病理学-硅肺、肺癌、鼻咽癌(上部分)

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鼻咽癌的病理学特征和分期

鼻咽癌的病理学特征和分期鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部的上皮细胞，并具有一定的特征和分期分类。

了解其病理学特征和分期对于诊断和治疗具有重要意义。

一、病理学特征1. 组织学类型鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌两种类型。

其中，鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，占总病例的80-90%。

而非鳞状细胞癌则包括腺癌、淋巴瘤和恶性黑色素瘤等。

2. 细胞学特征鳞状细胞癌的细胞特征在不同病例中会有所不同，但通常可见炎性细胞浸润、坏死和核分裂。

此外，其细胞浆常呈角化特征，核的形态也有一定的异型性。

非鳞状细胞癌的细胞特征则因不同类型而异。

例如，腺癌的细胞多呈腺样结构，而淋巴瘤则呈现淋巴细胞的特点。

3. 与HPV感染的关系近年来的研究发现，鼻咽癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染有一定的相关性。

在一些病例中，HPV阳性与阳性的鼻咽癌发生有关，尤其是非鳞状细胞癌。

二、分期分类根据鼻咽癌的病理学特征和临床表现，可以进行分期分类以指导治疗和预后判断。

1. TNM分期TNM分期是鼻咽癌最常用的分期系统。

它将肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）纳入考量，以确定病情的严重程度。

- T分期：根据原发肿瘤的大小和范围进行分期，T0表示无原发肿瘤，T1-T4依次表示肿瘤的大小和侵犯范围的增加。

- N分期：涉及淋巴结转移的情况，N0表示无淋巴结转移，N1-N3依次表示淋巴结转移的严重程度。

- M分期：涉及远处器官转移的情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处器官的转移。

2. 病理分期病理分期是根据鼻咽癌手术切除标本的病理结果进行分期。

它基于组织学类型、原发肿瘤大小和侵犯范围、淋巴结转移等多个因素进行综合评估，以确定病情严重程度。

病理分期通常采用国际TNM分期系统进行分类，并结合其他因素，如淋巴结转移的数量和分布、淋巴血管侵犯等。

3. 临床分期临床分期是在早期诊断、尚未手术切除的情况下，根据临床表现和影像学检查等手段进行分期。

呼吸系统病理学

呼吸系统病理学呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺病一、慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。

（一）病因和发病机制：感冒；寒冷气候；病毒感染和继发性细菌感染；最常见的病毒是鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒，细菌最常见的是肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌等。

吸烟；长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素；内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损、神经内分泌功能失调。

（二）病理变化：各级支气管均可受累。

反复的损伤和修复。

1、粘膜上皮病变纤毛倒伏、脱失。

上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。

2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。

3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。

（三）临床病理联系：咳嗽、咳痰、喘息。

痰一般呈白色粘液泡沫状。

二、肺气肿：肺气肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织（包括呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

（一）病因和发病机制：1、阻塞性通气障碍慢性支气管炎等细支气管炎症--造成管壁增厚，管腔狭窄，阻塞或塌陷。

2、老年性肺组织发生退行性变，弹性回缩力降低而引起3、抗胰蛋白酶缺乏导致弹性蛋白酶增多、活性增高—降解肺组织中的弹性蛋白、胶原蛋白和蛋白多糖，导致肺的组织结构受损。

先天性常染色体隐性遗传病，发病年龄早，有家族史，病程短，多为全腺泡型肺气肿。

（二）类型及其病变特点：1、肺泡性肺气肿由于常合并有小气道阻塞性通气障碍，故又有慢性阻塞性肺气肿之称。

（1）腺泡中央型肺气肿肺腺泡中央区的呼吸性细支气管囊状扩张，肺泡管、肺泡囊变化不明显。

鼻咽癌的病理学特征

鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是一种来源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，其病理学特征可以通过以下几个方面来描述。

1. 组织学类型：鼻咽癌主要分为三种组织学类型：鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌和未分化癌。

其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占总鼻咽癌病例的70-80%。

非鳞状细胞癌包括腺癌、淋巴上皮瘤和未分化癌，并且在不同地理区域有不同的分布情况。

2. 组织学分级：鼻咽癌的组织学分级常使用WHO（World Health Organization）标准进行。

根据肿瘤的分化程度和组织学类型，将鼻咽癌分为三个分级：分级I为低分化鳞状细胞癌，分级II为中分化鳞状细胞癌，分级III为高分化鳞状细胞癌。

3. 病理学特征：鼻咽癌的病理学特征主要包括以下几个方面：3.1. 典型组织学特点：从组织学上观察，鼻咽癌呈现为不规则的肿块，通常具有浸润性生长模式。

肿瘤细胞紧密排列，呈岛状、管状或团状分布。

细胞核呈不规则形状，核染色质明显增多，有明显的核分裂现象。

肿瘤细胞间质中常见淋巴细胞浸润和炎症反应。

3.2. 粘液分泌：鼻咽癌有时会表现为明显的黏液分泌，这是由于肿瘤组织中腺体和黏液分泌细胞增生导致的。

黏液分泌的程度可以根据肿瘤组织中黏液的量来评估。

3.3. 淋巴结转移：由于鼻咽癌常常在早期没有明显的症状，因此常常在诊断时已有淋巴结转移。

肿瘤的淋巴转移常常见于颈部淋巴结，这是鼻咽癌的一个重要特征。

3.4. EB病毒感染：鼻咽癌与埃プ斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染密切相关。

EBV是一种人类疱疹病毒，与鼻咽癌的发生发展密切相关。

感染EBV的癌细胞通常具有明显的病理学特征，例如核仁聚集、乳头状突起、核膜异染色等。

综上所述，鼻咽癌的病理学特征主要包括组织学类型、组织学分级、典型组织学特点、粘液分泌、淋巴结转移和EB病毒感染。

对于了解鼻咽癌的病理学特征，对于鉴别诊断和治疗方案的选择具有重要意义。

病理学呼吸系统硅肺肺心肿瘤

（6）肉瘤样癌少见，高度恶性，多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌和癌肉瘤
肺鳞状细胞癌
肺腺癌
肺小细胞癌
肺小细胞癌
肺大细胞癌
扩散途径： 1. 直接蔓延 2. 转移（1）淋巴道转移（2）血道转移
临床病理联系
咳嗽、咯痰带血及胸痛等阻塞性肺脓肿
癌性胸膜炎、积液
上腔静脉综合症 Horner综合症
肺重量、体积、硬度无改变。
Ⅱ期硅肺
硅结节数量增多、体积增大，散布于全肺，但多密集在肺中下叶肺门处，
病变范围不超过全肺的1/3。
X线：肺门阴影增大，肺野内多量不超过1cm的阴影。
肺重量、体积、硬度均增加，胸膜增厚。
Ⅲ期硅肺肺重量、硬度增加，实变，切时有沙
砾感，硅结节密集融合成瘤样团块。
X线：直径可达2cm以上的阴影。
讨论以下问题
(1)患者可能患的病?写出诊断依据。
(2)要明确诊断需进一步作什么检查?
◆病理变化：肺组织内硅结节（silicotic nodule）;弥
漫性肺间质纤维化。
1.硅结节肉眼：圆或椭圆形，直径3-5mm到更
大的结节，边界清楚，质硬，沙砾感。
镜下：（1）细胞性结节：吞噬硅尘颗粒的巨噬细胞
聚集而成。（2）纤维性结节：纤维增生，同心层状、漩
涡状排列。（3）玻璃样变结节：胶原纤维玻璃样变。
病理变化
好发部位：鼻咽顶部、外侧壁和咽隐窝、前壁肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、
溃疡型
组织学类型
1.鳞状细胞癌（1）分化性鳞状细胞癌：
角化型（高分化）、非角化型（低分化）（2）未分化性鳞状细胞癌：
泡状核细胞癌（放疗敏感）、未分化鳞癌 2.腺癌

《病理生理学》硅肺(silicosis)

硅肺（silicosis）
硅肺：是长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。

一、病因和发病机制：
1、病因：小于5μm的硅尘。

尤以1～2μm的硅尘微粒引起的病变最为严重。

2、机理：巨噬细胞“自杀”学说；免疫学说
脱离硅中作业后，肺部病变仍继续发展。

二、基本病变：硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化是硅肺的基本病变。

（一）硅结节形成：
1、细胞性结节，吞噬硅尘的巨噬结胞局灶性聚积；
2、纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成；
3、玻璃样结节，镜下，典型的硅结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。

结节中央往往可见内膜增厚的血管。

（二）弥漫性间质纤维化，胸膜广泛增厚。

（三）淋巴结的病变：肿大，互相融合，正常结构破坏，在纤维化基础上又典型的硅结节形成。

三、硅肺的分期和病变特点：
1、Ⅰ期矽肺：硅结节主要局限在淋巴系统，肺组织中硅结节较少。

2、Ⅱ期矽肺：硅结节数量增多、体积增大，可散于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3。

3、Ⅲ期硅肺（重症硅肺）：硅结节密集融合成块，结节之间常有灶周肺气肿和肺不张。

新鲜肺标本可竖立不倒，切开有砂粒感。

入水下沉。

四、合并症：
1、硅肺结核病：硅肺合并结核病时称为硅肺结核病。

越到晚期，并发几率越高。

2、肺感染
3、慢性肺源性心脏病
4、肺气肿和自发性气胸
☞。

矽肺、鼻咽癌、肺癌3

解
释放生长因子、炎症介质纤维
增生、胶原化。
再释放的硅尘又可刺激更多的巨噬细胞聚集和
吞噬硅尘微粒，形成更大的病变。脱离硅尘后仍继续
2020/4/3
Pathogenesis
自溶崩解释放
释放巨噬细胞
SiO2
H2O
硅酸
次级溶酶体
2020/4/3
膜的通透性改变，破裂
病理变化：
1.硅结节形成
(1)细胞性结节 (2)纤维性结节
Ⅲ期：硅结节密集融合成团块 2020/4/3
2020/4/3
都是吸烟惹的祸！
2020/4/3
2020/4/3
2020/4/3
2020/4/3
2020/4/3
2024/3
泡状核细胞癌
高分化腺癌
2020/4/3
低分化腺癌
2020/4/3
• （1）原位癌（carcinoma in situ） • （2）早期侵润癌（microinvasive
carcinoma） • （3）侵润癌（invasive carcinoma
）疣状癌（verrucous carcinoma）占12%，呈疣状突起，形成菜花或息肉，镜下为乳头结构。为高分化鳞癌，可有局限性浸润，生长慢，很少转移。
• 一般情况
• 为最常见的恶性肿瘤之一，近50年来肺癌的发生率和死亡率一直呈上升趋势，据WHO统计在16种常见肿瘤中肺癌居首位。超过90%为40岁以上患者。男：女=1.5：1。我国肺癌居第一、二位。
2020/4/3
肺癌
（carcinoma of the lung）
概念：是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮
2.肺弥漫性纤维化

呼吸系统疾病常见恶性肿瘤病理学课件

三、扩散
呼吸系统常见恶性肿瘤——鼻咽癌
1.直接蔓延呈侵袭性生长。向上蔓延可破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见；向下可侵犯梨状隐窝、会厌和喉上部；向前可侵入鼻腔和眼眶；向后侵犯颈椎和脊髓；向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
2.淋巴道转移早期经淋巴道转移，先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结。多为同侧转移。
3.血道转移晚期以肝、肺、骨转移为常见，亦可转移至肾、肾上腺和胰腺等处。
呼吸系统常见恶性肿瘤——鼻咽癌
一、发病因素
1.病毒感染鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关。研究发现癌细胞中有EB病毒基因，癌细胞核内有该病毒的基因产物EB抗原，97%以上患者血清中可检出高效价的抗EB病毒抗体。
2.环境因素多环芳烃类、亚硝胺类、微量元素镍等与鼻咽癌有一定关系。
3.遗传因素鼻咽癌有地域性，家族性。
呼吸系统常见恶性肿瘤——肺癌
一、病因及发病机制
1.吸烟：引起肺癌最重要的危险因素；肺癌的发病率与吸烟的数量、烟龄成正比。如：烟雾中3,4-苯并芘→环氧化物→致癌 2.大气污染：污染的空气中含PM2.5、3.4-苯并芘、砷等致癌物。 3.职业因素：长期接触放射性物质或长期吸入石棉、镍、铬等可引起肺癌。 4.内在因素：家族、遗传和先天性因素及免疫功能降低等。
四、临床病理联系
早期症状不明显易被忽视；多数患者就诊时已属晚期，预后较差。 1.中央型肺癌→对气管刺激或压迫→干咳、痰中带血及胸痛等 2.癌肿阻塞支气管→远端肺不张、阻塞性肺炎 3.侵犯喉返神经→声音嘶哑侵犯喉食管→气管食管瘘侵犯胸膜→癌性胸膜炎、胸腔积液侵犯纵膈→压迫上腔静脉→面颈部水肿、胸部静脉曲张（上腔
呼吸系统常见恶性肿瘤——鼻咽癌
二、病理变化

病理学矽肺肺心病 ARDS 肺癌ppt课件

-
38
机制
各种病因
大量中性粒，巨噬细胞激活
损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞
炎症介质、细胞因子
表面活性物质减少灶状出血
肺不张透明血栓
毛细血管壁损伤肺水肿、纤维素渗出
缺氧
急性期病理改变慢性期病理改变
透明膜慢性期
透明膜机化
肺组织弥漫性纤维化
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▼ （三）病理改变
1、急性期：渗出为主
（1）肺泡壁毛细血管通透性增加
分泌胺类和多肽类激素，临床：类癌综合征
➢ 肺癌中恶性度最高，生长迅速，转移快
➢ 手术切除效差，放辽、化疗敏感
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23
二、病因及发病机制
（一）肺疾病各种导致肺动脉高压的慢性肺疾病：
COPD、尘肺、慢纤洞性肺结核、肺间质纤维化。慢支并发肺气肿最常见，约占80-90%
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24
慢性肺疾病
缺氧
① 引起阻塞性通气障碍
肺小动脉痉挛
无肌型细动脉肌化肌型小A硬化
血管收缩张力增高生长因子
肺血管构型改建
管壁增厚管腔狭窄
分析题：
1、根据所学的病理知识，对病人作出诊断并说明诊断依据。
2、根据本例患者的症状、体征，推测肺部的病理变化。
3、试分析病人患病的原因和疾病- 的发展演变经过。
45
第一节第二节第三节第四节第五节第六节
肺炎慢性阻塞性肺病肺尘埃沉着症慢性肺源性心脏病呼吸窘迫综合征肺癌
-
46
第六节肺癌 carcinoma of the lung
② 引起毛细血管床肺A血流受阻明显减少，纤维化
肺动脉高压
右心室肥大、扩张
肺动脉高压是引起肺心- 病的关键环节

鼻咽癌的病理学特征和分级

鼻咽癌的病理学特征和分级鼻咽癌是一种恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部黏膜上皮组织，常见于亚洲地区，尤其是华南地区。

该病的病理学特征和分级对于诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍鼻咽癌的病理学特征和分级，以帮助读者更好地了解该疾病。

一、鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌的病理学特征主要包括肿瘤类型、组织学类型和分级。

首先，鼻咽癌可分为角化型、非角化型和未分化型。

其中，角化型是最常见的类型，具有角化鳞状细胞癌的特征，细胞具有明显的角化现象。

非角化型主要包括未分化癌、肉瘤样癌等。

其次，鼻咽癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。

鳞状细胞癌是最常见的组织学类型，其细胞具有角化现象。

腺癌主要来源于鼻咽黏膜下的腺体组织，相对较少见。

泡状细胞癌主要包括上皮样和非上皮样两种类型，上皮样泡状细胞癌源自上皮细胞，非上皮样泡状细胞癌源自生殖细胞。

未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，细胞高度异型性，未分化程度较高。

最后，鼻咽癌的分级是根据细胞的异型性和分化程度进行划分的，通常分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

Ⅰ级为分化好的鼻咽癌，细胞异型性较低；Ⅳ级为未分化的鼻咽癌，细胞异型性极高。

二、鼻咽癌的分级系统鼻咽癌的分级系统有几种，包括WHO分级系统和TNM分期系统。

在这两种分级系统中，都重点关注了肿瘤细胞的异型性和分化程度。

1. WHO分级系统WHO分级系统根据细胞学特征和肿瘤组织学类型分为三个等级：分化良好型、中度分化型和未分化型。

分化良好型鼻咽癌细胞形态规整，细胞核少见异型性；中度分化型鼻咽癌细胞形态较规整，但细胞核出现不同程度的异型性；未分化型鼻咽癌细胞形态不规则，细胞核异型性显著。

2. TNM分期系统TNM分期系统是根据肿瘤的部位、深度和淋巴结转移情况进行分类。

T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。

根据肿瘤的TNM分期，可以进行治疗决策和预后评估。

三、鼻咽癌的病理学特征与预后的关系鼻咽癌的病理学特征与预后密切相关。

病理学课件：呼吸系统常见肿瘤

呼吸系统常见肿瘤178 一、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）
特点好发部位鼻咽顶部组织学类型 ①鳞癌分化性角化性鳞状细胞癌（高分化）非角化性癌（最常见）未分化型癌（包括泡状核细胞癌） ②腺癌少见
临床涕中带血鼻衄头痛鼻塞早期可同侧颈部淋巴结转移，首发症状
❖ 交感神经麻痹综合征（Horner 综合征）
❖
（肺尖癌侵犯交感神经）
❖ 病因 ❖ 大气污染 ❖ 吸烟 ❖ 职业和电离辐射因素 ❖ 遗传因素
❖
结核病（tuberculosis） 350
❖ 一、概述
❖ 结核中毒症状
❖ 二、病因和发病机制
❖ (一) 病因
❖ 结核分枝杆菌与致病有关的菌体成分
条件首次感染发病多见于儿童特点原发综合征 (primary complex) ❖ 原发灶 ❖ 结核性淋巴管炎 ❖ 肺门淋巴结炎(结核性) 临床结核菌素实验阳性，X线
多无症状
❖ 转归
❖ 好转痊愈
❖ 恶化淋巴道
❖
血道血源性结核病
❖
支气管少见，小叶性干酪样肺炎
❖ 二. 继发性肺结核病(secondary pulmonary
❖ （二）结核性腹膜炎
❖ 特点
❖ 1. 多见于青少年
❖ 2.腹腔、盆腔结核灶蔓延
❖
溃疡型肠结核最常见
❖ 3.可分二型
❖
湿型
❖
干型
❖
❖ （三）结核性脑膜炎
❖ 特点
❖ 1. 多见于儿童
❖ 2.病变部位脑底部最重
❖
特征渗出+干酪样坏死
❖ 3.预后脑膜脑炎
❖
闭塞性血管内膜炎

笔记《病理生理学》呼吸系统常见恶性肿瘤

笔记《病理生理学》呼吸系统常见恶性肿瘤一、肺癌（lung cancer）（一）发病概况（二）病因：肺癌与下列因素有关：1、吸烟2、大气污染3、职业因素4、电离辐射（三）肺癌的组织发生：绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。

因而肺癌实为支气管源性癌。

小细胞肺癌来自支气管粘膜及腺体的Kultschitzky细胞（嗜银细胞），属于APUD瘤。

支气管粘膜上皮可以经过两种途径癌变（1）由基底细胞直接癌变；（2）经上皮增生、鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌，逐渐演化为浸润癌。

（四）病理变化：1、肉眼类型：（1）中央型：癌块位于肺门部，由主支气管和叶支气管发生。

形成环绕癌变支气管的巨大癌块，形状不规则或呈分叶状，与肺组织的界限不清，有时比较清晰。

癌块周围可有卫星灶。

有时癌块内也可见坏死空腔。

（2）周围型：位于肺叶周边部，癌发生在段或亚段支气管，往往在近脏层胸膜的肺组织内形成球形或结节状无包膜的癌块，与周围肺组织的界限较清晰，而与支气管的关系不明显。

（3）弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长，呈肺炎样外观，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内。

2、组织学类型：（1）鳞状细胞癌：约占30-50%。

肿瘤由支气管粘膜上皮经鳞状上皮化生恶变而来。

肉眼通常是中央型，按组织血分化程度不同可分为高分化、中分化、低分化三级；为肺癌中最常见的类型。

（2）小细胞癌：约占20-25%，肉眼多为中央型，又叫燕麦细胞癌。

起源于支气管粘膜和粘液腺内Kultschitzky细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。

（3）腺癌：约占35%，发生率在肺癌中占第三位。

肉眼多为周边型，亚型：肺泡细胞癌，又称细支气管—肺泡细胞癌，可能源于终末细支气管和肺泡上皮细胞，肿瘤细胞沿肺泡壁扩散，成单层或多层排列。

肉眼多呈弥漫型。

（4）大细胞癌：主由胞浆丰富的大细胞组成，癌细胞高度异型。

此型恶性程度颇高，生长快，容易侵入血管形成广泛转移。

三基练习-病理学-第10章呼吸系统疾病+答案+完整解析

三基练习-病理学-第10章呼吸系统疾病+答案+完整解析1、下列关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A、由细菌感染引起B、病变多从肺泡开始C、炎症不破坏肺泡壁结构D、患者常有胸痛及咳铁锈色痰E、中性粒细胞渗出为主的炎症解析：大叶性肺炎是以纤维素渗出为主的炎症。

正确答案:E2、大叶性肺炎的并发症不包括（）A、蜂窝肺B、脓气胸C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、败血症和脓毒败血症解析：大叶性肺炎的并发症：①肺肉质变；②肺脓肿或脓胸；③胸膜肥厚或粘连：由纤维素性胸膜炎不能被完全溶解吸收引起；④败血症或脓毒败血症；⑤感染性休克。

正确答案:A3、中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是（）A、感染性休克B、脓胸C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、败血症解析：大叶性肺炎病灶中的中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。

正确答案:D4、渗出液中检出肺炎球菌，提示大叶性肺炎病变处于（）A、充血水肿期B、红色肝样变期和灰色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、充血水肿期和红色肝样变期解析：灰色肝样变期时，渗出物中有大量中性粒细胞且特异性抗体已形成，可吞噬杀灭致病菌，故导致病菌不易检出；溶解消散期，肺内的炎症已经消散溶解，更不易检出致病菌。

正确答案:E5、患儿，男，2岁。

近几日出现发热、咳嗽，伴黄色黏液脓痰，胸透见两肺下叶散在边缘模糊的斑片状阴影。

其最可能的病变是A、干酪样肺炎B、大叶性肺炎C、小叶性肺炎D、间质性肺炎E、转移性肿瘤正确答案:C6、下列不属于小叶性肺炎的是（）A、手术后肺炎B、吸入性肺炎C、麻疹后肺炎D、坠积性肺炎E、巨细胞肺炎解析：麻疹性肺炎时出现的巨细胞较多，又称巨细胞肺炎，为病毒性肺炎。

正确答案:E7、下列病理改变符合病毒性肺炎的是A、常有肺泡结构的破坏B、肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C、肺泡内常有大量纤维素渗出D、局部区域中性粒细胞浸润E、一般不检出病毒包涵体解析：病毒性肺炎镜下表现主要为肺间质的炎症，而非肺泡结构的破坏。

尘肺肺癌鼻咽癌PPT课件

详细描述
肺癌的症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，诊断主要依靠医学影像学和病理学检查。
总结词
肺癌的症状因个体差异而异，常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。咳嗽通常是持续性的干咳，咳痰可能带有血丝或血块。胸痛可表现为胸部钝痛或刺痛，呼吸困难可能在活动或休息时出现。诊断肺癌需要进行一系列医学检查，包括胸部X光、CT、MRI等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿刺等病理学检查，以明确诊断和评估病情。
诊断
需与其他肺部疾病如肺结核、肺癌等进行鉴别。
鉴别诊断
以对症治疗为主，包括止咳、化痰、平喘等，晚期患者可能需要氧疗和机械通气等支持治疗。
治疗
02
CHAPTER
肺癌概述
肺癌的成因较为复杂，主要包括吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素等。
总结词
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。此外，长期接触职业性致癌因素，如石棉、砷、铬等物质，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的发病中也起到一定作用，部分人群存在遗传易感性。环境因素如空气污染、放射性物质暴露等也可能与肺癌的发生有关。
尘肺肺癌鼻咽癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
尘肺病概述肺癌概述鼻咽癌概述三种疾病的比较和关联预防和治疗方案结论和建议
01
CHAPTER
尘肺病概述
由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
尘肺病
特点
分类
与职业暴露密切相关，主要发生在矿山、石材加工、陶瓷生产等行业。
矽肺、石棉肺、煤工尘肺等。
详细描述
鼻咽癌的成因较为复杂，主要与遗传、环境和职业等因素有关。某些家族遗传因素、EB病毒感染、长期接触化学物质或放射线等都是鼻咽癌发病的高危因素。

矽肺、鼻咽癌、肺癌3 共63页

晚期常并发肺心病、肺结核病。
病因
游离Sio2致病取决与硅尘微粒的数量、大小、形状，1～2um、四面体致病性最强。致病还与接触Sio2 的时间呈正比。
直径>5微米直径3～5微米直径<2微米
发病机制
巨噬细胞吞噬硅尘微粒形成硅酸
破坏溶酶体释放水解酶巨噬细胞溶
解
释放生长因子、炎症介质纤维
增生、胶原化。
再释放的硅尘又可刺激更多的巨噬细胞聚集和
吞噬硅尘微粒，形成更大的病变。脱离硅尘后仍继续
发展
Pathogenesis
自溶崩解释放
释放巨噬细胞
SiO2
H2O
硅酸
次级溶酶体
膜的通透性改变，破裂
病理变化：
1.硅结节形成
(1)细胞性结节 (2)纤维性结节
2.肺弥漫性纤维化
1. 硅结节：境界清楚，3－5mm，灰白色，质硬，砂跞感。晚期可融合成巨大团块状，硅肺空洞。
概念：是发生于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤。发病特点
分布：广东、广西、福建、香港、四川性别：男：女=2-3：1 年龄：多为40-50岁临床特点：以鼻衄、鼻塞、耳鸣、复视、颈部
淋巴结肿大为主要表现。
病因：
1.EB病毒：其壳抗原的IgA抗体97%阳性； 2.遗传因素； 3.化学致癌物：如亚硝酸盐，多环芳烃类等。
肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN 。（2）血道转移脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。
临床病理联系
1.咳嗽、咯血、胸痛 2.局限性肺气肿或肺萎缩，是癌组织压迫支气管形成。 3.癌性胸腔积液 4.上腔静脉曲张
5.Horner综合征病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致。

硅沉着病,肺癌PPT课件

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肺癌
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病因
1.吸烟 2.环境因素 3.职业因素
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病理变化
肉眼类型
1.中央型：肺门部 2.周围型：肺叶周边部 3.弥漫型：
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早期肺癌：癌块直径<2cm并局限于支气管内
或浸润管壁及其周围的肺癌。
隐性肺癌：临床及X线检查阴性，痰细胞学检
查癌细胞阳性。手术切除标本病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。
电镜：癌细胞内有神经内分泌颗粒。
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细胞癌具有很强的浸润性，经常在肺内原发部位长到一定体积之前就已广泛转移。
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射治疗或外科手术治疗的疗效要好，但是预后仍然较差。燕麦细胞癌几乎只发生于吸烟者。
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（图）肺小细胞癌
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（图）
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☆腺癌
来源：支气管粘膜上或腺体。肉眼：多为周围型镜下：
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（图）
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（图）
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(图)
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节就是转移癌的结节。瘤结节通常出现在边缘，不形成大的阻塞。
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这里是一些肺内体积较大但大小不一的癌转移结节。
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右肺可见多个灰白色肿瘤结节，结节境界清楚，弥漫分布。
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SiO2与水聚合成硅酸
损伤溶酶体膜的稳定性或完整性
巨噬细胞聚集和吞噬, 成纤维细胞增多
致纤维化因子、巨噬细胞
炎症介质
自溶崩解
溶酶体膜通透性增高或破裂,大量水解酶释放
硅结节形成，肺间质纤维化
释放硅尘
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病理变化（肉眼）
基பைடு நூலகம்病变：肺及肺门淋巴结内硅结节形成和间质弥漫性纤维化

病理学：呼吸系统常见肿瘤

病理学：呼吸系统常见肿瘤L鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性肿瘤，在我国鼻咽癌的发病率居第八位。

鼻咽癌恶性程度较高。

临床上，患者常有鼻塞、耳鸣、听力减退、头痛，颈部淋巴结肿大，及脑神经受损等症状。

(1)病因：鼻咽癌的病因还不完全清楚，可能与环境、遗传、病毒感染等方面因素有关。

近年来，发现EB病毒与鼻咽癌的发病率有很大关系，90%的未分化鼻咽癌组织中可以检到EB 病毒。

(2)好发部位：最常见于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，发生于前壁者最少。

(3)病理变化：肉眼观：早期局部粘膜粗糙或稍隆起，逐渐发展为结节型，菜花型，溃疡型和粘膜下型等肿块。

组织学类型：鼻咽癌多来自鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，少数来源于鼻咽鳞状上皮的基底细胞。

由鼻咽部腺上皮来源者很少。

鼻咽癌一般按照分化程度将其分为高分化、低分化和未分化癌三大类。

并根据其组织学结构将其分为鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌四种基本类型。

1)鳞状细胞癌：高分化鳞状细胞癌的癌巢分层明显，可见清晰的棘细胞、细胞内角化和癌珠。

中分化鳞癌可见少量角化珠和棘细胞。

低分化鳞癌分层不明显，癌细胞形状不一，可见细胞内角化现象。

2）腺癌：来自鼻咽粘膜的柱状上皮或鼻咽腺体的导管。

高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或管状。

低分化腺癌瘤细胞呈不规则条索状或片状排列。

有时可见腺腔结构或围成腺腔的倾向。

有的癌细胞的胞浆内含有泡沫状分泌空泡。

3）泡状核细胞癌：癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，往往呈合体状，聚集成堆，核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有1—2个肥大的核仁，核分裂像并不多见。

癌细胞间常可见淋巴细胞浸润。

4）未分化癌：癌细胞小而胞浆少，呈短梭形，核卵圆，浓染，癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。

鼻咽癌恶性程度比较高，组织学类型中以低分化鳞状细胞癌和泡状核细胞癌最为常见，高分化癌和低分化腺癌比较少，而高分化鳞癌和腺癌均极为少见。

（4）扩展和转移1）直接蔓延：癌组织向上蔓延可以破坏颅底骨，并可经破裂孔侵入颅内，使第II〜VI对脑神经受损。

鼻咽癌病理分类标准

鼻咽癌病理分类标准
鼻咽癌病理分类标准主要根据肿瘤的组织学类型和分级来进行分类。

常用的分类标准包括以下几种：
1. WHO分类标准：根据肿瘤的组织学类型将鼻咽癌分为鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌和未分化癌三类。

- 鳞状细胞癌：占鼻咽癌的大部分，分为角化型和非角化型。

- 非鳞状细胞癌：包括腺癌、腺样囊性癌、未分化癌等。

- 未分化癌：指组织学上无法明确归类为鳞状细胞癌或非鳞状细胞癌的肿瘤。

2. WHO分级标准：根据肿瘤的组织学分级来评估肿瘤的恶性程度。

- 鳞状细胞癌分为I级（低分化）、II级（中分化）和III级（高分化）。

- 非鳞状细胞癌和未分化癌的分级标准较少应用。

3. TNM分期系统：根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来评估肿瘤的分期。

- T分期：根据肿瘤的大小和侵犯范围分为T1、T2、T3和T4四个分
期。

- N分期：根据淋巴结转移情况分为N0、N1、N2和N3四个分期。

- M分期：根据远处转移情况分为M0和M1两个分期。

这些分类标准可以帮助医生评估鼻咽癌的病情和预后，并制定相应的治疗方案。