病例模板

酸相关疾病上消化道出血病例征集

病例征集范围

所有酸相关疾病导致的上消化道出血，包括但不限于以下：

十二指肠球部溃疡、急性胃黏膜病变、胃溃疡、胃炎、十二直肠炎、糜烂性食管炎、胃食管反流病等

不属于征集范围的范畴：

食管静脉曲张破裂出血、贲门黏膜撕裂综合征、胃食管肿瘤等

医师信息

省/市：姓名：医院：

科室：职称：联系方式：一、患者基本信息

性别：年龄：就诊日期：

主诉：

二、病史

现病史：

既往史：

个人史：

家族史：

三、体格检查：

T：℃；P：次/分；R：次/分；BP：mmHg 体重：kg；BMI：(kg/m2)；腰围：(cm)

四、实验室检查

五、辅助检查

附页：实验室化验单和影像学图片粘贴处

六、诊断

诊断：

诊断依据：

鉴别诊断：

七、治疗经过

治疗方案（包括药物及用法、用量，治疗疗程）：八、预后（疗效评估；安全性评估）

九、讨论分析参考文献