医学微生物学(第八版)第三十三章 其他病毒和朊粒

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本章重点
1 狂犬病毒的致病性和防治原则 2 HPV的致病性
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rabies Virus 生物学特性
★呈弹状(75×180nm) ★有囊膜，衣壳螺旋对称。 ★单股不分节负链RNA
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基因组长约12kb ★ M1、M2蛋白：
衣壳和囊膜的基质 ★ L蛋白：聚合酶 ★ G蛋白：病毒刺突
与致病性有关 ★ N蛋白：核蛋白 保护RNA
吉娃娃
西施犬
贵宾犬
北京犬
狐狸犬
蝴蝶犬
秋田犬
德国牧羊犬
纽芬兰犬
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犬
狗具有忠诚、勇敢两大天性，为人类作出了许
多有益的事，如看门、猎守、劳役、侦察、破案。
沙皮犬——世 界上最珍贵的 犬种之一
威尔斯柯基 犬
——英国王 室的宠物
法兰德斯牧牛犬
——牧牛犬、导 盲犬、,警卫犬 、搜索犬
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藏 獒 犬 王
24h内接种最好，最晚不要超过72h
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治疗
●单室严密隔离患者 ●避免一切刺激
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Leabharlann Baidu
第二节 人乳头瘤病毒
• 属于乳多空病毒科（Papovaviridae）乳头 瘤病毒属（papillomavirus）
• 主要引起人类皮肤粘膜的增生性病变 • 高危性HPV（16型、18型等）与子宫颈癌
等恶性肿瘤的发生密切相关 • 低危性HPV（6型、11型等）引起生殖器尖
● 加温50℃1小时、60℃5分钟即灭活。 ● 易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙
醚、肥皂水及离子型和非离子型去污 剂灭活。 ● 4℃可保存1周，如置50%甘油中于室 温下可保持活性1周。
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狂犬病病毒 ↓咬伤处，1－3月
进入机体，肌纤维细胞增殖 沿神经轴索上行至中枢神经系统
↓ 进入中枢神经细胞增殖引起损伤
↓离心性，沿传出神经 唾液腺，泪腺，角膜，鼻粘膜， 皮脂腺，心肌，骨骼肌，肺，肝，肾等
不引起病毒血症 病死率最高传染病 近乎100%
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Rabies：胡说、乱骂，患者常表现为： ① 发热、头痛、乏力； ② 异常兴奋、狂躁，恐风恐水； ③ 不认亲人，咬人、学狗的姿态； ④ 局部感觉异常； ⑤ 步态蹒跚如醉汉； ⑥ 咽喉肌、呼吸肌痉挛，继之流涎、会厌麻痹，呼吸衰 竭、停止，在极度痛苦中死去。
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生物学性状
形态结构 呈球形，20面体立体对 称，无包膜。 病毒基因组 环状dsDNA， 早期区(E区) 晚期区(L区) 非编码的上游调节区 (URR)。
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该狂犬所带 狂犬病病毒 的毒力大小
进入人体内 病毒的多少
被狂犬 咬伤的部 位和程度
被咬伤者的健康 状态、抵抗力的 强弱
人被狂犬咬 伤以后是否 发病
救治措施是 否及时合理
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微生物学诊断
检查咬人动物 ● 观察7～10天，是否发病。
● 杀死，取脑。 ★ 作病理切片检查包涵体。 ★ 荧光标记抗狂犬病毒血清染色，检查抗
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人被疯狗咬伤后，应立即: (1)伤口处理：20％肥皂水，0.1％新洁尔灭，70％酒
精。 (2)注射狂犬病毒免疫血清，必要时在伤口周围作浸润
注射，使残余病毒灭活。 (3)注射狂犬疫苗，在病毒未侵入中枢神经系统之前获
得免疫。目前采用的五针免疫程序是0、3、7、14、 30 天各注射一针。全程免疫后7－10天出现中和 抗体，并保持免疫力1年左右。
所有的温血动物
狗、猫、鼠、家兔 豚鼠、马、牛、羊
致命
蝙蝠 无症状感染
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传染源
• 病犬 (80%-90%)，少数来自野生动物。储存宿主和传 播媒介的动物多达30余种。狂犬病是人畜共患的急性 传染病，病毒主要在野生动物 (狼、狐狸、臭鼬、蝙蝠 和浣熊等) 及家畜 (犬和猫) 中传播。
• 多数动物发病后死亡，少数病后成为病毒携带者, 蝙蝠 、鼠类、犬等感染后为无症状携带者，为重要传染源 。外观健康家犬平均带毒率14.9 % (8-25%)
• 易感性: 自然界所有温血动物均敏感而易患。
人被病犬咬伤后的发病率为15-30%，被病狼咬伤 后为50-60% 。若及时伤口处理和接种疫苗，发 病率可降至0.15%。
2020/12/12
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● 可于鸡胚中培养
● 人二倍体细胞、地鼠肾细胞 、鸭胚细胞中培养增殖
疫苗
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抵抗力
对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱
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患狂犬病的病狗图 ——英国伦敦皇家医学院
巴斯德
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死亡之谜
• 李寻欢，55岁，因肌肉高度紧张和唾液分泌 过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒 颤，身体虚弱，拒绝进食，因不明原因脾气 暴躁，难以自控。他是一个狂热的户外运动 者和洞穴探险者。病人入院后不久，便有恐 水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4天 后，病人死亡，常规血和脑脊液细菌培养均 为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。
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病毒复制
• 能在很多体细胞上复制，与乙酰胆碱受体有特异 亲和作用
• 吸附后靠胞吞作用进入细胞 • 由病毒RNA聚合酶转录出5个mRNA • 在内质网出芽方式释放
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内基小体（Negri body） 侵犯宿主中枢神经细胞（主要是大 脑海马回锥体细胞）中增殖，于细胞
浆中可形成嗜酸性包涵体。
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宿主范围广
原。 ★ 用同位素标记的合成寡核苷酸探针检测
狂犬病毒RNA。
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检查患者 ● 荧光抗体染色检查细胞内病毒抗原。 唾液沉渣涂片，睑、颊皮肤活检。 ● RT-PCR
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防治原则
● 捕杀野犬，管理家犬，注 射犬用疫苗。
● 饲养员应进行预防接种。
地鼠肾原代细胞或二 倍体细胞培养制备灭 活病毒疫苗
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锐湿疣
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HPV型别与疾病的关系
HPV型别 1、4 1、2、4 3、10 7、40 5、8、9、12、14、15、17、19～25、36 6、11 6、11 16、18 31、33、35、45、51、52、56、58
相关疾病 跖疣 寻常疣 扁平疣 屠夫寻常疣 疣状表皮增生异常 乳头瘤、口腔乳头瘤 尖锐湿疣（STD） 宫颈癌、宫颈上皮内瘤变密切相关 宫颈癌、宫颈上皮内瘤变中度相关
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提醒大家引起重视
• 狂犬病并非必须有野狗咬伤史; • 狂犬病中88%是由豢养宠物引起, 最多的是宠物狗,
2%是由猫引起; • 生食狗肉, 增加了患病机会; • 沾有狗体液的手去触摸眼睛和嘴唇可感染病毒。
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• 传播途径: 病毒主要通过咬伤传播，其次为经
抓伤、舔伤的粘膜和皮肤侵入。少数通过对病犬 宰杀等感染。人被蝙蝠咬伤或吸入蝙蝠洞内的空 气而患狂犬病。