呼吸机的维护保养(讲义)

呼吸机的维护保养

一、呼吸机维护保养的意义

（一）避免交叉感染

随着医疗水平的进展和医疗设备的更新，接受呼吸机治疗的病人越来越多。由于这类病人：1、病情重，机体抵抗力差，多伴有呼吸道感染；2、已行气管切开或气管插管，易继发气道感染；3、滥用抗生素，使正常菌群失调，易发生难治性气道感染。所以呼吸机的消毒对于防止院内交叉感染具有重要意义。

（二）延长呼吸机使用寿命

先进的呼吸机价格昂贵，妥善的维护保养可以延长其使用寿命。

（三）为成功抢救提供基础

每次使用后，将呼吸机消毒保养完好，已备下次随时可用，不仅能节约时间，而且利于病人抢救的成功。

二、呼吸机的清洁

需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，这些部件主要包括以下几种。

1、呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。若有痰渍、血渍先用浸泡过0.04%533消毒液（即10%533以4：1000配）的软布迅速擦拭干净再用酒精纱布擦拭干净。

2、空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每2-3天清洁1次，无需常规消毒。

3、呼吸机内部不可拆卸电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。

4、湿化器的电器加温部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

三、呼吸机的消毒

拆卸－消毒－组装－调试－存放－使用

（一）拆卸

呼吸机属精密仪器，要根据不同型号呼吸机在了解其内部结构的前提下，要小心拆卸，

切忌盲目、粗暴拆卸。将使用过的呼吸机管路、气路进行拆卸。

目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：

第一种、全部气路可拆卸式：是主机内部气路，病人吸气及呼吸管路，均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。例如Siemens的Servo900C型呼吸机。这类呼吸机结构的优点是可被彻底消毒不留死角。

第二种、部分气路可拆卸式：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。为防止感染，设计人员在呼吸机气路出口安装有细菌过滤器，例如美国PB 840呼吸机。

第三种：类似于第二种，所不同的是只有病人吸入管路，没有呼气管路。呼气管路被呼气阀替代，例如伟康无创呼吸机、SC-5呼吸机。

方法：将呼吸机各管路、接头、湿化器、每个关节彻底拆开，选择适当的消毒方法进行消毒。

（二）消毒

呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。能使用一次性管道当然最好。

呼吸机消毒的总原则：呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常消毒和撤机后的终末消毒两种。研究表明，常规更换消毒的时间不应过于频繁，一般同一患者使用每48小时。呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。不同患者使用同一台呼吸机时，呼吸机的内、外部分应更彻底消毒或灭菌。

日常消毒：指长期使用呼吸机时，需每日1～2次将病人相连接的呼出回路管道拆下消毒，同时更换上新的或消毒后的管路继续工作，也可用两台呼吸机交替消毒使用。

呼吸机终末消毒：指病人停用呼吸机后的消毒处理。这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下，彻底消毒后，再按原结构重新安装、调试好，供下次应用。

平常工作中还有定期消毒：即对消毒后备用的呼吸机，如果备用的时间超过六天，必须重新对外部和管道进行常规消毒。

1、消毒前的清洁：

管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。

2 、消毒方法：

（1）呼吸机管路及另部件：常用消毒方法有药物浸泡消毒方法，气体熏蒸法。

A 、药物浸泡消毒方法

药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法，其特点是方法简单，不需特别设备。消毒时只需要一个大的容器，配制好药液，即可进行。

药物浸泡消毒方法应注意：

（a）被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。

（b）被消毒物品必须全部浸入溶液中，中空物品腔内也不应留有气泡。

（c）有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。

（d）消毒完毕，必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净，测压管还需用氧气吹干。

常用的消毒液有三类：

（a）2%戊二醛溶液：溶液pH7.5－8.5，室温下浸泡，10min杀死病毒，3－10h可杀灭细菌孢子，除结核菌外，其他细菌几乎立即被杀灭。消毒液配制后可使用两

周。适用于金属类、橡胶类和塑料类的消毒，刺激性强，应戴橡胶手套，对浸

泡器械彻底冲洗。

（b）2%戊二醛酸性溶液：溶液pH2.7－3.7，室温下浸泡，10min杀灭病毒和真菌，20min杀灭结核杆菌，其它大部分均可被杀灭，对孢子无效。灭菌效果随温度升

高而加强，无刺激性。

（c）2%戊二醛中性溶液：溶液pH7.0－7.5，10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌，孢子需10h，有刺激性。配制一次可使用20天。

B、气体熏蒸消毒方法：

环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌、孢子及较大的病毒，但对肝炎病毒的作用尚不清楚。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等，无腐蚀性和破坏性，是比较理想的消毒方法。该方法消毒需注意以下几点： a 、氧乙烷沸点低，遇火易燃易爆，应注意避免与明火接触；

b、皮肤接触液体环氧乙烷会发生水泡，气体环氧乙烷被吸入体内可刺激支气管，引起头痛、呕吐等症状。所以，消毒时必须有特殊装备。其消毒过程较长，价格昂贵;

c、环氧乙烷消毒后，有效期为一年，但消毒后不能立即使用，需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后，才能使用。

C、高压蒸气消毒方法：

呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高