肠内营养输入途径及护理
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肠内营养输入 途径及护理
主要内容
11 肠内营养输入通路
1
➢材质对比
2
➢置管方式
2 肠内营养管道维护
材质：聚氯乙烯 总长：140cm 进入长度：
80-90cm
鼻肠营养管
材质:硅胶 总长：75cm 进入长度：
30-45cm
空肠造瘘管
材质：聚氨酯 总长：145cm 进入长度：
110-115cm
螺旋型鼻肠管
管道维护记录卡
床号：8 姓名 ： 苏伟 管路名称 ：空肠造瘘管 置管时间：2011-9-22
THANK YOU!
速度
循序渐进
采用肠内营养专用泵持续输注， 从20～50ml/h的速度开始， 如患者可以耐受，逐渐增加速度 最快可至100-125ml/h
角度
患者取半坐卧位，床头抬高>30°，鼓励 病人床上活动，预防吸入性肺炎。
清洁度
✓营养液现开现用，一次用量的悬挂时间不宜超过 8小时，避免引起营养液污染。 ✓开启后暂不用，可放于4℃条件下储存24小时。 ✓严格遵守无菌操作，输注管道每24小时更换一次， 管道的接头处保持清洁，预防因营养液污染引起 的相关并发症。
材质对比
对胃分泌物的抵抗能力 毒性 耐温性
内径/外径的比值 使用寿命
橡胶
差 小 差 很小 短
聚氯乙烯 PVC 极差
有 尚可 大 短
硅胶 silicone
好
无 好 大 长
聚氨酯 PUR
好
无 好 最大 长
置管方式
适应症 方式 禁忌症 固定部位
鼻饲管 螺旋鼻肠管 空肠造瘘管
PEG/PEJ
不能经口进食 肠道功能
摄入不足
正常
吞咽困难 摄入不足
吞咽困难 摄入不足
经鼻置管 术中定位
经鼻置管 肠蠕动定位
食管下段病变 胃底静脉曲张 肠功能丧失
鼻翼
鼻翼
手术
肠梗阻、重 度肠粘连
腹壁
内镜
胃镜不能通过、 胃与腹壁不能贴
近
腹壁
置管方式
普通鼻肠管 螺旋型鼻肠管 空肠造瘘管
PEG
空肠造瘘管
优势
✓鼻肠管固定于鼻翼，患者更易拔管 ✓鼻肠管难固定，咳嗽时易脱出 ✓更主要是考虑到患者的舒适度，因同时有胃管， 容易出现鼻粘膜水肿、咽喉红肿，严重者可能 出现吸入性肺炎。
空肠造瘘管
空肠造瘘管
空肠造瘘管
空肠造瘘管
主要内容
11 肠内营养输入通路
1
➢材质对比
2
➢置管方式
2 肠内营养管道维护
管道维护
1 3
浓度
注意浓度、温度、速度的调节 遵循由稀到浓、
由少到多、 由慢到快的原则
Leabharlann Baidu
温度
使用电加温器,维持营养液温度在37 ～40℃， 冰箱储存营养液时，提前30分钟取出复温。 加热器固定在管路距鼻翼﹙胃/肠造口处﹚ 30cm左右 远离皮肤， 布套保护 防止烫伤。
✓空肠造瘘管，胃/肠造口置管的患者，每天检查 造口部位皮肤有无红肿、渗出。每天消毒局部皮 肤，给予换药。
适应度
✓腹胀 营养液滴入速度过快，导致肠内负荷过重，刺
激腹壁神经从可导致腹胀，患者肠蠕动减慢引起
✓腹痛 由于营养液直接进入空肠，刺激肠道引起肠痉挛
引起腹痛，或是滴入速度过快导致。
✓腹泻 为肠内营养中最常见的并发症 a过快 引起消化吸收不良； b营养液温度过低或速度过快; c长期应用抗生素导致菌群失调； d肠内呈高渗状态。
管道维护
安全第一
与静脉液体分两侧放置
输注管上
营养液瓶上
营养管路上
保持管道通 畅防止阻塞
管道维护
✓输注前、后 ，输注完毕 ✓ 换瓶时 ✓注药前后 ✓ 注入果汁、酸奶前后 输注过程中常规q4h，30-50ml温 开水，脉冲式冲洗管道
特殊情况缩短冲洗间隔时间
管道维护
空肠液造成的管道阻塞要重视！
在营养管没有完全阻塞前稍感阻力时给予处理： ✓可用负压抽吸胃内容物，温开水反复冲洗。 ✓也可用碳酸氢钠、尿激酶等疏通管道。 ✓必要时可使用负压吸引器 ✓建立营养管道维护记录卡
主要内容
11 肠内营养输入通路
1
➢材质对比
2
➢置管方式
2 肠内营养管道维护
材质：聚氯乙烯 总长：140cm 进入长度：
80-90cm
鼻肠营养管
材质:硅胶 总长：75cm 进入长度：
30-45cm
空肠造瘘管
材质：聚氨酯 总长：145cm 进入长度：
110-115cm
螺旋型鼻肠管
管道维护记录卡
床号：8 姓名 ： 苏伟 管路名称 ：空肠造瘘管 置管时间：2011-9-22
THANK YOU!
速度
循序渐进
采用肠内营养专用泵持续输注， 从20～50ml/h的速度开始， 如患者可以耐受，逐渐增加速度 最快可至100-125ml/h
角度
患者取半坐卧位，床头抬高>30°，鼓励 病人床上活动，预防吸入性肺炎。
清洁度
✓营养液现开现用，一次用量的悬挂时间不宜超过 8小时，避免引起营养液污染。 ✓开启后暂不用，可放于4℃条件下储存24小时。 ✓严格遵守无菌操作，输注管道每24小时更换一次， 管道的接头处保持清洁，预防因营养液污染引起 的相关并发症。
材质对比
对胃分泌物的抵抗能力 毒性 耐温性
内径/外径的比值 使用寿命
橡胶
差 小 差 很小 短
聚氯乙烯 PVC 极差
有 尚可 大 短
硅胶 silicone
好
无 好 大 长
聚氨酯 PUR
好
无 好 最大 长
置管方式
适应症 方式 禁忌症 固定部位
鼻饲管 螺旋鼻肠管 空肠造瘘管
PEG/PEJ
不能经口进食 肠道功能
摄入不足
正常
吞咽困难 摄入不足
吞咽困难 摄入不足
经鼻置管 术中定位
经鼻置管 肠蠕动定位
食管下段病变 胃底静脉曲张 肠功能丧失
鼻翼
鼻翼
手术
肠梗阻、重 度肠粘连
腹壁
内镜
胃镜不能通过、 胃与腹壁不能贴
近
腹壁
置管方式
普通鼻肠管 螺旋型鼻肠管 空肠造瘘管
PEG
空肠造瘘管
优势
✓鼻肠管固定于鼻翼，患者更易拔管 ✓鼻肠管难固定，咳嗽时易脱出 ✓更主要是考虑到患者的舒适度，因同时有胃管， 容易出现鼻粘膜水肿、咽喉红肿，严重者可能 出现吸入性肺炎。
空肠造瘘管
空肠造瘘管
空肠造瘘管
空肠造瘘管
主要内容
11 肠内营养输入通路
1
➢材质对比
2
➢置管方式
2 肠内营养管道维护
管道维护
1 3
浓度
注意浓度、温度、速度的调节 遵循由稀到浓、
由少到多、 由慢到快的原则
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温度
使用电加温器,维持营养液温度在37 ～40℃， 冰箱储存营养液时，提前30分钟取出复温。 加热器固定在管路距鼻翼﹙胃/肠造口处﹚ 30cm左右 远离皮肤， 布套保护 防止烫伤。
✓空肠造瘘管，胃/肠造口置管的患者，每天检查 造口部位皮肤有无红肿、渗出。每天消毒局部皮 肤，给予换药。
适应度
✓腹胀 营养液滴入速度过快，导致肠内负荷过重，刺
激腹壁神经从可导致腹胀，患者肠蠕动减慢引起
✓腹痛 由于营养液直接进入空肠，刺激肠道引起肠痉挛
引起腹痛，或是滴入速度过快导致。
✓腹泻 为肠内营养中最常见的并发症 a过快 引起消化吸收不良； b营养液温度过低或速度过快; c长期应用抗生素导致菌群失调； d肠内呈高渗状态。
管道维护
安全第一
与静脉液体分两侧放置
输注管上
营养液瓶上
营养管路上
保持管道通 畅防止阻塞
管道维护
✓输注前、后 ，输注完毕 ✓ 换瓶时 ✓注药前后 ✓ 注入果汁、酸奶前后 输注过程中常规q4h，30-50ml温 开水，脉冲式冲洗管道
特殊情况缩短冲洗间隔时间
管道维护
空肠液造成的管道阻塞要重视！
在营养管没有完全阻塞前稍感阻力时给予处理： ✓可用负压抽吸胃内容物，温开水反复冲洗。 ✓也可用碳酸氢钠、尿激酶等疏通管道。 ✓必要时可使用负压吸引器 ✓建立营养管道维护记录卡