常见各种管道的护理.
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称意外拔管
4.
UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管 无意被拔除
如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发 生后，需要重新置管的患者病死率达25%。
国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生 后，插管重复率明显增高。
发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室 时间，相应治疗费用也增加。 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加.
插管方式 导管固定不当 气囊破裂 儿童比率更高
气管插管 鼻胃管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管
留置尿管
气管插管
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵
医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束
4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（ 16cm ）穿过 另一侧外套管固定孔
⑦两端衬带打结置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固 减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫
在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
鼻胃管
1.妥善固定鼻胃管
1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位
时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭
曲
2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防
止因重力作用使引流管脱出
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻 转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
免牵拉
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格
执行无菌操作
3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）
高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲 洗，每2～6小时一次
4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时 则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，
即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，
其发生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，
8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46 例（10.8%）至少经历一次UEX
常见各种管道的护理
重症医学科 张晓岚
概述
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管 道以方便临床病情观察和治疗。作为临床护士， 必须要做到管理好这些管道，使其各置其位， 各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病 的转归乃至患者生命。
主要内容
管道分类
非计划性拔管 常见管道护理 展望
警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果
防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引
流管口，以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
非正常拔管
治疗结束或者 死亡
并发症、人为 意外拔管
1. 2. 3.
任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患者将插管自行拔出
其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又
1.保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可 用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率 87.5% 有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率 达7-11%，明显高于SICU 有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小 时之内，约占70%。 Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原 因是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2 天
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或
完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水
漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护
消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不
Baidu Nhomakorabea
危险因素
患者方面 导管管理 医护方面
UEX38%
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束 •未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽 •缺乏有效的护患沟通和知识宣 教 •护士的知识/经验不足、巡视 不及时 •机械通气模式不合理、医生未 及时拔管
疼痛/紧张/舒适改变 气道问题 年龄 意识状况
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸 引起气道阻塞或吸入性肺炎
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
①将长端衬带（45cm）穿过
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
深静脉置管
1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时 牵拉脱出，避免受压、扭曲 2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束， 防止自行拔管
4.
UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管 无意被拔除
如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发 生后，需要重新置管的患者病死率达25%。
国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生 后，插管重复率明显增高。
发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室 时间，相应治疗费用也增加。 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加.
插管方式 导管固定不当 气囊破裂 儿童比率更高
气管插管 鼻胃管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管
留置尿管
气管插管
1.妥善固定，避免松脱 2.避免患者头颈活动过度 3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵
医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束
4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（ 16cm ）穿过 另一侧外套管固定孔
⑦两端衬带打结置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固 减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫
在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
鼻胃管
1.妥善固定鼻胃管
1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位
时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭
曲
2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防
止因重力作用使引流管脱出
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻 转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
免牵拉
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格
执行无菌操作
3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）
高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲 洗，每2～6小时一次
4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时 则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，
即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，
其发生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，
8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46 例（10.8%）至少经历一次UEX
常见各种管道的护理
重症医学科 张晓岚
概述
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管 道以方便临床病情观察和治疗。作为临床护士， 必须要做到管理好这些管道，使其各置其位， 各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病 的转归乃至患者生命。
主要内容
管道分类
非计划性拔管 常见管道护理 展望
警惕
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果
防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引
流管口，以防逆流引起感染
拔管类别
正常拔管
非正常拔管
治疗结束或者 死亡
并发症、人为 意外拔管
1. 2. 3.
任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患者将插管自行拔出
其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又
1.保持有效引流：
1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞
2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可 用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率 87.5% 有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率 达7-11%，明显高于SICU 有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小 时之内，约占70%。 Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原 因是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2 天
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或
完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水
漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护
消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不
Baidu Nhomakorabea
危险因素
患者方面 导管管理 医护方面
UEX38%
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束 •未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽 •缺乏有效的护患沟通和知识宣 教 •护士的知识/经验不足、巡视 不及时 •机械通气模式不合理、医生未 及时拔管
疼痛/紧张/舒适改变 气道问题 年龄 意识状况
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸 引起气道阻塞或吸入性肺炎
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
①将长端衬带（45cm）穿过
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
深静脉置管
1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时 牵拉脱出，避免受压、扭曲 2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束， 防止自行拔管