各种管道的护理优秀课件

⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。
中心静脉导管护理
对静脉输液管，24 h要更换，观察液体滴注是否 通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象 ，进针部有无皮下水肿、疼痛。
对接头处使用的三通阀或可来福接头发现松动或 脱落时，立即更换。严格遵守无菌操作，防止医 源性感染发生。三通每天更换，可来福接头每周 更换。
各种管道的护理
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、 尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、 胸管等。它们分别具有不同的功能，常作 为治疗和观察病情的手段和判断预后的依 据。作为临床护士，必须要做到管理好这 些管道，使其各置其位，各司其责。护理 的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至 患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
1.管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
滑脱、扭转，引流液的色、质、量等
胃管护理
胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） 胃管是由鼻孔插入,经 由咽部,通过食管 到达胃部,多是用来抽胃液,也可以用来 往胃里注入液体提供给患者必须的食物 和营养,护理时应注意避免胃管污染,以 及胃管脱出,导致误吸。
胃管的使用
插管时摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将 病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插 入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会 咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石 蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁, 以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行, 顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞 咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后 检查胃管是否在胃内.
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
1.2 排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体 和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置 尿管、各类外科手术引流管等。
和颜色可判断出血的速度和量。
2.常见管道
外科术后各种引流管 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC）
病情 一般情况 生命体征 管道种类 管道数量 管道位置
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估
通畅 标识 时间、日期、签名 整理 尽量把管道所接的容器放在同一侧
的床边，以便于观察 固定 妥善固定，以免滑脱 观察 定期观察管道的通畅、固定、有无
胃管插入成功后,需将胃管妥善固定.
固定方法：
方法为：
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃 管2圈作一标记,然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔胶布处环 绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流）, 然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一 活结,以起到加强固定胃管的作用.
胃管的护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布
应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm
。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者 应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注 ]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内 抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器 在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出 。
导尿管
种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换 一次， 夏季每周更换二次, 以减少逆行感染的机 会 ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入 或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普 通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月 更换一次。
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内 的积气、积液、重建负压、促进肺复张 ； 同时观察引流液的量、性质和颜色可为临 床诊断和治疗提供依据。
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测 病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有 创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体， 还可用来测量中心静脉压，表明右心前负 荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的 意义。
胃管的护理要点
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。
A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无 色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄 色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血； 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液 出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予 相应处理。
B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通 知医生，及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。
C.保持胃管的通畅，防止打折。搬动或翻动病人 时应防止胃管脱出或打折。
胃管的护理要点
2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 定时冲洗，冲洗时应根据胃管的型号，手术部位
，手术方式等低压冲洗。冲洗时注意用力不可过猛 。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液, 如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出 胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
胃管的护理
4．每日用棉棒沾水清洁鼻腔。每日清洁口腔BID; 意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱 口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人 或昏迷的病人给予口腔护理。每日注意鼻胃管刻 度，若有脱出，应通知医师处理。意识不清或躁 动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将 患者双手做适当的约束保护。鼻胃管外露部位须 妥当安置，以免牵扯滑脱。