肺炎球菌肺炎ppt课件
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预防小儿肺炎链球菌肺炎课件
早期识别症状有助于及时就医。
为什么要预防小儿肺炎链球菌 肺炎？
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 严重性
小儿肺炎链球菌肺炎可导致肺部并发症，甚 至危及生命。
该病是儿童住院的常见原因之一。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 免疫系统
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染各种 病原体，尤其是细菌性肺炎。
预防措施可降低感染风险。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 社会影响
肺炎链球菌肺炎不仅影响儿童健康，还给家 庭和社会带来经济负担。
有效预防可减少医疗资源的消耗。
在哪里进行预防？
在哪ห้องสมุดไป่ตู้进行预防？ 医疗机构
定期到医院进行健康检查，接种相关疫苗。
儿童应在医生指导下进行免疫接种。
在哪里进行预防？ 家庭环境
保持家庭环境的清洁和通风，尤其是在流感季节 。
该病可导致严重的呼吸道症状及并发症，需及时 治疗。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康 人群的鼻咽部，但在免疫力低下的儿童中可引发 感染。
感染途径包括飞沫传播和接触传播。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 症状
主要症状包括高热、咳嗽、呼吸急促及胸痛，部 分患者可能出现呕吐和食欲减退。
预防小儿肺炎链球菌肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 在哪里进行预防？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行有效的预防？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，常见于幼儿和学龄前儿童。
及时接种流感疫苗有助于降低并发症发生率 。
为什么要预防小儿肺炎链球菌 肺炎？
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 严重性
小儿肺炎链球菌肺炎可导致肺部并发症，甚 至危及生命。
该病是儿童住院的常见原因之一。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 免疫系统
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染各种 病原体，尤其是细菌性肺炎。
预防措施可降低感染风险。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 社会影响
肺炎链球菌肺炎不仅影响儿童健康，还给家 庭和社会带来经济负担。
有效预防可减少医疗资源的消耗。
在哪里进行预防？
在哪ห้องสมุดไป่ตู้进行预防？ 医疗机构
定期到医院进行健康检查，接种相关疫苗。
儿童应在医生指导下进行免疫接种。
在哪里进行预防？ 家庭环境
保持家庭环境的清洁和通风，尤其是在流感季节 。
该病可导致严重的呼吸道症状及并发症，需及时 治疗。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康 人群的鼻咽部，但在免疫力低下的儿童中可引发 感染。
感染途径包括飞沫传播和接触传播。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 症状
主要症状包括高热、咳嗽、呼吸急促及胸痛，部 分患者可能出现呕吐和食欲减退。
预防小儿肺炎链球菌肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 在哪里进行预防？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行有效的预防？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，常见于幼儿和学龄前儿童。
及时接种流感疫苗有助于降低并发症发生率 。
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
及时护理可有效降低并发症发生率。
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
小儿肺炎链球菌肺炎患者的护理PPT课件
减少感染机会，有助于保护儿童健康。
预防措施
避免人群聚集
在流感高发季节，尽量避免带孩子去人多的地方 。
保持家庭环境的清洁与卫生，减少病毒传播。
谢谢观看
严重时可能危及生命，因此需密切监测病情 变化。
小儿肺炎链球菌肺炎的护理措 施
小儿肺炎链球菌肺炎的护理措施 基本护理
保持室内空气流通，适当湿度，确保患儿舒适。
适当休息，避免过度活动有助于恢复。小儿肺炎链球菌肺炎的护Fra bibliotek措施 饮食管理
提供易消化、高营养的饮食，避免油腻和刺激性 食物。
确保患儿足够的水分摄入，预防脱水。
该病常伴有咳嗽、发热和呼吸急促等症状。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 流行病学
该病在2岁以下幼儿中发病率较高，尤其是冬春 季节。
肺炎链球菌是导致儿童肺炎的主要病原体之一。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
感染通常通过飞沫传播，免疫力低下的儿童更易 感染。
一些潜在因素如先天性疾病和营养不良会增加风 险。
小儿肺炎链球菌肺炎的症状表 现
小儿肺炎链球菌肺炎的护理措施
心理护理
陪伴和安慰患儿，减轻其恐惧感，有助于其情绪 稳定。
可通过游戏、故事等方式转移注意力，放松心情 。
监测与评估
监测与评估 生命体征监测
定期测量体温、心率、呼吸频率和血氧饱和 度。
及时记录变化，必要时与医生沟通。
监测与评估 症状观察
观察咳嗽、呼吸困难和其他症状的变化。
小儿肺炎链球菌肺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 小儿肺炎链球菌肺炎的症状表现 3. 小儿肺炎链球菌肺炎的护理措施 4. 监测与评估 5. 预防措施
预防措施
避免人群聚集
在流感高发季节，尽量避免带孩子去人多的地方 。
保持家庭环境的清洁与卫生，减少病毒传播。
谢谢观看
严重时可能危及生命，因此需密切监测病情 变化。
小儿肺炎链球菌肺炎的护理措 施
小儿肺炎链球菌肺炎的护理措施 基本护理
保持室内空气流通，适当湿度，确保患儿舒适。
适当休息，避免过度活动有助于恢复。小儿肺炎链球菌肺炎的护Fra bibliotek措施 饮食管理
提供易消化、高营养的饮食，避免油腻和刺激性 食物。
确保患儿足够的水分摄入，预防脱水。
该病常伴有咳嗽、发热和呼吸急促等症状。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 流行病学
该病在2岁以下幼儿中发病率较高，尤其是冬春 季节。
肺炎链球菌是导致儿童肺炎的主要病原体之一。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
感染通常通过飞沫传播，免疫力低下的儿童更易 感染。
一些潜在因素如先天性疾病和营养不良会增加风 险。
小儿肺炎链球菌肺炎的症状表 现
小儿肺炎链球菌肺炎的护理措施
心理护理
陪伴和安慰患儿，减轻其恐惧感，有助于其情绪 稳定。
可通过游戏、故事等方式转移注意力，放松心情 。
监测与评估
监测与评估 生命体征监测
定期测量体温、心率、呼吸频率和血氧饱和 度。
及时记录变化，必要时与医生沟通。
监测与评估 症状观察
观察咳嗽、呼吸困难和其他症状的变化。
小儿肺炎链球菌肺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 小儿肺炎链球菌肺炎的症状表现 3. 小儿肺炎链球菌肺炎的护理措施 4. 监测与评估 5. 预防措施
小儿肺炎链球菌肺炎危害及预防课件
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的一种肺部 感染，尤其常见于儿童。
该病可导致严重的呼吸道症状，甚至危及生命。
小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 谁是易感人群
婴幼儿和免疫系统较弱的儿童更容易感染肺炎链 球菌。
这些儿童因抵抗力较低，感染后的病情可能更为 严重。
小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 何时最容易感染
对症治疗，如退烧、止咳、吸氧等，可以缓解症 状。
充足的水分摄入和休息也有助于康复。
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗 定期复查
患者在康复期间需要定期复查，确保病情完全恢 复。
医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎的症状与诊断 早期识别
家长应注意观察孩子的健康状况，及时发现 异常。
早期识别和干预可以大大降低并发症的风险 。
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗 药物治疗
抗生素是治疗肺炎链球菌肺炎的主要手段。
根据病情轻重，医生会选择合适的抗生素方案。
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗 支持疗法
小儿肺炎链球菌肺炎的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 2. 小儿肺炎链球菌肺炎的危害 3. 小儿肺炎链球菌肺炎的预防措施 4. 小儿肺炎链球菌肺炎的症状与诊断 5. 小儿肺炎链球菌肺炎的治疗
小儿肺炎链球菌肺炎的定义 与病因
小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 什么是肺炎链球菌肺炎
患儿住院治疗和长期康复可能导致家庭和社 会经济负担增加。
医疗费用和护理成本可能对家庭造成巨大压 力。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害 对教育的影响
患病儿童可能因病缺课，影响学习与社交发 展。
长期缺课可能导致学习成绩下降和心理健康 问题。
该病可导致严重的呼吸道症状，甚至危及生命。
小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 谁是易感人群
婴幼儿和免疫系统较弱的儿童更容易感染肺炎链 球菌。
这些儿童因抵抗力较低，感染后的病情可能更为 严重。
小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 何时最容易感染
对症治疗，如退烧、止咳、吸氧等，可以缓解症 状。
充足的水分摄入和休息也有助于康复。
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗 定期复查
患者在康复期间需要定期复查，确保病情完全恢 复。
医生会根据恢复情况调整后续治疗方案。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎的症状与诊断 早期识别
家长应注意观察孩子的健康状况，及时发现 异常。
早期识别和干预可以大大降低并发症的风险 。
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗 药物治疗
抗生素是治疗肺炎链球菌肺炎的主要手段。
根据病情轻重，医生会选择合适的抗生素方案。
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗 支持疗法
小儿肺炎链球菌肺炎的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 2. 小儿肺炎链球菌肺炎的危害 3. 小儿肺炎链球菌肺炎的预防措施 4. 小儿肺炎链球菌肺炎的症状与诊断 5. 小儿肺炎链球菌肺炎的治疗
小儿肺炎链球菌肺炎的定义 与病因
小儿肺炎链球菌肺炎的定义与病因 什么是肺炎链球菌肺炎
患儿住院治疗和长期康复可能导致家庭和社 会经济负担增加。
医疗费用和护理成本可能对家庭造成巨大压 力。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害 对教育的影响
患病儿童可能因病缺课，影响学习与社交发 展。
长期缺课可能导致学习成绩下降和心理健康 问题。
肺炎链球菌肺炎ppt演示课件
片状阴影
多数3～4周后完全 吸收
. 17
定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
并发症
.
18
诊断
典型症状与体征 胸部Ｘ线检查
初步诊断
确 诊
病原菌检测 ——
.
19 19
鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
•⒈
肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨 上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成 空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治 疗有效 • ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
辅助检查
并发症
.
23
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养 2．首选药物： 青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素； 重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等 3．疗程：通常为5~7天
24 24
.
我国肺炎链球菌耐药情况
对青霉素耐药 耐药率尚低 对大环内酯类 约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株
否？
）是？
• 病理改变分为哪四个时期？
• 临床表现？ • 影像学改变？ • 治疗原则？
. 29
红霉素耐药率为近50%
大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
.
25
耐青霉素肺炎链球菌 中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟 、头孢曲 松、氟喹诺酮类； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
.
26
治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息
2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温
肺炎链球菌肺炎PPT课件
临床表现：起病缓慢，全身症状明显 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺
下野为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、
核酸杂交及PCR技术 病原体培养
肺炎链球菌肺炎学习交流
14
3.侵袭性肺曲霉病(P32) (invasive pulmonary aspergillosis)
肺炎链球菌肺炎
21
•耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
中度耐药：头孢丙烯、头孢噻、头孢曲松、 新喹诺酮类；
高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
肺炎链球菌肺炎
22
二、支持疗法
卧床休息 补液 止痛 氧疗
肺炎链球菌肺炎
23
三、并发症处理
感染性休克的治疗 ①补充血容量：输入低分子右旋糖苷、平衡
盐液、5%碳酸氢钠 ②血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明、
细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎链球菌肺炎
3
肺炎链球菌肺炎
4
病 理(详见病理书P143)
分期 充血水肿期——黏液泡沫痰 红色肝样变期——铁锈色痰 灰色肝样变期——黏液脓痰 溶解消散期——稀薄白痰
异丙肾上腺素 ③控制感染 ④糖皮质激素的应用 ⑤纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ⑥防止心功能不全
肺炎链球菌肺炎
24
THANK YOU !
肺炎链球菌肺炎
25
肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿， 呼吸道症状偏少，而神经、循环和消化系统症状相对多见。 脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在12～ 18小时内死亡。
肺炎链球菌肺炎
下野为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、
核酸杂交及PCR技术 病原体培养
肺炎链球菌肺炎学习交流
14
3.侵袭性肺曲霉病(P32) (invasive pulmonary aspergillosis)
肺炎链球菌肺炎
21
•耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
中度耐药：头孢丙烯、头孢噻、头孢曲松、 新喹诺酮类；
高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
肺炎链球菌肺炎
22
二、支持疗法
卧床休息 补液 止痛 氧疗
肺炎链球菌肺炎
23
三、并发症处理
感染性休克的治疗 ①补充血容量：输入低分子右旋糖苷、平衡
盐液、5%碳酸氢钠 ②血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明、
细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎链球菌肺炎
3
肺炎链球菌肺炎
4
病 理(详见病理书P143)
分期 充血水肿期——黏液泡沫痰 红色肝样变期——铁锈色痰 灰色肝样变期——黏液脓痰 溶解消散期——稀薄白痰
异丙肾上腺素 ③控制感染 ④糖皮质激素的应用 ⑤纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ⑥防止心功能不全
肺炎链球菌肺炎
24
THANK YOU !
肺炎链球菌肺炎
25
肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿， 呼吸道症状偏少，而神经、循环和消化系统症状相对多见。 脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在12～ 18小时内死亡。
肺炎链球菌肺炎
肺炎球菌感染的诊断和治疗指南ppt课件
探索更快速、准确的诊断 方法，如基因测序、生物 标志物检测等，以提高诊 断效率和准确性。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研 究更为个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少 副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研 究和开发，同时推动相关 预防措施的普及和应用， 降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发 等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽 时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风 险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫 力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免 过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手 卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应 采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行 严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、 致病机制等，帮助了解感染来源 和传播途径。
个性化治疗方案
针对患者的个体差异，研 究更为个性化的治疗方案 ，以提高治疗效果和减少 副作用。
疫苗和预防措施
加强对肺炎球菌疫苗的研 究和开发，同时推动相关 预防措施的普及和应用， 降低感染风险。
提供学习建议和参考文献
03
肺炎球菌感染的治疗
抗生素治疗原则和选择
01
早期、足量、联合、静脉给药
早期使用抗生素能够减轻症状、缩短病程，足量用药能够确保药物浓度
达到杀菌效果，联合用药能够提高疗效、降低耐药性，静脉给药能够确
保药物快速到达感染部位。
02
根据病原菌选择敏感抗生素
肺炎球菌对多种抗生素敏感，包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类
肺炎球菌多糖疫苗等。
接种时机
一般建议在季节转换、疫情爆发 等关键时期前进行接种。
个人防护措施
呼吸道卫生
保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽 时用纸巾捂住口鼻、勤洗手等。
饮食调理
尽量避免与感染者接触，减少感染风 险。
锻炼身体
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫 力。
避免接触
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免 过度油腻和辛辣食物。
医疗机构感染控制措施
严格执行手卫生
医护人员应严格执行手 卫生规范，减少手部细
菌传播。
呼吸道防护措施
对疑似或确诊患者，应 采取呼吸道防护措施，
如佩戴口罩等。
医疗器械消毒
对使用的医疗器械进行 严格消毒，避免交叉感
染。
05
总结和展望
课件内容总结
病原学特征
肺炎球菌的生物学特性、分类、 致病机制等，帮助了解感染来源 和传播途径。
肺炎球菌肺炎病人的护理讲课课件
02
肺炎球菌肺炎病人的护理 原则
一般护理原则
保持呼吸道通畅
确保患者能够顺畅地呼吸，及 时清理呼吸道内的痰液和分泌
物。
提供舒适的休息环境
保持室内空气清新，适宜的温 度和湿度，减少外界刺激。
合理饮食与营养支持
给予高热量、高蛋白、易消化 的食物，增强患者的抵抗力。
心理护理
关注患者的情绪变化，给予必 要的心理支持和疏导。
控制策略
隔离治疗
切断传播途径
对确诊病例进行隔离治疗，防止疾病传播 。
采取有效措施，如消毒、通风等，切断病 菌传播途径。
加强监测和预警
提高公众意识
建立健全疾病监测系统，及时发现和报告 病例，采取有效措施控制疫情。
加强宣传教育，提高公众对肺炎球菌肺炎 的认知和预防意识。
社区宣传与教育
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣传资料，包括 海报、手册、视频等。
特点
起病急骤，高热、寒战、咳嗽、 咳铁锈色痰等，常伴有胸痛、呼 吸困难等症状。
病因与发病机制
病因
感染肺炎链球菌。
发病机制
肺炎链球菌通过飞沫传播进入人体，在肺泡内繁殖，产生毒素引起肺部炎症。
临床表现与诊断
临床表现
起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁 锈色痰等，常伴有胸痛、呼吸困难等 症状。
诊断
根据临床表现、X线检查和实验室检查 进行诊断。
05
肺炎球菌肺炎的预防与控 制
预防措施
接种肺炎球菌疫苗
通过接种肺炎球菌疫苗，提高人群免疫力， 降低感染风险。
改善环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病菌滋生。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等措施，减 少病菌传播。
【精编】肺炎链球菌肺炎课件PPT课件
妇和身体虚弱者进行接种。
接种效果
03
疫苗接种可以有效降低肺炎链球菌的感染率，减少重症病例和
死亡病例的发生。
公共卫生措施
隔离治疗
对确诊的肺炎链球菌肺炎患者应采取隔离措施，防止疾病传播。
环境消毒
对公共场所、学校、医院等高人流区域进行定期消毒，减少细菌 的传播。
健康教育
通过宣传教育，提高公众对肺炎链球菌肺炎的认识和预防意识。
3
提高公众认知
加强公众对肺炎链球菌感染的认识，提高预防意 识和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
发病机制
发病机制
肺炎链球菌通过呼吸道进 入人体，在喉部、气管、 支气管和肺泡内繁殖，引 发炎症反应。
细菌繁殖
肺炎链球菌在肺泡内繁殖 ，释放毒素，引起肺组织 损伤和炎症。
免疫反应
人体免疫系统对肺炎链球 菌的感染产生免疫反应， 导致炎症加重和组织损伤 。
病理改变
肺泡炎症
肺脓肿
肺炎链球菌感染引起肺泡壁水肿、炎 症细胞浸润和渗出。
新型抗生素
针对肺炎链球菌的特异性靶点，开发新型抗生素，以克服现有抗生 素的耐药性问题。
联合用药
探索新型抗生素与其他药物的联合使用，以提高治疗效果，降低耐药 性的产生。
新型治疗方法
非抗生素疗法
除了抗生素治疗，研究 新的非抗生素疗法，如 免疫疗法和疫苗，以预 防和治疗肺炎链球菌感 染。
个体化治疗
根据患者的具体情况， 制定个体化的治疗方案 ，以提高治疗效果和患 者的生存率。
临床表现
01
02
03
症状
发热、咳嗽、咳痰、胸痛 、呼吸困难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音， 部分患者可有肺实变体征 。
肺炎链球菌肺炎PPT课件
➢ 通常急骤起病 ➢ 以高热、 寒战、 咳嗽、 咳痰及胸痛为特征 胸部影像学检查呈肺段或肺叶急性炎症实变
定义
李彦华. 革兰氏染色原理[J]. 辽宁工程技术大学学报, 2006(S2):335-336.
病因和发病机制
致病菌：SP为革兰染色阳性球菌 有荚膜， 其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 生物学特性： 根据荚膜多糖的抗原特性,分为86个血清型
临床表现
诱因 ：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染 前驱症状： 上呼吸道感染
临床表现
症状 ➢ 起病急骤 ➢ 全身感染中毒症状：高热、 寒战， 全身肌肉酸痛。体温在数小时内升至39-40℃， 高峰在 下午或傍晚， 或呈稽留热，脉率随之增速 ➢ 呼吸系统症状：咳嗽，初起无痰或痰量不多，后逐渐变成带脓性、血丝或“铁锈”痰液。 患侧胸痛，可放射至肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加重，有时被误诊为急腹症、心绞痛或 心肌梗死 ➢ 其他症状：食欲锐减，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；累及脑膜时可表现意识模糊、烦躁 不安、嗜睡、谵妄等
➢ 成人致病菌多属1〜9型及12型，以3型毒力最强 ➢ 儿童则多为6、 14、 19及23型
病因和发病机制
特性 ➢ SP在干燥痰中能存活数个月， 但在阳光直射1小时或加热至52℃ 10分钟即可被杀灭,对苯酚 等消毒剂亦甚敏感 ➢ 机体免疫功能正常时,SP是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群， 带菌率随年龄、 季节及免 疫状态的变化而有差异。 机体免疫功能受损时,有毒力的SP入侵人体而致病 ➢ 致病力是荚膜对组织的侵袭作用 ➢ SP不产生毒素， 不引起组织坏死或形成空洞 ➢ SP除引起肺炎外,少数可发生菌血症或感染性休克
影像学
早期：仅见肺纹理增粗， 或受累的肺段、 肺叶稍模糊 实变期：大片炎症浸润阴影或实变影， 在实变阴影中可见支气管充气征， 肋膈角可有少量胸
定义
李彦华. 革兰氏染色原理[J]. 辽宁工程技术大学学报, 2006(S2):335-336.
病因和发病机制
致病菌：SP为革兰染色阳性球菌 有荚膜， 其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 生物学特性： 根据荚膜多糖的抗原特性,分为86个血清型
临床表现
诱因 ：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染 前驱症状： 上呼吸道感染
临床表现
症状 ➢ 起病急骤 ➢ 全身感染中毒症状：高热、 寒战， 全身肌肉酸痛。体温在数小时内升至39-40℃， 高峰在 下午或傍晚， 或呈稽留热，脉率随之增速 ➢ 呼吸系统症状：咳嗽，初起无痰或痰量不多，后逐渐变成带脓性、血丝或“铁锈”痰液。 患侧胸痛，可放射至肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加重，有时被误诊为急腹症、心绞痛或 心肌梗死 ➢ 其他症状：食欲锐减，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；累及脑膜时可表现意识模糊、烦躁 不安、嗜睡、谵妄等
➢ 成人致病菌多属1〜9型及12型，以3型毒力最强 ➢ 儿童则多为6、 14、 19及23型
病因和发病机制
特性 ➢ SP在干燥痰中能存活数个月， 但在阳光直射1小时或加热至52℃ 10分钟即可被杀灭,对苯酚 等消毒剂亦甚敏感 ➢ 机体免疫功能正常时,SP是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群， 带菌率随年龄、 季节及免 疫状态的变化而有差异。 机体免疫功能受损时,有毒力的SP入侵人体而致病 ➢ 致病力是荚膜对组织的侵袭作用 ➢ SP不产生毒素， 不引起组织坏死或形成空洞 ➢ SP除引起肺炎外,少数可发生菌血症或感染性休克
影像学
早期：仅见肺纹理增粗， 或受累的肺段、 肺叶稍模糊 实变期：大片炎症浸润阴影或实变影， 在实变阴影中可见支气管充气征， 肋膈角可有少量胸
肺炎链球菌性肺炎的科普知识PPT
肺炎链球菌性肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎链球菌性肺炎？ 2. 谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？ 3. 肺炎链球菌性肺炎有哪些症状？ 4. 如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 5. 如何预防肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
定义
肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌（ Streptococcus pneumoniae）引起的一种细菌性肺 炎。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的重要措施。
尤其对于高风险人群，疫苗接种可以显著降低发 病率。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 健康生活方式
保持良好的作息、均衡的饮食和适量的运动，有 助于增强免疫力。
健康的生活习惯能够降低感染的风险。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 家庭防护
根据细菌的药物敏感性，医生会选择合适的 抗生素。
如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 支持性治疗
包括补液、退烧药和氧疗等支持性措施。
这些措施有助于缓解症状和改善患者的整体 状况。
如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 住院治疗
重症患者可能需要住院进行监护和治疗。
住院治疗可以提供更专业的护理和设备支持 。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎 ？
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？ 高风险人群
老年人、儿童、免疫系统受损者（如艾滋病 患者）等。
这些人群因免疫力相对较弱，更飞沫传播，密切接触感染者或携带者时 容易被感染。
在拥挤的环境中，如学校和养老院，传播风 险更高。
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？
预防措施
接种肺炎疫苗、保持良好的个人卫生、避免 与感染者密切接触。
及时洗手和佩戴口罩也能有效减少感染风险 。
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎链球菌性肺炎？ 2. 谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？ 3. 肺炎链球菌性肺炎有哪些症状？ 4. 如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 5. 如何预防肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
定义
肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌（ Streptococcus pneumoniae）引起的一种细菌性肺 炎。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的重要措施。
尤其对于高风险人群，疫苗接种可以显著降低发 病率。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 健康生活方式
保持良好的作息、均衡的饮食和适量的运动，有 助于增强免疫力。
健康的生活习惯能够降低感染的风险。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 家庭防护
根据细菌的药物敏感性，医生会选择合适的 抗生素。
如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 支持性治疗
包括补液、退烧药和氧疗等支持性措施。
这些措施有助于缓解症状和改善患者的整体 状况。
如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 住院治疗
重症患者可能需要住院进行监护和治疗。
住院治疗可以提供更专业的护理和设备支持 。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎 ？
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？ 高风险人群
老年人、儿童、免疫系统受损者（如艾滋病 患者）等。
这些人群因免疫力相对较弱，更飞沫传播，密切接触感染者或携带者时 容易被感染。
在拥挤的环境中，如学校和养老院，传播风 险更高。
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？
预防措施
接种肺炎疫苗、保持良好的个人卫生、避免 与感染者密切接触。
及时洗手和佩戴口罩也能有效减少感染风险 。
肺炎链球菌性肺炎预防和措施PPT课件
高风险人群应定期进行健康检查，关注肺部健康 。
定期体检有助于早期发现潜在健康问题。
谢谢观看
肺炎链球菌性肺炎预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎链球菌性肺炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何进行有效预防？ 5. 采取何种应对措施？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌引起的肺部感 染。
这种细菌通常会引发严重的呼吸系统疾病，尤其 在免疫系统较弱的人群中。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
主要症状包括高烧、咳嗽、呼吸急促、胸痛等。
有些患者可能还会出现咳痰和乏力等症状。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 传播途径
该病主要通过飞沫传播，也可以通过接触感染者 的分泌物传播。
在拥挤或通风不良的环境中，传播风险更高。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 老年人
60岁以上的老人因免疫力下降，感染风险显 著增加。
良好的生活方式有助于增强身体抵抗力。
采取何种应对措施？
采取何种应对措施？ 及时就医
发现可疑症状时，应及时就医，进行检测和治疗 。
早期干预能够有效降低病情恶化的风险。
采取何种应对措施？ 合理用药
遵医嘱使用抗生素，防止耐药菌的产生。
不随意使用药物，以免导致不必要的副作用。
采取何种应对措施？ 定期体检
他们在感染后可能出现更严重的并发症。
谁是高风险人群？ 儿童
尤其是2岁以下的婴幼儿，免疫系统尚未完全 发育。
及时接种疫苗可以有效降低感染风险。
谁是高风险人群？ 慢性病患者
如糖尿病、心脏病和肺部疾病患者，免疫功 能受损，感染概率增高。
需要定期体检并保持良好的健康管理。
何时采取预防措施？
定期体检有助于早期发现潜在健康问题。
谢谢观看
肺炎链球菌性肺炎预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎链球菌性肺炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何进行有效预防？ 5. 采取何种应对措施？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌引起的肺部感 染。
这种细菌通常会引发严重的呼吸系统疾病，尤其 在免疫系统较弱的人群中。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
主要症状包括高烧、咳嗽、呼吸急促、胸痛等。
有些患者可能还会出现咳痰和乏力等症状。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 传播途径
该病主要通过飞沫传播，也可以通过接触感染者 的分泌物传播。
在拥挤或通风不良的环境中，传播风险更高。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 老年人
60岁以上的老人因免疫力下降，感染风险显 著增加。
良好的生活方式有助于增强身体抵抗力。
采取何种应对措施？
采取何种应对措施？ 及时就医
发现可疑症状时，应及时就医，进行检测和治疗 。
早期干预能够有效降低病情恶化的风险。
采取何种应对措施？ 合理用药
遵医嘱使用抗生素，防止耐药菌的产生。
不随意使用药物，以免导致不必要的副作用。
采取何种应对措施？ 定期体检
他们在感染后可能出现更严重的并发症。
谁是高风险人群？ 儿童
尤其是2岁以下的婴幼儿，免疫系统尚未完全 发育。
及时接种疫苗可以有效降低感染风险。
谁是高风险人群？ 慢性病患者
如糖尿病、心脏病和肺部疾病患者，免疫功 能受损，感染概率增高。
需要定期体检并保持良好的健康管理。
何时采取预防措施？
肺炎ppt课件
浆液性、纤维素性
根据病变性质 化脓性、出血性 干酪性、肉芽肿性
等ppt课件完整
4
内容
大叶性肺炎 细菌性肺炎
小叶性肺炎
病毒性肺炎
SARS
ppt课件完整
5
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎球菌引起的以肺 泡内弥漫性纤维素渗出为主 的炎症。
ppt课件完整
6
大叶性肺炎
发展：肺泡→肺段或肺大叶
发病年龄：青壮年
临床表现：起病急、寒战高热、胸
呼吸系统疾病
肺炎
ppt课件完整
1
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
ppt课件完整
2
分类
感染性肺炎
根据病因 理化性肺炎 变态反应性肺炎
肺泡性肺炎 根据发生部位
间质性肺炎
ppt课件完整
3
分类
小叶性肺炎
根据累及范围 节段性性肺炎
大叶性肺炎
痛、咳嗽、咳铁锈色痰、
呼吸困难
病程：5∼10天，冬春季节多发
ppt课件完整
7
病因与发病机制
病因：90%由肺炎球菌引起
发病机制
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
ppt课件完整
8
病理变化与临床联系
部位：一般发生在单侧肺，多见于 左肺下叶，其次为右肺下叶。
结局与并发症
多数可痊愈。少数可并发：
★ 呼吸衰竭
★ 心力衰竭
★ 肺脓肿、脓胸
★ 支气管扩张
ppt课件完整
病变发展具有明确的时间阶段性， 典型的大叶性肺炎，病变发展过程 可分四期。
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内科学
西内教研室 李晖
.
1
内科学
➢ 以主诉为中心 ➢ 症状和体征 ➢ 辅助检查——有的放矢 ➢ 鉴别诊断 ➢ 诊断 ➢ 治疗
清晰的逻辑思维 缜密的分析、论证
.
2
呼吸系统疾病总论
呼吸道——以环状软骨下缘为界，划分为： 上呼吸道——鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 下呼吸道——气管、支气管、毛细支气管、呼吸
社区获得性肺炎(CAP) 医院获得性肺炎(HAP)
定义
病原体
抗生素 选择
在医院外罹患的感染性肺实质炎症， 患者入院时不存在，也不处于 包括具有明确潜伏期的病原体感染而 潜伏期，而于入院48小时后 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 在医院内发生的肺炎。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫 拉菌和非典型病原体
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷 白杆菌、铜绿假单胞菌
青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用大 常用第二、三代头孢菌素、β环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和 内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂、 喹诺酮类；老年人、有基础疾病或需要住 喹诺酮类或碳青霉烯类
院的CAP，常用第二、三代头孢菌素、β内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类， 可联合大环内酯类或氨基糖苷类。
实验室检查：
血象：白细胞总数↑，中性↑ 痰涂片或培养查病原体（确诊依据）
X线检查：
①大片炎症浸润影或实变影 ②支气管充气征 ③肋膈角可有少量胸腔积液。
.
35
右中叶大叶性肺炎
右下肺野见大片密度增高影，上缘清晰锐利以水平裂为界，外 缘模糊，肋隔角清晰，右心缘不清，侧位病变位于右上叶，上 缘以水平裂为界，后缘以斜裂为界。
并发症治疗：感染性休克（扩容、纠酸、血管活性药
物的使用、维护重要脏器功能、肾上腺皮质激素）
.
44
本节课重点掌握内容
掌握临床表现、诊断及鉴别诊断 掌握实验室及其他检查 掌握治疗原则 熟悉概述、病因及发病机制 熟悉病理改变和并发症
.
45
.
16
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumoniae
.
17
概述
由肺炎球菌引起 通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为主要表现 X线胸片表现为肺段或肺叶的急性炎性实变
.
18
病因与发病机制
病原体：肺炎球菌 革兰染色阳性，有荚膜，不产生毒素
发病机制 肺炎球菌不产生毒素，致病力是由于多糖荚膜对
治疗
抗菌药物治疗
首选青霉素G：80万U im q8h；重者240－480万U iv 滴注 q8h或q6h；
对青霉素过敏或耐药者，可选用喹诺酮类、头孢菌素 类，多重耐药株可选用万古霉素。
疗程：一般14天，或退热后3天
.
43
治疗
对症支持治疗
卧床休息，营养易消化饮食 重症者可给氧 胸痛剧烈者，可酌情给予止痛药物
.
12
肺炎概述
➢ 终末气道、肺泡和肺间质的炎症 ➢ 多种原因可导致 ➢ 细菌性肺炎最常见 ➢ 病原体和宿主因素决定是否发病
.
13
按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
.
14
按病因分类
细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 肺真菌病 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
.
15
按肺炎的获得环境分类
.
29
.
30
机化性肺炎
肺泡腔内渗出物减少或消失代之大量纤维组织， 并可见增生的纤维组织通过肺泡间孔
机化性肺炎
.
33
临床表现
症状
前驱症状 全身中毒症状：寒战、高热（可呈稽留热） 局部症状：胸痛、咳嗽、咳痰（痰中带血或铁锈色痰）
体征：急性病容，肺实变征象，湿啰音 并发症：感染性休克
.
34
临床表现
.
6
呼吸系统结构与功能
.
7
呼吸系统结构与功能
➢ 吸入气体的温化和湿化 37℃ 95%
➢ 保护性反射 喷嚏与咳嗽
➢ 粘液—纤毛运输系统
➢ 杯状细胞与纤毛柱状上皮细胞
➢ 上皮保护、粘附、排异、抗菌
➢ 免疫应答与细胞吞噬
➢ 化学作用 溶菌酶
➢ 代谢与神经内分泌功能
➢ 功能损害与肺部疾病
.
8
常见症状
➢ 咳嗽 ➢ 咳痰 ➢ 咯血 ➢ 呼吸困难 ➢ 胸痛
组织的侵袭作用，肺泡壁水肿→红细胞、白细胞渗 出→渗出液经Cohn孔扩展→肺段或肺叶 发病季节：冬季和初春季节多见
.
20
肺炎球菌
病理改变
分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、恢复期 病理过程
肺组织充血水肿→红细胞、白细胞渗出，浆液渗出→ 白细胞吞噬细菌→纤维蛋白渗出物融解、吸收→痊愈
吸收不完全 成纤维细胞形成
右中叶肺炎实变期
图片
.
37
支气管充气征
诊断
症状 体征 实验室检查 X线检查
.
39
鉴别诊断
肺结核 肺癌 急性肺脓肿
.
40
右下肺脓肿
右中下肺紧见大 片密度增高影， 边缘模糊，内见 一空洞，内壁光 滑，内有液平。
右中上肺野见大空洞，空洞 内壁不规则，见明显液平， 空洞外围边缘较清楚。侧位 病变位于下叶背段。
性细支气管、肺泡管、肺泡
.
3
呼吸系统结构与功能
➢ 开放的通气系统
➢ 气管以下23级支气管
➢ 两肺五叶十八段
➢ 成人总呼吸面积100m3
➢ 静息时每天10000L空气进出
➢ 两组血管供应 功能血管（肺循环）低压 低阻 高容 营养血管为支气管动脉（体循环）
.
4
呼吸系统结构与功能
.
5
呼吸系统结构与功能
机化性肺炎
.
22
正常肺泡组织
.
24
充血水肿期
肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内大量浆液 渗出，并含有少数红细胞，中性白细胞、巨噬细胞
.
26
红色肝变期
肺泡腔内充满大量的纤维蛋白，交织成网，网眼中有较多 红细胞和一定数量的中性粒细胞及少量的肺泡巨噬细胞.Biblioteka 27.28
灰色肝变期
肺泡腔内大量的纤维素渗出。肺泡壁毛细血管被挤压， 红细胞已大多溶解消失，相邻肺泡中的纤维素经肺泡间 孔相连接
.
9
常见体征
➢ 呼吸音 ➢ 啰音 ➢ 实变征 ➢ 胸腔积液 ➢ 气胸
.
10
辅助检查
➢ 血液分析：WBC、N、L、E ➢ 炎症指标：ESR、CRP、TNF、白介素 ➢ 肿瘤标志物 ➢ 抗体 ➢ 血气分析 ➢ 痰液检查：取标本、涂片、培养 ➢ 呼吸功能检测
.
11
辅助检查
➢ 胸腔积液检查和胸膜活检 ➢ 胸部影像学检查：X线、CT 、MRI 、支气管 动脉造影 ➢ 纤维支气管镜和胸腔镜检查 ➢ 放射性核素检查 ➢ 超声检查 ➢ 肺活检
西内教研室 李晖
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1
内科学
➢ 以主诉为中心 ➢ 症状和体征 ➢ 辅助检查——有的放矢 ➢ 鉴别诊断 ➢ 诊断 ➢ 治疗
清晰的逻辑思维 缜密的分析、论证
.
2
呼吸系统疾病总论
呼吸道——以环状软骨下缘为界，划分为： 上呼吸道——鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 下呼吸道——气管、支气管、毛细支气管、呼吸
社区获得性肺炎(CAP) 医院获得性肺炎(HAP)
定义
病原体
抗生素 选择
在医院外罹患的感染性肺实质炎症， 患者入院时不存在，也不处于 包括具有明确潜伏期的病原体感染而 潜伏期，而于入院48小时后 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 在医院内发生的肺炎。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫 拉菌和非典型病原体
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷 白杆菌、铜绿假单胞菌
青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用大 常用第二、三代头孢菌素、β环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和 内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂、 喹诺酮类；老年人、有基础疾病或需要住 喹诺酮类或碳青霉烯类
院的CAP，常用第二、三代头孢菌素、β内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类， 可联合大环内酯类或氨基糖苷类。
实验室检查：
血象：白细胞总数↑，中性↑ 痰涂片或培养查病原体（确诊依据）
X线检查：
①大片炎症浸润影或实变影 ②支气管充气征 ③肋膈角可有少量胸腔积液。
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35
右中叶大叶性肺炎
右下肺野见大片密度增高影，上缘清晰锐利以水平裂为界，外 缘模糊，肋隔角清晰，右心缘不清，侧位病变位于右上叶，上 缘以水平裂为界，后缘以斜裂为界。
并发症治疗：感染性休克（扩容、纠酸、血管活性药
物的使用、维护重要脏器功能、肾上腺皮质激素）
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44
本节课重点掌握内容
掌握临床表现、诊断及鉴别诊断 掌握实验室及其他检查 掌握治疗原则 熟悉概述、病因及发病机制 熟悉病理改变和并发症
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45
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肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumoniae
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17
概述
由肺炎球菌引起 通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为主要表现 X线胸片表现为肺段或肺叶的急性炎性实变
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18
病因与发病机制
病原体：肺炎球菌 革兰染色阳性，有荚膜，不产生毒素
发病机制 肺炎球菌不产生毒素，致病力是由于多糖荚膜对
治疗
抗菌药物治疗
首选青霉素G：80万U im q8h；重者240－480万U iv 滴注 q8h或q6h；
对青霉素过敏或耐药者，可选用喹诺酮类、头孢菌素 类，多重耐药株可选用万古霉素。
疗程：一般14天，或退热后3天
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43
治疗
对症支持治疗
卧床休息，营养易消化饮食 重症者可给氧 胸痛剧烈者，可酌情给予止痛药物
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12
肺炎概述
➢ 终末气道、肺泡和肺间质的炎症 ➢ 多种原因可导致 ➢ 细菌性肺炎最常见 ➢ 病原体和宿主因素决定是否发病
.
13
按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
.
14
按病因分类
细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 病毒性肺炎 肺真菌病 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎
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15
按肺炎的获得环境分类
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29
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30
机化性肺炎
肺泡腔内渗出物减少或消失代之大量纤维组织， 并可见增生的纤维组织通过肺泡间孔
机化性肺炎
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33
临床表现
症状
前驱症状 全身中毒症状：寒战、高热（可呈稽留热） 局部症状：胸痛、咳嗽、咳痰（痰中带血或铁锈色痰）
体征：急性病容，肺实变征象，湿啰音 并发症：感染性休克
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34
临床表现
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6
呼吸系统结构与功能
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7
呼吸系统结构与功能
➢ 吸入气体的温化和湿化 37℃ 95%
➢ 保护性反射 喷嚏与咳嗽
➢ 粘液—纤毛运输系统
➢ 杯状细胞与纤毛柱状上皮细胞
➢ 上皮保护、粘附、排异、抗菌
➢ 免疫应答与细胞吞噬
➢ 化学作用 溶菌酶
➢ 代谢与神经内分泌功能
➢ 功能损害与肺部疾病
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8
常见症状
➢ 咳嗽 ➢ 咳痰 ➢ 咯血 ➢ 呼吸困难 ➢ 胸痛
组织的侵袭作用，肺泡壁水肿→红细胞、白细胞渗 出→渗出液经Cohn孔扩展→肺段或肺叶 发病季节：冬季和初春季节多见
.
20
肺炎球菌
病理改变
分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、恢复期 病理过程
肺组织充血水肿→红细胞、白细胞渗出，浆液渗出→ 白细胞吞噬细菌→纤维蛋白渗出物融解、吸收→痊愈
吸收不完全 成纤维细胞形成
右中叶肺炎实变期
图片
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37
支气管充气征
诊断
症状 体征 实验室检查 X线检查
.
39
鉴别诊断
肺结核 肺癌 急性肺脓肿
.
40
右下肺脓肿
右中下肺紧见大 片密度增高影， 边缘模糊，内见 一空洞，内壁光 滑，内有液平。
右中上肺野见大空洞，空洞 内壁不规则，见明显液平， 空洞外围边缘较清楚。侧位 病变位于下叶背段。
性细支气管、肺泡管、肺泡
.
3
呼吸系统结构与功能
➢ 开放的通气系统
➢ 气管以下23级支气管
➢ 两肺五叶十八段
➢ 成人总呼吸面积100m3
➢ 静息时每天10000L空气进出
➢ 两组血管供应 功能血管（肺循环）低压 低阻 高容 营养血管为支气管动脉（体循环）
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4
呼吸系统结构与功能
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5
呼吸系统结构与功能
机化性肺炎
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22
正常肺泡组织
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充血水肿期
肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内大量浆液 渗出，并含有少数红细胞，中性白细胞、巨噬细胞
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红色肝变期
肺泡腔内充满大量的纤维蛋白，交织成网，网眼中有较多 红细胞和一定数量的中性粒细胞及少量的肺泡巨噬细胞.Biblioteka 27.28
灰色肝变期
肺泡腔内大量的纤维素渗出。肺泡壁毛细血管被挤压， 红细胞已大多溶解消失，相邻肺泡中的纤维素经肺泡间 孔相连接
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常见体征
➢ 呼吸音 ➢ 啰音 ➢ 实变征 ➢ 胸腔积液 ➢ 气胸
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辅助检查
➢ 血液分析：WBC、N、L、E ➢ 炎症指标：ESR、CRP、TNF、白介素 ➢ 肿瘤标志物 ➢ 抗体 ➢ 血气分析 ➢ 痰液检查：取标本、涂片、培养 ➢ 呼吸功能检测
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11
辅助检查
➢ 胸腔积液检查和胸膜活检 ➢ 胸部影像学检查：X线、CT 、MRI 、支气管 动脉造影 ➢ 纤维支气管镜和胸腔镜检查 ➢ 放射性核素检查 ➢ 超声检查 ➢ 肺活检