乳腺癌放疗简介
乳腺癌的放疗及化疗方案
乳腺癌的放疗及化疗方案乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。
放疗和化疗是乳腺癌患者常见的治疗方案之一。
本文将介绍乳腺癌放疗及化疗的详细方案，以帮助患者更好地了解并选择合适的治疗方法。
一、乳腺癌放疗方案乳腺癌放疗是指利用高能量射线照射体内肿瘤组织，以杀灭癌细胞、控制病情发展的治疗方法。
乳腺癌放疗的常见方案包括全乳腺放疗、局部放疗和加速器放疗。
1. 全乳腺放疗全乳腺放疗适用于早期乳腺癌患者，在手术切除肿瘤后采用。
该方案将乳房组织和淋巴结区域作为照射对象，旨在防止癌细胞扩散和复发。
一般推荐每次照射1.8～2 Gray，一共进行25次左右的放疗。
2. 局部放疗局部放疗适用于已经扩散至局部淋巴结或固定淋巴结的中期乳腺癌患者。
该方案将肿瘤灶和相应淋巴结区域作为照射对象，以杀灭癌细胞、阻断转移为目标。
放疗周期一般为5～6周，每周照射5次，每次剂量约为2～3 Gray。
3. 加速器放疗加速器放疗是近年来发展起来的一种新型放疗技术。
与传统放疗相比，加速器放疗具备放疗剂量准确、疗效显著、安全性高等优势。
对于大肿块切除后残余乳腺的乳腺癌患者，加速器放疗是一种有效的治疗选择。
放疗剂量根据肿瘤大小、位置以及患者整体状况进行调整。
二、乳腺癌化疗方案乳腺癌化疗是通过药物治疗来杀灭癌细胞、控制病情发展的方法。
化疗方案选择要根据患者的病情、癌细胞的类型和分期来确定。
1. 常规化疗常规化疗适用于乳腺癌晚期和转移性患者，旨在通过药物杀灭全身的癌细胞。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、顺铂、多西他赛等。
具体的方案和剂量根据患者的具体情况而定，一般需要进行多个周期的治疗。
2. 新辅助化疗新辅助化疗是指在乳腺手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤的体积、减少手术的难度。
该方案适用于乳腺癌较大或有淋巴结转移的患者。
常用的新辅助化疗药物包括阿霉素、紫杉醇等。
3. 靶向治疗靶向治疗是一种针对乳腺癌特定靶点的治疗方法。
常见的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗等。
乳腺癌的放疗方案及疗效评估
乳腺癌的放疗方案及疗效评估乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗在其综合治疗中发挥着重要的作用。
本文将介绍乳腺癌放疗的常用方案以及疗效评估方法。
一、乳腺癌放疗方案在乳腺癌的放疗方案中，主要包括全乳腺放疗、节段放疗和局部放疗。
具体的选择方案取决于患者的病情，并由经验丰富的放疗医生进行制定。
1. 全乳腺放疗全乳腺放疗是最常见的乳腺癌放疗方案之一。
它通过照射整个乳房区域，旨在杀灭残留或微小病灶，降低复发率。
通常的治疗过程为连续放疗，每天一次，周五不放疗，连续5周，总共25次。
2. 节段放疗节段放疗是一种选择性放疗方案，通过仅照射乳腺癌病灶及其周围组织，减少对正常组织的损伤。
这种方案适用于早期乳腺癌的患者，病灶较小且无淋巴结转移。
3. 局部放疗局部放疗主要指针对乳腺癌手术后残余的癌组织进行放疗，常常与全乳腺放疗或节段放疗相结合使用。
局部放疗的目的是杀灭手术后残留的癌细胞，降低局部复发的风险。
二、乳腺癌放疗的疗效评估乳腺癌放疗的疗效评估是判断治疗效果的重要手段，主要通过临床症状、影像学检查和生物学标志物来评估。
1. 临床症状评估临床症状评估是最直观的方法之一，通过观察和询问病人的感觉和反应来评估疗效。
例如，乳腺癌手术后疼痛减轻或消失，肿块缩小或消失等。
2. 影像学检查影像学检查可以直观地观察乳腺组织的变化，如乳腺超声、CT扫描、核磁共振等。
通过观察肿瘤的大小、形态以及可能存在的转移灶等，来评估放疗的疗效。
3. 生物学标志物评估生物学标志物评估主要通过检测血清中的相关标志物来评估治疗效果。
常见的指标有癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）等。
这些标志物的变化可以反映出肿瘤的生物学行为和放疗的疗效。
总结：乳腺癌放疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的一环。
常用的放疗方案包括全乳腺放疗、节段放疗和局部放疗，具体选择方案需要根据患者的病情进行自定义制定。
放疗的疗效评估可以通过临床症状观察、影像学检查和生物学标志物来进行，多种评估方法相互结合能够更准确地评估治疗效果。
乳腺癌放疗简介ppt课件
调强适形放疗技术
静态调强
01
通过多叶光栅等装置实现静态的射线强度调节，以适应靶区的
形状和剂量分布要求。
动态调强
02
在加速器旋转过程中动态地调节射线强度，实现更精确的剂量
分布和更高的治疗效率。
图像引导下的调强放疗
03
结合影像技术如CT、MRI等，在治疗前、中、后获取图像信息
，以更精确地定位靶区和监测治疗过程。
恶病质或全身状况较差的患者 。
有放疗禁忌症的患者，如湿性 反应、放射性皮炎等。
放疗时机与疗程安排
放疗时机 疗程安排
01
保乳手术后放疗：一般在手术
后4-6周内开始，最晚不超过8
周。
02
根治术或改良根治术后放疗：
一般在手术后6个月内开始，
根据患者具体情况而定。
03
04
一般采用常规分割照射，每周
5次，每次2Gy，总剂量为 50Gy/25次/5周。
3
靶向治疗一般副作用较小；而放疗可能会引起一 些副作用，如放射性皮炎等。
01
乳腺癌放疗技术
常规放疗技术
切线野照射
内乳野照射
切线野照射是乳腺癌术后放疗的经典 技术，通过两个相对称的切线野对胸 壁和锁骨上区域进行照射。
内乳淋巴结是乳腺癌常见的转移部位 之一，可采用内乳野进行照射。
锁骨上/腋窝野照射
对于需要照射锁骨上或腋窝淋巴结的 患者，可采用锁骨上/腋窝野进行照射 。
量。
未来乳腺癌放疗发展趋势预测
技术创新
随着技术的不断进步，未来乳腺癌放疗将更加精准、高效、安全 。
多学科协作
放疗将与手术、化疗、免疫治疗等多学科治疗手段紧密结合，形 成综合治疗模式。
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
乳腺癌放疗
Ratio(IM/常规)
95.7 93.4 88.8 64.1 72.4 68.6 65.1 64.6
V50 12.5 V100 6.6 Coronary A D20 26.7 Mean Dose 14.8 3.2 Contralateral Max Dose Mean Dose 0.7 Breast
Survival Benefit
NEJM 337(14):949-955, 1997
NEJM 337(14):956-962, 1997
术后放疗的价值部分被急性或长期毒副作用所抵消
非肿瘤死因增加—心血管疾病
心脏和大血管受到高剂量照射 过时的照射技术
缺少现代放疗资料，初步结果 表明，现代放疗技术没有增加 心血管死亡率
乳腺癌的调强适形放射治疗
常规放射治疗的物理学缺陷
乳腺剂量分布不均：中线和外侧剂量高。
正常组织受到照射： 肺组织 心脏（左侧乳腺照射时） 对侧乳腺
常规放射治疗的副作用
局部肺纤维化：肺功能。
心脏并发症：心绞痛、心肌梗塞
对侧乳腺癌发生率增高 影响乳腺美容效果
乳癌调强适形放疗的临床意义
乳腺剂量分布更均匀
资料有限，对生存率和无瘤生存率的好处大小不明 无证据证明在LN阴性病人需用紫杉类药物
NIH Consensus Development Conference, Nov 1-3, 2000
化疗—研究证据
没有确切证据：依靠某一种生物学因素 或标志物来选择化疗方案。需进一步前 瞻性研究。 Her-2/neu对选择合适化疗药物的价值不明。 年龄>70岁病人的化疗，目前资料有限。
NIH Consensus Development Conference, Nov 1-3, 2000
乳腺癌的放疗计划设计简介
心為射野中心設計 兩個對穿切線野,圍繞靶區 加MLC
射野前界距皮膚表面1.5cm， 其他方向0.5cm
兩個大野平均分配權重
c. 子野的設計
Copy大切線野做為子野, 根據不同的用途分別調 節MLC的形狀
調節對穿野和子野的權 重,子野一般5~7MU
d. 瘤床加量
腋窩區 ：
① 設野 下界：第二前肋水準 內界：胸大肌外緣 外界：背闊肌前緣 ② 劑量：50Gy，X射線
內乳區： ① 設野 下界：第五肋前線 內界：體中線 外界：體中線患側5～6cm
Marks等人研究認為只需照射同側1—3肋間
② 劑量：50Gy，電子線 ■ 胸壁野
50Gy,電子線/切線野
2.乳腺癌保乳手術＋術後放療
以下任何一種情況均需要進行胸壁照射：
原發瘤>5cm；多中心腫瘤；有皮膚肌肉浸潤； 腋窩淋巴結>2.5cm或固定或手術標本中轉移淋 巴結比例高；術中估計皮瓣未切淨者
⑶ 設野及劑量
鎖骨上區 ：
① 設野 上界：頸下1/3 下界：鎖骨下緣 內界：胸鎖關節 外界：肱骨頭緣 ② 劑量：50Gy，X線＋電子線
靶區
計畫設計
A.普通外照射
體中線和腋中線各放一根鉛絲，在模擬機透 視下對全乳設計兩個對穿切線野，使兩根鉛 絲重疊在一起，平均分配權重，根據曲度加 一定角度的楔形板調整劑量分佈
2Gy×25次，總量為50Gy
對瘤床用電子線加量 2Gy×8次，總量為16Gy
普通外照射射野圖
劑量分佈圖
DVH圖
瘤床電子線補量擋塊圖
劑量分佈
DVH圖
D. 部分乳腺調強放射治療技術 （PBI-IMRT）計畫設計
Ⅱ 乳腺根治術後放療計畫設計
靶區範圍
乳腺癌的放疗和化疗
乳腺癌的放疗和化疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
放疗和化疗是乳腺癌综合治疗中的两种重要手段。
放疗通过用高能射线或其他射线源来杀死或抑制乳腺癌细胞的增长，而化疗则是利用药物来抑制或杀死恶性肿瘤细胞。
本文将对乳腺癌的放疗和化疗进行详细介绍。
一、乳腺癌的放疗乳腺癌的放疗是通过射线治疗乳腺癌细胞的方法，可以完全摧毁或减少肿瘤细胞的数量，从而达到治疗的目的。
放疗可以采用外照射、内照射或者两者的结合，具体方案会根据病情和患者的具体情况而定。
一般来说，乳腺癌手术后常常会进行放疗，以预防复发和提高治愈率。
乳腺癌的外照射放疗：外照射是指将高能射线照射到乳腺癌及周围组织的方法，通过破坏癌细胞的DNA结构来杀死或抑制细胞的增殖。
这种方式可以对准确区域进行辐射，减少对周围正常组织的损害，提高疗效和安全性。
乳腺癌的内照射放疗：内照射是通过将射线源放置在体内，直接辐射肿瘤组织。
这种放疗方式主要用于治疗较小的肿瘤或者局部复发的乳腺癌。
内照射放疗可以用多种方式，如放射性种子植入、乳腺腔内放疗等。
这种方式可以精确到达癌细胞所在的部位，减少对周围组织的损伤。
二、乳腺癌的化疗乳腺癌的化疗是通过使用药物来抑制或杀死恶性肿瘤细胞的方法。
化疗可以在手术前、手术后或者是作为辅助治疗进行。
化疗方案会根据病情、患者的健康状况以及个体化的需求而定制，通常会采用多种抗癌药物的联合应用，以提高治疗效果。
化疗的方式：化疗可以通过口服药物、静脉注射或者局部给药的方式进行。
具体使用哪种方式取决于药物的特性以及治疗的目的。
一般来说，口服药物适用于轻度或中度化疗的病例，静脉注射适用于高强度的治疗，而局部给药则可以用于局部肿瘤。
化疗的副作用：值得注意的是，虽然化疗是治疗乳腺癌的有效手段，但也伴随着一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
这些副作用通常是暂时性的，治疗结束后会逐渐消失。
此外，化疗还可能对造血系统等正常细胞造成损害，需要在治疗过程中密切监测患者的生命体征和血液指标。
乳腺癌的放射治疗
2、姑息性放疗
指减轻乳腺癌远地转移伴随的相应症状，控 制病情，减轻痛苦，改善生存质量 时间剂量分割： 根据病变部位，选择常规、 低分割、冲击治疗
二、与靶区确定相关的区域淋巴引流
乳腺淋巴结分组-1
• 腋淋巴结
胸小肌外侧组(Level I) 胸小肌深面组(Level II) 胸小肌内侧组(Level III， 腋顶/锁骨下)
正规LI、LII清扫者，ALN复发率0.8%-3% 未行手术清扫或放疗者，ALN复发率10%-30% 不完全清扫者ALN复发率3%-19%，且与标本 中淋巴结检出数相关： 检出数为0时，复发率为13%-19% 检出数0-5枚时，复发率3%-7.8% 检出数＞5枚时，复发率＜3%
ALN(-)原发肿瘤≥5cm乳房切除术后 未放疗者胸壁复发
LI+LII（+）, 但LIII（-）：0%（0/9） LI+LII+LIII（+）：45%（5/11）
Yu JM，Li G， Li JB，2005
锁骨上淋巴结转移预测单因素分析
Yu JM，Li G， Li JB，2005
锁骨区淋巴结转移预测多因素分析
Yu JM，Li G， Li JB，2005
放疗对pT3-4N0M0者LRF的影响
• 放疗与不放疗者，胸壁复发率分别为10.2%、 3.7%，P=0.001 • 区域淋巴结（锁上和腋窝）放疗与不放疗 者复发率分别为5%、4% • pT3-4N0M0者胸壁放疗明显降低了胸壁复 发率，但腋窝和锁骨上放疗与否对区域淋 巴结复发率无明显的影响
J Clin Oncol，2005
Int J Radiation Oncology Biol Phys, 2006, 65(1): 40-44,
乳腺癌的放射治疗ppt课件
放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深 部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分 深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复 杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的 主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治 疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结 转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率 ，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综 合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提 高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能 对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌 放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射 计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏 癌细胞的DNA，使 其失去增殖能力
正常组织对放射线有 一定的耐受性，而癌 细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞 内部结构改变，导致 细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患 者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体 状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方 法
外照射技术
乳腺癌放疗
乳腺癌放疗乳腺癌放疗：现状与展望一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将对乳腺癌放疗的现状、技术进展及未来展望进行综述。
二、乳腺癌放疗的现状1.放疗在乳腺癌治疗中的地位放疗是乳腺癌综合治疗的关键环节，主要作用于局部控制和降低复发率。
对于早期乳腺癌，放疗可以降低局部复发率，提高生存率；对于局部晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
目前，放疗在乳腺癌治疗中的应用已得到广泛认可。
2.放疗技术（1）传统放疗技术：包括二维放疗（2D-RT）和三维适形放疗（3D-CRT）。
2D-RT技术较为简单，但照射范围较大，对正常组织损伤较大；3D-CRT技术可以提高靶区剂量分布，降低正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：通过调整射线强度，实现靶区剂量的均匀分布，进一步降低正常组织损伤。
（3）立体定向放疗（SBRT）：采用立体定向技术，对靶区进行高剂量照射，具有精确度高、疗程短等优点。
（4）质子放疗：利用质子射线的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时降低正常组织损伤。
3.放疗在乳腺癌治疗中的应用（1）术后放疗：针对乳腺癌术后患者，放疗可以降低局部复发率，提高生存率。
对于具有高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤较大等，术后放疗尤为重要。
（2）新辅助放疗：对于局部晚期乳腺癌，新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率。
（3）姑息放疗：对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
三、乳腺癌放疗的技术进展1.图像引导放疗（IGRT）：通过实时图像引导，确保放疗靶区的准确性，提高治疗效果。
2.四维放疗（4D-RT）：考虑呼吸运动等因素，实现动态照射，降低正常组织损伤。
3.个体化放疗：根据患者的生物学特征，制定个体化放疗方案，提高治疗效果。
乳腺癌的放疗剂量和分割方案
乳腺癌的放疗剂量和分割方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节。
目前，针对乳腺癌的放疗剂量和分割方案的选择一直是临床上的热点问题。
本文将就乳腺癌的放疗剂量和分割方案的相关内容进行探讨，并介绍目前常用的一些方案。
一、放疗剂量的选择放疗剂量是指患者在接受放射治疗时所获得的辐射剂量。
在乳腺癌的放疗中，通常采用总剂量分为多个小剂量进行分割治疗，目的是降低对正常组织的损伤，同时保证对癌细胞的有效杀伤。
1. 标准剂量分割方案常用的标准剂量分割方案是采用50 Gy的总剂量，分为25次，每次给予2 Gy。
这是一种比较传统的方案，广泛应用于乳腺癌的放疗中。
这种方案通过较小的剂量分次给药，可以减少对正常组织的毒副作用，同时保证对癌细胞的杀伤效果。
2. 加速放疗剂量分割方案随着医学技术的进步，加速放疗方案在乳腺癌的治疗中逐渐被采用。
加速放疗方案采用较高的剂量，将总剂量分割为较少的次数给药，通常每次给予2.5 - 3 Gy。
这种方案可以减少放疗的总疗程，缩短治疗时间，提高患者的生活质量。
3. 个体化放疗剂量方案个体化放疗剂量方案是根据患者的具体情况来确定的，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子亚型等因素的综合考虑。
这种方案根据患者的不同特点来调整剂量和分割方案，旨在提高治疗的效果，并减少对正常组织的损伤。
二、分割方案的选择在乳腺癌的放疗中，分割方案是指将总剂量分为多个小剂量给药的方式和时间安排。
分割方案的选择关系到治疗效果和患者的生活质量。
1. 标准分割方案标准分割方案是指将总剂量平均分为多次给药。
常用的标准分割方案是每天给药一次，连续5天，然后休息2天，周一至周五进行5次，共计25次。
这种方案通过较长的治疗周期将剂量逐渐积累，既能保证对癌细胞的杀伤效果，又能减少对正常组织的毒副作用。
2. 加速分割方案加速分割方案是指通过缩短给药的间隔时间来加速治疗进程。
常用的加速分割方案是每天给药两次，中间间隔6小时。
乳腺癌的放疗过程与注意事项
乳腺癌的放疗过程与注意事项乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者身心健康造成了巨大的威胁。
放疗作为乳腺癌的常规治疗方式之一，在手术后或者辅助化疗后起到了重要的作用。
本文将介绍乳腺癌放疗的过程以及患者在放疗期间需要注意的事项。
一、乳腺癌的放疗过程1. 放疗前的准备在进行放疗前，医生将根据患者的病情确定适合的放疗方式和剂量。
同时，还会进行相关的检查，如CT扫描、病理学和生化学检查等，以了解病变的部位、大小和分布情况。
2. 放疗部位的标记和定位放疗治疗需要准确的照射部位，因此医生会在患者身上进行标记，以便于后续的定位。
通常使用红色的标记或者小纹身来标记放疗部位，这些标记不会对患者的健康产生任何影响。
3. 放疗的具体过程乳腺癌放疗通常采用传统的外照射方式，即通过放射线照射乳腺癌病灶。
放疗治疗的具体过程并不痛苦，患者可以躺在治疗床上，保持相对静止，由放疗师操作线性加速器进行放射线的照射。
每次放疗的时间较短，一般在几分钟到十几分钟之间。
放疗的次数和疗程会根据医生的指导和患者的具体情况而定，通常为数周到数月。
二、乳腺癌放疗期间的注意事项1. 保持恰当的营养放疗期间，患者需要摄取足够的营养，以增强免疫力和提高身体的抵抗力。
建议患者选择富含维生素和蛋白质的食物，如鱼类、禽类、豆类、蔬菜和水果等。
2. 积极应对副作用放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如乳房红肿、发痒、乳头出血、乳腺区域疼痛等。
这些不适感通常在放疗结束后会逐渐减轻或消失。
患者应及时向医生报告并积极应对，如合理使用止痛药物、保持局部清洁和舒适等。
3. 保护皮肤放疗期间，皮肤容易受到刺激和破损。
患者应注意保护好放疗部位的皮肤，避免使用香皂、热水或者其他刺激物。
可以选择温水轻轻清洗，使用专门的润肤霜或者乳液进行保湿。
4. 注意个人卫生放疗期间，患者需要注意个人卫生，保持整洁干净。
饮食应新鲜卫生，避免食用腌制、油炸和刺激性食物。
勤换衣物、勤洗澡，保持环境清洁，减少感染的风险。
2024年乳腺癌放疗
对于具有高危复发因素的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果，降低复发风险。
辅助治疗手段
10
2024/2/29
03
CHAPTER
乳腺癌放疗技术与方法
11
2024/2/29
切线野照射是乳腺癌放疗中最常用的技术之一。它采用高能X射线或电子线，从肿瘤两侧以切线方向进行照射，使剂量主要分布在肿瘤区域。
乳腺癌放疗
1
2024/2/29
目录
乳腺癌概述放疗在乳腺癌治疗中的地位乳腺癌放疗技术与方法乳腺癌放疗并发症及防治乳腺癌放疗效果评估与随访总结与展望
2
2024/2/29
01
CHAPTER
乳腺癌概述
3
2024/2/29
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
不同地区和人群的乳腺癌发病率存在差异，发达国家发病率高于发展中国家。
静态调强放疗（sIMRT）
dIMRT在sIMRT的基础上，引入了动态调整照射野参数的功能。通过实时监测患者的呼吸、体位等变化，动态调整照射野的形状、大小和剂量分布，进一步提高放疗的精确性和安全性。
动态调强放疗（dIMRT）
14
2024/2/29
粒子植入是一种将放射性粒子直接植入肿瘤内部的近距离放疗技术。通过精确地将放射性粒子植入肿瘤组织内，可以实现对肿瘤的局部高剂量照射，同时减少对周围正常组织的损伤。
粒子植入
近距离放疗是一种将放射源置于人体天然腔道或组织间进行的放射治疗。对于乳腺癌患者，近距离放疗通常用于术后瘤床补量照射或局部复发患者的治疗。通过将放射源直接置于瘤床或复发部位，可以实现局部高剂量的精确照射。
近距离放疗
15
2024/2/29
《乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会 2020版)》主要内容
《乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版)》主要内容1. 概述乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。
手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。
放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施,也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。
2. 临床表现乳腺癌早期症状多不明显,约80%患者以乳房肿块就诊,可并发乳头溢液、乳头或乳晕异常、乳房疼痛等局部症状,症状较轻微,不易引起重视。
其他表现有皮肤改变、腋窝及锁骨上淋巴结肿大等。
少数患者会以头晕、头痛、骨痛等转移灶症状来就诊。
3. 分期检查分期检查是进行乳腺癌诊疗前的常规检查,在乳腺癌诊疗中起着至关重要的作用。
检查方法主要有超声、X 线、MRI、CT及病理活检等方法。
上述检查方法各有优缺点,在临床上可互为补充,提高分期检查的准确性。
早期乳腺癌推荐行乳腺超声或X线摄影或MRI、腋窝锁骨上下超声、胸部CT、肝脏超声,和原发肿瘤穿刺病理学检查；局部晚期乳腺癌( LABC)推荐行乳腺超声或X线摄影或MRI、腋窝锁骨上下超声、胸部CT、肝脏超声或增强CT或MRI、骨扫描,和原发肿瘤、区域淋巴结穿刺病理学检查；复发转移性乳腺癌在LABC检查推荐的基础上,建议行复发转移灶穿刺病理学检查,有条件者行PET-CT检查。
3.1 超声：3.2 乳腺X线片：3.3 MRI：3.4 CT：3.5 骨扫描：3.6 PET-CT：3.7 穿刺活检：3.8 乳腺癌常见病理组织学类型：3.8.1 非浸润性癌：3.8.2 微小浸润性癌：3.8.3 浸润性癌：3.9 组织学分级：3.10 免疫组化及分子分型：3.11 基因诊断3.11.1 BRCA1/2基因检测与临床应用：3.11.2 多基因检测：3.12 新辅助化疗后病理反应分级：3.13 病理相关其他内容;4. 鉴别诊断需与乳腺癌鉴别的乳腺良性疾病包括：乳腺纤维腺瘤、乳痛症、乳腺增生病、腺囊性增生病、乳腺结核、乳房囊肿、乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎、脂肪坏死等。
乳腺癌根治术后放疗
手术切除乳房、胸大肌、胸小 肌、腋窝淋巴结等组织，并进 行淋巴结清扫。
手术后需要进行伤口护理和康 复训练，以促进术后恢复。
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放疗在乳腺癌治疗中的作 用
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一 种方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭 肿瘤细胞的目的。
放疗原理
放射线以电离辐射的形式作用于 肿瘤细胞，引起肿瘤细胞DNA双 螺旋结构断裂，进一步导致肿瘤 细胞死亡。
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注意事项
患者在放疗后应保持良好的生活方式和饮食习惯 ，遵循医生的建议，按时服药和复查，以便及时 发现和处理问题。
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乳腺癌根治术后放疗的未 来展望
放疗技术的改进和发展
放疗设备升级
随着科技的进步，放疗设备不断更新换代，如质子束治疗、光子束 治疗等新型放疗技术将进一步提高放疗的精准度和治疗效果。
图像引导放疗
降低转移风险
放疗可以降低乳腺癌转移 的风险，特别是对于某些 高危患者。
提高生存率
放疗与化疗等综合治疗手 段结合，可以提高乳腺癌 患者的生存率。
放疗对患者生活质量的影响
短期副作用
放疗过程中可能出现皮肤瘙痒、 红肿、疲劳、恶心等副作用，但 多数是暂时的，可以通过药物治
疗和护理缓解。
长期副作用
放疗可能会对周围正常组织造成一 定损伤，如乳腺组织的纤维化、肌 肉萎缩等，可能导致乳房变形、肌 肉僵硬等问题。
医生会根据患者的病理诊断、手 术记录和术后恢复情况，评估是
否需要进行放疗。
制定放疗计划
医生会根据患者的具体情况，制 定个性化的放疗计划，包括放疗
的范围、剂量和时间等。
身体准备
放疗前需要进行全面的身体检查 ，确保患者的身体状况适合接受 放疗，并进行必要的准备工作， 如保持皮肤清洁、避免使用化妆
乳腺癌 放疗方案
乳腺癌放疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是女性死亡原因中的主要因素。
放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可以有效控制疾病的局部复发和提高患者的生存率。
本文将介绍乳腺癌放疗方案的相关内容。
放疗的目的和原理放疗的主要目的是通过照射乳腺和相关淋巴结区域来杀灭或抑制患者体内的癌细胞，从而减少局部复发的风险并提高患者的生存率。
放疗采用高能X射线或其他放射性物质进行照射，通过直接杀死癌细胞或损害其DNA结构来抑制其生长和分裂。
同时，放疗还可以引起癌细胞的免疫反应，促进患者的免疫系统对癌细胞进行攻击。
放疗的适应症放疗通常被用于以下情况下的乳腺癌患者：1.早期乳腺癌患者，包括根治性手术后的辅助治疗；2.局部晚期乳腺癌患者，可与化疗联合使用；3.乳腺癌术前辅助治疗方案的一部分。
放疗的方案需要放疗的乳腺癌患者对于早期乳腺癌患者，放疗通常在根治性手术后进行，以减少局部复发的风险。
放疗方案常见的有：1.乳房保留手术后放疗：对于早期乳腺癌患者，在保留乳房的手术后进行全乳腺放疗，照射乳腺组织和周围淋巴结区域；2.乳房切除手术后放疗：对于早期乳腺癌患者，如果选择了乳房切除手术，放疗常规包括切除区域和淋巴结区域的照射。
并发症和副作用放疗作为一种治疗手段，存在一定的并发症和副作用。
常见的包括：1.乳房皮肤红斑、湿疹、瘙痒等皮肤反应；2.乳房肿胀、疼痛；3.疲劳、乏力；4.乳头和乳晕颜色变化。
大部分的副作用都是暂时性的，会随着治疗的结束而改善。
但有些患者可能出现长期副作用，如乳房硬化、纤维化、肺纤维化等。
放疗的疗效评估放疗的疗效可以通过以下多种方式进行评估：1.局部复发风险：通过放疗后一段时间内患者是否出现局部复发来评估放疗的疗效；2.生存率：通过观察患者的总生存率和无病生存率来评估放疗的疗效；3.不良事件发生率：通过记录放疗过程中不良事件的发生率来评估放疗的安全性。
结论放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于乳腺癌的治疗具有重要的意义。
乳腺癌放射治疗ppt课件
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放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治 疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照 射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可 广泛应用于各种肿瘤的放射治 疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同， 患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗 方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。 一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺 癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂 量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂 量分布，结合患者具体情况，确定照射野大 小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
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发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋 于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其 中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期 系统包括TNM分期和临床分期。
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减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。
乳腺癌放疗方案
乳腺癌放疗方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也有少数男性会患上这种疾病。
乳腺癌的治疗方案多种多样，其中放疗是一种重要的治疗手段。
本文将介绍乳腺癌放疗方案的相关知识。
乳腺癌放疗是通过使用高能量射线，抑制癌细胞的生长和扩散，以达到治疗的效果。
放疗一般会在乳腺癌手术之后进行，有时也会在手术之前进行。
首先，我们要了解乳腺癌放疗的适应症。
一般来说，乳腺癌放疗适用于以下几个情况：术后残余病灶、淋巴结阳性、术后局部复发、高危因素或转移风险，以及术前可缩小病灶大小。
对于乳腺癌的早期患者，放疗可以有效地降低术后复发和死亡风险。
乳腺癌放疗的方式有多种选择，常见的包括：整体乳腺放疗、区域淋巴结放疗、随身体电调强放疗（IMRT）、加速器模拟放疗（SIM）、部分乳腺放疗等。
其中，整体乳腺放疗是指对乳房进行放疗，一般会连续进行数周的治疗。
区域淋巴结放疗是针对淋巴结区域进行放疗，以防止潜在的转移。
而随体电调强放疗是一种精确的放疗方式，可以减少对正常组织的伤害。
加速器模拟放疗和部分乳腺放疗则是根据患者的具体情况和需要来进行选择。
乳腺癌放疗虽然是一种常用的治疗手段，但也有一些潜在的副作用。
常见的副作用包括乳房组织因射线而产生的皮肤红肿、乳房变硬等症状，一般会在治疗结束后逐渐消退。
此外，放疗还有可能对心脏、肺部等器官造成影响，因此在放疗前需要进行详细的评估和计划。
针对乳腺癌放疗的副作用，医生会根据患者的个体差异来制定个性化的治疗方案。
一些辅助治疗方法，如使用保湿霜和特殊的护理措施，可以减轻乳房皮肤的不适感。
此外，一些患者在放疗期间还可能需要补充营养，增强抵抗力。
值得一提的是，另一种乳腺癌治疗的方式是化疗。
与放疗不同，化疗是通过输注药物来杀死癌细胞。
乳腺癌的治疗一般是通过综合使用多种治疗手段来提高治疗效果和患者的生活质量。
总结而言，乳腺癌放疗是一种常见而有效的治疗手段。
对于乳腺癌患者来说，选择适合自己的放疗方案非常重要。
在进行放疗前，患者需要与医生充分沟通，了解治疗的过程和可能的副作用。
乳腺癌放疗的护理ppt课件
饮食护理
选择清淡易消化食物，避免辛辣、刺 激性食物，多饮水，保持口腔湿润。
心理护理
加强与患者的沟通，了解患者心理需 求，提供心理支持和帮助。
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并发症处理策略
放射性皮炎处理
放射性肺炎处理
轻度皮炎可局部涂抹润肤剂或激素类药膏 ，重度皮炎需暂停放疗，加强创面护理和 抗感染治疗。
轻度肺炎可给予对症治疗和抗感染治疗， 重度肺炎需暂停放疗，加强呼吸支持和抗 感染治疗。
放射性食管炎处理
骨髓抑制处理
轻度食管炎可给予对症治疗和抗感染治疗 ，重度食管炎需暂停放疗，加强营养支持 和抗感染治疗。
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根据骨髓抑制程度给予相应的升血治疗或输 血治疗，同时加强营养支持和抗感染治疗。
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04
患者教育与自我护理指导
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放疗知识普及教育
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放疗原理及作用
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患者心理支持得到重视
乳腺癌患者在放疗过程中往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理团队
越来越重视患者的心理支持，通过心理疏导、心理干预等措施帮助患者
度过难关。
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未来发展趋势探讨
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精准医疗与个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来乳腺癌放疗将更加注重个性化治疗，根据患者的基因、病理等特征制定个性化的 治疗计划，提高治疗效果。
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总结与展望
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乳腺癌放疗护理成果回顾
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护理技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，乳腺癌放疗护理技术也在不断创新，如精准
定位、个性化治疗计划等，提高了治疗效果和患者生活质量。
02
护理团队专业素养提升
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（二）全乳切除术后的放射治疗
（三）新辅助化疗及术后的放射 治疗 （四）乳房重建术后的放射治疗 （五）乳腺癌骨转移的放射治疗
（一）保乳术后的放射治疗
1.全乳放疗
适应症：浸润性乳腺癌保乳手术后的患者需行常 规放疗。
疗效：通过全乳放疗可以降低2/3的局部 复发率，同时瘤床加量可以在全乳45~50 Gy剂量的基础上进一步提高局部控制率 。
（一）保乳术后的放射治疗
1.全乳放疗
放疗时机： ）无辅助化疗指症：术后4-8周内 ）接受辅助化疗：末次化疗后2-4周内 ）内分泌治疗与放疗配合时序无一致意 见 ）靶向治疗可与放疗同时进行
（一）保乳术后的放射治疗
1.ห้องสมุดไป่ตู้乳放疗
放疗剂量： ）全乳照射剂量:(45-50)Gy，(1.82)Gy/次，5次/周。 ）瘤床加量：(10-16)Gy/(1-1.5)周，共 5-8次。
方案：300 cGy/次，共10次；
Thanks！
技术：参照保乳术后的全乳放疗。重建 的乳房后期美容效果在很大程度上取决 于照射剂量，尽可能提高靶区剂量均匀 性，有利于减少后期并发症。建议采用 三维治疗技术。
（五）乳腺癌骨转移的放射治疗
主要作用：缓解骨疼痛、减少病理性骨 折的危险
治疗方式: ）体外照射 适应症：有症状的骨转移灶； 负重部位骨转移的预防性放疗 。
（一）保乳术后的放射治疗
2.部分乳腺短程照射（APBI）
适应症：研究显示对于某些早期乳腺癌 患者，保乳术后APBI可能获得与标准的 全乳放疗相当的局部控制率，同时具有 大幅度缩短疗程，减少正常组织照射体 积-剂量的优势。
）识别复发“低危”患者的标准
（二）全乳切除术后的放射治疗
疗效：全乳切除术后放疗可以使腋窝淋 巴结阳性的患者5年局部-区域复发率降 低到原来的1/3~1/4。
照射靶区:
）主要靶区：胸壁+锁骨上
（三）新辅助化疗及术后的放射治疗
指征：暂同未做新辅助化疗者，原则上 主要参考新辅助化疗前的初始分期。初 始分期Ⅲ期患者即使达到病理完全缓解 (pCR)也仍然有术后放疗适应证。
时机、剂量、技术同未接受新辅助化疗 的改良根治术后放疗。
（四）乳房重建术后的放射治疗
指征：遵循同期别的乳房切除术后患者 。
指征：
）原发肿瘤最大直径>=5 cm，或肿瘤侵 及乳腺皮肤、胸壁。 ）腋窝淋巴结转移>=4枚。 ）淋巴结转移1-3枚的T1/T2，目前的资
（二）全乳切除术后的放射治疗
放疗时机：
）无辅助化疗指症：术后4-8周内
）接受辅助化疗：末次化疗后2-4周内 ）内分泌治疗与放疗配合时序无一致意 见 ）靶向治疗可与放疗同时进行