伤情评估流程报告

《现场救护与事故处理》题目：伤情评估流程报告

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指导教师

2013年3月27 日

一初步评估

在事故现场，抢救人员要沉着冷静，在短时间内对伤员伤情进行初步评估，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则，先对伤员生命体征进行评估，包括神智、呼吸、心跳、瞳孔、动脉大出血以便于立即开展生命支持和止血工作。

（一）检查是否有反应

可大声呼唤伤员，叫其名字，并轻拍伤员脸颊或肩部，轻摇伤员，掐其人中，如无睁眼、呻吟、肢体活动等反应，即可确定其意识丧失，已陷入危重状态，可能需要进行心肺复苏。要懂事不要摇动头部或用力过猛，以免加重可能存在的外商。若判定伤员无反应立即呼救，寻求帮助，以抢救伤员。

（二）检查是否有呼吸

正常人呼吸为16-20次/min，如果伤员正在哭喊，则呼吸道是畅通的。

1.摆体位

如果伤员不清醒，为了判定伤员有无呼吸，抢救人员应首先摆正伤员的体位，使处于俯卧或侧卧的伤员仰卧，解开衣领和裤带，躺在平整而结实的刚到底板或木板上。伤员头、颈、躯干应躺平、摆直，双手放于躯干两侧。

摆体位时，抢救人员跪在伤员一侧的肩、颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将伤员两小腿交叉，即一小腿压在另一小腿上，然后抢救人员一手托住伤员头颈的后部，另一手抓住伤员腋下，肘部顶住伤员跨部，使头、颈、肩和躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最后将其上肢放回身体两侧。如怀疑伤员颈椎受伤，必须注意牵引头部。

2.开放气道

伤员呼吸道堵塞原因有两个，意识伤员意识丧失后，身体肌肉松弛，舌根后坠堵塞呼吸道；二是伤员发生呕吐，呕吐物堵塞呼吸道。

（1）仰头举颏法

伤员仰卧，抢救人员用一手掌置于伤员前额，下压，另一手的食指和中指置于靠近颏部下颌骨下方，将颏部向前抬起，使其头部后仰，气道开放。

(2) 仰头抬颈法

伤员仰卧，抢救者一手抬起伤员颈部，另一手以小拇指侧手掌鱼际下压伤员前额，使伤员头向后仰，气道开放。

（3) 双手抬颌法

伤员平卧，抢救者用双手从两侧抓紧伤员的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此方法适于颈椎损伤时使用。

(4) 垫肩法

将枕头或同类物品置于仰卧伤员的双肩下，重力作用使伤员头部自然后仰，使头部与躯干部的交脚约成120°，这样可以拉直下坠的舌根，使呼吸道通畅。

在保持伤员呼吸道开放的情况下用耳部贴近伤员口、鼻注视胸部，进行看、听和试。

看——观看胸部有无起伏

听——聆听有无呼气时的气流声音试

试——测试口、鼻部有无呼气气流。如果胸部不起伏，也无呼气气流，则伤员无呼吸。判定有无呼吸要求在5-10秒内完成。

3.清除口腔异物

检查口腔内有无异物、呕吐物以及加压坠落堵塞情况，如有赌塞，应立即清除。（1）交叉手指法

①将拇指与食指交叉。

②将两手指伸进伤员牙齿间，转动手腕，展开手指，分开伤员上、下颌。（2) 抬高下巴—舌头法

①将大拇指伸进伤员牙齿间抬高下巴。

②同时抓住下巴与舌头再次向上抬高。打开口腔后可用手指直接清除口腔内异物然后检查有无呼吸。

（三）检查是否有心跳、脉搏

检查是否有心跳及脉搏最可靠、最简便迅速的有效方法就是测试颈动脉有无脉搏。抢救人员用一只手放在伤员前额，使头部保持后仰姿态。将另一只手的食指与中指并拢、放在伤员的喉结部位，然后将手滑向颈部器官和胸锁乳突肌之间的沟内，就可测试到颈动脉的搏动。检查脉动时间要求为5-10秒。

（四）检查动脉大出血

动脉大出血非常明显，血液自伤口向外喷射或一股一股地冒出，血液为鲜红色。速度快，量多，目视即可检查出来。经过初步评估后，可立即进行心肺复苏及大出血的止血工作。

二详细评估

（一）头部

检查头骨是否凹陷，头发是否有血迹，头皮有无破口和擦伤。面部有无变形、出血和骨折，检查耳朵和鼻子是否有排出物和血液流出，如果有液体或血液流出，有可能是颅骨骨折。看眼球是否正常转动，有无出血、异物，瞳孔是否放大。（二) 颈部

检查颈部是否烧伤，触痛，畸形，出血等。

(三）胸部

观察胸部起伏是否对称，是否有伤口和穿透伤等，肺部受伤或肋骨骨折（四）腹部

是否隆起，有无伤口出血

（五）盆骨

检查盆骨是否疼痛，触痛，有无外出血，烧伤。

（六）四肢

检查有无畸形，肿块，出血，触痛，瘫痪，注意关节是否活动正常，观察皮肤颜色，触摸皮肤测试皮肤温度，看是否发凉。对意识丧失的伤员检查四肢是否瘫痪，可用手指在伤员脚掌及手掌上轻轻滑动，如果没有反应，则四肢为瘫痪，可断定脊髓没有受到伤害。反之异然。

（七）背部

检查是否有骨头突出，是否有流血或烧伤。检查伤员背部伤时，需要翻身。（1）3名急救人员膝盖尽量靠近伤员，分别在肩部和臀部以及膝盖部跪下。（2）处于伤员肩部的人员一手扶住伤员头部，以保持头与颈的相对位置不变，另一只手扶对侧臀部外侧。臀部人员一手扶伤员对侧腋下，另一只手扶对侧膝盖外侧。膝部人员一手扶对侧大腿外侧，另一手扶对侧小腿外侧。

（3）在口令指挥下，3人同时动作，将伤员拉向自己，使伤员身体成一侧立，以检查北部伤。

（4）检查完毕后，3人同时下口令将伤员轻轻放下回到原来位置。详细评估完后可对伤员的伤情进行评估，评估可分为4个等级分别用红、黄、绿、黑四个颜色标识。

红：第一优先治疗，为重伤，包括各部位内出血、严重休克等。

黄：第二优先治疗，重伤，包括多发性骨折、内脏受损、大面积烧伤等。绿：第三优先治疗，轻伤，包括局部组织擦伤、挫伤等。

黑：死亡，心脏停止跳动没有呼吸。不用救治，最后处理尸体即可。