54乳腺良性肿瘤切除术分析

54乳腺良性肿瘤切除术分析

摘要】目的探讨乳腺良性肿瘤切除术的临床方法。方法选取乳腺良性肿瘤患者100例，随机分为有可比性的两组，其中对照组46例，给予常规手术；观察组

54例，给予微创手术。对两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合情况、并发

症以及满意情况进行比较。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组，I期愈合、感染及积液以及发生并发症的几率均明显少于对照组，患者评分明显高于对

照组，两组比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间略长于

对照组，但两组比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论对乳腺良性

肿瘤患者实施微创手术切除术具有安全有效不影响美观的有点，值得临床推广。【关键词】乳腺良性肿瘤手术

乳腺肿瘤是女性常见疾病，皮肤、间叶组织以及腺上皮均可发生，主要包括

纤维瘤、囊性增生以及导管内乳头状瘤等。临床多采取手术治疗，效果肯定，但

传统的放射状切口对乳房外形损伤较大。本研究通过对54例乳腺良性肿瘤患者

实施微创手术取得不错效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料选取2011年2月～2011年12月期间我院收治的乳腺良性肿瘤

患者100例，根据患者意愿随机分为两组，其中观察组54例，年龄（18～38）岁，平均（22.48±5.38）岁；未婚未育者28例，已婚已育者15例，已婚已育者

11例；乳腺良性肿瘤直径（2.0～6.2）cm，平均（4.18±0.81）cm；肿瘤位于乳房

中央区18例，外上象限12例，外下象限7例，内上象限12例，内下象限5例。对照组46例，年龄（18～37）岁，平均（22.52±5.61）岁；未婚未育者24例，

已婚已育者13例，已婚已育者9例；乳腺良性肿瘤直径（2.2～6.3）cm，平均（4.29±0.77）cm；肿瘤位于乳房中央区15例，外上象限10例，外下象限6例，内上象限10例，内下象限5例。两组患者均为女性，且各方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组患者均采取常规消毒，并进行利多卡因局部麻醉。

1.2.1 对照组采取传统手术方式。于乳腺肿物周围相对乳晕或乳晕旁做弧形切口，长约（3～5）cm，将皮肤及皮下组织逐层切开，沿乳腺腺体表面向肿块分离

皮瓣。对于位置较浅的肿块可以使用拉钩将皮瓣拉开，并用血管钳牵拉周边的腺体，使肿块完全暴露于视野内。如果肿块小而深，术前应对肿块位置进行标示，

术中找到相应位置后做放射状切口予以切除。手术操作应小心保护乳腺导管，并

于手术结束后间断缝合已经打开的腺体。

1.2.2 观察组采用微创入路。根据肿块所在位置设计手术切口。以乳晕弧形切

口切除中央区肿块，切口长应控制在乳晕的1/2以内；采用腋尾区切口切除腋窝

尾端和外上象限偏上的肿块；采用乳房下皱襞切口切除位于乳房下象限的肿块。

逐层缝合。术后不引流，而采取加压包扎。

1.3 观察指标观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后愈合情况、并发

症等。并在患者出院前请患者或其家属参与护理及治疗满意度评价，以15分为

满分。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，

且以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中出血量明显少于对照组，I期愈合、感染及积液以及发生并发症的几率均明显少于对照组，患者评分明显高于对照组，两组比较差异明显有统

计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间略长于对照组，但两组比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。详见表2

表1 两组患者手术情况、恢复情况以及护理满意度比较

1.17*

注：*与对照组相比P＜0.05；&与对照组相比P＞0.05

3 讨论

乳腺良性肿瘤是常见的外科疾病，其发生率占乳腺疾病的1/3，以（20～29）岁中青年妇女多见，多为单发。女性乳腺生长发育受到各种神经、激素的调节。

乳房是维持女性身材曲线的重要部分，尤其是中青年女性，对美有着较高的追求，常规的乳腺手术容易在乳房表面形成瘢痕，影响患者的生活质量。

微创手术弥补了传统手术的缺点，根据肿物的位置选择隐蔽切口进行手术。

但是在设计手术方案时仍应将去除肿物为第一考虑，而不可过分追求美观。肿物

切除后应及时送病理检查排除恶性可能。乳晕切口长度以不超过周长一半为宜，

否则可能影响乳头乳晕的血供，严重者造成坏死。

本研究证实微创手术与传统的手术方式相比可以有效减少术中出血，增加I

期愈合率，减少感染、积液以及并发症的发生，提高了患者及家属对护理及治疗

的满意度，是一种安全而有效的治疗方式，又可兼顾美观需求，值得临床推广。

参考文献

[1] 张利. 改良式乳腺良性肿物切除术82例体会[J]. 长治医学院学报，2006,

9(3):207-208.

[2] 乐杰. 妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社, 2008:343.