏膜病变，加之手术创伤可引起应激性溃疡，术后可出现胃出血，故需密切观察胃管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h胃管引流量，发现异常应立即通知医师及时处理。 2.2.4 预防肺部感染及膈下脓肿 肝病患者免疫功能削弱，抗感染能力下降，加之术后害怕切口疼痛拒绝咳嗽及腹腔引流不畅 等情况，术后易出现肺部感染及膈下脓肿，因此术后应协助患者翻身拍背，鼓励及指导患者 正确咳嗽咳痰，及时清除呼吸道分泌物，每天给予雾化吸入2-4次；保证膈下引流管通畅引流，并注意观察引流液性状，了解有无膈下感染的症状，如术后高热不退，或术后一周体温 降而复升，或伴有左季肋部疼痛等，应予高度重视。 3 结语
一例脾切除术病人的术后护理
一例脾切除术病人的术后护理 摘要】目的提高护士对病人病情的观察力，提高专科护理水平，增加对病人疾 病的危机意识方法通过学习讨论一例脾切除病人的护理讨论共同探讨，分析原 因结果大部分护士在学习中认识到了脾切除术后病人需要观察和总结的要点， 有利于提高护士对病人并发症的危机感，结论护士的业务水平得到了提高，提高 了专科业务水平和护理工作的满意度。 1一般资料资料 5月11日1时患者P160次/分，R20次/分，Bp160/95毫米汞柱，血氧88%，腹部胀痛，听呼吸音散在哮鸣音，测中心静脉压13-14cm水柱，急诊复查胸腹部 B超可见脾窝89cm深积液，心电图显示窦性心动过速。遵医嘱予以胃肠减压， 扩肛，强心利尿，安赛玛等对症治疗；行气管切开术，予患者呼吸机持续辅助呼吸。患者病情好转。 5月12日，急诊腹腔B超显示：左侧脾窝积液。予患者行左隔下穿刺引流术，引流出200ml血性液体。5月14日，患者T39℃，予以物理降温，温开水灌胃降 低血氯血钠，患者体温下降。5月15日试脱呼吸机，予气管切开处氧气吸入5L/分，患者可自主呼吸。遵医嘱予以营养支持，抗感染，止血等对症治疗，患者生 命体征平稳。 2.护理 2.1体位：术后平卧6小时。生命体征平稳，麻醉过后取半坐卧位。有利于 病人的呼吸和循环，减轻切口缝合处张力，减轻腹痛、腹胀，促进引流，尽量让 腹腔残留液流入盆腔，预防膈下血肿或包块 保持呼吸道通畅，严格按照无菌操作规范行气切护理，预防坠积性肺炎和感染。 引流管的护理：保持引流管通畅，维持有效的引流，防止引流管受压、扭曲、堵塞。妥善固定引流管，防止其脱落。观察引流液的量、颜色、性质。如果腹腔 引流液超过100ml/h连续3h或第1h引流液超过150ml时应立即报告医生处理。 引流管一般24h～48h拔除。 伤口护理：术后密切观察伤口，保持敷料干燥清洁。一旦出现敷料渗湿或伤 口出血情况，立即通知医生。 2.2报告护理措施 尿道护理：为防止尿道感染，每日行会阴擦洗及膀胱冲洗两次。 密切观察生命体征及腹部体征，患者体温过高，需每隔4小时测一次体温， 体温异常时及时通知医生协助处理。 饮食护理：予以肠外营养，避免患者营养不足，免疫力低下而继发感染。 做好基础护理，让患者清洁舒适，避免压疮的发生。 做好心理支持和健康宣教：解除病人的思想负担和悲观心理，并介绍同类病 人的治疗及恢复情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3 讨论 脾脏实质脆弱"且血运丰富"在受到外力作用时"极易引起破裂出血并且在保守 观察期间存在时机风险"以往的治疗手段主要是行手术切除受损脾脏"外伤性脾切 除手术指征相当宽松#随着近年来医学的进步"对脾脏的功能有了新的认识#目前认为脾脏具有造血、储血、免疫调节、抗感染、抗肿瘤及内分泌功能#脾切除术后
脾切除贲门周围血管离断术的术后护理【优质推荐】
脾切除贲门周围血管离断术的术后护理【优质推荐】 肝移植的出现使门静脉高压症的治疗格局发生了根本改变，但是，手术复杂、开展单位少，供体短缺、费用昂贵、术后长时期的免疫抑制治疗是我们面临的重要难题。 一、一般护理 术后给予吸氧，3～4L/min，48h内卧床休息，给予床边持续心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，并做好详细记录。同时注意切口敷料渗出情况。麻醉清醒后改为半卧位，有利于引流和呼吸。禁食及卧床期间，加强口腔护理及基础护理。 二、术后患者的心理护理 术后是患者心理问题较集中的阶段，若术后护理不当，患者会产生忧郁、失助自怜的心理反应，使伤口愈合减慢，术后疼痛期延长等。对手术后患者除了更细致的照料外，还应尽最大努力减轻患者的疼痛，这是对患者极大的安慰。 三、疼痛的护理 术后疼痛是困扰外科手术患者的一个突出问题。疼痛严重影响患者的情绪和休息，不利于患者的术后恢复。在护理上，我们力求给患者创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良刺激因素和心理压力；教会患者咳嗽、咳痰时如何保护切口、减轻疼痛；术后48h内应用镇痛泵连续性输入止痛药物，同时教会患者自行控制，即患者自控镇痛（PAC）。 四、引流管的护理 注意固定好各种引流管，医学教|育网搜集整理保持各引流管通畅，注意观察腹腔引
流管引流液的量、色、性质和胃管内胃液的颜色，警惕腹腔内出血和消化道出血的发生，及时更换引流袋，并记录各管的引流量。如腹腔引流液鲜红，每小时超过100ml，应及时通知医生，根据医生指示加用止血药物或准备行剖腹探查止血。 五、呼吸道和肺部的观察和护理 鉴于绝大多数患者施行气管内插管全麻，又加上上腹部手术创伤和切口引起的疼痛，常影响腹式呼吸或胸式呼吸幅度，患者因疼痛不敢咳痰，影响呼吸道分泌物的排出，极易引起肺不张和肺部感染。我们指导患者做深呼吸，协助翻身、拍背，1次/2h，并遵医嘱给予超声雾化吸入，4次/d，以稀释痰液，利于痰液排出。 六、多普勒超声检查后的护理 术后患者可能有多次多普勒超声检查，以便及时发现有无门静脉血栓形成。每次超声检查后，应及时通知医生，更换敷料，预防感染。 七、抗凝、溶栓治疗的护理 多普勒超声检查发现门静脉血栓形成的患者，经门静脉插管给予抗凝、溶栓治疗。在此过程中，应密切观察患者的意识、生命体征，注意观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，警惕出血的发生；同时，注意微量泵的正确使用，保证溶栓抗凝药物的准确应用；再者，注意血小板、凝血功能的监测；一般术后3天，血小板即升高，术后18～21天，血小板可能升高至最高水平；应注意早期停用止血药物，改为应用抗凝、祛聚药物，如低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林、潘生丁等药物。 八、胰瘘的护理 黏连严重、胰位深入脾门、操作粗暴是术中损伤胰尾、术后发生胰瘘的原因。术后早期应定期检查腹水淀粉酶，如淀粉酶超过500u/L，应给予禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等治疗，同时保证引流管的通畅，并给予营养支持和抗生素预防胰腺感染。
肝硬化门脉高压症脾切除术的护理
肝硬化门脉高压症脾切除术的护理 目的探讨肝硬化门脉高压症脾切除术的护理。方法回顾性分析2014年5月～2015年7月我院收治的42例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，对护理措施进行归纳总结。结果本组患者均成功接收手术，术后平均（18.3±10.7）d出院，其中2例患者发生腹水，术后近期出血3例，均经对症治疗好转，无死亡病例。随访结果显示，31例患者症状完全消失，恢复正常劳动力，11例患者症状得到明显改善。结论加强肝硬化门脉高压症脾切除患者的护理，可有效提高患者生存率，具有临床应用价值。 标签：肝硬化门脉高压症；脾切除术；护理 肝硬化门脉高压症会导致患者的肝功能出现不同程度的损害，患者往往会出现低蛋白症与凝血机制障碍，并且随着肝硬化病情的加重，门脉高压症不断发展，会引起一系列如脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等并发症，继而还会引发原发性腹膜炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等各种并发症[1]。而行脾切除术则可有效降低门脉高压，减小门脉血流，控制食管胃底静脉曲张破裂出血[2]。为探讨肝硬化门脉高压症脾切除术的护理，本研究回顾性分析2014年5月～2015年7月我院收治的42例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，现将护理措施总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2014年5月～2015年7月我院收治的42例肝硬化门脉高压症脾切除患者的临床资料，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄为34～68岁，平均年龄（48.3± 2.5）岁，均由肝炎后肝硬化所致。 1.2护理方法 1.2.1术前护理①心理护理：肝硬化患者疾病发作反复，这在很大程度上给患者带来了巨大的心理压力，患者常会因之出现焦虑、抑郁、恐惧等一系列心理问题。针对患者的心理状况，护理人员应详细地为患者讲解相关手术治疗知识，提高患者对治疗手段的了解，列举既往成功救治的病例，鼓励患者正确对待疾病，掌握自我心理暗示方法，增强治疗信心。此外，護理人员也应做好患者家属工作，鼓励家属保持积极的心理状态给予患者精神支持。②一般护理：对患者强调休息的重要性，指导患者合理安排时间，保证充分的休息，不宜劳累过度；加强对患者饮食常识的指导，教会患者合理搭配食物，饮食应注意营养，食用高纤维素、低脂、高糖的食物，应控制蛋白质的摄入量，不宜进食辛辣、刺激、坚硬、粗糙、带刺的食物，禁烟禁酒，吃饭细嚼慢咽，主张七分饱。禁止食用肥皂水充当灌肠液，应选用生理盐水，同时加强对患者进行口腔护理。③预防食管胃底静脉曲张破裂出血：可导致内负压升高的因素包括负重、便秘、劳累、恶心呕吐、咳嗽等，护理人员应注意避免患者出现上述情况。避免饮食过热，口服药片研粉用水冲服[3]。患者术后通常不置胃管，在必要时应使用涂石油蜡的细软胃管轻缓插入。
肝硬化脾切除术护理常规
肝硬化脾切除术护理常规 护理问题/关键点 1 呼吸困难 2 头痛 3 胃肠减压、腹引管、留置导尿管护理 4 腹腔内大出血 5 感染性并发症 6 急性门静脉血栓形成 7 腹水 8 肝昏迷 9 肝肾综合征10 急性胰腺炎11胰瘘12 教育需求 初始评估 1基础生命体征、血糖、疼痛评分 2有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等 3个人史：有无吸烟、饮酒 4心理、社会、精神资料收集 5排泄系统：大小便是否正常 6体重、营养状况、进食情况 7肝硬化的病因及有无其它的疾病如：高血压、冠心病、糖尿病 8消化道症状：有无腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝掌；
肠鸣音，大便情况；食欲减退、乏力、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状；肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现侧支循环形成；腹水形成；脾肿大 9实验室检查结果：CBC、肝肾功能、大便OB、电解质，凝血功能等。 持续评估 1基础生命体征、血糖、疼痛评分 2营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4病情及主要症状 有无腹水，水肿，尿量 有无腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝掌 肠鸣音，大便情况 食欲减退、乏力、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状 肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现侧支循环
形成；腹水形成；脾肿大 5有大量腹水置腹腔引流管者，应观察腹腔引流量、色、性质、管周敷料及局部皮肤情况 6实验室检查结果：CBC特别是红细胞、白细胞、和血小板变化降低的程度、凝血功能、肝肾功能、电解质及骨髓穿刺报告等 7影像学检查结果：Bus、CXR、CT、GI、ECT等8用药情况，药物的作用和副作用 术后评估 1手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2基础生命体征和脉搏饱和度、疼痛 3营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症 4患者心理状态：有无焦虑、失眠 5患者的活动能力 6两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳嗽情况
外伤性脾破裂脾切除术后自体脾片网膜移植术病人的护理
外伤性脾破裂脾切除术后自体脾片网膜移植术病人的护理 目的：对行脾切除术后自体脾片网膜移植术的外伤性脾破裂患者进行护理干预，对临床效果进行分析。方法：回顾我院自2013年1月间收治的1例外伤性脾破裂患者病例。对患者手术前后进行护理干预，以提升患者治疗的有效性。结果：患者临床手术成功，随访结果表明患者皮组织成活。结论：在自体脾片网膜移植术中对患者实施护理干预，有利于手术的顺利进行和术后的恢复。 标签：外伤性脾破裂；自体脾片网膜移植术；护理干预 在众多人体器官中，脾脏属于大型的淋巴组织，有着造血、滤血、以及贮血的职能。同时其还发挥着关键的免疫功能，如抗感染和抗癌等。对于外伤性的脾破裂患者应给予及时的治疗。当前临床上自体脾片的移植术是较好的治疗方式。在手术的过程中需要护理人员对患者进行有效的护理，这能确保手术的顺利进行。我院在外伤性脾破裂患者的治疗前后进行护理干预，确保了患者治疗的顺利进行。现将我院护理的经验介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院自2013年1月间收治的1例外伤性脾破裂患者病例。患者为男性年龄35岁。由车祸造成，并伴有肋骨骨折。 1.2方法 （1）术前的护理干预。首先是心理护理，患者出现外伤性的脾破裂后，会存在出血量大、疼痛和手术的恐惧心理，而且此时患者的情绪十分的紧张。由此，在术前对患者进行护理是非常必要的。在心理护理中护理人员应就麻醉和手术的作用、必要性、术后情况等向患者进行说明。这样能确保患者情绪的稳定，有利于手术的顺利进行。其次是术前准备，协助患者正确的手术体位，并注意室内温度。对于休克的患者，要注意体位的控制，确保患者血液流向患者的心脏。确保患者呼吸道的畅通并给予吸氧。快速的进行静脉通道的构建，选择粗大的血管进行输液，确保输液的畅通性。同时进行抽血、导尿以及安装胃管等准备。并对患者的临床症状进行密切的观察，为术后提供依据。 （2）术中协助。协助医师进行全麻术，并准备好剖腹的器械和敷料，待医生将患者脾脏切除后，将其放入1000 ml 4 oC的生理盐水中，加入12500U的肝素和16 万U的庆大霉素进行处理，并选取损伤小的1/3脾脏进行脾包膜的处理。用器械将其制成1 cm×0.5 cm的切片，漂洗。医生把患者大网膜取出并展平后，将漂洗的脾片放进网膜囊里，并将其进行固定。在过程中注意保护损伤患者的网膜血管，确保移植的脾片可以得到足够的营养。