学分认定明细表

说明一：学分、学时的补充说明
学分登记时主要以教师培训结业证书为准，证书上如有说明按照证书上标明的学时、学分为准，证书上没有说明的，每天按照6学时计算（除网络培训外），学分换算参照学分认定管理办法上第二章学分认定计算。网络培训根据结业证书上标明的学时认定学分，每2学时计1分，获得优秀的按照国家级、省级、市（州）级、县级各加5分、4分、3分、2分；成绩不合格者，不认定学分。其他有关学时、学分没有涉及到的部分请参照《甘肃省中小学教师培训学分认定管理办法（试行）》计算。
第三名按相应学分折半计支教和上挂学习1年以上最高认定240学分。
支教和上挂学习
指导青年教师
学校认定资料和指导教师年龄须在男辅导青年教师的辅导 55岁以上，女50岁以上。资料。
以上各类培训不合格的不认定学分
培训学分认定明细表（必须有教师资格证的教师）
五年一周期（本周次为2011-2015年）每年参加培训所获学分不少于30学分。在周期内信息技术应用能力培训学分不少于30学分，累计学分不得少于360学分。新任教师须参加100学时以上的新教师适应培训。学分登记范围：依法依规举办的各类培训、校本教研、国民教育学历提高、论文撰写和教育科学研究等。
论文专著
省级论文
每篇4学分
要有刊号和发行号
论文原件
国家级论文
每篇6学分
要有刊号和发行号
论文原件
教学专著等
共计10学分
要有刊号和发行号
专著原件结题文件，不重复计算结题文件，不重复计算结题文件，不重复计算主持或完成人的获奖证书主持或完成人的获奖证书主持或完成人的获奖证书有支教和上挂学习的依据
市级课题研究课题研究

学分考核认定表-5班必修一

庆阳长庆中学学科模块学分考核认定表高中物理学科必修一模块学分考核认定表年级高一学科物理模块一学段一教师王占喜班级学号姓名学习课时（10%）学习过程中表现性评价（30%）学业水平测试（60%）综合等级学分学时数等级学习态度（10%）作业成绩（50%）学习纪律（20%）教师评价（20%）考分（100分）等级自评他评自评他评自评他评分数等级5 11066060179韩仁闫36 A 2 2 13 13 5 5 6 A 71 A A 25 11066060180王伟36 A 2 2 13 13 5 5 6 A 81 A A 25 11066060181冯成成36 A 2 2 13 13 5 5 5 B 65 A B 25 11066060182梁青青36 A 2 2 13 13 5 5 6 A 91 A A 25 11066060183李钰36 A 2 2 13 13 5 5 5 B 73 A A 25 11066060184张洋36 A 2 2 13 13 5 5 5 B 73 A A 25 11066060185慕华华36 A 2 2 13 13 5 5 4 B 60 A A 25 11066060186张瑞娟36 A 2 2 13 13 5 5 4 B 30 C C 25 11066060187文平36 A 2 2 13 13 5 5 6 A 77 A A 25 11066060188李金芳36 A 2 2 14 14 5 5 4 B 35 C C 25 11066060189任娜娜36 A 2 2 14 14 5 5 5 B 38 C C 25 11066060190腾新阳36 A 2 2 14 14 5 5 5 B 38 C C 25 11066060191卜金礼36 A 2 2 13 13 5 5 5 B 67 A A 25 11066060192贾苗苗36 A 2 2 13 13 5 5 4 B 52 B B 25 11066060193樊蓉36 A 2 2 13 13 5 5 4 B 64 A B 25 11066060194马聪36 A 2 2 13 13 5 5 6 A 75 A A 25 11066060195宋世海36 A 2 2 13 13 4 4 5 B 44 B B 25 11066060196赵芳芳36 A 2 2 13 13 4 4 6 A 94 A A 25 11066060197李云昊36 A 2 2 13 13 5 5 6 A 92 A A 25 11066060199孙万万36 A 2 2 13 13 5 5 5 B 42 B B 25 11066060200俄庆华36 A 2 2 13 13 4 4 5 B 65 A A 25 11066060201卢彦菊36 A 2 2 13 13 4 4 4 B 65 A AB25 11066060179韩仁闫36 A 2 2 14 14 5 5 4 B 45 B B 25 11066060180王伟36 A 2 2 13 13 4 4 5 B 49 B B 25 11066060181冯成成36 A 2 2 14 14 5 5 5 B 61 A A 25 11066060182梁青青36 A 2 2 13 13 4 4 4 B 47 B B 25 11066060202盖亚囡36 A 3 3 15 14 6 6 6 B 42 B B 2 5 11066060203麻翔童36 A 3 3 15 14 6 6 6 B 39 C B 2 5 11066060204辛荣升36 A 3 3 14 14 6 6 4 B 38 B B 25 11066060205王文康36 A 3 3 15 15 6 6 66 B 36 C B 25 11066060206徐王斌36 A 3 3 15 14 6 6 6 B 36 C B 2 5 11066060207赵强强36 A 3 3 144 15 6 6 6 B 38 C B 2 5 11066060208袁元元36 A 3 3 15 15 6 6 4 B 36 C B 2 5 11066060209徐永国36 A 3 3 15 15 6 6 6 B 36 C B 2 5 11066060210吴睿锡36 A 3 3 15 15 6 6 4 B 42 B B 2 5 11066060211石彦宁36 A 3 3 15 14 6 6 6 B 42 B B 2 5 11066060212田亮36 A 3 3 14 15 6 6 6 B 45 B B 2 5 11066060198朱阳阳36 A 3 3 14 15 6 6 6 B 39 C B 2 5 11066060213韦德圣36 A 3 3 14 14 6 6 5 B 40 C B 2 5 11066060214王雅雅36 A 3 3 15 15 6 6 5 B 45 B B 2 5 11066060215李洋洋36 A 3 3 15 15 6 6 6 B 45 B B 25 11066060216崔道琦36 A 3 3 15 15 6 6 56 C 36 C C 25 11066060217高振敦36 A 3 3 15 15 6 6 5 B 38 C B 2 5 11066060218侯科文36 A 3 3 15 14 6 6 6 A 49 A A 2 5 11066060219葛磊磊36 A 3 3 14 15 6 6 5 B 39 C B 2 5 11066060220王莹36 A 3 3 15 14 6 6 5 B 40 C B 2 5 11066060221厚鹏36 A 3 3 12 12 6 5 5 B 37 C B 2 5 11066060222张佳璇36 A 3 3 14 14 6 6 6 C 36 C C 2 5 11066060223陶晶36 A 3 3 14 14 6 6 6 B 45 B B 2 5 刘艳丽36 A 3 3 14 15 6 6 6 B 40 C B 2 5 王婷36 A 3 3 15 14 6 6 6 B 43 B B 25 李婷36 A 3 3 14 15 6 6 6 B 45 B B 2任课教师（签字）学分认定委员会（签章）。

大学生课外学分认定普查学分对照表

1科技创新、创业类
第二作者负责人第二人国家级第三人第四人第五人负责人第二人 3）创业基市级第三人金项目第四人第五人负责人第二人校级第三人第四人第五人科研成果（课题校级以上成果负责人研究结题、独立校级以上成果成员设计实验、CAI 校级成果负责人课件制作）校级成果成员发明授权 4）各类成发明申请号果实用新型授权专利
必修课
大学生课外学分认定普查学分对照表军政训练、形式与政策（一）、形式与政策（二） 3 、形式与政策（三）、形式与政策（四）特等奖、金奖一等奖、银奖国家级二等奖、铜奖三等奖优秀奖特等奖、金奖一等奖、银奖 1）科技、市级二等奖、铜奖创业竞赛三等奖优秀奖特等奖、金奖一等奖、银奖校级二等奖、铜奖三等奖优秀奖非官方及其他成果最高2分，逐次递减0.5分第一作者第二作者 SCI、EI、SSCI 第三作者收录第四作者第五作者第六作者 2）发表学特等术论文核心期刊 A类 B类一般期刊（非增刊）及市级以上刊物第一作者
4 3.5 3 2.5 2 3 2.5 2 1.5 1 2 1.5 1 0.5 0 3 2.5 2 1.5 1 0.5 3 2 1 1 0.5 4 3.5 3 2.5 2 3 2.5 2 1.5 1 2 1.5 1 0.5 0 2 1 1 0.5 4 2 2
官方
以“上海电机学院 ”发文
作者逐次递减0.5 分以“上海电机学院 ”发文
按负责情况，逐次递减0.5 分
以“上海电机学院 ”发表
4）各类成果实用新型申请号外观设计授权外观专利申请号科技创新与创业成果（学校鉴定）普通项学校组织校级项市级项自主组织考核合格（12%）院级优秀（10%）校级优秀参加10次参加20次博学讲坛其他讲座专利 1 1 0.5 2 0.1学分/次 0.2学分/次 0.5学分/次 0.5学分/4次 0.5 1.5 2 0.5 1 0.25学分/次 0.1学分/次

学分认定表

榆林市中小学教师校本研修学分认定申请表
榆林市中小学教师校本研修工作
报
告
单
研修人员：
工作单位：
联系方式：
校本研修报告单填写须知
《榆林市中小学教师校本研修报告单》为教师校本研修学分认定材料封面，申请人要结合自身研修实际，逐项完善认定相关材料。

1.本报告单为教师一学年内校本研修活动的完整记录，由教师个人填写后报学校初审，作为教师个人校本研修学分认定的依据。

2.研修主题要认真选定，选题要小、实、新、活，尽量与本专业学科对口。

报告中所有项目都要围绕研修主题展开，研究要严谨，内容要详实。

3.申请材料用word输入，所填文字均为小四号仿宋体，用A4纸双面打印）。

4.严禁网络下载或拼凑，违者后果自负。

附件3：
榆林市中小学教师校本研修学分认定考评表
附件4
榆林市中小学教师校本研修学分认定汇总表
申报单位：负责人：联系电话:。

表五社会实践学分认定表

（表五）第学年社会实践学分认定评价表
说明：
1、活动内容：一是社会各个行业的体验性活动，如学工(商)、学军、学农林牧副渔、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等；二是学校传统文化活动、值周班活动、课外俱乐部活动等。

每学年于少有一周时间，可获得2学分，三年可获得6学分。

2、时间安排：每年一周，可集中也可分散安排。

3、组织方式：校内或校外基地，以班级或小组为单位。

4、学分认定：以参加与否、时间是否达到要求和活动质量是否合格为依据，不参加或活动时间不足不给学分；时间达到要求、质量合格才可登记学分。

南京林业大学学生课程学分认定表

申请认定课程的相关教师审核意见：
学生所在学院（部）审核意见：教学科学分审核：
签字：
年月日
签字：
（盖章）
年月日
教务处分管领导审核：
签字：
（盖章）
பைடு நூலகம்
签字：
（盖章）
年月日
年月日
注：1、本表适用于学生转专业、联合培养等。
2、已修课程的学时、学分必须大于或等于申请认定课程的学时/学分，方可申请课程学分认定。
3、每学期第一至第三周，经由学院审核后到教务处办理。
南京林业大学学生课程学分认定表
所在学院
班号
联系电话
姓名
学号
专业
认定原因
已修读的课程信息
课程代码
学时/ 开课成课程名称
学分学期绩
课程性质
课程代码
现申请认定成的课程信息
课程名称
学时/ 开课成课程学分学期绩性质
注：如已修课程名称与申请认定课程名称不同，则需申请认定课程所在院的相关教师进行审核认定。

学生综合实践活动学分认定表

小组自评
1. 是否文明礼貌、穿戴整齐（） 2. 是否遵守纪律，注意安全（） 3. 是否积极参与，出满勤（） 4. 是否能吃苦耐劳、自觉磨炼（） 5. 是否与小组成员和睦相处（） 6. 是否爱护农作物，珍惜劳动果实（） 7. 是否积极解决问题（） 8. 是否关心讨论分享贡献等合作（） 9. 是否有充足成果展示（） 10. 是否在小组班级之间交流探讨（） ★您对该小组在学农中的综合评价等级是（）（填：优、良、及格、不及格）有无活动日记。有无手抄报。有无照片。有无活动报告。有无ppt展示。其他：。
学生综合实践活动学分认定表
级组小组成员签名（每班4组）实践主题实践地点实践目标和意义上午主要活动学农记录下午主要活动珠海农科所学农实践活动珠海农科所学生实践基地实践时间组织者 2014年11月班级填表时间 2014年小组长签名日月日
学农成功经历和案例
实践活动小结（问题，合作，反思，建议等）
成果展示
班主任具体评价学分认定领导小组意见本次社会实践认定为学分。
签年
名：月日
珠海市******
注：1、本表作为本次社会实践活动学分认定，高中三年社会实践需要认定总计6学分； 2、不能用上课自习课晚修制表，如有取消学分认定，各小组用课外合作完成，要求书写规范，可填好打印提交； 3、每小组需在活动后将成果和此表上交级组，成果展示包括日记，报告，手抄报，照片，ppt，交流记录等。
成果展示打印版粘贴处日记报告手抄报照片ppt交流记录等不足可以另页附上成果展示打印版粘贴处日记报告手抄报照片ppt交流记录等不足可以另页附上成果展示打印版粘贴处日记报告手抄报照片ppt交流记录等不足可以另页附上成果展示打印版粘贴处日记报告手抄报照片ppt交流记录等不足可以另页附上成果展示打印版粘贴处日记报告手抄报照片ppt交流记录等不足可以另页附上

原创：研究性学习社会科学类学分认定表

旅顺中学研究性学习社会科学类主题学分认定表班级： 2.7 姓名：XX开题报告（限2000字以上）1、课题开题论证一、研究背景（一）研究背景万忠墓位于辽宁省大连市旅顺口区九三路23号，白玉山东麓，属于清代墓地建筑。

是省级文物保护单位，大连市爱国主义教育基地。

是为纪念1894年中日甲午战争中惨遭日军杀害的近2万名中国同胞而建。

该馆主要分为基本陈列内容包括“甲午战争前的旅顺口”、“甲午战争与旅顺口的陷落”、“震惊中外的旅顺惨案”、“旅顺万忠墓”四部分。

整个陈列真实地反映了中日甲午战争时期，日本侵略军在旅顺制造惨无人道的大屠杀的罪恶行径，时刻提醒着人们牢记历史，勿忘国耻。

（二）研究现状旅顺口地处辽东半岛的最南端, 三面环海, 为渤海之咽喉、京津之门户, 历来为兵家必争之地, 其战略地位十分重要。

旅顺的旅游资源丰富, 遗迹众多,历史悠久。

百年军港见证朝代更迭、历史兴衰, 甲午战争、日俄战争遗迹承载历史; 更有自然风光绚丽多姿。

旅顺爱国主义教育资源的总体概况旅顺的旅游资源主要以历史文物和近代战争遗址为主, 这样的人文景观有上百处, 其中区级以上文物保护单位64处, 包括国家级的旅顺日俄监狱、万忠墓、中苏友谊塔等。

旅顺曾被闻一多先生称为七子之一, 在百年前的甲午战争和日俄战争中, 饱受了难以泯灭的耻辱和苦难。

战争遗留下来的文化遗迹今天仍以各种各样的姿态控诉着那些不堪回首的历史, 成为旅顺惨遭蹂躏的铁证。

旅顺万忠墓让国人不忘旧耻;被称为东方奥斯维辛的日俄监狱, 是帝国主义滔天罪行的见证; 沙俄和日本统治时期以及苏联红军把守时期留下的欧式、日式建筑以及纪念塔、纪念碑等, 形成了具有多元文化特征的旅游景观可以说, 旅顺的爱国主义教育资源拥有自身的特色和相当的知名度。

其中, 旅顺日俄监狱、万忠墓等先后成为市、省、国家级爱国主义教育基地, 承担起了向广大游客和青少年进行爱国主义近代史教育的重任。

饱受战争创伤的旅顺口将更懂得永久和平的弥足珍贵。

高中学生模块修习学分申请认定表学分认定样表

枣庄市中学 20～20学年学期高中学生模块修习学分申请认定表姓名性别模块及名称（必修、选修）项目学习考勤状况过程讲堂表现表现作业测试评论合计学分认定考试综合评论总分任课教师署名：意见学分认定小组建议学分认定委员会意见申请时间：年月日班级注册学号领域科目修习学时分值任课教师评分1010103070原始成绩：比率分：补考成绩：比率分：申请经研究赞同学分获取学分学生自己（签字）年月日年月日组长署名：年月日委员会盖印年月日注：1、实修学时达到课程标准要求的4/5 以上方可参加学分认定考试，不然参加补考。

2、表格填完后，任课教师汇总上报学分认定小组进行学分认定，经复核后由学分认定委员会签署建议。

3、表格整理后放入学生成长档案袋，班主任收齐后上交教务处存档。

4、未获取学分学生的学分申请表独自寄存，待补考合格后再放入学生成长档案袋。

中学学生社会实践活动记录表姓名活动主题活动地址个人主要活动内容简述个人活动表现领会收获评论建议及评论等级注：班级注册学号活动时间年月日—月日参加人员活动组织者签名：年月日班干部（组长）评论建议署名：年月日服务部门评论建议署名（盖印）年月日活动组织者评论建议署名（盖印）年月日1、本表作为社会实践活动记录表，高中阶段每学年活动时间许多于一周，认定 2 学分，三年总计6学分。

2、评论建议主要填写实践活动中的实质表现。

中学学生社区服务活动记录表姓名活动主题活动地址个人主要服务内容简述个人服务体会感想收获评论建议及评论等级班级注册学号活动时间年月日—月日参加人员活动组织者签名：年月日班干部（组长）评论建议署名：年月日服务社区（单位）评论及建议服务社区盖印（署名）年月日活动组织者评论建议组织者盖印（署名）年月日注：本表为社区服务活动记录表，高中阶段三年内服务总时间许多于10 个工作日，认定 2 学分。

中学社会实践活动学分认定申请表姓名：班级：注册学号：序活动活动组织者号时间地址123456789累计时间申请学分评定等级学分认定申请时间：年月日综合活动内容评论经研究赞同获取学分学生自己（署名）小组建议组长署名：年月日学分认定委员会心见委员会盖印年月日注：综合评论依据社会实践活动记录表上的评论建议进行填写。

高中新课改学分认定表(参照样表)

选择性必修第三册
必修第一册
必修第二册
选择性必修第一册
选择性必修第二册
选择性必修第三册
必修 1 分子与细胞
必修 2 遗传与进化
选择性必修第一册
选择性必修第二册
选择性必修第三册
美术必修 1 美术鉴赏
美术必修 1 美术鉴赏
美术选择性必修 1 绘画
美术选择性必修 1 绘画
体育必修 1
体育必修 2
体育必修 3
体育必修 4
体育必修 5
体育必修 6
研究性学习必修 1
研究性学习必修 2
研究性学习必修 2
心理健康教育 1
心理健康教育 2
心理健康教育 2
军训
公益
劳动
总学分
必修
选修
**8**中学教务处 2023年月日
中外历史刚要下册
选择性必修第一册
选择性必修第二册
选择性必修第三册
必修第一册
必修第二册
选择性必修第一册
选择性必修第二册
选择性必修第三册
信息技术数据与计算 1
信息技术数据与计算 2
选择性必修第三册
必修第一册
必修第二册

【表格】学生学分认定表格(九表)

学生修习时间（出勤）记录表年级班级学科
注：修习时间评价得分
出勤课时数
出勤分=10×
模块课时数
学生作业评价表年级班级学科
学生平时测验成绩评价表年级班级学科
年级班级学科
2、学生自评、小组互评、教师评价分别以3：3：4的比例评价。

研究性学习学分个人考核认定表
2、学生自评、小组互评、教师评价分别以3：3：4的比例评价。

社会实践活动(军训)学分认定考核表(第学年）
社区服务学分认定考核表（第学年）
学生学科模块评价表（英语）
学生学科模块评价表（信息技术）
学生学科模块评价表（体育与健康）。

研究生创新、实践学分认定表

西北农林科技大学研究生创新、实践学分认定表
姓名
学号
学院（系、所）
学科（领域）
培养层次
导师姓名
类型
□创新创业 □社会实践 □专利授权 □其他
成果简介
请简单介绍所参加创新创业、社会实践活动，以及获得专利授权等与专业学习、学业要求相关的经历、成果（附证明材料）。
导师意见
签字：
年月日
学科（领域）
负责人意见
3.学院（系、所）将该材料按年度装订成册，保存5年。
签字：
年月日
学院（系、所）教授委员会
意见
成绩评定：分
学分认定：学分
签字：
年月日
研究生院
备案
研究生院签章签字：
年பைடு நூலகம்月日
备注：
1.此表一式三份。一份由研究生所在学院（系、所）存档；一份由学生本人保存；一份留存研究生院；
2.经认定的成绩及学分由研究生所在学院（系、所）研究生秘书录入“研究生综合管理信息系统”；

学生社会实践活动学分认定表

****中学
Middle School of***
学生社会实践活动学分认定表
姓名
性别
所在年级
出生年月
政治面貌
班级及学号
实践单位
实践单位
联系电话
个人或小组成员名单
实践活动时间
年月日—年月日合计学时
活动类别
（任选，在所选模块处划[√]）
[]模块1:行业体验活动3学分（如军营生活体验与军事训练、农村生活体验与农业劳动、企业生活体验与工业生产等）。
[]模块2:校园社团活动3学分（如文学社、动漫社、英语社、咔嚓社等）。
[]模块3:学校传统活动3学分（如学校值周值日活动、班团活动、开旗仪式、科技节、体育节、艺术节、青少年俱乐部活动以及其它重大节日活动等）。
[]模块4:参观考察活动2学分（参观考察风景名胜、教育基地、政府机构等）
实践活动名称
实践活动计划
实践活动收获
实践接受单位
综合评价得分
出勤情况（满分20分)
得分：
实际得分：
负责人签名：
（单位公章）
年月日
实践活动态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(满分20分)
得分：
实践活动效果及创新(满分60分)
得分：
活动评价学分认定
指导教师评价
学校综合实践活动考查领导小组意见
等级评定（在所选项目中划[√]:
优[ ]良[ ]合格[ ]须努力[ ]）
指导教师签名:
年月日
认定该生本次实践活动学分:[ ]3分[ ]2分。
校长签名：（学校公章）
年月日

学分认定明细表