一轮考点方剂13补益剂（上）

一轮考点方剂13补益剂（上）轮考点每日推送研习方青竹剂知识点补益剂的概念答：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治虚证的方剂，统称补益剂。

属于“八法”中的“补法”。

补益剂的适用范围答：人体正气不足，脏腑功能衰减而产生各种虚证，主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚四种。

补益剂的配伍规律答：气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。

补阴补阳亦是如此。

补益剂的分类答：分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、气血阴阳并举七类。

补益剂的注意事项答：a.定性定位结合→分清气血阴阳不足+脏腑相互资生关系；b.辨别证候的虚实真假→“至虚之病，反见盛势；大实之病，反见羸状”；c.注重调理脾胃功能→补益药易于壅中滞气；d.把握恰当的煎服法→文火久煎+空腹或饭前为佳。

方剂01：四君子汤【方歌】四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵；除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

【功效】→益气健脾。

【主治】→脾胃气虚证。

【临床表现】*面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。

【方解】*君：人参—甘温益气，健补脾胃；*臣：白术—助人参补益脾胃之气；健脾燥湿，助脾运化；*佐使：茯苓—合白术健运脾气；又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参术补而不滞；炙甘草—助参术补中益气；调和诸药。

【配伍特点】*重在补益脾胃之虚，兼以苦燥淡渗以祛湿浊，颇合脾欲缓，喜燥恶湿之性。

方剂02：参苓白术散【方歌】参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

【功效】→益气健脾，渗湿止泻。

【主治】→脾虚湿盛证。

【临床表现】*脾胃气虚症状+泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。

【方解】*君：人参—补益脾胃之气；白术、茯苓—健脾渗湿；*臣：山药—补脾益肺；莲子肉—健脾涩肠；薏苡仁—健脾渗湿；*佐使：砂仁—芳香醒脾，行气和胃，化湿止泻；桔梗—宣肺利气，通调水道；载药上行；培土生金；炙甘草、大枣—补脾和中，调和诸药。

方剂03：补中益气汤【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身；脾虚内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

【功效】→补中益气，升阳举陷。

【主治】→脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证。

【临床表现】a.食欲不振，脘腹痞胀，食后尤甚，大便溏泻，神疲肢倦，舌淡，脉弱。

b.面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏，腹部重坠，食入益甚；便意频数，小便淋沥等。

肛门坠重，或先泻久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。

c.发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。

【方解】*君：黄芪—补中气，固表气，升阳举陷；*臣：人参—大补元气；炙甘草—补脾和中；*佐使：白术—补气健脾，助脾运化；陈皮—理气和胃，使诸药补而不滞；当归—补养营血；升麻、柴胡—升阳举陷。

【配伍特点】*补气升阳代表方。

*“甘温除热”代表方。

方剂04：生脉散【方歌】生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

【功效】→益气生津，敛阴止汗。

【主治】→湿热、暑热，耗气伤阴证;久咳肺虚，气阴两虚证。

【临床表现】a.汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

b.干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

【方解】*君：人参—大补元气，止渴生津；*臣：麦冬—清热生津，润肺止咳；*佐：五味子—配人参补固正气，伍麦冬收敛阴津。

【配伍特点】*补，清，敛共用。

*气阴双补。

方剂05：完带汤【方歌】完带汤中二术陈，人参甘草车前仁；柴芍淮山黑芥穗，补脾化湿止带神。

【功效】→补脾疏肝，化湿止带。

【主治】→肝郁脾虚，湿浊带下证。

【临床表现】*带下清稀色白，面色㿠白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

【方解】*君：白术、山药—益气补脾；白术善燥湿化浊，山药补肾以固带脉；*臣：人参—补中益气；苍术—燥湿运脾；车前子—利湿泄浊；白芍—柔肝理脾；*佐使：陈皮—理气燥湿，既使君药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、荆芥穗—得白术升发脾胃清阳，得芍药疏达肝气郁滞；甘草—调和诸药。

【配伍特点】*寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。

方剂06：人参蛤蚧散【方歌】罗氏人参蛤蚧散，专治痰血与喘满；桑皮二母草杏苓，肺痿服之症可缓。

【原文】*三年肺气上喘，咳嗽脓血，满面生疮者，此方主之。

【功效】→益气清肺，止咳定喘。

【主治】→久咳气喘，痰稠色黄，日久成肺痨。

【配伍特点】*补中有泻；*肺、脾、肾同治。

方剂07：四物汤【方歌】四物地芍与归芎，血家百病此方通；补血调血理冲任，加减运用在其中。

【功效】→补血和血。

【主治】→营血虚滞证。

【临床表现】*面白无华，头晕目眩，心悸失眠，妇人月经不调，量少或经闭不行，产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，舌淡脉细涩。

【方解】*君：熟地—滋补营血；*臣：当归—主入血分，力能补血，补中有行；*佐：芍药—养血敛阴，柔肝和营；川芎—活血行气，祛瘀止痛。

【加减应用】*胶艾汤[金匮要略]→+阿胶、艾叶、甘草{养血止血，调经安胎}[妇人冲任虚损，血虚有寒证]。

*圣愈汤→+人参、黄芪{补气，补血，摄血}[气血虚弱，气不摄血证]。

*桃红四物汤→+桃仁、红花{养血活血}[血虚，兼血瘀证]。

【注意事项】*阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。

方剂08：归脾汤【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

【功效】→益气补血，健脾养心。

【主治】→心脾气血两虚证;脾不统血证。

【临床表现】a.心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

b.便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

【方解】*君：黄芪—补脾益气；龙眼肉—补脾气，养心血；*臣：人参、白术—补脾益气；当归—补血养心；酸枣仁—宁心安神；*佐使：茯神—养心安神；远志—宁神益智；木香—理气醒脾；炙甘草—补益心脾之气；调和诸药；生姜、大枣—调和脾胃，以资化源。

【配伍特点】*心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。

*气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养。

*补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

方剂09：当归补血汤【方歌】当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱；血虚发热口烦渴，脉大而虚此方煎。

【功效】→补气生血。

【主治】→血虚发热证。

【临床表现】*肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。

亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

【方解】*君：黄芪—大补脾肺元气，固护肌表。

*有形止血不能速生，无形之气理当急固；*大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。

*臣：当归—养血和营。

【配伍特点】*重在补气，少伍养血，意在补气以生血。

【注】黄芪：当归=5：1。

方剂10：八珍汤【方歌】四君四物加姜枣，八珍双补气血方；再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。

更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

【功效】→补益气血。

【主治】→气血两虚。

【临床表现】*面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

【配伍特点】*补益方中加入理气药，使补而不滞。

方剂1：泰山磐石散【方歌】泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联；再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。

【功效】→益气健脾，养血安胎。

【主治】→堕胎；滑胎。

【临床表现】*妇人妊娠胎动不安，面色淡白，倦怠无力，不思饮食，舌淡，脉浮滑无力或沉弱，或屡有堕胎史者。

【配伍特点】*气血双补。

*肝脾肾同调。

【辨证思路】脾气虚+血虚+安胎。

方剂12：人参养荣汤【方歌】人参养荣即十全，除却川芎五味添；陈皮远志加姜枣，肺脾气虚可安全。

【功效】→补益气血。

【主治】→心脾气血两虚证。

【临床表现】*倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚；或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。

【配伍特点】*五脏同治，互益互养，则归于“养荣”。

方剂13：内补黄芪汤【方歌】内补黄芪地芍冬，参苓远志与川芎；当归甘草官桂并，痈疽溃虚气血功。

【功效】→补益气血，养阴生肌。

【主治】→痈疽溃后，气血俱虚证。

【临床表现】*溃处作痛，倦怠懒言，神疲，寐少，自汗口干，间或发热经久不退，脉细弱，舌淡苔薄。

【方解】*方中以十全大补益气补血，敛疮生肌；因无脾虚不运之象，故不用白术之温燥；阴虚不足，虚热内生，发热口干，故配麦门冬以养阴清热；血虚心失所养，又伍远志宁心安神，并可消痈止痛。

【注意事项】*疮痈早期不宜使用。

测试真青竹题真题集（点击选项查看答案）1、四君子汤治疗脾胃气虚兼痰湿者，需加用的药物是A扁豆、薏仁B木香、砂仁C半夏、陈皮D佩兰、藿香解析【答案解析】C【加减应用】*呕吐→+半夏→降逆止呕；*胸膈痞满→+枳壳、陈皮→行气宽胸；*心悸失眠→+酸枣仁→宁心安神；*脾胃气虚兼痰湿者→半夏、陈皮；*兼畏寒肢冷、脘腹疼痛→+干姜、附子→温中祛寒。

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